南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2022年 62卷 4期
刊出日期：2022-08-28
基础医学
   
基础医学
1 张森 饶思静 洪芬芳 杨树龙
基于网络药理学方法研究决明子活性成分治疗动脉粥样硬化的分子机制
目的 应用网络药理学方法初步研究决明子抗动脉粥样硬化可能的有效活性成分和潜在靶点。方法 通过TCMSP和SwissTargetPrediction数据库收集决明子主要活性成分及其潜在靶点，GeneCards、OMIM、TTD and DrugBank数据库挖掘AS相关靶点。利用R语言筛选药物与疾病间的交集靶点并绘制Venny图。应用String平台构建蛋白质相互作用网络，Cytoscape 3.7.2软件对PPI网络进行拓扑分析。基于DAVID网站完成富集分析，并利用R语言使结果可视化。利用Cytoscape 3.7.2软件建立决明子活性成分-靶点-通路网络，并分别生成14个活性成分作用网络。结果 TCMSP数据库中共检索到aloe-emodin、Obtusin、quinizarin等决明子有效活性成分14个，有效活性成分潜在靶点542个。与挖掘到的574个动脉粥样硬化靶点取交集，共获得99个共同靶点。经Cytoscape 3.7.2软件拓扑分析后筛选出前20位核心靶点，包括SRC、JUN、MAPK8、MAPK14、CTNNB1等。GO富集分析共获得平滑肌细胞增殖的正调控、炎症反应等340个生物过程；KEGG通路富集分析得出104条通路，涉及VEGF、TNF和花生四烯酸代谢等通路。蒽醌类化合物主要作用于IL-17、TNF、VEGF、动脉粥样硬化流体剪切力和脂质代谢等靶点和通路；苯并吡喃酮类化合物主要作用于糖尿病性心肌病、动脉粥样硬化流体剪切力、VEGF、血小板活化、花生四烯酸代谢等靶点和通路。结论 决明子治疗动脉粥样硬化具有多成分、多靶点、多通路的特点，主要通过影响炎症反应、氧化应激、血管新生和斑块稳定性等病理生理过程发挥治疗AS的作用。
2022 Vol. 62 (4): 1- [摘要] ( 88 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
10 徐卉红 邱海波 王莉琴 朱成成 陆智杰
谷氨酸通过调控脊髓背角GABABR2参与慢性胰腺炎痛的机制研究
目的 探讨谷氨酸通过调控脊髓背角GABABR2参与慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)疼痛的机制研究，为缓解慢性胰腺炎痛寻找新的理论依据。方法 将42只Wistar雄性大鼠(约200 g)分为对照组(n=12)和CP组(n=30)。CP组尾静脉单次注射二丁基二氯化合物(DBTC,8 mg·kg-1)构建CP模型，对照组注射溶剂。通过HE染色明确胰腺组织病理特征改变。利用Von Frey电子测痛仪测定每组大鼠在注射前和注射后3、7、14、21 d的腹部机械痛。Western-blot及免疫荧光组织化学检测大鼠T8—T12节段脊髓背角、体外培养脊髓背角神经元上GABABR2的表达。结果 CP模型大鼠胰腺组织可见散在腺泡细胞肿胀坏死，广泛的炎症细胞浸润及大量纤维结缔组织增生。与对照组比较：CP组大鼠腹部机械痛阈值明显下降，并持续至DBTC注射后21 d(P<0.05,P<0.001);在DBTC注射后7、14、21 d脊髓背角GABABR2的表达明显减少(P<0.001)。体外实验结果表明，原代培养的脊髓背角神经元经20、40μmol·L-1谷氨酸处理后，GABABR2的表达均明显减少(P<0.001)。结论 谷氨酸通过调控脊髓背角神经元GABABR2的表达是CP疼痛发生的机制之一。
2022 Vol. 62 (4): 10- [摘要] ( 68 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 162 )
16 庞真贞 蔡志宇 王小苗 邹怡 王良
山慈菇提取物调控circ＿0003998/miR-330-5p表达对口腔鳞状细胞癌细胞生物学行为的影响
