实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2026年 27卷 3期
刊出日期：2026-06-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 祝恬 孙伟铭 董香丽
1990—2021年中国居民身体活动不足的缺血性脑卒中疾病负担趋势及2022—2036年预测
目的 分析1990—2021年中国居民归因于身体活动不足（LPA）的缺血性脑卒中（IS）疾病负担变化趋势，探索其性别和年龄差异，并预测2022—2036年疾病负担变化，为中国居民归因于LPA的IS防治提供科学依据。方法 利用1990—2021年全球疾病负担（GBD）数据库中的数据，分析中国居民归因于LPA的IS死亡、伤残调整生命年（DALYs）、伤残损失生命年（YLDs）和早死损失生命年（YLLs）等疾病负担指标；使用Joinpoint回归模型分析疾病负担时间变化趋势；应用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和出生队列效应；采用自回归差分移动平均（ARIMA）模型预测2022—2036年中国居民归因于LPA的IS疾病负担。结果 2021年归因于LPA的IS死亡数为45 503例，年龄标化死亡率（ASMR）为2.29/10万，年龄标化伤残调整生命年率（ASDR）为51.38/10万。1990—2021年，全年龄死亡数增长129.78%,ASMR、ASDR和年龄标化YLLs率分别下降20.49%、18.75%和25.68%，年龄标化YLDs率上升34.06%。Joinpoint分析显示死亡数和DALYs数总体呈上升趋势，平均年度百分比变化（AAPC）分别为2.71、2.44;ASMR和ASDR下降，AAPC分别为-0.72、-0.68。年龄-时期-队列模型显示整体、男性和女性死亡率均呈下降趋势，净漂移值分别为-0.99%、-0.11%、-1.76%。结论 中国居民归因于LPA的IS死亡数和DALYs数上升，ASMR和ASDR呈下降趋势，疾病负担存在显著年龄与性别差异。2022—2036年中国居民归因于LPA的IS的ASMR、ASDR趋于稳定，男性ASMR缓升，女性ASDR持续下降。
2026 Vol. 27 (3): 1- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 61 )
13 王素敏 刘香漫 华静
血清Nrf2、NQO1和HO-1对溃疡性结肠炎患者预后的预测价值
目的 探讨血清核因子-E2相关因子2(Nrf2)、苯醌还原酶1(NQO1)、血红素氧合酶-1(HO-1)预测溃疡性结肠炎（UC）患者预后的价值。方法 选取172例UC患者为UC组，记录患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、病程、病变部位、严重程度、肠壁厚度、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、白细胞介素-6(IL-6)、溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数（UCEIS）评分等临床资料，依据病情程度分为轻、中、重度组，依据预后分为预后不良组和预后良好组；选取同期年龄、性别匹配的172例健康体检者为对照组。采用ELISA法检测血清Nrf2、NQO1、HO-1水平。比较对照组和UC组血清Nrf2、NQO1、HO-1水平；比较轻、中、重度组血清Nrf2、NQO1、HO-1水平；比较预后良好组和预后不良组临床特征及血清Nrf2、NQO1、HO-1水平；采用Spearman秩相关性分析检验预后不良UC患者血清Nrf2、NQO1、HO-1水平与UCEIS评分的相关性；采用logistic回归分析影响UC患者预后不良因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清Nrf2、NQO1、HO-1水平对UC患者预后不良的预测价值；分析血清Nrf2、NQO1、HO-1水平与UC患者预后不良的剂量-效应关系。结果 1）与对照组比较，UC组血清Nrf2、NQO1、HO-1水平显著降低（均P<0.001）。2）随病情程度加重，UC患者血清Nrf2、NQO1和HO-1水平呈下降趋势（均P<0.05）。3）与预后良好组相比，预后不良组UCEIS评分显著升高，血清Nrf2、NQO1、HO-1水平显著降低（均P<0.001）。4)Nrf2、NQO1、HO-1水平与UCEIS评分均呈负相关（均P<0.05）。5)Nrf2、NQO1、HO-1是UC患者预后不良的独立保护因素，UCEIS评分是UC患者预后不良的独立危险因素（均P<0.01）。6)Nrf2、NQO1、HO-1单独及三者联合预测UC患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.829、0.847、0.831、0.952，其中三者联合预测的AUC最高（P<0.01）。7)Nrf2、HO-1与UC患者预后不良风险之间不存在显著的非线性关联（P>0.05）,NQO1与UC患者预后不良风险之间存在显著的非线性关联（P<0.05）。结论 UC患者血清Nrf2、NQO1和HO-1水平异常降低，且与患者病情程度及预后相关，三者联合可有效预测UC患者预后。
2026 Vol. 27 (3): 13- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 74 )
20 邓鹏邹飞勒世联
胃癌患者循环miRNAs表达水平及其临床诊断价值
