实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2014年 15卷 09期
刊出日期:2014-09-28

临床妇产科
   
临床妇产科
1 李玉强; 钱淑华; 徐伟; 王成美; 杨晶
不同合并症评分系统对多发性骨髓瘤预后判断的价值
目的探讨造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)与查尔逊合并症指数(CCI)两种合并症评分系统对预测多发性骨髓瘤(MM)患者预后的判断价值。方法回顾性分析58例MM患者的临床资料。对MM患者的实验室指标进行单因素及Cox比例风险模型多因素分析,依据HCT-CI、CCI评分系统对患者合并症进行评分,采用ROC曲线检验比较不同分值对患者预后的影响。结果单因素分析显示血红蛋白(Hb)、血清肌酐、白蛋白、骨髓浆细胞比例、ISS分期、D-S分期、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)及合并症与预后相关(P<0.05)。Cox比例风险模型多因素分析显示有无合并症、β2微球蛋白、血肌酐、白蛋白是独立的预后危险因素。HCT-CI、CCI和两者合并对MM患者预后预测的ROC曲线下面积[AUC(95%CI)]分别为0.719(0.512~0.827)、0.667(0.513~0.822)、0.743(0.664~0.918)。结论合并症是MM预后的独立危险因素,HCT-CI、CCI两种合并症评分系统可较好地评价预后。HCT-CI较CCI更能准确判读预后。重视并积极治疗合并症,可能有助于改善预后延长生存。
2014 Vol. 15 (09): 1- [摘要] ( 190 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
5 钱晓涛; 赵腊梅; 何圆; 尤长宣
吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效
目的评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线化疗后,疗效非进展患者给予吉非替尼维持治疗的疗效与安全性。方法将46例一线化疗后疗效非进展NSCLC患者按治疗方法不同分为2组:对照组18例采用最佳支持疗法(BSC)治疗,观察组28例在BSC治疗基础上给予吉非替尼维持治疗。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率(RR)28.6%,疾病控制率(DCR)82.1%;对照组RR 5.6%,DCR 62.1%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存期(PFS)显著高于对照组(中位PFS 11.07个月比3.77个月,P=0.006);观察组总生存期(OS)30.07个月,对照组18.17个月,2组比较差异无统计学意义(P=0.24)。观察组常见不良反应有皮疹(15/28,53.6%)、转氨酶升高(7/28,25.0%)、腹泻(6/28,21.4%)。结论吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者生存期。 
2014 Vol. 15 (09): 5- [摘要] ( 234 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
9 廖芝顺; 毕君富; 刘萍; 陈存茂; 李振华; 黄秀芬; 陈玉华; 苏雅清; 邓伟明
肺源性心脏病急性发作期血浆ET-1、NO水平与动脉血气分析、血液流变学及心肌酶学指标的相关性
目的探讨肺源性心脏病急性发作期患者血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平与动脉血气分析、血液流变学及心肌酶学指标的相关性。方法选择30例肺源性心脏病急性加重期患者为观察组,分别于入院时以及治疗2周后取静脉血对血浆ET-1、NO水平及动脉血气分析、血液流变学、心肌酶谱指标进行检测;另选取30例健康体检者为对照组,对相关指标进行测定。结果观察组治疗前ET-1、NO以及心肌酶谱和血液流变学指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),经2周的系统治疗后,观察组各项指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,ET-1和NO水平与动脉血PaO2呈负相关(r=-0.567、-0.583,P<0.05),与动脉血PaCO2、全血黏度和血浆黏度呈正相关(r=0.558、0.602、0.493,0.568、0.587、0.501;P<0.05)。结论血浆ET-1和NO水平可作为肺源性心脏病急性加重期患者病情严重程度及判断预后的重要参考指标。 
2014 Vol. 15 (09): 9- [摘要] ( 218 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
12 邬宇飞; 李森
替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及安全性的观察