目的 研究山慈菇提取物对口腔鳞状细胞癌(鳞癌)细胞生物学行为的影响，分析其作用机制是否与调控circ＿0003998和miR-330-5p表达有关。方法 采用集落形成实验、划痕愈合实验、Transwell小室法分析不同剂量山慈菇提取物对口腔鳞癌细胞CAL-27增殖、迁移和侵袭的影响。实时定量PCR分析CAL-27细胞中circ＿0003998和miR-330-5p表达情况。双荧光素酶报告基因实验用于确定circ＿0003998和miR-330-5p之间靶向关系。分别转染circ＿0003998小干扰RNA、miR-330-5p模拟物至CAL-27细胞，分析干扰circ＿0003998或过表达miR-330-5p对CAL-27细胞生物学行为的影响。结果 山慈菇提取物作用后CAL-27细胞集落形成数、迁移距离、侵袭数量和circ＿0003998表达量显著降低(P<0.05),而miR-330-5p表达量显著升高(P<0.05)。circ＿0003998与miR-330-5p直接结合，干扰circ＿0003998可上调miR-330-5p表达(P<0.05)。干扰circ＿0003998或过表达miR-330-5p后CAL-27细胞集落形成数、迁移距离、侵袭数量显著降低(P<0.05)。过表达circ＿0003998或抑制miR-330-5p均可减弱山慈菇提取物对CAL-27细胞增殖、迁移和侵袭的影响(P<0.05)。结论 山慈菇提取物能够降低口腔鳞癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力，其机制与下调circ＿0003998/miR-330-5p分子轴有关。
2022 Vol. 62 (4): 16- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
24 姚景春赵晋炜
经口腔前庭入路在甲状腺全切术中的应用效果
目的 分析经口腔前庭入路在甲状腺全切术中的应用效果。方法 选取2019年5月至2021年7月山西省肿瘤医院头颈二病区行甲状腺全切术患者，根据手术方法不同分为经口腔前庭入路腔镜手术组(前庭组)和行常规开放手术组(常规组),每组各58例；比较2组手术相关指标、术前和术后甲状旁腺功能指标、术后(24 h、1个月、3个月)甲状旁腺功能减退和低钙血症发生情况、美容效果满意度及并发症情况。结果 前庭组术后疼痛视觉模拟评分法评分、术中出血量、术后引流量均低于常规组，手术时间长于常规组(均P<0.05);与术前比较，2组术后甲状旁腺激素、血钙均降低，血磷均升高(均P<0.05);2组术后1个月甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率均低于同组术后24 h(均P<0.05),但2组术后3个月与术后1个月甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组术后同期甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);前庭组美容效果满意度高于常规组(P<0.05),而2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺全切术经口腔前庭入路在保护甲状旁腺和术后并发症发生上与常规开放手术相当，但经口腔前庭入路手术更能减轻患者术后疼痛程度，减少术中出血量和术后引流量，提高美容效果。
2022 Vol. 62 (4): 24- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 137 )
29 袁宇峰 熊俊鹏 翁诗瑶 谢芸芸 洪燕 罗秀 邹时朴
头颅彩色多普勒成像在高危儿神经监测中的评估作用
目的 验证大脑前、中动脉血流频谱和阻力指数(RI)在高危儿神经监测中的作用。方法 选取在高危儿门诊就诊的有高危因素婴儿(研究组)和无高危因素婴儿(对照组),其中，0～3月龄研究组74例，对照组78例；>3～6月龄研究组和对照组均为46例。所有研究对象均行头颅彩色多普勒超声常规扫描和频谱多普勒扫描检查，测量大脑前动脉和中动脉的收缩期峰值速度(PSV)和RI值，同时进行20项神经运动检查和发育筛查。结果 0～3月龄大脑前动脉PSV值研究组低于对照组、RI值研究组高于对照组(P<0.05),大脑中动脉PSV值和RI值研究组均高于对照组(P<0.05);20项神经运动测试结果研究组异常率(69%)高于对照组(46%)(P<0.05)。>3～6月龄大脑前动脉及大脑中动脉PSV及RI研究组均低于对照组(P<0.05);20项神经运动测试结果研究组异常率(67%)高于对照组(24%)(P<0.05),发育筛查结果研究组异常率(78%)高于对照组(30%)(P<0.05)。结论 在0～3月龄的高危儿神经发育监测中，大脑前动脉PSV与神经发育监测结果有一定关联性；在>3～6月龄的高危儿神经监测中大脑前动脉及大脑中动脉PSV及RI均有参考意义。
2022 Vol. 62 (4): 29- [摘要] ( 62 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 167 )
