实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2021年 22卷 4期
刊出日期：2021-04-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 刘少正 张青 张乡城 张庆 叶斌华
本实验室妊娠各期特异性甲状腺激素正常参考范围的建立
目的建立本实验室妊娠各期特异性血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）的正常参考范围。方法纳入2016—2019年在南昌大学第一附属医院妇产科建卡的1521例妊娠妇女,采用化学发光免疫分析法测定妊娠早期（≤12周,T1期,n=524）、妊娠中期（13～27周,T2期,n=508）、妊娠晚期（28周至分娩,T3期,n=489）的血清TSH、 FT4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平。结果 T1—T3期:TSH正常参考范围分别为0.31～3.90、0.49～4.06、0.64～4.18 U·m L-1, FT4正常参考范围分别为12.61～20.60、11.01～19.31、10.43～20.06 pmol·L-1。与T2、T3期比较,T1期TSH和FT4值差异均有统计学意义（P<0.05）;T2、T3期的TSH和FT4值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。T1—T3期TSH逐渐增高,而FT4逐渐降低（P<0.05）。结论不同妊娠期TSH、FT4参考值水平不同,应根据本地区的人群特点,建立妊娠各期特异性甲状腺激素正常参考范围。
2021 Vol. 22 (4): 1- [摘要] ( 148 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 190 )
4 郭丽黄嘉欣
自拟消渴通便颗粒治疗老年糖尿病便秘患者的疗效
目的观察自拟消渴通便颗粒治疗老年糖尿病便秘患者的临床疗效。方法将60例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均给予常规降糖治疗与护理,对照组在常规治疗、护理基础上给予枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在常规治疗、护理基础上给予自拟消渴通便颗粒治疗。治疗1个月为1个疗程,1个疗程后比较2组临床疗效、便秘症状评分、生存质量评分、首次排便时间。结果 2组治疗后便秘症状、生存质量各条目评分均较治疗前显著降低,且观察组降低较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排便时间较对照组显著缩短[(1.8±0.7)d比(2.2±0.8)d,P<0.05],治疗总有效率较对照组显著增加(100.0%比86.7%,P<0.05)。结论自拟消渴通便颗粒能改善老年糖尿病患者的便秘症状,提高患者生存质量。
2021 Vol. 22 (4): 4- [摘要] ( 136 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 199 )
8 胡春燕曹改杰
醒脑开窍针法在颅脑损伤伴吞咽障碍患者中的应用效果
目的探讨醒脑开窍针法对颅脑损伤伴吞咽障碍患者吞咽功能、炎性因子水平及神经功能的影响。方法将106例颅脑损伤伴吞咽障碍患者随机分为对照组与观察组,每组53例。对照组给予常规康复训练及神经肌肉电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上加用醒脑开窍针法,治疗8周后比较2组治疗前后吞咽功能、表面肌电图(sEMG)、炎性因子水平及神经功能的变化情况。采用吞咽功能评估量表(GUSS)和洼田饮水试验(WST)评价吞咽功能,使用Flex comp系统采集图像检查吞咽过程及sEMG波幅情况,采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。结果 2组治疗后GUSS评分、sEMG最大波幅值均较治疗前显著升高,WST评分、吞咽时间、hs-CRP水平、IL-6水平及NIHSS评分均较治疗前显著降低,且观察组变化程度较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论醒脑开窍针法可改善颅脑损伤伴吞咽障碍患者炎症因子水平、吞咽功能与神经功能。
2021 Vol. 22 (4): 8- [摘要] ( 133 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 184 )
12 赵婷 郭二霞
rt-PA联合高剂量瑞舒伐他汀治疗老年急性脑梗死合并高血脂的临床效果
