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| 高剂量乌司他丁治疗大面积烧伤有效性和安全性的Meta分析 |
| 刘兆辉 吴锦涛 张友来 邹立津 曾元临 辛国华 |
| 南昌大学第一附属医院烧伤科 粤北人民医院烧伤整形科 |
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摘要 目的 评价高剂量乌司他丁(UTI)治疗大面积烧伤的有效性及安全性，为高剂量UTI治疗大面积烧伤提供更可靠的循证医学证据。方法 检索PubMed、Web of Science、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普等中英文数据库，收集高剂量UTI治疗大面积烧伤的临床随机对照试验，检索范围为建库至2023年2月。根据Cochrane风险评估工具评估文献质量。使用Stata12.0、RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入24项研究，总计1451例患者，试验组730例，对照组721例。Meta分析结果显示，与传统治疗相比，高剂量UTI在治疗大面积烧伤的临床疗效方面更具优势，可以降低大面积烧伤患者的全身炎症反应综合征(SIRS)发生率(RR=0.61,95%CI:0.51～0.74,P<0.000 01)、急性生理学与慢性健康状况评分表(APACHE)评分(MD=-4.90,95%CI:-7.52～-2.28,P=0.000 2)、病死率(RR=0.54,95%CI:0.34～0.85,P=0.004)、TNF-α(SMD=-1.46,95%CI:-1.97～-0.95,P<0.000 01)、谷丙转氨酶(ALT)(MD=-30.75,95%CI:-44.07～-17.43,P<0.000 01)、血肌酐(SCR)(SMD=-2.02,95%CI:-3.05～-0.99,P=0.000 1)、丙二醛(MDA)水平(MD=-3.44,95%CI:-3.87～-3.02,P<0.000 1)、部分凝血活酶时间(aPTT)(MD=-3.42,95%CI:-5.78～-1.06,P=0.005);提升氧合指数(PaO2/FiO2)(MD=30.84,95%CI:4.36～57.32,P=0.02)、血小板计数(PLT)(MD=47.23,95%CI:39.35～55.10,P<0.000 01);且不良事件发生少，Meta分析结果无统计学意义(RD=0.03,95%CI:-0.03～0.10,P=0.34)。结论 高剂量UTI对大面积烧伤治疗效果良好，不良反应少，可下调患者炎症因子水平，降低SIRS发生率，改善ALT、SCR、APACHE评分、aPTT、MDA等脏器功能指标，从而降低患者病死率。
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| 关键词 ：
乌司他丁,
高剂量,
烧伤,
系统评价,
Meta分析
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| 基金资助:国家自然科学基金(81760343)； 江西省卫健委科技计划(20203216)； |
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