南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2016年 56卷 01期
刊出日期：2016-02-28
基础医学
   
基础医学
1 邓鹏飞； 李文静； 龙耀； 周跃平； 周建明； 黄河浪； 吴磊
兴国县居民尿石症患病率的调查及危险因素分析
目的了解江西省兴国县18岁及以上农村居民尿石症流行病学现况及其可能的危险因素,为该人群尿石症的防控与进一步研究提供参考。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取6个乡镇为研究现场,对3271名18岁及以上的居民进行面对面问卷调查。结果3271名居民中,尿石症总患病率为18.22%。男性,≥18~<35岁、≥35~<50岁、≥50~<65岁,高中以上者尿石症患病率均明显高于女性、≥65岁、未受教育者(均P<0.05)。多因素非条件Logistic逐步回归分析结果显示,男性(OR=1.805,95%CI 1.388~2.348)、有尿石症家族史(OR=4.266,95%CI 3.286~5.538)、食用烟熏类食品偏多(OR=1.917,95%CI 1.204~3.051)、食用豆类及豆制品偏多(OR=1.526,95%CI 1.138~2.729)均为尿石症的危险因素。结论兴国县尿石症患病率处于中等偏高,影响因素较多,故应加强居民健康知识教育,改善不良生活习惯,积极实施合理膳食、体育锻炼等方式预防和控制尿石症的发生和发展。
2016 Vol. 56 (01): 1- [摘要] ( 373 ) [HTML KB] [PDF 219KB] ( 815 )
5 陶雪琴； 马俊； 廖雄； 周跃平； 刘伟新； 黄河浪； 吴磊
兴国县农村居民高血压的患病现状及影响因素研究
目的了解江西省兴国县农村居民高血压的流行现状,分析其可能的影响因素,为更好地开展国家科技惠民项目及在基层有效实施高血压防治一体化,为提高当地居民的健康水平提供数据参考。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取兴国县农村居民3163户,对年满18岁（10 848人）的居民进行问卷调查及体格检查;高血压患病影响因素的研究采用多因素的Logistic回归分析。结果调查人群中高血压患病率为25.19%（年龄标化患病率为19.79%）,且年龄越大患病率越高(χ趋势2=1732.818,P<0.001)。男性高血压患病率为24.95%,女性高血压患病率为25.48%,二者比较差异无统计学意义（χ2=0.400,P=0.527）。Losgistic回归分析显示:增龄、超质量或肥胖、高血压家族史及中心性肥胖为兴国县农村居民高血压患病的独立危险因素;经常食用豆类、豆制品和经常参加体育锻炼为保护因素。结论兴国县农村居民的高血压患病率较高,应针对具有以上危险因素的重点人群采取合理有效的防治措施;提倡体育锻炼,控制体质量,定期监测血压,以减少高血压的危害。
2016 Vol. 56 (01): 5- [摘要] ( 384 ) [HTML KB] [PDF 214KB] ( 580 )
10 龙耀； 师雪； 艾美玲； 邓鹏飞； 周跃平； 黄河浪； 辛青； 吴磊
兴国县基层医疗卫生资源现状及改善对策
目的调查兴国县基层医疗卫生资源的现况、存在的主要问题,并提出针对性的改善对策。方法采用分层整群抽样方法,抽取6个乡镇卫生院及所辖245个村卫生所(室)为抽样单位,收集其卫生资源相关信息,并对6个乡镇卫生院的在职职工及部分村卫生室的村医进行面访。结果 1)被调查的6个乡镇卫生院,每千人卫技人员数1.9人,每万人公共卫生人员数0.46人。2)平均每院业务用房面积为2435 m~2,可登记资产总值406.7万元,核定床位数和开放床位数均为47张。3)6个乡镇卫生院医务人员共164人,男性78人,女性86人,男女性别之比为0.91:1;平均年龄为(29.49±9.66)岁。4)专业构成:以从事临床、护理、检验为主,占76.2%;公共卫生人员和其他医技人员仅占23.8%,医护人员比例为1:0.4;执业类别:注册护士占33.5%,执业(助理)医师占31.7%,中医执业(助理)医师占4.9%,执业(中)药师占5.5%,其他卫技人员占23.2%(χ~2=16.457,P=0.085);学历:53.0%为大专及以上学历者,中专及以下者为47.0%(χ~2=12.265,P=0.024);职称:以初级居多,占77.4%,无职称者占6.7%;工作年限:超过半数(50%以上)医务人员工作年限<5年(χ~2=5.107,P=0.043)。结论乡镇卫生院卫生物力资源短缺,卫生人力资源严重不足,整体素质不高,政府应该加大投资力度,建立人才发展机制,完善激励保障制度。