目的 探讨胃癌患者循环miRNAs表达水平及其临床诊断价值。方法 选取2022年8月至2024年12月南昌市第一医院收治的接受根治性手术胃癌患者25例为研究组，选取同期健康志愿者25例为对照组。采集2组受试者外周血10 mL，检测其血清miRNAs表达水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miRNAs诊断效能。结果 研究组血清miR-106a-3p、miR-1229-5p、miR-20a-5p、miR-196a-3p、miR-21-3p表达水平显著高于对照组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，miR-106a-3p、miR-1229-5p、miR-20a-5p、miR-196a-3p、miR-21-3p曲线下面积（AUC）分别为0.782(95%CI:0.648～0.917)、0.686(95%CI:0.536～0.837)、0.778(95%CI:0.648～0.907)、0.840(95%CI:0.711～0.969)、0.770(95%CI:0.623～0.916)。结论 miR-106a-3p、miR-1229-5p、miR-20a-5p、miR-196a-3p、miR-196a-3p、miR-21-3p可作为胃癌诊断的潜在标志物。
2026 Vol. 27 (3): 20- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 62 )
23 黄丽珍 张荣洪 刘菲 肖秀梅 彭小慧 郭隆润
氟伏沙明联合无抽搐电休克治疗对抑郁症患者注意功能及心率变异性的影响
目的 观察氟伏沙明联合无抽搐电休克治疗（MECT）对抑郁症患者注意功能及心率变异性（HRV）的影响，并评价其临床疗效与安全性。方法 选取2023年6月至2024年12月赣州市第三人民医院收治的80例抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各40例。研究组予氟伏沙明联合MECT治疗，对照组予氟西汀联合MECT治疗，均持续治疗8周。比较2组临床疗效[采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）减分率评估]，治疗前后HAMD-24评分、连续操作测验（CPT）评分、心率变异性（HRV）指标[低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF/HF比值]及不良反应发生情况[采用副反应量表（TESS）评估]。结果 研究组疗效显著优于对照组（87.50%比67.50%,P=0.032）。治疗后各时点，研究组HAMD-24评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组CPT评分、LF、HF均显著高于对照组（P<0.05）,LF/HF比值、TESS评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 氟伏沙明联合MECT治疗抑郁症疗效较好，能有效减轻患者抑郁症状，改善注意功能和HRV，且安全性优于氟西汀联合MECT方案。
2026 Vol. 27 (3): 23- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 77 )
27 顾生才
Hunt-Hess Ⅳ—Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后不良的影响因素
目的 探索Hunt-HessⅣ—Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后不良的影响因素。方法 回顾性纳入2021年2月至2024年5月开封一五五医院收治的75例Hunt-HessⅣ—Ⅴ级aSAH患者临床资料，根据格拉斯哥预后评分（GOS）情况分为预后不良组（GOS>3分）和预后良好组（GOS>3分），收集2组一般资料和疾病相关特征，采用单因素分析、多因素Logistic回归模型筛选该类患者预后不良的影响因素。结果 75例Hunt-HessⅣ—Ⅴ级aSAH患者中预后不良患者35例，占比46.67%；预后良好患者40例，占比53.33%。单因素分析显示，2组年龄、体重指数、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉瘤位置、动脉瘤数量、动脉瘤直径比较差异均无统计学意义（P>0.05），颅内感染、术前脑内或脑室内血肿、术前存在脑疝、血清微小核糖核酸（miR）-193b-3p水平、神经丝轻链蛋白（NfL）水平和钙黏蛋白（E-cadherin）水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，颅内感染（OR=5.660,95%CI:1.407～22.779）、术前脑内或脑室内血肿（OR=7.621,95%CI:1.877～30.947）、术前存在脑疝（OR=5.553,95%CI:1.575～19.578）和NfL高表达（OR=1.133,95%CI:1.008～1.273）是预后不良的独立危险因素，血清miR-193b-3p(OR=0.105,95%CI:0.017～0.633)和E-cadherin高表达（OR=0.921,95%CI:0.859～0.989）是预后不良的保护因素。结论 Ⅳ—Ⅴ级aSAH患者出现预后不良的独立影响因素有颅内感染、术前脑内或脑室内血肿、术前存在脑疝、血清NfL、miR-193b-3p和E-cadherin水平。
2026 Vol. 27 (3): 27- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 83 )
32 王琰胡晓亮
心电图碎裂QRS波联合血清学检测对老年慢性心力衰竭患者不良心血管事件的预测价值
