实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2016年 17卷 12期
刊出日期：2016-12-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 王珩
非诺贝特联合羟苯磺酸钙治疗T2DM合并NPDR的疗效
目的探讨非诺贝特联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)合并非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的临床疗效。方法将80例(126只眼)T2DM合并NPDR患者按入院的先后顺序分为A组(64只眼,40例)和B组(62只眼,40例)。2组均给予饮食、运动指导及降压、降糖治疗,同时给予羟苯磺酸钙胶囊治疗。在此基础上,B组加用非诺贝特胶囊治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后的裸眼视力、矫正视力及临床疗效。结果 B组总有效率明显高于A组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗3个月后裸眼视力、矫正视力均有提高(均P<0.05);与A组比较,B组治疗3个月后裸眼视力、矫正视力均提高更明显(均P<0.05)。出现恶心呕吐、食欲下降A组1例(2.5%),B组2例(5.0%),2组恶心呕吐、食欲下降发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非诺贝特联合羟苯磺酸钙治疗T2DM合并NPDR具有较好的疗效,能够提高患者的视力,改善患者眼底的功能,且不良反应少。
2016 Vol. 17 (12): 1- [摘要] ( 169 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 275 )
4 于哲； 徐艳； 高玲； 臧银善
手关节焦磷酸钙结晶沉积症1例
<正>焦磷酸钙沉积症(calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD-CDD)是晶体性关节病的一种,由于二水焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨、半月板、滑膜及关节旁的组织而导致的炎性关节病,其发作于手掌指关节、近端指关节病例少见。宿迁市第一人民医院2016年1月12日收治 
2016 Vol. 17 (12): 4- [摘要] ( 133 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 246 )
5 熊淑薇
肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果对比
目的研究肺结核患者结核抗体和痰涂片的检验效果。方法将30例疑似肺结核患者按检验方法的不同分为试验组和对照组,试验组15例患者用肺结核抗体检验肺结核,对照组15例患者用痰涂片检验,比较2组患者的检验效果。结果试验组患者的阳性检出率为93.33%,对照组患者的阳性检出率为53.33%,试验组的检验准确性为46.67%,对照组的检验准确性为93.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对肺结核进行检验时,肺结核抗体的检验效果要明显好于痰涂片检验,对于痰涂片为阴性的检查,能够有效减少漏诊和误诊率。 
2016 Vol. 17 (12): 5- [摘要] ( 101 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )
8 王琰康； 叶春华； 唐昱； 刘燕锋； 祝志云； 葛郁芝
BSKT技术治疗老年冠心病分叉病变的疗效
目的探讨球囊支架对吻术(BSKT)治疗老年冠心病冠状动脉分叉病变的疗效与安全性。方法选取2013年1月至2015年12月江西省人民医院就诊的80例冠状动脉分叉病变的老年患者作为研究对象,对比分析患者术前和术后主支、分支血管的直径及狭窄程度,并对所有患者进行随访6个月,记录患者发生的心绞痛、心肌梗死等心脏不良事件的发生情况。结果术后边支血管开口最小直径、边支血管血管狭窄程度与术前比较差异均有统计学意义[(1.87±0.49)比(0.69±0.50),(65.30±19.8)比(26.1±15.3),P<0.01],术中无夹层,术后所有边支血流为TIMI 3级,无围术期急性心肌梗死、恶性心律失常等严重并发症发生。结论应用BSKT技术治疗老年冠状动脉分叉病变是安全而有效的,血运重建效果良好,远期疗效有待进一步随访。 
2016 Vol. 17 (12): 8- [摘要] ( 239 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 256 )
10 李云香； 陈旭华
3217例妇女高危型HPV感染与年龄的关系
目的探讨妇女高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与年龄的相关性。方法选取于门诊就诊的3217例妇女为研究对象(其中≤20岁87例,21~25岁437例,26~30岁675例,31~35岁601例,36~40岁704例,41~45岁383例,46~50岁226例,>50岁104例),均采用荧光定量PCR技术进行高危型HPV检测,分析高危型HPV感染与年龄的关系。结果 3217例高危型阳性656例,阳性率为20.4%。其中41~45岁和46~50岁年龄段妇女的HPV阳性率均高于其他年龄段(P<0.01)。结论高危型HPV感染与妇女年龄关系密切,处于性生活活跃期和绝经期妇女感染高危型HPV的概率较高。应加强健康知识宣教,提高妇女自我保健意识,定期进行高危型HPV筛查,以尽早预防和治疗宫颈癌。 
2016 Vol. 17 (12): 10- [摘要] ( 88 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 206 )
