南昌大学学报(医学版)

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南昌大学学报(医学版)

2014年 54卷 06期刊出日期：2014-06-28

基础医学

基础医学

	1	李莹；肖小军；柴文戍；何韶衡；杨平常；刘志刚；
		白花鬼针草花粉过敏原的分离鉴定与纯化
		目的提取和分离纯化白花鬼针草花粉主要过敏原,并鉴定主要过敏原的致敏性。方法提取白花鬼针草花粉蛋白粗提液,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分离粗提液蛋白组分并测定其分子质量,经离子交换层析法分离纯化几类主要的蛋白,Western blotting分别检测其与花粉过敏患者血清IgE结合情况及10位正常人阴性混合血清结合情况,对比鉴定每种主要蛋白质致敏原的致敏性。结果 SDS-PAGE结果示:在12.5~120ku之间广泛分布了20余条蛋白条带,其中主带7条,分子质量在35~70ku和10~15ku的区带蛋白含量最为丰富,余下的范围内还有约10余条次带。Westen-blotting检测示:白花鬼针草花粉变应原的致敏性强,与花粉过敏患者血清特异性IgE结合大。离子交换层析出6类主要变应原蛋白,其分子质量分别为70、65、54、49、39及33ku;阴性对照组Westen-blotting在70ku处有弱显色。结论白花鬼针草花粉的主要过敏原为70、65、54、49、39及33ku;70ku变应原致敏性最强。
		2014 Vol. 54 (06): 1- [摘要] ( 271 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	2
		《南昌大学学报(医学版)》稿约
		<正>(2013年04月修订)《南昌大学学报(医学版)》是南昌大学主办的综合性医药卫生类学术期刊,月刊,月底出版,国内外公开发行。主要报道医学研究领域新的科研成果和研究动态,以医学教学、科研、医疗工作者为主要读者对象。设有基础医学、临床医学、综合报道、综述4个固定栏目,以及专题研究、方法·技术、调查研究、病例报告、科研信息、读者
		2014 Vol. 54 (06): 2- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	5	周志愉；谢斌；王晓敏；
		地锦草水提液对糖尿病小鼠的降血糖作用
		目的观察地锦草水提液对糖尿病小鼠的降血糖作用,并探究其作用机制。方法对60只小鼠进行尾静脉注射0.25%四氧嘧啶溶液80mg·kg-1,注射后2h给予50%葡萄糖溶液0.2mL·10g-1灌胃造模,3d后眼眶采血测血糖,血糖值>11.1mmol·L-1为糖尿病小鼠。将50只造模成功的小鼠按随机数字表法分为5组:NS组(阴性对照组),地锦草低(59mg·kg-1·d-1)、中(118mg·kg-1·d-1)、高(236mg·kg-1·d-1)剂量组,二甲双胍组(阳性对照组),每组10只。连续给药14d后,观察地锦草水提液对糖尿病小鼠血糖、血清胰岛素、胰岛病理形态变化的影响。结果 1)备糖:地锦草高剂量组和二甲双胍组给药后的血糖明显低于给药前及NS组,地锦草低、中剂量组(均P<0.05),NS组、地锦草中、低剂量组血糖也略下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。2)血清胰岛素:地锦草高剂量组、二甲双胍组血清胰岛素水平均显著高于NS组及地锦草低、中剂量组(均P<0.05),地锦草低、中剂量组及NS组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3)胰腺的病理形态:NS组胰岛数量明显减少,结构破坏,边界模糊不清,胰岛β细胞排列紊乱,部分细胞出现变性或坏死;地锦草各剂量组胰岛数量较多,胰岛结构较完整,境界较清晰,胰岛β细胞排列较整齐,细胞形态较好,胞浆丰富,胞核多数清楚,仅可见少数细胞变性或坏死;二甲双胍组胰岛形态有一定的恢复。结论地锦草水提液对糖尿病小鼠的降血糖作用可能是通过保护胰岛β细胞、减轻其损伤及增加胰岛素分泌来实现。
		2014 Vol. 54 (06): 5- [摘要] ( 578 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	8	郑文军；陈勇；杜晓红；
		星状神经节阻滞预处理对急性缺氧大鼠海马神经元凋亡的影响
		目的探讨星状神经节阻滞(SGB)预处理对急性缺氧大鼠海马神经元凋亡的影响及其作用机制。方法取健康清洁级雄性SD大鼠48只按随机数字表法分为3组:正常对照组(C组)、急性缺氧组(AH组)和星状神经节阻滞预处理+急性缺氧组(SGB组),每组16只。AH组和SGB组大鼠制备急性缺氧模型。SGB组于模型制备前解剖暴露右侧颈交感神经干并用布比卡因行右侧SGB,以出现霍纳综合征为SGB成功标志;AH组解剖暴露右侧颈交感神经干后注入等容量的生理盐水;C组不给予任何操作。大鼠经广口瓶取出后6h时处死取海马组织,每组随机取8只大鼠检测海马Bax和Bcl-2蛋白表达,并计算Bcl-2/Bax比值;另外8只大鼠检测海马神经元凋亡情况。结果与C组比较,AH组和SGB组海马组织Bcl-2和Bax表达上调,Bax/Bcl-2比值升高,神经元凋亡增多(P<0.05);与AH组比较,SGB组海马组织Bcl-2表达上调,Bax表达下调,Bax/Bcl-2比值降低,神经元凋亡减少(P<0.05)。结论星状神经节阻滞预处理可减轻急性缺氧诱发的大鼠脑损伤,其机制可能与其抑制海马神经元凋亡有关。
		2014 Vol. 54 (06): 8- [摘要] ( 342 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	12	周小琴；牛丽文；陶强；杨文萍；曾松涛；
		先天性巨结肠相关标志物的研究及意义
