实用临床医学

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实用临床医学

2017年 18卷 12期刊出日期：2017-12-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	曾雷敖帆龚晓昌蒋春灵黄玉玲汤轶强敖枫华李金高谢洪辉
		基于第八版AJCC分期的早期鼻咽癌调强放疗的疗效分析
		目的分析基于第八版美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期的Ⅰ—Ⅱ期鼻咽癌患者的调强放射治疗(放疗)的长期疗效及不同T与N分期对预后的影响。方法收集接受调强放疗的90例早期(T1—2N0—1M0期,第八版AJCC分期)鼻咽癌初治患者的临床资料做回顾性分析。结果中位随访50个月,全组5年总生存率为94.1%,肿瘤相关生存率为96.5%,无局部复发生存率为96.5%,无远处转移生存率为94.2%,无瘤生存率为89.6%。T1、T2期5年无局部复发生存率分别为97.5%和95.8%(χ2=0.341,P=0.559)。T1N0、T2N0、T1N1和T2N1期的5年无远处转移生存率分别为100.0%、91.7%、100.0%和88.5%(χ2=4.536,P=0.209)。多因素分析显示年龄、性别、T分期、N分期、化疗均与无局部复发生存率、无远处转移生存率以及肿瘤相关生存率无关。结论 IMRT治疗早期鼻咽癌疗效好,但T2N1期患者远处转移风险偏高,化疗能否获益需要进一步探讨。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 1- [摘要] ( 103 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 428 )

	4	陈兴翔林泉士程玲芳赵年贵柯明耀曾林祥
		气道内金属支架置入术联合布地奈德雾化吸入治疗重度良性中央气道狭窄的效果
		目的探讨气道内金属支架置入术联合布地奈德雾化吸入治疗重度良性中央气道狭窄的临床效果。方法将50例重度良性中央气道狭窄患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。2组均行气道内金属支架置入术,并在1个月后取出。在此基础上,研究组术后采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较2组介入手术前和介入手术1、6个月后气道直径。结果 2组均随访6个月,发生中央气道再狭窄9例,其中研究组3例(均为支气管结核),对照组6例(气管插管1例、气管切开后再狭窄2例、支气管结核3例),均再次行介入手术后症状缓解。研究组介入手术6个月后气道直径>对照组(P<0.05)。结论与单纯气道内金属支架置入术比较,布地奈德雾化吸入联合气道内金属支架置入术治疗重度良性中央气道狭窄具有良好的疗效,能降低再狭窄程度。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 4- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 336 )

	7	刘东林王爱瑶左邦祺姜春桂胡坚方曾俊王小琼孟君
		美常安与阿司匹林对结直肠高危腺瘤行内镜切除术后复发的影响
		目的探讨美常安与阿司匹林对结直肠高危腺瘤行内镜切除术后复发的影响。方法将102例行内镜切除术后的结直肠高危腺瘤患者按随机数字表法分为3组:治疗1组34例,采用拜阿司匹林肠溶片100 mg口服,1次·d-1;治疗2组34例,采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(商品名:美常安)0.5g口服,3次·d-1;2组疗程均为2年。对照组34例,不使用任何药物。观察3组结直肠腺瘤复发率及治疗1组、治疗2组不良反应发生率。结果治疗1组结直肠腺瘤复发率与治疗2组比较差异无统计学意义(9.68%比12.90%,P>0.05)。治疗1组、治疗2组结直肠腺瘤复发率均明显低于对照组(40.63%)(均P<0.05)。治疗1组不良反应发生率与治疗2组比较差异无统计学意义(12.90%比9.68%,P>0.05)。结论口服阿司匹林与美常安均能够降低结直肠高危腺瘤行内镜切除术后的复发率,且安全性较好。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 7- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 304 )

	11	郑珺珺
		奥氮平联合抗抑郁和抗焦虑剂对伴疼痛躯体症状的焦虑、抑郁患者的疗效
		目的探讨奥氮平联合抗抑郁和抗焦虑剂治疗伴有躯体症状的焦虑、抑郁患者的效果。方法将86例伴有躯体症状的焦虑、抑郁患者按随机数字表法分为干预组(n=43)和对照组(n=43),干预组和对照组中各有23例抑郁症患者、20例焦虑症患者。抑郁、焦虑患者分别接受抗抑郁、抗焦虑治疗,干预组在此基础上加用奥氮平。结果治疗2、4、6和8周后,干预组抑郁、焦虑及伴发疼痛症状的改善程度均优于对照组(P<0.05);抑郁和焦虑治愈率干预组高于对照组(P<0.05)。结论在抗抑郁剂和抗焦虑治疗的同时加用奥氮平,对伴有疼痛躯体症状的焦虑、抑郁患者具有良好的效果。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 11- [摘要] ( 54 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 291 )

