实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2025年 26卷 5期
刊出日期：2025-10-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 王苗苗 郭志鹏 杨广华 凌建生 冯东亮
重症医学科脑出血患者术后发生延迟脱机的影响因素
目的 探究重症医学科（ICU）脑出血患者术后发生延迟脱机的影响因素。方法 回顾性分析2023年12月至2025年1月于漯河医学高等专科学校第二附属医院就诊的98例ICU脑出血患者临床资料，根据患者术后是否发生延迟脱机分为发生组（n=32）和未发生组（n=66）。比较2组临床资料，包括性别、年龄、体重指数、居住地、家庭月收入、婚姻情况、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病史、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、术前脑疝史、术前误吸史、基底节出血史、丘脑出血史、脑室出血史、小脑出血史、血乳酸水平、血红蛋白浓度、血钾浓度、术后至脱机肺不张、使用镇静镇痛药物史、手术时长、术中出血量；采用二元Logistic回归分析患者术后发生延迟脱机的影响因素。结果 ICU脑出血患者术后发生延迟脱机的发生率为32.65%(32/98)；发生组在合并基础疾病史及术后至脱机肺不张患者的占比、APACHEⅡ评分、血乳酸水平均高于未发生组（P<0.05），且这些指标均是影响ICU脑出血患者术后发生延迟脱机的危险因素。结论 合并基础疾病史、术后至脱机肺不张发生、APACHEⅡ评分和血乳酸水平高是影响ICU脑出血患者术后发生延迟脱机的因素。
2025 Vol. 26 (5): 1- [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 15 )
6 周琴 谢佛斌 王琳
经颅磁刺激联合地西泮治疗酒精戒断综合征的临床效果
目的 探讨经颅磁刺激（rTMS）联合地西泮治疗酒精戒断综合征（AWS）患者的临床效果。方法 按随机数字表法将80例AWS患者分为对照组和观察组。对照组40例口服地西泮治疗，观察组40例在对照组基础上加用rTMS治疗，2组均治疗4周。比较2组患者戒断反应[采用改良临床机构酒精依赖戒断评估表（CIWA-AR）评估]、酒精依赖情况[AWS自评量表评估]、酒精心理渴求情况[采用酒精心理渴求-视觉模拟标尺（VAS）评估]、镇静效果[采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评估]、神经递质[5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、促食欲素（Orexin）、多巴胺（DA）]水平、复饮率和不良反应发生率。结果 治疗前，2组患者CIWA-AR、AWS自评量表、VAS、HAMD和HAMA评分，以及神经递质水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者CIWA-AR、AWS自评量表、VAS、HAMD和HAMA评分及5-HT、NE和Orexin水平均低于对照组，DA水平均高于对照组（P<0.01或P<0.001）。观察组复饮率低于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在地西泮治疗的基础上，AWS患者加用rTMS治疗具有较好的镇静效果，可减轻患者酒精戒断反应并降低患者对酒精的渴求度，改善患者神经递质水平，降低复饮率，且安全性较高。
2025 Vol. 26 (5): 6- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 16 )
10 彭伟涛张萃萍管丽红欧阳晓春刘洋朱浩轩华春燕张莉潘婕王水华景少巍
中药经验方剂联合经颅磁刺激治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的效果
目的 探究中药经验方剂联合经颅磁刺激治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法 将90例DEACMP患者随机分为经颅磁刺激组、中药方剂组和联合组，每组30例。3组均予以高压氧及常规药物治疗，经颅磁刺激组加用经颅磁刺激治疗，中药方剂组加用中药方剂治疗，联合组加用经颅磁刺激联合中药方剂治疗，3组连续治疗4周。比较3组临床疗效以及治疗前后脑电异常情况、认知功能[简易精神状态量表（MMSE）评分]和日常生活能力[日常生活能力量表（ADL）评分]，并观察可能出现的不良反应。结果 联合组治疗总有效率为93.33%，高于经颅磁刺激组和中药方剂组（P<0.05）。治疗后，联合组MMSE评分、ADL评分明显高于中药方剂组和经颅磁刺激组（P<0.001），且脑电异常情况显著轻于中药方剂组和经颅磁刺激组（P<0.05）。3组均未发生不良反应。结论 中药方剂联合经颅磁刺激治疗DEACMP能够显著改善患者的认知功能和日常生活能力，改善脑电异常，且具有良好的安全性。
2025 Vol. 26 (5): 10- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
15 熊梅梅刘书凤袁丽英刘珍珍郭艳
超声下应用seldinger穿刺技术置入导管并泵入尿激酶联合手法按摩在动静脉内瘘血栓溶栓中的应用效果
