实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2014年 15卷 10期
刊出日期：2014-10-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 王浩； 张华坤； 黄硕
糖化血红蛋白对精神分裂症患者糖尿病的诊断效果
目的评估糖化血红蛋白(Hb A1c)对精神分裂症患者糖尿病的诊断效果。方法采用随机整群抽样的方法,抽取新入院的符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者826例,于次日早晨7:30静脉采血测定空腹血糖(FPG)、Hb A1c,同时进行葡萄糖耐量实验(OGTT)测定2 h后血糖(PG 2 h)。分析三者对糖尿病的检出率,比较Hb A1c和FPG诊断糖尿病的误差率,比较Hb A1c和PG 2 h诊断糖尿病的一致性。结果 FPG、Hb A1c、PG 2 h对糖尿病的检出率分别为12.6%、10.3%、9.8%。Hb A1c和FPG诊断糖尿病的误差率分别为0.36%、5.20%,两者误差率比较差异有统计学意义(P<0.01)。Hb A1c和PG 2 h诊断糖尿病的吻合系数k=0.73,吻合度为高度。结论在精神科临床Hb A1c诊断糖尿病效果可靠,并具有更多优势。 
2014 Vol. 15 (10): 1- [摘要] ( 157 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
3 李林锋； 廖作银； 舒军； 洪浪； 王洪； 尹秋林； 常智堂； 蔡新勇； 涂伟玲
血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射替罗非班在ST段抬高型心肌梗死延迟PCI术中的临床研究
目的探讨血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班在处理接受延迟PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性及安全性。方法将急性ST段抬高型心肌梗死患者240例,按随机数字表法分为2组,传统PCI术组120例接受传统PCI术治疗,血检抽吸联合PCI术组120例,接受血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班治疗。比较2组患者临床特征、梗死相关冠脉的开通率、PCI术成功率、出血并发症发生率、住院时间、住院费用、住院期间死亡率、住院期间不稳定性心绞痛发生率、再梗或严重脑卒中发生率、心力衰竭发生率、复合终点事件发生率(不稳定性心绞痛、再梗或严重脑卒中、心力衰竭),并对所有患者进行为期6个月的随访。结果 2组患者临床及冠脉造影特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。血栓抽吸联合PCI术组与传统PCI术相比,梗死相关冠脉开通率更高(98%比92%,P=0.03),住院期间不稳定性心绞痛发生率更低(4.8%比6.4%,P=0.03)、复合终点发生率更低(13.9%比16.2%,P=0.03);术后6个月随访期间不稳定性心绞痛发生率更低(4.6%比5.8%,P=0.03)、心力衰竭发生率更低(6.8%比7.6%,P=0.03)、复合终点发生率更低(14.6%比16.8%,P=0.05)。结论血栓抽吸联合PCI术能减少接受延迟PCI术的STEMI患者住院期间及术后6个月不稳定性心绞痛及复合终点事件发生率,减少术后6个月心衰发生率,更好地保护残存的心肌,改善患者的心功能。 
2014 Vol. 15 (10): 3- [摘要] ( 263 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
8 张趁英； 李家树； 吴兴萍
血清、支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物水平的检测及意义
目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白片段21-1(CYFRA21-1)和组织多肽特异性抗原(TPS)在肺癌诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法检测47例肺癌患者血清和BALF中CEA、CYFRA21-1的水平,采用双抗体夹心法(ELISA法)检测47例肺癌患者血清和BALF中TPS水平。结果47例患者BALF中CEA、CYFRA21-1和TPS水平均明显高于血清(均P<0.01)。结论 BALF中的3种肿瘤标志物检测在肺癌的诊断中有一定的意义,其临床价值优于血清。 
2014 Vol. 15 (10): 8- [摘要] ( 266 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
10 梅志亮； 陈早芳； 周淑兰
主动脉夹层72例分析
目的探讨主动脉夹层的临床特点及诊治方法。方法对72例主动脉夹层患者临床特点、诊断方法、治疗及并发症的发生情况进行回顾性分析。结果 72例患者中63例(87.5%)以剧烈胸背痛或腰腹痛为首发症状,发病时伴有高血压(70.8%,51/72)、脉搏短缺(8.3%,6/72)、血管杂音(9.7%,7/72)、主动脉瓣区杂音(11.1%,8/72)为主动脉夹层患者最常见临床特点;主动脉全层CTA为主动脉夹层患者首选且有确诊意义的检查。主动脉夹层分型以De BakeyⅢ型为最常见(90.3%,65/72),镇痛、β受体阻滞剂+降压治疗、主动脉腔内修复术为其主要治疗。48例行主动脉夹层腔内修复术,9例转外科行手术治疗,15例未行手术(假腔血栓形成未见明显破口3例,肠系膜上动脉、双肾动脉起自假腔不能手术1例,因破口位置复杂、外科风险高而未行手术2例,消化道出血并脑缺血、多脏器功能衰竭未手术3例,急性期主动脉破裂死亡2例,因病情严重自动出院4例)。好转出院61例,院内死亡7例,自动出院4例(未随访)。结论主动脉夹层患者多患有高血压病,症状以胸痛为主,主动脉CTA是首要检查方法,药物治疗是基础,腔内修复术是首选的治疗方法。 
2014 Vol. 15 (10): 10- [摘要] ( 199 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
13 谭国柱
中医疏肝法联合西药治疗慢性胃炎56例
目的探讨中医疏肝法联合西药治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将112例慢性胃炎患者按治疗方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组56例。2组均采用多潘立酮片、枸椽酸铋钾治疗。在此基础上,观察组采用中医疏肝法治疗。观察2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(94.64%比80.36%,3.57%比14.29%,均P<0.05)。结论中医疏肝法治疗慢性胃炎有良好的疗效,不良反应少,是一种较理想的治疗方法。
2014 Vol. 15 (10): 13- [摘要] ( 150 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
15 谢君
铝碳酸镁颗粒联合奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效
目的对应用奥美拉唑与铝碳酸镁颗粒联合对患有胃溃疡疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将收治的88例患有胃溃疡疾病的患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组44例。对照组单纯应用奥美拉唑治疗;治疗组采用奥美拉唑与铝碳酸镁颗粒联合治疗。结果 2组治愈率均为100.0%,但是治疗组患者胃溃疡症状消失时间、胃部功能恢复正常时间、药物治疗总时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组药物不良反应例数明显少于对照组(P<0.05);治疗组停药后胃溃疡疾病复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用奥美拉唑与铝碳酸镁颗粒联合对患有胃溃疡疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。 
2014 Vol. 15 (10): 15- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
17 尚孟旗； 陆润平
米力农治疗难治性心力衰竭的疗效观察
目的探讨米力农治疗难治性心力衰竭患者的疗效。方法将40例难治性心力衰竭患者按随机数表法分为研究组及对照组,每组20例。对照组给予休息、吸氧、抗感染,ACEI刑尿剂、地高辛、硝酸酯类和β受体阻滞剂等药物常规治疗,7~10 d为1个疗程;研究组在对照组常规治疗基础上加用米力农5 mg加入5%葡萄糖注射液250 m L中静脉滴注6 h,连用1周后停药。疗程结束后,对2组患者疗效,治疗前后心胸比、心率、N端脑钠肽前体(NTpro BNP)、LVEF的变化及不良反应的发生情况进行比较。结果对照组总有效率为65.0%,研究组的总有效率为95.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前心胸比、心率、NT-pro BNP及LVEF比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。疗程结束后,2组患者的心胸比、心率、NT-pro BNP及LVEF均较治疗前均有明显改善(均P<0.05)。研究组的NT-pro BNP较对照组明显降低、LVEF较对照组明显升高(均P<0.05)。结论米力农治疗难治性心力衰竭疗效显著,且无明显的不良反应。 