2016 Vol. 56 (01): 10- [摘要] ( 410 ) [HTML KB] [PDF 220KB] ( 705 )
14 陈厚文； 余群芳； 何晓燕； 金旗； 蔡震宇； 熊绍恒； 熊丽霞
IL-13对A549细胞IL-13Rα2表达及增殖和迁移的影响
目的探讨IL-13对人肺腺癌细胞（A549）IL-13受体α2（IL-13Rα2）表达及增殖、迁移的影响。方法采用定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）、Western blot法检测IL-13刺激A549细胞后,检测IL-13Rα2的转录和蛋白质表达水平;酶联免疫吸附实验（ELISA）检测细胞培养上清液中的可溶型IL-13受体α2（sIL-13Rα2）含量;流式细胞术（FCM）检测胞膜型IL-13受体α2（memIL-13Rα2）、胞内型IL-13受体Rα2（iIL-13Rα2）的细胞数。MTT法、Transwell实验和细胞划痕实验观察IL-13对A549细胞增殖及迁移作用的影响。结果 A549细胞可表达IL-13Rα2,并且IL-13在较低质量浓度(10、20 ng·mL-1)时能上调A549细胞IL-13Rα2的表达水平,而对增殖和迁移无显著影响;在较高质量浓度(50、100 ng·mL-1)时对IL-13Rα2的上调作用不明显,但能促进细胞增殖和迁移。另外低质量浓度IL-13(10、20 ng·mL-1)对IL-13Rα2整体水平、sIL-13Rα2、memIL-13Rα2以及iIL-13Rα2的表达均有不同程度的上调（P<0.05）;高质量浓度IL-13(50、100 ng·mL-1)刺激条件下IL-13Rα2整体水平的上调不明显且不再有剂量依赖性,sIL-13Rα2水平无明显改变、memIL-13Rα2表达略有增加、iIL-13Rα2水平明显下调（P<0.05）。结论IL-13对人肺腺癌A549细胞IL-13Rα2表达水平及增殖、迁移的影响具有双相性和差异性;IL-13Rα2在肺腺癌A549中发挥抑制IL-13促细胞增殖和迁移的作用。
2016 Vol. 56 (01): 14- [摘要] ( 337 ) [HTML KB] [PDF 806KB] ( 780 )
21 王媛媛； 林建立； 黄娜娜； 巴金戈； 刘志刚； 刘晓宇
粉尘螨过敏原Der f 13基因克隆表达与免疫原性鉴定
目的克隆表达粉尘螨过敏原Der f 13,并鉴定其免疫原性。方法提取粉尘螨总RNA,通过RT-PCR获得Der f 13的cDNA片段。根据已知Der f 13序列设计出表达引物,再通过已获得的cDNA和引物进行PCR扩增,将扩增产物连接到T载体上并转入克隆菌Top 10中,涂板、培养,挑选阳性菌落,LB/AMP培养送测序。将测序正确的基因转入表达载体PET32中,经酶切鉴定测序再转入表达菌BL21中,表达Derf 13蛋白,纯化、鉴定所得蛋白,并通过Western-blot等方法检测其免疫学活性。结果 RT-PCR结果显示,Der f 13基因片段大小为410 bp;同源性分析表明:本实验所克隆的Der f 13基因与NCBI数据库的Der f 13基因的同源性为95%;SDS-PAGE结果显示,重组质粒PET32-Der f 13在BL21(DE3)中高效表达,重组蛋白分子质量为35 ku,表达后的重组蛋白主要以可溶性蛋白形式存在,经与尘螨过敏患者血清反应,检测出重组蛋白有较强免疫学活性。结论克隆出Der f 13基因,表达和纯化出目的蛋白,并具有免疫原性,为过敏性疾病的诊断和免疫治疗奠定理论基础。
2016 Vol. 56 (01): 21- [摘要] ( 336 ) [HTML KB] [PDF 869KB] ( 616 )
