实用临床医学

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实用临床医学

2017年 18卷 05期刊出日期：2017-05-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	李加雄游世伦卢惠伦
		氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的疗效
		目的探讨氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的疗效。方法选取支气管扩张合并感染患者168例,按肺泡灌洗药物的不同分为对照组(n=70)和研究组(n=98),对照组和研究组分别予生理盐水100mL、氨溴索粉针90mg+生理盐水100mL进行肺泡灌洗,其他处理相同。比较2组相关临床指标、治疗效果。结果研究组退热时间、咳嗽咳痰消失时间和湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后2组各项血气指标均得到显著改善,且研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染疗效确切,是临床可选择的理想治疗方式之一。
		2017 Vol. 18 (05): 1- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 252 )

	3	陈妙爱
		化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗初治非小细胞肺癌的疗效与安全性
		目的探讨化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗初治非小细胞肺癌的临床疗效与安全性,为其科学有效的治疗方案提供参考。方法将62例初次治疗的非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组单纯予以NP化疗方案治疗,观察组在NP化疗方案基础上联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗。比较2组治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分变化情况及治疗后2组的临床疗效、临床症状改善情况,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组与对照组治疗后KPS评分均较治疗前显著升高(P=0.000、0.002),且观察组提升较对照组更为明显(P=0.001);观察组治疗后临床总有效率、临床症状改善率均较对照组显著升高(45.16%比32.26%、90.32%比48.39%,χ~2=13.569、15.047,均P=0.002);治疗期间观察组不良反应发生率较对照组显著降低(35.48%比58.06%,χ~2=17.362,P=0.001)。结论化疗联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗初治非小细胞肺癌有较好的临床疗效,能改善患者临床症状,减少不良反应的发生。
		2017 Vol. 18 (05): 3- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )

	6	谢政权林靖夏春兰蔡少鹏郑丽莎潘娟
		尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的疗效
		目的探讨尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效。方法将100例活动期类风湿性关节炎患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组50例。2组患者给予尪痹片治疗。在此基础上,观察组患者给予三土汤加减治疗。观察2组患者治疗前、治疗3个月后血清炎性指标[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化及临床疗效和随访3个月的复发率、关节并发症(疼痛、压痛,肿胀、晨僵和摩擦音)发生率。结果观察组患者总有效率明显高于对照组(94.00%比80.00%,P<0.05)。观察组患者随访3个月的复发率、关节总并发症发生率及治疗3个月后血清IFN-γ、TNF-α水平均明显低于对照组,血清IL-4水平明显高于对照组(均P<0.05)。结论尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎具有较好的疗效,可减轻炎症反应,降低复发率和并发症发生率。
		2017 Vol. 18 (05): 6- [摘要] ( 311 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	9	李桂霞韦小兰
		血尿酸、收缩压在诊断糖尿病肾病中的价值
		目的探讨尿酸、收缩压对早期诊断糖尿病肾病的价值。方法选取302例2型糖尿病患者,其中单纯2型糖尿病(对照组)和糖尿病肾病(研究组)患者各151例。比较2组尿酸(UA)、收缩压(SBP)、尿素氮(BUN)以及肌酐(Cr)水平。结果研究组UA、SBP、BUN以及Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UA、SBP变化可作为糖尿病肾病的预测指标,为临床早期糖尿病肾病的诊断提供参考意见,糖尿病肾病患者出现高尿酸血症及高血压时应采取相应的治疗手段,以预防肾功能损害的加重。
		2017 Vol. 18 (05): 9- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )

	11	王时桦
		抗结核化疗联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效与安全性
		目的探讨抗结核化疗联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性。方法将114例复治涂阳肺结核患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组57例。对照组采用常规抗结核化疗方案治疗;观察组在常规抗结核化疗基础上联合左氧氟沙星治疗。比较2组治疗后的临床疗效、痰涂片阴转率及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率较对照组显著升高(94.74%比82.46%,χ~2=4.254、P=0.039);观察组治疗第2、3、5个月时痰涂片阴转率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗第8个月时阴转率较对照组显著升高(84.21%比68.42%,χ~2=3.931、P=0.047)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(12.28%比15.79%,χ~2=0.291、P=0.590)。结论抗结核化疗联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核疗效显著,可有效提高患者痰涂片阴转率,且不增加不良反应事件,有较好的安全性。
		2017 Vol. 18 (05): 11- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 262 )