目的 探讨超声引导下应用seldinger穿刺技术置入导管并泵入尿激酶联合手法按摩在动静脉内瘘（AVF）血栓溶栓中的应用价值。方法 选取2024年1—5月赣南医科大学第一附属医院收治的AVF血栓形成患者80例，按随机数字表法分为对照组（n=40，传统留置针泵入尿激酶）、观察组（n=40，超声引导下seldinger穿刺技术置入导管并泵入尿激酶联合手法按摩）。比较2组溶栓指标（溶栓时间、尿激酶用量、溶栓成功率）；使用Kaplan-Meier生存曲线分析2组治疗后12个月时初级及次级通畅时间，比较2组溶栓后不同时点（3、6、9、12个月）初级及次级通畅率；比较2组溶栓成功患者的并发症发生率。结果 与对照组比较，观察组溶栓时间更短，尿激酶用量更少，溶栓成功率更高（P<0.05）。治疗后12个月时，观察组29例溶栓成功患者的中位初级及次级通畅时间分别为10.310个月和11.586个月；对照组20例溶栓成功患者的中位初级及次级通畅时间分别为8.700个月和10.250个月。治疗后6、9、12个月时2组初级通畅率及12个月时次级通畅率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组溶栓成功患者并发症发生率更低（P<0.05）。结论 超声引导下应用seldinger穿刺技术置入导管并泵入尿激酶联合手法按摩能够改善溶栓效果，减少并发症发生风险。
2025 Vol. 26 (5): 15- [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
19 相燕静 孙园园 王忠霞 李平 赵静 陈国荣 宿梦晨 董旖旎 郭磊 张清清 王伟
大肠癌患者心理状况及正念减压疗法的干预效果
目的 分析大肠癌患者的心理健康状况，并对正念减压疗法在不同临床特征患者中的干预效果进行评估。方法 选取31例大肠癌患者（肿瘤分期Ⅰ期3例，Ⅱ期10例Ⅲ期15例，Ⅳ期3例；造口12例，未造口19例）。入选患者在常规治疗和护理基础上均接受为期8周的正念减压干预。比较不同干预阶段（干预前、干预后1个月）、肿瘤分期及造口状态患者的心理及睡眠指标差异。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁程度，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量。结果 干预前，31例患者存在不同程度的抑郁、焦虑及睡眠障碍，其中Ⅲ+Ⅳ期患者较Ⅰ+Ⅱ期患者睡眠障碍更严重（P=0.005）。干预后，31例患者焦虑、抑郁、睡眠障碍较干预前明显改善（P<0.05）；造口与未造口患者比较，焦虑和抑郁评分均较干预前明显改善（P<0.05），两者改善幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，Ⅲ期患者焦虑和抑郁评分、睡眠质量指数较干预前明显改善（P<0.01）。结论 在常规治疗和护理基础上，正念减压疗法能改善大肠癌患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍等心理健康问题。
2025 Vol. 26 (5): 19- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
23 朱建臣吴美虹龙丹
维得利珠单抗联合复合益生菌治疗炎症性肠病的效果
目的 探究维得利珠单抗（VDZ）联合复合益生菌治疗炎症性肠病（IBD）的效果。方法 选取2023年1月至2024年7月龙岩市第二医院收治的IBD患者80例，按随机数字表法分为对照组（n=40,VDZ治疗）和观察组（n=40,VDZ联合复合益生菌治疗）。比较2组疗效（临床缓解率、临床应答率、内镜缓解率、内镜应答率）、不良反应及治疗前后生物标志物指标，包括血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）及粪便新喋呤（FNP）、钙卫蛋白（FCP）的水平；采用中文版简短炎症性肠病生活质量问卷（SIBDQ-C）评估2组治疗前后生活质量。结果观察组临床缓解率（62.50%比35.00%）、临床应答率（85.00%比57.50%）、内镜缓解率（52.50%比22.50%）、内镜应答率（77.50%比45.00%）均高于对照组（P<0.05）;2组CRP、ESR、FNP、FCP较同组治疗前均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;2组SIBDQ-C评分较同组治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（27.50%比22.50%,P>0.05）。结论 VDZ联合复合益生菌治疗IBD疗效显著，可减轻炎症反应，提高患者生活质量，且不增加不良反应。
2025 Vol. 26 (5): 23- [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 16 )
27 王雁娇陈玲玲王锦黄萌顾媛柯冬冬
经颅直流电刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的效果
目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍（PSD）的临床效果。方法 选取2022年12月至2023年12月于泰兴市人民医院就诊的PSD患者32例，按随机数字表分为3组：tDCS组（tDCS治疗，n=11）、针刺组（针刺治疗，n=11）、联合组（tDCS+针刺治疗，n=10）。3组在传统吞咽困难治疗基础上行tDCS和/或针刺治疗，疗程为6 d·周-1，持续4周。于治疗前、治疗后分别采用洼田饮水试验（WST）、标准吞咽功能评价量表（SSA）、功能性口腔摄入量表（FOIS）评估3组吞咽情况。结果 3组治疗前WST、SSA、FOIS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3组治疗后WST、FOIS评分较同组治疗前增加（P<0.05）,SSA评分较同组治疗前降低（P<0.05）；治疗前后联合组WST、SSA评分差值较单一治疗组更高（P<0.05）,tDCS组和联合组FOIS评分差值较针刺组更高（P<0.05）。结论 tDCS和针刺联合治疗具有协同增效作用，可更好地改善PSD患者的吞咽功能。
