实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2025年 26卷 6期
刊出日期：2025-12-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 林丽丽 李骞 叶荣洲 李秀研 许景芬 刘文彬
2型糖尿病患者新型脂质指标与ACR的相关性
目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者新型脂质指标[血浆动脉粥样硬化指数（AIP）、动脉粥样硬化系数（AC）、Castelli风险指数Ⅰ、Ⅱ（CRI-Ⅰ, CRI-Ⅱ）]与尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）的相关性。方法 选取102例T2DM患者，根据ACR水平分为正常组（n=53）与升高组（n=49）。比较2组临床基线特征，分析新型脂质指标与ACR之间的相关性。结果 2组肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率（eGFR）及高血压、糖尿病肾病（DKD）的患病率比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；升高组AC、CRI-Ⅰ及CRI-Ⅱ水平均显著高于ACR正常组（P<0.05）。相关性分析显示，ACR与AIP、AC、CRI-Ⅰ及CRI-Ⅱ均呈正相关（P<0.05），表明随着新型脂质指标的升高，ACR水平也随之增加。结论 T2DM患者新型脂质指标与ACR呈显著正相关，可作为早期肾损伤的风险预警，为防治提供新策略。
2025 Vol. 26 (6): 1- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 22 )
5 韩丹刘志队常琼洁赵曼陈运转
甲氨蝶呤联合血塞通治疗类风湿关节炎的效果
目的 观察甲氨蝶呤（MTX）联合血塞通治疗类风湿关节炎（RA）的效果。方法 选取2023年6月至2024年6月郑州人民医院收治的65例RA患者，按照治疗方法不同分为观察组（n=31,MTX联合血塞通治疗）和对照组（n=34,MTX治疗）。比较2组治疗前、治疗后2周及1年的症状[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分]和炎症指标[C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子IgG和IgM]；评估2组治疗2周后不良反应发生情况。结果 2组治疗前WOMAC评分、CRP 、ESR 、IgG 、IgM比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;2组治疗后2周及1年，WOMAC评分、CRP、ESR、IgG、IgM较治疗前均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MTX联合血塞通治疗RA有协同增效作用，且有较好的安全性。
2025 Vol. 26 (6): 5- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 27 )
9 张志强
急性心肌梗死合并左心衰竭患者经经皮冠状动脉介入治疗后预后不良的多因素分析
目的 探讨急性心肌梗死（AMI）合并左心衰竭（LHF）患者经经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后预后不良的独立影响因素。方法 回顾性分析70例AMI合并LHF患者的临床资料，所有患者均接受PCI治疗。根据预后情况将患者分为良好组与不良组，比较2组临床资料和疾病相关特征，采用二元Logistic回归分析影响AMI合并LHF患者预后不良事件的危险因素。结果70例患者中预后不良患者共18例，占比25.71%，分为不良组；无预后不良患者共52例，占比74.29%，分为良好组。不良组年龄、高血压、急性生理与慢性健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平与良好组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；共线性诊断未发现共线性问题，Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压、APACHEⅡ评分、NT-proBNP水平均是预后不良的独立因素。结论 年龄、高血压、APACHE评分、NT-proBNP水平的变化均会影响AMI合并LHF患者在PCI治疗后出现预后不良情况。
2025 Vol. 26 (6): 9- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 24 )
14 闫梦龙梁伟
尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值在预测扩张型心肌病心力衰竭预后中的价值
目的 探讨尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值（UA/HDL-C）对扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者预后的预测价值。方法 选取2022年1月至2024年6月新乡市第二人民医院收治的86例DCM心力衰竭患者，根据UA/HDL-C比值分为高水平组（UA/HDL-C>3.15）42例和低水平组（UA/HDL-C<3.15）44例。比较2组基线资料及30 d内主要不良心血管事件（MACE）发生率，采用多因素COX回归分析独立危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估预测效能。结果 高水平组N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）及MACE发生率均显著高于低水平组（P<0.05）。多因素COX回归分析显示，UA/HDL-C(OR=1.213,P=0.019)、NT-proBNP(OR=1.000 ,P<0.001)、CRP(OR=1.007,P=0.006)、吸烟史（OR=2.385,P=0.041）、NLR(OR=1.043,P=0.039)、MHR(OR=1.037,P=0.043)是MACE的独立危险因素。ROC曲线显示，UA/HDL-C预测MACE的曲线下面积（AUC）为0.872(95%CI:0.793～0.951)，优于CRP(AUC=0.702)、NLR(AUC=0.643)和MHR(AUC=0.681)。结论 UA/HDL-C比值可作为DCM心力衰竭患者短期预后的有效预测指标，为临床风险分层提供依据。
