实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2020年 21卷 2期
刊出日期:2020-02-28

临床妇产科
   
临床妇产科
1 陈希文尹文喜曾起帅浪
sEMG监测下动态关节松动术对骨折术后肘关节活动度受限的疗效
目的探讨表面肌电图(sEMG)监测下动态关节松动术用于治疗骨折术后肘关节活动受限的效果。方法选取8例门诊就诊的单侧肘关节骨折术后患者,均有不同程度肘关节活动受限,先行磁场疗法、中频电、超声波治疗及蜡疗,然后在sEMG监测下行动态关节松动术,最后冰敷冷疗,共治疗8周。均在治疗前后进行肘关节总活动度评估及肘关节MaYo功能评分,分别采集双侧肘关节屈曲及伸展至最大角度时,肱二头肌和肱三头肌的平均振幅值(AEMG),且对患侧与健侧AEMG的比值进行比较。结果治疗后,8例患者中7例肘关节总活动度221°~272°,1例190°;肘关节MaYo评分优1例,良6例,可1例,优良率为87.5%。治疗后,肱二头肌及肱三头肌患侧与健侧AEMG的比值均较治疗前明显下降(P<0.001)。结论常规康复治疗的同时在sEMG监测下行动态关节松动术,对肘关节骨折术后导致的活动度受限有明显的治疗效果。
2020 Vol. 21 (2): 1- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 140 )
5 刘军
丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果
目的观察脑梗死患者采用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的临床效果。方法将72例脑梗死患者按治疗方法不同分为2组,对照组36例给予依达拉奉治疗,试验组36例给予依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗,比较2组的临床疗效、病情改善情况(NIHSS评分)和炎症因子(CRP、IL-8)水平变化情况。结果试验组总有效率显著高于对照组(88.89%比69.45%,χ~2=4.126、P=0.042);2组治疗后NIHSS评分与CRP、IL-8水平均较治疗前显著降低,且试验组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死可促进患者病情恢复,降低患者炎症反应,有效缓解病情严重程度。
2020 Vol. 21 (2): 5- [摘要] ( 226 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 142 )
8 李中心
滋肾平眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证的疗效
目的探讨滋肾平眩汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证的临床疗效。方法将104例后循环缺血性眩晕肾阴不足证患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用常规治疗,同时采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用滋肾平眩汤治疗。观察2组治疗前、治疗1个月后中医证候积分和左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度及临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(94.23%比80.77%,P<0.05)。观察组治疗1个月后中医证候积分低于对照组,左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的血流速度均较对照组明显增快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾平眩汤治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证可有效提升临床疗效,降低中医证候积分,能改善患者的血流速度。
2020 Vol. 21 (2): 8- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 160 )
11 张丰萍于乐李刚冯晓然邱国萍
系统性红斑狼疮患者血清IL-31水平的表达

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清IL-31水平,分析探讨其表达与疾病活动度的关系。方法选择40例SLE患者为试验组[根据整体SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分是否≥5分,分为活动组28例及稳定组12例],另选取同期门诊体检中心健康人群20例为对照组。ELISA法检测各组人群血清IL-31水平的表达,并分析IL-31与疾病活动指标(SLEDAI评分,补体C3、C4,血白细胞、血小板、血红蛋白,ANA、ANCA、IgG抗体、血沉、CRP等)的相关性。结果试验组40例SLE患者中活动组与稳定组2组之间血清IL-31表达水平相比差异有统计学意义[(78.5±12.4)pg·mL-1比(67.1±10.9)pg·mL-1,P=0.008)];2组血清IL-31表达水平与对照组[(32.8±8.7)pg·mL-1]相比差异均有统计学意义(均P<0.001)。试验组患者血清IL-31水平与SLEDAI评分(r=0.447,P=0.004)、补休C3水平(r=-0.431,P=0.002)呈明显相关关系。结论 SLE患者血清IL-31水平表达增加,且与狼疮疾病活动有关。

2020 Vol. 21 (2): 11- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 161 )
13 彭爱英吴会英汪晶
高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症透析相关性淀粉样变的影响
