目的 探讨支气管肺泡灌洗液病原菌、微生物群特征与重症肺炎预后的关系。方法 选取2023年6月至2024年3月德兴市人民医院收治的80例重症肺炎患者为研究对象，随访28 d，根据患者预后情况分为死亡组（n=18）和生存组（n=62）。比较2组患者一般资料、临床治疗指标、支气管肺泡灌洗液病原菌与微生物群的差异。结果 死亡组总住院时间、ICU住院时间、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、有创机械通气比例及合并症发生率显著均高于生存组（P <0.05），支气管肺泡灌洗液病原菌中链球菌、克雷伯菌感染率及微生物群中细菌、病毒感染率均高于生存组（P <0.05）。结论 支气管肺泡灌洗液中病原菌、微生物的种类与数量与重症肺炎患者的预后存在相关性，通过支气管肺泡灌洗液检测病原菌和微生物，有助于提高重症肺炎患者治疗的个性化，改善患者治疗的效果。

目的 探究司美格鲁肽联合吡格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者的临床效果。方法 选取2021年3月至2023年12月于洛阳市第三人民医院就诊治疗的T2DM患者77例，对其病例资料进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为对照组（单独使用吡格列酮，n=39）和联合组（司美格鲁肽联合吡格列酮，n=38）。比较2组临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后的胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、葡萄糖输注率（GIR）]、血脂[甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）]水平和相关血清因子[网膜素-1(Omentin-1)、白介素（IL）-6、同型半胱氨酸（Hcy）、肿瘤坏死因子（TNF）-α]水平。结果 联合组临床总有效率明显高于对照组（P <0.05）。治疗后，联合组HOMA-IR水平低于对照组，GIR水平高于对照组（均P <0.05）；联合组TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组（均P <0.05）；联合组Omentin-1水平高于对照组，IL-6、Hcy、TNF-α水平低于对照组（均P <0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 司美格鲁肽联合吡格列酮治疗T2DM疗效显著，可改善胰岛功能，调节血脂水平，抑制体内炎症反应，且安全性高。

目的 探讨丹红注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死早期左心室室壁瘤的效果。方法 将100例急性ST段抬高型心肌梗死早期左心室室壁瘤患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗，观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液治疗。比较2组治疗前后左心功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期内径（LVDEd）]、血流动力学指标[平均二尖瓣压力差（mMPG）、平均肺动脉压（mPAP）]的改善情况及术后6个月生存率、心肌梗死早期左心室室壁瘤复发率，观察2组术后1个月心脏事件发生情况。结果 2组术后14 d LVESV、LVEF、LVDEd、mPAP、mMPG值均较术前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组术后1个月心脏事件总发生率为4.00%，显著低于对照组的18.00%(P <0.05)。2组术后6个月心肌梗死早期左心室室壁瘤复发率、生存率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 丹红注射液治疗ST段抬高型心肌梗死早期左心室室壁瘤患者能减少术后心脏事件的发生，促进术后恢复。

目的 分析头孢他啶-阿维巴坦对耐碳青霉烯类阴性杆菌的体外敏感性试验结果，为临床用药提供参考依据。方法 收集227株耐碳青霉烯类药物革兰阴性杆菌，运用纸片扩散法试验，分析其对头孢他啶-阿维巴坦的耐药情况及三类菌[耐碳青霉烯类肠杆菌属细菌（CRE）、耐碳青霉烯类铜绿假胞菌（CRPA）和耐青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）]的敏感性；运用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶的表型结果作为辅助或补充试验。结果 227株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌株中，对头孢他啶-阿维巴坦纸片敏感的菌株共有126株（55.5%），其中CRE 91株，CRPA 32株，CRAB 3株。碳青霉烯酶抑制剂增强试验中产A类丝氨酸碳青霉烯酶103株（61.7%），对头孢他啶-阿维巴坦敏感；产B类金属β-内酰胺酶44株（23.6%），对头孢他啶-阿维巴坦不敏感；其中既产A类丝氨酸碳青霉烯酶又产B类金属β-内酰胺酶18株（10.7%），对头孢他啶-阿维巴坦不敏感；碳青霉烯酶阴性2株（1.2%），对头孢他啶-阿维巴坦不敏感。结论 头孢他啶-阿维巴坦对CRE、CRPA菌株有较好的体外抗菌活性，头孢他啶-阿维巴坦体外药敏试验可在临床常规开展，作为临床抗菌药物合理使用的依据之一，可作为其治疗药物的重要补充。碳青霉烯酶抑制剂增强试验作为辅助或补充试验，可为临床抗感染治疗的精准用药和医院感染预防控制提供参考依据。