2025 Vol. 26 (5): 27- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 19 )
32 滕飞骆欢辛福吴正奇赵世俊张政杰胡建国秦德鹏
ERCP联合eyeMAX胆道内镜在胆管疾病诊治中的应用价值
目的 探究经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）联合eyeMAX胆道内镜在胆管疾病诊治中的应用价值。方法 选取2023年7月至2024年7月武威市凉州医院收治的胆道疾病患者134例（胆总管结石80例，恶性胆道梗阻25例，化脓性胆管炎29例），分别使用单独ERCP检查和ERCP联合eyeMAX胆道内镜检查诊断；胆总管结石患者按诊断方式的不同将其分为对照组（单独使用ERCP诊治）40例和联合组（ERCP联合eyeMAX胆道内镜诊治）40例，判断2组对胆管相关疾病的诊断正确率及诊疗后肝功能指标[总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）、直接胆红素（Dbil）、间接胆红素（IBil）]变化，对2组指标进行分析。结果 联合组胆总管结石、恶性胆道梗阻、化脓性胆管炎胆道疾病诊出率均大于对照组，胆管结石ERCP联合eyeMAX胆道内镜治疗后肝功能指标恢复更佳，联合组治疗后一次性结石取净率（90.00%）、术后不良反应（2.50%）均大于对照组一次性结石取净率（65.00%）、术后不良反应（15.00%）,eyeMAX胆道内镜联合ERCP检查对胆道恶性胆道病变、胆管狭窄良恶性的诊断效能显著高于ERCP单独检查（P<0.05）。结论 eyeMAX胆道内镜联合ERCP对胆道相关疾病确诊率更高，能够更有效的清除结石，具有一定的临床意义。
2025 Vol. 26 (5): 32- [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
35 余慧玲胡雅佩梅连连
强制性运动疗法联合PNF技术干预对脑卒中患者运动功能康复的促进效果
目的 探究强制性运动疗法（CIMT）联合本体感觉神经肌肉促进（PNF）技术干预对脑卒中患者运动功能康复的促进效果。方法 选取2022年7月至2024年7月江西省九江市第一人民医院收治的80例脑卒中患者，按随机数字表法分为对照组（40例，行常规康复训练）与观察组（40例，在常规康复训练基础上采取CIMT联合PNF技术干预），比较2组患者的躯干功能[用躯干损伤量表（trunk impairment scale, TIS）和躯干控制测试（TCT）评估]、肢体运动功能[用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）的运动模块评估]和日常生活活动能力[用改良Barthel指数（BI）评估]。结果 干预治疗4周后，对照组和观察组的TIS及TCT评分、FMA量表上下肢评分及总分、随访6个月的改良BI均升高（均P<0.05），且观察组上述指标均显著高于对照组（P<0.001）。结论 CIMT联合PNF技术干预可提高脑卒中患者的肢体运动功能、躯干功能、日常生活活动能力。
2025 Vol. 26 (5): 35- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 17 )
39 刘锦名陈永俊严鑫李惠健李晨
PTEN通过PI3K/AKT信号通路调节骨肉瘤PD-L1表达及增殖和迁移能力
目的 探究磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）在骨肉瘤中的表达对PD-L1表达及骨肉瘤细胞增殖和迁移能力的影响及其分子机制。方法 依托南昌大学第二附属医院相关科室，获取未转移组骨肉瘤样本50例、肺转移组骨肉瘤样本50例及与之匹配的肺部转移灶样本50例，用免疫组织化学（IHC）检测组织中PTEN和PD-L1的表达情况，采用NanoString技术对组织中770个免疫系统相关基因表达水平进行无偏差分析。通过siRNA转染敲低骨肉瘤细胞系MG-63和HOS中PTEN表达水平，检测比较敲低组和对照组细胞的增殖能力（CCK-8）、迁移能力（Transwell）以及PD-L1和其他免疫调节基因、PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达水平（qRT-PCR和蛋白免疫印迹）。结果 肺转移性骨肉瘤组织中PTEN mRNA及蛋白表达水平降低（P<0.05），同时PD-L1表达水平显著提升（P<0.01）。骨肉瘤组织中免疫抑制和免疫激活基因具有明显的相关性，它们在骨肉瘤相关的免疫过程中可能存在拮抗作用。PTEN低表达组骨肉瘤细胞中，PD-L1的表达水平明显上调（P<0.05），进一步数据分析发现，TNFRSF9、TNFRSF18、MICB、ICAM1、IDO1与PD-L1表达呈正相关。PTEN低表达组骨肉瘤细胞的增殖和迁移能力均明显提高（P<0.05和P<0.01）。PTEN敲低组细胞中pAKT表达水平显著提高（P<0.01）。结论 骨肉瘤组织的PTEN表达缺失能通过激活PI3K/AKT信号通路促进PD-L1的表达，提高骨肉瘤细胞的增殖和迁移能力。
2025 Vol. 26 (5): 39- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
46 刘程程余腊梅涂澜涛赖华熊娜
MAP、PLGF和UtA-PI相结合在孕妇子痫前期的预测价值