26 陈美含； 陈揭剑； 陈旭娇； 周洁； 吴明； 杨明； 付莉莉； 宋书伟； 梅长林
常染色体显性多囊肾病中泛素连接酶β-TrCP的表达及其作用和调控机制
目的观察常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者及动物模型中泛素连接酶β-TrCP的表达,初步探讨人囊肿衬里上皮OX161细胞中β-TrCP的作用和调控机制。方法在OX161细胞内转染β-TrCP的siRNA,采用蛋白免疫印迹法检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,MTT比色法检测吸光度;在OX161细胞中抑制JAK2/STAT3通路或转染STAT3质粒,采用蛋白免疫印迹法检测JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3和β-TrCP的表达。收集ADPKD行肾脏切除术患者的肾脏组织和肾旁距癌组织5 cm以上的正常肾脏组织(正常对照组)、雄性Han:SPRD(cy/+)大鼠(ADPKD模型)和野生型Han:SPRD(+/+)大鼠肾组织(对照),均采用蛋白免疫印迹法检测β-TrCP的表达。收集Pkdlflox/flox;tamoxifen-Cre+小鼠(ADPKD模型)和Pkdlflox/flox;tamoxifen-Cre-小鼠(对照)肾组织,采用免疫组织化学法检测β-TrCP的表达和亚定位。结果与UCL93细胞相比,OX161细胞中JAK2/STAT3通路明显活化,β-TrCP表达量增加;β-TrCP敲减后细胞增殖减慢(P<0.05);WP1006抑制JAK2/STAT 3通路后,β-TrCP表达量减低,转染STAT 3质粒后,β-TrCP的表达量增加。与正常对照组、野生型Han:SPRD(+/+)大鼠及Pkdlflox/flox;tamoxifen-Cre-小鼠比较,ADPKD患者肾组织、Han:SPRD(Cy/+)大鼠肾组织及Pkdlflox/flox;tamoxifen-Cre+小鼠肾组织中β-TrCP表达量明显增加。结论在人囊肿衬里上皮OX161细胞株中β-TrCP表达量增多,且受JAK2/STAT3通路调控;在ADPKD患者及其模型鼠肾脏组织中β-TrCP表达量也增加。β-TrCP可能参与促进囊肿的发生和发展。
2016 Vol. 56 (01): 26- [摘要] ( 378 ) [HTML KB] [PDF 415KB] ( 640 )
31 陈云清； 胡火友； 杨荣为； 吴裕臣； 徐仁伵； 洪道俊； 方朴
突发寒潮对糖尿病大鼠卒中前状态脑内兴奋性氨基酸代谢通路的影响
目的探讨突发寒潮对糖尿病大鼠脑卒中发病前脑组织N-甲基-天(门)冬氨酸受体NR1亚基(N-MethylD-Aspartate receptor 1,NMDAR1)和兴奋性氨基酸转运体2(excitatory amino acid transporter 2,EAAT2)表达的影响。方法选取18月龄老年雄性SD大鼠(糖尿病组24只,对照组14只)。糖尿病组腹腔注射链尿佐菌素联合高糖高脂饮食建立大鼠2型糖尿病模型。将对照组及糖尿病组分别均分为寒潮组和非寒潮组,寒潮组置于人工气候箱中,一次寒潮(22℃×12 h、4℃×12 h)为1 d循环,相对湿度控制在60%~90%,共3 d。在研究终点将大鼠灌注后断头取脑,并用免疫组织化学方法检测脑组织NMDAR1和EAAT2表达水平。结果糖尿病组大鼠血糖及血清胰岛素水平均显著高于对照组(P<0.05),寒潮后大鼠普遍出现活动、饮食减少、体质量减轻(P<0.05)。对照寒潮组脑神经细胞NMDAR1和EAAT2的表达水平增加(P<0.05);糖尿病组大鼠无论是否经寒潮干预,脑神经细胞NMDAR1和EAAT2的表达水平均明显增加,尤以糖尿病寒潮组更为显著(P<0.05)。结论血糖升高导致大鼠脑内NMDAR1和EAAT2的表达增加。在寒潮的外应激作用下,糖尿病大鼠脑组织NMDAR1和EAAT2的表达进一步增加,促进卒中易感性的环境形成。
2016 Vol. 56 (01): 31- [摘要] ( 350 ) [HTML KB] [PDF 580KB] ( 629 )