	15	陈艳葛玲徐丽艳周智俊杨金镇
		基底样乳腺癌与三阴性乳腺癌的临床病理分析
		目的分析基底样乳腺癌与三阴性乳腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析54例三阴性乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组化染色结果,筛选出29例基底样乳腺癌;分析三阴性乳腺癌、基底样乳腺癌的临床病理特点、组织学特点,对比三阴性乳腺癌中基底样乳腺癌与非基底样乳腺癌的组织学分型及分级,并分析CK5/6、CK14用于从三阴性乳腺癌中筛选基底样乳腺癌的临床价值。结果三阴性乳腺癌与基底样乳腺癌具有相似的临床病理特点,如淋巴结转移率、肿瘤直径、发病部位,及组织学特点,差异无统计学意义(P>0.05);三阴性乳腺癌中基底样乳腺癌与非基底样乳腺癌的组织学分型及分级亦相似,但基底样乳腺癌Ⅱ级、Ⅲ级非特殊浸润性癌比例显著高于非基底样乳腺癌,且非基底样乳腺癌Ⅱ级、Ⅲ级浸润小叶癌比例显著高于基底样乳腺癌,差异具有统计学意义(P<0.05);基底样乳腺癌高度表达CK5/6、CK14,利用CK5/6、CK14单独从三阴性乳腺癌中筛选基底样乳腺癌分别占75.86%、79.31%,差异无统计学意义(P>0.05);两者联合使用占96.67%,且CK5/6与CK14呈正相关(r=0.541,P<0.05)。结论基底样乳腺癌与三阴性乳腺癌的临床病理特征大部分重叠,CK5/6、CK14可作为从三阴性乳腺癌中筛选基底样乳腺癌的标记物。
		2017 Vol. 18 (12): 15- [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 294 )

	18	杨卫立邱晨曦林津
		参附注射液治疗舒张性心力衰竭的疗效
		目的探讨参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将50例舒张性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。2组均采用常规治疗。在此基础上,研究组采用参附注射液治疗。观察2组治疗前、治疗14d后收缩压、舒张压及临床疗效。结果研究组总有效率明显高于对照组(96.00%比68.00%,P<0.05)。2组治疗前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗14d后收缩压、舒张压均明显低于对照组(均P<0.05)。结论参附注射液治疗舒张性心力衰竭的疗效显著,可有效改善患者的血流动力学指标,从而改善患者的预后。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 18- [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	20	魏群周萍
		六味地黄丸对老年人细胞免疫衰老的影响
		目的观察六味地黄丸对老年人细胞免疫衰老的影响。方法将60例70岁以上老年人随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组连续服用六味地黄丸3个月,对照组研究期间不服用任何影响免疫功能的药物。于治疗前后采用流式细胞仪检测2组外周血免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD95+)水平的变化情况。结果2组治疗前各免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显增高(P<0.05),CD95+均明显下降(P<0.05),CD8+差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后各免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论六味地黄丸可调节老年人的细胞免疫功能,从而达到抗免疫衰老的作用。
		2017 Vol. 18 (12): 20- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 247 )

	22	李青春蒋琼
		低温联合可调钠超滤曲线预防血液透析中低血压的效果
		目的探讨低温联合可调钠超滤曲线预防血液透析中低血压的临床效果。方法将60例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为A组和B组,每组30例。A组采用常规血液透析治疗,B组采用低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析治疗。观察2组血液透析期间体质量增加、实际超滤量和血液透析前后收缩压、舒张压及血液透析中低血压发生率。结果 2组血液透析间期体质量增加和实际超滤量比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组血液透析后收缩压、舒张压均明显高于A组(均P<0.05),B组血液透析中低血压发生率明显低于A组(10.0%比35.0%,P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者采用低温联合可调钠超滤曲线进行血液透析,可有效降低患者血液透析过程中低血压的发生率,增加患者的血液透析耐受性,且对患者的体质量和实际超滤量无明显影响。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 22- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	24	黄亚强黄红星袁润强蔡超
		逆行肾内手术与微创经皮肾碎石术治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全的对比研究
		目的对比逆行肾内手术(RIRS)与微创经皮肾碎石术(mPCNL)治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全的临床效果。方法回顾性分析65例最大径线3cm以下的肾盂结石并肾功能不全患者的临床资料,其中38例(58.5%)采用mPCNL(mPCNL组),27例(41.5%)采用RIRS(RIRS组)。对比2组患者的手术时间、结石清除率、术后住院时间、并发症发生率、术后肾功能变化等临床特征,评价2种方法的临床效果。结果 RIRS组及mPCNL组的平均手术时间分别为(72.6±18.3)和(63.5±23.7)min(P=0.09),一期结石清除率分别为74.1%和86.8%(P=0.05),术后1个月血肌酐下降值分别为(86.5±23.7)和(80.3±30.2)μmol·L-1(P=0.37),总体并发症发生率分别为29.6%和28.9%(P=0.95),差异均无统计学意义。但PCNL组术后血红蛋白下降及围术期输血率分别为(1.53±0.45)g·L-1及7.9%,明显高于RIRS组的(0.72±0.31)g·L-1及0.0%(P<0.01,P=0.03),RIRS组术后住院时间较PCNL组短(P=0.002)。RIRS组和mPCNL组术后血肌酐下降到正常水平分别有17例(62.9%)和25例(65.8%)。1例RIRS中转为mPCNL,mPCNL组有2例因术后大出血需进行选择性肾动脉栓塞术。术后1年共有5例因肾功能恶化进展需接受血液透析治疗。结论 RIRS与mPCNL治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全患者均安全有效,RIRS的围术期失血量、输血率及术后住院时间均明显低于PCNL组。
		2017 Vol. 18 (12): 24- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 260 )