		目的观察先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁肠神经系统(ENS)、平滑肌和肠间质细胞(ICCs)的病理改变及病变范围,探讨HD病理诊断依据及手术切除肠管范围。方法以20例手术切除HD标本为HD组,以11例死于与胃肠道或神经系统无关疾病患儿结肠标本为对照组,分别行肠壁S-100蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和c-kit蛋白免疫组织化学,观察2组ENS、平滑肌和ICCs的分布情况。结果 HD组狭窄段、移行段及扩张段0、2、4、6cm S-100、α-SMA和c-kit阳性表达与对照组相比均显著降低(P<0.05);至扩张段上述指标逐渐增加,在扩张段8、10cm处,三者总体趋于正常。结论 HD切除肠段ENS、平滑肌和ICCs均存在病变,至扩张段8cm处病变缓解,在患儿结肠长度允许的情况下,手术切除范围应达到或超过此范围。
		2014 Vol. 54 (06): 12- [摘要] ( 359 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )

	16	张伟坚；刘光明；梁凤琼；
		普利生C2000-A全自动血凝仪的性能验证
		目的对全自动血凝仪普利生C2000-A进行性能验证,以确定其是否符合临床检测要求。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准,应用定值质控血浆或(和)定标血浆,选择凝血常规项目[D-二聚体(DD)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间测定(TT)、纤维蛋白原(FIB)]对仪器分析系统的精密度、正确度、携带污染率、线性范围、抗干扰能力(干扰物为血红蛋白、直接胆红素和三酰甘油)以及通道一致性等性能进行验证和初步评价。结果所有凝血检测项目中,批内精密度均小于3%,批间精密度均小于5%;定值质控品或者定值校准品的结果与各自靶值相比其偏差均少于8%;线性验证标本按一定比例稀释后将所得理论值与实测值进行回归分析,a值均介于0.97~1.03范围内,r均大于0.975,符合线性相关要求;携带污染率均小于3%;干扰试验的偏离值均小于3%;在4个通道上各项目的测定结果差异均无统计学意义(P>0.05),说明其通道一致性良好。结论国产血凝仪普利生C2000-A全自动血凝仪具有良好的分析性能,其准确度、精密度、线性范围、携带污染率等指标均符合质量管理要求,特别是其对溶血、黄疸以及脂浊标本具有较强的抗干扰能力,可完全满足临床检测要求。
		2014 Vol. 54 (06): 16- [摘要] ( 557 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	21	梅晓峰；陈学华；农应全；周厚明；
		乳突段面神经选择性梳理治疗半面痉挛
		目的探讨乳突段面神经选择性梳理术治疗半面痉挛的疗效。方法 16例半面痉挛患者行乳突段面神经选择性梳理术,术后随诊1年,观察临床疗效。结果 10例患者经1次手术治愈,3例经2次手术治愈,1年以上随访无复发。3例经3次以上手术仍反复发作,但症状减轻,无永久性面瘫等手术并发症。结论乳突段面神经选择性梳理术简便易行,对半面痉挛患者疗效较好。
		2014 Vol. 54 (06): 21- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	24	胡海涛；金瑞林；龚志翔；何青云；
		支气管堵塞器行单肺通气的临床研究
		目的比较双腔支气管导管与纤支镜引导下插入支气管堵塞器2种单肺通气方式的麻醉操作、血流动力学、呼吸功能监测的变化。方法胸外科手术行单肺通气患者40例,用抽签法随机分为2组,每组20例,对照组(A组)行双腔支气管导管下行单肺通气,观察组(B组)行纤支镜引导下插入支气管堵塞器行单肺通气。分别行麻醉操作监测,包括插管次数、插管时间、纤支镜定位时间、手术野暴露满意及术后咽喉疼痛及肺部感染;在T0(术前30min)、T1(单肺通气30min)、T2(单肺通气60min)、T3(术后6h)时间点进行血流动力学监测和呼吸功能监测,并记录HR、MAP、CVP、CO、SVV数据和SPO2、PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2数据。结果 1)插管时间、纤支镜定位时间,B组明显优于A组(P<0.05);术野暴露满意度和术后肺部感染发生率,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后声嘶咽喉疼痛发生率,A组明显高于B组(P<0.05)。2)T1、T2时,A组较B组HR变化明显,A组或B组MAP、CVP、CO、SV、SVV明显优于T0。3)T1、T2时,Paw、CLdyn B组明显优于A组。T1、T2时,A组或B组PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2明显优于T0。结论在胸外科手术中使用纤支镜定位简单准确、手术视野清晰、术后并发症少,使用支气管堵塞器在肺顺应性、气道阻力及对心脏负荷的影响方面都明显优于双腔支气管导管。
		2014 Vol. 54 (06): 24- [摘要] ( 259 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	28	余英剑；李桂涛；蓝宇萍；曹瑞治；肖庭辉；刘恒；
		股骨近端防旋髓内钉与经皮加压钢板微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比