36 夏方娜； 邹淑慧； 周艳； 刘金辉
HBV C区基因真核表达载体的构建及转染
目的构建含乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)增强子Ⅱ(enhancerⅡ,EnhⅡ)、核心启动子区(basal core promoter,BCP)和C区基因的真核表达载体,以研究EnhⅡ、BCP和C区基因的生物功能。方法提取HBV DNA,PCR法扩增EnhⅡ-BCP-C区基因片段;HindⅢ和XbaⅠ双酶切PCR产物,胶回收纯化的DNA片段,连接入载体pBudCE4.1,酶切及DNA测序鉴定重组载体。采用脂质体介导的方法将重组载体DNA转染HepG2细胞和HeLa细胞,酶联免疫吸附试验检测重组载体转染的HepG2细胞、HeLa细胞上清液及细胞裂解物中乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)的表达水平。结果双酶切及DNA测序鉴定,含840 bp HBV EnhⅡ-BCP-C区基因片段的重组载体构建成功。EnhⅡ+BCP+C/pBudCE4.1重组载体转染HepG2细胞24、48 h后的上清液和转染48 h后裂解物中HBeAg表达水平均明显高于pBudCE4.1空载体转染HepG2细胞(均P<0.05),EnhⅡ+BCP+C/pBudCE4.1重组载体转染HeLa细胞24、48 h后的上清液和转染48 h后的裂解物中HBeAg表达水平与pBudCE4.1空载体转染HeLa细胞比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论成功构建HBV EnhⅡ-BCP启动-C基因肝细胞特异表达的真核载体,有利于进一步研究EnhⅡ、BCP和C区基因某些突变位点的生物学意义。
2016 Vol. 56 (01): 36- [摘要] ( 364 ) [HTML KB] [PDF 943KB] ( 602 )
41 刘瑞平； 赵鹏伟； 白瑞霞
Cyclin E干扰RNA对人卵巢癌HO-8910细胞蛋白质组表达的影响
目的使用RNA干扰技术阻断人卵巢癌HO-8910细胞中Cyclin E的表达,分析Cyclin E表达受抑制后产生的一些效应,采用双向凝胶电泳和质谱技术分析鉴定转染前后细胞内差异表达的蛋白质,探讨Cyclin E在人卵巢癌细胞增殖中的作用,以期为人卵巢癌发生、发展、诊断与治疗提供有价值的资料。方法构建质粒表达载体pU6-Cyclin E-siRNA,同时设立阴性对照组和空白对照组。采用脂质体转染法稳定转染卵巢癌HO-8910细胞,G418筛选阳性克隆细胞;噻唑蓝(MTT)法检测细胞生长曲线的改变;RT-PCR法比较转染前后Cyclin E mRNA的表达量的变化;双向凝胶电泳-图像分析-质谱技术-数据库搜索,比较转染前后蛋白质组表达的变化,鉴定差异显著的蛋白点。结果 1)成功构建了Cyclin E干扰RNA的重组质粒并获得稳定转染组细胞HO-8910-Cyclin E siRNA。2)稳定转染组HO-8910-Cyclin E siRNA细胞与阴性对照组HO-8910-neo细胞和空白对照组相比,细胞生长速度减慢,Cyclin E mRNA表达水平降低。3)通过双向电泳-图像分析-质谱技术得到稳定转染组低表达蛋白5个,经数据库搜索分别是锌指蛋白ZFP-36、波形蛋白、肿瘤拒绝抗原gp96、未知蛋白、DNA校正蛋白酶Ⅱ。结论Cyclin E干扰RNA干扰后卵巢癌HO-8910细胞Cyclin E基因的表达明显降低,细胞增殖能力减弱。差异表达的蛋白质参与细胞的增殖、细胞信号转导调节,并与肿瘤的发生、发展、诊断密切相关。
2016 Vol. 56 (01): 41- [摘要] ( 338 ) [HTML KB] [PDF 1KB] ( 449 )
46 尧云； 李学平； 査本俊
盐酸戊乙奎醚预先给药对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1表达的影响