目的 探讨心电图碎裂QRS波联合血清学检测在老年慢性心力衰竭患者不良心血管事件中的预测价值。方法 选取2022年2月至2024年2月商丘市第一人民医院收治的老年慢性心力衰竭患者85例，对所有患者均随访1年，将发生主要不良心血管事件（MACE）的26例患者设为研究组，未发生MACE的59例患者设为对照组。比较2组基线资料、心电图碎裂QRS波占比及血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）、潜在转化生长因子β结合蛋白2（LTBP-2）水平。采用多因素Logistic回归分析筛选老年慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清学指标、心电图碎裂QRS波对老年慢性心力衰竭患者发生MACE的预测价值。结果 研究组左室射血分数（LVEF）显著低于对照组，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）显著高于对照组，差异均有统计学意义（t=3.890、3.570、11.898，均P<0.05）;2组年龄、性别、体重指数比较差异无统计学意义（均P>0.05）；研究组心电图碎裂QRS波占比、血清LTBP-2水平显著高于对照组（χ2=10.159、t=6.236，均P<0.05），血清CTRP9水平显著低于对照组（t=4.361、P<0.05）。老年慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素为心电图碎裂QRS波及血清CTRP9、LTBP-2水平升高（OR=6.203、6.153、7.389，均P<0.05）;ROC曲线分析显示，心电图碎裂QRS波及血清CTRP9、LTBP-2水平联合预测的AUC值、灵敏度及特异度均显著高于单项检测。结论 老年慢性心力衰竭患者发生MACE的危险因素为心电图碎裂QRS波及血清CTRP9水平下降、血清LTBP-2水平升高，3项指标联合预测老年慢性心力衰竭发生MACE的价值较高。
2026 Vol. 27 (3): 32- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 76 )
37 汪盛鹏 沈小花 张科 张慧卿
晚期胃神经内分泌癌合并瘤内真菌感染1例
<正>胃神经内分泌癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，但发病机制与遗传特征尚不明确[1]。相较于胃腺癌，胃神经内分泌癌更易发生复发与转移，预后更差[2]。江西省肿瘤医院消化肿瘤内科于2023年收治了1例晚期胃神经内分泌癌患者，免疫组化及病原宏基因组学检测（mNGS）提示伴有真菌感染。经过多线抗肿瘤治疗后，该患者的病理类型由神经内分泌癌转变为腺癌，现报告如下。1诊疗经过患者男，60岁。2023年8月无明显诱因出现吞咽困难伴间歇性黑便，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。2023年9月20日于当地县医院行胃镜检查示：贲门巨大溃疡；病理活检考虑：低分化腺癌。9月22日就诊江西省肿瘤医院，胸腹部增强CT示：胃癌伴胃周多发淋巴结、肝内转移可能性大（封四图1 A）。病理会诊示：低分化神经内分泌癌，伴霉菌感染（封四图4 A）。进一步行六胺银染色和病原宏基因组学检测（mNGS），证实存在真菌感染（封四图2—3）。
2026 Vol. 27 (3): 37- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 60 )
39 金小红 莫非 熊晨璐
小剂量磷丙泊酚二钠在全身麻醉诱导中的应用效果
目的 探讨小剂量磷丙泊酚二钠(10 mg·kg-1)应用于全身麻醉诱导中的有效性及安全性。方法 选取拟在全身麻醉下行择期手术的100例患者作为研究对象，采用信封法随机分为磷丙泊酚二钠组和丙泊酚组。麻醉诱导方案如下：2组均静脉注射瑞马唑仑0.15 mg·kg-1与阿芬太尼15μg·kg-1，之后，磷丙泊酚二钠组给予10 mg·kg-1磷丙泊酚二钠，丙泊酚组给予2 mg·kg-1丙泊酚。记录比较2组麻醉起效时间、维持时间以及不良反应发生情况；同时监测并记录麻醉诱导前（T0）、意识消失时（改良警觉/镇静评分>1分，T1）、气管插管前即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）、气管插管后3 min（T4）、气管插管后5 min（T5）以及脑电双频指数（BIS）值回升至>60时（T6）患者的血流动力学与脑电指标[BIS、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）]。分析术前血清碱性磷酸酶（ALP）的水平与麻醉起效及维持时间的相关性。结果 磷丙泊酚二钠组药物起效时间和维持时间均显著长于丙泊酚组（P<0.001）。在T2、T3时间点，磷丙泊酚二钠组的BIS值显著高于丙泊酚组（P<0.05）；在T4、T5时间点，磷丙泊酚二钠组的BIS值显著低于丙泊酚组（P<0.001）；在T1、T5—T6时间点，磷丙泊酚二钠组的HR水平显著低于丙泊酚组（P<0.05）；在T2—T3时间点，磷丙泊酚二钠组MAP水平显著高于丙泊酚组（P<0.001）。磷丙泊酚二钠组术前血清ALP水平与起效时间呈负相关（r=-0.207），但趋势无统计学意义（P>0.05）。磷丙泊酚二钠组感觉异常及高血压的发生率显著高于丙泊酚组（P<0.05）,2组注射痛、低血压、心动过缓、心动过速及呼吸抑制等不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量磷丙泊酚二钠应用于全身麻醉诱导的效果良好且安全性佳。