12 熊淑玲； 胡孟洁； 刘佩蓉
孕妇中医体质与妊娠期高血压关系的研究
目的探讨孕妇中医体质与妊娠期发生高血压疾病的关系。方法以2013年10月至2015年10月在南昌大学第二附属医院产前检查的500例早孕患者为研究对象,以自制调查问卷综合评估患者中医体质(中医体质分为平和状态与偏颇状态2大类,偏颇状态细分为痰湿质、湿热质、阴虚质、阳虚质、气虚质、血瘀质、特禀质、气郁质8种体质);按妊娠期高血压诊断标准检查孕妇是否合并妊娠期高血压。结果 500例早孕患者中,中医体质平和状态者293例,发生妊娠期高血压32例(10.9%);中医体质偏颇状态者207例,发生妊娠期高血压31例(15.0%);中医体质偏颇状态者妊娠期高血压发生率较中医体质平和状态者显著升高(P<0.05)。31例合并妊娠期高血压中医体质偏颇状态患者,痰湿质、湿热质及阴虚质中医体质者妊娠期高血压发生率较阳虚质、气虚质、血瘀质、特禀质及气郁质者显著增加(P<0.05)。结论中医体质偏颇状态者妊娠期高血压疾病发生率高于平和状态者,且偏颇体质中痰湿质、湿热质及阴虚质孕妇出现妊娠期高血压的概率又更高,需在妊娠中、晚期、分娩时引起临床医师高度关注,以减少妊娠高血压疾病发生。
2016 Vol. 17 (12): 12- [摘要] ( 87 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 178 )
14 邓绿； 伦伟健； 梁晓燕
24h食管多通道腔内阻抗联合pH技术在胃食管反流病诊疗中的应用
目的探讨24h食管多通道腔内阻抗技术联合pH监测技术(multichannel intraluminal impedance monitoring combined with pH-metry,MII-pH)在胃食管反流病诊疗中的应用价值。方法选择临床表现为持续3个月以上的烧心、反流、反酸的患者58例,根据内镜特征表现分为非糜烂性反流病者(NERD组)23例、糜烂性食管炎(EE组)35例;另选取同期健康志愿者(正常对照组)20例作为对照。对3组行24hMII-pH监测的各项指标进行对比,并观察埃索镁拉唑治疗胃食管反流性疾病的效果。结果 NERD组、EE组总反流、酸反流、弱酸反流次数和酸反流所占百分比,液体反流、混全反流、近端反流次数及近端反流次数所占百分比较正常对照组明显增加(均P<0.01)。EE组较NERD组的酸反流次数和酸反流所占百分比明显增加,NERD组较EE组的弱酸反流所占百分比明显增高,正常对照组的气体反流次数较NERD组、EE组明显增多(均P<0.01)。所有胃食管反流病患者经治疗后烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状明显缓解,症状积分较治疗前明显下降(P<0.05)。结论 24hMII-pH监测具有重要的临床应用价值,能发现更多反流事件。
2016 Vol. 17 (12): 14- [摘要] ( 128 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 244 )
17 黄敏
桑杏汤铺治亚急性甲状腺炎60例
目的观察桑杏汤加减治疗亚急性甲状腺炎(SAT)急性期的临床疗效。方法将60例SAT患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予解热镇痛药、糖皮质激素治疗;治疗组采用中医急性期论治,在对照组基础上予中药桑杏汤药加减治疗。结果治疗组治愈15例,显效12例,有效2例,无效1例,总有效率为96.67%。对照组治愈9例,显效10例,有效7例,无效4例,总有效率为88.67%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桑杏汤加减治疗SAT急性期疗效确切,未见明显不良反应。 
2016 Vol. 17 (12): 17- [摘要] ( 92 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )
19 梁明旋； 曹晓峰
需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术在临床诊断中的应用研究
目的探讨需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术在临床诊断中的应用。方法选取南海区罗村医院及南海区第七人民医院阴道炎患者共600例进行阴道分泌物的常规盐水法检查+BV试剂盒检查以及五项联合测定检查,将2组检测结果进行对比分析。结果在常规盐水法检查+BV试剂盒检查中,阳性检测率为47.8%(287/600),在五项联合测定检查中,阳性检测率为57.7%(346/600),五项联合测定技术检测率明显高于常规盐水法检查+BV试剂盒检查检测率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五项联合测定技术在临床诊断上具有高效性和实用性,能够提高诊断阳性率。
2016 Vol. 17 (12): 19- [摘要] ( 87 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )
22 熊戴群； 王红
紫杉醇脂质体联合香菇多糖对顺铂灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水的疗效
目的探讨紫杉醇脂质体联合香菇多糖对顺铂(DDP)灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水的疗效及安全性。方法选取55例DDP灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水患者,将其按随机数字表法分为2组:联合组27例,紫杉醇脂质体100mg d1每周1次,香菇多糖6mg d2每周1次;单独组28例,仅用香菇多糖6mg d1每周1次,均进行4周治疗。结果治疗组总有效率为70.4%,优于单独组的42.9%(χ2=3.96,P<0.05)。2组不良反应均较轻且可耐受。结论对DDP灌注化疗失败的晚期乳腺癌恶性胸腹水患者,紫杉醇脂质体联合香菇多糖和单独灌注香菇多糖,其胸痛、骨髓抑制及胃肠道反应等不良反应均较轻,耐受性好,但前者疗效好于后者。 
