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实用临床医学
 
2024年 25卷 2期
刊出日期:2024-04-28

临床妇产科
   
临床妇产科
1 杨玉娟赵青杨盼容李金红鄢艳肖俊张莉
超声引导下经皮球囊扩张治疗自体动静脉内瘘Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的效果
目的 观察超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年5月南昌大学第一附属医院肾内科收治的AVF狭窄患者156例,其中接受传统外科手术治疗者76例(对照组);超声引导下经皮球囊扩张术治疗者80例(观察组)。比较2组治疗手术成功率,手术导致的临时深静脉置管率,术后3、6、12个月内瘘初级通畅率,手术并发症,治疗效果及随访情况。结果 观察组技术成功77例(96.3%),余3例中2例改为同侧内瘘开放手术,1例改为对侧上肢内瘘重建;对照组技术成功74例(97.4%),余2例术后内瘘闭塞改行留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter, TCC)。2组技术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术成功后患者第1次行血液透析的透析血流量均能满足血液透析需求,无围手术期死亡病例。手术导致的临时深静脉置管率低于对照组(P<0.05)。术后6、12个月时,观察组内瘘初级通畅率低于对照组(P<0.05)。2组术后即刻AVF狭窄处内径、肱动脉通过血流量及第1次行血液透析的透析血流量均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组再狭窄或血栓形成发生率为38.8%,高于对照组的18.4%(χ2=7.847,P<0.05)。结论 超声引导下球囊扩张术治疗AVF管腔Ⅰ型和Ⅱ型狭窄可减轻患者血管损伤,保护血管资源,能扩张内瘘狭窄处内径、提高内瘘自然血流量,该术式相较于传统手术再狭窄率较高,远期通畅率较低,但其创伤小,术后可立即用于血液透析,且手术成功率高、并发症少、临时深静脉置管率低。
2024 Vol. 25 (2): 1- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 136 )
6 周榕 龚小燕 文慧兰 林海 刘惟优 袁小亮
CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值
目的 探究CD97、CD55和C1q联合检测在结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2023年赣南医学院第一附属医院收治的150例胸腔积液(PE)患者为研究对象,依据病理诊断分为TPE组(78例)和MPE组(72例),比较2组一般临床资料及CD97、CD55和C1q水平。分析CD97、CD55、C1q及其联合检测在TPE与MPE鉴别诊断中的应用价值。结果 2组患者年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、胸膜结节、胸膜厚度、发热、胸痛等对比差异均无统计学意义(P>0.05)。MPE组CD97、C1q水平低于TPE组,而CD55水平高于TPE组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD97在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.718,以113.53 ng·mL-1为临界值,其敏感度、特异度为69.44%、70.51%;CD55在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.735,以69.43 ng·mL-1为临界值,其敏感度、特异度为81.94%、55.13%;C1q在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.690,以8.91 mg·L-1为临界值,其敏感度、特异度为98.61%、38.46%;CD97、CD55和C1q联合在鉴别诊断TPE和MPE时的AUC为0.753,敏感度、特异度为58.33%、92.31%。结论 CD97、CD55、C1q检测对TPE和MPE均有一定鉴别诊断价值,但三者联合诊断价值更大,特异度更高。
2024 Vol. 25 (2): 6- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )
10 吴仁瑞钟琼黄蓉
多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌预后及血清MMP-9、TIMP-1水平的影响
目的 探讨多西他赛联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法 将90例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组给予多西他赛和顺铂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予PD-1治疗,3周为1个治疗周期,共治疗6个周期。比较2组治疗后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),观察2组治疗期间不良反应发生情况及治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平的变化。结果 研究组治疗后DCR、PFS、OS显著高于对照组(P<0.05);治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清MMP-9、TIMP-1水平较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论 多西他赛联合PD-1抑制剂对晚期NSCLC具有较好的疗效和预后,能够降低血清MMP-9、TIMP-1水平,降低肺癌细胞侵袭转移的能力,安全性良好。
2024 Vol. 25 (2): 10- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 184 )
14 薛绍芬田英陈雅
糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的临床效果
目的 探讨糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的疗效及其对肺功能、炎性因子、免疫球蛋白水平的影响。方法 将80例支气管哮喘患者随机分为对照组40例与观察组40例。2组均予以常规治疗,在此基础上对照组给予特布他林雾化治疗,观察组给予糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗。比较2组临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼出气一氧化氮(FENO)]、血清炎性因子水平[嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)]的变化;观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率较对照组显著增加(P<0.05),症状消失时间较对照组显著缩短(P<0.05)。2组治疗后FENO值及血清ECP、IL-4、IL-1β、hs-CRP、IgE水平均较治疗前显著降低,FEV1、FEV1/FVC值及血清IFN-γ、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前显著升高,且观察组治疗后上述指标较对照组治疗后改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘疗效确切,可在短时间内改善临床症状,促进肺功能恢复,缓解炎性反应,改善免疫功能。 还原
2024 Vol. 25 (2): 14- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 165 )
19 韩雪尚小洁张利莎
曲克芦丁联合倍他司汀对急性脑梗死患者的应用效果
目的 探究曲克芦丁联合倍他司汀对急性脑梗死(ACI)患者的应用效果。方法 选取安阳市第三人民医院神经内科2020年6月至2023年6月收治的100例ACI患者为研究对象,采用信封法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予倍他司汀口服,观察组在对照组基础上给予曲克芦丁静脉滴注。比较2组临床疗效、美国卒中量表(NIHSS)和简易精神状态量表(MMSE)评分、神经营养因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、血液流变学指标[血浆黏度(PSV)、纤维蛋白原(FIB)、全血黏度高切(HSV)、血小板黏附率(PAR)和全血黏度低切(LSV)]、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率94.00%,显著高于对照组(78.00%,P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后NIHSS更低,IGF-1、MMSE、BNDF更高(均P<0.001);治疗后,2组IL-6、PAR、FIB、hs-CRP、PSV、HSV、TNF-α及LSV水平均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.001);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 曲克芦丁联合倍他司汀治疗ACI患者安全有效,可抑制炎性因子水平,促进血流及神经功能恢复,有利于患者预后。
2024 Vol. 25 (2): 19- [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 146 )
24 朱启城陈有华黄南华李标恺
布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果
目的 探讨布地格福吸入气雾剂对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者症状改善情况及肺功能的影响。方法选取2022年10月至2023年10月在赣州市南康区第一人民医院接受诊治的80例慢阻肺患者,用随机数字表法分成常规组和试验组,各40例。常规组依据慢阻肺诊治指南予常规治疗,试验组在常规组治疗基础上给予布地格福吸入气雾剂治疗。比较2组临床疗效、症状改善情况、肺功能指标与不良反应发生情况。结果 试验组临床总有效率显著高于常规组(92.50%比75.00%,P<0.05);试验组喘息、咳痰、哮鸣音与咳嗽缓解时间均显著早于常规组(P<0.001);治疗后,2组最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FVC均增高,残气容积/肺总量占比(RV/TLC)均降低(均P<0.05),且试验组MVV、FEV1/FVC、FVC显著高于常规组,而RV/TLC低于常规组(P<0.05或P<0.001);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地格福用于慢阻肺治疗中疗效确切,能改善肺功能,加速症状缓解,且安全性高。
2024 Vol. 25 (2): 24- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 174 )
27 熊绪 刘家明 刘志礼 黄山虎 钱珊 高静 陈江伟 吴志华
Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用
目的 探讨Volume viewer椎体容积测量在胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨中的应用效果。方法 收集2015—2021年收治的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料,采用AW Siever 3.2后处理工作站Volume viewer对患者术前伤椎椎体CT扫描数据进行分析,精确计算术前伤椎椎体容积。将伤椎丢失容积<50%患者归为低丢失组,伤椎丢失容积≥50%者归为高丢失组,比较2组术后伤椎高度变化及再压缩发生率。结果 共纳入70例患者,其中低丢失组37例,高丢失组33例。高丢失组患者术前伤椎容积和椎体前缘高度低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后即刻及末次随访时椎体前缘高度恢复低于低丢失组(P<0.05)。高丢失组术后伤椎再压缩发生率高于低丢失组(48.5%比10.8%,P<0.05)。低丢失组中植骨患者术后再压缩发生率均与未植骨患者比较,差异无统计学意义(25.0%比9.1%,P=0.380);高丢失组中植骨患者术后再压缩发生率与未植骨患者比较差异无统计学意义(30.0%比56.5%,P=0.260)。结论 术前伤椎椎体容积丢失≥50%的单节段胸腰椎骨折患者,其术后伤椎再压缩发生率高,而伤椎椎体植骨有降低术后再压缩发生率的可能。