	14	梁丽芳曾康华邵银进吴桂华
		康复训练对慢性稳定性心绞痛患者的疗效影响
		目的探讨康复训练指导对慢性稳定性心绞痛患者疗效的影响。方法将150例慢性稳定性心绞痛患者按随机数字表法分为试验组及对照组,每组75例。2组均采用常规药物治疗,试验组同时给予康复训练指导。治疗6个月后,观察2组患者心功能分级及6 min步行试验能力。结果 2组6 min步行试验、美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级较治疗前均有改善,试验组效果明显优于对照组(均P<0.05)。结论康复训练指导结合药物治疗对稳定性心绞痛具有良好的临床疗效。
		2017 Vol. 18 (05): 14- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	16	鲁爱粉王恒亮白广海李忠银
		血管内超声指导下改良CRUSH技术治疗左主干分叉病变的效果及安全性
		目的分析血管内超声(IVUS)指导下改良CRUSH技术对左主干分叉病变的疗效及随访结果。方法回顾性分析2012年7月至2014年6月经冠状动脉造影术(CAG)确诊为左主干分叉病变患者的临床资料,共6例,均在IVUS指导下接受改良CRUSH技术治疗。治疗前后均行IVUS检查,记录术前左主干、前降支及回旋支病变最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)、斑块负荷(PB)及其术后即刻影像表现,观察患者住院期间及出院后主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致死性心肌梗死及靶病变重建)及支架内血栓、支架内再狭窄情况。结果6例患者中,应用Reverse Crush技术1例、Step Crush技术2例、DK Crush技术3例,植入药物洗脱支架共12枚,手术成功率为100%(6/6);术后临床症状均显著缓解,未见严重并发症发生。IVUS提示,6例患者术前左主干MLA为(4.57±1.36)mm2,MLD为(2.28±0.48)mm;左前降支开口MLA为(3.89±1.66)mm2,PB为(67.20±11.87)%;左回旋支开口MLA为(4.87±0.51)mm2,PB为(64.26±5.15)%;IVUS检查左前降支MLD高于QCA检查结果(P<0.05)。随访2年,未出现MACE及支架血栓情况。结论IVUS指导下左主干分叉病变改良CRUSH技术治疗左主干分叉病变效果明显,手术成功率高,具有很好的安全性和临床中远期疗效。
		2017 Vol. 18 (05): 16- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	20	张翠禄李艳
		慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血气、血脂检测的临床意义
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清C-反应蛋白（CRP）、血气、血脂检测的临床意义。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者（观察1组）52例、慢性阻塞性肺疾病患者（观察2组）50例和健康体检者（正常对照组）50例。分别检测3组血清CRP水平、血气指标[pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）]及血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）]的变化。结果与正常对照组比较,观察1、2组血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明显升高,pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均明显降低（均P<0.05）;与观察2组比较,观察1组血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明显,pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明显（均P<0.05）。结论 CRP、动脉血气分析、血脂联合检测对慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的病情及预后的判断具有重要的价值。
		2017 Vol. 18 (05): 20- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	22	叶文华田青罗健成梁伟灿梁福攸
		氧驱雾化吸入不同氧流量对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效的影响
		目的探讨氧驱雾化吸入不同氧流量对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者疗效的影响。方法将90例COPD并呼吸衰竭患者采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。均采用抗感染、祛痰、扩张支气管、纠正电解质紊乱及营养支持等常规治疗,同时应用一次性医用雾化吸入器给予氧驱动雾化吸入肝素钠注射液治疗,A组雾化吸入氧气浓度为6L·min-1,B组雾化吸入氧气浓度为7L·min-1,C组雾化吸入氧气浓度为8L·min-1,均单次雾化吸入。比较3组治疗前后呼吸功能指标、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及呼吸障碍评分的变化情况,观察治疗期间3组不良反应发生情况。呼吸功能指标包括一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1%）、氧合指数（PaO2/FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）,呼吸障碍评分采用圣·乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）进行评价。结果 3组治疗后SGRQ评分、PaCO2均较治疗前明显降低（P<0.05）,FEV1%、PaO2/FiO2均较治疗前显著升高（P<0.05）;且B组上述指标变化较A、C组改善更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组治疗后MAP、HR较治疗前无明显变化（P>0.05）,而C组较治疗前显著升高（P<0.05）;C组治疗后MAP、HR明显高于A、B组（P<0.05）。A、B、C 3组不良反应发生率分别为10.00%、6.67%、13.33%,3组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD并呼吸衰竭患者行氧驱雾化吸入治疗时,采用7L·min-1氧流量可明显提高患者FEV1%、PaO2/FiO2,降低PaCO2,且对MAP及HR影响小。
		2017 Vol. 18 (05): 22- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )

	25	张金涛邓芹艳段亚军
		贝那普利联合阿伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效
		目的探究贝那普利联合阿伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取高血压合并冠心病患者58例,依入院顺序分为观察组和对照组,各29例。给予对照组患者贝那普利治疗,给予观察组患者贝那普利联合阿伐他汀治疗,以3个月为1个疗程。对比2组患者治疗前后血压情况、心肌梗死及心绞痛发生情况和疗效。结果 2组患者治疗前血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3个月后舒张压、收缩压均明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗1、3个月心肌梗死、心绞痛发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论贝那普利联合阿伐他汀治疗高血压合并冠心病具有显著血压控制作用,疗效确切。
		2017 Vol. 18 (05): 25- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 275 )