2014 Vol. 15 (10): 17- [摘要] ( 179 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 65 )
19 邵莹
低分子肝素联合强的松治疗原发性血小板减少性紫癜的效果
目的探讨低分子肝素联合强的松应用于原发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果。方法将64例ITP患者按随机数字表法分为2组:对照组32例使用强的松治疗;观察组32例予以强的松联合低分子肝素联合治疗。比较2组治疗后1、2、4周的血小板变化情况及治疗总有效率。结果观察组治疗后1、2、4周血小板计数均较对照组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组的治疗总有效率明显上升,差异有统计学意义(90.6%比62.5%,P<0.05)。结论低分子肝素联合强的松应用于原发性血小板减少性紫癜的治疗不仅可以促进血小板的产生以及发育,同时还可以增加血小板的寿命,对出血症状进行有效的控制,治疗效果显著。 
2014 Vol. 15 (10): 19- [摘要] ( 136 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
21 朱耿民
兰索拉唑联合阿米替林治疗功能性消化不良80例
目的探讨兰索拉唑联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将160例功能性消化不良患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组给予兰索拉唑30 mg口服,1次·d-1;观察组在对照组治疗的基础上给予阿米替林10 mg口服,3次·d-1。2组均4周为1个疗程。1个疗程后对2组患者的疗效及不良反应发生率进行比较。结果观察组的显效率和总有效率分别为62.5%和92.5%,对照组的显效率和总有效率分别为30.0%和67.5%,观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论兰索拉唑联合阿米替林治疗功能性消化不良患者疗效显著且不良反应少,是功能性消化不良一种较好的治疗方法。
2014 Vol. 15 (10): 21- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )
23 桑俊飞
帕罗西汀联合奥氮平治疗50例抑郁症患者的疗效
目的观察帕罗西汀联合奥氮平应用于抑郁症患者的治疗效果。方法将100例抑郁症患者按随机数字表法分为观察组及对照组,每组50例。对照组给予帕罗西汀治疗,初始剂量10 mg·d-1,根据患者的病情变化对药物的剂量进行调整,最高服药剂量为40 mg·d-1;观察组在对照组治疗的基础上,给予奥氮平2.5 mg·d-1,每晚睡前服用。2组均进行8周的治疗。8周后应用汉密顿抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)对2组患者的疗效,治疗前及治疗2、4、8周末的HAMD评分及不良反应发生情况进行比较。结果观察组总有效率为86.0%,对照组总有效率为56.0%,2组比较差异有统计学意义(X2=42.44,P<0.01)。2组患者治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4、8周末,2组患者的HAMD评分均较治疗前有明显下降,但观察组2、4周末下降幅度较对照组更加显著(均P<0.05)。2组治疗8周末HAMD评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论帕罗西汀与奥氮平联合治疗能更快地控制抑郁症患者的临床症状,缩短治疗时间,提高患者的治疗依从性,且不良反应并不会增加。
2014 Vol. 15 (10): 23- [摘要] ( 293 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
25 陈永连
阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床研究
目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪用于治疗冠心病的临床疗效与意义。方法选取冠心病患者100例按随机数字表法分为A、B组。A组50例患者在针对性治疗基础上使用曲美他嗪进行治疗;B组50例患者在A组基础上联合阿托伐他汀治疗。比较2组治疗后总有效率及治疗后各项检查指标。结果 B组总有效率98.0%显著高于A组82.0%,且B组心功能及血液流变学指标均显著优于A组(P<0.05)。结论应用阿托伐他汀联合曲美他嗪能够在短时间内缓解患者各类不适症状并减少心绞痛发作次数。药物联合能够有效抑制血小板聚集,调节血脂并达到降低血粘度的目的。 
2014 Vol. 15 (10): 25- [摘要] ( 202 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
27 王涛； 张立洪； 孙思磊； 邱晶晶； 李杰
下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成原因分析及预防性应用低分子肝素的研究
目的探讨下肢静脉曲张手术(VVS)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的原因,并观察使用低分子肝素后的预防效果。方法将575例下肢静脉曲张患者按入院时间的不同分为2组,2010年5月至2013年10月入院行VVS术后预防性使用低分子肝素者为LMWH组(285例),2008年1月至2010年4月入院行VVS术后未使用低分子肝素者为非LMWH组(290例)。观察2组患者DVT的发生及术后切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛情况,同时进行术前和术后5 d血小板计数(PLT)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FG)、活化部分凝血酶时间(APTT)]及D-二聚体(D-dimer)检测;术后随访1个月,再次检测D-dimer并观察其变化。结果非LMWH组发生DVT 12例(80.0%),LMWH组发生DVT 3例(20.0%),2组DVT发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。非LMWH组发生切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛分别为24、36例,LMWH组发生切口或(和)皮下瘀血、下肢肿胀或(和)疼痛分别为20、28例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病、年龄≥60岁、心脑血管疾病、既往有下肢血栓史、长期口服激素类药物及CEAP分类≥Ⅳ级均是下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成的主要危险因素。2组术前、术后各时间点的PLT、凝血功能指标(PT、TT、FG、APTT)及D-dimer变化的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论原发糖尿病、高龄、心脑血管疾病、既往有血栓史、长期口服激素类药物等是下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的主要危险因素;预防性应用低分子肝素能有效地降低VVS术后DVT,且临床应用是相对安全的。
2014 Vol. 15 (10): 27- [摘要] ( 260 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
31 孔艳杰
血管支架介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效
目的探讨血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法将156例ASO患者按随机数字表法分为对照组和介入组2组,每组78例。对照组给予常规药物(调节脂质、抗凝、降血糖等)治疗;介入组在常规治疗的基础上,进行血管支架介入治疗。观察2组患者各时间段(术后1、3、6、10、24个月)踝肱指数(ABI)的变化及并发症的发生率。结果所有患者均手术成功,出院后均随访24个月。介入组并发症发生率为20.5%,对照组并发症发生率为64.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中介入组心血管并发症、截肢、死亡发生率明显低于对照组(均P<0.05)。介入组术后各时间段的ABI与术前及对照组比较均明显改善(均P<0.05)。对照组术后1个月的ABI与治疗前比较改善明显(P<0.05),术后3、6、12及24个月的ABI与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血管支架介入治疗下肢ASO患者远期预后效果良好。 