2024 Vol. 25 (2): 27- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 119 )
32 王晨 刘奔
β-2微球蛋白、NLR与tPSA对高PSA的前列腺癌患者的诊断价值
目的 探究β-2微球蛋白(β-2 MG)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与总前列腺特异性抗原(tPSA)对前列腺特异性抗原(PSA)升高的前列腺癌(PCa)患者的诊断价值。方法 选取2020年5月至2023年12月行前列腺穿刺活检或行经尿道前列腺电切术(TURP)后,且tPSA>4 ng·mL-1的患者210例。根据病理结果将其分为良性前列腺增生(BPH)组(n=110)及PCa组(n=100),采用Logistic回归、ROC曲线分析评价单一和(或)多指标联合诊断高PSA人群中PCa的效能。结果 PCa组tPSA、游离性前列腺特异性抗原、中性粒细胞、β-2 MG、NLR水平高于BPH组(P<0.05);PCa组前列腺体积、淋巴细胞水平低于BPH组(P<0.05)。tPSA、β-2 MG和NLR是PCa发病的独立危险因素,且这三者联合均高于单一指标、两两指标联合的诊断效能。结论 tPSA+β-2-MG+NLR联合预测的诊断模型效能较高,可早期预测PSA升高患者是否患有PCa。
2024 Vol. 25 (2): 32- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 175 )
37 杨文捷
补中益气汤联合盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果
目的 探讨中西医结合治疗产后女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果。方法 选取100例产后PFD患者,所有产妇均为单胎妊娠、初产妇以及足月分娩,随机分为试验组50例和对照组50例。对照组进行盆底电刺激+生物反馈的盆底康复治疗,每周2次,每次约30 min, 10次为一疗程,连续治疗1个疗程。试验组在对照组的基础上加用补中益气汤加味治疗,连续治疗1个月为一疗程,共治疗3个疗程。比较2组患者治疗后盆底肌纤维肌力及有效率、盆腔脏器脱垂以及压力性尿失禁的情况。结果 治疗后试验组盆底肌纤维肌力及有效率均明显高于对照组,试验组盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论 补中益气汤联合盆底康复治疗可显著改善产后PFD患者盆底肌纤维肌力、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁情况。
2024 Vol. 25 (2): 37- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )
40 赵静 王焕焕
克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期合并念珠菌性阴道炎的效果
目的 分析妊娠期合并念珠菌性阴道炎患者应用克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊的疗效及其对氧化应激反应、炎症因子的影响。方法 选取102例妊娠期合并念珠菌性阴道炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组51例和试验组51例。对照组给予克霉唑阴道片,试验组在对照组基础上增加乳酸菌阴道胶囊,对比2组临床疗效,治疗前后的临床症状指标(外阴瘙痒和阴道黏膜充血消失时间、阴道分泌物和阴道微生态恢复正常时间)、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醇(MDA)和内皮素-1(ET-1)水平]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应(阴道烧灼感和阴道刺激)发生情况。结果 试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组临床症状指标、氧化应激反应指标及炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者外阴瘙痒和阴道黏膜充血消失时间、阴道分泌物和阴道微生态恢复正常时间均短于对照组,SOD和NO水平高于对照组,MDA、ET-1、CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(均P<0.001)。2组患者阴道烧灼感和阴道刺激发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克霉唑阴道片联合乳酸菌阴道胶囊能够有效减轻妊娠期合并念珠菌性阴道炎患者的临床症状,下调炎症反应水平,改善氧化应激状态,提高治疗效果,且安全性高。
2024 Vol. 25 (2): 40- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )
44 黄慧 杨玉 杨利 谢理玲 张东光 陈卡 帅霞 熊翔宇 徐磊
以矮身材为主诉的儿童期Noonan综合征14例报告并文献复习