目的探讨重组人组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）联合高剂量瑞舒伐他汀治疗老年急性脑梗死合并高血脂的临床效果。方法选取平顶山市中医医院2017年5月至2019年5月收治的老年急性脑梗死合并高血脂患者133例,按随机数字表法分为2组:对照组66例予以rt-PA联合低剂量瑞舒伐他汀治疗,观察组67例予以rt-PA联合高剂量瑞舒伐他汀治疗。比较2组临床疗效、炎性因子[高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-1β及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）]水平及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,2组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β、LDL-C、TG及TC水平均显著降低,且观察组降低更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组治疗后IL-10水平显著升高,且观察组升高更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组比较,观察组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.802,P>0.05）。结论 rt-PA联合高剂量瑞舒伐他汀可改善老年急性脑梗死合并高血脂患者炎症反应,降低血脂水平,提高治疗效果且不良反应少。
2021 Vol. 22 (4): 12- [摘要] ( 150 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 192 )
16 娄华乔虹
金胃泰胶囊联合PPI三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎的疗效
目的探讨幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎采用金胃泰胶囊联合PPI三联疗法（阿莫西林+克拉霉素+泮托拉唑三联疗法）治疗的临床效果。方法将98例Hp相关性慢性胃炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。对照组给予PPI三联疗法,治疗组给予金胃泰胶囊联合PPI三联疗法。比较2组的临床疗效、Hp根除率及不良反应发生率。结果治疗组总有效率显著高于对照组（91.83%比71.43%,χ2=6.126、P=0.010）,Hp根除率显著高于对照组（85.71%比71.43%,χ2=5.468、P=0.025）,不良反应发生率显著低于对照组（0.06%比0.16%,χ2=4.987、P=0.034）。结论金胃泰胶囊联合PPI三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎疗效确切,Hp根除率高,不良反应少。
2021 Vol. 22 (4): 16- [摘要] ( 130 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )
18 黄洁周蜜
AIDS合并非结核分枝杆菌感染57例临床分析
目的探讨AIDS合并非结核分枝杆菌（NTM）感染患者的临床特征、菌株分布及耐药性。方法回顾性分析九江市第三人民医院2017—2020年确诊的57例AIDS合并分枝杆菌感染患者临床特点,并采用基因芯片法对NTM进行菌株鉴定和耐药分析。结果 57例患者中,AIDS合并NTM 22例（NTM组）,AIDS合并结核分枝杆菌复合群（MTB）35例（MTB组）。NTM组菌种分布有5种,最常见的是胞内分枝杆菌占50%;感染部位:肺部14例,胸膜3例,肠道2例,淋巴结2例,骨关节1例,其中12位患者有多个部位受累。2组患者血CD4+T淋巴细胞、HGB比较差异无统计学意义（P>0.05）。与MTB组相比,NTM组对4种一线抗结核药物（链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇）的耐药率明显升高,除乙胺丁醇外,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 57例AIDS合并NTM感染患者的菌种主要以胞内分枝杆菌为主,且临床表现以肺部感染为主。AIDS合并NTM或者MTB在临床特点上难以鉴别,AIDS合并NTM的患者对4种一线抗结核药物均有较高的耐药率。因此开展结核基因芯片技术对AIDS合并NTM感染的鉴别诊断和治疗具有很大的临床意义。
2021 Vol. 22 (4): 18- [摘要] ( 181 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 184 )
20 熊清华石卫红胡云刚李小林
不同浓度康复新液对慢性溃疡创面修复及IL-2表达的影响
目的探讨不同浓度康复新液对慢性溃疡创面修复及白细胞介素-2(IL-2)表达的影响。方法选取江西省人民医院2018年1月至2020年6月收治的慢性溃疡患者40例,按随机数字表法分为5组,每组8例。各组溃疡创面经清创后用一次性密闭负压吸引材料(VSD)覆盖,分别给予0%(生理盐水)、25%、50%、75%和100%5种不同浓度的康复新液冲洗。比较治疗后5组创面肉芽组织HE染色情况、IL-2表达、新生血管数量及创面面积缩小比例。结果各组创面肉芽组织HE染色显示毛细血管密度各不相同,冲洗液浓度越高组,毛细血管密度越高。与0%组比较,25%组、50%组创面IL-2表达、新生毛细血管数量及面积缩小比例增加,但差异无统计学意义(P>0.05);与0%组比较,75%组、100%组创面IL-2表达、新生毛细血管数量及面积缩小比例显著增加,差异有统计学意义(均P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着浓度的增加,康复新液对慢性溃疡创面修复及IL-2表达的影响逐渐增大,以75%以上的浓度影响显著,结合临床效果及经济角度考虑,康复新液冲洗以75%的浓度最佳。