2014 Vol. 15 (10): 31- [摘要] ( 129 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
34 饶义康； 饶放萍； 钟娟； 高勇； 胡华平； 欧阳少明
股骨颈空心螺钉髓内固定与重建钢板治疗成人锁骨骨折的疗效
目的探讨股骨颈空心螺钉髓内固定与重建钢板治疗成人锁骨骨折的手术方法及临床疗效。方法将80例锁骨骨折患者按随机数字表法分为2组,每组40例。股骨颈空心螺钉组采用股骨颈空心螺钉髓内固定治疗;钢板组采用锁骨解剖型接骨板治疗。对2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及术后1年Neer肩关节功能评分情况进行比较。结果 2组患者均完成手术,股骨颈空心螺钉组术中发生骨劈裂1例,临时更改为钢板固定。股骨颈空心螺钉组的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均低于钢板组(P<0.01或P<0.05)。2组患者术后均获13~24个月的随访。术后1年行Neer肩关节功能评分,股骨颈空心螺钉组为(95.8±4.2)分;钢板组平均为(94.6±5.4)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股骨颈空心螺钉组术后2周出现螺钉轻度退钉及骨折端旋转2例,予以继续悬吊制动3~4周后骨折愈合,未发生感染、皮肤坏死、螺钉断裂及骨折不愈合病例。钢板组出现切口麻木3例,术后4周出现钢板断裂1例,予以患肢悬吊固定8周后骨折愈合,未出现感染、皮肤坏死病例。结论股骨颈空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有减少手术创伤、骨折愈合相对较快、节约医疗费用及减少并发症发生等优势。 
2014 Vol. 15 (10): 34- [摘要] ( 203 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
37 胡芯源
抗骨质疏松治疗对糖尿病合并骨折术后患者的影响
目的探讨抗骨质疏松治疗对糖尿病合并骨折术后患者的影响。方法将46例糖尿病合并骨折术后患者按治疗方法的不同分为2组:干预组和对照组,每组23例。2组均采用碳酸钙咀嚼片、骨化三醇胶丸、阿仑磷酸钠片和鲑鱼降钙素注射液治疗。在此基础上,干预组摄入富含维生素D、钙盐和适量蛋白质的均衡饮食。观察2组的骨折愈合时间、治疗前和治疗12个月后血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度(BMD)及再骨折发生率情况。结果干预组、对照组骨折愈合时间分别为(15.2±3.6)周和(17.8±4.4)周,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗12个月后血钙、血磷、碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组治疗12个月后BMD值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组再骨折发生率为8.7%,明显低于对照组的34.8%(P<0.05)。结论对糖尿病合并骨折术后患者进行抗骨质疏松治疗,可改善患者骨密度值,缩短愈合时间,降低再骨折发生率。 
2014 Vol. 15 (10): 37- [摘要] ( 157 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
39 刘锋； 江腾； 方志军； 方谦
中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症30例
目的探讨中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法将57例混合痔术后并发症的患者按治疗方法的不同分为2组:观察组(30例)和对照组(27例)。2组均采用头孢他啶治疗。在此基础上,观察组采用中药熏蒸坐浴治疗,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴治疗。观察2组的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(93.3%比77.8%,P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(6.7%比33.3%,P<0.05)。结论采用中药熏蒸坐浴治疗混合痔术后并发症疗效显著,不良反应少,是一种较理想的辅助治疗方法。 
2014 Vol. 15 (10): 39- [摘要] ( 184 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
41 陈振声； 施继鼎； 夏圭杰
输尿管结石行输尿管镜超声弹道碎石术失败原因分析与对策
目的探讨输尿管镜超声弹道碎石术治疗输尿管结石失败的常见原因和处理方法。方法对16例应用输尿管镜超声弹道碎石术治疗的输尿管结石失败病例的临床资料进行回顾性分析。结果结石被炎性息肉完全包裹导致无法碎石2例,均行开放手术成功取石;术中输尿管穿孔1例,改开放手术成功取石并留置双J管;因输尿管扭曲狭窄导致输尿管镜难以通过而无法到达结石处5例,其中3例留置双J管成功后配合体外冲击波碎石术碎石成功,其余2例因无法留置双J管,改开放手术成功取石;输尿管镜进镜或碎石时出现结石上移入肾盂肾盏的8例,其中上段结石6例,中段结石2例,结石上移后输尿管镜下无法找到,术中放置双J管,术后配合体外冲击波碎石术碎石成功。结论结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、输尿管穿孔、息肉包裹等是手术失败的主要原因。合理选择病例,严格掌握适应证,提高手术技巧,熟练、细致的操作可以减少手术失败的发生。 
2014 Vol. 15 (10): 41- [摘要] ( 190 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
43 欧阳卫东； 胡华琨； 彭夕华； 谢维炎； 肖煜； 缑海娣
右美托咪定对新生儿胸腔镜手术患者苏醒质量的影响
目的探讨右美托咪定用于新生儿胸腔镜手术中对患者术后苏醒质量的影响。方法急诊或择期行胸腔镜手术的60例新生儿患儿,按简单随机方法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。所有患儿术中以瑞芬太尼0.5μg·kg-1·min-1持续静脉泵入及0.5~1.5 MAC七氟醚持续吸入维持麻醉;气管插管后D组以右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1持续静脉泵入,C组以生理盐水0.3μg·kg-1·h-1持续静脉泵入。术中建立人工CO2气胸,气压≤10 mm Hg(1.33 k Pa)。分别记录麻醉前(T1)、切皮时(T2)、CO2气胸后15 min(T3)、气胸后30 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)及拔管后15 min(T7)7个时间点的HR、MAP、CVP、七氟醚呼气末浓度,同时记录术后Ramsay镇静评分及术后不良反应(躁动、呛咳、呼吸抑制)的发生率。结果各临床监测时间点MAP、HR、CVP 2组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组麻醉后MAP均显著低于术前(T1)(P<0.05);HR、CVP组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中(T2—T4)C组七氟醚呼气末浓度明显高于D组(P<0.05)。术后苏醒期(T6及T7),D组Ramsay镇静评分值明显高于C组(P<0.05)。术后D组的呛咳、躁动的发生率明显低于C组(P<0.05),而呼吸抑制发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于新生儿胸腔镜手术麻醉,术中血流动力学稳定,是一种安全可靠的麻醉方法。术后苏醒期躁动、呛咳等不良反应减少,苏醒质量明显提高。
2014 Vol. 15 (10): 43- [摘要] ( 202 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
46 罗凌坚； 傅恩君
硬膜外导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用
目的比较2种肾穿刺引流方法的穿刺成功率和术后并发症发生率的差别。方法分析经皮肾穿刺造瘘引流术132例患者的临床资料,采用常规经皮肾穿刺引流(常规组)67例,采用硬膜外导管经皮肾穿刺引流(导管组)65例,对穿刺成功率、术后并发症进行分析。结果 2组间穿刺成功率差异无统计学意义,但是手术持续时间、术后出血发生率、术后发热发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),根据Logistic回归分析显示,术后并发症与性别(P=0.768)、年龄(P=0.447),术前是否合并感染(P=0.997)等因素不相关。结论 2种肾穿刺引流方法均能有效地进行肾穿刺引流,但导管组术后并发症的发生率较低,手术时间短,愈合快,患者痛苦少。 
