南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2012年 52卷 08期
刊出日期：2012-08-28
基础医学
临床医学
综合报道
调查研究
综述
病例报告
   
基础医学
1 廖霞；邹宇光；庞实锋；郑克勤；周汝滨；曹定国；梁朋；胡传银
用流式细胞仪进行人核迁移蛋白shRNA有效干扰片段的分析和筛选
为了更好地利用流式细胞仪筛选出有效的RNA干扰片段,构建了一系列真核表达载体pDs-NUDC-RFP-TK-U6-shNUDC-A、B、C、D、E、F、H。方法将NUDC-RFP融合基因克隆至pDs载体中,构建出pDs-NUDC-RFP.载体;将人U6启动子克隆至pDs-NUDC-RFP.载体中;将shNUDC-A、B、C、D、E、F、H各个片段分别克隆至含有U6启动子的载体中,形成一系列RNA干扰载体pDs-NUDC-RFP-TK-U6-shNUDC-A、B、C、D、E、F、H;将提取高质量的质粒通过脂质体方法转染293T细胞。用流式细胞仪分析转染的293T细胞的荧光强度和荧光细胞数量,用实时荧光相对定量RT-PCR(real-time PCR)检测NUDC-RFP mRNA的转录情况,用Western Blot法检测NUDC-RFP融合蛋白的表达水平。结果流式细胞仪检测结果显示:空白对照组的293T细胞无发光细胞;阴性对照组的293T细胞能正常发光,且发光细胞数量较多;实验组的293T细胞发光细胞数量少,荧光强度低,说明其能有效干扰NUDC-RFP融合基因的表达,pDs-NUDC-RFP-TK-U6-shNUDC-F干扰下调效果约90%左右;pDs-NUDC-RFP-TK-U6-shNUDC-A可干扰hNUDC-RFP融合基因的表达,下调效果约85%左右;其他干扰片段pDs-NUDC-RFP-TK-U6-shNUDC-B、C、D、E、H下调效果在62%～75%;阴性对照组对融合基因无干扰效果;流式细胞仪检测结果与real-time PCR检测结果一致,也与Western Blot法的鉴定结果基本符合,并确定了shNUDC-F为RNA干扰效果最佳的干扰片段。结论流式细胞仪分析方法是一种有效的带荧光标记的RNA干扰载体的筛选方法,为后期研究打下了基础。 
2012 Vol. 52 (08): 1- [摘要] ( 747 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
6 胡晓东； 李鸿炎
饮食诱导小鼠肥胖疾病模型的建立
建立适合的食源性肥胖症动物疾病模型,用于评价减肥药物临床前动物实验的有效性和安全性。方法将120只C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为2组,模型组(n=110)采用高脂饲养饮食诱导肥胖(DIO),对照组(n=10)采用标准饲料饲养,2组均饲养12周。每周监测小鼠体质量和摄食量的变化,ELISA法检测血浆中血糖、血脂和胰岛素水平,断尾采血进行糖耐量(OGTT)试验。结果饲养12周后,模型组和对照组小鼠体质量分别为(36.90±5.07)、(27.68±2.27)g,2组比较差异有统计学意义(P<0.001);模型组有80.9%的小鼠发育为DIO;模型组较对照组摄食量明显增加(P<0.01)。与对照-OGTT组相比,DIO-OGTT组血糖和胰岛素明显增加(P<0.01),并伴有糖耐量减低和高脂血症。结论饮食诱导可成功建立小鼠肥胖疾病模型,高脂饮食可以导致具有肥胖倾向的小鼠体质量增加,此模型与临床肥胖症病理接近,且具有稳定性好、操作简单、费用低等优点。 
2012 Vol. 52 (08): 6- [摘要] ( 1920 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
10 王可；周南进；黄颖丽；曹俊；高菁
槲皮素和藜蒿对肿瘤细胞生长抑制的初步研究
研究槲皮素和藜蒿对鼠结肠癌细胞株CMT-93细胞的生长抑制作用。方法取对数生长期的鼠结肠癌细胞株CMT-93细胞进行培养、传代。采用CCK-8法观察不同浓度藜蒿、槲皮素及联合用药对鼠结肠癌细胞株CMT-93生长所起的作用。结果槲皮素、藜蒿均可抑制鼠结肠癌细胞株CMT-93细胞的生长,在一定范围内呈剂量依赖关系。槲皮素协同藜蒿可抑制鼠结肠癌细胞株CMT-93细胞的生长。结论槲皮素和藜蒿对鼠结肠癌细胞株CMT-93细胞的生长有抑制及协同抗肿瘤作用。 
2012 Vol. 52 (08): 10- [摘要] ( 594 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
13 杨慧；杨斌；孙坚；王农荣；何士勤；周南进；熊跃斌；李剑琦；俞红；冷红文
双密达莫抑制流感病毒A(H_1N_1)核蛋白基因作用的实验研究