2026 Vol. 27 (3): 39- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 84 )
47 邢珍珍冯刚
肩关节周围穴位注射配合体外冲击波对肩周炎疼痛评分及活动度的影响
目的 探讨肩关节周围穴位注射配合体外冲击波对肩周炎疼痛评分及活动度的影响。方法 选取2023年10月至2025年10月漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的60例肩周炎患者，采用随机数字表法分为冲击波组（体外冲击波治疗，n=30）和联合组（穴位注射配合体外冲击波治疗，n=30），比较2组患者临床疗效、生活能力[用Barthel指数（BI）评估]、疼痛程度[用视觉模拟评分法（VAS）评估]、关节活动度和并发症发生情况。结果 联合组治疗总有效率（93.33%）比冲击波组（73.33%）高（P<0.05）；治疗2周、4周后，联合组BI评分、肩关节外展、外旋、内旋、后伸活动度均高于冲击波组，VAS评分均低于冲击波组（P<0.05）；联合组并发症发生率（10.00%）与冲击波组（6.67%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肩关节周围穴位注射配合体外冲击波治疗肩周炎患者疗效显著，可缓解患者疼痛症状，提高其关节活动度及生活能力，且不易增加并发症发生风险。
2026 Vol. 27 (3): 47- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 82 )
52 靳亚飞
行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术患者术后并发症的XGBoost预测模型
目的 基于极限梯度提升算法（XGBoost）构建腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发症的风险预测模型。方法 回顾性选取2023年1月至2025年1月在河南宏力医院行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的100例患者为研究对象，根据术后是否发生并发症进行分组，其中术后无并发症的50例患者纳入无并发症组，术后出现并发症的50例患者纳入并发症组。采用XGBoost算法筛选术后并发症的重要预测变量，通过二元Logistic回归分析验证危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估XGBoost模型的预测效能，采用决策曲线比较XGBoost模型与Logistic模型的临床净获益。结果 并发症组体重指数（BMI）>24 kg·m-2、重度疝环粘连、合并低蛋白血症、疝囊直径>5 cm的患者占比高于无并发症组（P<0.05）。XGBoost算法筛选结果显示，疝环粘连程度、疝囊直径、低蛋白血症、BMI是腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后发生并发症的重要影响因素。5折交叉验证结果显示，XGBoost模型的平均曲线下面积（AUC）为0.834，准确率0.750，敏感度0.820，特异度0.680，精确率0.719,F1分数0.766,Brier分数0.174，校准斜率1.078，表明模型具备良好的预测效能与校准度。二元Logistic回归分析结果显示，BMI>24 kg·m-2、重度疝环粘连、合并低蛋白血症、疝囊直径>5 cm是术后发生并发症的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合良好（χ2=4.497,P=0.721）。决策曲线分析显示，在20%～60%的预测阈值区间内，基于BMI、疝环粘连程度、低蛋白血症、疝囊直径构建的XGBoost模型预测术后并发症的临床净获益显著优于传统Logistic回归模型。结论 BMI>24 kg·m-2、重度疝环粘连、合并低蛋白血症、疝囊直径>5 cm是腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后发生并发症的独立危险因素。基于XGBoost算法构建的模型能有效评估腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发症发生风险，具有一定的临床应用价值。
2026 Vol. 27 (3): 52- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 81 )
59 陈辉 熊玲 钟建民 陈勇 秦洁 虞雄鹰 谢基华 王蕊艳 吴华平
可乐定贴剂治疗抽动障碍共患ADHD有效性和安全性的真实世界研究
目的 在真实世界中研究可乐定贴剂治疗抽动障碍（TD）共患注意缺陷多动障碍（ADHD）的有效性和安全性。方法 选取2023年1月至2025年4月就诊于江西省儿童医院的TD共患ADHD患儿165例，均采用可乐定贴剂治疗。主要结局指标：治疗4周和12周时，比较各型患儿的耶鲁抽动症整体严重程度量表（YGTSS）、ADHD评定量表-IV父母版（ADHDRS-IV-P）、ADHDRS-IV-P注意缺陷量表和ADHDRS-IV-P多动冲动量表评分的有效率；次要结局指标：心血管、消化和神经系统及过敏、皮疹等药物相关不良事件（AE）发生率。结果 165例TD共患ADHD患儿中，短暂性TD 50例（30.3%）、慢性TD 66例（40.0%）和Tourette综合征（TS）49例（29.7%）；注意缺陷型ADHD 82例（49.7%），多动冲动型ADHD 32例（19.4%），混合型ADHD 51例（30.9%）。