2025 Vol. 26 (6): 14- [摘要] ( 13 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 30 )
20 刘玫
Selvester QRS评分阳性在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗和预后中的表达意义
目的 探究Selvester QRS评分阳性在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗和预后中的预测价值。方法 选取102例STEMI患者（研究组）与102例健康体检者（对照组）为研究对象。2组均行标准12导联心电图检查，基于Selvester QRS评分（阳性定义为>1分）计算阳性率，研究组接受经皮冠状动脉介入治疗术再灌注治疗。根据手术效果将研究组分为再灌注治疗成功组（n=66）与再灌注治疗失败组（n=36）。出院后，对研究组进行6～30个月的随访，根据预后情况分为预后良好组（n=61）与预后不良组（n=41）。比较研究组与对照组，以及研究组内再灌注治疗成功组与失败组之间的Selvester QRS评分阳性率；单因素分析再灌注治疗后不同预后STEMI患者临床特征差异；多因素Logistic风险回归模型分析影响STEMI患者预后的危险因素。结果 研究组Selvester QRS评分阳性率显著高于对照组（P<0.05）；与下壁心肌梗死组比较，前壁心肌梗死组Selvester QRS评分阳性率显著升高（P<0.05）；受试者特征（ROC）曲线显示Selvester QRS评分阳性检测评估前壁心肌梗死的曲线下面积（AUC）为0.774，具有较高的特异性（78.85%）与敏感度（76.00%）；再灌注治疗失败组Selvester QRS评分阳性率显著高于再灌注治疗成功组（P<0.05）；预后不良组年龄>60岁、有糖尿病史和Selvester QRS评分阳性占比显著高于预后良好组（均P<0.05）;Logistic结果表明年龄、糖尿病史、Selvester QRS评分阳性是影响再灌注治疗后STEMI患者预后不良的独立危险因素（均P<0.05）。结论 Selvester QRS评分阳性在STEMI患者治疗和预后评估中有重要价值，且对前壁心肌梗死评估有较高特异性和敏感度。年龄、糖尿病史与Selvester QRS评分阳性是影响STEMI患者预后不良的独立危险因素，提示临床可据此更好地预测STEMI患者的治疗与预后，为患者制定更优方案。
2025 Vol. 26 (6): 20- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 26 )
25 王旭耀 李飞飞
血清降钙素原联合微生物检验在感染性疾病患者鉴别诊断中的应用价值
目的 探究血清降钙素原（PCT）联合微生物检验在感染性疾病患者鉴别诊断中的应用价值。方法 选取168例感染性疾病患者作为研究对象，根据感染类型分为病毒感染组（n=80）与细菌感染组（n=88）。比较2组PCT的检测数据及微生物检测的阳性比率，评估联合检测在诊断中的有效性。结果 细菌感染组微生物阳性检出率高于病毒感染组（P<0.05），细菌感染组PCT水平显著高于病毒感染组（P<0.05）；联合检测病毒性感染、细菌感染均显著优于单独检测（P<0.05）。结论 PCT联合微生物学检测在感染性疾病的鉴别诊断中具有较高应用价值。
2025 Vol. 26 (6): 25- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 23 )
29 周志田
比较传统补液法和亚休克疗法用于院前急救治疗创伤性休克的效果
目的 比较传统补液法与亚休克疗法在院前急救创伤性休克患者中的应用效果。方法 选取在院前急救中收治的100例创伤性休克患者，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统补液法，观察组采用亚休克疗法，比较2组患者的临床疗效。结果 治疗后，观察组输液量少于对照组，血红蛋白、血小板计数高于对照组，凝血酶原时间短于对照组（P<0.05）；观察组心率高于对照组，舒张压、收缩压低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率、去甲肾上腺素、皮质醇、空腹血糖低于对照组（P<0.05）。结论 对于接受院前急救治疗的创伤性休克患者，亚休克疗法的效果优于传统补液法，患者的输液量更少，血红蛋白水平和血小板计数更高，并发症的发生率更低。
2025 Vol. 26 (6): 29- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 24 )
32 叶华斌叶永强唐金绍陈露文叶颖
梯形推进真皮脂肪瓣保乳整形术与传统保乳术治疗早期乳腺癌的比较