目的评价盐酸戊乙奎醚预先给药对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达的影响。方法健康雄性SD大鼠108只,45月龄,体质量300350 g,采用随机数字表法分为:假手术组（S组）、脓毒症模型组（CLP组）和盐酸戊乙奎醚+脓毒症模型组（PH组）,每组36只。CLP组和PH组采用盲肠结扎穿孔（CLP）制备脓毒症大鼠模型。PH组于模型制备前1 h时静脉注射盐酸戊乙奎醚0.1 mg·kg-1,S组和CLP组给予等容量生理盐水。分别于术前2 h（TO）、术后2、12、24、48和72 h（T1T5）时随机取6只大鼠,收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,采用考马斯亮兰法检测BALF总蛋白;测定肺组织湿/干质量比;采用分光光度法检测肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性;采用Elisa和RT-PCR检测肺组织HMGB1含量和mRNA表达水平。结果与S组比较,CLP组肺组织湿/干质量比、BALF总蛋白含量、MPO活性、HMGB1含量和HMGB1 mRNA表达升高（P<0.05）;与CLP组比较,PH组肺组织湿/干质量比、BALF总蛋白含量、MPO活性、HMGB1含量和HMGB1 mRNA表达降低（P<0.05）。结论预先给药盐酸戊乙奎醚可下调脓毒症大鼠肺组织中HMGB1表达,这可能是其减轻肺损伤的一个重要机制。
2016 Vol. 56 (01): 46- [摘要] ( 363 ) [HTML KB] [PDF 223KB] ( 654 )
50 彭小维； 林森
温度敏感型富血小板血浆凝胶对兔角膜碱烧伤组织的修复效果
目的观察温度敏感型富血小板血浆凝胶对兔角膜碱烧伤组织的修复效果,探讨角膜损伤修复的有效治疗方法。方法将20只白兔制作兔角膜碱烧伤模型后按随机数字表法分为A、B、C、D组,每组5只,分别采用生理盐水、自体富血小板血浆、温度敏感型富血小板血浆凝胶和凝胶空白基质点眼。于治疗前及治疗后3、5、7、10、14 d采用Ando和Trousdale标准对角膜炎症及溃疡评分,HE染色观察角膜组织病理变化。结果治疗14 d后A组与D组角膜炎症及溃疡评分差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组角膜炎症及溃疡评分较A、D组显著降低(P<0.01),且C组角膜炎症及溃疡评分较B组显著降低(P<0.01)。病理所见给药后14 d A组和D组角膜处于炎症和溃疡期,B组角膜处于修复中期,C组角膜处于修复后期。结论温度敏感型富血小板血浆凝胶对兔角膜碱烧伤组织的修复效果良好,是一种有效的眼表修复制剂。
2016 Vol. 56 (01): 50- [摘要] ( 345 ) [HTML KB] [PDF 1333KB] ( 581 )
54 高建朝； 王思思； 贾彤； 张志生
乳腺后间隙神经阻滞麻醉在乳腺肿物切除术中的疗效评价
目的观察乳腺后间隙神经阻滞麻醉在乳腺肿物切除术中的疗效。方法将326例乳腺肿物切除术患者按麻醉方式不同分为2组:乳腺后间隙神经阻滞麻醉163例患者为观察组,局部浸润麻醉163例患者为对照组,统计分析2组间麻醉效果、麻醉药用量、麻醉起效时间、麻醉用时、术中加药次数和手术用时及麻醉不良反应的情况。结果2组间麻醉完全率差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的术中加药次数明显多于观察组(P<0.05);观察组在麻醉用时、麻醉起效时间及手术用时方面明显少于对照组(P<0.05)。单发肿物切除术中,2组的麻醉药用量差异无统计学意义(P>0.05);但在多发肿物切除术中,观察组麻醉药用量明显少于对照组(P<0.05)。观察组出现恶心、头晕不良反应的情况较对照组减少(P<0.05),其他不良反应未见明显差异(P>0.05)。结论在乳腺肿物切除术中选择乳腺后间隙神经阻滞麻醉,麻醉效果及安全性优于局部浸润麻醉。
2016 Vol. 56 (01): 54- [摘要] ( 221 ) [HTML KB] [PDF 147KB] ( 667 )
56 殷亮； 喻思思； 龚良庚
三叉神经痛及面肌痉挛患者神经血管压迫的术前MRI表现与手术结果对照研究