探讨双密达莫抑制流感病毒A(H1N1)核蛋白基因(NPG)的作用。方法采用荧光定量RT-PCR法检测药物抑制流感病毒NPG效应。结果药物对MDCK细胞的毒性范围:1∶64稀释为无毒界限。病毒半数细胞感染量(TCID50)为6.5.25μL-1。直线相关性分析结果显示:阈值循环数与不同浓度的定量模板的对数呈负相关(r=-0.999,P<0.05)。病毒对照组RNA水平明显高于实验组[(5.50±1.82)×109拷贝数.μL-1 vs(8.59±2.17)×107拷贝数.μL-1,P<0.01)]。结论双密达莫能阻断流感病毒核蛋白的合成,为防治流感提供了分子实验依据。 
2012 Vol. 52 (08): 13- [摘要] ( 428 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
临床医学
16 王稻；蔡绍曦；陈清萍；陈建辉；廖雯
缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症和肺功能的影响
探讨缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症和肺功能的影响。方法将66例慢性肾衰竭患者(行维持性血液透析≥3个月)按不同的治疗方法分为2组:对照组和试验组,每组33例。2组患者均给予常规治疗。在此基础上,对照组不使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物;试验组采用缬沙坦胶囊80mg口服,1次.d-1,连用3个月。分别测定2组患者治疗前、治疗3个月后微炎症指标(CRP、TNF-α、IL-1、IL-6)水平及肺功能参数(FVC、FEV1、MVV)的变化。结果对照组治疗3个月后血清CRP、IL-1、IL-6水平均较治疗前明显升高(均P<0.05),而血清TNF-α水平较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗3个月后FEV1、MVV水平均较治疗前降低(均P<0.05),而FVC水平较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗3个月后血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均较对照组明显降低(均P<0.05),FVC、FEV1、MVV水平均较对照组明显升高(均P<0.05)。相关性分析结果显示,微炎症状态与肺通气功能呈负相关。结论缬沙坦可降低维持性血液透析患者微炎症水平,微炎症状态改善后可减轻对肺通气功能损害。
2012 Vol. 52 (08): 16- [摘要] ( 671 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
20 张文夏；王恩礼；谢建生；钟春嫦；周颉；李欢；陈少君
深圳地区当地与外来人员乳腺癌BRCA2基因突变的比较
探讨深圳地区当地与外来人员乳腺癌易感基因2(BRCA2)基因突变的发生率及突变位点的差异。方法选择乳腺癌患者202例,其中深圳地区当地人员(研究组)64例,深圳地区外来人员(对照组)138例。采用PCR/DNA测序法检测2组BRCA2基因突变发生率及突变位点,同时比较2组病理组织分类。结果研究组存在BRCA2基因突变的有15例(23.4%),对照组存在BRCA2基因突变的有34例(24.6%),2组BRCA2基因突变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均检测到同一种BRCA2基因突变(EXON11f第910碱基T被C取代)。研究组7例(46.6%)乳腺癌BRCA2基因突变主要病理类型为导管原位癌,对照组8例(44.2%)乳腺癌BRCA2基因突变主要病理类型为浸润性导管癌。结论深圳地区当地与外来人员乳腺癌BRCA2基因突变发生率及突变位点相似,但病理组织类型存在差异。 
2012 Vol. 52 (08): 20- [摘要] ( 694 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
26 万红萍；涂露霞；盛以芸；熊振芳；陶雪勤；梅金红
免疫组织化学联合原位杂交检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白κ、λ轻链限制性
探讨免疫组织化学联合原位杂交检测套细胞淋巴瘤中免疫球蛋白κ、λ轻链限制性的应用价值。方法运用免疫组织化学Envision二步法检测30例套细胞淋巴瘤[将30例套细胞淋巴瘤患者按不同的病理分期分为2组:1组(结节型套细胞淋巴瘤组,15例)和2组(弥漫型套细胞淋巴瘤组,15例)]和10例反应性增生淋巴结(对照组)组织中CyclinD1的表达,同时用原位杂交检测各组免疫球蛋白κ、λ轻链的比例,确定肿瘤细胞的轻链限制性。结果 1组、2组肿瘤细胞均CyclinD1阳性表达(15/15,100.0%,弱阳性～强阳性),周边残留或反应性增生的淋巴细胞不表达。1组中,7例呈κ轻链限制性(7/15,46.7%),3例呈λ轻链限制性(3/15,20.0%),5例无轻链限制性(5/15,33.3%)。2组中,2例呈κ轻链限制性(2/15,13.3%),6例呈λ轻链限制性(6/15,40.0%),7例无轻链限制性(7/15,46.7%)。对照组均无轻链限制性。结论运用免疫组织化学检测CyclinD1与原位杂交检测轻链限制性相结合可以更准确地检测出不同型的套细胞淋巴瘤的轻链限制性及类型,可以作为诊断早期套细胞淋巴瘤的重要方法。