目的观察替吉奥单药治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法 45例经病理组织学确诊的晚期NSCLC患者,按简单随机方法分为观察组22例和对照组23例。观察组采用替吉奥胶囊单药化疗,80 mg·m-2·d-1,分早晚2次服用,连用28 d,休息2周,6周为一周期,同时行常规支持治疗;对照组接受中成药(艾迪注射液)抗肿瘤及最佳支持治疗。2周期后评价近期疗效和不良反应。结果观察组疾病控制率为54.55%(12/22),明显高于对照组的21.74%(5/23)(P<0.05)。观察组主要不良反应有白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻,无Ⅳ级不良反应;对照组仅1例出现轻度恶心反应。结论替吉奥胶囊单药治疗晚期NSCLC有一定的疗效,不良反应可以耐受,安全性良好。 
2014 Vol. 15 (09): 12- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
15 梅志亮; 章志玲; 周淑兰
比索洛尔及美托洛尔在主动脉夹层应用中的对比分析
目的探讨主动脉夹层(AD)患者中不同类型β受体阻滞剂对心率、血压的影响及不良反应的发生。方法将72例患者按随机数字表法分为美托洛尔组(37例)和比索洛尔组(35例)。在其他治疗相同的基础上,美托洛尔组给予美托洛尔25~50 mg·d-1,口服,12个月为1个疗程;比索洛尔组给予比索洛尔5~15 mg·d-1,口服,12个月为1个疗程。观察比较2组患者治疗后心率、血压的变化及并发症(缓慢型心律失常、传导阻滞、药源性低血压、心功能不全或心功能不全加重等)的发生情况。结果美托洛尔组的心率、血压达标率分别为89.2%、86.5%;比索洛尔组心率、血压达标率分别为91.4%、83.2%。2组心率、血压达标率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均无缓慢型心律失常、传导阻滞、药源性低血压、心功能不全或心功能不全加重等并发症的发生。结论比索洛尔组在心率控制方面稍优于美托洛尔,血压控制方面稍差于美托洛尔,但差异均无统计学意义。 
2014 Vol. 15 (09): 15- [摘要] ( 265 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
17 余小红; 曾维
时辰化疗联合耳穴敷贴及中药浴足对非小细胞肺癌近期疗效和生活质量的影响
目的探讨时辰化疗联合耳穴敷贴及中药浴足治疗对非小细胞肺癌患者近期疗效和生活质量的影响。方法将64例非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为2组:治疗组32例采用时辰化疗联合耳穴敷贴及中药浴足方案治疗,对照组32例采用常规化疗方案治疗。2组均按照预定的治疗方案治疗2个周期,观察2组的近期疗效及对患者生活质量(KPS评分)的影响。结果治疗组有效率(RR)高于对照组,但差异无统计学意义(50.0%比31.2%,P>0.05);治疗组治疗后KPS评分较治疗前显著增加(t=10.42,P<0.05),对照组治疗后KPS评分较治疗前显著减少(t=-10.85,P<0.05),2组治疗前后KPS评分差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论时辰化疗联合耳穴敷贴、中药浴足治疗非小细胞肺癌较常规化疗能显著改善患者的生活质量。 
2014 Vol. 15 (09): 17- [摘要] ( 162 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 61 )
20 钟谷平; 范惠珍; 盛建文; 熊超亮; 胥宾芬; 吴裕文
糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断
目的探讨糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断。方法选取117例胰腺癌患者(胰腺癌组)、其他癌症患者156例(对照1组)和2型糖尿病患者126例(对照2组),对比各组糖尿病的例数及病程,测定各组患者血清胰淀粉样多肽(IAPP)的含量,分析糖尿病相关性胰腺癌的早期诊断依据。结果胰腺癌组有22例糖尿病(合并糖尿病组),对照1组有3例糖尿病,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病组糖尿病病程≤2年者高于对照2组[86.3%(19/22)比16.7%(21/126),P<0.05];合并糖尿病组、对照1组、对照2组患者血清IAPP分别为(21.2±11.4)、(7.3±3.2)和(3.7±2.8)pmol·L-1),合并糖尿病组与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者在发现肿瘤占位病灶之前可能已有糖代谢异常,尤其是病程≤2年的2型糖尿病,联合检测患者血清IAPP的含量,有助于胰腺癌的早期诊断。
2014 Vol. 15 (09): 20- [摘要] ( 200 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