35 米热尼沙·阿不都热西提帕提古丽·亚森古再丽努尔·艾麦提
miR-146a/TRAF6信号通路在NSCLC组织中的表达及临床病理意义
目的 探究miR-146a/肿瘤坏死因子-α受体相关因子6(TRAF6)信号通路在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床病理意义。方法 选取2009—2017年手术切除的53例非癌肺组织(Non-CLT)和118例NSCLC组织(其中腺癌54例、鳞癌64例)并回顾性分析其临床病理资料。采用实时荧光定量PCR法和免疫组织化学染色法(IHC)检测组织miR-146a、TRAF6表达，并进一步分析其与临床病理特征、生存预后的相关性。结果 与Non-CLT组织相比，NSCLC组织中miR-146a相对表达量降低(P<0.001),TRAF6蛋白阳性表达率升高(P<0.001)。经Spearman秩相关性分析，NSCLC组织中miR-146a相对表达量与TRAF6蛋白IHC评分呈负相关性(rs=-0.515,P<0.001)。TNM分期Ⅲ期及伴有淋巴结转移患者miR-146a低表达率及TRAF6阳性表达率分别高于TNM分期Ⅰ—Ⅱ期、无淋巴结转移者(P<0.001)。miR-146a低表达、TRAF6阳性表达单独或联合表达模式的生存率低于其他表达模式的患者(P<0.05)。miR-146a低表达(P=0.012)和TRAF6阳性表达(P=0.017)的肺腺癌患者的总生存率较低；TRAF6阳性表达与肺鳞癌患者总生存预后不良有关(P=0.007)。在联合情况下，miR-146a低表达/TRAF6阳性表达的肺腺癌和肺鳞癌患者总生存率低于其他患者(P<0.05)。组织TRAF6阳性表达和淋巴结转移是肺鳞癌患者的独立预后因素(P<0.05)。结论 NSCLC组织中miR-146a表达降低，TRAF6蛋白表达升高。miR-146a/TRAF6通路可能在NSCLC的发展中发挥着重要作用。
2022 Vol. 62 (4): 35- [摘要] ( 71 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 162 )
42 胡寒英王仕旺
微创玻璃体切割联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗急性视网膜坏死综合征的效果
目的 探讨23G高速玻璃体切割术联合地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex~?)治疗急性视网膜坏死综合征(ARNs)的临床效果。方法 将40例(48眼)ARNs患者按治疗方法不同分为观察组18例(20眼)、对照组22例(28眼)。40例患者入院后均常规给予抗病毒及激素抗炎治疗，对照组在常规治疗基础上行微创23G高速玻璃体切割术治疗，观察组在常规治疗基础上行微创23G高速玻璃体切割术联合Ozurdex~?治疗。术后1、2、3、6、12个月定期进行门诊复诊，比较2组治疗前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)水平，治疗后炎症反应及角膜后色素沉着(KP)消失时间、眼压升高比例、玻璃体腔硅油取出后再次充填硅油比例；观察2组治疗后并发症发生情况。结果 2组治疗前后眼压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后眼压水平显著低于治疗前(P<0.05),而对照组治疗前后眼压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组14眼BCVA较治疗前提高，对照组18眼BCVA较治疗前提高，治疗后观察组视力提高比例优于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后炎症反应及KP消失时间、眼压升高比例、玻璃体腔硅油取出后再次充填硅油比例均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后全身及眼部并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01);48眼均未出现眼球萎缩及玻璃体手术并发症。结论 23G高速玻璃体切割联合Ozurdex~?治疗急性视网膜坏死综合征可有效减轻炎症反应，控制病情发展，减少并发症，挽救视功能。
2022 Vol. 62 (4): 42- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 164 )