目的 分析以矮身材为主诉的Noonan综合征(NS)的分子遗传学和临床表型的特点,为以矮身材为主诉就诊的儿童期NS筛查提供临床筛查证据。方法 回顾性分析2016年1月至2023年4月在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科以矮身材为主诉就诊的14例NS相关基因变异结果和临床表型特点、重组人生长激素治疗和随访情况,并通过文献检索比较变异表型的差异。结果 14例患儿中PTPN11基因突变最为常见(11/14例,78.5%),其他基因变异为KRAS、SOS1、RIT1突变各1例;PTPN11基因突变以外显子7最为常见(4/11例,占36.3%)。14例患儿基因突变12例(85.7%)为新发变异,2例(14.3%)为家族遗传,突变类型均为错义突变。14例患儿平均就诊年龄为(7.89±3.65)岁,临床表型主要为严重生长发育迟缓[100%,身高标准差(HtSDS)为(-4.28±1.04)SDS]、骨龄落后[100%,平均落后(2.79±1.11)岁]。12例(85.7%)有特殊面容、10例(71.4%)伴全面发育迟缓、7例(50.0%)伴先天性心脏病(以房间隔缺损最为常见)、7例(50.0%)伴骨骼畸形;5例(35.7%)伴泌尿生殖器异常。其他临床表型包括3例(21.4%)伴眼睑下垂、2例(14.3%)皮肤可见黑色素痣、2例(14.3%)为低出生体重儿,1例伴皮肤血管瘤。5例(38.5%)垂体MRI提示垂体细小。13例患儿进行生长激素激发试验结果提示,1例为生长激素完全缺乏,5例为生长激素部分缺乏;4例接受了重组人生长激素(rhGH)治疗且治疗1.5~2.0年,生长速率均在7~10 cm·年-1,未见不良反应。结论 以矮小为主要临床症状在内分泌就诊的NS患儿主要表现为出生后严重矮小,部分可无典型NS面容、部分无心脏畸形或仅表现为房间隔缺损,易导致漏诊。因此,以严重生长发育迟缓合并特殊面容的患儿就诊,建议进行遗传学检测明确病因。
2024 Vol. 25 (2): 44- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )
50 李音凡
重复经颅磁刺激联合小儿智力糖浆治疗孤独症患儿的临床效果
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合小儿智力糖浆治疗对孤独症患儿注意力、神经营养因子的影响。方法 将86例孤独症患儿按不同治疗方案分为对照组(n=43)与观察组(n=43)。2组均予常规综合康复训练,在此基础上对照组予小儿智力糖浆治疗,观察组予rTMS联合小儿智力糖浆治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组治疗前、治疗6个月后病情严重程度[采用孤独症治疗评定量表(ATEC)、孤独症行为评定量表(ABC)进行评价,其中ATEC评分从社交、语言交流、知觉、健康行为4个维度分别进行评价]、综合注意力[采用视听整合的持续性操作测验(IVA-CPT)软件检测、计算综合注意力商数]、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化。结果 2组治疗后ATEC量表的社交、语言交流、知觉、健康行为评分及ABC评分均较治疗前显著降低,注意力商数均较治疗前显著增加,且观察组治疗后改善程度较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清BDNF水平显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),对照组治疗前后血清BDNF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重复经颅磁刺激联合小儿智力糖浆治疗相较于单用小儿智力糖浆治疗对促进患儿脑内神经元生长、发育,集中患儿综合注意力,改善患儿核心症状、病情程度等效果更具优势,利于患儿正常生长发育。
2024 Vol. 25 (2): 50- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
54 陈誉 唐彬秩 刘禹岑 沙群芳 李茂军
PICC相关新生儿胸腔积液2例并文献复习
目的 探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发胸腔积液的临床特点、病因及防治措施,为临床诊治PICC相关新生儿胸腔积液提供依据。方法 回顾2例新生儿PICC置管并发胸腔积液的临床资料,并以关键词“经外周静脉置入中心静脉导管”“胸腔积液”“PICC并发症”“peripherally inserted central catheter”“neonatal”“pleural effusion”“PICC complications”搜索中国知网(CNKI)、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of science、Embase等数据库,检索2010年1月至2023年6月收录的文献。总结新生儿PICC相关胸腔积液的临床特点、治疗及预后。结果 2例患儿均在PICC置管情况下突发呼吸困难,影像学检查及胸腔穿刺证实为PICC导管渗出性胸腔积液发生,通过立即拔除PICC导管以及行胸腔穿刺,胸腔积液吸收,经积极治疗后均治愈出院,预后良好。纳入文献16篇,总计53例患儿进行分析。53例患儿均为早产儿,除1例出生体重不详外,其余52例患儿均为低出生体重儿,其中极低出生体重儿44例,比例约80.2%,超低出生体重儿占比约11.3%。除1例未具体说明置管穿刺点外,其余52例患儿中,选择经上肢静脉置比例94.2%,下肢为3.8%。除8例未具体说明导管尖端位置外,其余病例中80%发生异位,以远心端方向异位居多,占比77.8%。结论 新生儿PICC可并发胸腔积液,临床需引起重视并及时防范,正确处理,一般预后良好。
2024 Vol. 25 (2): 54- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 183 )
61 史雪娇占育华李幸
口腔种植患者围手术期感染情况调查及其影响因素分析
目的 调查分析口腔种植患者围手术期感染情况及其影响因素。方法 选择2021年2月至2023年3月在南昌市第三医院行口腔种植患者112例为调查对象,经医院电子病历系统收集患者资料,分析口腔种植患者围手术期感染情况及其影响因素。结果 112例口腔种植患者发生感染15例(13.39%),未发生感染97例(86.61%);单因素分析显示:手术时间、合并糖尿病、吸烟史、植入物管理、病史询问与口腔种植患者围手术期感染有关(P<0.05);多因素分析显示:手术时间≥1 h、合并糖尿病、吸烟史、植入物管理不严格、病史询问不详细是口腔种植患者围手术期发生感染的高危因素(P<0.05)。结论 口腔种植患者围手术期易发生感染,其受手术时间、合并糖尿病、吸烟史、植入物管理、病史询问多种因素影响,临床需加以重视。