22 王健; 宋露露; 朱勇; 陈幼祥; 吕农华
大黄芒硝浸液联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效
目的探讨大黄芒硝浸液联合腹腔灌洗对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法将90例重症急性胰腺炎患者按入院先后顺序随机分为3组:A组30例采用一般常规内科治疗;B组30例在常规内科治疗基础上加用大黄芒硝浸液治疗;C组30例在常规内科治疗的基础上加用大黄芒硝浸液及腹腔灌洗治疗。观察3组治疗前及治疗后第1、3、5天急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分变化,比较3组住院时间、住院费用及预后。结果 3组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗第1、3天后C组APACHEⅡ评分均显著低于A、B组(P<0.05),B组APACHEⅡ评分均显著低于A组(P<0.05)。C组住院时间与住院费用均显著低于A、B组(P<0.05),B组住院时间显著低于A组(P<0.05),A、B组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组治愈率显著高于A、B组(P<0.05),并发症发生率、死亡率显著低于A、B组(P<0.05)。结论大黄芒硝浸液联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎能够降低患者APACHEⅡ评分,减少住院时间及住院费用,降低并发症的发生率,有效提高治疗疗效。
2014 Vol. 15 (09): 22- [摘要] ( 146 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
24 邵莹
前列腺素E1治疗老年高血压肾病的效果
目的探讨前列腺素E1(PGE1)对高血压肾病的治疗效果。方法选取高血压性肾病患者45例,并予以PGE1(100μg加入0.9%氯化钠溶液20 mL)静脉滴注,每天1次,连续治疗15 d。治疗前后对患者的24 h尿微量白蛋白(24 h UAER)、BUN、Cr及血压进行检测对比。结果 45例患者治疗后的Cr、24 h UAER、舒张压及收缩压等指标均较治疗前有明显下降(P<0.05)。BUN指标虽也有所下降但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PGE1用于高血压肾病患者的治疗可以显著减少患者的尿蛋白排泄,改善肾功能,降低患者的血压水平。 
2014 Vol. 15 (09): 24- [摘要] ( 137 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
26 曹金光; 罗建平
急性胰腺炎47例临床分析
目的分析急性胰腺炎的临床表现、诊断及治疗方法和效果。方法回顾性分析47例急性胰腺炎患者的临床资料。结果 47例患者中出现不同程度的腹痛45例,疼痛部位主要集中在上腹部,35例患者疼痛的部位延伸到背部;发热23例;恶心、呕吐24例。轻症34例(72.34%),重症13例(27.66%)。34例轻症患者和4例重症患者行内科治疗,9例重症患者行外科手术治疗。47例患者死亡2例,均为重症患者,其余均治愈出院,治愈率95.74%;治疗后患者血清淀粉酶、尿淀粉酶以及WBC计数均有明显改善(均P<0.05)。结论急性胰腺炎病理复杂,临床主要表现为腹痛,伴呕吐、发热以及消化道出血等症状,临床治疗中需根据具体情况选择治疗方案,有手术指征者需及时行手术治疗。 
2014 Vol. 15 (09): 26- [摘要] ( 167 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
28 屈跃中
丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效
目的探究丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效以及安全性。方法将100例焦虑症患者按随机数字表法分为2组:治疗组50例口服丁螺环酮和帕罗西汀治疗,对照组50例口服帕罗西汀治疗,治疗周期12周。采用HAMA和TESS量表评定临床疗效和不良反应。结果 2组治疗前HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后各时间段HAMA评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组治疗2、4、12周后HAMA评分较对照组同时间段均显著减少(P<0.05);2组治疗后各时间段TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后治疗组总有效率较对照组显著升高(90%比72%,P<0.05),治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症临床效果明显,无严重不良反应发生。 
2014 Vol. 15 (09): 28- [摘要] ( 204 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