<正>冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion,CTO）是冠状动脉粥样硬化进展成重度狭窄直至管腔完全或几乎完全闭塞的终末阶段。有研究[1]表明，在所有的冠状动脉造影（coronary artery angiography,CAG）检查中约15%～30%为CTO。现阶段，CTO仍然是介入治疗的难点，相对于非CTO患者而言，不但风险高，而且并发症更多。

目的 比较经皮脊柱内镜下椎板间入路椎间盘摘除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）与经皮单侧双通道脊柱内镜下腰椎间盘切除术（unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 收集采用PEID和UBED手术治疗的103例腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）患者的资料，其中PEID组78例，UBED组25例。2组患者手术后都进行了随访，随访时间为3个月。比较2组患者术中指标（术中出血量、手术时间、术中透视次数、下地行走时间、住院时间、手术并发症）及不同时间点临床疗效指标[术前、术后3 d和3个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）。结果 PEID组发生1例神经根损伤，术后随访神经根症状缓解，腰腿痛症状也得到缓解。PEID组患者术中出血量显著小于UBED组（P <0.05）。术后3 d和3个月2组患者VAS评分和ODI较术前均明显改善（均P <0.01）。2组手术时间、术中透视次数、下地行走时间和住院时间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 PEID与UBED治疗LDH均具有良好的临床疗效，PEID术中出血量更少，而UBE组减压更充分，神经损伤风险更低。

目的 探讨亚低温联合纳美芬对重型颅脑损伤患者血清Tau蛋白、星型胶质源性蛋白（S100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法 将80例重型颅脑损伤患者随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予亚低温联合纳美芬治疗，均治疗7 d。比较2组治疗前及治疗后1、3、7 d血清Tau蛋白、S100B、NSE水平的变化。结果 2组治疗前血清Tau蛋白、S100B、NSE水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）;2组治疗后1、3、7 d血清Tau蛋白、S100B、NSE水平均较治疗前显著降低，且观察组较对照组降低更为显著，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 亚低温联合纳美芬可显著降低重型颅脑损伤患者Tau蛋白、S100B、NSE的水平，降低神经介质水平，改善患者预后。

目的 研究高强度聚焦超声（HIFU）联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的疗效及对血清降钙素原（PCT）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平变化的影响。方法 回顾性收集2021年1月至2023年1月周口市妇幼保健院收治的92例CSP患者资料，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各46例。对照组采用HIFU术治疗，观察组采用甲氨蝶呤+HIFU术治疗。2组预处理后2～3 d择期进行宫腔镜清宫术、瘢痕修补术。比较2组疗效、临床指标（β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间、阴道出血时间）、卵巢功能[促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）]、病情相关因子（PCT、β-HCG）及并发症（手脚发麻、骶尾部胀痛、治疗区皮肤热烫）发生率。结果 观察组临床总有效率（91.30%）高于对照组（73.91%）(P <0.05)；治疗后观察组β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间、阴道出血时间短于对照组（P <0.05）;2组治疗前后LH、E2、FSH比较差异无统计学意义（P> 0.05）；与治疗前相比，观察组治疗后PCT、β-HCG降低幅度大于对照组（P <0.05）;2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 CSP患者采用甲氨蝶呤联合HIFU治疗效果显著，可保护卵巢功能，降低PCT、β-HCG水平，促进病情恢复，不增加并发症发生率。