2014 Vol. 15 (10): 46- [摘要] ( 228 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
48 刘小鸣； 罗小燕
瑞芬太尼、芬太尼和地佐辛对骨折手术后镇痛效果的比较
目的评价瑞芬太尼与芬太尼和地佐辛在骨折手术后的镇痛效果。方法选择择期骨折手术患者120例,ASA分级I—II级,采用随机数字表法将其分为3组,每组40例。术后镇痛:瑞芬太尼组予瑞芬太尼1 mg、芬太尼组予芬太尼0.8 mg、地佐辛组予地佐辛50 mg,每组均加氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 m L,于手术结束前10 min给混合液2 m L作为负荷量,选用微量泵,维持量2 m L·h-1,锁定时间30 min,单次追加量2 m L。比较3组患者术后的镇痛效果,并观察恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生情况。结果 3组患者镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组和地佐辛组不良反应发生率明显低于芬太尼组(P<0.05)。结论在骨折手术后,瑞芬太尼、芬太尼与地佐辛的镇痛效果相当,但瑞芬太尼和地佐辛不良反应更少。 
2014 Vol. 15 (10): 48- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
50 彭柏祥； 伍小峰
高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的效果
目的探讨高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的治疗效果。方法选取114例急诊重度脑外伤并休克患者,并按随机数字表法分为观察组63例,对照组51例。观察组和对照组治疗早期分别予7.5%高渗盐液和20%甘露醇溶液治疗。结果 2组降颅压效果均较明显,降颅压维持时间较好,维持平均动脉压基本不变,脑灌注压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗60 min时HR、治疗30和60 min时尿量的控制效果,观察组优于对照组(P<0.05)。结论急诊重度脑外伤并休克患者的治疗过程中,应用高渗盐液治疗,具有较好的效果。 
2014 Vol. 15 (10): 50- [摘要] ( 170 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
51 欧阳振福； 欧阳洪华
腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔
目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用和疗效。方法对38例胃十二指肠溃疡穿孔患者,在腹腔镜辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果所有患者均顺利完成手术,无一例中转开腹病例,术后无一例并发症发生。手术时间平均为(62.7±11.6)min,术中出血量平均为(42.8±1.4)m L,术后下床活动时间平均为(12.3±2.6)h,且所有患者均于3~6(4.3±1.1)d顺利出院。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡患者效果显著,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。 
2014 Vol. 15 (10): 51- [摘要] ( 138 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
53 刘枚； 饶长秀； 曾苏华
可必特联合沐舒坦术前雾化吸入在肺癌手术治疗中的应用效果
目的探讨术前雾化吸入可必特联合沐舒坦在肺癌手术治疗中的应用效果。方法将86例肺癌手术患者按随机数字表法分为2组:观察组43例于术前3 d至术后5 d行雾化吸入;对照组43例于术后5 d行雾化吸入。比较2组患者术后排痰不适及肺部并发症(肺不张、肺部感染和发热等)发生率,并记录胸腔闭式引流管拔管时间和术后吸氧时间。结果观察组术后排痰不适感及肺部并发症发生率均较对照组显著减少(P<0.05);观察组术后胸腔闭式引流管拔管时间及吸氧时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论术前雾化吸入可显著降低肺癌术后患者排痰不适感和术后肺部并发症发生率,缩短术后胸腔闭式引流管拔除时间及术后吸氧时间。
2014 Vol. 15 (10): 53- [摘要] ( 351 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
55 牛泉方
腹腔镜手术冶疗穿孔性阑尾炎的疗效
目的分析腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取2010年1月至2013年12月间收治的穿孔性阑尾炎患者72例,按手术方式分为开腹组(35例)和腹腔镜组(37例),比较2组手术疗效及手术相关指标。结果腹腔镜组治疗总有效率达到94.59%(35/37),明显高于开腹组的74.29%(26/35);手术时间以及下床活动时间、住院时间、疼痛评分等手术相关指标均优于开腹组(P<0.05);术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎可有效提高治疗效果,缩短手术时间及住院时间,减少疼痛。 
2014 Vol. 15 (10): 55- [摘要] ( 213 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
57 夏林波； 徐爱兵； 吴静
膝关节镜手术并发症的防治
目的了解膝关节镜手术并发症原因及治疗心得。方法总结2012年3月至2014年1月42例膝关节镜手术临床资料。对各种并发症的发生原因进行总结分析。结果手术并发症发生率为9.5%(4/42),其中关节内软骨损伤1例,关节内血肿2例,关节粘连1例。结论膝关节镜手术创伤小,术前正确的诊断及评估,熟练的操作方法,术后的心理疏导都有利于减少并发症的发生。
2014 Vol. 15 (10): 57- [摘要] ( 197 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
59 丁立峰； 吴利东； 房小薇
压力控制法肺复张用于老年患者围术期的效果
目的探讨压力控制法肺复张用于预防老年患者术后肺部并发症的可行性和临床有效性。方法选择择期行非心脏及胸科手术患者(年龄≥60岁)120例,手术时间均在3 h以上,术后直接入ICU,按随机数字表法分成A、B、C组,每组40例。A组不行肺复张;B组术中即行压力控制法肺复张,C组术后开始行压力控制法肺复张。监测肺复张时心率、血压、中心静脉压、氧合指数等变化,24 h后行胸部X线检查,观察1周内肺部并发症发生情况及术后住院时间。结果肺复张时患者心率明显增快,血压明显降低,氧合指数明显升高(均P<0.05);中心静脉压稍有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);B、C组各有4例因心率过快、血压过低等未完成肺复张。B、C组发生肺部并发症病例数明显少于A组(P<0.05);术后住院时间B、C组少于A组,但无明显差异。结论压力控制法肺复张用于老年患者具可行性和有效性,能明显减少术后肺部并发症的发生及缩短住院时间。 
2014 Vol. 15 (10): 59- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
61 胡丽云； 龚国伟； 涂淑芬
醋酸泼尼松炉甘石洗剂治疗敷贴胶布致皮肤过敏患儿的疗效
目的探讨敷贴胶布致皮肤过敏应用醋酸泼尼松炉甘石洗剂治疗的临床效果。方法将84例敷贴胶布致皮肤过敏的患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组局部外涂炉甘石洗剂,观察组局部外涂自制的醋酸泼尼松炉甘石洗剂(50 mg醋酸泼尼松+1 000 m L炉甘石洗剂混合溶解)。每间隔6 h外涂1次。治疗3 d后对2组患儿的治疗效果进行评价。结果对照组显效11例(26.2%),改善31例(73.8%);观察组显效24例(57.1%),改善18例(42.9%)。观察组显效率明显优于对照组(P<0.05)。结论敷贴胶布致皮肤过敏患儿采用醋酸泼尼松炉甘石洗剂治疗,可有效地改善皮肤过敏状况。 
2014 Vol. 15 (10): 61- [摘要] ( 117 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
62 尹龙燕； 李莉平； 杨静； 耿宽； 延根
Ki-67在卵巢癌中的表达差异及卵巢癌高危因素的研究