目的 探讨子宫动脉搏动指数（UtA-PI）、平均动脉压（MAP）、胎盘生长因子（PLGF）联合检查预测孕妇子痫前期（PE）发生的价值。方法 收集624例孕妇资料，按是否发生PE将其分为病例组（44例）和参考组（580例）。比较2组MAP、PLGF和UtA-PI中值倍数（MOM），并绘制受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果 病例组MAP的MOM值为1.14±0.08、UtA-PI的MOM值为1.31±0.23，高于参考组的1.01±0.06和1.05±0.20;PLGF的MOM值为0.70±0.18，低于参考组的1.02±0.23（均P<0.001）。ROC曲线分析显示，MAP、PLGF和UtA-PI单一及三者联合检测预测PE的曲线下面积（AUC）分别为0.731、0.777、0.755和0.860，单一检测的预测准确性均较低，三者联合检测预测准确性尚可。结论 PE者孕早期MAP、PLGF和UtA-PI表达异常，三者联合检测能够更准确预测PE。
2025 Vol. 26 (5): 46- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 14 )
49 黄家妹
马来酸麦角新碱联合缩宫素在预防剖宫产术后出血中的应用效果
目的 探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素在预防剖宫产术后出血中的应用效果。方法 将82例需行剖宫产的孕妇随机分为观察组与对照组，每组41例。对照组予以缩宫素治疗，观察组予以马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗。比较2组产后2、12、24 h出血情况，观察2组治疗前后血液流变学指标、凝血功能指标的变化及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组产后2、12、24 h出血量均较对照组显著减少（P<0.001）；观察组治疗后红细胞变形指数、血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平均显著高于对照组治疗后，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、凝血酶时间均显著低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P<0.001）;2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 马来酸麦角新碱联合缩宫素用于预防剖宫产术后出血，能优化凝血功能、改善血液流变学，降低产后出血量。
2025 Vol. 26 (5): 49- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 16 )
52 平璐依姚彩
补中益气汤联合生物反馈电刺激治疗女性轻中度压力性尿失禁的盆底超声评估
目的 探讨补中益气汤结合生物反馈电刺激治疗女性轻中度压力性尿失禁（SUI）的临床效果，应用三维盆底超声进行疗效评估。方法 选取35例女性轻中度SUI患者作为试验组，另选取35例健康女性作为对照组。试验组接受补中益气汤口服联合生物反馈电刺激治疗，疗程为4周。采用三维盆底超声测量并比较2组基线数据及试验组治疗前后的膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角（URA）及静息与Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积（LHA）。结果 试验组的BND、URA及静息与Valsalva状态下的LHA均大于对照组（P<0.05）。治疗后试验组的BND、URA及静息与Valsalva状态下LHA均小于治疗前（P<0.05）。结论 补中益气汤结合生物反馈电刺激的方法能显著缩小女性轻中度SUI患者的BND、URA及LHA，三维盆底超声检查能够有效评估其盆底功能。
2025 Vol. 26 (5): 52- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 19 )
56 陈捷吴欣欣陈曦彭晓卫严济泳
136例小儿腹型过敏性紫癜的高频超声特征及诊断价值分析
目的 分析小儿腹型过敏性紫癜的高频超声特征及诊断价值。方法 选取江西省儿童医院2023—2024年收治的136例腹型过敏性紫癜患儿作为研究对象，均行高频超声检查，详细记录其临床表现、超声特征、血流信号特点，分析高频超声对小儿腹型过敏性紫癜的诊断价值。结果 136例患儿中，高频超声特征包括肠壁增厚（95例，69.85%）、肠管扩张（111例，81.62%）、肠系膜周围淋巴结肿大（39例，28.68%）、腹腔积液（27例，19.85%），肠壁内高回声（47例，34.56%）、增厚肠管壁处血流信号增多（104例，占比76.47%）。其中，肠壁增厚、肠管扩张、肠系膜周围淋巴结肿大及增厚肠壁处血流信号增多对诊断具有较高价值。最终高频超声检出129例，诊断符合率为94.85%，诊断效能较高。结论 腹型过敏性紫癜患儿应用高频超声进行诊断，具有显著的高频超声特征与较高的诊断价值。
2025 Vol. 26 (5): 56- [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 19 )
60 李娟 骆颖 刘凌 章江琳 白梅 马丽华 庞立宏
中药敷包预防儿童外周静脉输注多西环素溶液引起局部疼痛感的临床效果