目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)三维快速平衡稳态进动成像序列对三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)及面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者神经与血管压迫的诊断价值及手术指导价值。方法回顾性分析20例TN及24例HFS患者的临床资料及术前MRI表现,了解主要责任血管及MRI三维快速平衡稳态进动成像序列对神经与血管关系的显示能力。结果 20例TN患者经手术证实神经受动脉压迫17例,神经受静脉压迫3例。三维快速平衡稳态进动成像序列显示压迫15例,可疑接触2例,阴性3例。24例HFS患者经手术证实神经受动脉压迫22例,静脉压迫2例。三维快速平衡稳态进动成像序列显示压迫16例,可疑接触4例,阴性4例。三维快速平衡稳态进动成像序列显示TN、HFS压迫及可疑接触的阳性率分别为85.0%(17/20)、83.3%(20/24)。结论TN及HFS的主要责任血管分别为小脑上动脉和小脑前下动脉。三维快速平衡稳态进动成像序列能够清晰显示三叉神经及面听神经与邻近血管之间的关系,对神经与血管压迫或可疑接触的诊断有较高的价值,能够在临床术前评估和指导治疗上发挥重要的作用。
2016 Vol. 56 (01): 56- [摘要] ( 341 ) [HTML KB] [PDF 721KB] ( 802 )
60 李建斌； 万锦华； 徐萌； 罗海洋； 颜斌； 李震宇
微创血肿清除术治疗临界量高血压脑出血
目的探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者中临界开颅手术出血量患者的疗效。方法回顾分析高血压脑出血患者55例,颅脑CT检查提示小脑幕上血肿,出血量介于20~30 mL,中线结构无明显偏移,其中29例采用微创手术治疗(微创组),26例采用内科保守治疗(对照组)。比较2组的住院时间,采用日常生活能力评分(ADL)评介治疗后4周神经功能情况并评价疗效。结果微创组住院时间较对照组明显缩短[(14.6±0.4)d比(23.5±0.5)d,P<0.05]。微创组术后功能改善28例,无效1例,有效率为96.5%;对照组功能改善16例,无效10例,有效率为61.5%,微创组患者预后明显好于对照组(P<0.05)。结论微创血肿清除术能缩短自发性脑出血患者的住院时间,促进神经功能恢复,减少患者功能残疾,改善预后。
2016 Vol. 56 (01): 60- [摘要] ( 338 ) [HTML KB] [PDF 678KB] ( 659 )
63 罗来敏； 陈钦开； 杨小娟
降尿酸治疗对痛风高尿酸血症患者IL-1β和NALP3水平的影响
目的观察黄嘌呤氧化酶抑制剂对痛风高尿酸血症患者体内炎症因子水平的影响。方法将72例痛风高尿酸血症患者按治疗方法的不同分为3组,分别给予非布司他40 mg·d-1、80 mg·d-1、别嘌呤醇300 mg·d-1治疗6个月;另选24例健康受试者作为对照组。所有受试者治疗前后进行血尿酸检测,采用ELISA法进行血清白介素-1β（IL-1β）和核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）水平检测。结果治疗前痛风治疗组血尿酸水平明显高于对照组,药物治疗6个月后血尿酸水平明显降低。治疗前痛风治疗组血清IL-1β水平高于对照组,药物治疗后血清IL-1β水平有所下降;治疗前痛风治疗组血清NALP3水平低于对照组,药物治疗后血清IL-1β水平有所上升。结论黄嘌呤氧化酶抑制剂能明显降低这类患者血尿酸水平,降尿酸治疗可能存在下调体内炎症反应的趋势。
2016 Vol. 56 (01): 63- [摘要] ( 303 ) [HTML KB] [PDF 188KB] ( 873 )
67 乔林； 姜宏； 阎浩； 宋宾
微创介入治疗脑出血性血肿的疗效