47 刘晓丽 毕颖 王绍海 陈湘玲 唐军霞
HR-HPV宫颈上皮内瘤变术后miR-145、miR-135a-5p、miR-365的表达与HR-HPV转归的关系及预测价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后微小RNA-145(miR-145)、miR-135a-5p、miR-365的表达与HR-HPV转归的关系及预测价值。方法 选取2019年2月至2021年3月武汉市红十字会医院和华中科技大学附属协和医院行手术治疗HR-HPV CIN患者98例，根据HR-HPV感染转归分为转阴组(n=48)、未转阴组(n=50)。比较2组一般资料、miR-145、miR-135a-5p、miR-365表达；采用多因素Logistic回归分析术后HR-HPV感染转归的影响因素；采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析miR-145、miR-135a-5p、miR-365预测术后HR-HPV感染转归的价值。结果 未转阴组miR-145、miR-365表达低于转阴组，miR-135a-5p表达高于转阴组(均P<0.05);miR-145、miR-365是转阴的保护因素，miR-135a-5p是转阴的危险因素(均P<0.05);miR-145、miR-135a-5p联合miR-365预测HR-HPV转阴的AUC(0.925)大于单独的miR-145(0.769)、miR-135a-5p(0.800)、miR-365(0.799);miR-145、miR-365高水平者持续感染风险分别是低水平者的0.449倍、0.465倍，miR-135a-5p高水平者持续感染风险是低水平者的3.712倍(均P<0.05)。结论 CIN术后miR-145、miR-365表达降低和miR-135a-5p表达升高与HR-HPV转归密切相关，三者联合检测可能是早期预测HR-HPV感染转归的有效方法。
2022 Vol. 62 (4): 47- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 134 )
53 许国安 朱良炎 徐靖 邓武昌 殷波 高栋才 秦伟国 龚攀 沈颖 刘彬
人工智能肺结节辅助诊断系统在肺磨玻璃结节病理浸润程度评估中的应用价值
目的 探讨人工智能(AI)肺结节辅助诊断系统对肺磨玻璃结节(GGN)病理浸润程度评估的临床应用价值。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2019年1月至2022年1月收治的GGN患者100例，所有患者临床资料及影像学资料完整，AI分析后再经胸腔镜手术切除134个肺磨玻璃结节。AI对GGN术前行浸润性评估，分为非典型腺瘤增生(AAH)、原位癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC),并与术后病理结果进行对比分析。结果 AI术前对GGN病理浸润分型评估准确率：AAH为66.67%(4/6),AIS为76.92%(20/26),MIA为80.77%(42/52),IAC为88.00%(44/50);对GGN病理浸润程度评估准确率：非浸润为79.49%(62/78),浸润为88.00%(44/50)。结论 AI术前对GGN病理浸润程度评估与术后病理诊断结果基本相符。应用AI辅助临床医生术前快速评估GGN性质与病理分型，可为GGN胸腔镜微创手术切除方式的选择提供参考依据。
2022 Vol. 62 (4): 53- [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 161 )
57 胡闪闪杨焕王南南李晨祥
腹主动脉钙化评分和血清PLR、MLR在维持性血液透析患者心脑血管事件中的预测价值
目的 探讨腹主动脉钙化(AAC)评分、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对维持性血液透析(MHD)患者心脑血管事件(CVD)的预测价值。方法 选取2019年8月至2020年12月亳州市人民医院MHD患者63例，根据AAC评分分为2组：CVD组34例和非CVD组29例。单因素方差分析比较2组患者一般资料；Spearman相关分析评估MHD患者中单核细胞、血小板、AAC、MLR、PLR与CVD中C反应蛋白(CRP)之间的相关性；ROC曲线检测AAC评分、血清PLR、MLR对CVD的预测价值。结果 CVD组在年龄、BMI、透析龄、甲状旁腺激素、单核细胞、血小板、CRP、AAC、MLR和PLR均高于无CVD组(均P<0.01)。Spearman分析显示，CVD组中CRP与血小板、MLR、PLR和AAC均呈正相关(r=0.434、r=0.388、r=0.411、r=0.411,P<0.05),ROC曲线分析显示MLR与CVD之间的AUC面积为0.748,PLR的AUC面积为0.720,AAC的AUC面积为0.881,联合因子的AUC面积为0.881(均P<0.05)。结论 AAC、MLR、PLR与MHD患者的CVD独立相关，提示其可能预测MHD患者发生CVD的风险。