目的 分析瑞格列奈片联合格列本脲治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床疗效。方法 选取2021年4月至2023年4月内黄县人民医院收治的83例GDM患者为研究对象，按随机数字表法分为单一组（n=41，使用格列本脲治疗）和联合组（n=42，使用瑞格列奈片联合格列本脲治疗）。比较2组临床疗效、母婴结局及治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平]、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）水平]以及病情相关血清学指标[硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)]。结果 联合组总有效率为92.86%，显著高于单一组的75.61%(P <0.05)；治疗后2组FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C水平及HOMA-IR均低于治疗前（P <0.05），且联合组显著低于单一组（P <0.05或P <0.001）；治疗后2组血清SOD水平高于治疗前，而ROS和MDA水平低于治疗前（均P <0.05），且联合组SOD水平高于单一组，ROS和MDA水平低于单一组（P <0.05或P <0.001）；治疗后2组血清TXNIP和GRP78水平均低于治疗前（P <0.05），且联合组低于单一组（P <0.05或P <0.001）；联合组剖宫产、胎膜早破、胎儿窘迫、早产和新生儿低血糖的发生率显著低于单一组（P <0.05）。。结论 瑞格列奈联合格列本脲治疗GDM具有显著疗效，不仅能改善糖脂代谢，抑制氧化应激反应，还能改善母婴结局。

目的 探讨白蛋白紫杉醇联合奈达铂同步放化疗对宫颈癌患者的疗效及安全性，以期为临床提供治疗方案，改善患者生存质量。方法 选取2021年8月至2023年8月就诊于新乡市第一人民医院的80例宫颈癌患者，按随机数字表法分为研究组和参照组各40例，其中参照组给予单纯放射治疗，研究组在参照组基础上加用白蛋白紫杉醇联合奈达铂同步化疗，比较2组疾病控制率、治疗前与治疗6周后生存质量评分、中位无进展生存时间（PFS）、2年生存率及不良反应发生情况。结果 研究组疾病控制率[95.00%(38/40)]明显高于参照组[80.00%(32/40)](P <0.05)；与参照组比较，研究组治疗6周后社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能评分及生存质量总分较高（P <0.05）；随访2年，研究组PFS及2年生存率明显高于参照组（P <0.05）;2组治疗期间骨髓抑制Ⅲ—Ⅳ级、消化道反应、肝肾功能损害、脱发、周围神经炎等不良反应比较差异均无统计学意义（P>0.05），研究组骨髓抑制Ⅰ—Ⅱ级发生率低于参照组（P <0.05）。结论 白蛋白紫杉醇联合奈达铂同步放化疗可提高中晚期宫颈癌患者疾病控制率，促进患者生存质量改善，能有效降低治疗期间骨髓抑制发生率，具有良好安全性。

目的 探讨地屈孕酮联合间苯三酚治疗先兆流产（TA）对患者激素水平及围生结局的影响。方法 将82例TA患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。对照组采用地屈孕酮口服治疗，观察组于对照组治疗基础上加用间苯三酚静脉滴注治疗。比较2组临床疗效、激素水平、围生结局及不良反应。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后血清雌二醇（E2）、孕酮（P）及β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平显著高于对照组，早产儿发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。2组剖宫产率、低体重儿、巨大儿及畸形儿发生率及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 地屈孕酮联合间苯三酚治疗TA能够改善患者临床症状，提高激素水平，改善围生结局，且未增加不良反应的发生。

目的 评价万应胶囊联合布洛芬治疗儿童急性上呼吸道感染（上感）中高热的效果和安全性。方法 选取72例上感中高热的门诊患儿为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，对照组36例，给予布洛芬（按需）治疗：观察组36例，给予万应胶囊+布洛芬（按需）治疗。2组患儿均治疗3 d，治疗期间患儿痊愈可随时停药。比较2组患儿疗效（愈显率），治疗前后血淋巴细胞和C-反应蛋白（CRP）水平的变化，退热起效时间和完全退热时间，布洛芬日平均用药量和次数，以及不良事件（腹泻、腹痛、胃部不适、呕吐、反酸、嗳气、皮疹、头晕、头痛、胸闷等）的发生情况。结果 观察组治疗愈显率高于对照组（80.56%比44.45%,P <0.01）；治疗后2组患儿血淋巴细胞和CRP水平均较治疗前降低（均P <0.05）；观察组患儿治疗后血淋巴细胞和CRP水平均低于对照组（均P <0.05）；观察组退热起效时间和完全退热时间均短于对照组，布洛芬日平均用药量和用药次数均少于对照组（均P <0.05）;2组均未报告不良事件的发生。结论 万应胶囊联合布洛芬治疗儿童上感中高热的疗效显著，退热起效快，可缩短病程，减轻炎症反应，安全性好。