目的探讨微创介入治疗脑出血性血肿的临床效果。方法将100例脑出血性血肿患者按随机数字表法分为2组,每组50例。对照组给予内科保守治疗(静卧休息、脱水降颅压、脑保护药物支持疗法、纠正电解质平衡及利尿等);观察组在对照组常规内科保守治疗的基础上给予微创介入治疗。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)及生活质量评分量表(QOL)对2组患者的疗效及治疗前后神经功能缺损、生存质量进行比较。结果观察组病死率明显低于对照组(2.0%比16.0%)、总有效率明显高于对照组(88.0%比54.0%),P<0.05或P<0.01。2组患者治疗前NHISS、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NHISS评分明显低于治疗前、QOL评分明显高于治疗前(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后NHISS评分较对照组明显降低、QOL评分较对照组明显升高(均P<0.01)。结论微创介入治疗可有效地提高脑出血性血肿患者治疗总有效率,降低病死率,恢复神经缺损,改善生存质量。
2016 Vol. 56 (01): 67- [摘要] ( 321 ) [HTML KB] [PDF 183KB] ( 566 )
70 宋宾； 姜宏； 乔林； 阎浩
60例脑血管疾病患者脑血管造影的诊断及介入治疗
目的探讨脑血管疾病患者脑血管造影诊断和介入治疗。方法收集60例脑血管疾病患者的脑血管造影诊断及介入治疗的资料,分析其对脑血管病变的阳性诊断率、治疗效果及其安全性。结果60例患者中,缺血性脑血管疾病26例,出血前和出血性脑血管疾病患者28例,其他脑血管疾病6例。均实施介入治疗,阳性检出率71.67%(43/60),其中脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、其他脑血管疾病检出率分别为:81.25%(13/16)、80.00%(8/10)、61.54%(8/13)、66.67%(10/15)、66.67%(4/6);总体有效率为96.67%(58/60);轻度并发症发生1例(1.67%),未见严重并发症及死亡患者。结论脑血管造影对于脑血管疾病的诊断率高,介入治疗效果好、操作并发症及致死率低。
2016 Vol. 56 (01): 70- [摘要] ( 314 ) [HTML KB] [PDF 301KB] ( 583 )
74 张丽； 张然； 田领； 勾艳丽； 于征
通心络胶囊联合胰岛素治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的观察通心络胶囊联合胰岛素治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将100例早期DN患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、阿司匹林等抗血小板聚集及胰岛素注射液等基础药物治疗;观察组在对照组基础上加服通心络胶囊。2组药物治疗至少12周。观察2组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿总蛋白(Alb)、尿微量白蛋白(U-mA1b)、肌酐清除率(Ccr)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化。结果 2组治疗前Alb、U-mA1b、Ccr、β2-MG、FPG、2 hPBG、HbA1c、CyS-C及Hcy比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗12周后Alb、U-mA1b、Ccr、β2-MG、FPG、2 hPBG、HbA1c、CyS-C及Hcy均较治疗前明显降低,观察组Alb、U-mA1b、Ccr、β2-MG、CyS-C及Hcy较对照组降低的更明显(均P<0.05)。结论通心络胶囊联合胰岛素治疗能明显改善早期DN患者的肾功能,临床疗效显著。
2016 Vol. 56 (01): 74- [摘要] ( 319 ) [HTML KB] [PDF 151KB] ( 585 )
77 饶胜芳； 刘莉莉
锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合131碘治疗甲亢突眼的疗效