2012 Vol. 52 (08): 26- [摘要] ( 807 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
30 黄菊花； 杨文美； 黄小青
加温输液法在妇科患者静脉输液中的应用
探讨加温输液法在妇科患者静脉输液中的应用效果。方法将50例妇科需静脉输液的患者按自身对照法分为试验组和对照组,每组50例。试验组患者在静脉输液中采用加温输液法,对照组患者在静脉输液中采用传统的常温输液法。观察2组流出液温度及手感输液肢体皮温(温、冷)、患者全身舒适(舒适、不适)的情况。结果试验组流出液温度明显高于对照组(P<0.05)。试验组手感输液肢体皮温温、患者全身舒适所占比例均明显高于对照组(均P<0.01)。结论对妇科需静脉输液的患者采用加温输液法安全、有效,避免了低温输液带来的不适。 
2012 Vol. 52 (08): 30- [摘要] ( 654 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
32 盘丽娟； 汪玉琴； 肖萤
超声弹性成像鉴别诊断乳腺癌和非哺乳期乳腺炎的价值
评价超声弹性成像在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎病变的鉴别诊断价值。方法分析经手术或穿刺组织病理证实的171个乳腺癌病灶和30个非哺乳期乳腺炎病灶的超声弹性成像评分和应变率比值结果。结果 171个乳腺癌病灶中147个病灶评分≥4分,30个非哺乳期乳腺炎病灶中27个病灶评分≤3分。乳腺癌病灶和非哺乳期乳腺炎病灶与同水平腺体应变率比值平均值分别为5.16±1.95、1.71±0.16,两者的应变率比值差异具有统计学意义(P=0.000)。结论超声弹性成像评分法和应变率比值的测量在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎病变鉴别诊断中有较高的价值。 
2012 Vol. 52 (08): 32- [摘要] ( 914 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
35 李寿军；张云；武能舜；孙剑华
小儿支原体肺炎IL-6、IL-10、TNF-α检测及其与病情严重程度的关系
探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在小儿支原体肺炎的表达及其与病情严重程度的关系。方法选择60例支原体肺炎急性期患儿(急性期组)、52例支原体肺炎恢复期患儿(恢复期组)为研究对象,同时选择30例健康儿童为对照组。采用双夹心ELISA法检测3组IL-6、IL-10、TNF-α并探讨其与疾病严重程度的关系。结果支原体肺炎急性期患儿血清IL-6及TNF-α水平显著升高,血清IL-10显著降低,与支原体肺炎恢复期患儿及健康儿童比较差异有统计学意义(均P<0.05);支原体肺炎恢复期患儿及健康儿童血清IL-6、IL-10、TNF-α差异无统计学意义(均P>0.05)。支原体肺炎急性期患儿中CPIS评分>6分者与CPIS评分≤6分者比较,血清IL-6及TNF-α水平显著增高,IL-10水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α参与小儿支原体肺炎的发病过程,且与病情严重程度有关,可作为临床判断预后及治疗的指标。
2012 Vol. 52 (08): 35- [摘要] ( 718 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
38 范志伟；杨桂玲；汪清铭；石庆之；汤爱萍
再生障碍性贫血外周血CD55~-、CD59~-细胞表达的临床意义
检测慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血中红细胞和粒细胞膜CD55、CD59表达情况,探讨其与环孢素A(CsA)疗效和预后的关系。方法采用荧光素标记CD55和CD59单克隆抗体,流氏细胞术检测30例正常人和67例CAA患者。根据CAA外周血红细胞和(或)中性粒细胞是否含有PNH样的CD55-、CD59-细胞分为A组和B组。均予CsA为主治疗大于6个月,并随访观察。结果正常人PNH样的细胞均<3.0%,CAA患者85.1%(57例)为3.0%～10.0%之间,A组与B组比较:对CsA为主的治疗起效时间早,分别为(5.18±2.53)个月与(10.67±1.15)个月,P<0.001;有效率高,分别为87.7%(50/57)、30.0%(3/10),P<0.001;中位随访时间是28.2个月(17.0～51.4个月),复发率低,分别为10.0%(5/50)、66.7%(2/3),P<0.05;3年总生存率高,分别为100.0%、44.4%,P<0.001;1年无病生存率高,分别为43.9%(25/57)、10.0%(1/10),P<0.05。结论 CAA患者红细胞和(或)中性粒细胞存在微量PNH样细胞,有PNH样细胞的CAA对CsA为主治疗敏感起效快,有效率高,复发率低,3年累积总生存率及1年累积无病生存率均高,有助指导临床用药及预测预后。
