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实用临床医学
 
2021年 22卷 5期
刊出日期：2021-05-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 熊戴群刘少龙叶欣华
恩替诺特联合卡培他滨治疗晚期三阴型乳腺癌的疗效及安全性
目的探讨恩替诺特联合卡培他滨治疗晚期三阴型乳腺癌的疗效及安全性。方法选取晚期三阴性乳腺癌患者59例,按随机数字表法将其分为观察组（n=29）和对照组（n=30）。观察组予恩替诺特（5 mg, po,每周1次）联合卡培他滨(1250 mg·m-2,po,每天2次,连续口服2周,休息1周,共3个疗程治疗)。对照组予同等剂量卡培他滨联合安慰剂治疗。比较2组的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、1年生存率和毒副反应。结果观察组的ORR、DCR分别为31.0%和44.8%,显著高于对照组10.0%和20.0%（χ2=4.03、4.16,P<0.05）。观察组中位PFS和1年生存率分别为4.76个月和57.0%,显著高于对照组的0.79个月和30.1%（χ2=4.29、4.60,P<0.05）。观察组白细胞下降率为79.3%,血小板下降率79.4%,胃肠道反应率为62.1%。观察组白细胞下降、血小板下降、胃肠道反应发生率高于对照组（P<0.05）,但毒副反应以1—2级为主。结论恩替诺特联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌疗效较好,不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应等,且可耐受。
2021 Vol. 22 (5): 1- [摘要] ( 196 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )
5 曹立邦 龚燕锋
动态动脉硬化指数与脑小血管病患者认知障碍程度的相关性分析
目的分析动态动脉硬化指数(AASI)与脑小血管病(CSVD)患者认知障碍(CI)程度的相关性。方法收集2018年8月至2020年8月在南昌大学附属赣州医院住院并经头颅磁共振确诊为CSVD的患者(CSVD组)144例,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分将其分为3个亚组,即重度CI亚组(25例)、轻度CI亚组(52例)、无CI亚组(67例),同期健康体检者140名作为对照组。监测各组24 h动态血压,包括24 h收缩压(24 hSBP)、24 h舒张压,计算AASI;检测各组血脂生化指标,包括空腹血糖(FBG)、血清肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy);采用Spearman相关分析CSVD患者的AASI与MMSE评分、MOCA评分的相关性;采用Logistic回归分析影响CSVD患者认知障碍程度的危险因素。结果与对照组比较,CSVD组24 hSBP、LDL-C、AASI、Hcy均高于对照组(均P<0.05);CSVD患者间AASI比较,重度CI亚组>轻度CI亚组>无CI亚组(均P<0.05);Spearman相关分析显示:AASI与MMSE评分(r=-0.431,P<0.05)、MOCA评分(r=-0.698,P<0.01)均呈负相关;Logistic回归分析显示:24 hSBP(OR=1.346,95%CI1.114～1.451,P=0.014)、AASI(OR=1.432,95%CI1.142～1.795,P=0.001)、LDL-C(OR=2.258,95%CI1.046～3.693,P=0.025)、Hcy(OR=1.025,95%CI 1.020～1.077,P=0.009)是CSVD患者CI严重程度的危险因素。结论脑小血管病认知障碍严重程度与AASI存在相关性,提示AASI对预测CSVD患者CI严重程度具有一定的临床意义。
2021 Vol. 22 (5): 5- [摘要] ( 176 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )
10 王达俭曹晓羽冯旋卢志军王爱红蒋文娟
慢性阻塞性肺疾病稳定期规范化管理的应用与意义
目的探讨规范化管理应用在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期的临床意义。方法将100例COPD患者按随机数字表法分为观察组与对照组各50例,对照组患者除定期随访进行问卷调查及一般肺功能检查外,不作额外的干预治疗。观察组患者采用规范化管理干预,包括规范的健康教育,鼓励和督促患者改善生活方式(如戒烟、适当运动锻炼),规范家庭氧疗和进行规范的呼吸康复运动,使用支气管舒张剂、抗氧化剂等。干预时间为12个月。比较2组干预前后患者的肺功能(FEV1/预计值)及慢性阻塞性肺部评估测试(CAT)评分。结果干预12个月后,观察组患者的FEV1/预计值为(62.04±12.11)%,明显高于对照组的(59.02±13.45)%,CAT评分为(13.16±6.17)分,明显低于对照组的(16.40±5.14)分(均P<0.05)。结论应用规范化管理干预能够改善COPD缓解期患者的肺功能水平,提高患者的生活质量。