YGTSS总评分及ADHDRS-IV-P总分、注意缺陷量表评分和多动冲动量表评分治疗4周时的有效率分别为57.0%、41.8%、40.6%和43.6%，治疗12周时的有效率分别为55.8%、43.0%、42.4%和39.4%,2个时点的有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。短暂性TD患儿治疗4周和12周时的YGTSS总评分有效率高于TS患儿（72.0%比38.8%,76.0%比34.7%，χ2=11.064、17.101,均P<0.016 7）；慢性TD患儿2个时点的YGTSS总评分有效率与短暂性TD、TS患儿比较，差异均无统计学意义（P>0.016 7）。药物相关AE共发现7例（3.8%），其中贴剂处出现皮疹、红斑4例（2.2%），丙氨酸氨基转移酶升高2例（1.1%），头晕1例（0.5%），且随用药过程的延长或停用而消失。结论 可乐定贴剂对TD共患ADHD患儿的抽动症状及ADHD症状均有效，尤其对短暂性TD的抽动症状改善显著。症状多在4周内改善，延长治疗时间并不能提高有效率，且药物安全性良好。
2026 Vol. 27 (3): 59- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 78 )
67 秦娜
布拉氏酵母菌联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿肠道菌群水平和临床症状的影响
目的 探究布拉氏酵母菌联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿肠道菌群水平和临床症状的影响及安全性观察。方法 选取2023年6月至2025年6月平煤神马集团总医院收治的轮状病毒肠炎患儿186例，按随机数字表法分为对照组（n=93，蒙脱石散治疗）和观察组（n=93，布拉氏酵母菌联合蒙脱石散治疗）。对比2组治疗1周后的肠道菌群水平（大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌）、腹泻持续时间、退热时间、免疫功能指标[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、CD4+/CD8+) ]、临床疗效和不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组大肠埃希菌水平低于对照组，乳酸杆菌、双歧杆菌水平高于对照组，腹泻持续时间、退热时间短于对照组，IgA、IgG、CD4+/CD8+水平高于对照组，临床总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P<0.001或P<0.01或P<0.05）。结论 布拉氏酵母菌联合蒙脱石散可改善患儿肠道菌群环境及免疫功能，缩短症状持续时间，提升疗效，且安全性高。
2026 Vol. 27 (3): 67- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 87 )
71 张贤华程其明邱文琪刘锋
颞浅动脉-颞肌贴敷联合硬膜翻转术治疗儿童烟雾病7例临床分析
目的 评估颞浅动脉-颞肌贴敷联合硬膜翻转术治疗儿童烟雾病的临床效果。方法 对2019—2022年江西省儿童医院收治的7例儿童烟雾病患儿的临床资料、影像学表现及随访结果进行回顾性分析，对7例患儿均采用颞浅动脉-颞肌贴敷联合硬膜翻转术实施间接血运重建治疗。结果 7例患儿共接受9次手术治疗。术后发生短暂性癫痫1例，经对症处理未再复发；出现手术切口感染1例，经加强换药后愈合良好。未见脑梗死、脑出血等严重并发症。术后随访显示，5例（71.43%）患儿神经功能缺损症状显著改善[改良Rankin量表（mRS）评分0～2分]，2例（28.57%）病情稳定，未出现新的神经功能缺损表现。结论 颞浅动脉-颞肌贴敷联合硬膜翻转术作为儿童烟雾病的一种间接血运重建术式，具有较好的操作可行性与围手术期安全性，能改善脑灌注及短期神经功能。但其长期疗效及最佳适应证有待更大样本、前瞻性研究进一步验证。
2026 Vol. 27 (3): 71- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 78 )
75 陈励 诸依青 蒋李懿 陈筑苏 曾棉燕 张涵
冠状动脉介入治疗术后出现复发性阿弗他溃疡7例报告
<正>随着我国人口老龄化加重，生活习惯改变，生活压力增大，高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”人群规模扩大，导致心血管病患者人数增加；随着诊疗理念的不断更新，医疗技术进步和器械迭代，经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）数量增加[1]，术后的治疗药物与口腔黏膜病的关系逐渐引起口腔临床医生的重视，但对这些PCI患者是否进行专业的口腔健康干预，目前还无明确证据。本研究收集2023—2024年于南方医科大学口腔医院牙周黏膜科就诊的7例经PCI后发生复发性阿弗他溃疡（RAU）患者的临床资料并进行相关分析，以期为临床提供参考。
2026 Vol. 27 (3): 75- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 84 )
78 李志勇 雷礼琴 李星
二维斑点追踪联合冠状动脉超声成像在左前降支支架植入术后的应用价值