2012 Vol. 52 (08): 38- [摘要] ( 4357 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 60 )
44 王青； 况佩君
非诺贝特联合缬沙坦治疗原发性高血压合并高三酰甘油血症的疗效
观察非诺贝特联合缬沙坦对原发性高血压合并高三酰甘油血症患者血压、血脂、胰岛素抵抗的影响。方法将55例原发性高血压合并高三酰甘油血症患者按不同的治疗方法分为2组:治疗组(28例)和对照组(27例)。治疗组采用调脂饮食联合非诺贝特(200mg.次-1口服,1次.d-1)、缬沙坦(80mg.次-1口服,1次.d-1)治疗,对照组采用调脂饮食联合缬沙坦(80mg.次-1口服,1次.d-1)、安慰剂治疗。2组均连续治疗2个月。观察2组患者血压(SBP、DBP)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)及FPG、FINS、ISI的变化。结果治疗组治疗8周后血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS水平均较治疗前下降(均P<0.05),而血清HDL-C、ISI水平均较治疗前升高(均P<0.05)。对照组治疗8周后血清TC、TG、LDL-C、FPG、FINS水平均较治疗前也略有下降,但差异均无统计学意义(均P>0.05),而血清HDL-C、ISI水平均较治疗前略有升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论非诺贝特联合缬沙坦治疗原发性高血压合并高三酰甘油血症患者,可改善脂质谱及胰岛素抵抗,能较好地控制血压,从而减少心血管事件的发生。
2012 Vol. 52 (08): 44- [摘要] ( 641 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
47 严济泳；彭晓卫；李先文；刘菲斯；谈小云；吴主强
62例新生儿小肠畸形的超声及X线诊断分析
探讨超声和X线检查在诊断新生儿小肠畸形中的诊断价值。方法对62例已手术证实的新生儿小肠畸形(肠闭锁16例、肠旋转不良13例、胎粪性腹膜炎14例、环形胰腺9例、梅克尔憩室10例)进行超声及X线片图像的回顾性分析。结果与手术结果对比,超声检出肠旋转不良10例,符合率76.9%;提示肠闭锁10例,符合率62.5%;提示环形胰腺7例,符合率77.8%。对胎粪性腹膜炎,超声提示腹部存在不同程度胀气,X线平片对其可显示异常,但不能确诊。对梅克尔憩室,超声及X线检查均无特征性显示。结论超声对肠旋转不良并肠扭转可明确诊断,对环形胰腺及肠闭锁可作出提示性诊断,对胎粪性腹膜炎也有一定的提示作用。X线平片对小肠疾病有一定的阳性表现,但无特征性。
2012 Vol. 52 (08): 47- [摘要] ( 533 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
50 黄琳玲； 于晓红
B7-H1在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及临床意义
探讨B7-H1蛋白的表达水平与卵巢浆液性囊腺癌患者临床病理学特征及预后的关系,及其对卵巢浆液性肿瘤的早期诊断和临床靶向治疗的应用前景。方法应用免疫组织化学(IHC)PV-9000二步法检测80例卵巢浆液性肿瘤标本中(40例浆液性囊腺癌、20例浆液性交界性囊腺瘤、20例浆液性囊腺瘤)B7-H1蛋白的表达水平。结果 B7-H1蛋白在浆液性囊腺癌、浆液性交界性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤标本中阳性表达率分别为77.5%、30.0%、15.0%,三者比较差异有统计学意义(χ2=25.10,P=0.000)。B7-H1蛋白在浆液性囊腺癌中的表达与临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、病理分级、肿瘤大小、腹水细胞学和淋巴结转移无关(P>0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析表明临床分期(P=0.021)、B7-H1蛋白(P=0.000)为影响卵巢浆液性囊腺癌患者预后的因素。结论 B7-H1蛋白与卵巢浆液性囊腺癌的发生、发展有关,可作为对其进行早期诊断及预后评估的重要参考指标。 