2024 Vol. 25 (2): 61- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 161 )
64 孙秋桢 叶斐 王琨 杨春平 刘小平
针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎患者的疗效和对生活质量的影响
目的 观察针刺蝶腭神经节对变应性鼻炎患者临床症状和生活质量的改善情况。方法 纳入患有变应性鼻炎的患者共100例,采用随机数表法分为试验组和对照组各50例。试验组给予针刺蝶腭神经节治疗,对照组针刺取穴位迎风和印堂穴进行治疗,2组均治疗8周。采用鼻炎患者症状评估量表(TNSS)、鼻炎患者伴随症状评定量表(TNNSS)、鼻-结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、视觉模拟量表(VAS)评估2组患者的临床疗效及生活质量的变化。结果 治疗前,2组患者TNSS、TNNSS、RQLQ、VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2、3、4、8周,2组患者各项评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且试验组各项评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗8周后,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗总接受度均为100.0%。结论 相对于常规针刺,针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎对患者的鼻部症状以及生活质量的改善效果更好,且治疗的安全性较高。
2024 Vol. 25 (2): 64- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 184 )
67 李莉
3种黏结剂对聚醚醚酮桩核黏结性能的影响
目的 探讨3种不同的黏结剂对聚醚醚酮(PEEK)桩核黏结性能的影响。方法 制备碳纤维含量分别为0%、25%和40%的成品PEEK桩核各15根,直径均为1.3 mm,备用。收集45颗临床因正畸减数或牙周病而拔除的新鲜单根离体恒牙,超声清洗,热牙胶充填后依次用P钻逐级行桩道预备至4~#(直径1.3 mm),保留4 mm的根尖封闭,分别使用全酸蚀黏结系统Bisco One-step、自酸蚀黏结系统G-Bond以及自黏结玻璃离子黏固剂Rely XTM Luting2将3组PEEK桩分别黏固于桩道内(共9组,每组5个试件),储存于37℃蒸馏水中7 d。利用万能试验机进行整体拔出实验,测量试件中PEEK桩被拔出时最大固位力值,在体视显微镜下观察试件黏接界面的破坏模式。结果 1)对于同种PEEK桩核材料的黏结,3种黏结剂的最大固位力和黏结强度由大到小依次为:Rely XTM Luting2>G-Bond>Bisco one-step;使用同种黏结剂时,PEEK桩核的最大固位力和黏结强度由大到小依次为:含40%碳纤维PEEK桩核>含25%碳纤维PEEK桩核>纯PEEK桩核(均P<0.05)。2)9组试件中,Bisco one-step与纯PEEK桩核的最大固位力和黏结强度最小;Rely XTM Luting2与含40%碳纤维PEEK桩核的最大固位力和黏结强度最大(均P<0.05)。3)体视显微镜下9组试件的断裂模式均以混合断裂为主。结论 自黏结树脂黏固剂(Rely XTM Luting2)可作为临床上黏结PEEK桩核的首选黏结材料,填加40%碳纤维的PEEK桩核可作为临床上一种较理想的桩核材料。
2024 Vol. 25 (2): 67- [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 157 )
70 朱才娣周俊霖黄素华丁山吴主强黄冰
MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形合并瘘的诊断价值
目的 探讨MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形(CARM)合并瘘的诊断价值。方法 收集29例在江西省儿童医院就诊并治疗肛门直肠畸形一期造瘘后患儿,对所有患儿同时行MRI造影检查和X线造影检查,分析直肠形态、瘘的有无及瘘的类型,比较2种检查方法对CARM患儿瘘的诊断准确率。结果 29例CARM造瘘后患儿在术中探查均有瘘管。在MRI结肠造影结果中,26例见瘘管,显示瘘管的走形及瘘管类型;3例显示不清,为泄殖腔畸形2例及阴道瘘1例。在X线造影结果中,24例显示瘘管;5例未显示瘘管,为尿道前列腺部瘘3例,直肠尿道球部瘘2例,均显示直肠远端呈鸟嘴样改变。X线造影对CARM瘘管诊断准确率为82.75%(24/29),MRI造影诊断准确率为89.7%(26/29),二者比较差异无统计学意义(χ2=0.706,P=0.353)。结论 MRI造影检查可以很好一显示直肠形态、瘘管开口、类型,无放射性伤害,与X线结肠造影检查结果相似,且能提供更详细的肛门直肠解剖,为临床手术方式的选择提供重要的信息。
2024 Vol. 25 (2): 70- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 152 )
74 吴姝玲
PDCA循环对严重创伤患者在急诊绿色通道滞留时长的影响
目的 探讨PDCA循环模式对严重创伤患者在急诊绿色通道滞留时长的应用效果。方法 选取在急诊绿色通道接受救治的严重创伤患者285例,将2020年就诊的136例设为对照组,2021年就诊的149例设为研究组。对照组按照医院规范化创伤患者抢救流程进行救治,研究组在对照组基础上实施PDCA循环模式,查找流程的不足,并对抢救流程进行持续改进。比较2组患者滞留时长、患者各项抢救措施完成时间及抢救成功率。结果 研究组各项抢救措施完成时长,在急诊绿色通道滞留时长均短于对照组(P<0.001);研究组抢救成功率高于对照组(85.23%比75.00%,P<0.001)。结论 采用PDCA循环模式能显著缩短严重创伤患者在急诊绿色通道滞留的时长,并能提高抢救效率。
2024 Vol. 25 (2): 74- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 164 )
79 郭燕 张腊梅 邢桃红 贾金芳 王志航 车慧文 蔡丹霞 赵毅
基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果