2016 Vol. 17 (12): 22- [摘要] ( 115 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 250 )
24 王彪； 杨奉玲； 杨旭
白内障术后角膜上皮功能障碍误诊为病毒性角膜炎1例并文献复习
<正>白内障是世界上多数国家致盲的主要原因,也是严重的公共卫生和社会问题[1]。有效提高白内障患者视功能、减少手术相关并发症是临床高度重视的问题。白内障术后的角膜上皮功能障碍影响着患者术后视功能的恢复,严重者甚至可造成永久性视力丧 
2016 Vol. 17 (12): 24- [摘要] ( 137 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 191 )
26 鲍立杰； 何新民； 胡卫辰； 吴培斌
经皮椎弓根置钉定位装置在胸腰椎经皮椎弓根置钉中的临床应用
目的探讨经皮椎弓根置钉定位装置在经皮椎弓根置钉术中的临床应用效果。方法收集采用经皮椎弓根螺钉置入术的椎体压缩性骨折患者30例,根据不同定位方法进行分组,试验组15例,采用经皮椎弓根定位装置定位,对照组15例,应用克氏针进行定位,椎弓根螺钉置入的数量均为60枚。比较2组使用C臂机X线透视次数、手术时间及螺钉穿破椎弓根比例。结果试验组C臂机X线透视次数少于对照组,手术时间短于对照组(均P<0.05)。2组椎弓根穿破比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经皮椎弓根螺钉置入术中,经皮椎弓根定位装置的应用虽不能降低手术并发症的发生率,但可以减少术中C臂机X线透视次数及缩短手术时间,是一种安全、有效的定位方法。
2016 Vol. 17 (12): 26- [摘要] ( 97 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
30 肖仕辉； 张向敏； 杨文彬
关节镜清理结合改良置管对冲治疗化脓性膝关节炎
目的探讨关节镜清理结合改良置管对冲灌洗治疗化脓性膝关节炎的效果。方法对32例化脓性膝关节炎患者予以关节镜清理结合改良置管对冲灌洗。结果 32例膝关节感染患者均获得随访,其中2例复发,经再次手术后治愈,30例患者一期治愈,术后6个月Lysholm膝关节功能评分从术前的(37.2±2.5)分提高到(89.5±3.2)分(P<0.05)。随访12~24个月未见复发,未发现明显并发症。结论关节镜下膝关节清理结合改良置管对冲灌洗治疗化脓性膝关节炎的疗效确切,其创伤小、恢复快,能较快改善患者膝关节功能并提高患者生活质量。 
2016 Vol. 17 (12): 30- [摘要] ( 106 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )
33 占燕平； 周洁刚； 吴洁； 易雪梅； 陈清清； 沈雪； 雷恩骏
机器人辅助后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术中发生高血压危象的安全性分析
目的通过回顾性分析机器人辅助后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术中发生的高血压危象,探讨其麻醉安全性。方法机器人辅助后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术120例,分为A组(术前高血压组,58例)、B组(术前血压正常组,62例)。均选择气管内插管全身麻醉,术中严密监测血流动力学变化,记录高血压危象发生和血管活性药物应用情况。结果共9例发生高血压危象,经静脉泵注硝普钠后7例血压迅速控制在安全水平,2例发生一过性严重低血压,术后无心、脑血管意外等并发症。结论高血压危象是机器人辅助后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的严重并发症,对患者生命安全构成严重威胁。加强麻醉中监测,采取多种措施进行有效控制性降压,可为麻醉安全提供良好保障。 
2016 Vol. 17 (12): 33- [摘要] ( 129 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 251 )
37 罗建华； 杨益龙； 幸世玉
微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效
目的探讨微创经皮肾镜取石术对肾结石的治疗效果。方法将77例肾结石患者按随机数字表法分为2组:对照组38例接受传统开腹手术取石治疗,观察组39例接受微创经皮肾镜取石术治疗。比较2组术中出血量、手术时间、住院时间及结石清除率和并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率较对照组显著减少(23.7%比5.1%,P<0.05);观察组与对照组结石清除率比较差异无统计学意义(92.3%比89.5%,P>0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果确切,创伤较小,治疗安全性高。 
2016 Vol. 17 (12): 37- [摘要] ( 102 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 202 )
39 杨明敏； 张奇芬； 齐宇珩； 陶晓三
不同剂量右美托咪定在老年全髋置换术术后镇痛中的效果比较