目的 评估二维斑点追踪（2D-STI）联合冠状动脉超声成像（CUI）评估左前降支（LAD）支架植入术后心肌运动功能及支架通畅性的临床应用价值。方法 选取2024年4月至2025年1月于景德镇市第二人民医院接受冠状动脉造影（CAG）患者120例，根据是否有LAD支架植入史将其分为试验组（有LAD支架植入）和对照组（LAD无狭窄），每组60例。2组均接受常规经胸超声心动图（CTTE）、2D-STI及CUI检查。比较2组CTTE参数[左心房收缩末期内径（LASD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]、2D-STI参数[前间隔及前壁纵向应变（LPS）]、CUI参数[LAD远段舒张期峰值速度（PDV）]。评估CUI对LAD支架形态学及通畅性的显示效能，并以CAG为金标准，采用Kappa检查评估CUI诊断支架通畅性的一致性。结果 2组LASD、LVEDD、LVEF比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；试验组前间隔及前壁LPS、LAD远段PDV均低于对照组（均P<0.001）。CUI对LAD近段支架形态学的显示率高于中段（92.1%比63.6%,P<0.05），而近段与中段支架内血流的显示率比较差异无统计学意义（74.2%比85.7%,P>0.05）。一致性分析显示，CUI与CAG诊断支架通畅性的一致性良好（Kappa=0.708）。结论 在LAD支架植入术后评估中，2D-STI较CTTE更能敏感检测心肌运动功能，CUI可直接评估LAD血流动力学、支架形态学及通畅性，二者联合可实现功能学与形态学评估的优势互补。
2026 Vol. 27 (3): 78- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 77 )
84 王玉彩 张延丽
心脏彩超联合颈动脉超声对急性心肌梗死PCI术后TIMI血流>2级患者预后的预测价值
目的 探讨心脏彩超联合颈部血管超声对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流>2级患者预后的预测价值。方法 回顾性选取接受PCI治疗后TIMI血流>2级的AMI患者77例，术后随访1年，根据主要心血管不良事件发生情况及左心室射血分数（LVEF）变化分为预后优良组（56例）与预后欠佳组（21例）。所有患者均接受心脏彩超及颈动脉超声检查，比较2组超声定量参数[LVEF、左室收缩末内径（LVESD）、舒张早期/晚期心室充盈速度峰值（E/A）、左室舒张末内径（LVEDD）、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块积分（Crouse积分）]；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各参数单独及联合对预后的预测效能，并构建列线图模型。结果 预后欠佳组LVEF、E/A低于预后优良组，LVESD、LVEDD、IMT、Crouse积分均高于预后优良组（P<0.05）。各项超声参数联合预测预后的敏感度为90.50%，特异度为92.90%，曲线下面积（AUC）为0.953(95%CI:0.901～1.005)，高于任一单一指标。列线图模型预测预后的AUC为0.991(95%CI:0.978～1.000)。结论 心脏彩超联合颈部血管超声对AMI行PCI术后TIMI血流>2级患者预后具有较高的预测价值，联合预测效能显著优于单一指标。
2026 Vol. 27 (3): 84- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 63 )
89 彭亮陈文佳
吴茱萸穴位贴敷联合低频脉冲电刺激治疗中风后偏瘫的效果
目的 探讨吴茱萸穴位贴敷联合低频脉冲电刺激治疗中风后偏瘫的临床疗效。方法 选取2024年1月至2025年9月新余市中医院收治的中风后偏瘫患者80例，根据治疗方式不同分为电刺激组（n=41，单纯低频脉冲电刺激治疗）和联合组（n=39，吴茱萸穴位贴敷联合低频脉冲电刺激治疗），2组疗程均为4周。比较2组临床疗效和不良反应发生率；分别采用改良Ashworth痉挛评定量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Barthel指数评定量表（BI）评估2组治疗前后肢体痉挛程度、运动功能及日常生活能力。结果 联合组治疗总有效率高于电刺激组（92.31%比75.61%,P<0.05），但不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后FMA上肢及下肢维度评分、BI评分均高于治疗前，且联合组各项评分均高于电刺激组（均P<0.05）;2组治疗后MAS评分低于治疗前，且联合组评分低于电刺激组（P<0.05）。结论 吴茱萸穴位贴敷联合低频脉冲电刺激治疗中风后偏瘫的临床疗效优于单纯低频脉冲电刺激治疗，前者更能有效缓解肢体痉挛，改善上下肢运动功能，提高患者日常生活自理能力，且二者安全性相当。
2026 Vol. 27 (3): 89- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 76 )
94 韩燕 黄琴 王琴 王芳 龙会荣
基于微信公众号的个性化护理路径远程管理模式在心力衰竭患者中的应用效果
目的 探究基于微信公众号的个性化护理路径远程管理模式在心力衰竭（HF）患者中的应用效果。方法 选取2023年1月至2024年8月宜春市人民医院收治的HF患者200例，按随机数字表法分为对照组（n=100，常规护理）和观察组（n=100，基于微信公众号的个性化护理路径远程管理模式护理），2组均连续干预12个月。比较2组干预后再住院率、用药依从性[采用Morisky用药依从性量表（MMAS-4）量表评估]。分别使用超声心动图、心力衰竭自我管理（SCHFI）量表及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）量表评估2组干预前后心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]、自我管理能力及生活质量。结果 观察组再住院率低于对照组（12.00%比35.00%，χ2=14.713,P<0.05），用药依从性优良率高于对照组（91.00%比68.00%，χ2=16.230,P<0.05）。2组干预后LVEF、SCHFI评分均较干预前升高，LVEDD、LVESD、MLHFQ评分均较干预前降低（均P<0.05），且观察组LVEF、SCHFI评分高于对照组，LVEDD、LVESD、MLHFQ评分均低于对照组（均P<0.05）。结论 基于微信公众号的个性化护理路径远程管理模式可有效改善HF患者心功能，提高用药依从性与自我管理能力，降低再住院率并提升生活质量。