	27	蔡潮深
		丙泊酚复合布托啡诺对ICU机械通气患者的镇静镇痛效果
		目的观察丙泊酚复合布托啡诺对ICU机械通气患者的镇静镇痛治疗效果。方法选择2014年3月至2015年3月在东莞市第五人民医院重症医学科使用镇静镇痛治疗的机械通气患者40例,采用随机数字表法分为2组,20例为一组。观察组患者采用丙泊酚复合布托啡诺进行镇静镇痛治疗,对照组单用丙泊酚治疗。记录2组患者在丙泊酚用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、机械通气时间、ICU住院时间以及用药前、用药后1h、用药后6h的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等数值。结果用药后,2组在不同时点心率、收缩压、舒张压、呼吸频率均有所降低,但对比差异无统计学意义。观察组在丙泊酚用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合布托啡诺用于ICU机械通气患者镇静起效快,易唤醒,镇静过程中血流动力学稳定,且可改善预后。
		2017 Vol. 18 (05): 27- [摘要] ( 116 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 247 )

	29	张勋马久红黄茜彭春艳
		导丝反折法在内镜治疗胆道金属支架置入术后再梗阻中的应用
		目的探讨导丝反折法在内镜下治疗胆道金属支架置入术后再梗阻患者手术中的应用效果。方法选取内镜下胆道金属支架置入术后再梗阻的恶性梗阻性黄疸患者184例,采用金属支架内再置入塑料内支架的方式予以治疗。其中2007年1月至2009年12月收治的36例(常规组)用导丝直接进入胆管,2010年1月至2014年12月收治的148例(反折组)应用导丝反折法进入胆管。其他处理相同。结果反折组手术成功率明显高于常规组[100.00%(148/148)比83.33%(30/36),P<0.01)],且操作时间少于常规组[(25.0±10.2)min比(40.0±15.2)min,P<0.01]。结论内镜下治疗金属支架置入术后再梗阻的恶性梗阻性黄疸患者,术中应用导丝反折法能大大降低手术操作时间,提高手术成功率。
		2017 Vol. 18 (05): 29- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 257 )

	31	甘雨平关智臻
		TURBT术后联合药物灌注治疗膀胱癌的前瞻性临床研究
		目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术后联合药物灌注治疗膀胱癌的临床效果及安全性。方法选取确诊治疗的膀胱癌TURBT术后患者80例,按随机数字表法分为联合组和对照组,每组40例。对照组患者给予吡柔比星(THP)+卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗,联合组患者在对照组治疗基础上加用细胞因子白介素-2(IL-2)膀胱灌注治疗,总疗程2年。术后始随访2年,观察2组患者治疗期间不良反应、治疗前后血清IL-2、TNF-α和IFN-γ水平和0.5、1、2年的复发情况。结果联合组患者治疗后血清IL-2、TNF-α和IFN-γ水平明显高于对照组(均P<0.05);联合组和对照组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者0.5、1、2年的累积复发率明显低于对照组,联合组复发时间明显长于对照组(均P<0.05)。结论 TURBT术后联合THP+BCG+IL-2膀胱灌注治疗可有效改善膀胱癌患者机体免疫效应状态,有利于提高肿瘤复发的防治效果,且具有良好的安全性。
		2017 Vol. 18 (05): 31- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )

	35	盛建华江爱云李国强刘建平
		淋巴示踪技术在结肠癌手术中的应用价值
		目的探讨淋巴示踪技术在结肠癌手术中的应用效果。方法将52例结肠癌患者按随机数字表法分为对照组(26例)与纳米炭组(26例),2组均在全面探查腹腔,确认无远处转移、原发肿瘤可切除后行标准的根治性结肠部分切除术,其中纳米炭组于肿块边缘浆膜下注射纳米炭混悬注射液(淋巴结示踪剂),待其循淋巴管充分回流后,施行根治性结肠部分切除术。比较2组淋巴结检出数目及纳米炭组黑染淋巴结与未黑染淋巴结的淋巴结转移阳性率。结果纳米炭组检出淋巴结(21.10±8.6)枚,明显高于对照组的(12.20±5.2)枚,2组比较差异有统计学意义(P<0.001);纳米炭组中黑染淋巴结出现淋巴结转移阳性率较未黑染淋巴结显著升高,差异有统计学意义(48.3%比17.3%,P<0.001)。结论在结肠癌手术中应用淋巴示踪技术有助于准确、精细地清扫更多的淋巴结,有助于术后病理分期。
		2017 Vol. 18 (05): 35- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )

