南昌大学学报(医学版)

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南昌大学学报(医学版)

2014年 54卷 11期刊出日期：2014-11-28

基础医学

基础医学

	1	贺艳丽；王平；胡艳洁；杜雯；梁凯威；卢聪；李小青；黄士昂；郑金娥；
		CCL23在成人急性髓系白血病中的表达研究
		目的探讨成人急性髓系白血病(AML)患者中CCL23表达与疾病的关系。方法收集67例成人骨髓标本(AML患者62例,正常人5例)和40例外周血血清标本(AML患者22例,正常人18例),分别采用实时定量PCR方法和ELISA法分析骨髓细胞中CCL23mRNA和外周血血清中CCL23蛋白的表达。结果成人AML患者骨髓CCL23mRNA和血清CCL23蛋白表达水平均显著高于正常人(均P<0.05),且CCL23mRNA表达与疾病进程变化有显著关联。结论成人AML中CCL23呈显著高表达,可作为AML患者临床特征性的观察指标之一。
		2014 Vol. 54 (11): 1- [摘要] ( 450 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	4	王曾庚；杨春丽；聂祥碧；郭经华；杨小刚；
		丙泊酚对急性肺损伤大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡及PI3K/Akt通路的影响
		目的探讨丙泊酚的肺保护作用及其可能作用机制。方法采用尾静脉注射内毒素建立急性肺损伤模型,丙泊酚和LY294002同样经过尾静脉给药。将Wistar大鼠随机分入实验对照组(C组)、脂多糖组(L组)、脂多糖+丙泊酚组(LP组)和LY294002组(LY组)。每组16只,且每组随机选取8只进行肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)的分离。给药前及开始后第3、6和12h测定动脉血氧分压(PaO2),实验结束后观察肺湿/干重(W/D)比值、肺组织病理学检查并进行肺损伤轻重程度评分,同时观察各组大鼠ATⅡAkt活性、Bax蛋白表达及凋亡率。结果实验前各组PaO2无明显差异,注射LPS后L组PaO2持续下降,和C组相比其PaO2显著降低(P<0.05)。实验结束后L组和C组相比其W/D比值、肺组织病理学检查评分、ATⅡBax蛋白表达及凋亡率显著升高(P<0.05),而ATⅡAkt活性显著降低(P<0.05)。而LP组和L组相比W/D比值、肺组织病理学检查评分、ATⅡBax蛋白表达及凋亡率显著降低(P<0.05),而PaO2和ATⅡAkt活性显著升高(P<0.05)。而LY组加入LY294002后明显抑制丙泊酚以上保护作用。结论丙泊酚具有肺保护作用,且该作用可能与其通过激活PI3K/Akt通路而抑制ATⅡ的过度凋亡作用相关。
		2014 Vol. 54 (11): 4- [摘要] ( 359 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	8	游浩元；黄翠兰；刘承远；鲁小玲；黄亮；
		急性酒精中毒对家兔失血性休克炎症介质的影响
		目的探讨急性酒精中毒对失血性休克后早期炎症反应的影响。方法将40只健康新西兰大耳白兔按随机数字表法分为4组,每组10只,分别为对照组(A组)、失血性休克组(B组)、急性酒精中毒组(C组)和急性酒精中毒合并失血性休克组(D组),制作相应动物模型。监测达到休克所需的放血量和恢复伤前血压的补血、补液总量,分别于休克前、休克中、休克复苏后1h、休克复苏后3h测定血清中TNF-α、IL-6、IL-10含量。结果 1)D组的放血量要小于B组,复苏需要更多液体;2)与A组比较,B组及D组血清TNF-α、IL-6、IL-10含量均显著升高(P<0.01);3)与B组比较,D组各观察时点血清TNF-α、IL-6、IL-10含量均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论失血性休克后早期炎症因子的表达升高,急性酒精中毒能加重炎症介质的释放。
		2014 Vol. 54 (11): 8- [摘要] ( 466 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )

	11	黄缘；王素琴；文艺；李军；邹文雄；
		Ki-67、P53和CyclinD1在小肠间质瘤中的作用研究
		目的探讨Ki-67、P53及细胞周期素1(CyclinD1)在小肠间质瘤(small intestinal stromal tumors,SIST)中的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测30例SIST标本中Ki-67、P53和CyclinD1的表达情况,并与10例正常小肠组织进行对照。结果 1)Ki-67、P53和CyclinD1在正常组织中均未表达,而在SIST的表达随肿瘤恶性程度的升高而升高,高危组与低危组比较、中危组与低危组比较差异有统计学意义(均P<0.05),而高危组与中危组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ki-67、P53和CyclinD1蛋白表达在性别、年龄方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。2)Ki-67、P53和CyclinD1在SIST的表达以中等强度为主。结论 Ki-67、P53和CyclinD1在SIST的恶性程度判断、发生发展及诊断、预后中有一定指导意义。
		2014 Vol. 54 (11): 11- [摘要] ( 383 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 57 )