目的 探讨基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果。方法 选取87例消化道早癌高危筛查患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于健康信念模式的健康教育,比较2组患者的筛查依从性,干预前后疾病知识掌握情况(包括消化道早癌相关知识、健康行为、筛查相关知识及心理疏导评分)、自我管理能力[自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)评分]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分]、负性情绪状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分],护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分]。结果 干预后,观察组疾病知识掌握情况各项评分、HPLP-Ⅱ、AHSMSRS和ESCA评分均高于对照组,SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.001)。观察组总筛查依从率和总护理满意率均高于对照组(97.67%比81.82%,P<0.05;97.67%比79.55%,P<0.001))。结论 将基于健康信念模式的健康教育应用于消化道早癌筛查患者中,能促进患者健康行为的养成,提高患者自护能力、筛查依从性,改善患者负性情绪状况。
2024 Vol. 25 (2): 79- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 185 )
84 李睿 陈敏
基于循证的“一病一品”信息化互动平台在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围手术期中的应用效果
目的 探讨基于循证的“一病一品”信息化互动平台在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者围手术期中的应用效果。方法 将120例行经皮椎体成形术的OVCF患者随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于循证的“一病一品”信息化互动平台护理方案。比较2组患者的骨质疏松认知水平、服药依从性和患者满意度。结果 观察组干预后骨质疏松认知水平、服药依从性、护理满意度评分分别为(22.73±0.29)、(6.87±0.08)、(95.35±0.43)分,显著高于对照组的(20.03±0.27)、(5.55±0.10)、(90.98±0.49)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于循证的“一病一品”信息化互动平台可有效提高OVCF患者疾病认知水平、服药依从性及患者满意度,更好地体现了护理的专业价值。
2024 Vol. 25 (2): 84- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
89 田玲玲 谌秘 邵秀芹 熊淑琴 邹田子
不同时长正中神经电刺激对意识障碍患者促醒的效果
目的 探讨正中神经电刺激(MNS)对促进意识障碍患者苏醒(促醒)的最佳治疗时长。方法 选取2019—2020年收治的意识障碍患者60例,将其按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。2组均在常规康复治疗的基础上加用MNS治疗。观察组和对照组每日MNS时长分别为8、2 h,其频率(50 Hz)、脉宽(300μs)均相同,30 d为一疗程,共治疗3个疗程。治疗前后,均采用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)评估患者意识障碍的严重程度,采用修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised, CRS-R)评估昏迷后意识障碍程度;另记录2组治疗后的昏迷时长。结果 相较治疗前,2组患者治疗后的GCS和CRS-R评分更高、CRS-R等级更优(P<0.001);且治疗后观察组GCS和CRS-R评分高于对照组,CRS-R等级优于对照组(P<0.05)。观察组昏迷时长短于对照组[(26.80±8.39)d比(22.10±4.72)d,t=-2.67、P<0.05]。结论 MNS治疗时长设置为8 h时促醒效果更为明显。
2024 Vol. 25 (2): 89- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )
93 朱小华 徐雯 殷俊翔 林伟青 陈晓亮
耳穴压豆联合艾灸在减重术后患者中的应用效果

目的 探究耳穴压豆联合艾灸在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后患者中的应用效果。方法 选取2018年3月至2022年11月期间在普外一科接受LSG的105例患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组(n=53)与试验组(n=52)。对照组术后采用常规护理加认知行为模式进行干预,试验组在对照组护理的基础上,于术后6个月时增加使用艾灸联合耳穴压豆方法干预。比较2组患者手术后6、8、10、12个月所测体重、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂率(BF)、内脏脂肪面积(VFA)、多余体重减少百分比(EWL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 术后6个月,2组体重、BMI、WHR、BF、VFA、EWL、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后8、10和12个月时,试验组体重、BMI、WHR、BF、VFA、TC、TG、LDL-C、HDL-C明显低于对照组(P<0.05或P<0.001),且EWL明显高于对照组(P<0.05)。结论 耳穴压豆联合艾灸应用于LSG术后的患者可以有效提高其代谢水平,调节其内分泌功能,有助于巩固减重手术的中长期效果,预防术后复胖的发生。