目的探讨高通量血液透析(HFD)联合血液灌流(HP)对尿毒症患者透析相关性淀粉样变(DRA)的影响。方法选取30例维持性血液透析(MHD)5年以上尿毒症并发DRA患者,先给予低通量血液透析(HD)+HP治疗6个月,再给予HFD+HP治疗6个月。观察患者治疗前(T0)、低通量HD+HP治疗6个月后(T1)及HFD+HP治疗6个月后(T2)血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平变化情况,降磷药物(醋酸钙片)、降甲状旁腺药物(骨化三醇胶丸)、降压药物(拜新同)、护心药物(麝香保心丸)、促红细胞生成素及铁剂(蔗糖铁)使用剂量变化情况,皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征、双下肢麻木等透析并发症改善情况。结果 30例患者T2时点Cr、BUN、UA、P、iPTH、β2-MG水平较T0、T1时点显著降低(P<0.05),醋酸钙片、骨化三醇胶丸、拜新同、麝香保心丸、促红细胞生成素及蔗糖铁使用剂量较T0、T1时点显著减少(P<0.05),皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征、双下肢麻木等透析并发症发生率较T0、T1时点显著降低(P<0.05);上述各项指标T0与T1时点相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HFD+HP可明显降低MHD患者血浆中肌酐、尿酸、尿素氮、血磷等小分子物质及iPTH、β2微球蛋白等中大分子毒素,控制或延缓DRA的发生。
2020 Vol. 21 (2): 13- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 127 )
15 刘卫华
恩替卡韦对乙肝肝硬化患者炎性因子、纤维化指标及肝功能的影响
目的探究恩替卡韦对乙肝肝硬化患者炎性因子、纤维化指标及肝功能的影响。方法选取乙肝肝硬化患者80例,按随机数字表法将其分为2组。对照组40例,采用常规药物治疗;研究组40例,在对照组治疗基础上增加恩替卡韦治疗。比较2组患者治疗前后炎性因子、肝纤维化指标和肝功能指标情况。结果与对照组比较,研究组治疗后炎性因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、Ⅳ胶原(IV-C)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]及肝功能指标[天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论恩替卡韦可以抑制乙肝肝硬化患者的炎性因子,降低肝纤维化指标,改善患者肝功能,促进患者康复。
2020 Vol. 21 (2): 15- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 132 )
18 孙金水陈健张雪梅马坤
龙氏治脊正骨手法治疗颈源性头痛的疗效
目的探讨龙氏治脊正骨手法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将60例经神经定位、触诊检诊及颈椎X线片、MRI三步定位诊断明确的颈源性头痛患者按治疗方法不同分为2组:观察组30例应用龙氏治脊正骨手法治疗,对照组30例采用传统常规推拿手法和灸法治疗。比较2组的临床疗效与治疗前后头痛(VAS评分)情况。结果 2组治疗后VAS评分均较治疗前显著减少,且观察组减少较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组显著升高,差异有统计学意义(100.0%比86.7%,P<0.05)。结论龙氏治脊正骨手法治疗颈源性头痛能有效解除症状,疗效确切,操作安全可靠。
2020 Vol. 21 (2): 18- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 121 )
20 车卫华
纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床效果
目的探讨纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床效果。方法选取重症肺炎患者153例,按随机数字表法分为2组:对照组76例,予以纤维支气管镜吸痰治疗;试验组77例,予以纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南西司他丁钠治疗。比较2组治疗效果、治疗前后肺功能[呼气峰值流速(PFE)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)]、血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)及降钙素原(PCT)水平。结果与对照组比较,试验组总有效率显著升高,治疗1个疗程后试验组PFE、FEV1%显著升高,血清SP-A、PCT水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎疗效显著,能有效降低血清SP-A、PCT水平,改善肺功能。
2020 Vol. 21 (2): 20- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 137 )
23 张小涛
选择性神经根阻滞对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及血清炎性因子的影响
目的探讨选择性神经根阻滞对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及血清炎性因子的影响。方法选取腰椎间盘突出症患者78例,按照治疗方案的不同分为研究组(n=39)和对照组(n=39)。对照组采用内科保守治疗,研究组采用选择性神经根阻滞治疗。比较2组患者治疗前、治疗1周后疼痛程度[采用视觉模拟评分表(VAS)评估]和血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)]水平。结果治疗前,2组VAS评分及血清TNF-α、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,2组VAS评分均低于治疗前,且研究组VAS评分较对照组低(均P<0.001);2组血清TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于治疗前(均P<0.05),且研究组血清TNF-α、IL-6、IL-1水平较对照组低(均P<0.001)。结论腰椎间盘突出症采用选择性神经根阻滞治疗,能有效缓解疼痛,降低血清炎性因子水平。