30 徐秋芳; 杭卫华
血塞通治疗脑梗死的临床疗效分析
目的探讨血塞通治疗脑梗死的临床疗效。方法 150例脑梗死患者按简单随机方法分成2组,每组各75例。对照组给予丹参治疗,观察组给予血塞通治疗,比较治疗后2组的疗效和红细胞比容、血黏度。结果观察组的总有效率(96.00%)和总显效率(66.67%)均明显高于对照组(80.00%,40.00%)(均P<0.05);治疗后观察组的红细胞压积、血黏度[(40.6±3.8)%、(1.62±0.20)mPa·s]均明显低于对照组[(42.9±4.0)%、(1.83±0.22)mPa·s](均P<0.05)。结论血塞通治疗脑梗死的效果优于丹参,且有利于改善患者的预后。 
2014 Vol. 15 (09): 30- [摘要] ( 187 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
32 徐璐; 胡竹芳
雅培益力佳SR在老年肥胖2型糖尿病患者饮食管理中的应用
目的观察雅培益力佳SR在老年肥胖2型糖尿病患者饮食管理中的应用效果。方法选取42例老年肥胖2型糖尿病患者,将其按随机数字表法分为2组,对照组统一接受营养中心常规配送的早餐,观察组的早餐予52 g雅培益力佳SR(按说明冲调成237 mL标准液),2组其他饮食管理和运动疗法相同。观察12周,记录2组FBG、HbA1c、体质量、腰围、血脂水平和患者对疗效的满意率。结果观察组FBG、HbA1c、体质量、腰围和血脂水平较对照组均有明显改善(P<0.05或P<0.001),观察组的满意率高于对照组(P<0.05)。结论雅培益力佳SR可以有效地改善老年肥胖2型糖尿病患者的血糖,降低血脂水平、减轻体质量、缩小腰围、利于HbA1c达标和提高患者的依从性和满意率。 
2014 Vol. 15 (09): 32- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
34 陈勇; 王学远
重复经颅磁刺激配合低剂量伽玛刀治疗强迫症的疗效
目的观察重复经颅磁刺激配合伽玛刀治疗强迫症的临床疗效。方法将72例强迫症患者按随机数字表法分为2组:观察组36例采用重复经颅磁刺激配合低剂量伽玛刀治疗;对照组36例行单纯伽玛刀常规剂量治疗。从临床症状改善情况及治疗前后Y-B0Cs量表评分变化两方面比较2组的治疗效果,同时观察2组治疗后的不良反应发生情况。结果观察组临床症状疗效总有效率、Y-B0Cs量表评分疗效总有效率均显著高于对照组(100.00%比91.67%,P<0.05;100.00%比88.89%,P<0.05)。2组治疗后Y-B0Cs量表评分较治疗前均显著下降(P<0.05),观察组治疗后Y-B0Cs量表评分较对照组治疗后显著减少(P<0.05)。对照组治疗后出现呃逆5例、头晕6例、恶心4例、头痛2例,给予对症处理后症状消失;观察组治疗后未出现不适症状。结论重复经颅磁刺激配合伽玛刀治疗强迫症安全、高效、无创,且易于被患者接受。 
2014 Vol. 15 (09): 34- [摘要] ( 154 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
36 刘松柏; 李春芳; 张婷
奥氮平联合电刺激治疗兴奋剂所致精神障碍的疗效
目的探讨奥氮平联合电刺激治疗因兴奋剂所致的精神障碍患者的疗效及安全性。方法将60例因兴奋剂所致精神障碍患者按随机数字表法分为联合组和单用组,每组30例。联合组给予奥氮平+电刺激治疗;单用组单纯给予奥氮平治疗。观察2组患者在治疗前,治疗2、4、6、8及12周末PANSS和TESS评分情况,观察其临床疗效和不良反应,结果 2组治疗后各时间段PANSS各因子积分和总分均较治疗前下降(均P<0.05);2组治疗8、12周的阴性因子积分和一般精神病理积分比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后各时间点的阳性症状积分、总分及治疗2、4周阴性症状积分,精神病理积分的减分幅度均大于单用组(均P<0.05)。联合组总有效率为80.0%,单用组总有效率为63.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为16.7%,单用组不良反应发生率为20.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平合并电刺激治疗因兴奋剂所致的精神障碍患者疗效好、起效快,安全性高。
2014 Vol. 15 (09): 36- [摘要] ( 142 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
38 杨敏
两种灌肠剂对腹部术后排气排便的效果
目的比较两种灌肠剂对腹部手术后患者排气排便的效果。方法将80例腹部手术后出现腹胀未排气排便患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组用甘油灌肠剂1只(110 mL)挤入直肠,对照组用开塞露2只(40 mL)挤入肛门。结果与对照组比较,观察组术后首次肛门排气或排便时间明显提前,拔除胃管时间较短,腹胀改善情况较好,腹胀的严重程度较轻(均P<0.05)。结论甘油灌肠剂对促进腹部手术后肛门排气排便,减轻腹胀,促进患者胃肠道功能的恢复,减少肠梗阻等并发症效果优于开塞露。 