		目的对比分析经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)和股骨近端防旋髓内钉(proximal femur nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的优缺点。方法按治疗方法将70例股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组(38例,采用PFNA系统固定)和PCCP组(32例,采用PCCP系统固定),比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间、髋关节Harris评分和并发症的发生率。结果 2组骨折愈合时间和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后髋关节Harris评分:PFNA组为(82.62±4.76)分,PCCP组为(81.49±4.29)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCCP组术中出血量和伤口引流量显著少于PFNA组、PFNA组下地负重时间少于PCCP组(均P<0.05)。结论PCCP和PFNA均是治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定材料。需根据患者的具体情况,合理地选择内固定方式治疗股骨粗隆间骨折。
		2014 Vol. 54 (06): 28- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	31	黄道永；周瑶蓝；周敦荣；姜悦；
		盐酸右美托咪定用于清醒气管插管患者围拔管期的临床研究
		目的探讨盐酸右美托咪定用于清醒气管插管患者围拔管期的临床效果。方法将60例准备拔除气管插管的清醒患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例。2组患者在拔除气管插管前,行2min及30min自主呼吸试验均为阴性,观察组微量泵静脉注射盐酸右美托咪定1μg·kg-1,注射时间为10min;对照组静脉注射生理盐水10mL,注射时间为10min。2组均在用药后10min拔除气管插管,拔管后面罩给氧10min,再转为鼻导管给氧,氧流量为4~6L·min-1。观察2组患者拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10min(T2)、拔管后30min(T3)及拔管后1h(T4)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)等指标的变化,并统计24h内拔管成功率。结果 2组患者T1、T2、T3及T4的MAP、HR、RR及SpO2均高于T0(均P<0.05)。观察组T1、T2、T3的MAP、HR、RR均低于对照组,SpO2及T3、T4的PaO2/FiO2均高于对照组(均P<0.05)。对照组24h内拔管成功率为86.7%,观察组24h内拔管成功率为100.0%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清醒气管插管患者围拔管期使用右美托咪定,能有效地抑制拔管反应,保持拔管前后呼吸和动力学的稳定。
		2014 Vol. 54 (06): 31- [摘要] ( 274 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	34	谢安明；丁耀军；
		64排VCT脑灌注成像对烟雾病的血流动力学研究
		目的通过对烟雾病患者进行64排VCT脑灌注成像,了解其脑血流动力学变化情况,包括脑血流量、脑血容量、平均通过时间及达峰时间,为临床干预治疗提供影像学依据。方法 30例烟雾病患者,男性14例,女性16例,年龄最大为49岁,最小为13岁,平均年龄为33.8岁。利用GE公司生产的LightSpeed VCT螺旋扫描机对烟雾病患者进行灌注扫描,速率5mL·s-1、剂量50mL、扫描延迟5s、扫描时间45s,然后用该公司配备的Perfusion4专门软件对所得图像进行后处理,分析责任区域的脑血流量、脑血容量、平均通过时间及达峰时间,从而了解其血流动力学变化情况。结果 30例烟雾病患者当中,缺血型患者9例,出血型患者21例。3例显示局部脑血流量增加,5例显示局部脑血流量减少,3例显示局部脑血容量增加,27例显示脑血容量正常,3例显示平均通过时间及达峰时间缩短,8例显示平均通过时间及达峰时间延长。结论缺血型烟雾病患者大部分表现为局部低灌注,出血型烟雾病患者表现为正常或局部高灌注,平均通过时间和达峰时间是反映脑血流动力学变化较敏感的指标。
		2014 Vol. 54 (06): 34- [摘要] ( 661 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	38	庄海滨；刘金花；谢平；
		右美托咪定对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响
		目的探讨右美托咪定对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期全身麻醉下行乳腺癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组于麻醉诱导前15min经静脉输注右美托咪定1.0μg·kg-1,继而以0.5μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后2h,术后6、24h及3、7d(T1-T5)6个时点采集静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)及NK细胞浓度,并计算CD+4/CD+8比值。结果与C组比较,D组T1-T3时CD+3、CD+4、NK细胞浓度及CD+4/CD+8比值升高(P<0.05),CD+8水平各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1-T4时2组患者CD+3、CD+4、NK细胞浓度及CD+4/CD+8比值降低(P<0.05),T5时差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对乳腺癌根治术患者T淋巴细胞亚群和NK细胞具有保护作用,可减轻围术期细胞免疫功能抑制。