目的 探讨中药敷包对预防儿童外周静脉输注多西环素引起的局部疼痛的临床效果。方法 选取2024年6月至2024年11月于兰州大学第一医院儿科病区就诊的106例输注多西环素的患儿，以随机数字表法分为干预组和对照组，每组53例。干预组在常规护理的基础上给予中药敷包，对照组在常规护理的基础上给予湿热敷，2组均干预2 d。分别在干预前、第1天和第2天干预后，评估2组在输液过程中的疼痛程度[采用儿童疼痛行为量表（FLACC）和数字等级评定量表（NRS）评估]、输液依从性、家属满意度、拔针重置率、留置针留置时间和不良反应发生情况。结果 干预第1天，干预组疼痛评分较对照组显著降低（P<0.05），而干预第2天，2组的疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预第1天，2组拔针重置率比较差异无统计学意义（P>0.05），而干预第2天，干预组拔针重置率低于对照组（P<0.05）。干预组输液依从性和家属满意度显著优于对照组（均P<0.001）、患儿家属满意度显著高于对照组（P<0.05）。干预组总留置时间中位数高于对照组（2.36 d比1.90 d,P<0.05）。结论 中药敷包能有效预防儿童外周静脉输液引起的局部疼痛感，且患儿接受度和家属满意度较好。
2025 Vol. 26 (5): 60- [摘要] ( 5 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
66 童海青陈素珍付爱珍
多维度协同护理对高血压脑出血患者术后康复的护理效果
目的 探究多维度协同护理对高血压脑出血（HICH）患者术后运动功能、心理状态及生活质量的影响，并调查患者对该护理方式的满意情况。方法 选取2023年1月至2025年1月樟树市人民医院收治的HICH手术患者60例，按随机数字表法分为对照组（n=30，常规护理）和观察组（n=30，常规护理+多维度协同护理）。2组护理干预至患者出院。采用Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）量表评估2组运动功能；采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估2组心理状态；采用健康状况调查简表（SF-36）评估2组生活质量；使用自制患者护理满意度调查问卷调查2组护理满意度。结果 护理后，观察组的FMA总分[（63.48±6.39）分比（54.78±5.79）分]、SF-36评分[（69.18±6.92）分比（60.73±6.08）分]均高于对照组，SAS[(39.75±3.95)分比（44.50±4.46）分]、SDS评分[（40.15±4.02）分比（46.33±4.28）分]均低于对照组（均P<0.05）；观察组总满意度高于对照组（100.00%比76.67%,P<0.05）。结论 多维度协同护理可增强HICH患者术后的运动功能，缓解其负性情绪，改善生活质量，且可提高患者对护理的满意度。
2025 Vol. 26 (5): 66- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
70 王海燕
自制楔形记忆海绵体位垫在脑肿瘤侧卧位手术中的应用
目的 探讨自制楔形记忆海绵体位垫对脑肿瘤患者侧卧位术中受压区域压力分布情况的影响以及临床干预成效。方法 纳入2023年2月至2024年8月行侧卧位手术的脑肿瘤患者100例，按随机数字表法将其分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。观察组采用新型楔形记忆海绵体位垫，对照组使用传统圆柱形软垫。比较2组腋下区域平均压强、体表接触面积及压力性损伤发生率。结果 观察组压力性损伤发生率低于对照组，平均压强小于对照组，患者接触面积大于对照组（P<0.01）。结论 楔形记忆海绵体位垫凭借对压力分布的优化调节，能显著降低术中压力性损伤的发生风险。
2025 Vol. 26 (5): 70- [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 21 )
73 宋子莲张鸣
磁性服务理念干预对上消化道出血患者自我护理能力、负性情绪及生命质量的影响
目的 探讨磁性服务理念护理对上消化道出血患者自我护理能力、负性情绪及生命质量的影响。方法 前瞻性选取2022年1月至2024年3月九江市第一人民医院收治的上消化道出血患者120例，按随机数字表法分为对照组（常规护理，n=60）和观察组（常规护理+磁性服务理念，n=60）。采用自我护理能力量表（ESCA）、医院焦虑和抑郁量表（HADS）、世卫组织生存质量（WHOQOL-BREF）量表评估2组护理前、后自我护理能力、负性情绪及生命质量。结果 护理后，2组ESCA评分、生理、心理、社会、环境、WHOQOL总分评分均高于同组护理前，且观察组高于对照组（P<0.05）;2组HADS-A、HADS-D、HADS评分均低于同组护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 磁性服务理念护理可提升上消化道出血患者的自我护理能力，减轻其负性情绪，改善生命质量。
2025 Vol. 26 (5): 73- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 19 )
78 刘璐黄圣斐魏艳艳
消化道肿瘤患者癌因性疲乏风险预测模型的构建与验证
目的 构建并验证消化道肿瘤患者癌因性疲乏（CRF）的风险预测模型，为早期筛查和干预提供量化工具。方法 选取2022年3月至2024年3月南昌大学第一附属医院肿瘤科收治的600例消化道肿瘤患者，随机分为模型组（n=420）和验证组（n=180）。采用结构化调查问卷全面采集2组的一般资料，采用Piper疲乏修正量表评估2组CRF。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选CRF独立危险因素，基于R 4.1.2软件构建列线图模型，并验证模型区分度（ROC曲线下面积，AUC）。结果 年龄>60岁、临床分期为Ⅲ—Ⅳ期、肿瘤类型为结直肠癌、出现粒细胞减少症、血红蛋白低于正常值、每日恶心/呕吐次数>2次、营养风险筛查量表（NRS2002）评分>3分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分>2分、社会支持评定量表（SSRS）评分<33分及视觉模拟评分法（VAS）评分>3分，均为消化道肿瘤患者CRF的独立危险因素（P<0.01或P<0.001）。验证组AUC为0.723(95%CI:0.645～0.800)。结论 本研究构建的列线图模型整合了年龄、疾病分期、营养状态及心理社会等多个消化道肿瘤患者CRF的独立危险因素，可有效预测消化道肿瘤患者CRF风险（AUC>0.7）。