目的观察不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼对老年全髋置换术术后镇痛的效果及安全性。方法将90例ASA分级Ⅰ—Ⅲ级择期行单侧全髋置换术的老年患者采用随机双盲法分为A、B、C 3组,每组30例。术后静脉镇痛配方:A组(舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1+昂丹司琼8mg)、B组(舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1+昂丹司琼8mg+右美托咪定0.04μg·kg-1·h-1)、C组(舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1+昂丹司琼8mg+右美托咪定0.08μg·kg-1·h-1)。用生理盐水稀释至100mL,所有镇痛泵背景剂量2.0mL·h-1,单次负荷剂量2.0mL,PCIA锁定时间20min。分别记录术后4、8、12、24、48h各时点患者的MAP、HR、RR和SPO2,并测试患者VAS疼痛、Ramsay镇静评分;记录术后恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、心动过缓及呼吸抑制等不良反应发生率。结果与A组比较,术后各时点B、C组MAP、HR均明显降低（P<0.05或P<0.01）,B、C组VAS评分均明显降低（P<0.05或P<0.01）,B、C组Ramsay镇静评分均明显升高（P<0.05或P<0.01）;B、C组患者恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒发生率较A组均明显降低（P<0.05）,C组患者心动过缓发生率较A、B组明显升高（P<0.01）,3组患者均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定(0.04μg·kg-1·h-1)联合舒芬太尼用于老年患者全髋术术后静脉自控镇痛,可提供良好的镇痛与镇静,具有呼吸抑制轻微、应激反应小、不良反应发生降低等优点。
2016 Vol. 17 (12): 39- [摘要] ( 110 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )
42 杨永合； 乔晓光； 张雪华
动力髋螺钉、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较
目的探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选择84例股骨粗隆间骨折患者,年龄均>70岁。按照固定方式的不同分为DHS组(26例)、Gamma钉组(22例)和PFNA组(36例)。观察3组疗效、并发症发生率以及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,采用髋关节疗效评价量表(Harris)对3组患者术后1、2、3个月的髋关节功能恢复情况进行评价。结果 DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为69.2%、72.7%和88.9%,PFNA组明显高于其他2组(P<0.05);PFNA组手术时间明显短于DHS组和Gamma钉组,术中出血量明显少于DHS组和Gamma钉组(P<0.05);术后3个月时,PFNA组Harris评分明显增加,明显高于DHS组和Gamma钉组(P<0.05);DHS组、Gamma钉组和PFNA组并发症发生率分别为15.4%、18.2%和5.6%,PFNA组明显低于其他2组(P<0.05)。结论 PFNA固定更适合高龄股骨粗隆间骨折患者,治疗效果优于DHS固定和Gamma钉治疗。
2016 Vol. 17 (12): 42- [摘要] ( 99 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 268 )
45 李世杰； 江珊； 孙广范； 林霞； 林秀峰； 吴日然； 芮玉宣
子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠情况分析
目的对子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠情况及生育指数进行分析。方法选择中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年6月子宫内膜异位症合并不孕患者114例,行腹腔镜手术,术中进行生育指数评分,术后随访12~18个月。随访术后妊娠情况。结果术后12~18个月累积妊娠率51.11%(58/114),其中期待自然妊娠患者累积妊娠率44.44%(16/36),促排卵-人工授精患者累积妊娠率52.00%(13/25),体外授精-胚胎移植患者累积妊娠率54.71%(25/53)。期待自然妊娠的患者妊娠组生育指数(8.38±1.71)高于未妊娠组(7.50±1.00),差异有统计学意义(P<0.01)。促排卵-人工授精及体外授精-胚胎移植患者分别比较妊娠组与未妊娠组的生育指数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论期待自然妊娠患者妊娠组的生育指数明显高于未妊娠组,说明生育指数增高有利于提高自然妊娠率。 
2016 Vol. 17 (12): 45- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )
48 李琼； 刘喻； 王晓萍； 曾宪瑞； 王明波
宫腔镜治疗不同类型黏膜下子宫肌瘤患者妊娠结局分析
目的通过回顾宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术(TCRM)的妊娠结局,分析不同类型黏膜下子宫肌瘤对患者生育能力的影响,探讨治疗的最佳方案。方法以2012年1月至2014年6月行黏膜下TCRM的患者77例为研究对象,对比0型(n=38)、Ⅰ型(n=26)、Ⅱ型(n=13)子宫肌瘤患者术后足月生产率,分析子宫肌瘤不同分型与妊娠结局的关系。结果 0型、Ⅰ型、Ⅱ型的足月生产率分别为92.11%、69.23%、61.54%,0型与Ⅰ型和Ⅱ型比较差异有统计学意义(χ~2=7.878,P<0.05);Ⅰ型与Ⅱ型比较差异无统计学意义(P>0.05)。3种类型均无子宫破裂发生。结论不同类型的黏膜下子宫肌瘤经TCRM治疗后,患者术后生育能力差异显著,早期诊断和早期治疗对患者正常妊娠具有重要意义。 