目的 比较早期乳腺癌保乳整形术中梯形推进真皮脂肪瓣技术与传统保乳术，对患者术后乳房外观及康复进程的影响。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月收治的92例早期乳腺癌保乳手术患者的临床资料。根据手术方式的不同，将其分为梯形皮瓣组（梯形推进真皮脂肪瓣保乳术）、对照组（传统保乳术）。比较2组患者的手术用时、手术出血量、住院时长、术后留置引流管时长、术后并发症发生率；术后6个月，采用乳腺癌患者报告结局专用量表（Breast-Q）评估患者满意度及生活质量。结果 共纳入92例患者，其中梯形皮瓣组30例，对照组62例。梯形皮瓣组手术用时长于对照组[（137.27±14.97）分比（103.79±6.52）分，t=11.723、P<0.001];2组手术出血量、住院时长、术后留置引流管时长比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2组术后切口裂开、术区血肿、术区感染、乳房皮肤坏死、乳头坏死发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，2组躯体健康、心理健康、性健康比较，差异无统计学意义（P>0.05）；梯形皮瓣组乳房外观满意度评分高于对照组[（75.23±3.99）分比（66.11±4.20）分，t=9.922、P<0.001]。结论 在乳腺癌保乳整形术中，梯形推进真皮脂肪瓣的应用可提升患者乳房美容效果及患者满意度，安全性良好。
2025 Vol. 26 (6): 32- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 30 )
38 周明杨许少刚孙若宾姜昊
经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定与倒“L”形切口切开旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折的效果比较
目的 比较经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定与倒“L”形切口切开旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 将100例桡骨远端骨折患者随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组行经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗，对照组行倒“L”形切口切开旋前方肌内固定治疗。比较2组围手术期指标（包括手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量）、术后并发症发生情况（包括切口愈合不良、感染、肌腱疼痛及腕管综合征等）、疼痛程度[于术前术后采用视觉模拟评分（VAS）进行评估]及功能恢复情况（包括腕关节背伸、掌屈活动度及前臂旋前、旋后活动度）。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后1周、3个月VAS评分较对照组显著减少（P<0.05）;2组术后1年VAS评分、腕关节背伸与掌屈活动度、前臂旋前与旋后活动度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与倒“L”形切口切开旋前方肌的内固定方式相比，经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折能更好地促进患者早期功能恢复，减轻术后疼痛，降低并发症发生率。
2025 Vol. 26 (6): 38- [摘要] ( 16 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 24 )
43 万广宇刘超邱利杰
关节内应用万古霉素对膝关节置换术患者假体周围感染的预防效果
目的 探讨关节内应用万古霉素对膝关节置换术（TKA）患者假体周围感染（PJI）的预防效果。方法 选取2022年6月至2023年9月于安阳地区医院骨科行TKA的患者151例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。根据术中关节囊闭合后是否于关节内注射万古霉素溶液，将患者分为观察组（n=76）和对照组（n=75）。分析比较2组手术前后疼痛程度[采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估]、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）]及不良反应发生率。结果 术后1周，观察组VAS评分、CRP、ESR和WBC水平显著低于对照组，HSS评分显著高于对照组（均P<0.001）;2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TKA术中局部应用万古霉素可显著降低术后炎症反应水平，预防PJI发生，且安全性较高。
2025 Vol. 26 (6): 43- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 28 )
43 万广宇刘超邱利杰
关节内应用万古霉素对膝关节置换术患者假体周围感染的预防效果
目的 探讨关节内应用万古霉素对膝关节置换术（TKA）患者假体周围感染（PJI）的预防效果。方法 选取2022年6月至2023年9月于安阳地区医院骨科行TKA的患者151例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。根据术中关节囊闭合后是否于关节内注射万古霉素溶液，将患者分为观察组（n=76）和对照组（n=75）。分析比较2组手术前后疼痛程度[采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估]、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）]及不良反应发生率。结果 术后1周，观察组VAS评分、CRP、ESR和WBC水平显著低于对照组，HSS评分显著高于对照组（均P<0.001）;2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TKA术中局部应用万古霉素可显著降低术后炎症反应水平，预防PJI发生，且安全性较高。