2021 Vol. 22 (5): 10- [摘要] ( 194 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 184 )
12 沈威周璐欧阳文肖强杨万成
Graves病患者血肌酐特征分析
目的探讨Graves病患者血肌酐（Cr）指标的变化及临床意义。方法选取2020年1—12月常德市第一人民医院内分泌科住院的Graves病患者80例为观察组,选取同期在本院体检中心体检的正常人群50例为对照组,分析2组甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）]、肾功能[血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）/Cr]、血白蛋白水平及Cr值低于正常下限者的差异。观察组按体重指数（BMI）分成甲、乙、丙3个亚组,甲组(BMI<18.5 kg·m-2)9例,乙组(18.5 kg·m-2≤BMI≤24 kg·m-2)53例,丙组(BMI>24 kg·m-2)13例,排除缺乏BMI指标的患者5例,分析Graves病患者中不同BMI组血Cr和白蛋白的差异。结果观察组FT3、FT4和BUN/Cr明显高于对照组,TSH、Cr和白蛋白水平明显低于对照组（均P<0.001）;观察组Cr值低于正常下限者明显多于对照组（P<0.01）;观察组不同BMI患者间血Cr和白蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Graves病患者Cr值降低,对于体检发现血Cr降低的人群需询问是否有甲状腺功能亢进症（甲亢）病史,必要时完善甲状腺功能检查,以免漏诊,延误病情。
2021 Vol. 22 (5): 12- [摘要] ( 189 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )
14 姚兆鹏彭源祥徐思思
桥接组合式内固定系统治疗四肢及骨盆骨折的疗效
目的观察桥接组合式内固定系统治疗四肢及骨盆骨折的疗效,并探讨其安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月收治的50例四肢及骨盆骨折患者的临床资料,均采用桥接组合式内固定系统进行治疗,术后患者早期进行功能康复锻炼。根据骨折的愈合时间、骨折畸形愈合发生率、骨不连发生率、内固定失败(包括松动、断裂等)发生率、肢体功能恢复情况等评估疗效。结果 50例患者均完成随访,随访时间为12～24个月,平均(16.3±4.5)个月。骨性愈合时间3～6个月,平均(5.5±2.7)个月。疗效优37例,良9例,可4例,优良率为92.3%;随访中未发现畸形愈合、骨不连、内固定物失效等并发症发生。结论桥接组合式内固定系统治疗于四肢及骨盆骨折,临床疗效良好,且安全性高。
2021 Vol. 22 (5): 14- [摘要] ( 152 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )
18 齐凯 曾惟标 魏益平 徐建军 郑丽 刘小雄
胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌远期疗效的Meta分析
目的比较电视胸腔镜(VATS)下肺段切除术与肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效,为临床治疗提供循证证据。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、web of science、the Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP、WanFang等数据库,检索时限为建库至2020年3月13日,搜集VATS下肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰ期NSCLC的临床对照研究,对其进行资料提取和质量评价,采用STATA15.1软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,共2515例患者,其中肺段切除术783例(肺段切除组),肺叶切除术1732例(肺叶切除组)。Meta分析结果显示:肺段切除组与肺叶切除组OS[HR=1.02,95%CI(0.77,1.34),P=0.905]、DFS[HR=1.06,95%CI(0.85,1.31),P=0.624]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VATS下,肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰ期NSCLC其远期疗效相当,VATS下肺段切除术是一种可供临床选择的早期NSCLC根治术式。
2021 Vol. 22 (5): 18- [摘要] ( 190 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )
24 张茜冯雪萍张凤珍胡永丽
神经肌肉电刺激治疗仪联合穴位艾灸对产后压力性尿失禁患者康复的影响