2024 Vol. 25 (2): 93- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 130 )
98 杨春月林辉亮刘阿英
基于约翰霍普金斯循证护理干预在胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者中的应用效果
目的 分析基于约翰霍普金斯循证护理干预在胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者中的应用效果。方法 选取2022年厦门医学院附属第二医院收治的100例胸部肿瘤放疗并发放射性肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(行常规护理,n=50)和观察组(行基于约翰霍普金斯循证护理,n=50)。比较2组肺功能改善情况[最大呼气中段流量(MMF)、第1秒用力呼气量(FEV1)及第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)],血气指标及炎性因子水平[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)及氧合指数、C-反应蛋白(CRP)];并评估比较2组生活质量[生活质量评价量表(SF-36)]、心理状态[焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)]、自我感受评价[自我感受负担量表(SPBS)]。结果 护理干预后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF及PaO2、PaO2/FiO2指标均高于对照组(P<0.05或P<0.001);PaCO2及CRP水平低于对照组(P<0.001)。护理干预后,观察组SF-36各项内容评分均高于对照组(P<0.05);SDS、SAS及SPBS评分均低于对照组(P<0.001)。结论 基于约翰霍普金斯循证护理干预在胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者中的应用效果显著,有利于提升患者肺功能,提高其生活质量及治疗依从性,有助病情改善。
2024 Vol. 25 (2): 98- [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 138 )
103 翟慧兰李雪芹任世广王丹丹江璐徐双双
迷你中线导管在急性胰腺炎患者静脉治疗中的应用体会
目的 探讨迷你中线导管在急性胰腺炎患者静脉治疗中的应用效果。方法 选取2023年7—12月就诊的30例急性胰腺炎患者,均经超声引导下置入迷你中线导管,导管留置期间监测并发症发生情况并定期维护,并记录置管成功情况、留置时间、操作时间等。结果 30例患者置管成功率为100.00%,留置时间为8~12(10.72±1.53)d,操作时间为19~36(27.72±8.54)min;导管留置期间发生穿刺点渗液3例(占10.0%),未发生静脉炎、导管堵管、导管相关性血流感染和导管相关性血栓等严重并发症。完成治疗后拔管27例,因并发症导致非计划性拔管3例。结论 经超声引导下迷你中线导管置管具有成功率高、操作时间短、并发症发生率低等优势,且留置时间满足患者的输液需求。
2024 Vol. 25 (2): 103- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 199 )
108 樊美红李玉霞
进阶式抗阻运动联合平衡训练对老年2型糖尿病患者肢体感觉障碍的影响
目的 探讨进阶式抗阻运动联合平衡训练对老年2型糖尿病患者肢体感觉障碍的影响。方法 选择144例老年2型糖尿病并伴有肢体感觉障碍的住院患者为观察对象,随机分为观察组72例和对照组72例。对照组患者给予定期的糖尿病健康相关培训和护理指导,并注意保持日常的生活模式;观察组在对照组的基础上,开展进阶式抗阻锻炼和平衡训练干预。研究过程中观察组共失访12例,对照组共失访10例,本研究最终纳入122例患者,其中观察组60例,对照组62例。比较2组患者干预前和干预12周后的血糖情况[包括空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)水平]、Barthel指数(BI)量表评分、密歇根神经病变评分表(MDNS)评分及护理满意度。结果 干预12周后,观察组患者的FPG和2 h PG水平、MDNS评分均低于对照组,BI评分和护理满意度均高于对照组(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。结论 进阶式抗阻锻炼联合平衡训练应用于老年2型糖尿病伴肢体感觉障碍的患者,可降低患者血糖水平,还可改善患者的肢体感觉功能障碍程度,进而改善患者的自理能力,提高患者满意度。
2024 Vol. 25 (2): 108- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )
113 俞姝倩王俏
如意金黄散外敷辅助治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性血栓
目的 探讨如意金黄散外敷治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血栓的效果。方法 选取PICC相关性血栓患者80例,按随机数字法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规抗凝溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用如意金黄散(和蜂蜜调和)外敷治疗,2组均治疗7 d判定其治疗效果。结果 观察组治疗7 d总有效率高于对照组(95.0%比72.5%,P<0.05);观察组治疗14 d总有效率高于对照组(97.5%比85.0%,P<0.05);观察组非计划性拔管率低于对照组(5%比20%,P<0.05)。结论 如意金黄散加蜂蜜外敷具有更快促进血栓溶解的疗效,可有效辅助治疗PICC导管相关性血栓。
2024 Vol. 25 (2): 113- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 168 )
115 章洁苓 黄芬
八段锦联合中医情志护理对直肠癌新辅助放化疗患者生存质量的效果