2014 Vol. 15 (09): 38- [摘要] ( 199 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
41 韩曙光; 黄铁熬; 李向利
自制封闭式持续负压吸引治疗腹部切口感染
目的探讨自制封闭式持续负压吸引治疗腹部切口感染中的效果。方法 30例腹部手术后发生切口感染患者,根据治疗方法不同分为2组。试验组15例,采用自制封闭式持续负压吸引;对照组15例,采用传统开放引流。比较2组换药次数、伤口愈合时间、感染后抗生素使用时间。结果 2组患者经治疗后切口均愈合。与对照组比较,试验组换药次数减少,伤口愈合时间及感染后抗生素使用时间缩短(均P<0.05)。结论自制式持续负压吸引是治疗腹部切口感染有效的方法。 
2014 Vol. 15 (09): 41- [摘要] ( 136 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
44 杨升平; 杨文凯; 胡乐如; 王文英
体外循环管理在重症心脏瓣膜替换术中的作用
目的探讨体外循环管理在重症心脏瓣膜替换术中的作用。方法回归分析江西省人民医院2003年1月至2013年12月312例重症心脏瓣膜替换术患者的临床资料。结果早期发生并发症55例(17.63%),死亡27例(8.65%),死亡的主要原因为心力衰竭、多器官功能衰竭、呼吸与肾功能衰竭。结论综合、细致的体外循环管理可改善重症瓣膜性心脏病瓣膜替换术患者的预后。
2014 Vol. 15 (09): 44- [摘要] ( 138 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
47 韦巍; 薛峰
经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折的疗效及并发症
目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者的治疗效果。方法对70例(80个椎体)椎体压缩骨折老年患者在C臂X线机引导下,经皮肤向椎体内输注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥进行治疗。对患者手术治疗前后的VAS疼痛评分及Cobb角的矫正情况进行比较。结果 70例患者均顺利实施手术。患者术前VAS评分及Cobb角分别为(8.2±0.2)分及(25.4±2.9)°,术后VAS评分及Cobb角分别为(2.2±0.1)分及(5.4±1.1)°,患者术后VAS评分明显低于术前、Cobb角明显小于术前(均P<0.05)。70例患者中5例(7.1%)发生伤椎骨水泥渗漏现象,其中4例椎体旁少量侧漏,1例椎体内少量渗漏,均无明显临床表现。70例患者均随访12个月,伤椎自觉疼痛感均未显著加重,且椎体外形均无显著改变。结论经皮椎体后凸成形术对椎体压缩性骨折的老年患者具有十分显著的治疗效果,可显著缓解疼痛,恢复伤椎高度。 
2014 Vol. 15 (09): 47- [摘要] ( 177 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
49 凌峰; 冯安平; 康平; 郭筱秋; 肖峰; 肖宏; 尹泽龙; 赖中; 钟节高
微创无柄人工髋关节置换术的初步临床应用
目的探讨应用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗股骨头无菌性坏死的初步临床应用和疗效。方法对6例股骨头无菌性坏死患者应用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗,行全髋关节置换术4例,半髋置换术2例。结果 6例患者均顺利完成手术,手术切口长度约10 cm,术中出血量为350~400 mL,手术时间95~100 min。术后第2天下地扶拐行走,未出现严重并发症。术后X线摄片检查示假体位置良好,X线片测量髋臼外展角45°。术后患髋疼痛消失,步态正常,髋关节活动度良好,无跛行,术后14 d康复出院。6例患者均获1~5个月随访,按Harris评分标准,优4例,良2例,优良率为100%。结论运用微创技术与无柄人工髋关节置换术相结合治疗股骨头无菌性坏死,不仅是手术入路与操作技巧的微创,更应与具有微创理念的假体设计相结合,才能体现微创真正意义。因微创无柄人工髋关节置换术开展时间不长,其配套手术系统尚不完善,手术技巧还需进一步完善,远期效果有待进一步观察。 
2014 Vol. 15 (09): 49- [摘要] ( 176 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 61 )
51 杨建东; 徐文琴
术中神经监测在颈淋巴清扫术中对副神经的保护
目的探讨术中神经监测(IONM)技术在颈淋巴清扫术中的临床应用价值。方法 40例甲状腺癌颈淋巴清扫术中采取IONM技术。结果 40例患者术中无一例出现副神经损伤,副神经在实时监控下准确定位,完整解剖,显露、游离保护副神经均不超过10 min。结论 IONM技术可预防和减少副神经损伤,缩短手术时间,明显减少了手术并发症。 