2026 Vol. 27 (3): 94- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 76 )
99 熊笑饶婷
单孔胸腔镜解剖性肺段切除术后患者恐动症发生情况及其危险因素分析
目的 分析单孔胸腔镜解剖性肺段切除（U-VATS）术后患者恐动症的发生情况及其危险因素。方法 选取2021年1月至2022年10月于江西中医药大学附属医院接受U-VATS治疗患者86例。采用Tampa恐动症评分表评估U-VATS术后恐动症的发生情况。根据恐动症发生与否将患者分为发生组和未发生组，比较2组基线资料（性别、年龄、受教育程度、手术部位、肺癌病理类型、家庭人均月收入、婚姻状况、焦虑程度、疼痛程度及家庭关怀度）；采用Logistic回归分析患者并发恐动症的独立危险因素。结果 U-VATS术后患者恐动症发生率为27.91%(24/86);2组在年龄、焦虑程度、疼痛程度及家庭关怀度比较差异均有统计学意义（均P<0.05），且高龄、焦虑与疼痛程度严重、家庭关怀度低是U-VATS术后并发恐动症的独立危险因素（OR>1，均P<0.05）。结论 U-VATS患者术后存在并发恐动症的风险，其中高龄、焦虑与疼痛程度严重、家庭关怀度低的患者更易发生恐动症，临床应加强针对性干预。
2026 Vol. 27 (3): 99- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 76 )
103 闵琴
延续性肺康复训练在稳定期间质性肺疾病中的应用
目的 探讨延续性肺康复训练在稳定期间质性肺疾病（ILD）中的应用效果。方法 选取2023—2024年就诊的140例稳定期ILD患者，按随机数字表法将其分为对照组（常规肺康复训练，70例）和观察组（在对照组基础上实施延续性肺康复训练，70例），2组均干预6个月。对比2组患者肺功能指标、运动耐力、生活质量和心理状态。结果 2组各指标的时间、组间、交互效应比较差异有统计学意义（P<0.001）。干预3个月及6个月时，观察组肺功能指标、6 min步行试验（6MWT）均高于对照组（P<0.05）；观察组圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）。2组SGRQ、SAS、SDS评分干预3个月及6个月均低于干预前，肺功能指标、6MWT均高于干预前（P<0.05）。结论 延续性肺康复训练有助于改善稳定期ILD患者生理功能，还能有效提升患者的整体生活质量与心理健康水平。
2026 Vol. 27 (3): 103- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 62 )
108 王辰 肖泽宇 万德芝 郑海坚 卢恬 许乐为 吴磊 王乃博
江西省居民健康信息搜寻行为及其影响因素研究
目的 调研江西省居民健康信息搜寻行为的现状并分析其影响因素。方法 于2022年6—8月采用多阶段分层随机抽样法，选取江西省12个县区的2 774名15～69岁常住居民为研究对象，运用《健康信息搜寻行为问卷》调查和分析江西省居民的健康信息搜寻行为及其影响因素。结果 2022年江西省居民健康信息搜寻行为平均总得分为（26.42±7.36）分，居民整体的健康信息查询率较低，仅65.79%的调查对象会主动查询健康信息。单因素分析结果显示，江西省居民的健康信息搜寻行为水平在年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、家庭年收入和慢性病患病情况6项人口学及健康特征上的差异均有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，年龄、文化程度与职业类型是健康信息搜寻行为的主要影响因素。结论 江西省居民健康搜寻行为整体水平偏低，应重点关注老年人和农民群体等特殊人群，全面提升健康信息搜寻能力，促进居民健康水平的提高。
2026 Vol. 27 (3): 108- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 66 )
114 石慧 郑浩宇 刘阳 邓妍 葛红珊
江西省大学生对微笑美学的认知及其影响因素的调查分析
目的 调查江西省大学生微笑美学认知状况并分析其影响因素。方法 采用横断面调查设计，通过分层整群抽样方法选取江西省内8所综合性高等院校的全日制在校生作为调查对象，向其发放基于微笑美学评估表（SAEF）开发的复合式电子问卷。对学生的微笑美学认知状况进行描述性分析，并分析其影响因素。结果 本次调查共收集问卷600份，剔除无效问卷后，共收集有效问卷593份，问卷有效率为98.8%。男女性别比为0.91∶1。单因素分析显示，正畸治疗需求状况和前牙间隙存在情况与微笑美学认知指数（M值）呈显著相关（P<0.05）。结论 前牙间隙、微笑时遮掩前牙区和正畸需求等因素对江西省大学生微笑美学认知有显著影响，且前牙存在间隙，微笑时遮掩前牙区、存在正畸需求的学生微笑美学口腔认知程度更高。