目的 探讨小儿清热宣肺贴膏辅助治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考。方法 选取2024年1—7月在呼吸内科门诊治疗的6个月～6岁急性轻、中度哮喘发作儿童79例，采用随机数字法分为观察组40例和对照组39例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用小儿清热宣肺贴膏穴位贴敷治疗。比较2组患儿连续用药5 d后的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组（92.5%比74.4%,P <0.05）。观察组喘息、肺部哮鸣音消失时间较对照组缩短（P <0.05）。观察组局部皮疹1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为5.0%；对照组皮疹1例，不良反应发生率为2.5%,2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05））。结论 联合小儿清热宣肺贴膏穴位贴敷治疗儿童哮喘急性发作疗效好，且不良反应发生少，安全性高。

目的 探讨不同布地奈德用药方式对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）术后疗效的影响。方法 选取2020至2023年广昌县人民医院收治的80例ECRSwNP患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予喷雾剂喷鼻治疗，观察组予以鼻腔雾化吸入治疗。比较2组临床疗效、鼻部症状、生活质量[鼻窦炎生活质量量表（SNOT-20）评分]、鼻窦CT检查评分、鼻腔黏膜转归情况。结果 治疗3个月后，观察组总有效率显著高于对照组（P <0.05）；观察组面部疼痛、鼻塞、流涕、嗅觉损失评分、SNOT-20和鼻窦CT检查评分均显著低于对照组（P <0.001）；观察组鼻腔黏膜形态转归各阶段时间均显著短于对照组，鼻内镜Lund-Kennedy评分显著低于对照组，且纤毛传输速度显著高于对照组（均P <0.001）。结论 鼻腔雾化吸入布地奈德可以更好地治疗ECRSwNP，减轻临床症状，促进鼻黏膜转归，提高患者生活质量。

目的 探讨眼动脉超声血流参数诊断2型糖尿病（T2DM）合并视网膜病变及对病变程度的评估价值。方法 采取回顾性研究，选择2023年3月至2024年3月收治的80例T2DM合并视网膜病变患者为研究对象（病变组），另选取同期接受治疗的单纯T2DM患者为非病变组。统计并比较2组眼动脉超声血流参数[视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）及阻力指数（RI）和眼动脉（OA）的PSV、EDV及RI]；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析眼动脉超声血流参数对T2DM患者发生视网膜病变的诊断价值。根据T2DM患者合并视网膜病变程度分组，将增生性视网膜病变患者纳入增生组（37/80），将非增生视网膜病变患者纳入非增生组（43/80）；采用ROC分析眼动脉超声血流参数对T2DM患者视网膜病变程度的评估价值。结果 病变组CRA-PSV、CRA-EDV、OA-PSV及OA-EDV低于非病变组（P <0.05）,CRA-RI及OA-RI高于非病变组（P <0.05）；绘制ROC曲线结果显示，CRA-PSV、CRA-EDV、CRA-RI、OA-PSV、OA-EDV、OA-RI及联合检测诊断T2DM患者发生合并视网膜病变的AUC均> 0.70，具有一定的诊断价值，且联合检测诊断效能最高。增生型CRA-PSV、CRA-EDV、OA-PSV及OA-EDV低于非增生型（P <0.05）,CRA-RI及OA-RI高于非增生型（P <0.05）；绘制ROC曲线结果显示，CRA-PSV、CRA-EDV、CRA-RI、OA-PSV、OA-EDV、OA-RI及联合检测评估T2DM患者合并视网膜病变程度的AUC均> 0.70，具有一定的评估价值，且联合检测评估效能最高。结论 眼动脉超声血流参数可为T2DM合并视网膜病变患者诊断提供依据，并能有效评估患者视网膜病变严重程度。

目的 观察动态MRI扫描中Chiari畸形下疝程度的变化，评估体位变化对下疝程度的影响。方法 选取2021年3月至2024年3月江西省抚州市第一人民医院收治的Chiari畸形患者45例作为研究对象，采用MRI颈部专用线圈对患者进行动态MRI扫描（过屈位、过伸位和标准位），序列为矢状面和横轴面，分别于过屈位、过伸位和标准位下测量小脑疝出的数值，并采取正中层面、右旁正中层面、左旁正中层面进行多次测量。结果 正中层面小脑下疝程度仍以标准位位所测值为最大，过屈位其次，过伸位最小；右旁正中层面、左旁正中层面所测小脑下疝程度正侧位与过屈位相近，过伸位最小；正中层面、左旁正中层面、右旁正中层面所测小脑下疝程度过屈位均优于过伸位。40岁及以上的30例中老年患者中，正中面过屈位检出的小脑下疝的程度明显大于标准位（P=0.049）。结论 动态MRI扫描能够有效反映不同体位下小脑扁桃体下疝程度的变化，过屈位测量在多数情况下优于过伸位。