2021 Vol. 22 (4): 20- [摘要] ( 207 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 190 )
24 程平平姜志圣马士超李振杰
改良Stoppa入路手术治疗骨盆及髋臼骨折的效果
目的探讨改良Stoppa入路手术治疗骨盆及髋臼骨折的临床效果及其对髋关节功能的影响。方法将91例骨盆及髋臼骨折患者按手术入路不同分为对照组45例与观察组46例,对照组给予髂腹股沟入路手术治疗,观察组给予改良Stoppa入路手术治疗。比较2组的手术质控指标（包括手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量等）、手术效果、髋关节功能（Harris评分）及术后并发症（包括股静脉血栓、神经血管损伤、股外侧神经麻痹、术后感染等）。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量均较对照组显著减少（P<0.001）,术后骨折复位优良率较对照组显著增加（91.31%比75.55%,χ2=4.098、P=0.043）,术后并发症发生率较对照组显著减少（6.52%比22.22%,χ2=4.579、P=0.032）。2组术后3个月Harris评分均较治疗前显著升高,且观察组升高较对照组更为显著,差异有统计学意义（P<0.001）。结论改良Stoppa入路手术可改善骨盆及髋臼骨折患者手术质控指标,提高手术效果,降低术后并发症,改善髋关节功能。
2021 Vol. 22 (4): 24- [摘要] ( 190 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 164 )
28 靳菲 刘超 王旭
全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合多模式镇痛在老年上腹部手术中的应用效果
目的探讨全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合多模式镇痛（MMA）对老年上腹部手术患者疼痛、麻醉指标及T淋巴细胞亚群的影响。方法将131例行上腹部手术的老年患者按随机数字表法分为2组:对照组65例给予静脉全身麻醉结合MMA,观察组66例给予全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合MMA。比较2组患者的疼痛程度（VAS评分）、麻醉指标（自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间）、T淋巴细胞亚群水平（包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）以及术后肺部相关并发症发生情况。结果观察组术后VAS评分较对照组显著减少（P<0.05）,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向恢复时间较对照组显著缩短（P<0.05）,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组显著增加（P<0.05）,术后肺部相关并发症发生率较对照组显著减少（P<0.05）。结论全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合MMA用于老年上腹部手术效果显著,可通过阻断中枢神经传导以及缩短麻醉药物分解时间等有效改善患者疼痛、麻醉指标及T淋巴细胞亚群水平。
2021 Vol. 22 (4): 28- [摘要] ( 127 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )
31 程旭光尹二成贾志科
腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的临床效果
目的探讨腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取鹤壁市人民医院2016年10月至2019年10月收治的KOA患者93例,按随机数字表法分为2组:对照组46例行关节镜下膝关节清理术,观察组47例行腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术,观察2组疼痛程度[视觉疼痛模拟(VAS)评分],膝关节功能(股骨胫骨角、胫骨关节间隙角、膝关节活动度)以及不良情绪[焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分]。结果与对照组比较,观察组治疗后VAS评分显著升高,股骨胫骨角显著增大、胫骨关节间隙角显著减小、膝关节活动度显著增大,SAS、SDS评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗KOA效果确切,通过减轻腓骨重力以及增强周边软组织重建等途径,有效地提高临床疗效、缓解疼痛程度及其对膝关节功能的影响。