2016 Vol. 17 (12): 48- [摘要] ( 87 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 256 )
51 段玲； 李红薇； 袁新荣； 陈薇
坤泰联合雌孕激素治疗围绝经期综合征的疗效
目的观察坤泰联合雌孕激素治疗围绝经期综合征的临床效果与安全性。方法将60例围绝经期综合征患者按随机数字表法分为2组:对照组30例给予雌孕激素治疗,观察组30例给予坤泰联合雌孕激素治疗,2组均治疗3个月。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况,观察2组治疗前后血清雌二醇及促卵泡激素水平的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(96.67%比70.00%,P<0.05),不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后血清雌二醇水平均较治疗前显著升高,促卵泡激素水平均较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后血清雌二醇及促卵泡激素水平改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论坤泰联合雌孕激素治疗围绝经期综合征能有效改善围绝经期症状及体征,提高临床治疗效果。 
2016 Vol. 17 (12): 51- [摘要] ( 84 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )
54 黄海燕； 蔡秋娥； 王淼
超声引导联合米索前列醇在无痛人流术中的应用效果
目的探讨超声引导联合米索前列醇在无痛人流术中的应用效果。方法将166例早孕自愿终止妊娠的患者按治疗方法不同分为2组:对照组83例在超声引导下行无痛人流术;观察组83例在超声引导下联合米索前列醇行无痛人流术。比较2组的手术情况、宫颈扩张情况及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量与丙泊酚用量及术后苏醒时间均显著减少(P<0.05),宫颈松弛度明显提高(P<0.05),术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论超声引导联合米索前列醇行无痛人流术对于早孕疗效确切,安全性高,具有较高的临床应用价值。 
2016 Vol. 17 (12): 54- [摘要] ( 79 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
57 冯秋月
凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术术中止血方式分析
目的探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中有效的止血方式。方法将100例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。2组均行剖宫产术,研究组采取子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术止血,对照组采用子宫内压迫止血法止血。比较2组子宫切除率、术中出血量、手术所需时间。结果研究组和对照组子宫切除率(2%比10%)、术中出血量[(921.67±211.64)mL比(2151.11±200.68)mL]、手术所需时间[(102.56±15.79)min比(150.24±22.67)min]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血效果突出,对患者机体伤害较小,可保留产妇的生育能力。 
2016 Vol. 17 (12): 57- [摘要] ( 87 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 221 )
59 段亚群
生长抑素治疗儿童消化道出血的疗效
目的探讨生长抑素治疗儿童消化道出血的疗效与安全性。方法将60例消化道大出血患儿按随机数字表法分为2组:对照组30例按常规给予输血、静脉输注维生素K1、止血敏等一般止血药物,同时静脉滴注奥美拉唑0.8mg·kg-1·次-1,12h1次;治疗组30例在对照组基础上加用生长抑素3.5μg·kg-1在10min内静脉推注,之后用输液泵以3.5μg·kg-1·h-1的速度泵入;2组均治疗3d。比较2组的临床疗效、不良反应发生情况及72h内再出血情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组（93.3%比76.7%,P<0.05）,而2组不良反应发生率及72h内再出血率比较差异均无统计学意义（26.7%比26.7%,0.0%比3.3%,均P>0.05）。结论生长抑素用于儿童上消化道出血的治疗可缩短止血时间,提高治疗有效率,且不良反应少。 
2016 Vol. 17 (12): 59- [摘要] ( 122 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 289 )
61 张伟； 赖思源
变应性鼻炎患者血清IgE、IgG4水平的变化及意义
目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)水平的变化及临床意义。方法使用全自动酶标仪(酶联免疫吸附试验法)检测30例AR患者(AR组)、30例非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者(NAR组)及30例健康体检者(正常对照组)血清IgE、IgG4的水平。结果与正常对照组、NAR组比较,AR组血清IgE、IgG4水平均明显升高(均P<0.05)。结论 IgE、IgG4在AR患者血清中含量均明显升高,IgE、IgG4在AR的发病机制中起重要的作用。 