2020 Vol. 21 (2): 23- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 112 )
25 李德贞
参芪扶正注射液联合经鼻高流量加温湿化治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
目的探讨参芪扶正注射液联合经鼻高流量加温湿化治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规治疗,同时采用经鼻高流量加温湿化治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合参芪扶正注射液治疗。观察2组治疗前、治疗7 d后血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值和最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及临床疗效。结果观察组总有效率为94.12%,高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后血PaO2、pH和PEF、FEV1值均高于对照组,血PaCO2值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合经鼻高流量加温湿化治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者可有效提升疗效,显著改善了患者的血气指标和肺功能。
2020 Vol. 21 (2): 25- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 130 )
27 傅志海陈再治曲轶涛江巍张应祥
喉罩全身麻醉复合小剂量局部麻醉药臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果
目的比较喉罩全身麻醉(全麻)复合不同剂量的局部麻醉(局麻)药行超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果,探讨喉罩全麻下合适的局麻药剂量。方法选择90例上肢择期手术患者,ASAⅠ—Ⅱ级,将其按随机数字表法分为0.4%盐酸罗哌卡因5 mL组、0.4%盐酸罗哌卡因10 mL组和0.4%盐酸罗哌卡因15 mL组,每组30例。3组患者的麻醉方式均采用喉罩全麻复合超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,局麻药为0.4%盐酸罗哌卡因(3组用量分别为5、10和15 mL)。记录3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和镇痛持续时间;评价镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)]及术后1 h肌力分级的情况。结果 3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的HR和MPA、VAS评分及术后1 h肌力分级比较差异无统计学意义(P>0.05);15 mL组和10 mL组的镇痛持续时间长于5 mL组(均P<0.05)。结论喉罩全麻复合0.4%盐酸罗哌卡因10 mL臂丛神经阻滞用于上肢手术是合适的,不应过度追求小剂量的局麻药而造成术后镇痛持续时间的减少。
2020 Vol. 21 (2): 27- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 125 )
31 袁伟超余灵辉朱立霞
虚挂对口引流术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果
目的探讨虚挂对口引流术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果。方法将80例高位单纯性肛瘘患者按随机数字表法分为2组:治疗组40例采用虚挂对口引流术治疗;对照组40例采用传统实挂线疗法治疗。比较2组的临床疗效、创面愈合时间、术后创面疼痛程度及肛门功能情况与复发情况。结果 2组总有效率均为100%,术后均无复发。治疗组创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.01),术后创面疼痛程度、肛门功能情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论虚挂对口引流术在减轻患者术后疼痛、保护肛门功能及缩短创面愈合时间方面明显优于传统实挂线疗法。
2020 Vol. 21 (2): 31- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 160 )
34 李旋峰李小玉
带线锚钉行喙锁韧带单束与双束重建在肩锁关节脱位中的效果比较
目的比较带线锚钉行喙锁韧带单、双束重建在肩锁关节脱位中的临床效果。方法将78例肩锁关节脱位患者按治疗方案不同分为A组与B组,每组39例。A组采取带线锚钉行喙锁韧带单束重建,B组采取带线锚钉行喙锁韧带双束重建。比较2组术后并发症发生率、术后1周与1年肩功能评分、手术时间及住院费用。结果 2组术后并发症发生率、术后1周与1年肩功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组手术时间和住院费用均明显高于A组(P<0.05)。结论带线锚钉行喙锁韧带单、双束重建在肩锁关节脱位中均有较好的临床效果,但带线锚钉行喙锁韧带单束重建具有更高的经济效益,有助于患者早日出院。
2020 Vol. 21 (2): 34- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 139 )
36 舒俊俊杨俊
宫颈双球囊、欣普贝生及催产素对妊娠晚期引产结局的影响