目的探讨神经肌肉电刺激治疗仪联合穴位艾灸对产后压力性尿失禁(PSUI)患者康复的影响。方法选取84例产后压力性尿失禁患者,按随机数字表法分为2组,每组42例。对照组给予盆底功能锻炼,观察组在对照组基础上使用神经肌肉电刺激治疗仪联合穴位艾灸。对比2组盆底肌(Ⅰ、Ⅱ类肌纤维)肌电位、漏尿量及康复效果。结果观察组干预8周后Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电位分别为(9.25±1.15)μV、(9.53±0.87)μV,高于对照组的(7.62±1.09)μV、(8.61±0.92)μV(均P<0.001);观察组干预8周后漏尿量(5.56±1.19)mL,少于对照组的(8.94±1.25)mL(P<0.001);观察组康复总有效率97.62%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激治疗仪联合穴位艾灸可有效减轻PSUI患者漏尿症状,改善盆底功能,促进患者康复。
2021 Vol. 22 (5): 24- [摘要] ( 201 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 195 )
26 邢玉
孤独症谱系障碍与母亲孕期增重、孕前BMI的关联性研究
目的探讨母亲孕期增重、孕前BMI与中国广东汉族人群子代孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)的关联性及其可能存在的临床意义。方法选取ASD患儿279例、其发育正常同胞25例及年龄匹配的发育正常儿童139例,完善其围产期资料及母亲孕产期资料,并进行统计学分析。结果 1)在ASD患儿及其发育正常同胞对照中,母亲2次妊娠期间孕期增重(t=1.221,P=0.234)、孕前体重指数(body mass index, BMI)(t=0.715,P=0.482)差异无统计学意义,校正母亲生产年龄及孕前BMI(或孕期增重)等混杂因素后,2组孕期增重(F=0.024,P=0.878)或孕前BMI(F=0.002,P=0.961)间差异亦无统计学意义。2)ASD患儿及发育正常儿童母亲孕期增重(t=-0.390,P=0.696)、孕前BMI(t=0.715,P=0.482)间的差异无统计学意义,对混杂因素进行校正后,2组母亲孕期增重(F=0.374,P=0.541)或孕前BMI(F=0.016,P=0.898)间的差异无统计学意义。结论母亲孕期增重及孕前BMI可能与中国广东汉族人群子代ASD的发病无显著相关。
2021 Vol. 22 (5): 26- [摘要] ( 128 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 174 )
31 万洪城 邹小红 张敏
分推腹阴阳推拿法改善新生儿功能性腹胀的临床研究
目的探讨分推腹阴阳推拿法对新生儿功能性腹胀的临床效果,为临床治疗提供可借鉴的中医方案。方法选取100例出生24～72 h的新生儿功能性腹胀患儿为研究对象,采用随机数字表法分为按摩组和推拿组各50例,按摩组采用腹部顺时针按摩法;推拿组实施分推腹阴阳推拿法,以3 d为1个疗程,比较2组功能性腹胀的临床疗效和腹围缩小情况。结果推拿组的功能性腹胀治疗显效率及总有效率和腹围缩小的显效率及总有效率均高于按摩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分推腹阴阳推拿法能切实提高新生儿功能性腹胀的临床疗效,体现中医推拿法简便有效、安全无创、低成本的优点。
2021 Vol. 22 (5): 31- [摘要] ( 199 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )
34 张宾
孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入剂对哮喘儿童气道重塑的影响
目的探讨孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入剂应用于哮喘儿童对气道重塑的影响。方法选取120例哮喘患儿为研究对象,通过随机抽签方式将其分为对照组和试验组,各60例。对照组患儿给予沙美特罗氟替卡松吸入剂,试验组患儿在对照组治疗基础上加用孟鲁司特咀嚼片,2组患儿均连续治疗2个月。比较2组治疗前后气道重塑指标[包括气道横截面积(AO)、气道腔面积(AI)、气道壁面积(WA)和血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、转化生长因子β(TGF-β)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平]及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子(EOTAXIN)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。结果治疗前2组AO、AI、WA和血清MMP-9、TGF-β、CGRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组AO、AI、WA和血清MMP-9、TGF-β水平显著低于对照组(P<0.05),血清CGRP水平显著高于对照组(P<0.05);治疗前2组血清瘦素、EOTAXIN、ECP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组血清瘦素、EOTAXIN、ECP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合沙美特罗氟替卡松吸入剂可有效抑制哮喘患儿气道重塑,改善气道功能,改善血清瘦素、EOTAXIN、ECP水平。