2025 Vol. 26 (5): 78- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
85 刘玲邹美红
子午流注纳子针法联合三伏灸贴发泡疗法治疗支气管哮喘的效果
目的 探讨子午流注纳子针法联合三伏灸贴发泡疗法治疗支气管哮喘的效果。方法 将84例支气管哮喘患者随机分为对照组与治疗组，每组42例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予子午流注纳子针法+三伏灸贴发泡疗法。比较2组患者治疗前后日间与夜间症状评分及肺功能指标[呼气峰流量（PEF）]的改善情况。结果 2组治疗前日间与夜间症状评分、PEF值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后日间与夜间症状评分均显著降低，PEF值均显著增加，且治疗组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 子午流注纳子针法联合三伏灸贴发泡疗法能有效缓解支气管哮喘临床症状，改善肺功能，减轻患者的自我感受负担水平。
2025 Vol. 26 (5): 85- [摘要] ( 5 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 15 )
89 彭艳芳
社会支持水平与自我感知歧视度对慢性乙型肝炎患者抑郁状态的影响
目的 分析社会支持水平与自我感知歧视度对慢性乙型肝炎（CHB）患者发生抑郁的影响。方法 选取2023年1月至2024年12月期间南昌大学第二附属医院收治的CHB患者100例。采用抑郁自评量表（SDS）评估患者是否存在抑郁，并以是否存在抑郁将患者分为2组：抑郁组（n=42,SDS评分>53分）和非抑郁组（n=58,SDS评分>53分）。比较2组临床资料，包括年龄、性别、病程、文化程度、抑郁病史、家庭人均年收入、体重指数；采用社会支持评定量表（SSRS）评估社会支持水平；采用自我感知歧视感量表（PSQ）评估自我感知歧视度；采用单因素和多因素二元Logistic回归分析筛选CHB患者发生抑郁的独立影响因素；采用Hosmer-Lemeshow（H-L）检验评估以独立影响因素构建预测模型的拟合优度；使用受试者工作特性曲线（ROC）并计算ROC下面积（AUC）、灵敏度、特异度及95%置信区间（95%CI）判断影响因素的预测效能。结果 2组在性别、病程、文化程度、SSRS评分及PSQ评分上比较，差异有统计学意义（P<0.05）；低社会支持水平和高自我感知歧视度是CHB患者发生抑郁的独立危险因素（P<0.05）;H-L检验显示预测模型拟合度较好（χ2=10.574,P=0.227）;ROC显示AUC为0.819,95%CI为0.736～0.902，灵敏度为64.30%，特异度为87.90%。结论 社会支持不足和自我感知歧视强是CHB患者发生抑郁的影响因素，且基于二者构建的预测模型具有良好的预测和诊断价值。
2025 Vol. 26 (5): 89- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 12 )
94 梅自伟 曹英 汤利萍 沙娟 郭灿 刘渌如 袁倩 黄蓉 章志伟 连佳
中医足浴联合穴位敷贴对输尿管皮肤造口患者肾性水肿的干预效果
目的 探讨中医足浴联合穴位敷贴对输尿管皮肤造口患者肾性水肿的干预效果。方法 采用便利抽样法选取于2023年1月至2024年9月在南昌大学第一附属医院泌尿外科行根治性全膀胱切除及输尿管皮肤造口术后肾性水肿的100例患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，各50例。对照组采用常规干预措施，试验组在常规干预的基础上加用中药足浴联合穴位敷贴。比较2组干预效果、水肿相关指标（体重、尿量、双踝部周径、双侧大腿围）、生活质量评分（用SF-36量表评估）和不良反应发生情况。结果 干预后，试验组尿量较对照组显著增加，体重、双踝周径较对照组显著降低（均P<0.001）；生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力和精神健康维度评分显著高于对照组（均P<0.05）；试验组干预总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 在常规西医治疗基础上，联合应用中医足浴与穴位敷贴对输尿管皮肤造口后肾性水肿患者具有较好临床疗效，不仅能有效缓解水肿程度，还能改善生理功能、躯体疼痛、总体健康及精神状态，提升患者生活质量。
2025 Vol. 26 (5): 94- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 22 )
99 姚桃 查夏琴
以运动治疗为主体的延续性康复护理在冠状动脉旁路移植术患者心脏康复中的应用效果