2016 Vol. 17 (12): 61- [摘要] ( 141 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )
63 刘光鑫
和血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的近期疗效
目的探讨和血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的近期疗效。方法将96例RVO气滞血瘀证患者按照入院顺序抽签后分为试验组和对照组,每组48例。试验组采用和血明目片治疗,对照组采用血塞通片治疗。观察2组患者的疗效。结果试验组治疗总有效率为83.33%,高于对照组的64.58%(P<0.05)。试验组治疗后视力高于治疗前和对照组,视网膜循环时间短于治疗前和对照组(均P<0.05)。试验组和对照组治疗后全血低切黏度、纤维蛋白原均低于治疗前(均P<0.05)。结论和血明目片治疗RVO气滞血瘀证效果较好,可改善患者的视力,缩短视网膜循环时间,促进全血低切黏度和纤维蛋白原的恢复。 
2016 Vol. 17 (12): 63- [摘要] ( 146 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 282 )
66 肖文； 刘丽瑜； 喻伟文
彩色多普勒血流显像在宫颈癌诊断中的价值
目的探讨彩色多普勒超声血流显像(CDFI)对宫颈癌的诊断价值。方法对38例宫颈癌(观察组)和40例慢性宫颈炎患者(对照组)采用彩色多普勒超声检查及CDFI检测。结果 2组宫颈的长度、宽度、厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PI、RI均明显低于对照组(均P<0.05)。CDFI显示观察组中宫颈病灶及周边和内部血流丰富,呈高速低阻型动脉血流。结论 CDFI在宫颈癌中有特征性表现,是一种分辨率高、敏感度强的检查方法,并为宫颈癌的早期诊断、术前分期及鉴别诊断提供依据。 
2016 Vol. 17 (12): 66- [摘要] ( 92 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )
68 邹文； 葛丹丹
超声成像在声带息肉诊断中的应用价值
目的探讨超声成像在声带息肉诊断中的应用价值。方法对100例临床初诊声带息肉患者行超声成像检查,并与病理结果进行对比。结果 100例患者病理诊断为声带息肉91例。超声成像检查阳性为88例、阴性12例,其中假阳性6例、假阴性9例,超声成像诊断准确率为85.0%,漏诊率为9.9%,灵敏度为90.1%,特异度为33.3%。声带息肉超声成像表现为声门区声带的前1/3~2/3处可探及细小、并且呈类圆形、中等偏高回声团块,发"e"音时可见声带关闭不全现象。结论超声成像用于声带息肉的诊断有较高的准确率,可以作为临床术前诊断声带病变的一种无创的影像学检查方法。 
2016 Vol. 17 (12): 68- [摘要] ( 106 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )
70 范凤娟
阴道超声对卵巢巧克力囊肿诊断的临床价值
目的探讨阴道超声在卵巢巧克力囊肿诊断中的价值。方法对80例疑似卵巢巧克力囊肿患者使用美国通用LOGIQ C5彩色多普勒超声诊断仪,分别经腹部、阴道超声检查,并以手术病理诊断结果为金标准,比较2种方法的诊断效果。结果阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿灵敏度为93.05%,特异度为75.00%,阳性预测值为97.10%,阴性预测值为54.55%,准确度为91.25%;腹部超声诊断卵巢巧克力囊肿灵敏度为76.38%,特异度为37.50%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为15.00%,准确度为72.50%。腹部超声诊断卵巢巧克力囊肿上述各项指标均明显低于阴道超声(P<0.05),而误诊率显著高于阴道超声(23.61%比6.94%,P<0.05)。结论阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断及鉴别诊断临床价值较高,同时需要结合患者病史和临床表现,抓住巧克力囊肿超声声像具有随患者月经周期改变出现周期性变化的特征,及时复查对比分析病变卵巢的声像图特征,从而减少误诊的发生。 
2016 Vol. 17 (12): 70- [摘要] ( 108 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )
72 何青松； 谢绮
延续护理在中度阿尔茨海默病患者中的应用
目的探讨延续护理在中度阿尔茨海默病患者中的应用效果。方法将62例中度阿尔茨海默病患者按入院的先后顺序分为试验组(32例)和对照组(30例)。2组均采用常规护理。在此基础上,试验组加用延续护理。比较2组护理干预前、护理干预1年后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分的差异。结果试验组在护理干预1年后MMSE、ADL评分均高于对照组(均P<0.05)。结论延续护理可延缓阿尔茨海默病患者的病情进展,有效提高患者的认知功能、日常生活自理能力和生活质量。
2016 Vol. 17 (12): 72- [摘要] ( 108 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 258 )
74 张芳； 廖萍
连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果