2012 Vol. 52 (08): 50- [摘要] ( 613 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
54 杨庆忠； 胡玉玲； 付宏伟
南昌地区冬春季呼吸道感染儿童流感病毒的检测分析
了解南昌地区冬春季呼吸道感染儿童甲型流行性感冒(流感)病毒、乙型流感病毒的检出率、构成等流行病学特征。方法对6 130例于2010年10月至2011年3月来江西省妇幼保健院就诊的被诊断为呼吸道感染的儿童,用间接免疫荧光法检测流感病毒IgM抗体。结果甲型流感病毒检出率为0.75%,乙型流感病毒检出率为10.39%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。乙型流感病毒检出率在2010年10-12月较低,在2011年1月呈爆发态势,检出率上升5倍。结论引起南昌地区2010-2011年冬春季呼吸道感染患儿的主要流感病毒为乙型流感病毒,且其在2011年1月有爆发流行的趋势。 
2012 Vol. 52 (08): 54- [摘要] ( 449 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
57 张丽丽； 陈莉
超声弹性评分法对乳腺小肿块的诊断价值
探讨超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)评分法对乳腺小肿块的诊断价值。方法选择行乳腺检查的患者99例(102个乳腺肿块,直径≤2cm),将102个直径≤2cm的乳腺肿块按大小分为2组:Ⅰ组(乳腺肿块直径>1～≤2cm组)60个和Ⅱ组(乳腺肿块直径≤1cm组)42个。2组均行常规超声检查后进行弹性成像检查。采用UE评分法(5分评分法)对所有乳腺肿块进行UE评分。根据UE评分法计算直径≤2cm的乳腺肿块和Ⅰ组、Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 102个≤2cm的乳腺肿块中,病理诊断为良性53个、恶性49个。UE评分法对直径≤2cm的乳腺肿块诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.67%、88.68%、86.27%、87.23%、85.45%。Ⅰ组、Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、86.67%、83.33%、85.71%、81.25%和89.47%、91.30%、90.48%、89.47%、91.30%,Ⅱ组的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于Ⅰ组(均P<0.05)。结论 UE评分法对乳腺小肿块具有较高的诊断价值,有助于早期乳腺癌的诊断。
2012 Vol. 52 (08): 57- [摘要] ( 1415 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
综合报道
60 毛盛勋；赖斌；周兴舰；李红浪
带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术在晚期乳腺癌Halsted术中的应用
针对Halsted术的不良反应,设计术中加用带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,以期减少术后并发症。方法将45例TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者按随机数字表法分2组:对照组(23例)和试验组(22例)。对照组均行常规的Halsted术,试验组在行常规的Halsted术的基础上加行带蒂背阔肌填充术。结果试验组术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀发生率均明显低于对照组(18.2%、13.6%、22.7%vs43.5%、30.4%、52.2%,均P<0.05)。结论对TNM分期Ⅲa期以上、无明显远处转移且能耐受手术的乳腺癌患者行Halsted术联合带蒂背阔肌肌瓣腋窝填充术,能显著降低术后并发症发生率。 
2012 Vol. 52 (08): 60- [摘要] ( 616 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
62 杨小文； 孙杨安
免疫磁珠技术检测大肠癌患者骨髓微转移