	38	韩琪廖永强李荣胜于霖邓庆丰郭庆聪郭兆麟谢华杰王景坤
		老年下肢手术中腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果及血流动力学比较
		目的比较老年下肢手术中腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学指标的影响。方法按照不同麻醉方式将82例老年下肢手术患者分为试验组42例和对照组40例,试验组接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组接受腰硬联合麻醉,比较2组麻醉效果。结果试验组麻醉良好率显著高于对照组（P<0.05）;2组患者麻醉即刻（t0）、麻醉后10min（t1）、麻醉后30min（t2）、麻醉后1h（t3）血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）]均未发生明显改变,组内和组间比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;试验组患者感觉神经阻滞和运动神经阻滞起效时间及维持时间均显著长于对照组（P<0.05）;试验组患者术中不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论老年下肢手术中行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果比腰硬联合麻醉更佳,对患者血流动力学指标影响小,不良反应少。
		2017 Vol. 18 (05): 38- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 205 )

	41	洪智攀张仁泉闫文强郭峰刘伟男王静怡王学智
		中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口术的对比
		目的前瞻性比较中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口手术术后疼痛、淋巴结清扫及术后并发症情况,进一步明确胸腹腔联合食管癌根治术可行性及优势。方法选取2014年10月至2016年1月收入的Ⅰ—Ⅲ期食管癌患者60例,分别行胸腹腔镜联合食管癌根治术(TLE组)及传统三切口食管癌根治术(传统组),每组各30例。比较2组术后第1—14天术后疼痛(视觉模拟评分法(VAS))、清扫淋巴结数目及术后并发症情况。结果TLE组较传统组术后疼痛程度明显减轻,总淋巴结清扫数目及腹腔淋巴结清扫数目明显增多,术后呼吸系统并发症明显降低(均P<0.05);而胸腔淋巴结清扫数目、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术具有减少疼痛创伤、恢复快、根治效果满意、呼吸系统并发症少的优点。
		2017 Vol. 18 (05): 41- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )

	45	李国文黄玉良刘志彬李毅王家梁梁志文丁志勇
		经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效
		目的探讨经皮骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骨盆骨折患者的临床疗效。方法将65例Tile C型骨盆骨折患者按手术方法不同分为2组:观察组35例采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组30例采用开放性钢板内固定治疗。比较2组的住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量;术后随访2年,采用Matta、Majeed评价标准评定患者术后恢复与术后功能情况。结果观察组患者的住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量均较对照组显著减少(P<0.05);观察组术后2年Matta、Majeed评价优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮骶髂螺钉内固定可以缩短Tile C型骨盆骨折患者的骨折康复时间,创伤性小,固定效果好,具有较高的临床应用价值。
		2017 Vol. 18 (05): 45- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )

	48	黎邝潘俊佐
		Supreme喉罩与可视喉镜插管全身麻醉对血流动力学的影响比较
		目的比较Supreme喉罩全身麻醉与可视喉镜插管全身麻醉对血流动力学的影响。方法将108例需行全身麻醉手术患者按随机数字表法分为A组及B组,各54例,其中A组采用Supreme喉罩全身麻醉,B组采用可视喉镜插管全身麻醉。比较2组患者麻醉诱导前（T0）,插管（面罩）即刻（T1）、1min（T2）、5min（T3）,拔管（移除面罩）即刻（T4）、1min（T5）、5min（T6）血流动力学指标的变化情况及麻醉后24h不良反应发生情况。血流动力学指标包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果A组T1、T2时间点SBP、DBP值均显著低于T0（P<0.05）,HR值均显著高于T0（P<0.05）;B组T1、T2时间点SBP、HR值均显著高于T0（P<0.05）,DBP值均显著低于T0（P<0.05）。B组T1、T2、T4时间点SBP、HR值均显著高于A组同时间点（P<0.05）,DBP值均显著低于A组同时间点（P<0.05）。A组麻醉后24h不良反应发生率较B组显著降低（12.9%比40.7%,P<0.01）。结论Supreme喉罩全身麻醉血流动力学较可视喉镜插管全身麻醉更稳定,术后不良反应发生率更少。
		2017 Vol. 18 (05): 48- [摘要] ( 110 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 229 )

	50	刘琦廖文明
		麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果
		目的探讨麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法将100例乳腺良性肿瘤患者按随机数字表法分为2组:对照组50例采用传统手术治疗;观察组50例采用麦默通微创手术治疗。比较2组术中出血量、手术时间、伤口一期愈合率及术后并发症发生情况与乳房外观情况。结果观察组术中出血量、手术时间均较对照组显著减少(均P=0.000),伤口一期愈合率、乳房外观评分均较对照组显著升高(均P=0.016、0.000);观察组术后并发症发生率较对照组显著降低(2%比12%,χ~2=3.995,P=0.046)。结论麦默通微创手术在乳腺良性肿瘤治疗中效果确切,可有效减少手术创伤,缩短手术时间,提高伤口愈合质量,改善乳房美观度,减少术后乳房变形、切口感染、积液等并发症的发生。
		2017 Vol. 18 (05): 50- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 261 )