2021 Vol. 22 (4): 31- [摘要] ( 126 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 174 )
35 周青
加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床效果
目的探讨加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取深圳市南山区妇幼保健院2017年3月至2020年3月收治的子宫肌瘤患者60例,按随机数字表法分为2组:对照组30例予以米非司酮治疗,研究组30例在对照组治疗基础上辅以加减血府逐瘀汤治疗,比较2组临床疗效、治疗后血清激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平及不良反应发生情况。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率显著升高、治疗后各项血清激素(P、E2、LH、FSH)水平均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,研究组不良反应发生率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对子宫肌瘤患者,辅以加减血府逐瘀汤治疗方案,可较大程度地提高临床疗效,改善血清激素水平,且有助于减轻不良反应。
2021 Vol. 22 (4): 35- [摘要] ( 187 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )
41 黄丹黄英
CPAP在极低出生体重早产儿转运中的应用效果
目的探讨持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)模式在极低出生体重早产儿转运中的应用价值。方法回顾性分析103例极低出生体重早产儿,根据是否使用CPAP转运分为CPAP前组(n=50)和CPAP后组(n=53),分析2组在入院后72 h内气管插管率、氧疗时间、肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)使用情况和并发症发生率方面的差异。结果 CPAP后组入院72 h内气管插管率(11.3%)低于CPAP前组(28.0%),多次(2～3次)使用PS治疗概率(0.0%)低于CPAP前组(8.0%)(均P<0.05);2组氧疗时间、PS使用及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用CPAP转运极低出生体重早产儿可以降低气管插管率及减少PS使用剂量。
2021 Vol. 22 (4): 41- [摘要] ( 127 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 182 )
44 徐晗 张帆 黄慧
幼儿肾外肾母细胞瘤1例报告
目的探讨肾外肾母细胞瘤的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对江西省儿童医院2018年5月收治的1例肾外肾母细胞瘤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果患儿,男,1岁11个月,临床表现为右侧阴囊空虚,病理诊断为腹腔肾外肾母细胞瘤,上皮细胞型。采用手术切除肿瘤,结合化疗的综合治疗方案,患儿预后良好。结论肾外肾母细胞瘤是发生在肾脏以外的一种罕见肿瘤,其临床症状、影像学检查均不典型,诊断有赖于术后病理检查及免疫组化。该病目前多采用手术+化疗方案治疗。
2021 Vol. 22 (4): 44- [摘要] ( 127 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 191 )
47 郭克熙段艳玲陈振宇
美学修复型瓷纳美树脂在前牙缺损修复中的应用效果
目的探讨美学修复型瓷纳美树脂用于前牙缺损修复中对美学评分及健康状态的影响。方法选择2018年1月至2020年1月收治的前牙缺损患者82例为研究对象,根据不同修复方案分为对照组与观察组各41例,对照组接受复合树脂填充,观察组接受美学修复型瓷纳美树脂填充,比较2组修复后牙齿磨损程度、美学效果[采用红色美学评分(PES)和白色美学评分(WES)评价]、健康状态(从边缘闭合性、继发龋、牙龈健康、边缘着色4个维度进行评分)。结果观察组轻度磨耗率明显高于对照组,中度和重度磨耗率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组修复前PES、WES评分比较差异无统计学意义(P>0.05),修复后观察组PES、WES评分均较对照组高(P<0.05);观察组修复后1年的边缘闭合性、继发龋、牙龈健康、边缘着色评分均较对照组高(P<0.05)。结论美学修复型瓷纳美树脂用于前牙缺损修复中,能有效改善牙周健康状态,提高美学评分。
2021 Vol. 22 (4): 47- [摘要] ( 161 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 167 )
50 谢继
根管治疗牙体牙髓病200例临床分析