目的观察宫颈双球囊联合催产素、地诺前列酮栓(商品名:欣普贝生)、单纯催产素点滴三种引产方法对妊娠晚期引产结局的影响。方法选取2017年1月至2019年6月因延期妊娠及妊娠合并症需要终止妊娠的孕妇共计303例,按引产方法的不同将其分为球囊组(宫颈双球囊+催产素点滴,n=97),欣普贝生组(地诺前列酮栓,n=111)及催产素组(单独催产素点滴,n=95)。比较3组宫颈成熟度即Bishop评分、开始使用至分娩发动时间、出现规律宫缩至分娩结束时间、产后出血发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、剖宫产指征构成比。结果球囊组和欣普贝生组宫颈Bishop评分均高于单纯催产素组(P<0.05)。欣普贝生组分娩发动时间明显快于球囊组及催产素组(P<0.05)。球囊组与欣普贝生组剖宫产率均低于催产素组(P<0.05)。球囊组与欣普贝生组产后出血率及新生儿窒息率相当(P>0.05)。剖宫产指征中,因头盆不称致引产失败为主要原因,占64.3%(36/56);催产素组头盆不称引起引产失败发生率明显高于球囊组、欣普贝生组(P<0.05)。结论相对单纯催产素点滴,宫颈双球囊联合催产素点滴及欣普贝生这两种引产方式更安全,引产效果更好,可以获得更高的自然分娩率,且欣普贝生在分娩发动时间、总产程时间优势明显,临床可以根据孕妇的实际情况选择使用。
2020 Vol. 21 (2): 36- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 137 )
39 朱文芳
消癥止痛方治疗子宫内膜异位症痛经的疗效
目的探讨子宫内膜异位症痛经患者采用消癥止痛方的治疗效果。方法将95例子宫内膜异位症痛经患者按掷币法随机分为2组:对照组47例予以米非司酮治疗,观察组48例在对照组治疗基础上加用消癥止痛方治疗,比较2组的临床疗效及治疗前后中医证候(包括胞中硬块、经行腹痛、月经量多、经色紫黯、经期错后等)积分与痛经积分的变化情况。结果 2组治疗后各中医证候积分与痛经积分均较治疗前显著降低,且观察组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(95.83%比70.21%,P<0.05)。结论消癥止痛方能显著改善子宫内膜异位症患者痛经、月经失调及中医证候等症状。
2020 Vol. 21 (2): 39- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 139 )
42 杜璞君裴纳新
高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果
目的探讨高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果。方法选取宫颈癌前病变(CIN)患者88例,按随机数字表法分为2组:对照组44例,采用常规手术治疗;观察组44例,采用高频电波环切术治疗。比较2组临床疗效、手术效果(手术时间、术中出血量)、术后随访1年期间患者妊娠及流产情况。结果 2组总有效率略比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组,手术时间显著缩短、术中出血量显著减少(均P<0.001);术后随访1年期间,与对照组比较,观察组妊娠率显著升高(P<0.05),流产率略低(P>0.05)。结论高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果显著,且不会影响患者的受孕能力与妊娠结局。
2020 Vol. 21 (2): 42- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 137 )
44 席祖荣
经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的疗效
目的比较经阴式瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法将83例瘢痕妊娠患者按手术方案的不同分为切除组(n=42)和栓塞组(n=41)。切除组行经阴式瘢痕妊娠病灶切除术,栓塞组行子宫动脉灌注栓塞术。观察2组住院、术后血清β-HCG转阴、月经复潮的时间,术前、术后3个月女性性功能指数调查量表(FSFI)评分及并发症发生率。结果切除组住院、术后血清β-HCG转阴、月经复潮的时间均短于栓塞组(均P<0.05)。2组术后3个月FSFI评分均高于术前(均P<0.05),切除组术后3个月FSFI评分高于栓塞组(P<0.05)。切除组并发症发生率为0.00%,低于栓塞组的14.63%(P<0.05)。结论与子宫动脉灌注栓塞术相比,采用经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠可加快患者术后恢复,提升其性功能,改善预后,同时可避免术后清宫,减少手术创伤,降低并发症的风险。
2020 Vol. 21 (2): 44- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 93 )
46 赵丽春
地特胰岛素联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病的临床效果
目的探究地特胰岛素联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选取妊娠期糖尿病患者96例,按随机数字表法分为2组。对照组48例,予以门冬胰岛素30注射液治疗;研究组48例,在对照组治疗基础上给予地特胰岛素治疗。比较2组治疗效果、血糖达标时间、治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血红蛋白(HAb1c)水平及低血糖发生率。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率显著升高,血糖达标时间明显缩短,治疗后研究组FBG、2 hPG、HAb1c水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低血糖发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素30注射液治疗妊娠期糖尿病疗效确切,可有效控制FBG、2 hPG、HAb1c水平,缩短血糖达标时间,且不增加低血糖风险,安全性高。