	52	李春
		两种方法治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效观察
		目的分析宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法回顾性分析72例黏膜下子宫肌瘤的治疗,分别采用宫腔镜电切(宫腔镜组,37例)和经腹子宫肌瘤剔除(经腹组,35例)两种方法进行手术,比较肌瘤大小、手术时间、术中出血、术后肛门排气、住院时间、症状改变情况的差异。结果宫腔镜组患者手术时间、术后肛门排气、住院时间、术中出血均明显低于经腹组(P<0.01),所有患者症状均好转,肌瘤大小及类型对宫腔镜手术成功起决定性作用。结论宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤较传统开放手术创伤小,安全,效果显著。
		2017 Vol. 18 (05): 52- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )

	55	宋春归
		两种手术方式治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响
		目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效及对术后患者受孕率的影响。方法选取231例宫外孕患者作为研究对象,其中行腹腔镜手术者(腹腔镜组)65例,行开腹手术者(开腹组)166例。比较2组术中及术后相关手术指标,同时对所有患者进行1年随访,比较2组输卵管通畅以及受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、留置导管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于开腹组,术中出血量少于开腹组(均P<0.01);腹腔镜组术后输卵管通畅率明显高于开腹组、输卵管通而不畅和不通率明显低于开腹组(P<0.05或P<0.01);腹腔镜组宫内妊娠率明显高于开腹组、未孕率明显低于开腹组(均P<0.01)。结论与传统开腹手术治疗宫外孕相比,腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、术后恢复快,术后1年宫内妊娠率与输卵管通畅率均明显上升。
		2017 Vol. 18 (05): 55- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 229 )

	58	刘丽洲许多
		S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效
		目的探讨S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法将88例妊娠期轻度肝内胆汁淤积症患者按治疗方案的不同分为研究组(40例)和对照组(48例)。2组患者均给予熊去氧胆酸片治疗。在此基础上,研究组患者加用S-腺苷蛋氨酸治疗。观察2组患者血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及搔痒症状控制时间、瘙痒程度评分。结果与对照组比较,研究组患者治疗7d后血清TBA、CG、DBIL、ALT、AST水平和瘙痒程度评分均明显降低,搔痒症状控制时间短(均P<0.05)。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症疗效显著,能够改善症状。
		2017 Vol. 18 (05): 58- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	60	陈泳言
		妊娠合并甲状腺功能异常对妊娠结局影响分析
		目的探讨妊娠合并甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。方法将2015年5月至2016年5月收治的25例甲状腺功能亢进孕妇作为甲亢组,25例甲状腺功能减弱孕妇作为甲减组,50例甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,对比3组患者的甲状腺激素水平和妊娠结局。结果甲亢组、甲减组和对照组相比TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平差异均有统计学意义(均P<0.05);甲亢组、甲减组早产率、流产率、胎儿窘迫症发生率、低体质量儿的发生率均比对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺功能异常会导致孕妇和胎儿出现严重的并发症,为了降低不良妊娠结局,需要做好甲状腺功能监测工作,并对药剂量进行调整。
		2017 Vol. 18 (05): 60- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )

	62	刘启星
		白细胞、超敏C-反应蛋白、降钙素原联合检测在新生儿胎粪吸入综合征中的应用
		目的探讨白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)联合检测在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用。方法比较100例MAS患儿(观察组)与50例健康新生儿(对照组)血清WBC、hs-CRP、PCT水平差异以及观察组患儿抗生素治疗前后血清WBC、hs-CRP、PCT水平变化。结果观察组患儿血清WBC、hs-CRP、PCT水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后3、5、7d患儿血清WBC、hs-CRP、PCT水平均显著低于治疗前(均P<0.05),治疗后5、7d患儿血清WBC、hs-CRP、PCT水平均显著低于治疗后3d(均P<0.05),治疗后7d患儿血清WBC、hs-CRP、PCT水平均显著低于治疗后5d(P<0.05)。结论血清WBC、hs-CRP、PCT指标可作为诊断和评估MAS的可靠依据,联合检测应用价值较高。
		2017 Vol. 18 (05): 62- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 199 )

	64	廖宏包旭武禹教化
		盐酸肾上腺素联合布地奈德雾化吸入对急性感染性喉炎患儿炎性因子及临床症状的影响
		目的探讨盐酸肾上腺素联合布地奈德雾化吸入对急性感染性喉炎患儿炎性因子及临床症状的影响。方法将60例急性感染性喉炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组患儿均给予心电监护,以及吸氧、吸痰、保持呼吸畅通和镇静、抗生素、补液等治疗。在此基础上,对照组患儿给予地塞米松磷酸钠注射液治疗,观察组患儿给予吸入用布地奈德混悬液联合盐酸肾上腺素注射液雾化吸入治疗。观察2组患儿临床症状(声嘶、呼吸困难、犬吠样咳嗽)消失时间及治疗前、治疗7d后炎性因子[血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平的变化。结果与对照组比较,观察组患儿声嘶、呼吸困难、犬吠样咳嗽的消失时间均明显缩短,治疗7d后血清hs-CRP水平明显下降(均P<0.05)。结论盐酸肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎,能够有效改善患儿的临床症状,降低炎性因子水平。
		2017 Vol. 18 (05): 64- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 269 )