目的 探讨加温加湿CO2气腹对经腹腔镜肝切除患者体温、血淋巴细胞与C反应蛋白比率（LCR）的影响。方法 收集经腹腔镜下肝切除患者96例，按人工气腹时CO2温度和湿度的不同分为常规气腹组（常规组，n=46）和加温加湿人工气腹组（干预组，n=50），常规组应用常温CO2气体（冷CO2气体,相对湿度20%）建立气腹，干预组应用加温至37℃，湿度保持在98%的CO2气体建立气腹。监测围手术期的膀胱温度，检测血常规，ELISA法检测血清LCR水平，比较术前（T0），人工气腹后10min（T1）、60min（T2）、90min（T3），术后60min（T4）或术后24 h（T5）2组深部体温和LCR的变化。结果 深部体温比较：T0、T1时2组差异无统计学意义（P>0.05）,T2、T3、T4时干预组高于常规组（P <0.05）。LCR比较：T0时2组差异无统计学意义（P> 0.05）,T1、T2、T3、T5时干预组较常规组下降得更缓慢（P <0.05）。结论 加温加湿CO2气腹在经腹腔镜肝切除术中可有效减少术中、术后低体温的发生，保护患者的免疫功能可减少低体温带来的并发症。

目的 探讨中药穴位贴敷在胃癌术后患者胃肠功能恢复中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2024年1月至2024年7月南昌大学第二附属医院符合胃癌诊断并行手术治疗的132例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各66例。对照组接受常规术后护理，观察组在对照组基础上予中药穴位贴敷，持续干预7 d。比较2组患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、术后胃液引流量、中医证候积分、外周血胃肠激素水平、术后不良反应发生率及护理满意度。结果 干预结束后，观察组患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间和术后胃液引流量均低于对照组（P <0.05）；观察组患者的中医证候主症中胸腹胀满、呕吐吞酸、嗳气频作证候积分较对照组低（P <0.05）；观察组血管活性肠肽和胃动素水平高于对照组（P <0.05）；观察组术后不良反应发生率低于对照组（P <0.05）；观察组护理满意率高于对照组（P <0.05）。结论 穴位贴敷有助于促进胃癌术后患者胃肠功能的恢复，能降低患者的中医证候积分，提高患者对护理的满意度。

目的 探究基于思维导图法的健康教育对高血压患者遵医行为及用药依从性的影响。方法 使用便利抽样法选取南昌大学第二附属医院心内科2022年6月至2023年6月收治住院的100例高血压患者为研究对象，并随机分为试验组和对照组，各50例。对照组接受常规健康宣教，试验组接受思维导图法健康宣教，干预6个月后比较2组患者的遵医行为（用自制《高血压患者遵医行为评估表》评价）和用药依从性（用简化的Morisky问卷调查表评价）。结果 与对照组比较，试验组干预后在药物掌握程度、按时服药、定期测血压和定期复查方面的遵医行为均有显著改善（P <0.05）。干预后，2组Morisky问卷调查表评分均显著高于干预前（P <0.05或P <0.001），且试验组评分显著高于对照（P=0.035）。结论 基于思维导图法的健康宣教有助于改善强高血压患者的遵医行为及用药依从性，提高患者的自我保健意识。

目的 探讨多学科综合治疗（MDT）在骨科创伤后应激障碍（PTSD）患者中的应用效果。方法 选取60例骨科PTSD患者，按随机数字表法分为对照组（n=30）和试验组（n=30）。对照组采取常规护理干预，试验组采取MDT干预，2组均干预2周。比较2组干预后的精神症状（注意障碍、情感障碍、意志行为障碍和记忆障碍）、PTSD自评量表（PTSD-SS）评分及焦虑、抑郁程度[采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定]。结果 干预后，试验组精神症状发生率、患者PTSD-SS评分及焦虑、抑郁程度均低于对照组（P <0.05或P <0.001）。结论 MDT干预可改善骨科PTSD患者的精神症状、创伤程度和心理状态。