	15	杨海玉；
		吗啡对SH-SY5Y细胞中HSP70蛋白的调控作用
		目的观察吗啡对人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞中热休克蛋白70(HSP70)的调控作用。方法将维甲酸诱导分化的SH-SY5Y细胞随机分为4组:正常对照组(Con组),给予PBS作用48h;吗啡组(Mor组),给予吗啡10μmol作用48h;吗啡+纳络酮组(Mor+Nal组),给予纳洛酮100μmol作用30min,之后给予吗啡10μmol作用48h;纳络酮组(Nal组),给予纳洛酮100μmol作用48h。采用免疫印迹方法检测各组HSP70蛋白表达水平。结果与Con组比较,Mor组SH-SY5Y细胞中HSP70蛋白表达水平显著升高(P<0.001);与Mor组比较,Mor+Nal组、Nal组SH-SY5Y细胞中HSP70蛋白表达水平均明显抑制(P<0.01或P<0.001)。结论吗啡对HSP70蛋白表达具有促进作用。
		2014 Vol. 54 (11): 15- [摘要] ( 540 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )

	19	张红雨；王林春；刘春明；雷荔荔；马兴璇；
		化学发光酶免疫分析与电化学发光免疫分析检测CA19-9结果的一致性比较
		目的探讨化学发光酶免疫分析(CLEIA)与电化学发光免疫分析系统分析(ECLIA)检测糖类抗原19-9(CA19-9)结果的可比性,保证检验结果的一致性。方法分别在罗氏Cobas e601型全自动电化学发光免疫分析仪和国产的郑州安图Lumo化学发光免疫分析仪平行测定CA19-9,然后对检测结果进行统计学处理和分析。结果两检测系统精密度高,检测结果差距无统计学意义(P>0.05),2组数据存在良好的线性关系(r2=0.997 5>0.99),预期偏倚和相对偏倚均可接受。结论 CLEIA与ECLIA检测CA19-9的结果相关性良好,有较好的可比性,结果基本一致。
		2014 Vol. 54 (11): 19- [摘要] ( 328 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	21	黄丹；唐斌；肖凡；周斌；沈友素；罗振中；
		鞘内注射右美托咪定对手术后切口痛大鼠的镇痛效果
		目的探讨右美托咪定(Dex)鞘内注射对手术后切口痛大鼠的镇痛效果及其可能的镇痛机制。方法将40只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组,每组10只:假手术组(Ⅰ组)不作任何处理,切口痛组(Ⅱ组)行左足底切开手术,生理盐水组(Ⅲ组)先鞘内注射生理盐水后行左足底切开手术,右美托咪定组(Ⅳ组)先鞘内注射Dex 0.75μg·kg-1后行左足底切开手术。观察大鼠术后2h机械缩足反射阈值(MWT)、热缩足潜伏期(TWL)和脊髓背角磷酸化环腺苷酸反应原件结合蛋白(pCREB)表达的变化。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组MWT均降低,TWL均缩短,脊髓背角pCREB表达均增加(P<0.05);与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅳ组MWT升高,TWL延长,脊髓背角pCREB表达减少(P<0.05)。结论鞘内注射右美托咪定可抑制大鼠切口痛,镇痛机制可能与其引起的脊髓背角pCREB的表达增加有关。
		2014 Vol. 54 (11): 21- [摘要] ( 448 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 62 )