2026 Vol. 27 (3): 114- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 81 )
118 袁红梅 邹宏 何力鹏 温宁笑
30岁以上男性公职人员血脂、尿酸水平与年龄、体重指数的相关性
目的 分析30岁以上男性公职人员血脂、尿酸（UA）水平的分布特征，探讨其与年龄、体重指数（BMI）的关联性，为该群体的健康保健与代谢性疾病防控提供循证依据。方法 选取2025年于武警江西总队医院完成健康体检的1285名30岁及以上男性公职人员为研究对象；所有受检者均于空腹8 h后采集静脉血，检测血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和非HDL-C]及UA水平，测量身高体重并计算BMI。将研究对象按年龄分为30～35岁组、36～45岁组和46～60岁组，按BMI分为正常组、超重组和肥胖组，对比不同分组的血脂、UA水平及异常率，并分析年龄、BMI与血脂、UA指标的相关性。结果 1)36～45岁组TC、非HDL-C和UA水平均显著高于30～35岁组（均P<0.05）;46～60岁组TC和UA水平均显著高于30～35岁组，非HDL-C水平显著高于30～35岁及36～45岁组，HDL-C水平显著低于30～35岁组（均P<0.05）。2）超重组及肥胖组TC、TG、LDL-C、非HDLC和UA水平均显著高于正常组，肥胖组非HDL-C水平显著高于超重组（均P<0.05）；超重组及肥胖组HDL-C水平均显著低于正常组，且肥胖组HDL-C水平低于超重组（均P<0.05）。3)36～45岁组TC、TG、LDL-C、非HDL-C和UA异常率均显著高于30～35岁组（均P<0.05）;46～60岁组非HDL-C和UA异常率均高于30～35岁组，HDL-C异常率高于30～35岁及36～45岁组（均P<0.05）。4）超重组TC、TG、LDL-C、非HDL-C和UA异常率均高于正常组（均P<0.05）；肥胖组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、非HDL-C和UA异常率均高于正常组及超重组（均P<0.05）。5)TC、TG、非HDL-C和UA水平与年龄、BMI呈正相关(P<0.01或P<0.001);LDL-C与BMI呈正相关(P<0.01);HDL-C水平与BMI呈负相关(P<0.001)。结论 30岁以上男性公职人员年龄、BMI与血脂、UA有相关性，36～45岁、46～60岁及超重肥胖人群为高危群体，需针对性强化综合干预。
2026 Vol. 27 (3): 118- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 84 )
124 李铭先 徐志琴 杨莉莉 叶松 陈文花
南昌市西湖区2015—2024年食源性疾病监测结果及时间序列分析
目的 分析南昌市西湖区2015—2024年食源性疾病流行病学特征及发病趋势，为当地食源性疾病精准防控提供科学依据。方法 收集2015—2024年西湖区16家哨点医疗机构上报的1815例食源性疾病监测数据，统计分析病例的人群分布、时间分布、临床特征、可疑暴露食品及加工方式特征；分别构建指数平滑模型（ETS）、自回归移动平均模型（ARIMA）、季节性自回归移动平均模型（SARIMA），综合比较模型预测效能后选择最优模型预测2025年发病情况。结果 2015—2024年西湖区累计报告食源性疾病1815例，其中门诊病例占97.47%；病例以21～30岁年龄段占比最高（24.13%），职业以家务及待业人员居多（21.76%）；发病具有明显季节性特征，7—8月为全年发病高峰，占全年总报告量的38.4%；可疑暴露食品以肉与肉制品占比最高（18.57%），暴露场景以餐饮服务业占比最高（30.08%）；经对比，SARIMA模型综合预测效能最优，预测2025年西湖区食源性疾病报告发病数为189例。结论 西湖区食源性疾病流行特征明确，夏秋季为重点防控时段，肉与肉制品、餐饮服务场景为重点防控方向，应针对性开展重点人群食品安全宣教、重点品类食品抽检、高发期专项防控，进一步降低食源性疾病发病风险。
2026 Vol. 27 (3): 124- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 77 )
130 万娟 魏春萍 陈桉军 魏丹丹
Hfp蛋白调控肺炎克雷伯菌生物被膜形成的研究进展
肺炎克雷伯菌通过形成生物被膜显著增强其耐药性与致病能力，而Hfq蛋白作为全局转录后调控因子在这一过程中发挥关键作用。文章系统综述了Hfq蛋白在肺炎克雷伯菌生物被膜形成中作用的相关研究进展，重点阐述其直接调控胞外多糖合成基因与黏附素基因的表达，以及通过群体感应（QS）系统、双组分系统（TCS）和环二鸟苷酸（c-di-GMP）信号通路构成的多元调控网络，精细影响生物被膜的发育与维持。深入明确Hfq的调控机制，可为靶向该蛋白的新型抗生物被膜策略提供理论依据。
2026 Vol. 27 (3): 130- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 53 )
134 邹俭妹 骆帝伊 林楚燕
ICU黏膜压力性损伤预防与护理的研究进展
黏膜压力性损伤是指医疗器械使用引起的局部黏膜损伤，近年来在临床护理领域备受关注。文章回顾了国内外ICU患者黏膜压力性损伤的相关研究，对ICU患者黏膜压力性损伤的临床现状、发生部位与分期、影响因素以及护理干预措施进行综述，以期为临床实践提供科学依据。
2026 Vol. 27 (3): 134- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 78 )
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