目的 探讨胖大海和穴位按摩缓解重症患者口渴感效果。方法 选取2024年1月至2024年6月重症监护室（ICU）29例有口渴感的患者为研究对象，采用自身前后对照方法，首先给予患者棉签蘸水护理治疗（对照组），经历2 d洗脱期，再采用胖大海联合穴位按摩（试验组），观察同一患者在经历对照护理与试验护理治疗后，在口渴程度数字评分量表（NRS）评分、静态全唾液流率（UWS）检测和症状改善持续时间上的差异。结果与对照组比较，试验组NRS评分显著下降，UWS和症状改善持续时间显著升高，差异均有统计学意义（均P <0.05）。结论 胖大海联合穴位按摩对重症患者口渴感具有确切疗效。

目的 研究督脉矿物质蜡泥疗法治疗类风湿关节炎患者的临床疗效。方法 收集2023年1—12月南昌大学第一附属医院收治的60例类风湿关节炎患者的病例资料，按照是否实施督脉矿物质蜡泥疗法治疗划分为治疗组（n=30）与对照组（n=30），治疗疗程为7 d。比较2组患者治疗第1—7天VAS评分和治疗第1（治疗前）、7天（治疗后）Barthel指数评分。结果 治疗第1—5天，2组VAS评分比较差异无统计学意义（P> 0.05），治疗第6—7天，治疗组VAS评分低于对照组（P <0.05）。治疗前2组Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗组Barthel指数评分明显高于治疗前和对照组（P <0.05）。结论 督脉矿物质蜡泥疗法能够有效缓解类风湿关节炎患者关节疼痛症状和提高患者日常生活自理能力，且减轻类风湿关节炎疼痛症状是一个渐进的过程。

目的 探讨体外膈肌起搏器（EDP）联合电动站立床对脑卒中机械通气患者肺功能的影响。方法 选取2022年4月至2023年10月南昌大学第二附属医院神经内科重症监护室收治的90例重症脑卒中机械通气患者，按随机数字表发将患者分为站立床组、联合组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗及护理干预，站立床组在对照组基础上给予电动站立床训练，联合组在对照组的基础上给予EDP+电动站立床训练。比较3组机械通气时间以及治疗14 d后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及膈肌移动度。结果 治疗后，联合组机械通气时间明显短于站立床组和对照组（均P <0.001）；站立床组机械通气时间与对照组比较差异无统计学意义（P> 0.05）。联合组PaO2显著高于站立床组及对照组，而PaCO2显著低于站立床组及对照组（均P <0.001）；站立床组PaO2高于对照组（P=0.041）,2组PaCO2比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 EDP联合电动站立床有利于促进脑卒中机械通气患者的膈肌功能及肺功能的恢复，缩短机械通气时间。

目的 总结肿瘤患者免疫治疗相关皮肤毒性预防及管理的最佳证据。方法 系统检索各指南及数据库中关于肿瘤患者免疫治疗相关皮肤毒性预防及管理的文献，检索时间为建库至2023年8月1日。对纳入的文献进行质量评价，提取和汇总证据。结果 共纳入14篇文献，包括1篇临床决策、5篇指南、6篇专家共识和2篇系统评价。从免疫治疗相关皮肤毒性的危险因素、预防措施、评估和诊断、发作期护理、非药物干预、监测和随访、健康教育7个方面总结出25条证据。结论 本研究对肿瘤患者免疫治疗相关皮肤毒性预防及管理进行了最佳证据汇总。医护人员在临床实践过程中可结合具体情境选择证据。

目的 总结1例急性老年急性心肌梗死(心梗)合并衰弱患者的功能康复的护理经验，为临床护士提供参考。方法 运用老年综合评估技术，分析护理问题，以心脏康复体系为指引，开展康复护理计划，制定个体化的干预措施（运动康复，康复营养支持，用药护理，叙事护理，随访管理等），多学科团队参与治疗及护理，最终评价效果。结果 患者经过全程的精心康复护理，生活质量得到改善，未见不良并发症发生。结论 运用老年综合评估技术，以多学科团队参与，开展的个案管理，实施全程全人的个体化照护康复护理计划，对急性心梗衰弱老人的康复及其生活质量的提高有促进作用。