目的 探讨以运动治疗为主体的延续性康复护理在冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心脏康复中的应用效果。方法 将102例CABG治疗的患者采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组51例。对照组给予常规护理，观察组给予以运动治疗为主体的延续性康复护理，2组均持续护理3个月。比较2组干预前后心功能指标[包括左心室舒张期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]、心理状态评分[采用正性负性情绪量表（PANAS）进行评价]、生活质量评分[采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）进行评价]的变化以及干预后患者护理满意度。结果 2组干预后心功能各指标、PANAS与NHP各项评分均明显优于干预前（P<0.001），且观察组干预后上述指标变化幅度较对照组更为显著（P<0.001）；观察组护理满意度为96.08%，显著高于对照组的84.31%(P=0.046)。结论 以运动治疗为主体的延续性康复护理可促进CABG术后患者心脏康复，还可调节患者不良心理状态，改善患者生活质量，提高患者护理满意度。
2025 Vol. 26 (5): 99- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 17 )
103 田正莹胡小思周云
多学科团队协作护理配合口服肠内营养乳在鼻咽癌放疗患者护理中的应用效果
目的 探讨多学科团队协作护理配合口服肠内营养乳在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法 选取2023年2月至2025年2月江西省肿瘤医院收治的98例鼻咽癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（49例，采取常规护理）和观察组（49例，在常规护理的基础上采取多学科团队协作护理配合口服肠内营养乳干预），2组均持续护理1个月。比较2组心理状态[医院焦虑抑郁量表（HADS）评分]、营养学指标[血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）水平]、不良反应发生率以及生活质量[生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分]。结果 护理后，观察组HADS评分低于对照组，Hb、ALB和PA水平以及GQOLI-74各维度评分均高于对照组（P<0.001）。护理过程中，观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 多学科团队协作护理与口服肠内营养乳干预结合应用于鼻咽癌放疗患者的护理，可减轻其消极情绪，改善营养状况，降低不良反应发生风险，并提升生活质量。
2025 Vol. 26 (5): 103- [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 22 )
107 龙慧芳章雅玲李岑
前伸后延服务对妇科日间手术患者出院准备度效果探讨
目的 探讨前伸后延服务在妇科日间手术患者中的应用效果。方法 选取2024年1—9月于江西省妇幼保健院接受妇科日间手术治疗的150例患者作为研究对象，对其病例资料进行回顾性研究。按照出院护理模式的不同将其分为观察组（n=72，常规出院指导+前伸后延服务模式）和对照组（n=78，常规出院指导）。比较2组出院准备度[出院准备度量表（RHDS）评估]和对护理工作的满意度。结果 观察组的RHDS总评分及在自身状况、疾病知识、自我管控、社会支持维度的评分均显著高于对照组（P<0.05或P<0.001）；观察组在服务态度、专业技能和健康教育方面的护理满意度均显著高于对照组（P<0.001）。结论 前伸后延服务模式应用于妇科日间手术患者护理，能够有效提升患者的出院准备度和护理满意度。
2025 Vol. 26 (5): 107- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 15 )
111 李鑫赵艳艳
子午流注穴位贴敷联合阶段性核心运动在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果
目的 探讨子午流注穴位贴敷联合阶段性核心运动在腰椎间盘突出症（LDH）手术患者中的应用效果。方法 将手术治疗的LDH患者94例随机分为对照组与研究组，每组47例。对照组给予常规护理干预，研究组在常规护理基础上给予子午流注穴位贴敷联合阶段性核心运动干预。对比2组干预后疼痛程度[采用视觉模拟法（VAS）进行评价]、胃肠功能指标恢复时间[包括肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间]、睡眠状况[采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价]及腰椎功能[采用Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会腰椎评分（JOA）进行评价]。结果 与对照组相比，研究组术后6、12 h VAS评分及PSQI、ODI评分均显著降低，肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间均显著缩短，JOA评分显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LDH手术患者采用子午流注穴位贴敷联合阶段性核心运动干预可减轻术后疼痛程度，促使胃肠功能恢复，改善睡眠状况与腰椎功能。
2025 Vol. 26 (5): 111- [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 19 )
115 曹婕刘炜喻欣王静媛
不同步行时间对老年患者肠道准备效果的影响