2022 Vol. 62 (4): 57- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 172 )
62 鲁诗勇 王毅 胡清林
乳腺癌组织中ASNS和MBP表达水平及临床意义
目的 研究乳腺癌组织中门冬酰胺合成酶(asparagine synthetase, ASNS)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein, MBP)的表达，分析两者的临床意义。方法 以90例乳腺癌患者为研究对象，均手术病理证实，随访3～36个月，平均随访(32.45±2.13)个月。应用免疫组织化学检测癌及癌旁组织中ASNS和MBP的表达，Spearman秩相关分析两指标表达的相关性，统计学分析ASNS、MBP表达与临床病理特征的关系，Kaplan-Meier分析ASNS、MBP表达对乳腺癌患者生存预后的影响，单因素及多因素COX回归分析影响乳腺癌患者生存预后的因素。结果癌及癌旁组织中ASNS阳性率分别为73.33%(66/90)、24.44%(22/90),MBP阳性率分别为27.78%(25/90)、86.67%(70/90)。癌组织中ASNS阳性表达率明显高于癌旁组织(χ~2=21.679,P<0.001),MBP阳性表达率明显低于癌旁组织(χ~2=45.139,P<0.001)。Spearman秩相关分析结果示乳腺癌组织中ASNS、MBP蛋白呈显著负相关(r=-0.569,P<0.001)。不同肿瘤分期及淋巴结转移患者癌组织中ASNS、MBP阳性率差异有统计学意义(均P<0.05)。随访期间死亡18例，3年总体生存率为80.00%(72/90)。ASNS阳性组的3年总体生存率显著低于ASNS阴性组(χ~2=5.113,P=0.001),MBP阳性组的3年总体生存率显著高于阴性组(χ~2=7.335,P=0.007)。ASNS阳性、MBP阴性、肿瘤分期Ⅲ期及淋巴结转移是影响乳腺癌预后的独立危险因素。结论 乳腺癌中ASNS表达升高，MBP表达降低，两者是乳腺癌患者不良生存预后的独立危险因素。
2022 Vol. 62 (4): 62- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 172 )
68 皮本元魏媛媛佘文胜
血清CircRNA＿100367与鼻咽癌患者放疗敏感性及预后的相关性
目的 探讨血清circRNA＿100367与鼻咽癌(NPC)患者放疗敏感性及预后的相关性。方法 收集2010年9月至2017年10月在鄂州市中心医院头颈外科耳鼻咽喉科接受根治性放疗的NPC患者(NPC组)血清样本222例，另收集同时期体检健康人(对照组)血清样本200例。根据放疗反应性将NPC患者分为放射敏感组和抵抗组。采用实时荧光定量PCR法检测2组血清circRNA＿100367水平，并根据其水平将NPC患者分为高表达组和低表达组。单因素和多因素Logistic回归分析血清circRNA＿100367水平与NPC患者临床病理特征、放疗反应及预后的关系。结果 NPC组血清circRNA＿100367水平显著高于对照组(P<0.001),且与患者年龄、TNM分期有关(均P<0.05)。放射敏感组(n=149)血清circRNA＿100367水平低于抵抗组(n=73)(P<0.001)。血清circRNA＿100367水平是放疗反应的独立预测因子(P<0.05)。血清circRNA＿100367用于NPC诊断和放疗反应预测的ROC曲线下面积分别为0.857(95%CI:0.821～0.892)、0.860(95%CI:0.807～0.913)。低表达组(n=148)和高表达组(n=74)患者随访期间无病生存率分别为77.0%、47.3%(χ~2=22.647,P<0.001),总生存率分别为81.8%、59.5%(χ~2=11.978,P=0.001),无远处转移生存率分别为90.5%、68.9%(χ~2=18.694,P<0.001)。结论 NPC患者血清中circRNA＿100367表达显著上调，且与患者放射抵抗性及预后有关，提示其可能是评估NPC放疗效果和预后的标志物。
