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| 3.0T MRI扩散加权成像评估鼻咽癌放化疗近期及远期疗效的价值 |
| 陈业媛 郑威 邓峰 徐莹 |
| 南昌大学第一附属医院放射科 江西省儿童医院放射科 |
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摘要 目的 研究MRI扩散加权成像对评估鼻咽癌放化疗近期及远期疗效的价值。方法 收集2017年9月至2018年9月经病理证实为鼻咽癌并在南昌大学第一附属医院进行放化疗的初治患者，患者治疗前、治疗完成后3个月行MRI检查，并进行3年追踪随访，共入组40例病例。测量治疗前原发灶及最大转移淋巴结的最高ADC值、最低ADC值、平均ADC值、ADC差值。近期疗效根据实体肿瘤疗效评价标准(RESIET1.1)进行评估，分为完全缓解组(CR组)和非完全缓解组(NCR组)。远期疗效根据3年随访结果分为稳定组和复发转移组。对近期及远期疗效不同组间的ADC值进行比较，再进行受试者工作特性曲线(ROC)分析，找出预测疗效的最佳ADC值阈值及预测效能。结果 40例鼻咽癌患者中CR组31例，NCR组9例；3年随访稳定组34例，复发转移组6例。近期疗效CR组治疗前原发灶的平均ADC值、最高ADC值、ADC差值均低于NCR组，且差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效稳定组中治疗前最大淋巴结转移灶的最高ADC值、ADC差值均低于复发转移组，且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前原发灶ADC差值(最佳阈值=0.613×10-3 mm2·s-1)是预测近期疗效的最佳ADC值，预测NCR的敏感性、特异性分别为77.8%、83.9%,ROC曲线下面积为0.783。治疗前最大转移淋巴结的ADC差值(最佳阈值=1.021×10-3 mm2·s-1)是预测远期疗效的最佳ADC值，预测复发转移的敏感性、特异性分别为66.7%、70.6%,ROC曲线下面积为0.681。结论 测量鼻咽癌原发灶及最大转移淋巴结的ADC差值，具有预测鼻咽癌放化疗近期及远期疗效的潜在价值，有助于指导临床个体化治疗。
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| 关键词 ：
鼻咽癌,
扩散加权成像,
表观扩散系数,
预测,
疗效
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| 基金资助:江西省卫生计生委普通科技计划(20175125)； |
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