2014 Vol. 15 (09): 51- [摘要] ( 107 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
53 王琴
生大黄鼻饲联合芒硝外敷治疗食管癌术后腹胀的疗效
目的探讨生大黄鼻饲联合芒硝外敷治疗食管癌术后腹胀的临床疗效。方法将60例食管癌术后腹胀患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组(31例)和对照组(29例)。2组均采用常规治疗,包括胃肠减压、营养支持、维持电解质和酸碱平衡及抗生素等治疗。在此基础上,治疗组在术后第1天开始经鼻肠管鼻饲大黄液联合芒硝外敷腹部。观察2组的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、腹胀缓解时间、住院时间及临床疗效情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),与对照组比较,治疗组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、腹胀缓解时间及住院时间均明显缩短(均P<0.05)。结论生大黄鼻饲联合芒硝外敷治疗食管癌术后腹胀效果满意,值得临床应用。 
2014 Vol. 15 (09): 53- [摘要] ( 309 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
55 冯春武; 钟强雄
胆总管切开探查取石术后T管引流与一期缝合的疗效比较
目的探讨胆总管切开探查取石术后一期缝合的临床疗效。方法将117例胆总管结石患者按胆管探查术后处理方法分为2组:A组(58例)和B组(59例)。A组在胆总管切开探查取石术后直接行一期缝合,B组在胆总管切开探查取石术后常规留置T管引流。观察2组的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用及术后并发症(如胆漏、切口感染、胆管狭窄、肝功能改变和结石再发等)情况。结果 2组均顺利完成手术,无术中死亡病例。A组手术时间、住院时间均显著短于B组,住院费用少于B组(P<0.05);2组术中出血量、术后排气时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);A组胆漏、切口感染、肝功能改变、结石再发发生率稍高于B组,但2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在掌握好手术适应证及操作技巧的情况下,胆总管切开探查取石术后行一期缝合是安全、有效的。 
2014 Vol. 15 (09): 55- [摘要] ( 146 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
57 韦露薇
术前介入化疗在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的应用
目的探讨介入化疗在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的临床应用价值。方法以58例宫颈癌Ⅱ期患者为研究对象。其中,31例适合介入治疗纳入介入化疗组,行超选插管化疗栓塞,10~14 d后,根据其疗效,行宫颈癌子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术;28例不适合介入治疗患者纳入对照组,行单纯宫颈癌子宫广泛切除术。对比2组手术切除率、术中出血量和术后病理结果,并对其疗效进行评估。结果介入化疗组:30例有效,行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术;1例无效,行放射治疗。术中出血量、手术切缘阳性率、淋巴结转移率介入化疗组低于对照组(P<0.05),3年和5年存活率介入化疗组高于对照组(P<0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞治疗是宫颈癌Ⅱ期术前新辅助化疗的有效辅助方法。
2014 Vol. 15 (09): 57- [摘要] ( 172 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
60 廖雪; 袁芳; 任黔川
根治性宫颈切除术1例并文献复习
目的探讨广泛性宫颈切除术在早期宫颈癌手术治疗中的可行性和安全性。方法回顾性分析1例早期宫颈癌患者临床资料,并复习国内外文献,总结保留生育功能的根治性宫颈切除术(RT)的临床进展。结果患者术中术后无并发症发生,随访期间无复发。结论对年轻宫颈癌患者实施保留生育功能的RT手术是可行的,RT术后妊娠结局仍需大样本资料研究证实。 
2014 Vol. 15 (09): 60- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
63 江庆
米索前列醇在绝经后妇女取环术中的应用效果