2021 Vol. 22 (5): 34- [摘要] ( 194 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )
36 范敏芳郑云开李艺城
重组人表皮生长因子滴眼液在白内障术后干眼症患者中的应用效果
目的观察重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效及其对眼表功能、干眼症状的影响。方法将500例白内障术后干眼症患者按随机数字表法分为研究组、对照组,每组250例。对照组予以玻璃酸钠滴眼液滴眼,研究组在对照组治疗基础上予以重组人表皮生长因子滴眼液滴眼,2组均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后眼表功能指标[包括中央泪河高度（TMH）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌距离（SIT）]、干眼症状评分变化情况。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组（94.40%比80.40%,χ2=22.248、P<0.001）。治疗后4周2组TMH、BUT、SIT值较治疗前显著增加,且研究组增加较对照组更为显著,差异均有统计学意义（P<0.001）;治疗后2、4周,2组干眼症状评分较治疗前均逐渐降低,且研究组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论重组人表皮生长因子滴眼液可提高白内障术后干眼症患者TMH、SIT,延缓BUT,有效改善白内障术后干眼症状,疗效显著。
2021 Vol. 22 (5): 36- [摘要] ( 217 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )
39 黄玉汪斌如梁耕田
鼻内镜手术治疗重型血友病合并鼻中隔偏曲1例
目的观察对重型血友病合并鼻中隔偏曲患者在低剂量短疗程替代治疗后施行鼻内镜手术后其凝血功能的变化,探讨血友病患者围手术期替代治疗后实施手术的安全性。方法对1例重型血友病合并鼻中隔偏曲患者,在应用血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ):C低剂量短疗程替代治疗下施行鼻内镜手术,观察手术中出血量、手术时间、术后抽取填塞物时间、术后渗血、术后并发症、术后鼻腔黏膜伤口恢复情况等,监测凝血因子活性、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果手术时间45 min,术中出血量约50 mL,术后分2次抽取鼻腔填塞物,术后7 d拆线、检查鼻腔伤口恢复良好。术中FⅧ:C维持在80%以上,术后3、7和10 d FⅧ:C依次维持在70%、50%、30%。患者APTT术前100.7 s,运用低剂量短疗程替代治疗后大幅缩短,保持在50 s以内。结论对重型血友病合并鼻中隔偏曲的患者经围手术期低剂量短疗程替代治疗后施行鼻内镜手术,其术后凝血功能仍维持在较稳定水平。血友病患者围手术期替代治疗后实施手术是安全可行的。
2021 Vol. 22 (5): 39- [摘要] ( 187 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 182 )
42 李健 徐志刚 徐珍珍 曾献军 龚洪翰
肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及误诊分析
目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（hepatic epithelioid angiomyolipoma, HEAML）的CT与MRI表现,以提高对其的认识及诊断准确率。方法回顾性分析10例经手术病理确诊的HEAML患者的CT和MRI表现,并分析其误诊原因。结果术前被误诊为肝细胞肝癌5例,误诊为胆管细胞癌1例,误诊为局灶性结节增生2例,误诊为囊腺癌1例,诊断为血管平滑肌脂肪瘤1例。10例HEAML中男2例,女8例,年龄37～61岁,中位年龄49岁,病灶均单发,其中位于肝右叶4例、肝左叶6例,肿瘤长径为2.3～12.7 cm。4例行CT平扫,呈不均匀稍低密度,2例含脂肪密度,1例有出血灶。8例行MRI平扫表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,6例信号不均匀;7例行CT增强及10例行MRI增强,动脉期大多为不均匀明显强化,仅1例均匀明显强化。增强模式为"快进慢出"型5例、"快进快出"型4例、延迟强化1例。动脉期6例病灶可见"早期引流静脉",8例可见"迂曲血管征",4例可见肝动脉供血,4例见假包膜征。结论 HEAML的影像学表现具有一定特征性,可提高术前诊断率,但其确诊仍有赖于组织病理学及免疫组织化学检查。
2021 Vol. 22 (5): 42- [摘要] ( 175 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )
47 全爽邵秀芹陈盼简小霞米同舟
多感觉刺激联合镜像疗法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究