2020 Vol. 21 (2): 46- [摘要] ( 80 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 125 )
48 朱炜黄英庄德义
持续质量改进防治极低体重儿PICC相关血流感染的效果
目的评价持续质量改进防治极低体重儿经外周中心静脉置管(PICC)相关血流感染的效果。方法收集2016年1月至2018年12月NICU收治的极低体重儿204例和超低体重儿32例,均行PICC置管。持续质量改进包括对PICC置管人员加强培训、调整最佳置管部位、评估置管时间、严格控制置管前抗生素使用、严格手卫生等,对比采用持续质量改进前105例及改进后131例患儿导管相关血流感染率、血流感染发生后抗生素使用时间、住院时间、住院费用、置管时间、预后等情况。结果实施质量改进后极低体重儿导管相关血流感染率(t=2.637,P<0.05)、住院时间(t=2.622,P<0.05)、住院费用(t=2.100,P<0.05)均明显低于实施前,预后明显改善,改进后置管留置时间显著延长(t=3.788,P<0.05)。结论持续质量改进措施可有效防治极低体重儿PICC相关血流感染。
2020 Vol. 21 (2): 48- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 154 )
51 林秋兰林垦
78例小于胎龄儿的临床特点分析
目的分析小于胎龄儿临床基本情况、围生期相关因素和并发症发生情况,为临床预防小于胎龄儿的发生提供参考资料。方法将小于胎龄儿78例和适于胎龄儿120例分为小于胎龄儿组和适于胎龄儿组,统计分析2组新生儿及母亲基本资料、新生儿并发症发生情况。结果 2组新生儿胎龄比较差异无统计学意义(P>0.05);与适于胎龄儿组相比,小于胎龄儿组新生儿女性偏多、住院时间偏长而出生体质量偏低(均P<0.01)。2组胎盘因素、妊娠期糖尿病、母亲内科疾病、高龄产妇比较差异无统计学意义(均P>0.05);与适于胎龄儿组比较,小于胎龄儿组妊娠期高血压、多胎妊娠、羊水过少、胎膜早破和宫内窘迫发生率较高(均P<0.05)。2组新生儿喂养不耐受、颅内出血、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、消化道出血、吸入综合征并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);与适于胎龄儿组比较,小于胎龄儿组新生儿窒息、红细胞增多症、高胆红素血症和低血糖发生率较高(均P<0.05)。结论小于胎龄儿出生体质量低且并发症较多,与母亲健康情况密切相关。加强孕期保健减少小于胎龄儿发生的同时应加强新生儿监护。
2020 Vol. 21 (2): 51- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 146 )
54 陈淑霞
单剂量静脉注射丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血的效果
目的探讨单剂量静脉注射丙种球蛋白联合光疗对新生儿ABO溶血的临床效果。方法将80例新生儿ABO溶血患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予光疗治疗,观察组患儿给予光疗联合单剂量静脉注射丙种球蛋白治疗。观察2组治疗前后血清前清蛋白(PAB)与总胆汁酸(TBA)水平的变化情况,比较2组光疗时间、黄疸消退时间、住院时间及治疗期间不良反应发生率。结果 2组治疗后血清PAB水平均较治疗前明显升高,血清TBA水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后血清PAB、TBA水平均较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组光疗时间、黄疸消退时间、住院时间及不良反应发生率均较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单剂量静脉注射丙种球蛋白联合光疗可使新生儿ABO溶血患儿血清PAB水平升高、TBA水平降低,并减少不良反应,缩短临床症状改善时间。
2020 Vol. 21 (2): 54- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 148 )
57 钟小梅朱华东李振宏肖宜春
慢性咳嗽患儿血清胱抑素C、外周血嗜酸性粒细胞的临床意义
目的探讨慢性咳嗽患儿血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的临床意义。方法选取2018年1月至2019年5月赣州市人民医院收治的62例慢性咳嗽患儿为试验组,选择同期于本院健康体检儿童96例为对照组,观察2组血清Cys-C水平、外周血EOS计数,并分析上述两指标的检测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果试验组血清Cys-C水平、外周血EOS计数均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);慢性咳嗽患儿的血清Cys-C检测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.08%、82.26%、88.54%、82.26%、88.54%,慢性咳嗽患儿的外周血EOS计数的上述数据分别为76.11%、70.97%、84.38%、74.58%、81.82%,2个指标的各项数据比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童慢性咳嗽与血清Cys-C水平、外周血EOS计数相关,上述指标在儿童慢性咳嗽诊断中具有较高的应用价值。
2020 Vol. 21 (2): 57- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 116 )
60 曹喜连
美洛西林钠联合四联双歧杆菌治疗小儿感染性腹泻的临床疗效