目的探讨牙体牙髓病根管治疗中根管治疗次数、根管填充量对治疗效果的影响。方法对新干县中医医院2019年3月至2020年6月收治的200例牙体牙髓病患者的临床资料进行回顾性分析,均行根管治疗。其中多次法根管治疗91例,一次性根管治疗109例;根管适充治疗112例,超充治疗88例。结果 200例牙体牙髓病患者经治疗后,显效109例,有效75例,无效16例,临床治疗总有效率为92.00%。多次法根管治疗和一次性根管治疗总有效率分别为90.11%、93.58%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);但咀嚼功能、语言功能和美观度三项指标评分比较,一次性根管治疗显著高于多次法根管治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。根管适充治疗和超充治疗总有效率分别为96.43%、86.36%,适充治疗显著高于超充治疗,差异有统计学意义(P<0.05);同时适充治疗咀嚼功能、语言功能和美观度评分均显著高于超充治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对牙体牙髓病的治疗,选择一次性根管治疗,并在根管填充时选择适充疗法,可获得更好的临床疗效,同时有利于患者咀嚼功能、语言功能的恢复,满足患者的美观需求。
2021 Vol. 22 (4): 50- [摘要] ( 143 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 152 )
53 都吉秀陈琰曾文娟
富血小板纤维蛋白在自体牙即刻移植中修复重建骨缺损的效果
目的探讨自体牙即刻移植中应用富血小板纤维蛋白(PRF)对修复重建骨缺损的效果。方法将43例自体牙即刻移植患者按修复重建骨缺损材料的不同分为对照组(n=18)、观察组(n=25),对照组在移植体间隙内均匀填充Bio-oss骨粉,观察组在移植体间隙内均匀填充PRF与Bio-oss骨粉复合物。比较2组术后3、6个月唇腭向骨厚度、骨高度,周围骨密度以及术后拆线时种植牙成功率、完全愈合率、局部感染率。结果观察组术后3、6个月唇腭向骨厚度、骨高度,周围骨密度均显著高于对照组(P<0.001),且2组术后6个月唇腭向骨厚度、骨高度,周围骨密度均显著高于术后3个月(P<0.001)。2组局部感染率、种植牙成功率比较差异无统计学意义(80.0%比78.8%、96.0%比94.4%,均P>0.05),但观察组完全愈合率显著高于对照组(92.0%比66.7%,P=0.035)。结论 PRP可促进骨愈合、骨再生,自体牙即刻移植中应用PRF联合Bio-oss修复重建骨缺损,术后愈合率高,效果显著。
2021 Vol. 22 (4): 53- [摘要] ( 123 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
56 李志勇李星何真
过敏性紫癜胃肠道受累的超声表现及其临床价值
目的分析过敏性紫癜患儿胃肠道受累的超声表现,并探讨超声对其的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月景德镇市第二人民医院收治的38例过敏性紫癜患儿腹部超声表现,根据大便潜血试验阳性与否,有无呕血、鲜红血便、柏油样便分为合并消化道出血组14例和无合并消化道出血组24例。结果有25例患儿出现胃肠道管壁增厚,厚度为4～11 mm,超声表现为管壁弥漫性增厚,在长轴切面上可见黏膜层呈"波浪样",在短轴切面呈"面包圈征",彩色多普勒显示其内血流信号丰富。合并消化道出血患儿肠壁增厚的比例为92.8%,明显高于无消化道出血患儿的50.0%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查经济实惠、方便快捷、安全无辐射、开展广泛,易被患儿及其家属接受,能够显示过敏性紫癜患儿胃肠道受累情况,为临床诊断及治疗提供影像学依据,具有一定的临床价值。
2021 Vol. 22 (4): 56- [摘要] ( 163 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 201 )
59 尹冰梅
经阴道与经腹部彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值
目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与经腹部彩色多普勒超声(TACDS)诊断早期异位妊娠(EP)的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月就诊于吉安市永新县中医院的82例早期EP患者临床资料,均行TVCDS、TACDS检查。比较2种检查方式对早期EP及其典型声像图(盆腔积液、附件区包块、胚芽、子宫内假孕囊和原始心管搏动)的检出率。结果 TVCDS对早期EP检出率及盆腔积液、附件区包块、胚芽、子宫内假孕囊和原始心管搏动的检出率均高于TACDS(P<0.01或P<0.001)。结论与TACDS相比,TVCDS可提高早期EP检出率,指导临床开展治疗措施。
2021 Vol. 22 (4): 59- [摘要] ( 175 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 191 )
61 刘昱昕 高小华 黄艳
肺癌术后患者延续护理需求的质性研究