2022 Vol. 62 (4): 68- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 180 )
75 张丽左蕾
老年冠心病患者PCI术后1年内再入院影响因素分析及其风险列线图模型的建立与验证
目的 探究老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内再入院治疗的影响因素，建立并验证其个体化预测的列线图模型。方法 选取2017年4月至2019年4月期间行PCI术的423例老年冠心病(CHD)患者作为模型组，选取2019年5月至2019年12月期间行PCI术的108例老年CHD患者作为验证组。收集患者的临床资料和1年随访记录；单因素、多因素Logistic回归分析再入院的危险因素；采用R软件建立预测术后1年内患者再入院治疗风险的列线图模型，并进行验证。结果 年龄≥70岁(OR=1.020,95%CI 0.703～1.481)、高血压(OR=1.175,95%CI 0.792～1.742)、高血脂(OR=1.507,95%CI 1.059～2.144)、糖尿病(OR=1.828,95%CI 1.162～2.874)、脑血管病(OR=1.682,95%CI 1.356～2.087)、左心衰竭(OR=1.828,95%CI 1.442～2.317)、三支病变(OR=1.190,95%CI 0.770～1.839)、左主干病变(OR=1.294,95%CI 0.970～1.727)和支架数量≥3枚(OR=1.249,95%CI 0.911～1.712)为影响患者治疗后1年再入院的独立危险因素。成功建立个体化预测列线图模型，模型组和验证组的一致性指数分别为0.841和0.819,校准曲线显示该模型具有良好的区分度和精确度；ROC曲线显示该模型预测模型组和验证组患者治疗后1年内再次入院治疗风险的AUC分别为0.828(95%CI 0.795～0.861)和0.805(95%CI 0.759～0.839)。结论 年龄(≥70岁)、高血压、高血脂、糖尿病、脑血管病、左心衰竭、三支病变、左主干病变和支架数量≥3枚是影响CHD患者PCI术后1年内再次入院的独立危险因素；以这些因素构建的列线图预测模型对预测PCI术后1年内再入院具有较好价值。
2022 Vol. 62 (4): 75- [摘要] ( 97 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 145 )
81 卢颖洁 文辉才 付建华 黄进军 吴敏
五瓣成形术治疗腋窝蹼状瘢痕的临床效果
目的 研究五瓣成形术治疗腋窝蹼状瘢痕的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院整形美容科收治的27例腋窝烧烫伤致腋窝蹼状瘢痕患者的临床资料。其中男17例，女10例，年龄6～46岁。病灶均为单侧累及，肩关节外展范围50°～110°。术前对腋窝蹼状瘢痕设计五瓣成形的切口线，沿切口线切开并充分松解游离皮瓣，根据“Y-V”成形及“Z”成形原理，将中央瓣向前推进，两端的三角形皮瓣分别交叉缝合，如有残余创面则采用游离皮片移植进行覆盖。观察术后有无皮瓣坏死、感染、瘢痕挛缩复发等。测量并记录术前、术后及末次随访患者肩关节的外展角度，并进行满意度评价。结果 27例患者皮瓣全部成活，其中2例(7.4%)术中留存残余创面给予游离植皮覆盖；8例(29.6%)术后出现部分皮瓣尖端坏死，给予创面换药后愈合。术后随访6～28个月，平均(10.0±2.1)个月。末次随访患侧肩关节外展范围可达110°～170°,与术后即刻外展角度相比无明显丢失，较术前有明显的改善，其中满意度为优10例(37.4%),良17例(62.6%),优良率为100.0%。结论 对于烧烫伤未累及腋窝顶部、瘢痕周围皮肤较为良好的蹼状腋窝瘢痕首选五瓣成形术，治疗简单，术后无需额外的外固定，患者舒适，临床效果显著，术后并发症少，护理方便。
2022 Vol. 62 (4): 81- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 161 )
84 李哲源 王志刚 王红梅 闵卫平
外泌体对前列腺癌诊断的研究进展