		2014 Vol. 54 (06): 38- [摘要] ( 349 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	41	谭公祥；曾小明；余明主；熊海云；陈亚梅；郑慧杰；周刚标；
		输尿管软镜碎石术前尿培养与术后全身性炎症反应综合征的关系
		目的探讨输尿管软镜碎石术术前中段尿培养与术后全身性炎症反应综合征(SIRS)之间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月应用输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,所有病例术前均常规行中段尿细菌培养和使用抗生素,分析评价术前中段尿培养与术后SIRS之间的关系。结果纳入分析105例,中段尿培养阳性者22例。输尿管软镜碎石术术后发生SIRS者共18例,其中,术前中段尿培养阳性者7例,阴性者11例。中段尿培养阳性患者术后发生SIRS率与阴性者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。以尿培养来判断SIRS的灵敏度为38.8%。结论在应用抗生素情况下,输尿管软镜碎石术术前中段尿培养同术后SIRS的发生之间无明显相关性,不是有效的预测指标。
		2014 Vol. 54 (06): 41- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )

	44	吴佩娴；张帆；戴亚丽；蓝薇；陈说；黄星涛；谢谦；张宁波；林远；
		短期强化胰岛素治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和血清总胆汁酸的影响
		目的探讨初诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗对胰岛β细胞功能和血清总胆汁酸(TBA)水平的影响。方法对30例初诊断为2型糖尿病患者给予皮下注射胰岛素强化治疗2周。观察患者治疗前、治疗2周后体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白血脂(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA),血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],空腹C肽(FC-P)、胰岛素分泌指数[HOMA-β(C-P)]和胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(C-P)]的变化。结果短期强化胰岛素治疗2周后患者FBG、2hBG和TG均较治疗前显著下降,TBA、FC-P和HOMA-β水平较治疗前显著升高(均P<0.05)。FBG达标时间为(4.1±1.4)d,2hBG达标时间为(6.9±3.2)d。所有患者对胰岛素的耐受性良好,治疗过程中未发生低血糖。结论短期胰岛素强化治疗能显著改善初诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能并使血清总胆汁酸水平升高。
		2014 Vol. 54 (06): 44- [摘要] ( 386 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	47	夏晓芹；卢庆晖；阳红华；张志刚；唐上可；赖宝添；陈均龙；
		脐静脉置管术在新生儿输液中的临床应用
		目的探讨脐静脉置管技术在新生儿静脉营养支持中的临床应用价值。方法选择2011年6月至2014年1月入院至东华医院新生儿科,因不同疾病需要救治且需要静脉营养支持治疗的新生儿(早产儿54例,足月小样儿8例,足月儿合并重症不能进食者18例)80例,在出生<24h内行脐静脉置管术,建立静脉输液通道,并对其临床应用效果进行分析。结果 80例患儿中77例置管成功,3例失败,置管成功率为96.3%。导管留置时间为7~21(7.5±2.2)d。其中4例使用1~3d后导管堵塞,1例拆管剪线时误剪断导管,且回缩,后采取手术取出;3例发生导管相关感染,行血培养检查均为阴性,感染率为3.75%。留置导管过程中未发生腹腔感染、心律失常、新生儿坏死性肠炎、肝实质损伤、肝坏死、血栓、空气栓塞及脐出血等并发症。结论脐静脉置管术是重症新生儿静脉营养支持的一项重要技术,操作相对容易掌握,不良反应少,较经外周中心静脉置管术(PICC)时间早、成功率较高,出生后早期即可以安全使用,尤其是在低体质量、极低体质量患儿的应用中有广泛的前景。
		2014 Vol. 54 (06): 47- [摘要] ( 395 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	50	张艳；李燕玲；区晓云；李新颜；
		高危型人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌前病变首筛项目的研究