目的探讨肺癌术后患者延续护理需求情况,为医疗机构开展延续护理服务提供依据。方法采用目的性抽样法,选取接受手术治疗的肺癌患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi法分析访谈资料。结果根据资料信息饱和原则,选择11例肺癌术后患者为受访者,共提取4个延续护理需求主题:即环境支持需求、自我健康管理知识和技能需求、健康促进方式需求和心理支持需求。结论肺癌术后患者具有高延续护理需求,应制定针对该类患者实际需求的综合性、协调性和合作性的延续护理模式,以提高肺癌术后患者的生存质量。
2021 Vol. 22 (4): 61- [摘要] ( 123 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 181 )
65 苏四霞
中药热奄包联合中医情志干预在脾虚胃寒证慢性胃炎中的应用效果
目的探讨中药热奄包联合中医情志干预在脾虚胃寒证慢性胃炎中的应用效果。方法选取周口市中医院2019年5月至2020年11月收治的脾虚胃寒证慢性胃炎患者107例,按随机数字表法分为2组:对照组52例,给予常规护理干预;研究组55例,在对照组基础上给予中药热奄包联合中医情志干预。比较2组依从率、干预前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、疼痛消失时间及护理工作满意度。结果与对照组比较,研究组依从率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,2组干预后HAMA、HAMD评分显著降低,且研究组干预后上述指标评分降低更为明显(均P<0.05);与对照组比较,研究组疼痛消失时间显著缩短、护理工作满意度显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论中药热奄包联合中医情志干预应用于脾虚胃寒证慢性胃炎患者,可改善患者负性情绪,提高依从性,促进疼痛缓解,提高护理工作满意度。
2021 Vol. 22 (4): 65- [摘要] ( 176 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )
68 赵一玮 杨兰娜 杨红伟
睑板腺按摩联合地夸磷索钠治疗翼状胬肉切除术后干眼症的临床效果
目的探讨睑板腺按摩联合地夸磷索钠治疗翼状胬肉切除术后干眼症的临床效果。方法选取翼状胬肉切除术后干眼症患者56例73眼,按随机数字表法分为2组:对照组36眼予以地夸磷索钠滴眼液治疗,观察组37眼予以睑板腺按摩联合地夸磷索钠滴眼液治疗。比较2组治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)泪液长度和临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后各时间点(1 d、1周、2周、1个月)OSDI评分显著降低、BUT显著延长、SIt试验泪液长度显著延长,且观察组同时间点上述各指标变化更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睑板腺按摩联合地夸磷索钠治疗翼状胬肉切除术后干眼症可有效降低OSDI分数,延长泪膜破裂时间及SIt试验泪液长度,治疗效果显著。
2021 Vol. 22 (4): 68- [摘要] ( 136 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 176 )
72 尚晓丽
微信联合同伴互助对初产妇产后母乳喂养的影响
目的探讨微信联合同伴互助对初产妇产后母乳喂养的影响。方法选取郑州大学第三附属医院2019年6月至2020年6月收治的初产妇120例,按建档顺序分为2组:常规组60例予以常规护理,联合组60例予以微信联合同伴互助干预。比较2组首次母乳喂养成功率、母乳喂养率、干预前后母乳喂养效能感(BSES)评分及护理满意度。结果与常规组比较,联合组首次母乳喂养成功率、母乳喂养率、BSES评分、护理满意度显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微信联合同伴互助可提高初产妇首次母乳喂养成功率和母乳喂养率,增强其母乳喂养效能感,改善初产妇对护理工作的满意度。
2021 Vol. 22 (4): 72- [摘要] ( 130 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 185 )
75 蒋腾飞冯瑞玲蒋方莉
不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响
目的探讨不同能量营养管理策略对先天性心脏病合并重症肺炎患儿营养状态及生长发育的影响。方法选取河南省儿童医院2017年5月至2019年5月收治的先天性心脏病合并重症肺炎并行外科手术治疗且术前合并营养不良的患儿99例,根据喂养方法不同分为2组:对照组49例予以普通能量配方奶喂养,观察组50例予以高能量配方奶喂养,3个月后,比较2组营养状态[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)及血清前白蛋白(PA)水平]、生长发育情况(体质量、头围和肱三头肌皮褶厚度)及并发症发生率。结果与干预前比较,2组干预后TP、ALB及PA水平均显著升高,且观察组干预后上述各指标水平升高更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);与干预前比较,2组干预后体质量、头围和肱三头肌皮褶厚度均显著增加,且观察组干预后上述各指标增加更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05);2组干预后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性心脏病合并重症肺炎患儿采用高能量配方奶喂养可在不增加负担的同时满足患儿营养需要,从而有效改善其营养不良状态,促进患儿生长发育,是一种安全有效的营养干预途径。