目的 分析老年患者肠道准备过程中不同步行时间对准备效果的影响。方法 选取2024年1月至2024年9月在南昌市第一医院行结肠镜检查的老年住院患者90例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。2组均进行常规肠道准备，在此基础上，对照组每服用500 mL清肠液，进行10 min的步行运动和3 min腹部顺时针方向按摩，休息2 min后再次服用清肠液。观察组的步行运动时间则为30 min，其余干预措施与对照组相同。使用波士顿肠道准备量表（BBPS）评估2组肠道清洁效果，记录2组开始服用清肠液后的首次和末次排便时间以及肠道准备过程中不良反应的发生情况。结果 观察组右半结肠、横结肠、左半结肠的BBPS评分及总分均高于对照组（P<0.05），且首次及末次排便时间均早于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为4.44%(2/45)，低于对照组的17.78%(8/45)(P<0.05)。结论 在老年患者肠道准备工作中将步行运动时间延长至30 min，可提高肠道清洁效果，缩短排便时间，并降低不良反应发生风险。
2025 Vol. 26 (5): 115- [摘要] ( 6 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
118 宁景圆 罗灵 黄轩
虚拟现实可视技术在儿童围手术期的护理效果
目的 探讨虚拟现实（VR）可视技术在儿童围手术期的护理效果。方法 选取2024年1月至2025年1月景德镇市妇幼保健院收治的外科手术患儿80例，其中2024年1—6月收治的40例患儿纳入对照组，2024年7月至2025年1月收治的40例患儿纳入观察组。对照组予常规护理，观察组在常规护理基础上予VR可视技术护理。比较2组患儿依从性、焦虑恐惧情绪[采用改良耶鲁术前焦虑量表（mYPAS）评定]、应激指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）]、术后疼痛程度[采用FLACC疼痛评估量表（FLACC）评定]及家属满意度。结果 观察组患儿依从性优于对照组（P<0.01）。护理前，2组患儿mYPAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿mYPAS评分低于对照组（P<0.001）。护理前，2组患儿HR、MAP和R比较差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉前2 min，观察组患儿HR、MAP和R均低于对照组（P<0.001或P<0.01）。观察组患儿术后6、24和48 h FLACC评分均低于对照组（均P<0.001）。观察组家属总满意度较对照组高（P<0.05）。结论 儿童围手术期中采用VR可视技术可提高患儿依从性，缓解患儿焦虑恐惧情绪与应激反应，减轻术后疼痛程度，提高家属满意度。
2025 Vol. 26 (5): 118- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 18 )
122 周军华况强华宋旭丽章文华
南昌市青云谱区一养老院诺如病毒感染聚集性疫情调查分析
目的 分析南昌市青云谱区一养老院诺如病毒聚集性疫情的流行病学特征及其影响因素，为养老院诺如病毒聚集性疫情防控提供科学依据。方法 通过现场调查和标本核酸检测发现病例及隐性感染者，数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，用描述性流行病学方法分析流行病学特征。结果 2025年2月10—17日，该养老院在住人员、工作人员共报告呕吐腹泻者17例，发病时间主要集中于2月11—14日，共计15例（88.24%），流行曲线呈现2个发病高峰，分析传播链条出现二代、三代病例，传播方式为人传人增值模式；患者年龄中位数69岁（45～90岁）；诺如病毒核酸检测肛拭子14份，阳性7份，阳性率50%；环境涂抹样采6管，阳性2管，阳性率33.33%。经χ2检验，不同性别、不同楼层、养老人员与工作人员、有无慢性病之间的罹患率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 养老院加强对管理人员、护工和工作人员诺如病毒防控知识培训，熟悉日常的防控技能，在诺如病毒流行期开展人员和环境监测，及早发现和报告疫情，必要时采取封闭管理，防止聚集性疫情的发生。
2025 Vol. 26 (5): 122- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 19 )
128 李腾政 彭成明 陈静汐 陶俐
幽门螺杆菌感染在非酒精性脂肪性肝病发生机制中作用的研究进展
2025 Vol. 26 (5): 128- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 16 )
136 钟文杰 林思俭
体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头肌腱炎研究进展
肱二头肌长头肌腱炎（tendinitis of the long head of biceps tendon, LHBT）是一种以肩部疼痛、活动受限为主要表现的无菌性炎症，治疗方法尚未统一。体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）作为新兴非侵入性物理治疗手段，因创伤小、患者接受度高而被广泛研究。文章阐述其作用机制（通过机械、空化及热效应缓解疼痛、改善微循环、促进组织修复，并调节炎症因子）、治疗参数(能量密度多为0.12～0.20 mJ·mm-2，频率选择尚存争议，建议个体化调整)、不良反应（轻微疼痛和肿胀，可联合肌内效贴布缓解）及联合治疗策略（与筋痹汤湿热敷、中药熏洗、针灸或超声引导针刀等协同增效）。ESWT疗效确切，联合治疗是未来趋势，但需进一步研究明确最佳治疗参数及长期疗效。
2025 Vol. 26 (5): 136- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 17 )
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