		目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测作为宫颈癌前病变首筛项目的应用价值。方法对1 013例慢性宫颈炎或疑似宫颈病变患者采用液基细胞学(LCT)检查及第二代杂交捕获技术(HC2)高危型HPV检测进行宫颈癌筛查,并与组织病理学比较。LCT检查以LCT≥非典型鳞状细胞(ASCUS)/非典型腺细胞(AGUS)为阳性,HC2检测以HC2≥1.0ng·L-1为阳性,任一项结果阳性者行阴道镜下取活检,并以宫颈活检病理结果为确诊金标准。结果 LCT检查对宫颈癌前病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:89.61%、97.08%、27.27%、94.32%,HC2检测对宫颈癌前病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:96.10%、70.03%、43.79%、98.67%;HC2检测的敏感度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于LCT检查(P<0.05),但特异度显著低于LCT检查(P<0.05)。LCT联合HC2检测(LCT、HC2任一阳性)阳性符合率为19.54%,HC2检测阳性符合率(阳性预测值)明显高于LCT联合HC2检测(P<0.05)。结论在进行宫颈癌前病变筛查的流程中,将高危型HPV检测作为筛查流程的首筛项目,有助于降低宫颈癌前病变的漏诊率;高危型HPV检测阳性的患者再循流程行LCT,可提高宫颈癌前病变筛查的特异性;高危型HPV检测阴性的患者不必行进一步检查,有助于降低检查成本,避免不必要的浪费。
		2014 Vol. 54 (06): 50- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	53	王永盛；熊华平；谢平；
		不同液体急性高容量血液稀释对肺癌根治术患者围术期炎性及氧化应激反应的影响
		目的探讨不同液体急性高容量血液稀释(AHHD)对肺癌根治术患者围术期炎性及氧化应激反应的影响。方法选取择期全身麻醉下行肺癌根治术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,将其按随机数字表法分为4组:对照组(C组)、乳酸钠林格组(R组)、聚明胶肽组(P组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(H组),每组20例。P组和H组分别于麻醉诱导前90min静脉滴注聚明胶肽和6%羟乙基淀粉130/0.4,速率20mL·kg-1·h-1,扩容量20mL·kg-1,R组和C组分别滴注乳酸钠林格液和生理盐水6~8mL·kg-1·h-1。分别于AHHD前(T0),AHHD后即刻(T1)、2h(T2)和6h(T3)时采血,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、NO、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与T0比较:T2—T3时C组、R组、P组和H组血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、NO含量及MDA活性升高,SOD含量降低(P<0.05);与C组比较:R组、P组和H组T2—T3时血清TNF-α、IL-6、IL-8、NO含量及MDA活性降低,IL-10及SOD含量升高(P<0.05);与R组比较:P组和H组T2—T3时血清TNF-α、IL-6、IL-8、NO含量及MDA活性降低,IL-10及SOD活性升高(P<0.05);与P组比较:H组T2—T3时血清IL-10及SOD含量升高,NO含量及MDA活性降低(P<0.05),血清TNF-α、IL-6及IL-8含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用乳酸钠林格液、聚明胶肽或6%羟乙基淀粉130/0.4行AHHD,可抑制肺癌根治术患者围术期炎性反应及氧化应激反应,且6%羟乙基淀粉130/0.4效果最佳。
		2014 Vol. 54 (06): 53- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	57	王缨；胡贵荣；汪国平；陈钦开；
		原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎51例预后分析
		目的探讨成年人原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)的特点并分析其预后,以提高对本病的认识。方法选取原发性AASV患者51例,对其临床表现、辅助检查、病理结果、治疗及预后等资料进行分析。结果 51例中,肺部受累39例、肾脏受累40例;实验室检查髓过氧化物酶(MPO)阳性45例、蛋白酶3(PR3)阳性6例;12例行肾脏病理检查,表现为毛细血管襻坏死和新月体形成。51例患者中49例给予糖皮质激素治疗(其中40例接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗),1例仅予免疫抑制剂治疗,1例未及接受激素或免疫抑制剂治疗猝死。最终29例病情好转,13例长期维持性血透治疗,7例12个月内死亡,2例接受激素或免疫抑制剂治疗者病情被控制但死于合并重症感染。结论成人原发性AASV临床表现多样,以老年人为主,主要累及肺部和肾脏,ANCA化验有特异性,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效。本病若在重要脏器损害前早诊断、早治疗,可降低病死率。
		2014 Vol. 54 (06): 57- [摘要] ( 292 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	61	徐鸣；郑艳萍；
		右美托咪定与硫酸镁应用于腹腔镜手术对患者应激反应的影响比较