目的探讨多感觉刺激技术联合镜像疗法对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。方法选取脑卒中合并吞咽障碍患者58例,按随机数字表法分成对照组28例和试验组30例。对照组按照常规吞咽障碍康复护理,试验组在对照组的基础上开展多感觉刺激技术联合镜像疗法,治疗4周。观察治疗前后间接评估口腔情况(包括流涎,唾液、食物残留,声嘶,闭唇对称,伸舌居中)、误吸风险(根据SSA评分结果初步判断患者的吞咽功能,并按照吞咽功能的不同等级对患者进行误吸风险等级的划分)、反复唾液吞咽次数(采用反复唾液试验),评介吞咽功能疗效(采用才藤吞咽障碍7级评价法)和口腔卫生状况(采用改良版Beck口腔评分表)。结果治疗4周后试验组间接评估口腔情况、误吸风险等级、反复唾液吞咽次数和口腔卫生状况改善情况均优于对照组(均P<0.05);试验组吞咽功能总有效率为86.67%,高于对照组的64.30%(P<0.05)。结论实施多感觉刺激联合镜像疗法可有效促进脑卒中患者吞咽康复。
2021 Vol. 22 (5): 47- [摘要] ( 184 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )
52 刘昱昕 高小华 黄艳
延续护理模式在肺癌术后患者中的应用
目的探讨基于奥马哈系统的多学科延续护理模式在肺癌术后患者中的应用效果。方法选取100例实施手术的肺癌患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组予常规出院指导和随访;观察组予基于奥马哈系统的多学科延续护理。分别采用肺癌生存质量量表(EORTCQLQ-C43)、自我护理能力测定量表(ESCA)中文版、Likert评分法对2组的生存质量、自我护理能力和满意度进行评估。在出院后1、3、6个月进行随访。结果共83例患者完成整个随访流程,其中对照组42例,观察组41例。干预6个月后,观察组生存质量角色、情绪功能维度得分、总体健康得分高于对照组(P<0.05),共性症状、特异症状维度得分低于对照组(P<0.05);观察组自我护理能力各维度及总分均高于对照组(P<0.05);观察组满意度评分为(4.31±0.79)分,高于对照组的(3.14±0.98)分(t=6.016,P<0.001)。结论对肺癌术后患者,实施基于奥马哈系统的多学科延续护理模式其应用效果较好,可作为延续护理的有效管理工具。
2021 Vol. 22 (5): 52- [摘要] ( 177 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )
58 华丽蔡学菊
细节护理在3D腹腔镜手术中的应用效果
目的评价细节护理在3D腹腔镜手术中的应用效果。方法将120例需行3D腹腔镜手术治疗的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理;观察组给予细节护理,主要包括强化术前访视、注重特殊器械物品准备、规范术中配合以及完善术后护理4个方面。比较2组器械准备完整度、操作流程及术中配合评分。结果观察组器械准备完整度为96.7%,明显高于对照组的85.0%,2组比较差异有统计学意义（χ2=4.900、P=0.027）;观察组操作流程评分和术中配合评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论细节护理应用于3D腹腔镜手术,有利于提供完善的术前器械准备,改善手术配合,更好地服务患者。
2021 Vol. 22 (5): 58- [摘要] ( 176 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )
60 王静 颜琼 黄站梅
八段锦联合互联网+模式对PCI术后心脏康复的效果
目的分析八段锦结合互联网+模式对冠状动脉介入治疗（PCI）术后心脏康复的效果。方法选择40例PCI术后患者为研究对象,采用便利抽样方法将其分为康复组和常规组,每组20例。常规组采用传统的PCI术后出院指导及健康教育措施,康复组在此基础上运用八段锦联合互联网+模式进行心脏康复功能锻炼。比较2组患者各项代谢指标（空腹血糖、血压、甘油三酯）、6 min步行距离（6MWT）、体重指数（BMI）、抑郁量表评分情况,以及心脏负性事件（心绞痛、再入院、症状加重）、便秘、睡眠障碍、未返工作岗位的发生例数。结果康复组患者各项代谢指标、6MWT、BMI和抑郁量表评分均优于常规组（P<0.05或P<0.01或P<0.001）;康复组患者便秘、睡眠障碍、未返工作岗位和心脏负性事件发生例数明显少于常规组（P<0.05或P<0.01）。结论八段锦联合互联网+模式能有效改善PCI术后患者代谢指标,提高生活质量,促进慢病患者全生命周期的心血管康复。
2021 Vol. 22 (5): 60- [摘要] ( 189 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )
64 杨丽萍周敏曾小雪许玄付亚红
中医经络足部操联合行为护理对0级糖尿病足患者神经、血管病变的影响