	24	周志田；吕晓智；
		胸大肌肌皮瓣修复晚期舌根癌术后缺损的疗效
		目的探讨胸大肌肌皮瓣修复晚期舌根癌术后缺损的临床效果。方法回顾性分析2006年8月至2013年12月在南方医科大学附属南方医院口腔医院住院治疗的行带蒂胸大肌肌皮瓣修复20例舌根癌术后局部缺损患者的临床资料。观察20例患者术后6个月舌体外形、语音及口咽功能恢复情况,并对20例患者术前、术后6个月功能恢复进行评分(采用华盛顿大学生存质量问卷表评分)。结果 20例患者中,19例术后肌皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合;1例切口二期愈合。20例供区切口均Ⅰ期愈合。行放疗后,患者皮瓣均未出现坏死。20例患者术后6个月舌体外形、语音及口咽功能恢复满意。16例语音清晰;4例语音不清晰,但不影响交流,经过语音功能训练后,均达到语音清晰。20例患者术后6个月活力、咀嚼、味觉、唾液和肩功能得分与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),而疼痛、外貌、娱乐、吞咽、语言、情绪和焦虑得分均明显高于术前(均P<0.05)。结论采用胸大肌皮瓣进行修复和重建晚期舌根癌术后缺损,可获得良好的功能和整体生存质量。
		2014 Vol. 54 (11): 24- [摘要] ( 271 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	27	余明主；曾小明；郑慧杰；谭公祥；熊海云；陈亚梅；周刚标；
		双镜联合微创腔镜尿道内会师术治疗尿道损伤的临床研究
		目的探讨双镜联合微创腔镜尿道内会师术的手术时机和临床疗效。方法采用输尿管镜或与肾镜联合使用的方法,行腔镜下尿道内会师术。结果 43例尿道损伤,伤后1周内手术者39例(40例次,其中1例术后第2天导尿管气囊破裂行二次手术);伤后2周内手术3例;伤后3周内手术1例。失败1例,手术成功率(43/44)97.7%。结论双镜联合尿道内会师术具有微创手术的优点,临床疗效可靠,但手术应伤后尽早进行,最佳时间为伤后1周内,最迟不宜超过2周。
		2014 Vol. 54 (11): 27- [摘要] ( 308 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	30	杨玉金；颜兴伟；陈锋；余娇；鲍洪兰；
		注射毒品致股动脉假性动脉瘤预后影响因素分析
		目的探讨毒品注射性股动脉假性动脉瘤预后的影响因素。方法对66例注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。58例行股动脉结扎术,8例行血管重建术(人造血管重建术2例、大隐静脉重建术6例)。观察患者的近期治疗效果,对所有患者进行术后1年的随访,采用肢体末梢血氧饱和度、踝肱指数及其运动功能评价患肢血供情况。结果术后所有病例患侧下肢末端的血液循环良好。1例患者在术后1个月出现人工血管感染,行人工血管拆除术,并行股动脉结扎术,未出现肢体坏死。所有患者术后均获1年随访,66例患者均保肢成功,其中4例患者行动脉结扎术后分别于2、3、4及6个月出现间歇性跛行,1年后间歇性跛行消失;2例1年后出现肌肉萎缩乏力。行血管重建术患者未出现下肢缺血症状。结论毒品注射史、肢体末梢血氧饱和度、踝肱指数、手术治疗方案、术后感染控制和功能锻炼为毒品注射性股动脉假性动脉瘤患者手术治疗预后的主要影响因素。
		2014 Vol. 54 (11): 30- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	33	侯文华；
		原发性高血压左心室肥厚患者Hcy、BNP及hs-CRP测定的临床意义
		目的探讨原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者同型半胱氨酸(Hcy)、血清脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达及临床意义。方法单纯原发性高血压病患者(A组)及高血压LVH患者(B组)各54例均为邯郸市人民医院住院患者,采用循环酶法测定血清Hcy、化学发光法测定血清BNP、免疫比浊法测定血清hs-CRP,并与55名健康对照者(C组)进行比较。结果血清Hcy、BNP和hs-CRP水平B组明显高于A组和C组(均P<0.05),A组明显高于C组(均P<0.05)。高血压LVH患者Hcy与BNP水平呈显著正相关(r=0.809,P<0.05)。结论 Hcy、BNP及hs-CRP水平可作为高血压合并LVH患者评价病情及判断预后的参考指标。
		2014 Vol. 54 (11): 33- [摘要] ( 380 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )

	36	王先进；周欣；夏劲；汪玉琴；邓颖辉；
		经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值
		目的探讨经阴道超声弹性成像鉴别诊断宫颈占位性病变良恶性的价值。方法对95例拟诊为宫颈占位性病变患者行经阴道超声弹性成像检查,参照改良5分法评分标准进行评分,并对病变部位进行弹性应变率比值(elastic strain ratios,SRs)检测,将2种方法得到的结果与病理结果对照;SRs法的ROC曲线下面积和最佳临界点通过ROC曲线评价。结果 95例患者中:病理证实为良性病变45例,SRs为1.87±0.70;恶性病变50例,SRs为3.72±0.61,二者SRs比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良5分评分法评分1~2分44例,3~5分51例;SRs法ROC曲线下面积为0.982,约登指数最大值为0.896,ROC曲线最佳临界点为2.83,SRs≥2.83 49例,SRs<2.83 46例;SRs法诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.0%、95.6%和94.7%,改良5分法评分诊断的敏感性、特异性和准确性分别为94.0%、91.1%和92.6%,2种方法对宫颈占位性病变的诊断价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道超声弹性成像对宫颈占位性病变良恶性有较高的鉴别诊断价值。
		2014 Vol. 54 (11): 36- [摘要] ( 384 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )

	40	谢平；吴志云；王永盛；
		腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床观察
		目的观察腰丛神经阻滞用于老年全髋关节置换术患者的临床效果。方法择期拟在全身麻醉下行单侧全髋关节置换术老年患者60例,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为对照组(C组)和腰丛神经阻滞组(L组),每组30例。2组患者均选择气管插管全身麻醉。L组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行腰丛神经阻滞,给予0.5%罗哌卡因30mL;C组不给予任何处理。术毕均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持VAS评分≤3分,当VAS评分>3分时,静脉注射酮咯酸氨丁三醇。分别于入室后(T0)、手术开始即刻(T1)、10min(T2)、30 min(T3)及术毕(T4)时记录患者HR、MAP和SpO2;分别于术后2、4、8、12、24和48h时行BCS舒适度评分,记录患者术后24h舒芬太尼用量、酮咯酸氨丁三醇使用率及术后不良反应发生情况。结果与T0时比较,C组T1—T4时MAP升高、HR增快(P<0.05),L组各时点MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,L组T1—T4时MAP和HR降低,术后各时点BCS舒适度评分升高,24h舒芬太尼用量及酮咯酸氨丁三醇使用率减少(P<0.05),SpO2及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰丛神经阻滞复合全身麻醉用于老年全髋关节置换手术血流动力学更稳定,且可提高患者术后镇痛效果,节俭术后阿片类镇痛药的用量。
		2014 Vol. 54 (11): 40- [摘要] ( 430 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 54 )

	44	张勤英；朱凡；
		癌抗原125、癌抗原199及骨桥蛋白联合检测对卵巢上皮癌的诊断价值
		目的探讨癌抗原125、癌抗原199及骨桥蛋白联合检测对卵巢上皮癌(EOC)的诊断价值。方法选择2010年6月至2012年5月在苏州市立医院住院治疗的EOC患者(EOC组)40例、卵巢上皮良性肿瘤患者(BEOT组)40例及门诊体检的健康女性(对照组)40例。检测EOC组、BEOT组治疗前后和对照组血清癌抗原125、癌抗原199及骨桥蛋白水平。评价血清癌抗原125、癌抗原199和骨桥蛋白单独检测及三者联合检测的方法学指标对EOC的诊断价值。结果 EOC组治疗后与治疗前各指标比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清癌抗原125、癌抗原199及骨桥蛋白水平EOC组明显高于对照组、BEOT组,EOCⅢ期、EOCⅣ期均明显高于EOCⅠ期、EOCⅡ期(均P<0.05),而对照组与BEOT组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清癌抗原125、癌抗原199及骨桥蛋白三者联合检测的敏感性较单独检测大幅提高(P<0.05);骨桥蛋白+癌抗原125联合检测可提高对浆液性EOC的检出率(85.0%),骨桥蛋白+癌抗原199联合检测可提高对黏液性EOC的检出率(87.5%),三者联合检测对黏液性EOC及浆液性EOC的检出率均高于单独检测及2种方法联合检测(均P<0.05)。结论血清癌抗原125、癌抗原199及骨桥蛋白三者联合检测对EOC具有较高的诊断价值。
		2014 Vol. 54 (11): 44- [摘要] ( 450 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 52 )

	48	郭灿；向江琳；邹中辉；章伟；郭宁；
		开腹与腹腔镜直肠癌根治术后炎性反应的比较
		目的比较开腹与腹腔镜直肠癌根治术后患者全身和腹腔炎性反应的差异。方法 2012年1月至2013年12月共治疗78例直肠癌患者,其中腹腔镜手术46例,开腹手术32例,比较2组的手术及炎性反应指标。结果2组患者的手术时间、术中出血量及术后第1天引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组的切口长度、排气时间、住院时间、术后第4天引流量及并发症均长于或高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前血液中各项炎性反应指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第4天较术前均升高(P<0.05)。术后第1天腹腔镜组血液中各个炎性反应指标均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第4天腹腔镜组血液中各个炎性反应指标均低于开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天及第4天腹腔镜组腹腔引流物中各个炎性反应指标均低于开腹组,但是只有术后第4天的腹腔引流物CRP、IL-6、IL-10及TNF-α浓度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术患者术后早期的腹腔炎性反应与开腹手术相当,但是全身炎性反应比开腹手术轻。
		2014 Vol. 54 (11): 48- [摘要] ( 382 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )

	52	江海亮；潘剑成；张宗明；林阳；杨文超；贺立新；
		15例Hangman骨折前路融合钛板固定分析
		目的探讨前路融合钛板内固定术治疗Hangman骨折的疗效和应用价值。方法 2003年3月至2011年3月,对15例Hangman骨折患者行颈椎前路融合钛板内固定术。术后进行10~18个月随访,平均随访12个月。结果术后症状明显恢复。全部病例颈椎生理前凸维持良好,C2椎弓骨的线模糊。术后6个月植骨融合率达到100%。无内固定系统松动及断裂现象存在。结论应用颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折,具有术后上颈椎即时稳定,防止植骨块移位,无须石膏固定,维持生理前凸,促进骨折愈合和植骨融合率高等优点。
		2014 Vol. 54 (11): 52- [摘要] ( 451 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )

	56	廖希；谢平；
		乌司他丁预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响
		目的探讨乌司他丁预处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响。方法将80例择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组40例。U组于CPB前10min经中心静脉注射乌司他丁20 000U·kg-1,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、升主动脉开放时(T1)、CPB结束时(T2)、术毕(T3)及术后6h(T4)时经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2);于T0—T4时采集静脉血5mL,采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6、IL-10、S100β及NSE浓度;并分别于术前,术后1、2、3、5及7d时对患者进行精神状态检查量表(MMSE)评分。结果与T0时比较:2组患者T1—T4时Da-jvO2及CERO2均降低,血浆TNF-α、IL-6、IL-10及S100β、NSE浓度均升高(均P<0.05);与C组比较:U组T1—T4时Da-jvO2、CERO2、TNF-α、IL-6、S100β及NSE浓度降低,IL-10浓度升高(均P<0.05);与术前时比较:C组患者术后1、2、3及5d时MMSE评分均降低,U组患者术后1、2d时MMSE评分降低(均P<0.05);与C组比较:U组术后1、2及3d时MMSE评分升高(均P<0.05),术后5、7d时MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论乌司他丁预处理可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者围术期的脑氧代谢率,减轻围术期炎性反应,具有一定的脑保护作用。
		2014 Vol. 54 (11): 56- [摘要] ( 398 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )

	60	曾昭贤；
		老年短暂性脑缺血与缺血性脑卒中颈动脉结构及血流动力学参数的对比研究
		目的探讨老年短暂性脑缺血(TIA)与缺血性脑卒中(IS)颈动脉结构与血流动力学的不同,以达到早期识别并防治缺血性脑血管病的目的。方法选择缺血性脑卒中患者40例(IS组),短暂性脑缺血发作患者48例(TIA组),采用Siemens ACUSON 512型彩色多普勒超声诊断仪检测2组患者颈动脉结构及血流动力学参数。结果TIA组颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块检出率均明显低于IS组,差异有统计学意义(P<0.05);TIA组颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)中血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均血流速度(TAV)均明显高于IS组,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显低于IS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIA的出现往往预示着IS的发生,临床中可通过彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度、斑块及血流动力学情况,以实现对缺血性脑血管病的早期诊断和预防。
		2014 Vol. 54 (11): 60- [摘要] ( 337 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )

	63	刘海燕；
		血清CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的分析
		目的探讨血清胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿微量白蛋白(U-mAlb)联合检测对早期糖尿病肾病(DN)患者的诊断价值。方法检测252例DN的住院患者(观察组)和160例健康体检者(对照组)血清CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb水平。观察CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb联合检测对T2DM合并DN患者诊断的敏感性和特异性。结果在血清CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb单项检测中,对DN患者的敏感性由高到低依次为HbA1c(84.1%)、Hcy(75.4%)、U-mAlb(63.5%)和CysC(60.3%)。观察组血清CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb水平均明显高于对照组(均P<0.01)。血清CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb联合检测时,诊断敏感性高达96.8%。结论血清CysC、Hcy、HbA1c和U-mAlb均可作为早期DN的诊断指标,联合检测意义更大。
		2014 Vol. 54 (11): 63- [摘要] ( 624 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	66	周燕红；
		集束化护理在晚期肺癌患者PICC导管维护中的应用
		目的探讨晚期肺癌患者PICC带管维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施。方法对2012年5月至2013年4月90例PICC带管患者进行集束化护理维护,观察患者全身不良反应、静脉炎发生率、血栓形成及堵管等并发症发生率,并与2011年5月至2012年4月85例PICC导管维护患者常规护理进行对照。结果 2组全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC带管患者维护中应用集束化护理对降低导管相关血行感染率及堵管、血栓形成的发生率有显著优势。
		2014 Vol. 54 (11): 66- [摘要] ( 414 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	69	谢丹；叶亦平；邓少凤；
		血清AFU、LAP及GGT联合检测在早期原发性肝癌患者诊断中的应用价值
		目的探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、r-谷氨酰转移酶(GGT)联合检测在早期原发性肝癌患者中的诊断价值。方法对85例肝病患者(肝硬化组45例、早期原发性肝癌组40例)及40例健康体检者(健康对照组)的血清AFU、LAP及GGT含量进行检测。结果早期原发性肝癌组、肝硬化组血清AFU、GGT的含量均高于健康对照组(均P<0.05)。早期原发性肝癌组的LAP含量明显高于健康对照组,血清AFU、LAP、GGT单项检测及AFU+LAP+GGT联合检测阳性率均明显高于肝硬化组及健康体检组(均P<0.05),其中AFU+LAP+GGT联合检测阳性率最高(92%)。肝硬化组与健康对照组LAP含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AFU+LAP+GGT联合检测有利于原发性肝癌的早期诊断。
		2014 Vol. 54 (11): 69- [摘要] ( 431 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	72	李景铧；
		射频辅助脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的疗效及对免疫功能的影响
		目的探讨射频辅助脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的疗效及对免疫功能的影响。方法将40例行手术治疗的脾脏良性肿瘤患者根据手术方式的不同,分为射频组(22例,射频辅助脾部分切除术)和对照组(18例,常规脾部分切除术)。对2组患者的手术相关指标(手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后并发症),术前、术后4周外周血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的情况进行比较。结果2组患者的手术时间、住院费用及术后并发症发生例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。射频组的手术出血量及住院时间显著少于对照组(均P<0.05),术后无并发症发生;对照组有2例患者因术后大出血再次手术治疗。射频组患者术后4周免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群与术前及对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论射频辅助脾部分切除术可有效地治疗脾脏良性肿瘤,出血量少、住院时间短,且不损害患者免疫功能。
		2014 Vol. 54 (11): 72- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )

	75	黄颖梅；杨建英；李群辉；
		循证护理对消化性溃疡患者的影响
		目的探讨循证护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法将122例消化性溃疡患者按照入院顺序的先后分为试验组(n=62)和对照组(n=60)。试验组采用循证护理,对照组采用常规护理。结果试验组对溃疡病知识的掌握率及患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论循证护理能提高溃疡病患者的自我护理技能及遵医行为,从而减少溃疡的复发,提高患者的生活质量。
		2014 Vol. 54 (11): 75- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	77	熊菲峰；李崎；
		品管圈活动在降低新生儿PICC置管非计划性拔管发生率的应用
		目的探讨品管圈活动在降低新生儿PICC置管非计划性拔管(UEX)发生率的应用效果。方法随机抽取南昌大学第一附属医院新生儿科2012年1—8月行PICC置管患儿60例作为对照组,2012年9月至2013年5月行PICC置管患儿60例作为观察组。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上同时开展品管圈活动。结果与对照组比较,观察组患儿穿刺点红肿、静脉炎、导管堵塞的发生率均降低(均P<0.05);UEX的发生率显著降低(P<0.01)。结论品管圈活动有效降低了新生儿PICC导管穿刺点红肿、静脉炎、导管堵塞和UEX的发生率,避免了患儿再次穿刺的痛苦,保证了治疗的连续性。
		2014 Vol. 54 (11): 77- [摘要] ( 550 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )

	81	郭善亮；曲良超；罗和国；王凤芝；张明生；
		氟比洛芬酯术后镇痛对老年患者胃癌根治术后T细胞亚群及细胞因子的影响
		目的探讨氟比洛芬酯术后静脉镇痛对老年胃癌根治术患者T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及细胞因子(IL-6、IL-10)的影响。方法将60例行胃癌根治术的老年患者按随机数字表法分为氟比洛芬酯组(A组)、芬太尼组(B组)和对照组(C组),每组20例。术后均采用龙怡电子镇痛泵行PCIA。A组:PCIA氟比洛芬酯300mg+托烷司琼2mg+生理盐水稀释至100mL;B组:PCIA芬太尼1mg+托烷司琼2mg+生理盐水稀释至100mL;C组:生理盐水100mL。分别于麻醉诱导前(T0)、术后24h(T1)、术后48h(T2)、术后72h(T3)使用流式细胞仪测定T细胞亚群的水平。采用酶联免疫吸附实验测定术前、术毕,术后12、24h血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平。观察3组患者T0、T1、T2、T3各时间点T细胞亚群的变化,术前、术毕,术后12、24h各时间点IL-6、IL-10的变化及手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中输液量及尿量的变化;对A、B组术后6、12、24及48h进行VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应发生率。结果 3组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及尿量等比较均无统计学意义(均P>0.05)。B组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、嗜睡发生率明显高于A组(均P<0.05);呼吸抑制发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T1时CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较T0低(均P<0.05);T2时B、C 2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍明显低于T0及A组(均P<0.05);A组基本恢复T0水平。T3时A、B 2组已恢复到术前水平,C组较术前仍低但与A、B 2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组各时间点CD8+的变化比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者术前IL-6及IL-10比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较:3组患者术毕、术后12、24h的IL-6及IL-10明显升高(均P<0.05);C组术毕、术后12、24h的IL-6明显高于A、B组,IL-10明显低于A、B组(均P<0.05);术后12h B组IL-6明显高于A组,术后12、24hB组IL-10明显低于A组(均P<0.05)。结论氟比洛芬酯和芬太尼术后镇痛均能提供良好的镇痛效果,但氟比洛芬酯对机体免疫抑制轻、恢复快,能较好地平衡细胞因子,对机体免疫功能有一定的保护作用。
		2014 Vol. 54 (11): 81- [摘要] ( 334 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )

	85	庄青屏；刘金花；谢平；
		利多卡因雾化吸入对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的影响
		目的评价利多卡因雾化吸入用于体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者的影响。方法选取40例择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者,将其按随机数字表法分为对照组(C组,n=20)和利多卡因组(L组,n=20)。C组和L组分别于麻醉诱导后10min雾化吸入生理盐水10 mL和2%利多卡因10 mL。分别于麻醉诱导后10min(T0)、停CPB后10min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)及24h(T4)采集颈内静脉球部血样,采用Elisa法检测患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平。结果与T0比较,T1—T42组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10及MDA升高,SOD降低(P<0.05);与C组比较,L组患者T1—T4血清TNF-α、IL-6及MDA降低,IL-10及SOD升高(P<0.05)。结论 CPB前雾化吸入利多卡因可减轻心脏瓣膜置换术患者围术期的炎性反应及脂质过氧化反应。
		2014 Vol. 54 (11): 85- [摘要] ( 429 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )

	88	郭晓白；刘晖；曾俊；
		幽门螺杆菌根除对老年患者长期服用小剂量阿司匹林所致消化道损害的影响
		目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对老年患者长期服用小剂量阿司匹林所致消化道损害的影响。方法将120例≥60岁因预防或治疗心、脑血管疾病,需长期服用小剂量肠溶性阿司匹林的初治患者按随机数字表法分为3组,每组40例。Hp根除组:首先给予奥美拉唑20mg+阿莫西林1 000mg+克拉霉素500mg,口服,bid×7d,7d后行Hp检测,Hp检测阴性即开始口服阿司匹林;如Hp检测阳性需继续服用上述药物,直至Hp检测阴性再开始口服阿司匹林,服用疗程为6个月。质子泵组:奥美拉唑20mg,口服,qd,同时给予阿司匹林100mg,口服,qd,疗程为6个月。对照组:只服用阿司匹林100mg,qd,疗程为6个月。治疗6个月后对3组患者行胃镜检查并进行上消化道症状及胃镜下胃十二指肠黏膜损害评分。结果 Hp根除组及质子泵组的上消化道症状评分、胃镜下胃十二指肠黏膜损害评分总分的例数均明显低于对照组(均P<0.05),Hp根除组与质子泵组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组发生消化性溃疡2例,出血1例。结论根除Hp可以减轻老年患者长期服用小剂量阿司匹林引起的消化道损伤,效果和质子泵抑制剂类似。
		2014 Vol. 54 (11): 88- [摘要] ( 297 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 54 )