目的研究美洛西林钠联合四联双歧杆菌治疗小儿感染性腹泻的临床效果。方法将88例感染性腹泻患儿按随机数字表法分成2组。对照组44例单纯采用美洛西林钠治疗;观察组44例在对照组基础上,加用四联双岐杆菌治疗。对2组患儿的症状改善效果(腹痛腹泻消失时间、住院时间、止泻时间)、治疗前后血清炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素7(IL-17)]和肠道功能[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)]变化以及用药安全性(有无便秘、皮疹、功能性消化不良)进行分析。结果 1)观察组腹痛腹泻消失时间、住院时间和止泻时间均短于对照组(均P<0.05);2)观察组治疗后血清IL-6、IL-17、D-乳酸、DAO均低于对照组(均P<0.05);3)观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论美洛西林钠联合四联双歧杆菌治疗小儿感染性腹泻安全有效,能减轻肠道炎症反应,改善肠道功能和临床症状,可作为临床治疗小儿感染性腹泻的优选方案。
2020 Vol. 21 (2): 60- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 134 )
62 黄蔓萍张涌刘付奇川
牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果
目的探讨牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果和安全性。方法按随机数字表法将80例年轻恒牙牙髓坏死患儿分为研究组与对照组,每组40例。研究组行牙髓血运重建术,对照组行根尖诱导成形术。比较2组的临床疗效、牙根管壁厚度、牙冠根比及治疗安全性。结果研究组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(85%比80%,χ~2=0.346、P=0.556);2组术后牙根管壁厚度、牙冠根比均较术前明显增加,且研究组术后牙根管壁厚度显著高于对照组,牙冠根比显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未发现与治疗相关的不良事件。结论牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效与根尖诱导成形术相似,但其可增加牙根管壁厚度,延长牙根,增加年轻恒牙稳定性和提高年轻恒牙的坚固程度,安全性较高。
2020 Vol. 21 (2): 62- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 114 )
64 段昆
复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用
目的观察复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用效果。方法选取接受牙髓无痛治疗的患儿74例,依据随机数表法分为2组,各37例。对照组使用利多卡因进行术前麻醉,观察组使用复方阿替卡因进行术前麻醉,对比2组患儿的麻醉效果、手术期间疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分评定]及术后不良反应(头痛、恶心、切口感染、面部畸形)发生情况。结果观察组麻醉总有效率高于对照组(P<0.05),VAS评分低于、麻醉起效时间短于对照组(均P<0.001);对照组与观察组总体不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过使用复方阿替卡因对牙体牙髓病患儿进行浸润麻醉,可提高麻醉总有效率,降低患儿疼痛感,缩短麻醉起效时间,且不良反应无明显增加。
2020 Vol. 21 (2): 64- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 149 )
66 吴多钢林安梅刘晓新付艳苗
颈动脉超声在老年脑卒中高危人群筛查中的价值
目的观察老年脑卒中高危人群的颈动脉超声表现,探讨颈动脉超声在老年脑卒中高危人群筛查中的价值。方法选取2016年1月至2019年5月安阳市人民医院收治的136例老年脑卒中高危人群作为观察组,另选取同期在本院行健康体检老年人80例作为对照组,所有受试者均接受颈动脉超声检查。比较2组颈动脉内膜增厚、颈动脉内膜斑块、颈动脉狭窄的发生情况。结果观察组颈动脉内膜增厚、颈动脉内膜斑块及颈动脉狭窄发生率均显著高于对照组(P<0.05),颈动脉轻度、中度、重度狭窄发生率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组检出颈动脉内膜斑块21例(15.44%),单发16例(11.76%),多发5例(3.68%),性质以规则均质为主;对照组检出颈动脉内膜斑块4例(5.00%),均为单发,性质以不规则不均质为主。结论颈动脉超声能清晰地显示颈动脉内中膜厚度,判断斑块是否形成及管腔的狭窄程度,在老年脑卒中高危人群筛查及诊治过程中具有较高的应用价值。
2020 Vol. 21 (2): 66- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 139 )
69 裴远航
四步标式抢救流程在肝硬化合并消化道大出血患者治疗中的应用效果
目的观察四步标式抢救流程应用于肝硬化合并消化道大出血患者治疗中的效果。方法将81例肝炎后肝硬化合并消化道大出血患者按掷币法随机分为2组:对照组40例行常规消化道出血抢救流程,观察组41例行四步标式抢救流程。比较2组的临床疗效、静脉建立通路时间及收缩压回升时间。结果观察组总有效率较对照组显著升高(95.12%比75.00%,χ~2=6.495 9、P<0.05),静脉建立通路时间、收缩压回升时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论对肝硬化合并消化道大出血患者应用四步标式抢救流程,可有效提高患者临床疗效,缩短患者静脉建立通路时间、收缩压回升时间。
2020 Vol. 21 (2): 69- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 131 )
72 郑素芬刘文婷李菊妹