目的探讨米索前列醇在绝经后妇女取环术中的应用效果。方法将177例因绝经后要求取环患者按随机数字表法分为2组:A组89例、B组88例,2组均按常规取环术去除宫内节育器,A组术前1 h口服米索前列醇400 mg,B组术前未用任何药物。比较2组患者宫颈软化程度、取环时间、出血量及一次取出成功率。结果 A组宫颈软化显效率显著高于B组(76.4%比18.2%,P<0.01);与B组比较,A组取环时间显著缩短(P<0.01),出血量显著减少(P<0.01),一次取出成功率显著升高(P<0.01)。结论术前口服米索前列醇再进行取环手术可有效地扩张宫颈,减轻取环痛苦,减少出血量,提高手术成功率,是一种比较理想、经济、安全、有效及患者容易接受的方法。 
2014 Vol. 15 (09): 63- [摘要] ( 167 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
65 顾晓劼
物理疗法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的疗效
目的探讨应用物理疗法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床效果。方法将140例盆腔炎患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组70例。对照组给予左氧氟沙星2片,口服,每日2次,15 d为1个疗程;研究组在对照组药物治疗的基础上,联合物理治疗,每次电疗30 min,每日1次。15 d为1个疗程。结果研究组体温恢复正常时间及临床症状消失时间分别为(3.8±1.3)d及(4.5±1.2)d,对照组体温恢复正常时间及临床症状消失时间分别为(5.2±1.4)d及(6.9±1.5)d,研究组均明显短于对照组(均P<0.05)。研究组总有效率为95.7%,对照组总有效率为78.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用物理疗法联合左氧氟沙星治疗盆腔炎,能快速缓解和改善患者的临床症状,临床疗效显著,是治疗盆腔炎一种有效地方法。 
2014 Vol. 15 (09): 65- [摘要] ( 155 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
67 徐雪梅
中药联合腹腔镜治疗盆腔炎性不孕的疗效
目的探讨采用腹腔镜联合中药治疗盆腔炎性不孕的临床疗效。方法将60例盆腔炎性不孕的患者按随机数字表法分为2组,每组30例。试验组采用腹腔镜联合中药(盆炎康合剂、助孕3号丸)进行治疗,对照组仅单纯进行腹腔镜手术治疗。对2组患者的术后3、6个月的妊娠情况、临床症状(下腹部胀痛、白带异常、腰骶胀痛)及体征积分进行比较。结果试验组术后3、6个月合计妊娠率为83.3%,术后6个月异位妊娠的发生率为3.3%;对照组术后3、6个月合计妊娠率为50.0%,术后6个月异位妊娠的发生率为10.0%。试验组术后3、6个月合计妊娠率明显高于对照组、术后6个月异位妊娠的发生率明显低于对照组(均P<0.05)。试验组治疗后的临床症状及体征积分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论采用腹腔镜手术联合中药治疗盆腔炎性不孕患者疗效显著,安全可靠。 
2014 Vol. 15 (09): 67- [摘要] ( 138 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
69 洪瑛
产程中适时体位干预对胎头位置异常分娩结局的影响
目的探讨产程中不同时机进行体位干预对胎头位置异常分娩结局的影响。方法选择宫口开大3 cm及以上的足月、单胎、头位,胎方位枕后位、枕横位,胎儿体质量4 000 g以下的待产初产妇300例,按随机数字表法将其分为3组:宫口开大3~5 cm、胎头S-2—S0组(Ⅰ组),宫口开大5~10 cm、胎头S0—S+2组(Ⅱ组),宫口开大10 cm、胎头S0—S+2以上组(Ⅲ组)。比较3组的分娩结局[阴道分娩率、产程时间(第一产程活跃期+第二产程)]。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组阴道分娩率分别为93%、76%、80%,产程时间分别为(2.160±1.164)h、(5.010±1.717)h、(5.460±1.292)h。Ⅰ组产程时间短于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05),而阴道分娩率高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论在宫口开大3~5 cm,胎头S-2-S0进行体位干预能更有效地降低剖宫产率,促进阴道分娩,同时缩短第一、二产程时间。 
2014 Vol. 15 (09): 69- [摘要] ( 121 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 6 )
70 魏绪霞; 徐俊杰; 唐运萍; 薛宁
酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲治疗婴幼儿病毒性腹泻的疗效