探讨免疫磁珠技术检测大肠癌患者骨髓微转移的方法及意义。方法将70例大肠癌患者按组织类型分为高分化腺癌18例,中分化腺癌19例,低分化和黏液腺癌33例;按病理分期分为Dukes A期13例,B期36例,C期21例。同期30例健康志愿者为对照组。分别采集大肠癌患者及对照组骨髓血5mL,进行免疫磁珠技术敏感性测定,检测骨髓微转移阳性情况。结果大肠癌患者的骨髓阳性检出率为38.6%(27/70);对照组骨髓检测全部阴性。Dukes分期A、B、C期患者骨髓阳性检出率分别为7.7%、33.3%和66.7%,Dukes分期B、C期患者骨髓检测阳性率明显高于A期患者(均P<0.01)。高分化腺癌、中分化腺癌、低分化和黏液腺癌患者骨髓阳性检出率分别为11.1%、21.1%和63.6%,低分化和黏液腺癌患者骨髓检测阳性率明显高于高分化腺癌、中分化腺癌患者(均P<0.05)。结论免疫磁珠技术是一种有效检测肿瘤细胞的方法,对于早期发现肿瘤患者出现转移,具有重要的临床意义。大肠癌临床分期越晚和分化程度越低,越易发生骨髓微转移,恶性肿瘤患者定期复查骨髓微转移,能动态监测病情,评估患者预后。 
2012 Vol. 52 (08): 62- [摘要] ( 335 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
64 饶富兰；张建新；章开容；马冬梅；何云彩；唐明山；张志坚
护士主导的强化健康指导对脑梗死合并糖尿病患者的影响
探讨由护士主导的干预模式对出院脑梗死合并糖尿病患者的影响。方法将98例糖尿病合并初发脑梗死出院患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各49例。对照组只接受出院常规护理指导,试验组在常规护理的基础上同时接受由护士提供每月1次的健康指导,随访6个月后对2组患者的血糖、糖化血红蛋白控制情况、低血糖发生人次、抗血小板聚集药物及降糖药使用依从性、因脑血管意外或糖尿病再次住院人次进行评定。结果试验组患者在3、6个月血糖、糖化血红蛋白控制情况及低血糖发生人次、因脑血管意外或糖尿病再次住院人次均低于对照组(P<0.01)。而服药依从性在3、6个月均高于对照组(P<0.01)。结论由护士主导的健康教育模式在糖尿病合并脑梗死患者的病情进一步发展的控制中起到了积极地作用。
2012 Vol. 52 (08): 64- [摘要] ( 354 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
67 聂莉华； 王新仁； 谭细生
内镜黏膜下剥离术治疗30例早期胃癌
探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的操作方法、疗效、并发症等。方法按照入选标准选取早期胃癌患者30例,内镜下明确病变边界,采用氩离子凝固或针刀在距病变边缘0.3～0.5cm处作环周点状凝固标记,再行黏膜下注射0.5～1.0mL注射液[配制比例:500mL生理盐水+200mg美蓝(4∶10 000)+50mg去甲肾上腺素(1∶10 000)],使病变完全抬起,在距离标记点约0.5cm处用针刀及IT刀环行切开黏膜至黏膜下层,用IT刀逐渐将黏膜剥离,部分病变回缩后用圈套器将病变黏膜完整圈套电凝切除。切除病变标本及时送病检。所有病例均按计划胃镜随访。结果 30例病变完整切除,2例出现术后迟发出血。胃窦病变平均手术耗时最短,为52min。20例随访1～12个月均未见病变残留或复发。结论 ESD可以根据病变的大小及形状确定切除范围,对较大病变可以整块切除。缺点是操作过程较复杂、技术难度较大。 
2012 Vol. 52 (08): 67- [摘要] ( 504 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
70 熊芳； 祝玲娟； 郑琴
电话回访对高血压病患者遵医行为的研究
探讨电话回访对高血压病患者遵医行为的影响。方法将220例高血压病患者作为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,各110例。对照组未进行电话回访,实验组予以定期电话回访,6个月后对2组患者遵医行为进行调查。结果实验组遵医行为优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话回访提高了患者遵医行为,增强了自我保健意识,是一种切合实际、医患互动的新模式。 
2012 Vol. 52 (08): 70- [摘要] ( 428 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
72 黄金荣； 俞益丰； 周文天
改良五点式小切口重睑成形术的应用
探索五点式小切口重睑成形术的临床效果。方法上睑臃肿,无明显皮肤松弛自愿行重睑成形术者162例。常规设计重睑线,用美蓝沿设计的重睑皱襞上做5个小切口标志,内侧小切口斜行距内眦角约3mm,外侧小切口与外眦角平齐,中间3个小切口分别在中内1/3交界处、中外1/3及1/2处交界处,剪除切口下缘1.5～2.0mm粗细眼轮匝肌条;肿泡眼者同时打开眶隔,摘除过多脂肪;用5-0号美容针线将切口上下缘皮肤与睑板上缘处提上睑肌腱膜固定缝合1针,术后7d拆线。结果 162例病人术后反应较轻,3～7d肿胀消退恢复自然;切口瘢痕细小不显,重睑美观持久。结论小切口切开重睑术,对无明显皮肤松弛和严重肿泡眼的单睑,具有良好的手术效果。 