		目的比较右美托咪定和硫酸镁对行腹腔镜胆囊切除患者应激反应的影响。方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,将其按随机数字表法分为生理盐水组(C组)、右美托咪定组(D组)和硫酸镁组(M组),每组20例。C组予以生理盐水50mL、D组予右美托咪定1μg·kg-1稀释至50mL,M组予以硫酸镁50mg·kg-1稀释至50mL,均于诱导插管完成后至气腹前静脉泵注,泵注时间为1 5min。记录3组诱导前(T0),泵注毕(T1),气腹后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4)、30min(T5),气腹关闭即刻(T6)的心率与血压。分别于T0、T2、T4、T6时取静脉血3mL,测定血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及血糖(BG)水平。记录患者气腹时间、苏醒时间、拔管时间以及不良反应发生情况。结果 T1—T6时点,C组SBP、DBP和HR显著高于其他2组(P<0.05),M组与D组相比差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T4、T6时点,C组E和NE水平较D组及M组显著升高(P<0.05),但M组与D组差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,C组T1—T6时点,SBP、DBP和HR显著升高(P<0.05),E和NE浓度在T2、T4、T6时点显著升高(P<0.05);3组BG在T4、T6时点升高(P<0.05),但C组升高幅度高于D、M组(P<0.05)。M组苏醒时间、拔管时间较D、C组延迟(P<0.05),D组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论气腹前辅以硫酸镁与右美托咪定均能有效减轻CO2气腹的心血管应激反应,抑制血压心率、E、NE和BG的升高,但相比于右美托咪定,硫酸镁可导致患者苏醒延迟。
		2014 Vol. 54 (06): 61- [摘要] ( 231 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	65	张琳；邹时朴；李国林；
		高血铅对幼儿智力发育的影响
		目的探讨高血铅对幼儿智力发育的影响。方法用Gesell发育量表分别对33例高血铅儿童和33例对照儿童进行测试。结果不同血铅水平与儿童适应性行为发育商、大运动发育商、精细动作发育商、语言发育商和个人-社交行为发育商呈明显的负相关(均P<0.01);高血铅组适应性行为发育商、大运动发育商、精细动作发育商、语言发育商和个人-社交行为发育商比对照组分别落后19.36、12.12、17.76、20.88和14.19分,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论高血铅影响幼儿智力发育,应给予足够的重视。
		2014 Vol. 54 (06): 65- [摘要] ( 335 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	67	张捷；
		胎盘植入的MRI诊断
		目的对胎盘植入(PIA)的MRI表现进行探讨。方法回顾性分析22例PIA患者的MRI表现。结果PIA的MRI表现为子宫体积增大,子宫内膜结合带局部变薄、模糊、甚至中断,见高信号的胎盘侵入,动态增强植入胎盘与子宫基层强化一致,部分胎盘边缘强化明显,滋养血管少数情况可见。扩散加权成像(DWI)示子宫肌壁局部明显变薄,有胎盘高信号侵入。结论 MRI对PIA具有重要诊断价值,也是超声诊断的有益补充。
		2014 Vol. 54 (06): 67- [摘要] ( 757 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	70	陈才军；谢允平；何建平；
		鼻内镜下鼻中隔矫正加中鼻甲成形术治疗鼻睫神经痛疗效分析
		目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术加中鼻甲成形术治疗鼻睫神经痛的疗效。方法对32例鼻睫神经痛患者,在鼻内镜下手术矫正鼻中隔偏曲,使鼻中隔居中,异常中鼻甲予中鼻甲成形重建,增宽嗅裂间距,恢复正常鼻道空间结构。结果术后随访3~16个月,治愈18例(56.2%),显效9例(28.1%),有效3例(9.4%),无效2例(6.3%);术后复发2例(6.3%)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术加中鼻甲成形术,使嗅裂间距增宽,避免局部压迫,治疗效果良好。
		2014 Vol. 54 (06): 70- [摘要] ( 297 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )

	73	何瀚；黄荣；蒋军；曾晓红；梁少强；周菲菲；
		COX₂表达水平与食管鳞癌同步放化疗敏感性的相关性研究
		目的评估COX2表达水平与食管鳞癌同步放、化疗敏感性的关系,探讨COX2作为预测食管癌同步放、化疗疗效生物靶向标识的可行性。方法选取20例初治食管癌患者,病理诊断均为鳞癌。均行术前同步放、化疗+食管癌根治术。术后病理标本采用免疫组织化学方法测定COX2的表达水平,并分析其与食管鳞癌同步放、化疗敏感性的关系。结果 20例病理标本中COX2弱表达(n=3)、中等表达(n=9)、强表达(n=8)者病理缓解率分别为87.5%、55.6%、33.3%,COX2表达水平与病理缓解率有关(P=0.005),也和治疗效果密切相关(Kendall’s sb=0.396,P=0.001)。COX2表达水平与性别、年龄、有无淋巴结转移、肿瘤深度及肿瘤大小无关(P>0.05)。单因素分析显示COX2无表达或者弱表达与同步放、化疗疗效有关(OR6.285,95%CI 1.49~25.126;P=0.010)。多因素分析显示COX2弱表达为判断疗效的独立预测指标(OR6.485,95%CI 1.509~27.800;P=0.010)。多因素分析显示COX2弱表达(≤30%)可作为食管鳞癌预后判断的独立预测因子(OR6.551,95%CI 1.540~27.911;P=0.009)。结论 COX2表达水平可预测食管鳞癌同步放、化疗的敏感性,同时COX2可作为评估食管癌同步放、化疗疗效的生物靶向标识。