	91	翁海风；胡坚方；杨建英；万莉婷；汪青云；邹敏；
		护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用
		目的评价护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用效果。方法采用干预前后的对比研究方法,比较实施前后护理风险发生的变化,对照风险管理前后患者、医生的满意度;护理不良事件发生率。结果实施风险管理后患者满意度由80%提高到97%,P<0.01,医生的满意度由87%提高到96%,P<0.05;护理不良事件发生率由10.89%下降到1.6%,P<0.01。结论护理风险管理能提高急诊消化内镜诊疗的质量、降低诊疗护理的风险、增强护士的风险意识及抗风险能力,促进内镜护理工作质量持续发展。
		2014 Vol. 54 (11): 91- [摘要] ( 377 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	94	刘梅娟；杨洁；李玥；
		急性肾衰竭血液透析患者亲属心理需求调查分析
		目的了解急性肾衰竭血液透析患者亲属的心理需求,为进一步开展护理干预提供依据。方法采用中文版的"急危重患者亲属需求量表"(CCFNI)对17例急性肾衰血液透析患者家属(33例)进行心理需求调查。结果患者亲属对急性肾衰竭血液透析患者病情保证领域的需求最强烈,得分(3.65±0.27)分,明显高于获得支持领域、获取信息领域、接近患者领域及亲属自身舒适领域得分[(3.28±0.25、3.17±0.43、2.78±0.65及2.53±0.42)分,均P<0.01];获得支持领域及获取信息领域得分明显高于接近患者领域及亲属自身舒适领域(均P<0.01)。患者亲属认为比较重要或非常重要列第1位的条目为保证患者得到最佳的救治,得分(3.93±0.37)分,明显高于清楚患者目前接受的治疗、每天都能得到有关患者病情的消息、医护人员能如实回答我的问题及感受到医护人员对患者的关心的得分[(3.80±0.41、3.77±0.42、3.61±0.35及3.56±0.65)分,均P<0.01];清楚患者目前接受的治疗得分明显高于感受到医护人员对患者的关心(P<0.05)。结论护理人员应准确评估患者亲属的客观需求,并及时提供信息与支持,尽可能地满足患者亲属的需求,以帮助患者亲属应对危机。
		2014 Vol. 54 (11): 94- [摘要] ( 329 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 54 )

	97	封彦青；李勇；
		Hedgehog信号通路在胆囊癌中的研究进展
		Hedgehog信号通路是调节动物胚胎正常发育的经典信号通路之一,其对哺乳动物的器官发育、维持成熟组织内环境稳定、慢性炎症的组织修复、癌症的发生等发挥重要作用。Hedgehog信号通路在胆囊胚胎发育过程中起着枢纽作用,并参与成体众多组织的再生过程,但其信号分子蛋白在正常胆囊组织中无表达或低表达,随着对Hedgehog信号通路的不断深入研究,发现Hedgehog信号通路传导异常可导致胆囊癌的发生,并与肿瘤侵袭,转移密切相关。
		2014 Vol. 54 (11): 97- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 64 )

	101	徐江奇；余绍青；刘焕兵；
		阿尔茨海默病与内皮功能障碍
		<正>阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种病因尚未清楚的渐行性神经退行性疾病,以认知功能减退为主要临床表现。细胞内tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结以及细胞外β淀粉蛋白沉积形成的老年斑[1]为其两大病理特征。目前关于AD的发病机制存在多种学说,包括遗传学说、炎症学说、低灌注学说、胆碱酯酶学说、谷氨酸学说、氧化应激学说、胰岛素抵抗学说等,但是AD的病因至今
		2014 Vol. 54 (11): 101- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	105	刘桂凤；周玉珍；
		脑膜癌合并静脉窦血栓形成1例报告
		<正>脑膜癌(MC)是指原发病灶的癌细胞在脑和脊髓蛛网膜下腔内弥漫性播散或呈多数局灶性浸润,并可随血管周围间隙侵入脑实质,而颅内并无肿块形成,为中枢神经系统转移癌的一种特殊类。因其发病率较低,临床表现呈多样性,最常见的脑神经受累症状是复视,最常受累的脑神经是外展神经。MC也常常存在一个独立的症状,如颅内压增高、马尾综合征或脑神经病,这些表现与脑膜炎、良性高颅
		2014 Vol. 54 (11): 105- [摘要] ( 322 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )

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