	67	吴文旭梁艺耀林捷宋春燕
		蓝光联合熊去氧胆酸治疗新生儿病理性黄疸的效果观察
		目的探讨蓝光联合熊去氧胆酸治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法选择湛江中心人民医院2013年1月至2015年12月收治的病理性黄疸新生儿150例,按照随机数字表法分为对照组(常规治疗基础上单纯蓝光照射治疗)和观察组(蓝光联合熊去氧胆酸),各75例,观察2组治疗效果。结果观察组和对照组的总有效率分别为98.7%和89.3%,观察组明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组胆红素水平差异不显著,治疗后2组均明显下降,但观察组下降效果更加显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.0%,对照组未见明显不良反应,观察组略高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组黄疸消退时间较对照组明显缩短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论蓝光联合熊去氧胆酸治疗新生儿病理性黄疸可明显降低胆红素水平,提高治疗效果,弥补了光疗的不足。
		2017 Vol. 18 (05): 67- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )

	70	谭锡涛宇峰王维王佩
		插入式自体下颌骨在牙槽骨增高修复中的应用效果评价
		目的评价插入式自体下颌骨在牙槽骨增高修复中的应用效果。方法将82例牙槽骨缺损患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组各41例。研究组给予自体下颌骨移植修复,对照组实施生物材料骨再生诱导技术。对比2组患者的牙槽骨修复高度、术后并发症发生率、修复后美学效果及修复后牙槽骨安全性。结果研究组术后牙槽骨修复高度、并发症发生率、修复后美学效果与修复后牙槽骨安全性数据均明显优于对照组(均P<0.05)。结论插入式自体下颌骨应用于牙槽骨增高修复中,具有增高牙槽骨高度、减少术后并发症发生率、提升修复美学效果、优化牙槽骨增高修复安全性的优点,是一种有较高应用价值的修复方式。
		2017 Vol. 18 (05): 70- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )

	72	何志伟
		口腔种植修复术与常规修复术治疗牙列缺损的疗效比较
		目的比较口腔种植修复术与常规修复术治疗牙列缺损的临床疗效。方法将108例牙列缺损患者按随机数字表法分为A组和B组,每组54例。A组采用口腔种植修复术,B组采用常规修复术。观察2组治疗前、治疗6个月后患者的满意度及临床疗效。结果 A组总有效率明显高于B组(96.30%比83.33%,P<0.05)。2组治疗前美观程度、舒适功能、语言功能、咀嚼功能和固位功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A组治疗6个月后美观程度、舒适功能、语言功能、咀嚼功能和固位功能评分均明显高于B组(均P<0.05)。结论口腔种植修复术治疗牙列缺损具有较好的疗效,可提高患者对治疗效果的满意度。
		2017 Vol. 18 (05): 72- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 262 )

	75	叶卫东刘兴华钟凤如刘红梅袁慧芸
		小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效
		目的观察小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效。方法将129例CRS患者按治疗方法的不同分为3组。A组43例,采用克拉霉素片治疗;B组42例,采用布地奈德鼻喷雾剂治疗;C组44例,采用克拉霉素片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗。观察3组治疗前、治疗12周后鼻部症状(鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退)评分、鼻窦Lund-Mackay评分及临床疗效。结果 C组总有效率明显高于A、B 2组(88.64%比67.44%、71.43%,均P<0.05)。与治疗前比较,3组治疗12周后鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退评分和鼻窦Lund-Mackay评分均明显下降(均P<0.05);与A、B 2组比较,C组治疗12周后鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退评分和鼻窦Lund-Mackay评分均下降更明显(均P<0.05)。结论小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗CRS疗效确切,可改善患者的鼻部症状。
		2017 Vol. 18 (05): 75- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 249 )

	78	吴红生
		窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察
		目的探讨窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的效果。方法选择2012年1月至2014年1月进行儿童保健的300例(581颗)儿童为研究对象,按随机数字表法分为窝沟封闭组(A组,100例,200颗)、窝沟封闭联合氟保护漆组(B组,100例,200颗)、对照组(C组,100例,181颗,进行日常刷牙和口腔护理)。对3组儿童进行为期2年的随访,随访过程中记录龋齿、邻面龋发生率,记录龋均值以及封闭剂脱落情况。结果采用窝沟封闭术和窝沟封闭联合氟保护漆预防的儿童龋齿发病率、邻面龋发生率均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而行窝沟封闭联合氟保护漆预防的儿童与单纯行窝沟封闭术预防的儿童比较,儿童龋齿发病率、邻面龋发生率均明显下降,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);6个月后A组和B组儿童均保持完整,未发生封闭剂脱落现象;12个月后,A组有18例部分脱落,而B组仍未见封闭剂脱落现象;24个月后,A组总脱落54例,脱落率为54.0%,而B组仅有9例脱落,脱落率为9.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);防龋后B组龋均值明显高于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论窝沟封闭术联合氟保护漆能够极大地发挥各自防龋方式的优势,对预防儿童龋病能够达到最佳的效果。
		2017 Vol. 18 (05): 78- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 270 )