2025 Vol. 26 (6): 43- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 28 )
47 岳雨 李岚 胡次浪 杜云
家庭动态监测FeNO及PEF在儿童哮喘管理中的应用价值
目的 探讨家庭便携式呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）呼气仪联合峰流速仪在儿童哮喘管理中的临床应用价值。方法 选取50例哮喘患儿为研究对象，居家监测FeNO和呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF），并进行儿童哮喘控制测试（childhood asthma control test,C-ACT）评分。通过调查问卷记录每天早晚固定时间段使用FeNO呼气仪和峰流速仪重复测量3次的FeNO值及PEF值，4周1次的C-ACT评分，持续监测6个月。分析患儿FeNO、PEF昼夜差异，FeNO、FeNO变异系数（the coefficient of variation in FeNO,FeNO CV）、日△FeNO、PEF、PEF变异系数（the coefficient of variation in PEF,PEF CV）、日△PEF及C-ACT评分与哮喘急性发作的相关性以及预测哮喘急性发作风险的价值，并比较哮喘急性发作治疗前后2周患儿FeNO、PEF水平。结果 患儿夜间FeNO低于早晨（β=-0.047 06,P<0.001）,FeNO值随时间增加呈显著下降趋势，日均降幅约为0.24%(β=-0.002 38,P<0.001)；患儿夜间PEF高于早晨（β=0.011 51,P<0.001）,PEF随时间增加呈上升趋势（β=0.000 06,P<0.05）。急性发作组FeNO CV高于无急性发作组（P<0.01）,2组间FeNO均值、日△FeNO均值、PEF相关参数（PEF均值、PEF CV和日△PEF均值）及C-ACT评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。FeNO CV与哮喘急性发作风险相关（OR=1.107,P<0.05），预测模型阈值约为53;FeNO均值、日△FeNO均值、PEF相关参数、C-ACT评分均与急性发作风险无关（P>0.05）。哮喘急性发作前后2周患儿FeNO、PEF比较差异有统计学意义（P<0.001或P<0.01）。结论 家庭动态FeNO、PEF监测可用于预测哮喘急性发作，评估治疗效果，其中FeNO敏感性优于PEF。
2025 Vol. 26 (6): 47- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 28 )
53 严婷婷 蹇珍平 吴婧 冯珍
不同时序重复经颅磁刺激联合运动训练对偏瘫患儿下肢运动、平衡及步行功能的改善效果
目的 观察不同时序重复经颅磁刺激(rTMS)联合运动训练对改善偏瘫患儿下肢运动、平衡及步行功能的效果。方法 选取2022年11月至2025年4月在江西省儿童医院康复医学科住院治疗的60例偏瘫患儿作为研究对象。采用随机数字表法将其分为rTMS-运动训练时序组、运动训练-rTMS时序组及单纯运动训练组，每组20例。单纯运动训练组仅实施运动训练；rTMS-运动训练时序组先行rTMS治疗，随后立即开展运动训练；运动训练-rTMS时序组则先进行运动训练，结束后立即实施rTMS治疗。治疗前后分别进行下肢运动功能[Fugl-Meyer下肢运动功能评分（FMA-LE）]、平衡功能[Berg平衡量表（BBS）]和步行功能（步宽、步长、步速及步行周期）评估。结果 治疗4周后，3组FMA-LE评分、BBS评分、步长、步宽、步速、步行周期与治疗前比较均有所改善(均P<0.05)；除步宽外，rTMS-运动训练时序组在FMA-LE评分、BBS评分、步长、步速、步行周期的比较中均优于运动训练-rTMS时序组(均P<0.05)，运动训练-rTMS时序组优于单纯运动训练组(均P<0.05)。结论 rTMS联合运动训练较单纯运动训练在改善偏瘫患儿下肢运动功能、平衡功能及步行功能方面效果更佳，其中以rTMS-运动训练时序疗效最优。
2025 Vol. 26 (6): 53- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 30 )
59 勾静雪桂芳马腾张胜
Er:YAG激光照射消毒在年轻恒牙牙髓血运重建中的应用效果
目的 探讨年轻恒牙牙髓血运重建时采用Er:YAG激光进行消毒的效果。方法 选取行年轻恒牙牙髓血运重建的患者60例，按照消毒方式不同分为对照组与观察组，每组30例。对照组行年轻恒牙牙髓血运重建时采用常规消毒，观察组采用Er:YAG激光消毒。比较2组牙根发育情况、牙周组织相关指标、牙髓活力、疼痛程度等。结果 与对照组相比，观察组术后6、12个月牙根长度、牙根管壁厚度、牙冠根比均显著增加，术后1个月牙周组织白细胞介素-8(IL-8)水平显著降低，基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平显著升高，术后1、3、6、12个月牙髓电活力（EPT）显著增加，术后12、24、36、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分显著降低，治疗总有效率与杀菌率显著升高，不良反应发生率显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 Er:YAG激光在年轻恒牙牙髓血运重建中的杀菌效果显著，同时在较大程度上减轻疼痛，改善牙周组织与牙髓活力，促进牙根发育，提升疗效。
2025 Vol. 26 (6): 59- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 22 )
64 马俊 熊亮霞 罗艳
X线、CT及MRI对类风湿关节炎膝关节病变的诊断价值