目的探究中医经络足部操联合行为护理对0级糖尿病足患者神经、血管病变的干预效果。方法选取0级糖尿病足患者100例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各50例。对照组予行为护理,观察组予行为护理+中医经络足部操。干预3个月后,测定2组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、踝肱比指数(ABI)、糖尿病周围神经病变评分(MNDS)。结果干预后,观察组患者ABI明显高于对照组,MNDS低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001),而FBG、2 hPBG、HbA1c与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病足0级患者实施中医经络足部操联合行为护理,可改善血管病变及周围神经病变,但对血糖的控制管理无影响。
2021 Vol. 22 (5): 64- [摘要] ( 180 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
67 郭秀荣
缺血性脑卒中恢复期患者家庭主要照顾者准备度影响因素分析
目的分析缺血性脑卒中恢复期患者家庭主要照顾者出院准备度的影响因素。方法选取缺血性脑卒中恢复期患者家庭主要照顾者106例。以出院准备度调查问卷(RHDS)评估出院准备度,根据RHDS评分将其分为2组:充分组(RHDS评分>7分)48例、不充分组(RHDS评分≤7分)58例。收集2组一般资料,以Herth希望量表(HHI)评估主要照顾者希望水平,以脑卒中照顾者综合照顾能力调查问卷评估照顾能力,分析主要照顾者出院准备度影响因素及其与希望水平、综合照顾能力的相关性。结果与不充分组比较,充分组HHI评分、综合照顾能力评分显著升高(均P<0.001),主要照顾者HHI评分、综合照顾能力评分与RHDS评分均呈正相关(均P<0.001);多因素分析提示,HHI评分低、综合照顾能力评分低是主要照顾者RHDS评分低的危险因素(P<0.001)。结论缺血性脑卒中恢复期患者家庭主要照顾者出院准备度处于中等偏低水平,其与主要照顾者希望水平、综合照顾能力密切相关,临床应注重提高患者希望水平,通过健康宣教、技能培训能增强主要照顾者能力,以提高出院准备度。
2021 Vol. 22 (5): 67- [摘要] ( 170 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 177 )
70 杨志菊娄静李洋
基于移动健康技术的伴侣互动支持模式对妊娠期高血压初产妇心理状态及应对方式的影响
目的探讨基于移动健康技术的伴侣互动支持模式对妊娠期高血压初产妇心理状态及应对方式的影响。方法选取125例妊娠期高血压初产妇,按随机数字表法分为对照组62例和观察组63例。对照组给予常规助产护理和常规宣教,观察组增加基于移动健康技术的伴侣互动支持模式,对比2组初产妇心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对产妇焦虑和抑郁情况进行评价]、应对方式[采用应对方式问卷(CSQ)对产妇自责、求助和幻想等条目进行评价]和不良妊娠结局。结果干预后2组SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);2组产妇干预后,应对方式各条目评分均较干预前升高,且观察组升高幅度高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为4.76%(3/63),低于对照组的27.41%(17/62),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于移动健康技术的伴侣互动支持模式改善妊娠期高血压初产妇效果确切,通过增加产妇对疾病的了解,培养良好的生活习惯,缓解产妇心理压力,改善产妇面对问题时的应对方式,值得推广。
2021 Vol. 22 (5): 70- [摘要] ( 176 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )
74 万艳华周静然
强化健康教育改善终末期糖尿病肾病血液透析患者营养不良-炎症综合征
目的探讨强化健康教育在终末期糖尿病肾病行维持性血液透析(MHD)患者中的作用。方法选取150例接受MHD的终末期糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组及试验组各75例,对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上增加强化健康教育,均干预6个月,观察2组干预前后血生化指标(肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清前白蛋白)和营养不良-炎性反应综合征(MICS)评分及程度变化。结果 2组干预前血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清前白蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组血肌酐、尿素氮水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),但血红蛋白、血清前白蛋白水平较干预前有明显提高(P<0.05)。对照组干预后血生化各指标与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组与对照组比较,尿素氮显著下降、前白蛋白水平显著增高(P<0.05)。2组干预前MICS评分及MICS程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组MICS评分较干预前均显著下降(P<0.05),干预后试验组的MICS评分较对照组更低(P<0.05)。结论强化健康教育能显著减轻终末期糖尿病肾病患者接受MHD时的MICS,改善营养状态。