纳米银抗菌凝胶联合新型敷料在老年精神病患者Ⅱ—Ⅳ期压疮中的应用效果
目的探讨纳米银抗菌凝胶联合新型敷料在促进Ⅱ—Ⅳ期压疮患者创面愈合方面的应用效果。方法选取接受住院治疗的60例Ⅱ—Ⅳ期压疮老年精神病患者,按随机数字表法分为对照组(n=30)与研究组(n=30)。对照组患者给予压疮部位常规碘伏消毒换药处理,研究组涂抹纳米银抗菌凝胶并用藻酸盐敷料覆盖包扎,7 d为1个疗程,2组患者均治疗14 d。观察2组创面肉芽组织形成情况,并统计疗效与创面愈合时间。结果研究组患者治疗7、14 d新生肉芽组织形成情况明显优于对照组,总有效率明显高于对照组,创面愈合时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论应用纳米银抗菌凝胶及新型抗菌敷料对Ⅱ—Ⅳ期压疮患者治疗,可有效促进压疮创面愈合,缩短愈合时间,治疗效果显著。
2020 Vol. 21 (2): 72- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 146 )
75 姚小燕熊柱凤
中医定向透药按摩对老年患者TURP术后的康复效果
目的探索中医定向透药按摩疗法在老年良性前列腺增生(BPH)患者等离子电切术(TURP)后康复过程中的临床效果。方法选取已接受TURP的200例BPH患者(年龄≥60周岁),将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用术后常规护理,观察组采用术后常规护理+中医定向透药按摩疗法,比较2组患者的术后康复情况。结果对照组和观察组肺部感染发生率(10%比22%)、下肢股静脉血流速度[(25.26±5.2)cm·s-1比(20.42±4.84)cm·s-1]、下肢股静脉血流量[(17.48±3.80)mL·s-1比(13.35±3.24)mL·s-1]、自主下床活动时间[(3.24±0.76)d比(4.52±1.32)d]、术后住院时间[(4.61±1.60)d比(5.86±2.27)d]、术后中重度膀胱痉挛发生率(32%比46%)、膀胱持续冲洗时间[(1.58±0.42)d比(2.24±0.76)d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中医定向透药按摩疗法可以改善老年BPH患者TURP术后全身血液循环,降低术后膀胱痉挛、出血事件的发生率,可使患者获得术后快速康复。
2020 Vol. 21 (2): 75- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 142 )
79 崔晓丽
脊柱侧弯患儿围术期实施综合性护理干预的临床效果
目的探讨脊柱侧弯患儿围手术期实施综合性护理干预的临床效果。方法选取脊柱侧弯患儿92例,按随机数字表法分为2组。对照组46例,予以常规护理干预;研究组46例,予以综合性护理干预。对比2组围手术期应激指标水平(心率、血压)、手术配合度及并发症发生率。结果与对照组比较,研究组入手术室时心率、血压均显著降低,手术配合度显著升高,术后并发症总发生率显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合性护理干预可减轻脊柱侧弯患儿术前心率及血压波动,提高手术配合度,降低手术风险,减少术后并发症的发生。
2020 Vol. 21 (2): 79- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 132 )
81 吕玉莲罗连平麦颖捷
早期主动护理预防AECOPD机械通气患者ICU获得性衰弱的效果
目的探讨早期主动护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者预防ICU获得性衰弱(ICU-AW)的效果。方法选择60例AECOPD行机械辅助通气治疗患者,按护理方法不同分为研究组与对照组,每组30例。对照组实施ICU常规护理;研究组实施早期主动护理。观察2组干预前后医学研究理事会评分(MRC-score评分)、日常生活活动评分(ADL评分)的变化,比较2组ICU住院时间、机械通气时间及ICU-AW发生情况。结果 2组干预后的MRC-score评分与ADL评分均较干预前显著升高,且研究组升高较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU住院时间、机械通气时间及ICU-AW发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期主动护理可降低AECOPD机械通气患者ICU-AW发生率,缩短患者ICU住院时间与机械通气时间。
2020 Vol. 21 (2): 81- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 122 )
84 王晶雅
配偶支持联合自我效能理论在乳腺癌改良根治术后的应用效果
目的观察配偶支持联合自我效能理论在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法将137例行改良根治术治疗乳腺癌患者按入院时间顺序随机分试验组(n=69)与对照组(n=68),对照组采用常规护理干预,试验组在对照组基础上采用配偶支持联合自我效能理论护理干预。比较2组术后功能锻炼依从率及干预前后自我效能感评分(GSES评分)、自我感受负担程度评分(SPBS评分)、生存质量评分(FACT-B)。结果试验组术后功能锻炼依从率为94.20%(65/69),显著高于对照组的72.06%(49/68)(χ~2=12.022、P<0.001)。试验组干预后GSES、FACT-B评分均显著高于对照组,SPBS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论配偶支持联合自我效能理论在乳腺癌改良根治术后的应用效果显著,可有效提高患者术后锻炼依从性,增强其自我效能感,减轻其自我感受负担程度,改善其生存质量。
2020 Vol. 21 (2): 84- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 115 )
87 陈彩霞黄燕贞罗丽华许秀英
中医分型护理在火针联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗结节囊肿性痤疮中的临床效果