目的 探讨X线平片、CT及MRI检查对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）膝关节病变的诊断价值。方法 回顾性分析2020—2024年住院的180例临床确诊的RA膝关节病变患者的临床影像学资料。将其按检查方法的不同分为3组，每组各60例（120个关节），分别进行X线平片（X线组）、CT（CT组）及MRI（MRI组）双膝关节检查。分析3组的影像学表现，比较3组膝关节病变和阳性征象（关节肿胀、关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿及软骨侵蚀等）的检出率。结果 X线组共检出31个病变关节，检出率为25.83%（31/120）;CT组检出68个病变关节，检出率为56.67%（68/120）,MRI组检出120个病变关节，检出率为100.00%（120/120）,3组比较差异有统计学意义（χ2=21.031,P<0.001）。3组患者共检出754个阳性影像征象，X线组、CT组、MRI组分别检出阳性影像征象49个（49/754,6.50%）、171个（171/754,22.68%）、534个（534/754,70.82%）,3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。5项阳性征象中，MRI平扫的检出率高于CT平扫和X线(（P<0.001），尤其是滑膜增厚、骨髓水肿等软组织和骨髓病变优势明显；CT平扫的检出率优于X线，但对滑膜增厚和骨髓水肿无法检出；X线的检出率最低，仅能显示部分关节肿胀和骨质破坏，对关节积液、滑膜增厚和骨髓水肿不敏感。结论 MRI平扫是评估关节病变最全面、最敏感的影像学检查方法，X线和CT平扫对评估软组织和骨髓病变有明显局限性。临床应针对不同患者采用不同检查搭配，制定个性化检查影像学检查方案。
2025 Vol. 26 (6): 64- [摘要] ( 18 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 23 )
69 杨礼祥彭颖帼郝惠鹏
长径＜3 cm肝占位病变患者行超声介入活检术穿刺失败的影响因素
目的 探讨超声介入活检术在长径<3 cm肝占位病变患者中穿刺失败的影响因素。方法 选取2021年1月至2024年1月于许昌市中心医院就诊的长径<3 cm肝占位病变患者62例，根据穿刺结局分为2组：成功组（n=45）和失败组（n=17）。收集2组患者临床资料，单因素和多因素Logistic回归分析活检穿刺失败的影响因素。结果 失败组在穿刺路径>5 cm、病灶长径<2 cm、凝血功能国际标准化比值（INR）>1.5的占比高于成功组（P<0.05），穿刺针停留时间短于成功组（P<0.05）；穿刺路径（>5 cm）、病灶长径（<2 cm）、凝血功能（INR>1.5）是影响长径<3 cm肝占位病变患者行超声引导下活检穿刺失败的危险因素（OR=8.400、P<0.001;OR=8.937、P<0.001;OR=7.333、P=0.002），而穿刺针停留时间长是其保护因素（OR=0.372、P<0.001）。结论 病灶大小、穿刺路径、凝血功能INR及穿刺针停留时间是影响长径<3 cm肝占位病变患者行超声介入活检穿刺失败的因素。
2025 Vol. 26 (6): 69- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 25 )
73 艾琼琼马海萍齐凯
康复新液联合情志护理防治肺癌放疗后急性放射性食管炎的价值
目的观察康复新液联合情志护理防治肺癌放疗后急性放射线食管炎（ARE）的临床效果。方法 选取2024年4—12月南昌大学第二附属医院收治的肺癌放疗患者120例，按随机数字表法分为对照组（n=60，康复新液联合常规护理）和试验组（n=60，康复新液联合情志护理）。比较2组放疗1个月后ARE发生率、ARE症状分级、ARE发生时间、ARE持续时间及放疗中断发生率；采用癌症患者生活质量测定量表（QLQ-C30）评估干预前、后2组生活质量。结果 与对照组比较，试验组ARE发生率、症状分级更低（P<0.05）,ARE发生时间更晚、持续时间更短（P<0.05）；干预后，2组QLQ-C30评分较干预前增加，且试验组高于对照组（P<0.05）;2组放疗中断发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 康复新液联合情志护理在肺癌放疗患者ARE防治上具有较好的临床效果，有助于改善患者生活质量。
2025 Vol. 26 (6): 73- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 23 )
77 张懿雯喻倩
以风险预防为导向的超前护理对新生儿肺炎症状缓解时间及风险事件发生率的影响
目的 探讨以风险预防为导向的超前护理对新生儿肺炎症状缓解时间及风险事件发生率的影响。方法 选取2023年1月至2024年2月江西省儿童医院新生儿内科收治的86例新生儿肺炎患儿作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和试验组，各43例。对照组采取常规护理，试验组采取以风险预防为导向的超前护理，比较2组患儿的症状缓解时间、风险事件发生率及家长满意度。结果 试验组发热、气促、哮鸣音、呼吸困难等症状缓解时间较对照组短（P<0.05），感染、药物过敏、管道脱落、留置针异常等风险事件总发生率较对照组差异无统计学意义（P>0.05），家长满意度较对照组高（P<0.05）。结论 采用以风险预防为导向的超前护理可缩短新生儿肺炎症状缓解时间，提升家长满意度。
2025 Vol. 26 (6): 77- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 22 )
81 徐玲锋骆雪
基于皮格马利翁效应的干预模式在无痛消化内镜检查患者中的应用价值