	28	黄守标
		血肿微创介入抽吸术对高血压脑出血患者血清NSE、S100B、IL-6水平及预后的影响
		目的探讨血肿微创介入抽吸术对高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、白细胞介素-6(IL-6)水平及预后的影响。方法选取68例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组患者给予传统小骨窗开颅血肿清除术,而研究组患者则给予血肿微创介入抽吸术治疗。记录2组患者的手术时间、拔管时间和住院时间。比较2组患者治疗前和治疗后7d血清NSE、S100B、IL-6水平。比较2组患者的临床疗效和预后情况。结果研究组患者的手术时间、拔管时间和住院时间明显少于对照组(均P<0.05);研究组患者治疗后7d血清NSE、S100B和IL-6水平均明显高于对照组(均P<0.05);研究组患者治疗的总有效率为94.11%,明显高于对照组的73.53%(P<0.05);研究组患者的预后良好率为88.24%,明显高于对照组的27.38%(P<0.05)。结论血肿微创介入抽吸术治疗高血压脑出血,可有效清除血肿,减轻局部炎症反应,改善神经功能和预后。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 28- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )

	32	苏中宏韩流王宏宇鲍红光
		UE视频喉镜与高喉头喉镜用于双腔气管插管的效果比较
		目的比较UE视频喉镜和传统高喉头喉镜在双腔气管插管中的应用效果。方法将60例ASA 1—2级需放置双腔气管行单肺通气的胸科手术患者按插管工具不同分为2组:V组30例采用UE视频喉镜插管,M组30例采用传统高喉头喉镜插管。比较2组插管时间、插管次数、声门暴露情况、出血发生率及血流动力学变化情况。结果 2组插管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);V组声门暴露程度显著优于M组(P<0.05),插管次数、出血发生率及血流动力学指标变化差值较M组显著减少(P<0.05)。结论 UE视频喉镜用于双腔气管插管较传统高喉头喉镜声门暴露更好,插管损伤所致出血更轻,血流动力学更稳定。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 32- [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 260 )

	35	扶流祥夏高水朱青秀陈钢
		MIS-TLIF与Wiltse-Open-TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效比较
		目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与开放经椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术(Wiltse-Open-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选取127例单节段腰椎间盘突出症的手术患者,按手术方法的不同将其分为Wiltse-Open-TLIF组(62例)、MIS-TLIF组(65例),随访时间>12个月。比较2组患者围术期及预后相关指标。结果 2组手术时间、并发症、末次随访融合率、手术翻修率、术后下肢疼痛VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组切口大小、术中出血量、术后切口引流量、术后卧床时间、住院时间均小于Wiltse-Open-TLIF组(P<0.05),术中透视次数多于Wiltse-Open-TLIF组(P<0.05)。腰痛VAS评分比较:术后1个月时MIS-TLIF组低于Wiltse-Open-TLIF组(P<0.05),术后3个月时差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIS-TLIF与Wiltse-Open-TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症均能取得良好的疗效,而MIS-TLIF具有切口小、软组织损伤较小、术中出血少、术后恢复快等优势。
		2017 Vol. 18 (12): 35- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )

	40	胡林娟雷恩骏李善快
		依托咪酯诱导对高血压患者循环系统的影响
		目的观察依托咪酯诱导对高血压患者循环系统的影响。方法将100例行择期全身麻醉手术的高血压患者按随机数字表法分为2组:依托咪酯组(Y组)和丙泊酚组(B组)各50例,分别给予依托咪酯、丙泊酚静脉全身麻醉诱导插管,监测诱导前(T0)、插管时(T1),插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)各时间点2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及血清去甲肾上腺素(NE)等变化。结果 Y组在T1时SBP、DBP、HR、NE迅速升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.01);在T2时SBP、DBP、HR与T0比较差异有统计学意义(P<0.01)。B组在T1时SBP、DBP、HR轻度下降,与T0比较差异无统计学意义(P>0.05)。Y组与B组比较,在T1、T2时间点各观察指标比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论与丙泊酚比较,依托咪酯诱导对中老年高血压患者气管插管的循环影响较大,不可作为高血压患者在全身麻醉时首选诱导方法。
		2017 Vol. 18 (12): 40- [摘要] ( 54 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	43	宣懂潘秋宁杨成亮李志丹
		股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉、防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较
		目的比较股骨近端锁定加压钢板(LCP)、动力髋螺钉(DHS)、防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法将275例股骨粗隆间骨折患者按照治疗方法不同分为DHS组(102例)、LCP组(80例)、PFNA组(93例)。比较3组的手术时间、术中出血量、愈合时间及术后1~3个月Harris评分、并发症发生情况、临床疗效。结果 PFNA组优良率、术后3个月Harris评分均显著高于DHS组、LCP组(P<0.05),手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均较DHS组、LCP组显著减少(P<0.05),DHS组与LCP组各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA固定更适合老年股骨粗隆间骨折患者,治疗效果优于DHS固定、LCP固定。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 43- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 250 )

	46	郭德生
		腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产产妇凝血功能及D-二聚体水平的影响比较
		目的比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产产妇凝血功能及D-二聚体水平的影响。方法将100例剖宫产产妇按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较2组麻醉前后凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)与部分凝血酶原时间(APTT)]水平及麻醉前,麻醉后切皮前、胎儿娩出、手术结束、术后24hD-二聚体水平变化情况。结果麻醉前2组凝血功能各项指标与D-二聚体水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后24h观察组凝血功能各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组麻醉后各个时段D-二聚体水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉2种麻醉方式均适用于剖宫产手术,但腰硬联合麻醉更有助于改善产妇的凝血功能,防止出现血液高凝情况,可作为剖宫产术中首选麻醉方式。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 46- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )

	48	马涛叶子蕾
		二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型性增生合并胰岛素抵抗的疗效
		目的探讨二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型性增生合并胰岛素抵抗的临床疗效。方法将100例子宫内膜不典型性增生合并胰岛素抵抗患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例,对照组给予孕激素(醋酸甲地孕酮分散片)治疗,观察组给予二甲双胍联合孕激素治疗。治疗3、6个月后比较2组周期排卵率、单卵泡发育率、妊娠率及糖脂代谢、胰岛素、性激素水平变化情况。结果治疗后观察组周期排卵率、单卵泡发育率及妊娠率均较对照组显著升高(P<0.05);治疗3、6个月后观察组糖脂代谢、胰岛素、性激素水平均较对照组显著改善(P<0.05)。结论二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型性增生合并胰岛素抵抗具有良好的临床疗效,可提升妊娠率,改善胰岛素水平。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 48- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )

	51	李静芝张海鹰孙秀荣
		卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉结扎术对双胎妊娠剖宫产产后出血的影响
		目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉结扎术对双胎妊娠剖宫产产后出血的影响。方法将52例行剖宫产分娩的双胎产妇按治疗方法不同分为2组:观察组28例给予卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉结扎术预防产后出血;对照组24例给予子宫注射缩宫素预防产后出血,效果不佳时注射卡前列素氨丁三醇。比较2组的临床疗效、术中与术后出血量及产后出血量大于500mL的发生率。结果观察组临床总有效率较对照组显著升高(96.4%比87.5,χ2=7.152、P<0.05)。2组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2、24h出血量及产后出血量大于500mL的发生率均较对照组显著下降(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉结扎术治疗双胎妊娠剖宫产产后出血有良好的疗效。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 51- [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 256 )

	54	温成凤
		3种手术方法治疗子宫肌瘤的效果比较
		<正>子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,临床表现为月经多、持续不净,后期出现不同程度的贫血,长时间会影响患者的生活质量。目前,对于子宫肌瘤的治疗主要以手术为主,常见的手术方法有腹腔镜下、开腹和阴式3种,前2种主要适用于子宫肌瘤剥除或全子宫切除,而第3种主要适用于子宫的全部切除,且这3种手术在临床上也得到了广泛应用[1]。本研究比较3种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果。1对象与方法
		2017 Vol. 18 (12): 54- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 253 )