目的探讨连续康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法将68例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组和观察组各34例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施连续康复护理。比较2组患者的护理效果。结果观察组上肢、下肢肢体功能障碍Ⅲ—Ⅳ级患者比例明显高于对照组(P<0.05);观察组生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分明显优于对照组(P<0.05)。结论连续康复护理可明显提高脑卒中偏瘫患者的护理质量,显著改善脑卒中偏瘫患者的预后。 
2016 Vol. 17 (12): 74- [摘要] ( 127 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )
76 黄国梅； 刘丽瑜； 胡德泉
黄油纱配合黄水纱外敷护理皮肤软组织挫擦伤的效果
目的探讨黄油纱配合黄水纱外敷护理皮肤软组织挫擦伤的临床效果。方法选取93例皮肤软组织挫擦伤患者,根据创面给药的不同分为观察组(n=48)和对照组(n=45)。2组均给予常规清洗和消毒后,观察组采用黄油纱配合黄水纱外敷,对照组外喷壳聚糖抗菌成膜剂,比较2组的疗效。结果换药后观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,不良事件(感染、过敏反应)发生率低于对照组(均P<0.05)。结论黄油纱配合黄水纱外敷可有效缓解皮肤软组织挫擦伤患者的疼痛感,促进真皮组织的修复,安全性高。 
2016 Vol. 17 (12): 76- [摘要] ( 106 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )
78 黄芳
延续性护理干预对肩周炎患者出院康复的影响分析
目的探讨延续性护理干预对肩周炎患者出院康复的影响。方法将40例肩周炎患者按随机数字分为对照组和观察组,每组20例。对照组接受常规出院护理干预,观察组在此基础上给予延续性护理干预。评定2组干预效果。结果观察组中患者的康复依从性明显优于对照组,观察组患者的肩关节疼痛改善率及肩关节活动功能改善率均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性护理干预能提高肩周炎患者出院后的康复治疗效果,改善其肩关节功能恢复,达到患者康复目标。 
2016 Vol. 17 (12): 78- [摘要] ( 96 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 248 )
80 娄秋英
卒中单元护理模式在急性脑卒中患者中的应用
目的分析卒中单元护理模式在急性脑卒中患者中的应用效果。方法选取200例急性脑卒中住院患者,将其按随机数字表法分为2组,每组100例。对照组予常规的护理干预;研究组按照卒中单元护理模式实施干预,在入院时及护理1个月后应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表、Barthel指数、HAMA及HAMD(汉密尔顿焦虑及抑郁量表)评分对2组的神经功能、生活质量及情感状态进行评价。结果与入院时比较,护理1个月后研究组NIHSS评分、Barthel指数、HAMA量表评分、HAMD量表评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论卒中单元护理模式对急性脑卒中患者实施干预,可减少患者神经功能缺失,提高患者生活能力,改善卒中后情感障碍,改善患者的预后。 
2016 Vol. 17 (12): 80- [摘要] ( 106 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 254 )
82 余娇； 罗瑞霞
规范化管道固定操作流程在食管癌术后患者非计划性拔管中的应用
目的探讨规范化管道固定操作流程在食管癌术后患者非计划性拔管中的应用效果。方法将94例食管癌术后患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组47例。观察组采用规范化管道固定操作流程,对照组采用传统的管道固定方法。观察2组中心静脉导管非计划性拔管率、经鼻胃(肠)管非计划性拔管率、胸腔闭式引流管非计划性拔管率及总非计划性拔管率。结果观察组经鼻胃(肠)管非计划性拔管率、总非计划性拔管率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论采用规范化管道固定操作流程可以有效降低食管癌术后患者的非计划性拔管率,减少患者痛苦,提高护理质量,值得临床应用。 
2016 Vol. 17 (12): 82- [摘要] ( 138 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )
84 杨玲
血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理
目的探讨血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理措施。方法对91例脑血管畸形出血患者给予术前、术后的护理。观察91例患者的护理效果。结果 91例患者中,89例患者好转;1例术后出现肺部感染,经处理后痊愈;1例术后出现偏瘫。结论行血管内介入栓塞术治疗的脑血管畸形出血患者给予围术期护理,可提高手术成功率,减少术后并发症,改善患者的生活质量。 
2016 Vol. 17 (12): 84- [摘要] ( 138 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )
86 刘华兰； 徐文娟； 谢维炎
轻托下颌法在PACU婴幼儿日间手术中的应用
目的探讨轻托下颌法在麻醉恢复室(PACU)婴幼儿日间手术中的临床应用价值。方法选取100例日间手术患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组在常规护理的基础上再进行轻托下颌法,对照组使用一般常规护理,比较2组患儿在PACU苏醒期并发症的发生情况、患儿在PACU滞留时间及患儿家属对护理工作的满意度。结果观察组患儿在PACU苏醒期并发症的发生率低于对照组,在PACU滞留时间明显短于对照组(均P<0.01);观察组患儿家属对PACU护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论轻托下颌法应用于PACU婴幼儿日间手术中,既可降低患儿苏醒期间并发症的发生率,保证患儿的安全,又能减少患儿在PACU滞留时间,提高工作效率和家属对护理工作的满意度。 