2021 Vol. 22 (5): 74- [摘要] ( 172 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )
77 余娇魏鹤群谢芬张文雄
4C延续护理对于非小细胞肺癌患者术后生活质量的影响
目的探讨4C延续护理应用于非小细胞肺癌手术患者对其术后生活质量的影响。方法收集接受手术治疗的60例非小细胞肺癌患者临床资料,根据术后护理方式不同分为观察组(予4C延续护理)和对照组(予传统护理),每组30例。出院前3 d及出院后6个月,比较2组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态等生活质量及满意度。结果出院后6个月,观察组躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能生活质量优于对照组(P<0.05);观察组满意度为83.33%,明显高于对照组的60.00%。结论 NSCLC患者术后采用4C延续性护理模式进行干预,能有效提高患者的生活质量和满意度。
2021 Vol. 22 (5): 77- [摘要] ( 185 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )
80 夏五妹肖璐周宇璇王淑梅
FMEA模式联合音乐疗法在冠心病心绞痛患者护理中的应用
目的探讨失效模式及效应分析(FMEA)联合音乐疗法在冠心病心绞痛患者护理中的应用价值。方法选择300例冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分成观察组(n=150)与对照组(n=150)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上联合给予FMEA模式与音乐疗法干预,连续干预8周。干预前后采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估患者的生活质量(包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认知程度);采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁程度;比较2组患者干预前后心绞痛发作情况(心绞痛发作次数、每次发作持续时间)以及干预过程中的遵医行为(治疗依从性)。结果 2组干预后每周心绞痛发作次数、每次发作持续时间均较干预前显著降低,且观察组降低更明显(P<0.05或P<0.001)。2组干预后SAS和SDS评分均较干预前显著降低,且观察组降低更明显(P<0.05或P<0.001)。2组干预后SAQ量表躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认知程度各因子评分均较干预前显著升高,且观察组升高更明显(P<0.05或P<0.001)。观察组治疗依从性为94.67%(142/150),与对照组[84.67%(127/150)]相比显著升高(P<0.01)。结论 FMEA模式联合音乐疗法能有效提高冠心病心绞痛患者的治疗依从性,降低焦虑、抑郁程度,改善心绞痛发作情况,提高患者的生活质量。
2021 Vol. 22 (5): 80- [摘要] ( 193 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )
84 陈淑华罗绍芳罗哓红
态度障碍击破法联合个性化溯源护理在胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛控制中的应用
目的观察态度障碍击破法联合个性化溯源护理在胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛控制中的应用效果。方法选择行腹腔镜手术治疗的胆囊结石病例94例为研究对象,随机分为试验组47例与对照组47例,对照组接受术后常规疼痛护理,试验组在对照组基础上接受态度障碍击破法联合个性化溯源护理,比较2组术后24 h疼痛管理态度障碍评分、疼痛管理依从性评分、疼痛控制有效率和疼痛控制满意度评分的差异。结果试验组干预后疼痛管理态度障碍评分显著低于对照组,疼痛管理依从性评分、疼痛控制有效率和疼痛控制满意度评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论采用态度障碍击破法联合个性化溯源护理对胆囊结石腹腔镜术后患者实施疼痛管理,可显著降低患者疼痛管理态度障碍水平,提高其疼痛管理依从性,获得较为理想的疼痛控制效果,并提高疼痛控制护理满意度。
2021 Vol. 22 (5): 84- [摘要] ( 179 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 194 )
87 聂丹谢玉珍刘少青邹玲娇曾芳芳
儿童结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素及微信再教育的应用效果