	56	周丽红陈启文黄正刚钟楠
		儿童急性髓系白血病138例临床分析
		目的了解急性髓系白血病(AML)的发病情况、疗效及预后。方法回顾性分析138例初发AML患儿的临床资料,并分析诱导化疗后骨髓完全缓解(CR)率及5年无病生存率与患儿性别、年龄、初发WBC计数及FAB分型的关系。结果 1)以男性和1~10岁患儿较多见;中位初诊年龄为8岁,其中有2例患儿初诊年龄<1岁。2)骨髓MICM分型检查:FAB分型中以M2亚型最多见;免疫分型除132例患儿单纯表达髓系分化抗原表达以外,4例同时伴有淋巴系抗原表达,2例为未表型;细胞遗传学中异常核型的检出率为77.8%,以复杂核型最多见;44例非急性早幼粒细胞白血病(APL)的AML患儿检测到ETO-AML1融合基因阳性,阳性率为45.4%,12例APL PML·RAR融合基因检测中10例阳性,检出率为83.3%。3)总诱导CR率为91.5%,5年无病生存率为66.7%。4)AML患儿诱导缓解化疗CR率与患儿性别、年龄、初发WBC计数及FAB分型无明显关系(均P>0.05),5年无病生存率与FAB分型有关(P<0.05)。结论儿童AML多发于1~10岁,总诱导CR率和5年无病生存率有待提高,对于部分疗效欠佳、预后不良的FAB分型的患儿,如何改变化疗方案或尽早采取移植以达到降低复发及病死率是改善儿童AML预后的关键。
		2017 Vol. 18 (12): 56- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 282 )

	59	周宁霞艾有琴陈金湘
		经乳突-上鼓室入路的面神经减压术在外伤性面瘫中的应用
		目的探讨经乳突-上鼓室入路的面神经次全程减压术在颞骨外伤性面瘫中的应用。方法收集8例9侧颞骨外伤性面瘫患者临床资料,回顾分析术中面神经损伤部位及损伤性质、颞骨骨折类型、术中听骨链探查情况,对比术前术后的听力及术前术后面神经功能,评估手术疗效。结果 8例(9侧)患者横行骨折2侧、纵行骨折7侧,术中探查面神经损伤部位均位于膝状神经结至茎乳孔间。除1例锤砧关节下移外,其他听骨链链接完整;术前3耳出现感音神经性耳聋,2耳混合性耳聋,4耳传导性耳聋。术后随访2~6个月,患者气骨导差均消失,骨导听力未见进一步下降。术前面神经功能HBⅤ1侧,HBⅥ8侧,术后面神经功能恢复至HBⅠ—Ⅱ级8侧,HBⅢ级1侧。结论经乳突-上鼓室入路可行面神经迷路段远段至茎乳孔处次全程减压,同期可对听骨链进行探查,若听骨链正常,可在保留听骨链完整下行面神经减压术,减少术后听力损失,是治疗颞骨外伤性面瘫的一种行之有效的手术方式。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 59- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )

	62	黄鉴洲
		成人非典型性脊柱结核X线、CT与MR改变及特征性表现
		目的探讨成人非典型性脊柱结核的脊柱X线、CT与MR改变及特征性表现。方法选取经病理及手术确诊且临床资料完整的成人脊柱结核患者630例,其中非典型性脊柱结核52例,对其脊柱X线、CT以及MR等影像学资料进行回顾性分析。结果 52例患者中,单脊椎型结核31例,其中13例单椎体型(4例胸椎,9例腰椎),5例单脊椎椎体附件型,13例单脊椎全椎骨型;椎间盘型结核5例;多发性相邻型脊柱结核16例。其影像学表现形式多样且不典型,以虫蚀样骨质破坏、骨髓水肿、前和(或)后纵韧带高信号等影像学改变为主要特征。52例患者均行外科手术,术后随访22个月~3年X线片及CT显示,椎间植骨区有骨小梁形成,全部骨性愈合,骨结核治愈,未见复发。结论典型的脊柱结核与非典型脊柱结核的影像学表现与临床表现均有所不同,合理地运用脊柱X片、CT和MR的检查手段,能够较早发现脊柱的细微改变,必要时可辅助螺旋CT等更先进的手段,有助于临床早期准确诊断非典型性脊柱结核。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 62- [摘要] ( 80 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	66	陈敏吴梦霞李冬华饶渭霞田少娟
		关节镜清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎的围术期护理
		目的探讨膝关节骨性关节炎(KOA)关节镜清理联合腓骨近端截骨术(AD&PFO)围术期心理干预及康复护理的临床效果。方法 120例内翻畸形性胫股关节炎患者采用AD&PFO治疗,围术期采取心理干预及康复护理。手术前后评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和美国膝关节外科协会评分(KSS)。结果患者术前VAS评分、HSS评分及KSS评分分别为(7.63±1.31)、(56.38±4.73)和(45.37±4.63)分,术后分别为(1.48±0.59)、(79.59±4.36)和(78.2±4.13)分,手术前后评分比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 AD&PFO结合心理干预及康复护理可使KOA患者疼痛明显缓解、功能得到改善。
		2017 Vol. 18 (12): 66- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 252 )