目的 探讨基于皮格马利翁效应的干预模式在无痛消化内镜检查患者中的临床应用价值。方法 选取2024年1月至2025年3月于九江市第一人民医院择期行无痛消化内镜检查患者120例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各60例；对照组行常规干预，试验组在常规干预基础上行基于皮格马利翁效应的干预。于干预前、检查前5 min测定心率、血压评估2组应激反应；采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估2组干预前后心理状态；采用心理弹性量表（CD-RISC）评估2组心理弹性；比较2组依从性。结果 检查前5 min,2组心率、收缩压、舒张压均较同组干预前增加，但试验组均较对照组更低（P<0.05）。干预后，2组SAS、SDS评分均较同组干预前降低，且试验组低于对照组（P<0.05）;2组CD-RISC评分均较同组干预前增加，且试验组高于对照组（P<0.05）；试验组总依从率较对照组更高（P<0.05）。结论 无痛消化内镜检查患者采用基于皮格马利翁效应的干预可减轻其应激反应，改善心理状态，提高心理弹性及依从性。
2025 Vol. 26 (6): 81- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 24 )
85 王永美戴小华
舒适化护理联合下肢伤口氧疗仪干预对糖尿病足溃疡愈合的影响
目的 探讨舒适化护理联合下肢伤口氧疗仪干预对糖尿病足溃疡（DFU）患者创面愈合、疼痛程度及生活质量的影响。方法 选取南昌大学第一附属医院烧伤科2024年3月至2025年2月收治的DFU患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组接受常规伤口护理（清创+敷料更换+血糖控制），观察组在常规护理基础上实施舒适化护理联合下肢伤口氧疗仪干预。干预4周后，比较2组创面愈合率、疼痛程度（VAS评分）、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)水平]及糖尿病足生活质量量表（DFS-SF）评分。结果 干预后，观察组创面愈合率显著高于对照组（P<0.05）；观察组VAS评分及CRP、IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 舒适化护理联合下肢伤口氧疗仪可有效促进DFU愈合，减轻疼痛及炎症反应，提升患者生活质量。
2025 Vol. 26 (6): 85- [摘要] ( 11 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 23 )
89 简桂女邱翔乐清秀戴小华
纤维支气管镜联合振动排痰在重度吸入性损伤患者中的应用
目的 分析纤维支气管镜联合振动排痰在重度吸入性损伤患者气道管理中的应用效果。方法 将64例吸入性损伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。2组均行常规对症综合治疗，对照组进行经纤维支气管镜肺泡灌洗，观察组在对照组干预方案的基础上联合应用振动排痰仪。比较2组干预前30 min及干预后30 min的生命体征、干预前及干预3 d后的血气分析指标[氧合指数（PaO2/FiO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]和预后相关指标（每日排痰量、机械通气时间和ICU住院时间）。结果 干预前30 min及干预后30 min,2组呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义（P >0.05）。干预3 d后，观察组PaO2/FiO2显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组（均P<0.05）；观察组每日排痰量显著高于对照组（P<0.01）；观察组机械通气时间、ICU住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论 纤维支气管镜联合机械振动排痰可显著改善呼吸功能，促进痰液及坏死物排出，缩短机械通气时间及ICU住院时间，且整体安全性良好。
2025 Vol. 26 (6): 89- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 26 )
93 罗秀云 龚华成 万宇频
基于加速康复外科理念的中医护理干预对混合痔患者术后肛门疼痛及睡眠质量的影响
目的 探究基于加速康复外科（ERAS）理念的中医护理干预对混合痔患者术后肛门疼痛及睡眠质量的影响。方法 选取2022年3月至2023年12月江西中医药大学第二附属医院收治的混合痔患者88例，按随机数字表法分为对照组（常规护理，n=44）和观察组（基于ERAS理念的中医护理，n=44）,2组均护理干预至患者出院。采用视觉模拟评分法（VAS）评估2组干预前后1、3、5、7 d肛门疼痛度；采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评估2组干预前后睡眠质量。结果 2组术后各时间点VAS评分均较同组术前更低，呈时间依赖性，且观察组低于对照组（P<0.001）；干预后，2组PSQI评分较干预前下降，且观察组较对照组更低（P<0.05）。结论 基于ERAS理念的中医护理干预更能减轻混合痔患者术后肛门疼痛感，改善其睡眠质量。
2025 Vol. 26 (6): 93- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 25 )
97 肖璐璐
原发性肝癌患者介入治疗后护理依赖发展轨迹潜在类别及其影响因素
目的 分析原发性肝癌患者介入治疗后护理依赖发展轨迹的潜在类别及其影响因素。方法 选取2021年6月至2024年7月于吉安市中心人民医院行介入治疗的原发性肝癌患者190例作为研究对象，收集患者一般资料。于出院时、出院后第1、3、6个月时，使用护理依赖量表（CDS）评估护理依赖程度并分析护理依赖轨迹的潜在类别，使用患者健康问卷（PHQ-9）评估抑郁症状严重程度，使用广泛性焦虑量表（GAD-7）评估焦虑严重程度；采用单因素、多因素Logistic回归分析影响护理依赖轨迹潜在类别的因素。结果 190例患者存在3种护理依赖发展轨迹：低依赖-高改善组（46.32%）、中依赖-中改善组（34.21%）和中依赖-下降组（19.47%）。工作状况为非在职、PHQ-9和GAD-7得分高是原发性肝癌患者介入治疗后护理依赖发展轨迹潜在类别的危险因素（P<0.05），确诊时间较短（<1年）是其保护因素（P<0.05）。结论 原发性肝癌患者介入治疗后护理依赖呈现3种不同发展轨迹，其类别受工作状况、心理状态及确诊时间的影响。