2021 Vol. 22 (4): 75- [摘要] ( 106 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )
78 刘芩慈林玲珍张璜吴佳丽
玉米、红薯在胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀、便秘防治中的应用
目的探讨玉米、红薯对胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀、便秘的影响。方法将240例胸腰椎退行性疾病患者随机分为玉米组80例、红薯组80例和对照组80例。对照组采取常规护理,玉米组和红薯组在对照组的基础上,术前3 d开始至术前晚、术后第1天开始至出院分别食用熟黄玉米100 g或熟红薯100 g,每日2次。比较3组患者的首次肛门排气时间、腹胀发生率及严重程度、便秘严重程度(采用便秘积分法评价)及患者的满意度。结果玉米组和红薯组首次肛门排气时间均早于对照组,腹胀发生率及程度、便秘积分均低于对照组,患者满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论围手术期食用玉米或红薯能明显降低胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀发生率,腹胀、便秘的严重程度。
2021 Vol. 22 (4): 78- [摘要] ( 127 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 158 )
81 王丽萍郑红张嫣
妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理
目的探讨妇科腹腔镜手术患者围手术期应用加速康复护理的临床价值。方法选取行妇科腹腔镜手术的患者160例,按随机数表法将其分为围手术期加速康复护理组和普通护理组,每组80例。普通护理组采取常规的围手术期护理,加速康复护理组实施围手术期加速康复护理,比较2组患者手术基本情况(手术时间、肛门排气时间和住院时间)、术后并发症(明显疼痛、出血、恶心呕吐和感染)发生情况以及护理满意率的差异。结果加速康复护理组患者手术基本情况较普通护理组好(均P<0.05);术后并发症发生率较普通护理组低(均P<0.05);患者护理满意率较普通护理组高(P<0.05)。结论围手术期加速康复护理能够确保妇科腹腔镜手术顺利进行,有效减少患者术后并发症发生,提高患者满意度。
2021 Vol. 22 (4): 81- [摘要] ( 178 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 162 )
84 龚艳
腹膜透析置管术后患者个体化教育方案的构建及应用
目的探讨个体化健康教育方案在腹膜透析置管术后患者中的应用效果。方法选取2019年1—10月住院行腹膜透析置管术患者为对照组(35例),2019年11月至2020年7月住院行腹膜透析置管术患者为试验组(39例)。通过组建腹膜透析健康教育方案制定小组,评估患者及其家属特点,召开研究小组会议,制定个体化健康教育方案。对照组给予常规方法进行健康教育,试验组在制订个体化健康教育方案后实施健康教育。比较2组患者的培训时数和对培训知识的掌握度。结果试验组患者的培训时数短于对照组(P<0.05);试验组患者对培训知识的掌握度高于对照组(P<0.05)。结论本研究制订的个性化健康教育方案,可提高患者的培训知识掌握度,减少患者的培训时数。
2021 Vol. 22 (4): 84- [摘要] ( 119 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 152 )
86 王静黄站梅魏小英
2例新型冠脉内生物可吸收支架置入术的护理配合
目的总结2例经皮置入新型生物可吸收支架(BRS)治疗患者的护理体会。方法 2例患者均为女性,分别以冠心病(34岁)、不稳定性心绞痛(45岁)入院,均经皮行BRS置入术。术中护士应迅速、有效地准备好支架传输系统、快速交换型球囊导管及血管内超声检查仪配台,密切关注患者主诉、预见性评估血栓栓塞风险,快速心电图识别、血压动态监测以防止冠脉痉挛、心包填塞等并发症。结果 2例患者血管内支架贴壁均良好,血流恢复至TIMI3级,无任何不适,手术顺利安返CCU。住院期间未见心脏不良事件发生,例1、例2住院时间分别为5、7 d,均康复出院。出院后1、3个月随访,均未见胸痛、胸闷、血栓等心脏不良事件发生。结论 BRS新技术的应用对护士提出更高的要求,术中精准的护理配合是介入手术成功的关键。