目的探究中医分型护理在火针联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗结节囊肿性痤疮中的临床效果。方法选取结节囊肿性痤疮患者129例,按随机数字表法分为2组,2组均行火针联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗。对照组64例,予以常规护理;观察组65例,予以中医分型护理。比较2组疗效、不良反应发生率及复发率。结果与对照组比较,观察组总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组不良反应及复发率略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对结节囊肿性痤疮患者施以火针、克林霉素甲硝唑搽剂治疗的同时予以中医分型护理可提升整体疗效,减少疾病复发率。
2020 Vol. 21 (2): 87- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 151 )
89 方利陈敏王仕豪朱贵华建飞肖维春
2016—2018年上海市奉贤区院前急救疾病谱特征及动态变化
目的了解上海市奉贤区2016—2018年院前急救疾病谱特征及动态变化,为完善院前急救体系建设提供理论依据。方法回顾性分析奉贤区2016—2018年41 254例院前急救患者的病历资料。结果奉贤区院前急救疾病谱前五位为创伤(43.68%)、心脑血管疾病(13.75%)、消化系统(7.51%)、呼吸系统(6.90%)、神经系统(3.92%)。创伤居疾病谱的第一位。奉贤区院前急救疾病谱总数逐年增加,疾病谱排序未见明显变迁。疾病谱性别构成中男性多于女性,男:女比为1.34:1。疾病谱年龄分布以60岁以上多见。不同年龄组在各疾病分布均有显著差异(P<0.01),60岁以上主要为心脑血管疾病、消化系统、呼吸系统、神经系统等;18~44岁以创伤多见。日时间中08:00—12:00时为急救高峰,月份中7月和12月高发。不同时间段、不同月份在各疾病分布均有显著差异(P<0.01)。结论研究阐明了奉贤区院前急救疾病谱特征及急救效果,可为完善院前急救体系建设提供理论依据。
2020 Vol. 21 (2): 89- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 145 )
94 赵天生朱桂仙骞腾夏燕华
基质金属蛋白酶在感染性疾病中的作用
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)属于锌依赖性内肽酶家族,在人体的多种生理和病理过程中发挥着重要作用。在感染性疾病发生过程中,MMPs直接参与机体的抗感染免疫反应,如募集白细胞、活化细胞因子和趋化因子等。然而过量MMPs活性则可引发免疫病理损伤,促进病原体的传播及加剧病情的发展。为此,文章对MMPs在感染性疾病中的作用进行综述,以便全面而深入地了解MMPs的功能,为MMPs作为感染性疾病治疗靶点的可能提供理论参考。
2020 Vol. 21 (2): 94- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 154 )
98 郑晓婷何光武
磁共振扩散峰度成像在乳腺癌诊断中的研究进展
磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)能够表征生物体内组织水分子的扩散受限程度及扩散的不均质性,它是基于磁共振扩散张量技术(diffusion tensor imaging,DTI)发展的一种新兴成像技术。作为一种非侵入性磁共振成像技术,扩散峰度成像由于其优异的软组织对比度和非高斯特性而越来越多地应用于乳腺病灶的诊断。近年来,乳腺癌发病率持续上升,已成为我国女性恶性肿瘤之首,而扩散峰度成像能够有效反映乳腺病灶微观结构的复杂性,在乳腺良恶性肿瘤的鉴别及乳腺癌预后评估中具有一定的价值,为临床诊疗提供信息。文章综述了DKI在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断、乳腺癌组织学分级及与生物预后因子的关系等方面的研究进展。
2020 Vol. 21 (2): 98- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 99 )
102 欧阳兰兰汪建中
抗菌光动力疗法在口腔疾病中应用的研究进展
抗菌光动力疗法(antimicrobial photodynamic therapy,aPDT)在口腔疾病的体内体外实验中呈现出积极的效果。本文主要对光动力疗法(PDT)在牙周病、种植体周病、牙体牙髓病、口腔黏膜感染等口腔疾病抗菌治疗中的有效性进行阐述。指出PDT在治疗口腔感染疾病具有潜在的应用价值,但其技术标准有待统一;光敏剂和光源未被分类,如何组合才能获得临床理想的杀菌效果,激活光源和光敏剂类型在PDT中的具体作用等等问题还有待探究。
2020 Vol. 21 (2): 102- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 144 )
105 蒋达成刘建英
Nrf2-Keap1信号通路与糖尿病肾病
核因子E2相关因子2(Nrf2)-Kelch like ECH-associatedprotein1(Keap1)信号通路是机体抗氧化应激反应的重要应答机制之一。Nrf2可激活多种与氧化还原和解毒相关的基因来保护细胞,其活性受到锚定蛋白Keap1的调控。Nrf2在健康细胞中能够被Keap1捕获,通过泛素-蛋白酶体途径降解。当机体在氧化应激状态下,Nrf2与Keap1解聚后在细胞核中积累,与下游元件结合,可起到细胞抵抗氧化应激作用。Nrf2-Keap1信号通路是治疗糖尿病肾病中的重要靶点之一,且Nrf2/Keap1系统对糖尿病肾病有保护作用。
2020 Vol. 21 (2): 105- [摘要] ( 84 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 126 )
实用临床医学
 

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