2025 Vol. 26 (6): 97- [摘要] ( 7 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 24 )
102 王淑芳张艺伟文琼华孟雅李俊青杜贵鹃
五脏平衡罐联合穴位贴敷在胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者中的护理效果
目的 探讨五脏平衡罐联合穴位贴敷在胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者中的护理效果。方法 选取118例胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者为研究对象，按随机数表法分为穴位贴敷组（n=39）、五脏平衡罐组（n=39）和联合观察组（n=40）。在常规护理干预的基础上，穴位贴敷组采用穴位贴敷干预，五脏平衡罐组采用五脏平衡罐干预，联合观察组采用穴位贴敷联合五脏平衡罐干预。比较3组患者排便功能[包括自主排便次数、布里斯托粪便形状量表（BSFS）得分]、便秘症状负担[采用便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评定]和生活质量[采用中文版便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评定]。结果 干预前，3组患者自主排便次数及BSFS、PAC-SYM和PAC-QOL得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者干预前、干预3、5 d后PAC-SYM得分呈逐渐降低趋势（均P<0.001）；干预3、5 d后，联合观察组患者PAC-SYM得分均低于穴位贴敷组和五脏平衡罐组（均P<0.001）。干预5 d后，联合观察组患者自主排便次数和BSFS得分均高于穴位贴敷组和五脏平衡罐组（均P<0.001）；联合观察组患者PAC-QOL得分均低于穴位贴敷组和五脏平衡罐组（均P<0.001）。结论 五脏平衡罐联合穴位贴敷应用于胸腰椎压缩性骨折术后便秘患者，可有效改善患者排便功能，减轻患者排便症状负担，提高患者生活质量。
2025 Vol. 26 (6): 102- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 24 )
107 邹文仪 韩玲 邹丽云 周志青
隔姜灸联合金匮肾气丸治疗肾阳亏虚型尿频症的临床效果
目的 探讨隔姜灸联合金匮肾气丸治疗肾阳亏虚型尿频症的临床疗效。方法 选取80例肾阳亏虚型尿频症患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组给予金匮肾气丸口服，观察组在对照组基础上结合隔姜灸治疗，连续治疗7 d为1个疗程，2组均干预2个疗程。比较2组临床有效率、中医证候（主症、次症）积分、日间与夜间排尿次数及尿常规指标（尿比重、尿液酸碱度、尿微量白蛋白、尿白细胞）。结果 观察组临床有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗后观察组中医证候主症、次症分数均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗1、2个疗程后白天排尿次数和夜间排尿次数均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗1、2个疗程后尿比重、尿液酸碱度均显著高于对照组（均P<0.05）；观察组治疗1、2个疗程后尿微量白蛋白、尿白细胞水平均显著低于对照组（P<0.05）。2组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 隔姜灸结合金匮肾气丸治疗，并配合全面的护理措施在改善尿频症状、缓解肾阳亏虚相关症状方面具有显著优势，疗效明确，可为临床治疗肾阳亏虚型尿频提供新选择。
2025 Vol. 26 (6): 107- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 23 )
112 嵇文丽花响岭罗燕
鼻塞与鼻罩交替使用在减少持续正压通气早产儿鼻部皮肤压伤中的效果
目的 探讨鼻塞鼻罩交替使用在减少经鼻持续气道正压通气治疗早产儿鼻部皮肤压力性损伤中的效果。方法 选择需经鼻持续气道正压通气治疗的早产儿90例为研究对象，随机分为鼻塞组（A组）、鼻罩组（B组）、鼻塞鼻罩交替组（C组），每组30例。比较3组早产儿鼻部皮肤压力性损伤发生情况、正压通气相关指标、连接脱落/漏气情况及正压通气后血清炎症因子水平。结果 C组鼻部皮肤压力性损伤发生率为13.33%，显著低于A组的33.33%（P<0.05）和B组的30.00%（P<0.05）。3组正压通气治疗12～24 h后pH值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），正压通气结束后超敏-C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。C组脱落/漏气发生率为13.33%，显著低于A组的36.67%（P<0.05）和B组的43.33%（P<0.05）。结论 相对于单纯鼻塞或鼻罩，鼻塞鼻罩交替使用可降低持续正压通气早产儿鼻部皮肤压力性损伤，同时减少脱落/漏气的发生。
2025 Vol. 26 (6): 112- [摘要] ( 14 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 24 )