目的通过分析恶性卵巢癌之间Ki-67表达的差异和高危因素的研究,探讨其临床应用价值。方法 156例卵巢癌患者,按病理FIGO(2000年)分期法分类:浆液性乳头状癌81例,黏液性乳头状癌26例,子宫内膜样癌16例,透明细胞癌8例,恶性畸胎瘤5例,颗粒细胞瘤12例,未分化癌3例,无性细胞瘤5例。通过Cox模型筛选法,参数评估生存率的危险因素,并通过免疫组织化学法分析不同分期卵巢癌病例Ki-67表达的不同情况。结果化疗次数和孕次是保护因素(b=-0.175,RR=0.840;b=-0.189,RR=0.828);局部淋巴结转移、远处转移和盆腔浸润是危险因素(b=0.638,RR=1.893;b=1.929,RR=6.886;b=0.971,RR=2.640)。156例患者中85例患者进行Ki-67的免疫组织化学检测,其中18例患者Ki-67表达呈阴性(0级),21例患者Ki-67表达呈弱阳性(Ⅰ级),20例患者Ki-67表达呈强阳性(Ⅱ级),26例患者表达呈强阳性(Ⅲ级)。有无侵润及不同病理组织分类中Ki-67表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论卵巢癌化疗次数和孕次是保护因素,而局部淋巴结转移、远处转移和盆腔浸润是危险因素。
2014 Vol. 15 (10): 62- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
66 周芳
影响环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变转归的因素
目的探讨影响环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)转归的相关因素。方法选取行LEEP治疗的CIN患者240例,通过跟踪随访,收集患者是否吸烟、术前病理组织学检查情况、有无HPV感染、病变是否累及腺体、手术切缘、病变范围等情况,比较复发患者及未复发患者的相关资料。结果 240例患者中,218例患者治愈(治愈组),22例患者复发(复发组),CIN复发率为9.17%;治愈组的年龄、术前HPV感染、手术切缘情况、病变范围、是否累及腺体等方面与复发组比较差异有统计学意义(P<0.05);对于术前病理结果而言,与CINⅠ级的患者相比,CINⅡ级、CINⅢ级的患者复发率显著升高(均P<0.05);而2组患者的初次性生活年龄、是否吸烟间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP术对于CIN的治疗具有较好的疗效,年龄、术前HPV感染、病例分级、手术切缘、病变范围等均会影响CIN的复发。应加强对于高龄、切缘阳性、术前HPV感染、病例分级较高等患者的筛查,制定相应的预防措施,以降低CIN复发率。 
2014 Vol. 15 (10): 66- [摘要] ( 127 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
69 周玲； 郑雪珍； 毛雪琴
95%乙醇湿敷配合微波照射治疗产后痔疮的疗效
目的评价95%乙醇湿敷配合微波照射治疗产后痔疮的效果。方法将80例产后痔疮的产妇按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用95%乙醇湿敷配合微波照射治疗产后痔疮,对照组单纯采用95%乙醇湿敷治疗产后痔疮。比较2组干预前后痔疮水肿和疼痛变化。结果 2组干预后痔疮水肿、疼痛比干预前明显减轻,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利用95%乙醇湿敷配合微波照射治疗产后痔疮的疗效明显优于95%乙醇湿敷。
2014 Vol. 15 (10): 69- [摘要] ( 162 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
71 覃安志； 郑志勇； 曾美红； 许擎宇
红霉素静脉注射治疗新生儿喂养不耐受
目的探讨红霉素静脉注射治疗新生儿喂养不耐受的临床效果。方法将100例喂养不耐受新生儿按简单随机方法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上,加用红霉素静脉注射治疗。观察记录2组的治疗效果和呕吐消失时间、胃潴留时间、腹胀消失时间、达到完全胃肠喂养及恢复至出生时体质量的时间。结果观察组的治疗总有效率(92.0%)明显高于对照组(68.0%)(P<0.05)。观察组的腹胀消失时间、呕吐消失时间和胃潴留时间、达到完全胃肠喂养以及恢复至出生时体质量的时间均显著短于对照组(均P<0.05)。结论对喂养不耐受新生儿实施红霉素静脉注射治疗可以有效地改善新生儿的胃肠功能,疗效确切。 
2014 Vol. 15 (10): 71- [摘要] ( 245 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )
74 周利； 钟炜； 许瑾慧
氧气驱动雾化吸入3%氯化钠溶液辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效
目的探讨氧气驱动雾化吸入3%氯化钠溶液辅助治疗重症肺炎的临床疗效。方法将68例重症肺炎患儿按治疗方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组34例。2组均采用抗感染、止咳和对症等治疗。在此基础上,观察组采用3%氯化钠溶液3m L,以5 L·min-1氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入治疗。对照组采用盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)7.5~15 mg加入0.9%氯化钠注射液20 m L中超声雾化吸入治疗。观察2组的咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音消失时间、住院时间及临床疗效情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(94.1%比88.2%,P<0.05),观察组咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音消失时间和住院时间分别为(3.1±1.6)d、(3.4±1.5)d、(7.0±2.1)d和(7.8±2.0)d,均短于对照组的(5.4±1.5)d、(5.5±1.6)d、(8.5±2.0)d和(9.0±2.5)d(均P<0.05)。结论氧气驱动雾化吸入3%氯化钠溶液辅助治疗重症肺炎,相对于盐酸氨溴索注射液超声雾化治疗临床效果更佳,值得临床借鉴。 
2014 Vol. 15 (10): 74- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
76 张春晖； 陆春梅； 胡姿平
促红细胞生成素及神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较
目的比较促红细胞生成素(EPO)及神经节苷脂(GM1)治疗新生儿中度缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及远期神经行为发育的影响。方法将67例中度HIE新生儿按随机数字表法分为EPO治疗组(34例)和GM1治疗组(33例)。2组均进行支持、保持内环境稳定、脱水、降颅内压等常规治疗。除常规治疗外,EPO治疗组给予EPO 5 00 U·kg-1加入10%葡萄糖液50 m L中静脉滴注,3次·周-1,2周为1个疗程;GM1治疗组给予神经节苷脂20 mg加入5%葡萄糖溶液50 m L中静脉滴注,1次·d-1,10~14 d为1个疗程。对2组患儿神经学评分(出生后1、3、7 d)、新生儿期神经行为测定(NBNA)评分(出生后7、14、28 d)及发育商(DQ)测定(出生后3、6、9、12个月)情况进行比较。结果 2组患儿神经学评分、NBNA评分及DQ评分(出生后3个月)的比较差异均无统计学意义(均P>0.05);GM1治疗组患儿出生后6、9及12个月的DQ评分显著高于EPO组(均P<0.05)。结论 GM1治疗对中度HIE患儿的远期神经行为发育的影响要优于EPO。 
2014 Vol. 15 (10): 76- [摘要] ( 191 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 62 )
78 黄光成
氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效比较
目的分析不同雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法按简单随机方法将90例毛细支气管炎患者分为A组和B组,每组45例。A组主要采用空气压缩泵驱动雾化吸入治疗,B组主要采用氧驱动雾化吸入治疗,观察2组患者治疗的效果。结果 2组雾化前Sa O2比较差异无统计学意义(P>0.05);A组雾化后30 min Sa O2与雾化前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组雾化后30 min Sa O2比雾化前明显增高;雾化后30 min B组Sa O2明显高于A组(P<0.05)。B组治疗的总有效率(92.0%)明显高于A组(82.0%)(P<0.05)。结论氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果显著,同时对于提高血氧饱和度也具有重要的作用。 