目的探讨儿童结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素及微信再教育方式对儿童结肠镜检查前肠道准备质量的影响。方法选取行全身麻醉结肠镜检查的220例患儿,按随机数字表法分为试验组110例和对照组110例,最终试验组纳入109例(检查前采用微信再教育),对照组纳入91例(检查前采用常规教育)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析肠道准备的影响因素,应用Bristol粪便性状评估表(BSFS)、波士顿肠道准备评价量表(BBPS)、Morisky药物依从性量表及自制满意度调查表确认方案的有效性。结果单因素分析发现人工通便次数、自主排便次数及家属依从性在肠道准备良好和优秀间的差异有统计学意义(均P<0.05),Logistics回归分析发现家属依从性是患儿肠道准备效果的影响因素(OR=0.155,P<0.05)。试验组患儿肠道准备效果、家属依从性和家长满意度均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论家属依从性是患儿肠道准备质量的影响因素。对儿童结肠镜检查前应用微信再教育进行肠道准备指导,可提高患儿肠道准备依从性,提高患儿肠道准备质量。
2021 Vol. 22 (5): 87- [摘要] ( 186 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )
90 崔丽娜
 DVT风险因素评估表联合预防性护理模式对凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术后下肢DVT风险的影响

目的探讨深静脉血栓(DVT)风险因素评估表联合预防性护理模式在预防凶险性前置胎盘(PPP)孕妇剖宫产术后下肢DVT中的价值。方法选取107例PPP孕妇,按护理模式不同分为2组:予以常规围产期护理干预的53例为常规组;在常规护理干预基础上接受DVT风险因素评估表联合预防性护理模式干预的54例为研究组,比较2组术后1和7 d股静脉血流动力学[血流平均速度(Va)、血流峰速度(Vp)],下肢症状(皮肤颜色异常、肿胀、疼痛)和DVT发生率,以及护理满意度(包括病情观察、预防指导、专业技能和工作效率4个维度)。结果术后7 d研究组Va和Vp水平高于常规组(均P<0.001);研究组下肢皮肤颜色异常、肿胀、疼痛及DVT发生率低于常规组(均P<0.05);研究组护理满意度各维度评分高于常规组(均P<0.001)。结论 DVT风险因素评估表联合预防性护理模式应用于PPP孕妇,可促进血液循环,降低孕妇下肢症状及DVT发生率,提高护理满意度。
2021 Vol. 22 (5): 90- [摘要] ( 176 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 170 )
93 张娟 张超 汪淑英 马海萍 章洁苓
肿瘤科护士灵性照护能力的调查
目的调查江西省三级甲等综合医院肿瘤科护士的灵性照护能力。方法整群抽样江西省8家三级甲等综合医院肿瘤科2019年6—7月在岗的363名护士作为调查对象。采集调查对象的基本信息,并采用灵性照护能力量表对其进行评分。结果 363名护士均为女性,其灵性照护能力总分为(68.79±21.11),条目均分为(3.19±1.79)。量表中6个维度总分由高到低排序是对患者态度的能力、支持能力、交流能力、评估和实施能力、专业发展和质量改进能力、转介能力。结论肿瘤科护士的灵性照护能力总分为处于中等偏低水平,灵性照护能力还有很大提升空间,建议护理管理者为肿瘤科护士提供更多参加灵性照护培训学习的机会,采用有效措施将灵性照护元素嵌入肿瘤患者灵性照护实践中。
2021 Vol. 22 (5): 93- [摘要] ( 175 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )
97 李雪斓 杨楚华 陈发秀
射血分数保留的心力衰竭药物治疗的进展
射血分数保留的心力衰竭在心力衰竭患者中占有很大比例,以左室舒张功能异常为特征,具有典型心力衰竭的症状和体征,但射血分数正常的一组临床综合征,通常伴有高血压、糖尿病、房颤和肾功能不全等各种合并症,使患者住院的风险及病死率增加,目前的循证医学证据未能证实对射血分数保留的心力衰竭的有效药物,主要针对症状、心血管基础疾病、心血管疾病危险因素等而采取综合性治疗,文章根据近些年来发表的文献进行重点药物治疗的综述,为临床提供诊治思路。
2021 Vol. 22 (5): 97- [摘要] ( 175 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 200 )
102 尤艳玲杨桂玲
大颗粒淋巴细胞白血病的诊断与治疗进展
大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）是一种起源于CD3+T细胞和CD3-NK细胞,以T细胞或NK细胞克隆扩增为特征的淋巴增生性疾病,明确诊断LGLL须证明大颗粒淋巴细胞（LGL）的克隆性,结合血液学、免疫学、临床特征及免疫分型可协助诊断。LGLL的治疗主要以免疫抑制治疗为基础,疗效欠佳者可考虑联合非免疫抑制疗法。靶向治疗对LGLL有着越来越重要的作用。此外,鉴于该病常合并自身免疫性疾病,临床上易误诊及漏诊。
2021 Vol. 22 (5): 102- [摘要] ( 203 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 200 )
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