116 刘洋彭玉周招连
整体护理联合多形式心理干预对呼吸道感染患儿的应用效果
目的 探讨对呼吸道感染患儿给予整体护理与多形式心理干预联合方案的效果。方法 将82例呼吸道感染患儿随机分为对照组41例与观察组41例，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理联合多形式心理干预，记录2组临床症状（发热、咳嗽、肺啰音）消失时间、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、护理期间并发症发生率及家属的护理满意度，比较2组护理效果。结果 观察组临床症状消失时间及总住院时间均显著短于对照组，SAS评分及SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理后总依从率显著高于对照组（P<0.05）；观察组护理期间并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组家属对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 整体护理联合多形式心理干预能显著促进呼吸道感染患儿康复，有效减少并发症、提高治疗依从性、改善不良情绪，并提升家属满意度。
2025 Vol. 26 (6): 116- [摘要] ( 15 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 20 )
120 冯莉邓华夫周先炎
温阳益心汤联合八段锦治疗慢性心力衰竭的疗效
目的 探讨温阳益心汤联合八段锦治疗慢性心力衰竭（CHF）的效果。方法 选取80例CHF患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组40例。对照组采用西医标准化治疗，试验组在对照组基础上接受温阳益心汤联合八段锦治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、心功能指标[每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]、明尼苏达心衰生活质量量表（MLHFQ）评分、6 min步行试验（6MWT）、血清肌肉生长抑制素8(GDF-8)、沉默信息调节因子4(Sir4)水平的变化，观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果 试验组治疗后总有效率显著高于对照组（92.50%比75.00%,P<0.05）。与对照组治疗后相比，试验组治疗后中医证候积分、LVEDD、LVESD、MLHFQ评分、血清GDF-8、Sir4水平较对照组显著降低（P<0.05）,SV、LVEF、6MWT较对照组显著增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温阳益心汤联合八段锦治疗CHF效果显著，可提高患者心功能、运动耐力及生活质量，改善临床症状，调节血清GDF-8、Sir4水平，安全性高。
2025 Vol. 26 (6): 120- [摘要] ( 8 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 22 )
126 黄英张琼徐璐陈梦真胡竹芳
农村类风湿关节炎诊治延误患者认知行为及影响因素的调研
目的 调研农村类风湿关节炎（RA）诊治延误患者的认知行为现状，并分析其影响因素。方法 于2023年7月至2024年12月，采用便捷抽样法，选取江西省南昌市安义区和宜春市袁州区80名农村RA诊治延误患者作为调查对象。运用一般情况调查问卷及农村RA诊治延误认知行为量表进行调查与数据分析，探究其认知行为现状及影响因素。结果 农村RA诊治延误患者认知行为得分为（40.62±15.59）分，得分较低，其中症状警觉维度得分最低，疾病控制维度得分最高。线性回归分析结果显示，性别、文化程度、家庭人均月收入、有无关节畸形以及首次就诊科室是影响农村RA诊治延误患者认知行为的因素。结论 农村RA诊治延误患者的认知行为较差。医护人员应多关注这一群体，通过下乡义诊、科普宣教和连续追踪等方式，协助提高RA诊治率，降低因诊治延误导致的致残率及并发症率。
2025 Vol. 26 (6): 126- [摘要] ( 10 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 26 )
130 罗涛曾巧玲曾财花张先艳
数智护理：人工智能与数字技术驱动下的护理范式转型
随着人工智能、大数据、物联网等技术在医疗卫生领域的广泛应用，护理工作正面临深层次的范式转型。数智护理已在多个关键领域表现出显著成效，展现出对传统护理服务路径与能力结构的重构潜力。文章综述“数智护理”的内涵、护理范式转型表现、“数智护理”的实践案例、护理范式转型存在的挑战及未来发展方向，旨在为我国护理服务模式的智能化转型提供理论支撑与实践参考。
2025 Vol. 26 (6): 130- [摘要] ( 9 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 26 )
136 吴娜 胡丹蓉 李美月 王晓军
红细胞寿命与风湿免疫系统疾病关系的研究进展
风湿免疫系统疾病是一类影响骨骼、关节、肌肉等组织的复杂慢性疾病，它是免疫系统对自身抗原产生免疫反应，从而导致自身组织或器官受损及其功能障碍的疾病。其发病机制尚不明确，而其发病率逐年上升。红细胞寿命是指红细胞在循环血液中的存活时间，随着检测手段的逐步成熟，测量红细胞寿命正逐步成为基础科学研究和医疗诊断的重要手段。文章就红细胞寿命在风湿免疫疾病方面的研究进展进行综述，探讨其在风湿免疫疾病的机制、诊断和治疗中的潜力。
2025 Vol. 26 (6): 136- [摘要] ( 12 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 22 )
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