2014 Vol. 15 (10): 78- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
80 阳小春
孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较
目的探讨孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果。方法将78例小儿咳嗽变异性哮喘患者按随机数字表法分为A、B组,每组39例。A组应用孟鲁司特钠治疗,B组则予以酮替酚治疗,分析对比2组患儿临床治疗效果、不良反应发生率。结果 A组患儿总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿不良反应发生率相比较B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠相比酮替酚在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时具有更高有效性及安全性。 
2014 Vol. 15 (10): 80- [摘要] ( 189 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
82 钟伟； 冯琨； 金雪玲； 刘丹； 罗庆
白介素-17A对鼻息肉局部使用糖皮质激素的影响
目的探讨鼻息肉中白介素-17A(IL-17A)对局部使用糖皮质激素疗效的影响。方法选取行手术的鼻息肉患者20例(手术组,术中取息肉组织),与正常下鼻甲黏膜(对照1组,n=10)行IL-17A免疫组织化学检查;另选门诊30例鼻息肉患者(激素组,予糖皮质激素局部喷鼻治疗1个月)和无鼻部症状10例患者(对照2组),采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)激素组治疗前后和对照2组IL-17A,同时比较激素组疗效。结果 IL-17A的免疫组织化学结果在鼻息肉黏膜中主要表达于上皮细胞及黏膜下细胞,手术组和对照1组的阳性表达率分别为0.49±0.20、0.28±0.19,2组比较差异有统计学意义(t=-2.803,P=0.009);激素组治疗前后IL-17A的ELISA检测结果差异无统计学意义(t=1.648,P=0.11),其中低IL-17A组(IL-17A<33.80 pg·m L-1,n=18)治疗效果较高IL-17A组(IL-17A>33.80 pg·m L-1,n=12)更好(P<0.05)。结论在鼻息肉患者中,高表达IL-17A会导致局部糖皮质激素治疗效果变差,IL-17A与激素治疗不敏感有一定的关联。 
2014 Vol. 15 (10): 82- [摘要] ( 234 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
85 鞠丽娴； 李井成； 夏克玉； 罗松
手术治疗耳廓假性囊肿38例
目的观察手术治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法对38例耳廓假性囊肿患者采用尽量彻底切除囊肿外壁的软骨及软骨膜及机化组织,术后加压包扎,观察其手术效果。结果 38例患者术后1周拆线,切口愈合良好。耳廓无感染,术腔无渗出、膨隆,皮肤无增厚。随访6个月,38例患者均无囊肿复发,耳廓无畸形。结论对耳廓假性囊肿经穿刺抽液、加压包扎及注射药物等治疗无效者,可考虑行耳廓囊肿外侧壁软骨及软骨膜、机化组织切除联合加压术治疗。 
2014 Vol. 15 (10): 85- [摘要] ( 149 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
86 章瑛； 吕小英； 李华
改良大黄保留灌肠法在重症急性胰腺炎治疗中的应用
<正>重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)是常见的急重症之一,发病机制复杂,病情凶险,并发症多,病死率高,治疗手段复杂,近年来在西医综合治疗的基础上恰当应用中医药,在很大程度上提高了对SAP的疗效。大黄具有攻积导滞,利胆降酶等作用而被广泛应用于SAP的治疗。大黄灌肠成为缓解重症急性胰腺炎腹痛腹胀的重要护理措施之一,但临床上因为重症急性胰腺炎患者腹腔内压较 
2014 Vol. 15 (10): 86- [摘要] ( 149 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
88 王丽萍； 孙益平； 朱洪水
右下颌前磨牙区3颗前磨牙1例报告
<正>前磨牙位于牙弓中段,多生牙少见,其主要功能是协助尖牙撕裂食物和捣碎食物,正常口腔中单颌单侧有2颗前磨牙。南昌大学附属口腔医院2014年1月6日收治1例右下颌前磨牙区3颗前磨牙患者,报告如下。1病例资料患者,女,26岁,因"右下颌舌侧一扭转牙食物嵌塞不适"就诊。口腔检查:患者牙列完整,咬合关系正常,无龋齿,右下颌3颗前磨牙,其形态较为相似,舌侧前磨牙向远中扭转,3颗前磨牙接触紧密, 
2014 Vol. 15 (10): 88- [摘要] ( 133 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
89 刘庆华； 彭晓卫； 李先文； 俞波； 严济泳
彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值。方法选取NCS患儿(病例组)36例;选取健康体检的儿童40例,按左肾静脉(LRV)内径[LRV近肾端内径(简称a段)]、腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)[AO和SMA之间的LRV前后径(简称b段)]的LRV前后径比值(a/b比值)平均分为2组:对照A组(a/b比值≥3)和对照B组(a/b比值<3),每组20例。3组均行二维及彩色多普勒超声检查,按简化伯努利方程计算LRV与下腔静脉(IVC)的压力差(△P),并行直立试验后重复以上检查。结果 3组平卧位a值、直立试验后b值比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照A组、对照B组比较,病例组直立试验后a值大、平卧位b值小,平卧位及直立试验后a/b比值大、Va流速慢、Vb流速快和△P值大(P<0.01);病例组△P>0.5 k Pa。对照A组平卧位b值、平卧位及直立试验后a/b比值、Va、Vb和△P值与对照B组比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照A组、对照B组均△P<0.5 k Pa。结论彩色多普勒超声对NCS具有重要的诊断价值,△P>0.5 k Pa可作为诊断NCS的标准之一。
2014 Vol. 15 (10): 89- [摘要] ( 287 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
92 胡业深； 胡萍香； 吴燕华； 肖小鹏； 许瑞瑶； 李美笑
经胸超声心动图在二尖瓣成形术前后的临床价值
目的评价经胸超声心动图(TTE)在二尖瓣成形术前后的临床价值。方法对26例二尖瓣脱垂患者术前运用TTE观察二尖瓣脱垂的类型与部位,并与手术结果对照。在术前1 d及术后1周、术后1个月采用TTE测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及左心室缩短分数(LVFS)。结果 26例患者中,术前TTE检出32个二尖瓣脱垂、46个分区,手术结果证实为38个二尖瓣脱垂、52个分区。TTE诊断符合率为84.2%、88.5%。与术前比较,26例患者术后1周及术后1个月LVEDD、LVEDS、LVEDV、LVESV均显著减小,术后1周LVEF、LVFS有所减少(P<0.05);术后1个月LVEDD、LVEDS、LVESV、LVEF和LVFS值与术前1 d比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TTE在二尖瓣成形术前后具有重要的临床应用价值。 
2014 Vol. 15 (10): 92- [摘要] ( 155 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )
95 饶渭霞； 马海萍； 姚剑英； 李冬华
临床护理路径应用于股骨颈骨折患者的健康教育
目的探讨临床护理路径应用于股骨颈骨折患者健康教育中的效果。方法选择第一诊断为股骨颈骨折Garden分型III~IV期60例患者为研究对象并随机分成试验组和对照组,每组各30例。试验组运用临床路径进行健康教育,对照组按传统的方法进行健康教育。观察2组并发症的发生率、健康知识达标率、患者满意率、住院时间和费用等指标。结果试验组并发症的发生率、健康知识达标率、患者满意率、住院时间和费用等明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论股骨颈骨折临床护理路径能大大提高股骨颈骨折患者的健康教育效果,促进患者康复,具有科学性及可行性。 
2014 Vol. 15 (10): 95- [摘要] ( 196 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
98 袁雪芳； 肖国蓓； 李颖洁； 徐志红
广域数字化小儿视网膜成像系统筛查足月新生儿眼病的护理