		2014 Vol. 54 (06): 73- [摘要] ( 343 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	77	王爱华；
		认知行为干预对透析性低血压糖尿病肾病患者的影响
		目的探讨认知行为干预对透析性低血压的糖尿病肾病患者的影响。方法将56例透析性低血压的糖尿病肾病患者按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组28例。2组患者均控制血糖、平衡透析液、选择相容性较好的透析膜及严格控制体质量,并采用常规护理。在此基础上,观察组患者采用认知行为干预。观察2组患者干预前、干预6个月后临床疗效及生存的情况,并对2组患者干预前、干预6个月后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行SDS、SAS评分。2组患者随访6个月~3年。结果观察组患者总有效率明显高于对照组(92.9%比75.0%,P<0.05),观察组患者干预6个月后SDS、SAS得评分均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者随访3年的生存率明显高于对照组(71.4%比42.9%,P<0.05)。结论认知行为干预可明显提高透析性低血压的糖尿病肾病患者临床治疗效果,纠正不良情绪,改善远期预后。
		2014 Vol. 54 (06): 77- [摘要] ( 256 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	80	梁飞平；袁佩；马沛珍；
		音乐治疗对精神分裂症康复期患者认知功能的影响
		目的探讨音乐治疗对精神分裂症康复期患者认知功能的影响。方法将80例精神分裂症康复期患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,2组患者均按精神科常规治疗,研究组在此基础上进行音乐治疗。以威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表(WAIS-R)进行效果评定。结果治疗6个月后,研究组WCST评分正确应答数和完成分类数明显高于对照组(P<0.05),持续性应答数较对照组显著降低(P<0.01),WMS短时记忆、瞬时记忆得分明显高于对照组(P<0.05),WAIS-R操作智商明显高于对照组(P<0.05)。结论音乐治疗能改善精神分裂症康复期患者的认知功能。
		2014 Vol. 54 (06): 80- [摘要] ( 287 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	83	王捷；黄丽萍；吴丽霞；
		乳腺浸润性导管癌183例全数字化X线征象分析
		目的探讨乳腺浸润性导管癌的全数字化X线表现,以进一步提高诊断水平。方法对经手术病理证实且术前均行全数字化乳腺X线摄影检查的乳腺浸润性导管癌183例的X线征象进行回顾性分析。结果 183例患者中,BI-RADS 1—3级17例(9.29%),BI-RADS 4级97例(53.01%),BI-RADS 5级69例(37.70%),诊断符合率为90.71%(166/183)。病灶部位:左侧96例(52.46%),右侧87例(47.54%);外上象限87例(47.54%),内上象限32例(17.49%),内下象限17例(9.29%),中央区29例(15.85%),外下象限18例(9.84%)。乳腺分型:致密型7例(3.83%),脂肪型29例(15.85%),少腺体型67例(36.61%),多腺体型80例(43.72%)。单纯肿块66例(36.07%),单纯钙化31例(16.94%),肿块伴钙化70例(38.25%),局限结构扭曲16例(8.74%)。136例肿块形态为类圆形及不规则,其中边缘分叶16例(11.76%),毛刺40例(29.41%);边界不清63例(46.32%),边界尚清17例(12.50%)。钙化101例,以簇状分布63例(63.38%)最为多见。结论对乳腺浸润性导管癌采用全数字化乳腺X线摄影,不仅能清晰显示乳腺的各个组织结构,而且对腺体内病灶具有较高的检出率,并有助于临床制定合理的治疗方案。
		2014 Vol. 54 (06): 83- [摘要] ( 266 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	85	付海燕；
		改良的气道湿化方法对机械通气患者的影响
		目的探讨改良气道湿化方法对机械通气患者的影响。方法将96例行机械通气的患者按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组48例。对照组采用传统的气道湿化方法行气道湿化,即采用分离呼吸机接头直接加灭菌注射用水。观察组采用改良的气道湿化方法行气道湿化,即采用输液器接雾化罐滴注灭菌注射用水。观察2组呼吸机相关性肺炎(VAP)、VAP发生时间、VAP死亡、低氧血症和窒息发生的情况。结果与对照组比较,观察组的VAP发生率、VAP病死率、低氧血症和窒息发生率均明显降低,VAP发生时间明显延长(P<0.05或P<0.01)。结论对行机械通气的患者采用改良的气道湿化方法行气道湿化,方便、安全,可以有效地减少并发症,且无明显的不良反应,值得临床应用。
		2014 Vol. 54 (06): 85- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	87	刘继榜；李金香；方琦琦；张海；张燕；
		切除钩突反咬路径法在鼻腔泪囊造孔术中的应用价值