目的 探讨课间户外活动联合热敏灸对低度近视儿童的防治效果。方法 将6～12岁低度近视患儿63例（80只眼）随机分为对照组31例（40只眼）与干预组32例（40只眼），对照组给予健康教育干预，干预组在对照组基础上给予课间户外活动联合眼周热敏灸治疗干预，比较2组患儿干预前后视力、等效球镜（SE）、眼轴、眼压的变化。结果 2组治疗后视力均显著下降，但干预组明显优于对照组治疗后视力（P <0.05）;2组治疗后散瞳、显然验光SE均显著增加，但对照组散瞳、显然验光SE增加度数明显高于干预组（P <0.05）;2组患儿治疗后眼轴均增加（P <0.05），治疗后2组眼轴及眼压比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 应用课间户外活动联合热敏灸产生的热效应对低度近视患儿防控有一定效果。

目的 探讨预见性护理在行腺样体等离子融切术的腺样体肥大患者中的应用效果。方法 选取2021—2023年于南昌市人民医院耳鼻喉科接受鼻内镜下腺样体等离子融切术的腺样体肥大患者80例，按随机数字表法分为预见组和常规组，各40例。常规组采用常规护理，预见组在常规组基础上实施预见性护理。比较2组对护理工作的满意度、生活质量[使用健康调查简表（SF-36）评估]、负性情绪[使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估]以及不良事件发生率。结果 干预后，预见组护理满意度和SF-36各条目评分明显高于常规组（P <0.05和P <0.001），而SAS和SDS评分和不良事件发生率均低于常规组（P <0.05和P <0.001）。结论 对行鼻内镜下腺样体等离子融切术的腺样体肥大患者实施预见性护理效果较好，能够有效缓解其负性情绪，提升生活质量，减少不良事件的发生，并提高患者对护理的满意度。

目的 总结1例肛周脓肿术后并发急性肺栓塞患者成功救治的全程护理干预策略。方法 对南昌大学第一附属医院2023年5月收治的1例行肛周脓肿术后并发急性肺栓塞患者的临床资料及全程护理方案进行回顾性分析。结果 经多学科团队联合协作精准施救，综合对症治疗，平衡抗凝和出血，呼吸功能康复护理与全程随访管理，患者病情稳定，于术后33 d康复出院，随访5个月，患者情况良好。结论 急性肺栓塞病情危急，重点在于预防。对于存在深静脉血栓的危险因素人群，需要提前准确地评估血栓的高危因素，并采取有效的措施进行预防。

目的 调查江西地区不同等级医院、不同职称的骨科医护人员对骨科术后谵妄（POD）的认知现状。方法 采用横断面研究，使用问卷调查的方式，调查对象为江西地区具有职业资格的骨科医护人员，问卷的内容包括医护人员的基本信息，POD的诊断指征、治疗、管理以及学习现状。结果 共回收1153份有效问卷，其中医生508人（44.06%），护士645人（55.94%）；初级职称472人、中级职称479人、高级职称202人。26.19%(302人)的医护人员无接触POD的临床经验，其中护士占76.82%。医护人员诊断POD的依据：定向障碍、睡眠-觉醒周期紊乱、感知障碍、情绪不稳定、妄想等。骨科医师中对轻症患者选择自行诊断者占65.30%(286/438)，较重症者请专业科室会诊；22.14%(97/438)均选择自行诊断，12.56%(55/438)首选心身医学科会诊。其中高工作年限及高职称等级的骨科医师选择自行诊断的比例高于低年限及低职称的骨科医师（P <0.01）。49.94%(218/438)医护人员会采取预防POD的措施;83.43%(710/851)的医护人员术前会对患者进行POD宣教，而详细POD宣教者占27.5%(234/851)；医生进行宣教的比例高于护士[88.04%(388/438) vs 77.97%(322/413),P <0.01]。65.1%(554/851)的医疗机构无系统的POD治疗/管理方案，三甲医院有规范化方案的比例高于非三甲医院[38.59%(208/539) vs 28.53%(89/312),P <0.05]；三甲医院参与过诊治或护理POD的医护人员比例高于非三甲医院[77.67%(539/694) vs 67.97%(312/459),P <0.05]。三甲医院关注POD相关表现的医护人员比例高于非三甲医院[80.15%(432/539) vs 73.40%(229/312),P <0.05]；护士术后关注POD的比例高于医生[81.36%(336/413) vs 74.2%(325/438),P <0.01]。治疗POD最常用的药物是奥氮平片。47.83%(407/851)医护人员会对患者进行出院后随访，其中医生的比例高于护士[（51.14%(224/438) vs 44.31%(183/413),P <0.01]，中级医护人员比例高于初级和高级医师（P <0.01）。61.70%(525/851)的医护人员会学习POD的相关知识，但仍认为术后谵妄的防治并未获得足够的重视。结论 江西地区骨科医护人员对POD的诊断、管理因医院等级、职称和医护角色的不同展示出一定的差异性。骨科医护人员整体需要加强系统、专业的知识学习及培训。