目的总结使用广域数字化小儿视网膜成像系统(Retcam3)在足月新生儿眼病筛查中的护理配合。方法回顾性分析Retcam3筛查1 012例足月新生儿眼病的临床资料和检查前、检查中以及检查后的护理配合,并记录相关数据和结果。结果 1 012例新生儿中74例患有眼部疾病,发病率7.31%;检查中2例和检查后15例新生儿出现不良反应,得当处理后均恢复正常。结论在足月新生儿Retcam3眼科检查中,良好的护理配合能安全、顺利地完成检查,使眼科医生能及时发现眼部疾病并进行早期干预。 
2014 Vol. 15 (10): 98- [摘要] ( 234 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
100 倪静； 杨振杰； 易多志； 熊颖丽
脐周划格定位法在肿瘤患者皮下注射胸腺肽α1中的应用
目的探讨脐周划格定位法在肿瘤患者皮下注射胸腺肽α1(迈普新)中的应用效果。方法将35例需长期(≥6个月)行胸腺肽α1皮下注射的肿瘤患者,通过自身对照法,12周为1个周期,前12周采用传统三角肌下缘30°~40°角皮下注射方法 (对照组);后12周采用脐周划格定位法(观察组),按腹部皮下注射表格图中44个注射点规律轮换注射部位。对2种注射方法的不良反应(局部皮肤疼痛、红肿、硬结、瘀斑、脂肪萎缩等)进行比较。结果观察组局部皮肤不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论脐周划格定位法简便准确,操作者容易掌握,能满足肿瘤患者长期高频次皮下注射药物的需求,显著减轻局部皮肤疼痛、红肿、瘀斑、皮下硬结、脂肪萎缩等不良反应的发生。
2014 Vol. 15 (10): 100- [摘要] ( 165 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
102 张玉红； 梅赣红； 范彬； 贺卓瑶； 胡婷
B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中的应用
目的总结B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中的应用经验。方法回顾性总结174例患者在B超引导下结合改良塞丁格技术置入PICC的时机、部位、置管静脉及置管后并发症的发生情况和处理方法。结果 174例患者穿刺置管成功率96.0%,置管后主要并发症有穿刺点渗血、静脉炎、导管异位、导管堵塞、渗液。结论 B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中提高了置管的成功率,PICC穿刺时机宜选择在首次化疗时,穿刺部位首选右侧肘上贵要静脉、熟练技术及良好的维护能减少并发症的发生。
2014 Vol. 15 (10): 102- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
105 李丽丽； 熊海荣； 詹琼琼
舒适护理在骨折术后功能锻炼中的应用
目的观察对骨折患者开展舒适护理在术后功能锻炼中的应用效果。方法从2010年1月至2013年1月在武警江西省总队医院骨科接受手术治疗的骨折患者中选择160例作为本次研究的观察对象,按随机数字表法将所选对象平均分为试验组和对照组,每组各80例。试验组患者在术后功能锻炼中开展舒适护理,对照组患者在术后功能锻炼中开展常规护理,观察2组患者术后功能锻炼的效果。结果试验组预后优良率显著优于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论对骨折患者在术后功能锻炼的过程中开展舒适护理能有效改善其预后效果和质量、降低并发症发生率,并提高患者对护理服务的满意程度。
2014 Vol. 15 (10): 105- [摘要] ( 140 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 6 )
107 伍香姑
老年眼科患者行局部浸润麻醉手术的护理
目的探讨老年眼科患者行局部浸润麻醉手术的临床护理体会。方法分析回顾2011年1月至2013年1月行手术治疗的老年眼科患者60例的临床资料。结果通过精心治疗和护理,60例患者均顺利完成手术,术中、术后均无严重并发症发生,所有患者均于3~8 d顺利出院。结论加强对行局部浸润麻醉的老年眼科患者的临床护理,对手术的顺利进行具有重要意义。 
2014 Vol. 15 (10): 107- [摘要] ( 143 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
109 徐月美； 王静
循证护理在桡动脉介入术后穿刺压迫止血中的应用
目的探讨循证护理模式在冠脉介入术后桡动脉压迫止血中的应用。方法通过成立循证护理小组,确定护理问题,寻找循证支持,选取112例经皮冠脉介入诊疗术后的患者,分别使用TR-Band(TR-Band组,58例)及ZXD-Ⅰ(ZXD-Ⅰ组,54例)止血阀对桡动脉穿刺点压迫止血,观察2组患者桡动脉穿刺点出血、血肿情况,穿刺点周围皮肤并发症(过敏、水泡、红斑)和患者舒适度。结果 2组发生桡动脉穿刺点出血、血肿例数差异无统计学意义(P>0.05);发生穿刺点周围皮肤并发症(过敏、水泡、红斑)的例数ZXD-Ⅰ多于TR-Band组(P<0.05);不舒适例数ZXD-Ⅰ组多于TR-Band组(P<0.05)。结论运用循证护理可提高冠心病介入诊疗术后患者的舒适度,预防及减少介入术后穿刺点并发症的发生,提高临床护理质量,更人性化地为患者提供优质服务。 
2014 Vol. 15 (10): 109- [摘要] ( 134 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
111 叶新运； 蒋秋华； 杨瑞金； 张震宇
经鼻蝶入路垂体瘤术后迟发性脑脓肿1例
<正>1病例资料患者,男,55岁,因"面容改变、肢端肥大3年余"收入赣州市人民医院(2013年3月26日)。查体:神志清楚,声音粗犷,面部皮肤粗糙,鼻部及嘴唇肥大,额骨、颧弓突出,双眼视力下降,颞侧偏盲,四肢末端粗大。术前垂体激素示泌乳素>470.0 ng·m L-1,生长激素>50.00 ng·m L-1。MRI示蝶鞍扩大,鞍内、鞍上及左侧鞍旁见不规则形占位性病变,呈等 
2014 Vol. 15 (10): 111- [摘要] ( 133 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
113 陈莉； 倪云霞
负压封闭引流联合庆大霉素灌洗在治疗大面积皮肤缺损护理中的应用
目的观察负压封闭引流(VSD)联合庆大霉素灌洗在大面积皮肤缺损患者中的治疗效果。方法将三峡大学仁和医院2011年1月至2013年12月大面积皮肤缺损患者120例按随机数字表法分庆大霉素组和对照组,每组60例。所有患者创面均用VSD装置覆盖,治疗过程中护理级别相同。庆大霉素组处理方式:每1 000 m L Na Cl冲洗液加入40万U庆大霉素,低速持续灌洗;对照组仅用Na Cl溶液低速持续灌洗。结果护理过程中发现:庆大霉素组在创面干燥结痂率、新生肉芽组织创面覆盖率方面高于对照组;在周围血白细胞总数、引流液细菌培养阳性率方面低于对照组,P<0.05,均具有统计学意义。结论 VSD与庆大霉素持续灌洗相结合,可促进创面愈合、降低感染风险。配合细致周到的护理,在治疗大面积软组织缺损中具有良好效果。 
2014 Vol. 15 (10): 113- [摘要] ( 147 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
116 胡爱梅
后房型有晶体眼人工晶体植入矫正超高度近视的护理
目的探讨后房型有晶体眼人工晶体植入术矫正超高度近视的护理方法。方法对超高度近视患者25例(共49眼)在表面麻醉下植入后方型有晶体眼人工晶体,对术前术后的护理过程进行总结。结果 49眼术后裸眼视力1.0共12眼,0.8共28眼,0.6共6眼,0.4共3眼。术后裸眼视力均≥术前最佳矫正视力。结论后房型有晶体眼人工晶体植入术矫正超高度近视安全、有效。做好患者的心理护理是手术进行的前提,术后密切观察病情,及时发现和正确处理并发症,给予正确的出院健康指导是确保手术成功的重要部分。 
2014 Vol. 15 (10): 116- [摘要] ( 155 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
118 熊柱凤； 汤利萍； 秦思
康惠尔水胶体敷料对输尿管皮肤造口术后腹部手术切口的作用
目的探讨康惠尔水胶体敷料对膀胱全切输尿管皮肤造口术后患者腹部手术切口的保护作用。方法选取膀胱肿瘤行膀胱全切输尿管皮肤造口术患者62例,术后第一次切口换药后均使用康惠尔水胶体敷料。结果 62例患者中,无切口明确感染病例,切口脂肪液化2例,换药次数为4~10次,切口愈合时间8~31 d。结论使用康惠尔水胶体敷料能增加患者的舒适度,方便输尿管皮肤造口早期粘贴造口袋,能直观地观察腹部切口情况,有效地隔离了输尿管皮肤造口渗尿对腹部切口的污染,预防切口感染,且节约治疗费用,减轻了医护人员工作量。 
2014 Vol. 15 (10): 118- [摘要] ( 312 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
119 陈芳
ICU患者气管切开后的呼吸道护理
目的探讨ICU患者气管切开后的呼吸道护理。方法对2010年2月至2014年2月进行气管切开术的ICU患者的呼吸道护理措施进行分析。结果经过有效的吸氧、吸痰、人工管道及气道湿化和口腔护理等护理,180例患者均能够保持呼吸道通畅,意识逐渐恢复,平均20 d拔管。其中38例(21.1%)患者发生了呼吸道感染,后经抗生素治疗并加强呼吸道感染控制,于50~90 d拔管。生存率为88.3%(158例),患者生存治疗明显提高。结论 ICU患者气管切开后经过有效的护理,明显的降低呼吸道感染,提高患者的生存率,有利于患者的机体恢复。 