前列腺癌是世界范围内男性第二常见的癌症，虽然目前可通过前列腺特异性抗原筛查来诊断大多数前列腺癌，但其检测的特异性不足，而假阳性会导致不必要的活检，增加患者的痛苦与治疗费用。外泌体参与肿瘤的发生、发展、转移，外泌体中的信使RNA、微小RNA、非编码RNA、蛋白质、脂质等可以作为前列腺癌肿瘤标志物，通过检测尿液、血液等体液中的外泌体相关肿瘤标志物，能提高疾病的早期诊断。文章就外泌体的作用机制及其与前列腺癌诊断、治疗及预后的关系进行综述，以期为进一步寻找外泌体内容物中更多特异性高的肿瘤生物标志物提供参考。
2022 Vol. 62 (4): 84- [摘要] ( 134 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 163 )
90 李梦攀 孙柏林 吴嘉宝 刘家明
糖皮质激素在脊髓损伤中的应用研究进展
脊髓损伤作为一种严重的致残性疾病，不仅降低患者的生活质量，还给家庭和社会带来严重的经济负担。糖皮质激素是目前治疗脊髓损伤最常用的药物之一，尤其是近年来甲泼尼龙的应用。该类药物对脊髓损伤的炎症抑制、改善脊髓水肿和调节胶质细胞的活性作用利于脊髓损伤的恢复。但经过了大量的临床应用，其治疗过程中产生的各种并发症让其治疗效果遭受质疑。为了探索出更好的治疗方案，近年来学者们设计了各种关于糖皮质激素的联合治疗方案，以优化糖皮质激素对脊髓损伤的治疗效果。本文综述近年来糖皮质激素在脊髓损伤治疗中的进展，旨在为该类药物在脊髓损伤治疗中的应用提供参考。
2022 Vol. 62 (4): 90- [摘要] ( 124 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 182 )
95 林小珍周静
肾性贫血原因及相关机制的研究进展
肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)常见的并发症，不但加重肾脏病的进展，降低患者的生活质量，还是慢性肾脏病患者心血管并发症的独立危险因素。肾性贫血的发生是多因素造成的，与促红细胞生成素(EPO)分泌减少、铁代谢异常、炎症状态、毒素堆积、EPO抵抗、胃肠道慢性失血、红细胞寿命缩短、营养不良、药物使用、合并其他疾病、手术及透析失血和血液透析装置等有关。临床医生要注意观察CKD患者病情，及时处理相关异常指标。规范治疗后，未见明显好转时需警惕抗EPO抗体相关纯红细胞再生障碍性贫血及慢性肾衰竭合并自身免疫性溶血性贫血的可能。缺氧诱导因子新型药物、靶向抑制铁调素药物及肾间质纤维化抑制药物等研究，可为治疗肾性贫血提供新的思路。
2022 Vol. 62 (4): 95- [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 161 )
102 陈思毅张诗渊徐聪聪龚韧姜醒华吴延庆
江西省首例经皮心肌内室间隔射频消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病
<正>肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是肥厚型心肌病(HCM)中最严重的类型，约占HCM患者总数的60%,其主要表现为不对称的左室肥厚和二尖瓣收缩期前向运动引起的左室流出道梗阻，并伴有二尖瓣关闭不全和不同程度的左室舒张收缩功能障碍[1]。经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)是空军军医大学西京医院刘丽文教授团队于2016年提出的一项国际首创的HOCM治疗方法，亦称Liwen术式。PIMSRA通过导管途径直接消融肥厚的室间隔，
2022 Vol. 62 (4): 102- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 190 )
105 张俊平徐积兄
PROKR2基因突变致卡尔曼综合征1例及文献回顾
<正>卡尔曼综合征(KS)是以特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)和嗅觉减退为特征的内分泌疾病。患者性腺发育不全和嗅觉功能障碍的严重程度因致病基因的不同而有所差异。PROKR2基因是KS经典的致病基因，本文报告1例由PROKR2单基因突变导致的KS,并回顾总结文献中该类患者的病例特点。1 临床资料1.1 病史及体格检查患者男性，17岁，因“自觉阴茎短小5年”就诊，患者于青春期期间，自感发育迟缓、第二性征不明显。
2022 Vol. 62 (4): 105- [摘要] ( 89 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 141 )
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