目的 了解江西省慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘管理现状，优化呼吸慢病管理流程，提高其管理水平。方法 2022年7月对江西省52家二级、三级医院的呼吸与危重医学科的负责人进行线上问卷调查，问卷内容涵盖2021年5月至2022年5月期间COPD和哮喘的就诊人数、肺功能医技项目开展、稳定期吸入用药配置及患者病情评估工具的使用等。结果 52份问卷均有效。其中三级医院占44.2%(23/52)，二级甲等医院占55.8%(29/52)。COPD、哮喘患者平均每月门诊人数为286人、48人。49家医院（94%,49/52）开展了肺功能检查项目，11家医院（21%,11/52）配备了专职肺功能医师；38家医院（73.1%,38/52）由临床医师或护士兼任肺功能检查。25家医院（48%,25/52）对COPD或哮喘患者采用慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、改良医学研究委员会呼吸困难评分量表（mMRC）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、哮喘控制测试（ACT）等标准化问卷进行病情评估。二级医院的大肺功能、激发试验、舒张试验、FENO开展率明显低于三级医院（P <0.05）。激发试验开展率（13%）整体极低。超过80%的医院配置有常见的稳定期吸入药物，57%(13/23)三级医院配置6～8种，62%(18/29)的二级医院集中在5～7种。其中ICS/LABA类药物二三级医院均有配置，双支扩类药物（LABA/LAMA）(17%vs61%)、三联用药（LABA/LAMA/ICS）(59%vs 87%)二级医院配置低于三级医院（P <0.05）;LABA类药物在二级医院的配置占比要超过三级医院（52%比26%,P <0.05）。35家医院（67%,35/52）认为患者对疾病的认知不足会影响COPD和哮喘的管理。此外，52家医院临床医师均会推荐患者办理呼吸慢病医保，33家医院（64%,33/52）医生对门诊慢病药占比的考核有顾虑，潜在影响慢病处方的决策。结论 COPD和哮喘管理需求较大，二级医院COPD和哮喘整体诊疗水平有待提高。完善肺功能检查服务，提升呼吸专科医师的业务水平，保证基本治疗药物的充分供应，同时加强相关健康教育知识的普及宣传，有望提升COPD和哮喘的管理水平。

艾司氯胺酮是一种高亲和性的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体非竞争性抑制药物，有麻醉与镇痛效果。文章从艾司氯胺酮在小儿患者、产妇、成人患者、老年患者、无痛诊疗以及术后镇痛方面的应用出发，综述艾司氯胺酮在围术期中的临床效果与安全性。

<正>研究开发更好的周围神经修复材料是目前组织工程学的热点。神经导管可以在一定程度上抑制瘢痕的形成，减少神经瘤的产生，还有防止神经粘连、维持神经生长、防止周围组织对神经形成压迫等作用。因此，本文主要对各种不同材料制作合成的神经导管在周围神经修复中的医学应用作一综述。

<正>宫内节育器（intrauterine device,IUD）是主流的避孕手段之一，通过调节子宫内环境影响孕卵着床和胚胎存活。在亚洲，特别是我国，它已成为许多妇女的首选避孕方式[1]。然而，IUD异位是一个值得关注的问题，发生率约为1/2500～1/3000，可能导致IUD部分或完全嵌入子宫肌层，甚至移位至子宫外[2]。