2014 Vol. 15 (10): 119- [摘要] ( 202 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
121 范彬； 梅赣红； 张玉红； 周静然
湿热敷预防PICC置管患者静脉炎的效果
目的探讨湿热敷对PICC置管患者发生静脉炎的预防。方法选取2013年1—12月收治入院的行PICC置管肿瘤患者200例,随机分为观察组与对照组,每组100例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上给予湿热敷,在确定置管后24 h后无渗血、红肿后,于穿刺点上方近心端2~20 cm处给予50~60℃湿毛巾绕手臂环热敷,通过替换毛巾保持湿敷温度,每次20 min,每日2次,共1周。通过手触和外观确定穿刺静脉走形方向是否存在红、肿、条索结节判断静脉炎发生。观察2组患者静脉炎发生次数和发生比例。结果观察组患者静脉炎发生率显著低于对照组为(2%比10%,P<0.05),2组比较差异具有统计学意义。结论对肿瘤患者PICC置管后给予湿热敷护理,能够减少肿瘤患者PICC置管后静脉炎的发生,提高患者依从性,增加患者对护理服务的满意度。
2014 Vol. 15 (10): 121- [摘要] ( 177 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
122 杨升平； 饶芝兰
168例腹腔镜胆囊切除手术的护理配合
目的提高腹腔镜胆囊切除术的护理配合技能,预防并减少并发症的发生。方法回顾性地分析168例患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料及术中配合与护理体会。结果本组165例LC手术获成功,成功率为98.21%(165/168),中转开腹率为1.78%(3/168),无手术死亡病例。结论术中熟练使用各种仪器、手术步骤的默契配合是确保手术顺利进行的关键,也可明显提高护理工作的效率,减少手术对患者的创伤及并发症,促进患者尽早康复。 
2014 Vol. 15 (10): 122- [摘要] ( 117 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
124 胡锦玉； 章淑华； 龚美富； 丁丽； 黄洁琼； 喻小芳
美皮康系列敷料在溃疡期压疮治疗中的应用效果
目的探讨美皮康系列敷料在溃疡期压疮治疗中的临床应用效果。方法将61例溃疡期压疮患者按随机数字表法分为观察组31例、对照组30例,观察组疮面敷美皮康系列敷料,对照组疮面涂百多邦或雷呋诺尔纱条加盖无菌敷料,2组均同时配合TDP神灯照射。比较2组的临床疗效、治愈时间、换药次数及疼痛评分。结果观察组治愈时间、换药次数及疼痛评分均较对照组显著减少(P<0.05);观察组痊愈率、总有效率均较对照组显著升高(80.6%比43.3%、100.0%比93.3%,P<0.05)。结论使用美皮康系列敷料能减轻患者换药时的创面疼痛,提高压疮的愈合率,加快创面愈合,减少患者住院时间和创面护理的总次数。
2014 Vol. 15 (10): 124- [摘要] ( 194 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )
126 兰尖花
优质护理干预在老年性脑梗死中的应用效果
目的探讨在优质护理干预老年性脑梗死护理中的临床应用效果。方法根据平行对照法将高安市人民医院2012年2月至2014年2月收治的106例老年性脑梗塞患者分为观察组与对照组,各53例,分别给予优质护理干预及常规护理干预,对2组患者护理干预后日常生活能力评分及对护理满意评分进行比较。结果观察组治疗后日常生活能力评分明显优于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意度明显大于对照组(P<0.05)。结论在老年性脑梗塞患者护理中采用优质护理服务有助于促进患者生理及心理功能的改善,患者社会功能得到较大恢复,同时有助于护患关系的改善。 
2014 Vol. 15 (10): 126- [摘要] ( 201 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
128 章蕾； 吴海燕
肺泡蛋白沉积症双肺同期大容量肺泡灌洗的护理
目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理经验。方法对6例PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术的护理过程进行回顾性分析。结果由于术前准备充分、术中护理配合默契,患者术后气促症状均明显缓解,复查胸片、CT、肺功能均较术前明显改善,均未出现严重并发症,患者均在治疗后15 d内好转出院。结论术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧心理;术中加强配合,严密观察患者生命体征、Sa O2变化,及时采取有效措施预防并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,是PAP患者行双肺同期大容量肺泡灌洗术治疗成功的关键,也是护理重点。 
2014 Vol. 15 (10): 128- [摘要] ( 116 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
130 夏武； 吴蔚； 门莉； 黄渤； 汪明雪
九江市部分哮喘的控制状况及对疾病认知程度的调查
目的了解九江市哮喘患者的控制状况及对疾病的认知程度。方法对九江学院附属医院就诊的160例哮喘患者进行哮喘问卷调查和肺功能检测。结果 160例哮喘患者哮喘控制测试(ACT)评分完全控制占11.25%,良好控制占53.75%,占未控制占35.00%。1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值%与ATAQ评分之间无显著的相关性(r=0.634 3,P=0.356),而与ACT评分及AQLQ均分之间有显著的相关性(r=0.919 8,P<0.001)。哮喘患者对"疾病本质的认识""应规律使用的一线药物""短效β2激动剂的使用指征"及"哮喘治疗目标"的回答正确率分别为67.5%、33.8%、59.4%和56.3%。哮喘患者对疾病认知程度与哮喘控制状况之间有显著的相关性(r=0.872 1,P<0.001)。结论九江市部分哮喘患者的哮喘控制水平较低,哮喘规范化治疗需要做大量的工作,同时需加强对哮喘患者的教育与管理。 
2014 Vol. 15 (10): 130- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
133 廖星合； 胡玲
2型糖尿病相关骨代谢生化指标研究进展
<正>糖尿病是一种常见的全身慢性内分泌代谢性疾病,糖尿病晚期并发症主要有微型血管疾病(如肾病、视网膜病变、神经病变等)和大血管疾病(如急性冠脉综合征、中风等),然而糖尿病还可引起骨代谢异常,可发生不同程度的骨量减少,甚至骨质疏松(OP)。骨代谢的过程是一个由成骨细胞骨形成(创建新骨)和破骨细胞骨吸收(删除旧骨)的过程。糖尿病性0P表现为骨矿含量(BMC)减少和骨密度(BMD)降低,骨形成减少,骨形成与骨吸收平衡失 
2014 Vol. 15 (10): 133- [摘要] ( 192 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
136 汪荣群； 关晏星
胆道闭锁的主要影像诊断方法及各自的优缺点
<正>胆道闭锁(biliary atresia,BA)是肝内外胆管部分或全部闭锁,其中以肝外胆道闭锁常见。BA多见于母乳喂养的新生儿,出生时体质量正常,女性多于男性,其肝脏病理变化同一般的胆汁性肝硬化,如果治疗不及时,不可避免地会发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡[1]。因此,早作出正确诊断,尽快进行手术,尤为重要。肝穿刺活检是诊断BA的金标准,其灵敏度、特异性和准确性均高于95%[2]。十二指肠 
2014 Vol. 15 (10): 136- [摘要] ( 166 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
138 熊克宫； 陈丽芳； 柯坤宇； 孔金峰
新型隐球菌性腹膜炎1例
<正>新型隐球菌是一种重要的致病性真菌,它主要引起细胞免疫功能低下的人群感染。近年来,由于抗生素、细胞毒性药物、免疫抑制剂及各种体内侵入性诊疗技术等在临床的广泛应用,真菌感染逐步升高[1]。肝硬化腹水患者发生真菌感染[2]的情况也屡见报道,但新型隐球菌性腹膜炎的报道较少,笔者遇到1例,报告如下。1临床资料患者,女,50岁,因"反复乏力、腹胀、食少及双下肢水肿6年,伴发热3 d"于2014年3月20日收 
2014 Vol. 15 (10): 138- [摘要] ( 199 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
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