2016 Vol. 17 (12): 86- [摘要] ( 120 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 246 )
88 占玉芬； 叶丽赟； 朱雅芳
2010—2014年我院1952例梅毒感染者流行病学调查分析
目的探讨梅毒的流行病学特征与发病趋势,为制订梅毒预防与控制策略提供依据。方法收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2010—2014年收治并上报法定传染病网络直报系统的1952例梅毒患者的资料,进行流行病学分析。结果 1952例梅毒患者,2010年检出536例、占27.45%,2011年检出499例、占25.56%,2012年检出358例、占18.34%,2013年检出171例、占8.76%,2014年检出388例、占19.88%;梅毒类型以隐性梅毒为主,占97.75%(1908/1952);年龄分布以35~59岁最多,占44.42%(867/1952);男性多于女性,男女比为1.161;农民是梅毒的高发人群,占47.03%(918/1952);梅毒人群中11月份检出例数最多,占10.30%(201/1952);省内梅毒人群构成比远高于省外(83.61%比16.39%)。结论 2010—2014年浙江大学医学院附属邵逸夫医院梅毒上报疫情呈下降趋势,但仍居法定传染病首位,应根据医院传染病流行特征开展更有针对性的预防工作,控制梅毒的流行。 
2016 Vol. 17 (12): 88- [摘要] ( 151 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )
91 解修花
终末期肾脏病患者自我感受负担及其影响因素的调查分析
目的调查终末期肾脏病患者的自我感受负担(self-perceived burden,SPB)及其影响因素。方法对296例终末期肾脏病患者采用自编基本情况调查表和自我感受负担量表进行问卷调查,对SPB的影响因素采用多元线性回归分析。结果 296例患者的SPB得分为(29.75±5.41)分。296例患者的年龄<40岁、居住地为城市或县区、职业状况为在职、医疗费用支付方式为自费、家庭人均月收入为<1000元SPB得分与40~60岁、>60岁,农村或乡镇,无业、离退休,城镇居民医保、城镇职工医保、其他,1000~<2000元、2000~3000元、>3000元比较差异均有统计学意义(均P<0.05);并发症为有、透析频次为1次·周-1、照护者健康状况为差、照护者每日照顾时间为≤2hSPB得分与无,2~3次·周-1、4~5次·周-1,一般、良好,3~4h、≥5h比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者的医疗费用支付方式、并发症均是SPB的影响因素。结论终末期肾病患者SPB处于中度水平,护理人员可通过采取相应措施来减轻其SPB。 
2016 Vol. 17 (12): 91- [摘要] ( 128 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 232 )
95 胡燎燎； 张静； 郑月慧
人类未成熟卵母细胞的体外成熟培养研究进展
随着人类生育年龄的推迟及二胎政策的全面放开,不孕症、卵巢早衰、卵巢储备功能不足等女性生殖疾病罹患率也呈逐年上升趋势。人类未成熟卵母细胞的体外成熟(in vitro maturation,IVM)培养一直是国内外生殖医学领域研究者关注的热点。体外培养卵泡生长状态受获取卵泡途径、培养环境、培养方案等多种因素影响。文章就人类未成熟卵母细胞IVM培养的临床适应证、培养方案及影响因素作一综述,为相关研究人员和临床工作者提供参考。 
2016 Vol. 17 (12): 95- [摘要] ( 173 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 257 )
99 刘晓宇； 王琳； 段思佳； 袁春雷； 金梅
乳腺癌干细胞的研究进展
乳腺癌干细胞是具有自我更新、分化的能力以及很强的体内成瘤能力等特性的一类细胞。越来越多的证据表明,乳腺癌干细胞在乳腺癌生长、复发、转移的过程中发挥重要作用。本文就近年有关乳腺癌干细胞的研究进展进行综述。 
2016 Vol. 17 (12): 99- [摘要] ( 109 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 252 )
103 王雯霞； 马龙先
右美托咪定在颅内动脉瘤夹闭术的应用进展
颅内动脉瘤夹闭手术过程中,麻醉和手术操作等强烈刺激往往会引起循环系统的剧烈波动,甚至造成动脉瘤的破裂出血,直接影响手术的成败和患者的预后。因此,麻醉医生需要在手术过程中与术者密切配合,尤其要做到尽量维持患者血流动力学的稳定,减轻围术期伤害性刺激引起的应激反应,提高手术的安全性。右美托咪定是一种新型的具有高度选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、催眠、抗焦虑和解交感作用,对呼吸无明显影响,有利于维持血流动力学稳定,不会造成苏醒延迟,并有一定的脑保护作用,目前广泛地应用于颅内动脉瘤夹闭术患者,可以减少动脉瘤破裂和再出血等不良反应的发生,是一种良好的麻醉辅助药物。本文就右美托咪定在颅内动脉瘤夹闭术患者的应用进行综述,为临床提供一定的参考和理论基础。 
2016 Vol. 17 (12): 103- [摘要] ( 113 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 265 )
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