	81	易虹谢杏强
		咽鼓管球囊扩张术对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗
		目的分析咽鼓管球囊扩张术对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗效果。方法选取2011年5月至2015年3月肇庆市第一人民医院收治的90例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组45人。治疗组采用咽鼓管球囊扩张术治疗,对照组采用鼓膜置管术治疗。比较2组治疗效果,对2组治疗前后咽鼓管功能障碍进行评分,统计治疗后患者不良事件发生率。结果治疗组治疗有效率为93.3%,显著高于对照组73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术前ETDQ-7评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后3个月、6个月、12个月ETDQ-7评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后治疗组不良事件发生率为6.7%,低于对照组24.4%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论咽鼓管球囊扩张术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效肯定,术后ETDQ-7评分下降较为显著,且能降低不良事件发生率。
		2017 Vol. 18 (05): 81- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 236 )

	83	陈贝历
		乳腺癌的MRI检查意义与操作方式初步研究
		目的探讨MRI对乳腺癌的诊断意义,并对其操作方式进行分析。方法选取2015年1月至2016年3月收治的65例乳腺癌患者作为研究对象,并以同期收治的确诊为乳腺良性肿瘤的患者50例作为对照,均在治疗前给予MRI检查（包括常规MRI平扫、DWI扫描、动态增强扫描）,回顾并比较2组患者的影像学表现、信号特征。结果乳腺癌患者的病灶多呈类圆形,边缘尚比较清晰,部分患者存在毛刺征,经增强扫描后病灶有十分明显的强化现象;而乳腺良性肿瘤的患者则可见病灶的形态并不十分规则,范围比较广泛,且经增强扫描后,病灶呈片状强化,强化程度略低。2组患者的T1WI和T2WI信号均以等信号为主,而DWI扫描则均为高信号,其中,乳腺癌患者中弥漫高信号的比例显著高于乳腺良性肿瘤患者,乳腺癌和乳腺良性肿瘤患者的ADC值分别为（0.95±0.23）×10-3mm2·s-1、（1.31±0.45）×10-3 mm2·s-1,则呈相反规律,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过MRI成像技术可以对乳腺癌患者进行有效诊断,且在常规MRI平扫的基础上,结合动态增强扫描、DWI扩散加权成像(b=500s·mm-2)作为检查方案可以获得比较理想的诊断结果。
		2017 Vol. 18 (05): 83- [摘要] ( 79 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	85	方孙福
		MRI检查在宫颈癌分期诊断中的价值
		目的探讨MRI检查在宫颈癌分期诊断中的价值。方法以廉江市人民医院2015年1月至2016年8月收治的50例宫颈癌患者为研究对象,分别在术前以及术后对全部患者行CT以及MRI检查,对检查结果以及术后病理分析进行观察,以判断符合率。结果参考术后病理结果可知,在宫颈癌分期诊断中MRI检查方式和病理结果之间的符合率显著高于CT检查,即两种检查方法相比差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查在宫颈癌分期诊断中MRI检查方式和病理分期结果之间的符合率显著高于CT检查,即2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在宫颈癌分期诊断中具备较高的临床价值。
		2017 Vol. 18 (05): 85- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )

	87	李艳
		自控静脉镇痛泵在术后疼痛中的应用及护理分析
		目的探讨自控静脉镇痛泵在术后疼痛患者中的作用效果,以及有效的护理方法。方法将2012年12月至2015年12月收治的手术患者154例,根据入院时间分为镇痛泵护理组和对照组(常规镇痛),每组77例。观察并比较2组的疼痛情况和术后疼痛不良反应的状况。结果镇痛泵护理组视觉模拟评分(VAS)0级和1级所占比例高于对照组,而3级和4级的比例明显低于对照组,2组在疼痛程度间的差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛泵护理组的恶心、呕吐、头晕和排尿困难等不良反应的发生率均显著低于对照组,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将自控静脉镇痛泵应用于术后疼痛中,并配合积极的护理干预措施,能够有效减轻疼痛程度,降低不良反应的发生。
		2017 Vol. 18 (05): 87- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 262 )