	70	谢春眉陈祖平
		综合护理方法对初产妇心理及产后出血的影响
		目的探讨综合护理方法对初产妇的心理及产后出血的影响。方法对在产科住院分娩的154例初产妇,按随机数字表法将其分为观察组76例和对照组78例。对照组给予产科常规护理,观察组在常规护理基础上进行全面综合护理指导,比较2组初产妇入院时与出院时的心理状态[采用焦虑抑郁评量表(SAS-SDS)评估]和产后出血情况。结果观察组出院时SAS-SDS评分明显低于入院时及对照组,观察组产后出血的发生率及产后24h出血量均明显低于对照组(均P<0.05)。结论综合护理方法能较好地改善初产妇的心理状态,使其积极配合应对分娩,对减少产妇产后出血有着重要的临床意义。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 70- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 211 )

	73	杨苑芳郭节芳李健清
		护理指导在儿童计划免疫接种中的应用效果
		目的探讨护理指导在儿童计划免疫接种中的应用效果。方法将128例计划免疫接种儿童按随机数字表法分为对照组与研究组,每组64例。对照组行常规接种护理,研究组在接种全过程行护理指导。比较2组家长知识知晓情况评分、家长护理满意度评分及接种后儿童不良反应发生情况。结果研究组家长知识知晓情况与护理满意度各项评分均显著高于对照组(P<0.05),接种后儿童不良反应发生率较对照组显著下降(10.93%比26.56%,P<0.05)。结论儿童计划免疫接种过程予以护理指导可有效降低儿童接种不良反应,提高家长知识知晓率与满意度。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 73- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	76	万佳孙兴兰
		有效呼吸运动训练对OSAHS伴原发性高血压患者依从性及治疗效果的影响
		目的研讨有效呼吸运动训练对改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴原发性高血压患者应用持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的作用。方法选取2016年1—12月收治的OSAHS伴高血压的患者50例按治疗时间分为2组,2016年1—7月25例为对照组(CPAP组),2016年8—12月25例为试验组(有效呼吸训练+CPAP组),比较2组患者治疗后1周,1、6个月的依从性、血压值、多导睡眠监测仪(PSG)参数、睡眠评分、住院时间。结果试验组患者依从性高于对照组,AHI、LSaO2及血压下降时间提前,住院时间也明显缩短(均P<0.05)。结论有效呼吸运动训练使患者能在短时间收获明显的治疗效果,高血压得到很好的控制,平均住院时间减少,提高了患者对治疗的依从性,缩短总治疗时间。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 76- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )

	79	陈谷霖姜燕祝冰洋冷勇甫胡雅怡匡庆禄
		品管圈管理在预防重症患者MRSA感染中的作用
		目的探讨品管圈活动在预防科控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染中的作用,为降低MRSA检出率提供科学依据。方法导入品管圈管理,前瞻性监测MRSA感染情况,比较品管圈管理前后医护人员MRSA感染预防知识率与MRSA检出率。结果实施品管圈管理后,医护人员MRSA感染预防知识考核合格率由40.00%升至92.00%;MRSA检出率由66.47%降至12.28%。结论应用品管圈管理可通过进一步强化医护人员对MRSA感染预防意识,提高相关知识考核合格率,从而降低MRSA检出率。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 79- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	81	娄春燕赵梨媛
		PICC标准护理模式对置管患儿自我护理能力和护理质量的影响
		目的探讨使用PICC标准护理模式对置管患儿自我护理能力和护理质量的影响。方法将接受PICC置管的100例患儿按随机数字表法分为试验组与对照组,每组各50例。对照组采用普通的护理方式,试验组采用PICC标准护理的模式,比较2组患儿的自我护理能力(自我护理技能、自我护理责任感、自我概念和健康知识水平)和护理质量(评估置管后维护流程、无菌操作、穿刺置管所需时间、PICC平均留置时间)。结果试验组患儿在自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平及总体自我护理综合能力上的得分均显著高于对照组(均P<0.01)。试验组护理质量各项指标显著优于对照组(均P<0.01)。结论使用PICC标准护理的模式护理置管患儿可以显著提高患儿的自我护理能力和护理质量。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 81- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 236 )