		目的探讨切除钩突反咬路径法在鼻腔泪囊造孔术中的应用价值。方法对57例慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊造孔术治疗,术中采用切除钩突与咬路径法,即尝试先切除钩突,再用普通咬骨钳反咬路径法开骨窗暴露泪囊。结果 57例(57侧)慢性泪囊炎患者,治愈43例,占75.4%,好转10例,占17.5%,无效4例,占7.0%,总有效率为93.0%。结论此手术方法安全有效,器械简单,操作容易,能更好地在县级医院开展。
		2014 Vol. 54 (06): 87- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	89	江涛；赖全图；王卫真；叶雪存；
		彩色多普勒超声诊断阴囊急症163例分析
		目的探讨彩色多普勒超声对阴囊急症的诊断价值。方法对163例阴囊急症患者行彩色多普勒超声检查。结果 163例患者中,急性睾丸附睾炎123例,睾丸扭转15例,睾丸损伤12例,阴囊疝嵌顿10例,睾丸鞘膜结石合并急性出血3例。123例经保守治疗,症状及体征缓解或消失,超声随诊观察验证初始诊断;40例行手术治疗,所有手术及病理诊断与彩色普勒超声诊断相符。结论彩色多普勒超声可以作为诊断与鉴别阴囊急症的首选无创伤性临床检查手段,为临床及时确诊及合理治疗提供可靠依据。
		2014 Vol. 54 (06): 89- [摘要] ( 208 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	91	端翔；邓爱花；周小军；李燕；廖新利；钟荣梅；
		江西省艾滋病成年治疗患者分布及临床特征
		目的了解江西省艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)成年治疗患者的分布与临床特征,为制订合理的AIDS防治方案与政策提供依据。方法收集江西省2004—2012年开展的2 194例AIDS成年治疗患者的基本情况及临床状态资料,采用描述性流行病学方法分析其分布规律与临床特征。结果 2 194例AIDS成年治疗患者的分布规律为:性别以男性为主占71.4%,年龄以30~40岁为主占31.7%,婚姻状况以已婚或同居者为主占60.8%。WHO临床分期分布:Ⅰ期35.2%、Ⅱ期23.0%、Ⅲ期22.4%、Ⅳ期19.4%。感染途径以性传播为主占79.6%。临床特征为:患者机会性感染率为31.9%,不同临床分期患者的机会性感染率有所不同(P<0.001);其中前5位机会性感染疾病分别为持续或间断发热17.2%、皮肤损害5.7%、持续腹泻5.6%、带状疱疹5.2%、鹅口疮3.6%。有37.5%患者出现发热、咳嗽咳痰、夜间盗汗、腹泻、恶心、视力下降、皮疹、淋巴结肿大等1种或几种症状体征。7.9%最近1年患有肺结核。乙、丙肝阳性率分别为16.8%、7.5%。结论江西省AIDS成年治疗患者以男性、青壮年、性传播途径为主;机会性感染率较高,机会性感染与临床分期关联性强,特征性临床症状较多且伴随较多乙、丙肝合并感染。宜针对AIDS治疗患者的特征建立健全相关AIDS的综合防治措施,以控制AIDS的播散。
		2014 Vol. 54 (06): 91- [摘要] ( 317 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	96	曹晓羽；涂红缨；
		阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病机制研究进展
		<正>1973年美国Guileminault首次提出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的概念,现亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),是一种慢性睡眠呼吸疾患,其特征是在睡眠状态下反复发生上气道完全或不完全阻塞,伴有间断低氧血症或合并高碳酸血症,睡眠结
		2014 Vol. 54 (06): 96- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	101	张一琼；彭伟；易为民；
		原发性宫颈恶性淋巴瘤1例报告并文献复习
		<正>恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结或结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,约1/4的来源于结外器官。结外恶性淋巴瘤最常见的部位是胃肠道和皮肤,来源于女性生殖道系统的临床少见,其中以卵巢和宫颈较多见,宫体、阴道和外阴受累仅有个案报道。南昌大学第一附属医院诊断1例原发性宫颈恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of the cervix,PCL),现结合文献复习,报告如下。
		2014 Vol. 54 (06): 101- [摘要] ( 250 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	104	王静；王建鸿；朱洪水；
		遗传性乳光牙本质系谱调查及固定修复1例
		<正>遗传性乳光牙本质(hereditary opalescent dentin)为常染色体显性遗传病,临床较少见,一般发病率为1/6 000~1/8 000[1],男女患病率均等,乳恒牙均可受累。本文将1例遗传性乳光牙本质患者的系谱调查及修复治疗过程进行报道,并探讨该病的发病机制和治疗方法。1临床资料患者,女,21岁,因上下前牙区烤瓷冠脱落,影响美观及咀嚼硬食于2011年6月21日至南昌大学
		2014 Vol. 54 (06): 104- [摘要] ( 258 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

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