2012 Vol. 52 (08): 72- [摘要] ( 409 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 5 )
74 文师访
老年无症状性脑梗死患者认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平的相关性
探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与无症状性脑梗死(silent brain infarction,SBI)患者认知功能障碍程度的相关性。方法选择SBI患者76例作为SBI组,76例慢性脑供血不足患者为对照组,入院后进行血HCY、hs-CRP测定。认知功能障碍采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)测定。结果 SBI组患者认知功能障碍发生率为52.6%(40/76),明显高于对照组的31.6%(24/76)(P<0.01);SBI组HCY、hs-CRP含量均高于对照组(均P<0.05);血HCY、hs-CRP含量与MOCA评分呈负相关(P<0.05);SBI组患者血HCY与血hs-CRP无明显直线相关(P>0.05)。结论血HCY、hs-CRP含量与MOCA评分呈负相关;血HCY及hs-CRP可能是影响SBI患者认知功能的2个相互独立的因素。 
2012 Vol. 52 (08): 74- [摘要] ( 383 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
76 周国辉； 洪华
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效
探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法肱骨近端骨折46例根据Neer分型:二部分骨折17例,三部分骨折26例,四部分骨折3例。均使用肱骨近端锁定钢板治疗,术后行系统化康复训练,按Neer评分标准评定疗效。结果全部病例获8～16个月随访,骨折均愈合,平均临床愈合时间4.2个月(3～5个月)。46例中优24例,良15例,可5例,差2例,优良率达84.8%。结论肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端骨折的一种理想选择,只要正确操作,可以获得较满意的临床效果。 
2012 Vol. 52 (08): 76- [摘要] ( 371 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
78 陈小军；付慧；潘丽丽；徐云发
低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效
观察低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症(seconda-ry hyperparayroidism,SHPT)的临床疗效。方法对16例维持性血液透析合并SHPT患者采用低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗,疗程为12周。比较治疗前和治疗4、8、12周后血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hor-mone,iPTH)、钙、磷的变化及临床症状的改善程度。结果治疗4、8、12周后,血清钙水平较治疗前未见明显上升,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,血清磷水平、钙磷乘积未见进一步升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状改善较明显者占75.0%(12/16)。结论低钙透析液联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析合并SHPT患者安全、有效,临床症状改善较明显,但长期疗效和安全性有待进一步观察。 
2012 Vol. 52 (08): 78- [摘要] ( 587 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
调查研究
80 周旭；李伟；肖元梅；范广勤；冯昶；俞旭波
大学生心理亚健康对生理亚健康的影响研究
探讨大学生心理亚健康对其生理亚健康状态的影响。方法采用自制的亚健康量表及分层随机整群的抽样方法,抽取南昌市某大学不同年级的796名大学生进行亚健康状态测评。结果心理亚健康总分与生理亚健康总分及其子项目得分呈正相关关系(均P<0.01),心理亚健康的各分项目与生理亚健康总分及其子项目得分亦呈正相关关系(P<0.01或P<0.05),其中情绪问题及悲观态度的影响程度较高,适应能力及人际关系次之。结论大学生心理亚健康与生理亚健康有较大相关性,可通过干预心理亚健康而改善生理亚健康。 