	89	陈玉霖杨嘉丽赖凤英
		足月妊娠行低位水囊引产术的护理效果
		目的探讨足月妊娠行低位水囊引产术的护理效果。方法以2015年8月至2016年8月收治的60例足月妊娠行低位水囊引产术产妇为研究对象,将其随机分为观察组30例(给予全身护理)和对照组30例(给予常规护理),对2组护理效果进行对比观察。结果引产后观察组引产成功率以及自然分娩率均高于对照组,即2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);引产后观察组引产时间不超过24h者显著多于对照组,且产后2h中出血量超过300mL者明显少于对照组,即2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行低位水囊引产术的足月妊娠产妇开展全程护理,不仅引产成功率以及自然分娩率高,而且引产时间短且产后出血量少。
		2017 Vol. 18 (05): 89- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 255 )

	91	林晓华
		重症颅脑外伤患者的呼吸道护理效果观察
		目的探讨临床上重症颅脑外伤患者的呼吸道护理效果。方法将2014年2月至2016年2月治疗的50例重症颅脑外伤患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组使用常规护理的方法进行护理,主要包括检查患者口腔气道的通畅情况、患者的生命体征变化、血压值变化,使用呼吸机和插管的方法来保持患者呼吸道畅通。观察组在常规护理的基础上进行护理干预,对比2组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论通过对重症颅脑外伤患者进行护理干预有效降低了患者的致残率和死亡率。
		2017 Vol. 18 (05): 91- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )

	93	贝孟辉李丽颜郭鹏豪王振兴曾雅静陈庆恺吴严峻何子毅
		东莞市企业员工无偿献血现状及认知状况的调查分析
		目的调查东莞市企业员工无偿献血现状及认知状况。方法采用自制的问卷调查表对852名东莞市企业员工进行调查,对调查结果进行分析比较。结果支持国家无偿献血政策占96.48%,支持自身及家人进行无偿献血占88.50%,无偿献血后需提供奖励和答谢(免费用血和积分入学入户)占77.90%,而有献血经历的只占12.21%。重复献血者的无偿献血年龄阶段、每次的献血量、两次无偿献血间隔时间≥6个月、免费用血的优惠政策、无偿献血不会影响健康、无偿献血不会传染疾病、血液占人体体质量8%、无偿献血可促进机体造血功能、无偿献血前应清淡饮食、无偿献血后避免剧烈运动所占比例均明显高于首次献血者(均P<0.05)。结论东莞市企业员工对无偿献血持有积极的态度,但缺乏无偿献血的实际行动。需加强无偿献血相关知识宣传,改进招募策略,以促使更多的企业员工加入到献血队伍中来。
		2017 Vol. 18 (05): 93- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )

	96	杨宇秀刘建明
		有机阴离子转运多肽的性质、表达及功能研究进展
		有机阴离子转运多肽(OATPs)是一类跨膜转运蛋白,介导着众多钠离子非依赖的物质跨膜转运。OATPs具有12个跨膜片段,拥有许多保守的结构区域。这些结构对其功能具有重要调控作用。OATPs广泛分布在人体的各类组织细胞及肿瘤细胞,其表达量各不同,且对人体的生理活动及癌细胞发生与发展有着重要影响。因此,OATPs的功能与性质的研究对疾病的预防、治疗和诊断可能具有巨大的推动作用。本文将OATPs在正常细胞及肿瘤细胞中的性质、表达及功能做一综述。
		2017 Vol. 18 (05): 96- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 263 )

	99	王万平徐国海
		右美托咪定对心肌的保护作用及其在心血管手术中的应用
		右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种广泛应用于临床的新型高选择性肾上腺素α2受体激动剂,具有镇静镇痛、抗焦虑、抗惊厥、抗寒颤、催眠遗忘、稳定血流动力学、减少插管时应激反应、减少麻醉剂与阿片类药物的用量和改善麻醉恢复等一系列作用,且无明显呼吸抑制作用。近年来DEX越来越多的被应用于心血管手术的麻醉,收到了很好的临床效果。本文就DEX的心肌保护作用及其机制和其在心血管手术中的应用研究进展作一综述。
		2017 Vol. 18 (05): 99- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )

	102	靳翠平
		妊娠与分娩相关盆底损伤的研究进展
		<正>盆底损伤导致的盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是以盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、慢性盆腔痛(chronic pelvic pain)、性功能障碍(sexual dysfunction)等为主要表现的一种病症,其发病机制在于各种原因所致的盆底支持结构薄弱,进而引起盆腔脏器解剖位置
		2017 Vol. 18 (05): 102- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 264 )

	104	李苁黄德强
		TGF-β在炎症性肠病肠纤维化中的作用
		<正>炎症性肠病（IBD）是一种引发肠间质细胞过度增殖、肠壁细胞外基质（ECM）沉积及肠道肌层过度生长的慢性非特异性炎症性疾病[1],具有慢性及反复发作的特点。虽然目前一些治疗方案可以诱导活动期IBD的肠道炎症缓解,但不能长期使疾病维持于不活动的状态[2]。肠纤维化是IBD中常见的并发症,其形成机制尚不十分清楚,可能涉及慢性炎症
		2017 Vol. 18 (05): 104- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 244 )

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