2021 Vol. 22 (4): 86- [摘要] ( 165 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )
89 陈志龙
帕金森病患者病耻感与自我效能的相关性调查与分析
目的调查帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者病耻感与自我效能现状,并探讨二者间的关系。方法便利选取厦门市2所三甲医院神经内科病房及门诊就诊的PD患者,采用一般资料调查表、社会影响量表及一般自我效能量表对其进行调查。共发放问卷158份,其中有效问卷146份。结果 146例PD患者病耻感条目总均分为(2.76±0.44)分,不同性别、H-Y分期的患者病耻感得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);自我效能条目总均分为(2.63±0.65)分,不同婚姻状况、疾病了解程度的PD患者自我效能得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者病耻感与自我效能呈显著负相关((r=-0.414～-0.507,P<0.01)。结论 PD患者存在中等水平的病耻感,与自我效能呈负相关,可通过提升自我效能来减轻PD患者病耻感水平。
2021 Vol. 22 (4): 89- [摘要] ( 140 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 180 )
93 吴知仁 曾子都 熊含春 陈雄林
创伤敷料的分类及其治疗糖尿病足的研究进展
糖尿病足(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病常见的并发症之一,也是导致足部溃疡以及截肢的重要原因。糖尿病伤口愈合不良的潜在机制尚不完全清楚。溃疡治疗的主要原则是伤口清创、敷料应用、血运重建、血糖调控和感染管理等,而创伤敷料在DFU治疗中发挥重要作用。临床敷料包括天然和合成的聚合物,这些材料可被加工成薄膜、泡沫、水胶体和水凝胶等形态。判断DFU溃疡创面发展阶段以及合理选择创伤敷料是其治疗的关键,但目前还没有一种创伤敷料能使DFU创面达到理想的愈合状态。因此,应从细胞、分子和基因水平等方面对DFU发病机制进行综合研究,加强多种功能创面敷料的研发,尤其是可维持细胞活力、具有增殖和分化功能的生物材料的联合疗法值得期待。
2021 Vol. 22 (4): 93- [摘要] ( 142 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 172 )
99 陈慧娟 毛尔宁 章春泉
系统性红斑狼疮心脏损害的影像学研究进展
心脏损害是系统性红斑狼疮患者疾病晚期的严重并发症之一。对心脏损害的早期诊断、评估并给予个体化治疗,对患者的预后有着重要的价值。多种影像学检查手段已能应用于心脏损害的早期检测,文章就系统性红斑狼疮合并心脏损害的发病机制及其影像学研究进展作一综述。
2021 Vol. 22 (4): 99- [摘要] ( 137 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )
102 徐欢欢 胡慧敏 张晓霞 喻小艳 张翀旎
接纳承诺疗法在癌症患者负性情绪中的应用进展
文章对接纳承诺疗法的起源及发展、作用机制以及其在癌症患者负性情绪中的应用进行综述。指出目前国内有关接纳承诺疗法的研究存在样本量较小、研究方法及形式单一、结局指标单一、缺乏长期的效果跟踪等问题,建议在今后研究中应采用大样本随机对照试验,并延长随访时间;借助网络平台优化研究方法与形式;多关注患者的生理学指标,为进一步在癌症患者中开展研究提供参考依据。
2021 Vol. 22 (4): 102- [摘要] ( 166 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 207 )
38 付丽霞陶玉玲李冬晴陈卫红邹丽
围绝经期及绝经后妇女盆底功能障碍性疾病的相关因素分析
目的探讨围绝经期及绝经后妇女盆底功能障碍性疾病(PFD)的相关因素。方法选取2020年6—12月800例围绝经期及绝经后妇女PFD患者,设为观察组,并选取同时期800例无PFD的绝经期及绝经后妇女,设为对照组,采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析围绝经期及绝经后妇女PFD的相关因素。结果单因素分析显示,观察组年龄≥50岁、非正常体重、阴道分娩、分娩次数>2、绝经、阴道炎、初中及以下学历的患者比例明显高于对照组(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。经Logistic回归分析,PFD发病的影响因素主要有年龄、肥胖、阴道分娩、分娩次数>2次、子宫切除史、绝经、阴道炎和学历(P<0.05或P<0.01)。结论 PFD发病的主要影响因素有年龄、肥胖、阴道分娩、分娩次数>2次、子宫切除史、绝经、阴道炎和学历。了解围绝经期及绝经后妇女PFD的相关因素,有助于早期诊断及实施合理干预措施,预防疾病发生。
2021 Vol. 22 (4): 38- [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 135 )
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