目的 探讨八段锦联合中医情志护理对直肠癌新辅助放化疗患者生存质量的效果。方法 将2021年1月至2021年12月在肿瘤科住院的31例直肠癌新辅助放化疗患者作为对照组,采用常规护理;将2022年1月至2022年12月在肿瘤科住院的31例直肠癌新辅助放化疗患者作为观察组,在对照组护理的基础上实施八段锦联合中医情志护理。采用癌症患者生活质量量表(QLQ-C30),评估2组患者护理干预前后的生活质量。结果 护理干预前,2组各项QLQ-C30评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组各项QLQ-C30评分均高于护理前,且研究组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于直肠癌新辅助放化疗患者,采用八段锦联合情志护理可有效改善患者的生存质量。
2024 Vol. 25 (2): 115- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 170 )
117 聂丹林小珍熊婷任媛曾苗
无呕病房护理模式在儿童恶性肿瘤化疗期的应用研究
目的 探讨无呕病房护理模式在恶性肿瘤患儿化疗期的应用效果。方法 选取2021年8月至2022年8月在江西省儿童医院普外科住院化疗的120例患儿,根据患儿入院时间顺序分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组采用无呕病房护理模式。比较2组化疗相关性恶心呕吐(CNKI)发生情况[采用中文版MASCC止吐评价工具(MAT量表)评估]、生存质量[采用儿童生存质量测定量表PedsQLTM3.0中的儿童癌症模块评估]及家属满意度。结果 观察组化疗所致恶心、呕吐总体发生率均明显低于对照组(P<0.05);并且,观察组恶心、呕吐总体分级均明显低于对照组(P<0.05);在PedsQLTM3.0量表8个维度的评分中,对外貌的自我感觉及操作过程的焦虑方面,2组评分差异无统计学无意义(P>0.05),观察组其余各维度评分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.001),观察组家属对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 无呕病房护理模式能够准确地识别CINV高危患者,并积极合理地预防和处理CINV,减轻化疗造成的不良反应,对提高患儿治疗期间的生活质量具有重要意义。
2024 Vol. 25 (2): 117- [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 165 )
121 方利朱贵肖维春
奉贤区社区医务人员心肺复苏掌握情况横断面调查
目的 分析社区卫生服务中心医务人员心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)掌握情况及影响因素。方法 2023年2—6月选取奉贤区19家社区卫生服务中心医务人员进行问卷调查,调查内容包括一般资料、CPR掌握情况、CPR实施及意愿情况等方面,并分析社区卫生服务中心医务人员CPR掌握情况的影响因素。结果本调查收到有效问卷703份,有效率98.74%。703例医务人员中,CPR掌握合格者349例(49.64%),对于“成人胸外按压中断时间”“不可电击心律首选药物”“使用除颤仪第一步”“成人院外生存链”答题正确率低于50%。“近5年内实际参加CPR抢救”“能独立完成除颤”约占1/3。80%以上医务人员表示院外愿意主动实施CPR、实施CPR有信心挽救生命、有必要经常学习CPR和除颤。Logistic回归分析结果显示,职业、1年内接受过CPR培训、独立完成CPR、独立完成除颤为CPR掌握合格的影响因素(P<0.05或P<0.001)。结论 社区医务人员亟需系统化心肺复苏培训,提升心肺复苏掌握合格率,改善患者预后。
2024 Vol. 25 (2): 121- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 107 )
125 李亚秋 曹英 王珊 钱震宇 吴娟琴 吴文柯 谭文菁
中医治疗肾性水肿的研究进展
肾性水肿由肾脏问题引起,可导致头面部、眼睑、四肢,甚至全身出现浮肿。文章从脏腑、病位、气血、六经和经方等方面的辨证论治综述中医治疗肾性水肿的方法,以期为肾性水肿的进一步研究提供思路。
2024 Vol. 25 (2): 125- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 176 )
129 董瑶于福平
VILIP-1在谷氨酸诱导的神经兴奋性毒性中的作用研究进展
谷氨酸引起的神经兴奋毒性与多种神经退行性疾病如帕金森病(PD)和阿尔茨海默病(AD)的发病机制有关。神经兴奋性毒性是指过量的谷氨酸过度激活N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体(NMDAR)并导致神经元毒性的过程。视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)是神经元钙传感器(NCS)大家族的一员,主要在大脑神经元中表达,具有多种功能,包括调节神经元离子通道、神经元生长和存活。VILIP-1可以作为AD等神经退行性疾病的新兴指标。文章对VILIP-1在谷氨酸诱导的神经兴奋性毒性中的作用进行综述。
2024 Vol. 25 (2): 129- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 162 )
135 张雨婷 何晓园 赵慧霞
臭氧治疗在皮肤科的应用与发展

医用臭氧于1935年开始应用于外科临床,至今已有近百年历史,我国从21世纪初开始引入。医用臭氧包括臭氧水、臭氧油等多种形式,具有止痒止痛、消炎抗菌、促进伤口愈合、抗氧化的功能。目前,臭氧治疗已应用于皮肤科多种疾病,如银屑病、皮肤感染、带状疱疹、皮炎、湿疹、天疱疮、烧烫伤、系统性硬化症等,作为辅助治疗方法可减少药物使用,且疗效好、安全性高、成本低、不良反应小,一定程度上可有效帮助缩短病程。文章综述医用臭氧的作用机制、在皮肤科的临床应用、应用形式及不良反应,评估其有效性和安全性,以及未来预期的发展。

2024 Vol. 25 (2): 135- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 171 )
实用临床医学
 

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