2012 Vol. 52 (08): 80- [摘要] ( 564 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
84 娄尚； 袁兆康； 罗芳
南昌市部分人群老年性白内障的现况及影响因素分析
了解南昌市部分50岁及以上人群老年性白内障的患病率、致盲率、致低视力率,探讨发生老年性白内障的相关危险因素。方法对2010年10月至2011年10月在江西省第二人民医院体检的南昌市居民进行调查,以我国目前白内障流行病学调查的标准及世界卫生组织盲与低视力的诊断标准,计算老年性白内障的患病率、致盲率和致低视力率。危险因素分析采用单因素和Logistic回归法。结果共调查50岁及以上受检者1 484例。其中男1 003例、占67.59%,女481例、占32.41%。共检出老年性白内障的总患病数为272例,总患病率18.33%,单眼发病率为5.74%,白内障致盲率为3.68%,白内障致低视力率为18.01%。年龄、性别、吸烟、高血压、高血糖是可能导致老年性白内障发生的危险因素。结论白内障仍是高龄者的致盲眼病,南昌地区50岁以上白内障患病率较高,致盲率较低。白内障的发病是多种因素的结果。 
2012 Vol. 52 (08): 84- [摘要] ( 510 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
综述
88 刘林林；曾彩雯；何芳；夏春华；熊玉卿
非布司他的药理作用、药代动力学及临床研究进展
痛风为常见的炎性关节疾病,高尿酸水平引起尿酸盐结晶并沉积,导致痛风性关节炎和尿酸尿石病。非布司他(febuxostat)为选择性黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)抑制剂,是一种治疗痛风的新药,在治疗高尿酸血症及其引起的痛风方面具有良好的疗效及安全性。文章阐述了非布司他药理作用、药代动力学及临床研究进展,从安全性、有效性及临床应用的效益/风险比等方面综合分析其开发与研究价值。 
2012 Vol. 52 (08): 88- [摘要] ( 1315 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
92 梁莹； 吴星恒
Apelin/APJ系统在心血管系统中的作用
阐述了Apelin/APJ的心血管效应及其与心血管疾病的关系。Apelin是G蛋白偶联受体APJ的内源性配体,在心血管系统高度表达,是一种重要的生理调节肽。Apelin/APJ系统具有正性肌力、扩张血管、降血压、促进血管生成、抑制心肌细胞肥大等重要的心血管保护作用,对治疗心力衰竭、高血压、缺血/缺氧性心血管疾病、心肌缺血-再灌注损伤等疾病有重要意义。 
2012 Vol. 52 (08): 92- [摘要] ( 428 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
96 陈剑； 蔡兰云
儿童睡眠中癫性电持续状态的治疗研究进展
儿童睡眠中癫性电持续状态(ESES)包含了一系列有共同脑电图特征的癫综合征,以LKS和CSWS为主要类型。其特点为均有不同程度的神经心理学损伤,与电持续状态有关。治疗的重点在于消除电持续状态,常用抗癫药物的选用为:丙戊酸钠、苯二氮卓类、托吡酯、左乙拉西坦、皮质类固醇激素等,手术治疗可选择多重软脑膜下横切术。本文就其治疗研究进展做一综述。
2012 Vol. 52 (08): 96- [摘要] ( 403 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
101 温剑峰； 钱锁开
持续性植物状态的促醒医学现状与进展
近年来,随着医疗技术的提高,各种危重疾患监护仪器和设备的更新以及社会急诊体系的逐步完善,危重患者的病死率明显降低,但同时出现大量的持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者,目前对其的促醒治疗尚无成熟方案。有文献报道,治疗外伤或脑卒中后持续植物状态0.5～1.0年促醒率约为38%;还有文献报道, 
2012 Vol. 52 (08): 101- [摘要] ( 545 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
病例报告
105 焦永贵；陈峰；陆良其；吴红军；朱建军
海洛因海绵状白质脑病1例
海绵状白质脑病是吸毒所致神经系统并发症之一。由于临床医生对本病尚缺乏足够的认识,容易发生漏诊、误诊,而更多患者则由于经济困难、被社会歧视和缺乏就医意识而放弃就诊,故本病的发生率可能更高,现将1例报告如下。 
2012 Vol. 52 (08): 105- [摘要] ( 316 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
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