目的探讨锝[99TC]亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名:云克)联合131碘治疗Graves’眼病（甲亢突眼）的临床效果及机制。方法将90例甲亢突眼患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用云克联合131碘治疗,对照组采用单纯131碘治疗,连续10 d为1个疗程,间隔20 d开始下一疗程,共3个疗程。1年后比较2组甲亢及突眼的疗效。结果突眼疗效:观察组总有效率明显高于对照组（71.11%比42.22%,P<0.05）;甲亢疗效:观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（95.56%比93.33,P>0.05）。所有甲亢突眼患者,突眼分级越低疗效越显著,Ⅰ度突眼疗效明显高于Ⅱ度和Ⅲ度突眼（P<0.05）。结论甲亢突眼患者突眼分级越低疗效越好,联用云克与131碘治疗甲亢突眼疗效优于单纯131碘。
2016 Vol. 56 (01): 77- [摘要] ( 275 ) [HTML KB] [PDF 154KB] ( 728 )
101 唐燕华； 项海燕； 杨崛圣
杂交技术治疗介入下电极植入困难的慢性充血性心力衰竭4例
目的探讨经胸心外膜左心室起搏电极植入在慢性充血性心力衰竭心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)中的应用及疗效。方法对4例不适合植入心内膜电极的慢性充血性心力衰竭的患者,采用小切口经左胸第四或五肋间放置心外膜电极,分析心外膜电极的外科手术植入技术及近期疗效。结果 4例患者心外膜电极安装均顺利完成,术后血流动力学、心功能及症状明显改善,分别于术后8、11、4和7 d顺利出院,随访12个月。4例患者均无电极断裂及手术伤口感染发生,起搏阈值、电极阻抗正常。其中1例由于放置位置偏低,出现膈神经刺激征,当向内向上微调电极位置后膈神经刺激征不明显,未出现其他并发症;1例患者术后1年出现囊袋感染,起搏器异位,再次行更换起搏器手术。结论在CRT治疗中,左侧小切口开胸心外膜左心室电极植入是安全、可行、有效的,介入手术与心脏外科开胸合作的杂交手术可以使CRT疗效最大化,是可选择的方法。
2016 Vol. 56 (01): 101- [摘要] ( 266 ) [HTML KB] [PDF 1290KB] ( 700 )
104 蒋遗云； 邓泽福； 邬林泉
下腔静脉与右肾静脉交界后方大嗜铬细胞瘤1例
<正>嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质并主要表现为分泌儿茶酚胺的肿瘤,在正常人群中发病率大约为0.20.8/10万[1],临床表现主要有高血压、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗,异位隐匿型嗜铬细胞瘤较易漏诊、误诊,从而引起严重后果。南昌大学第二附属医院肝胆外科收治1例,报告如下。1临床资料患者,男,46岁,因"体检发现腹膜后肿物20 d"于2015年5月19日收入本院。既往有"皮肤神经
2016 Vol. 56 (01): 104- [摘要] ( 275 ) [HTML KB] [PDF 1254KB] ( 653 )
105 江榕； 钱克俭； 汤睿； 刘洪所； 吴琴； 江婷
1例人感染H10N8禽流感重症患者的护理
<正>H10N8由不同毒株经过基因重排而产生,是一种新型的禽流感病毒类型,容易感染哺乳动物[1]。2014年1月25日,江西省南昌市疾病预防控制中心发现1例重症肺炎疑似禽流感病例,经中国疾病预防控制中心进一步检测及国家卫生计生委组织专家会诊,确诊为人感染H10N8禽流感病例,为全球第二例、江西省成功治愈的首例病例。现将其护理体会报告如下。1临床资料患者,女,56岁,因咳嗽咳痰12d,高热6d,呼吸
2016 Vol. 56 (01): 105- [摘要] ( 261 ) [HTML KB] [PDF 105KB] ( 508 )
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