	83	周萍徐轶肖璐王爱萍万静
		基于微信平台的延续性护理在老年2型糖尿病合并高脂血症出院患者中的应用
		目的探讨基于微信平台的延续性护理在老年2型糖尿病合并高脂血症出院患者中的应用效果。方法将62例2型糖尿病合并高脂血症出院患者按随机数字表法分为A组和B组,每组31例。A组采用基于微信平台的延续性护理,B组采用常规出院的健康宣教。观察2组干预前、干预6个月后生化指标[血清糖化血红蛋白(HbAlc),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的变化及生活满意度评分。结果 B组干预6个月后生活满意度评分与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组干预前比较,2组干预6个月后血清HbAlc、TC、TAG、LDL-C水平均明显降低,血清HDL-C水平明显升高(均P<0.05);与B组比较,A组干预6个月后血清HbAlc、TC、TAG、LDL-C水平均降低更明显,血清HDL-C水平升高更明显,生活满意度评分明显升高(均P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理用于老年2型糖尿病合并高脂血症出院患者,可以显著改善血清生化指标及患者的病情,提高患者的生活满意度。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 83- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )

	86	漆红梅
		运动康复训练操对永久起搏器术后患者上肢功能的影响
		目的探讨早期运动康复训练操对永久起搏器植入术后患者上肢功能的影响及安全性。方法采用便利抽样的方法选取首次永久起搏器植入术的患者,按干预方法的不同其中97例纳入研究组,98例纳入对照组。对照组采用常规护理及指导,研究组指导采用早期运动康复训练操,采用DASH简式评分量表评估2组上肢功能障碍,并记录切口愈合、囊袋感染、电极脱位情况。结果研究组出院时、出院1个月、出院3个月DASH评分均低于对照组(均P<0.05),2组伤口愈合、囊袋感染及电极脱位发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期运动康复训练操有利于改善永久起搏器植入术后患者上肢功能障碍情况,且安全性佳。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 86- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	89	祝玲娟熊芳李颐
		睡眠护理干预对心血管疾病患者睡眠质量的影响
		目的探讨睡眠护理干预对心血管疾病患者睡眠质量的影响。方法将120例心血管疾病患者按护理方法的不同分为对照组和干预组,每组60例。2组均采取常规护理及相关睡眠知识的健康教育。在此基础上,干预组采取睡眠护理干预。比较2组入院时,护理干预1、2周后睡眠质量评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)≤7分所占比例。结果与同组入院时比较,2组护理干预1、2周后PSQI评分均明显下降(均P<0.05);与对照组比较,干预组护理干预1、2周后PSQI评分均下降更明显(均P<0.05);干预组护理干预1、2周后PSQI≤7分所占比例分别为56.67%、68.33%,均明显高于对照组的38.33%、46.67%(均P<0.05)。结论对心血管疾病患者采取有针对性的睡眠护理干预措施,能够显著提高患者的睡眠质量和睡眠效率,使患者更加积极地配合治疗,加快患者的康复速度,从而改善患者的预后。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 89- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 213 )

	91	孙慧
		石蜡油和无纺布在骨科手术中对气压止血带受压处皮肤损伤的影响
		目的观察石蜡油和无纺布在骨科手术中对患者气压止血带受压处皮肤损伤情况的影响。方法以行骨科手术的98例患者为研究对象,随机分为观察组(49例,将石蜡油均匀涂抹在受压皮肤处,采用医用无纺布作为止血带衬垫)和对照组(49例,采用医用绷带作衬垫),2组患者于术后解除气压止血带0.5h后,观察受压处皮肤损伤情况及消毒液残留。结果观察组患者受压处皮肤损伤情况及消毒液残留情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论使用气压止血带前,在受压皮肤处涂抹石蜡油,用医用无纺布作为衬垫,能有效缓解气压止血带对皮肤的损伤,减少消毒液残留对皮肤的刺激。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 91- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )

	93	孙兴兰陈茜邱红云胡菊兰
		心脏运动康复对老年冠心病患者生活自理能力影响的研究
		目的分析心脏运动康复对老年冠心病患者自我护理能力的影响。方法选取南昌大学第二附属医院心内科住院80例老年冠心病患者,采取入院先后单双号分为康复组(n=40)和对照组(n=40),康复组在常规使用药物治疗的基础上,由专科护士指导其实施心脏运动康复(心脏康复操、弹力绷带抗阻运动、穴位拍打),由心脏康复专科医生及护士根据患者的心率、血压、呼吸、心肺功能、RPE评分、心电图运动平板、6min步行试验等来观察评估其在心脏运动康复前后自理能力的对比,对照组患者只是常规服用药物治疗,未行心脏运动康复治疗。结果康复组一个月后无l例病情加重,自理能力改善,心绞痛发作有所减少。对照组各观察指标前后无明显变化。结论心脏运动康复对老年冠心病患者也是适合的,心脏运动康复可以产生心血管适应,减轻症状,提高患者的自理能力,改善生活质量,有可能预防冠心病的发生和发展,减少后续心脏事件发生的概率。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 93- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	95	陈冬梅
		中期妊娠胎盘前置状态出血引产运用子宫动脉栓塞治疗的护理
		目的观察分析中期妊娠胎盘前置状态出血引产运用子宫动脉栓塞治疗的护理效果。方法将50例患者按随机数字表法分成2组,对照组(25例)实施常规护理,观察组(25例)患者实施针对性更强的护理。结果观察组与对照组比较手术所用时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理满意度达到96.00%(24/25)满意度,对照组患者护理满意度达到88.00%(22/25),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施针对性更强的护理干预,可以有效地保障患者手术效果,加速其恢复。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 95- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	97	章玉萍
		1例下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术修复手腕部电烧伤的围术期护理
		目的探讨下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术修复手腕部电烧伤的护理方法。方法对1例电烧伤患者采取下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术修复手腕部创面,并进行术前、术后护理。结果患者皮瓣转移术后血运好,25d断蒂。皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,创面全部愈合。结论下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术是修复手腕部电烧伤的有效方法,而正确的临床护理方法在其中起重要的作用。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 97- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 289 )

	99	王蓉程丽红章玉玲周清萍陈琪钟彦嘉
		非内分泌科护士对糖尿病知识掌握的现状及培训效果评价
		目的探讨非内分泌科护士对糖尿病知识掌握的程度及培训效果。方法 2017年3—5月,选择江西省人民医院的45名非内分泌科护士,对其进行为期1周的糖尿病专科理论及技能操作实践培训。培训结束后,45名护士对本科室的其他护士进行糖尿病知识和专科技能操作的规范指导。在世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的糖尿病知识问卷调查表的基础上出题,对45名护士培训前和培训1个月后糖尿病相关知识进行评分。培训前和培训1个月后,对45名护士所在科室(除外门诊、保健门诊、手术室)的45个病区进行糖尿病专项护理质量评分。结果 45名护士培训1个月后糖尿病基础知识、胰岛素注射相关知识及血糖监测相关知识评分,45名护士培训1个月后所在科室的45个病区床旁血糖监测管理质量、胰岛素使用管理质量评分均明显高于培训前(均P<0.05)。结论对非内分泌科护士进行糖尿病护理的系统培训,提高了其糖尿病专业知识水平及技能,同时提升非内分泌病区糖尿病专项护理质量,能使更多的非内分泌科住院糖尿病患者得到及时、专业、规范的护理服务。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 99- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 232 )

	101	闵燕宋琦谢蓉
		江西省骨科专科护士培训需求及使用现状调查
		目的了解江西省骨科专科护士培训模式及工作现状,为骨科专科护士培训计划的不断完善提供参考。方法采用便利抽样方法用自行设计的调查问卷对2014—2016年江西省招收的35名骨科专科护士和派出取得外省骨科专科护士12名进行培训时长、方式、考核及工作现状的调查。结果 87.23%的骨科专科护士认为理论课程和临床实践方式为理论-实践-再理论-再实践;44.68%的护士认为培训的总时长为半年及以上,42.55%的护士希望临床实践4个月;100.00%的护士希望在传统的理论和技能考核基础上增加临床实践随机观察考核;取得专科护士资格证后61.70%的护士担任责任组长,40.43%的护士担任总带教。结论江西省骨科专科护士培训模式处于发展阶段,基地的管理者应根据专科护士需求采用多模式培训,优化培训流程。专科护士应加强培训后的学习,为患者提供高质量的护理措施。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 101- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )

	104	周兰芳汪建中
		下颌种植覆盖义齿临床研究进展
		下颌种植覆盖义齿已成为修复下颌牙槽骨严重吸收的无牙颌患者的有效方法。文章就近年国内外关于下颌种植覆盖义齿的种植体数目和附着体类型的设计、种植术后负载方式的选择、并发症以及咀嚼效率的临床研究作一综述。更多还原
		2017 Vol. 18 (12): 104- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 223 )

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