目的探讨酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲在婴幼儿腹泻中的治疗效果。方法将120例腹泻的婴幼儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予酪酸梭菌二联活菌散治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消旋卡多曲治疗。对2组患儿疗效、临床症状缓解(大便好转、退热、止泻)时间及治疗前、治疗72 h后症状积分(腹泻、腹痛、腹胀、大便异常)进行比较。结果观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组大便好转、退热及止泻时间均短于对照组(均P<0.05)。2组患儿治疗前症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后2组症状积分均明显低于治疗前、观察组的各项症状积分均明显低于对照组(均P<0.05)。2组均未见明显的不良反应。结论酪酸梭菌二联活菌散联合消旋卡多曲能提高婴幼儿腹泻的治疗效果,且起效迅速,不良反应少,服用安全。 
2014 Vol. 15 (09): 70- [摘要] ( 180 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
73 高琦; 田秀英; 郑军; 张银柱; 张馨丹; 王晓鹏
317例新生儿转运分析
目的研究新生儿转运现状及存在的问题。方法 2010年10月至2014年2月天津市中心妇产科医院对天津市及周边河北省地区的共317例新生儿进行转运。结果转入315例,转出2例;转运医院的分布为市区217例,郊区92例,河北省8例。317例被转运的新生儿中早产儿最多(占74.4%),其次为呼吸系统疾病的患儿(占11.2%)。治愈率97.1%,放弃率2.9%,在未放弃治疗的患儿中救治成功率为100.0%。转运途中无一例死亡。结论天津市中心妇产科医院新生儿转运尚属于起步阶段,转运的成功依赖于先进的设备和经验充足的转运队伍。需进一步发展区域性新生儿转运系统。
2014 Vol. 15 (09): 73- [摘要] ( 149 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
76 马爱芬; 莫伟雄; 陈智锋; 何海燕; 黄诚花
匹多莫德颗粒结合青霉素、头孢噻肟钠治疗呼吸系统反复感染患儿的疗效
目的探讨免疫类药物结合抗生素对儿科呼吸系统反复感染患儿的临床疗效。方法选取62例呼吸系统反复感染患儿,按简单随机方法分成试验组和对照组,每组31例。对照组给予抗生素治疗,试验组在对照组的基础上给予匹多莫德颗粒治疗,2组均治疗1个月。观察2组的疗效及退热时间,咳嗽、肺部啰音消失的时间,并统计停药1年内再次感染次数及病程。结果试验组治疗总有效率(96.77%)显著高于对照组(80.65%)(P<0.05);试验组退热时间,咳嗽、肺部啰音消失的时间均显著短于对照组(均P<0.01);停药1年内,试验组感染复发次数显著少于对照组,复发病程明显短于对照组(均P<0.01)。结论在常规抗生素治疗的基础上,结合免疫类药物治疗儿科呼吸系统反复感染,可有效提高治疗有效率,明显缩短临床症状消失时间并减少复发次数。 
2014 Vol. 15 (09): 76- [摘要] ( 244 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
78 吕亚清; 宋绍雄; 夏波; 林芬; 郑琴
双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效
目的探讨双歧杆菌四联活菌片(思连康)治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法按随机数字表法将180例因肺炎和(或)败血症治疗发生AAD的患儿分为治疗组和对照组,每组90例。对照组给予补液、胃肠黏膜保护剂等常规治疗;治疗组在此基础上加用思连康口服治疗,比较2组的止泻、住院时间及临床疗效。结果治疗组止泻、住院时间较对照组均显著缩短(P<0.01),显效率与总有效率均较对照组显著增加(P<0.01)。2组治疗过程中也均未发生不良反应,血、尿常规及肝肾功能等均无明显变化。结论思连康治疗婴幼儿抗生素相关腹泻临床效果疗效显著,可缩短住院时间,加快病床周转,提高床位使用率和医疗资源利用率,安全性高,值得临床推广应用。
2014 Vol. 15 (09): 78- [摘要] ( 265 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
80 肖芳; 戴群; 邹文英
纤维桩在后牙残根残冠修复中的效果
目的比较玻璃纤维桩核与金属烤瓷全冠修复后牙残冠、残根的效果。方法选择70例患者(年龄25~50岁)共155颗经过完善根管治疗的后牙残冠、残根患者,按随机数字表法分为2组,A组80颗植入玻璃纤维桩后行烤瓷冠修复,B组75颗植入金属铸造桩核行烤瓷冠修复,进行6个月至2年的随访。结果 A组基牙根折2例,纤维桩折1例,修复体松动1例;B组基牙根折4例,修复体松动2例,牙周炎者1例,根尖周炎者2例,A组修复成功率高于B组(95.0%比88.0%,P<0.05)。结论玻璃纤维桩核修复残冠、残根是一种操作简便、省时、临床疗效好的修复方法。 
2014 Vol. 15 (09): 80- [摘要] ( 147 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
82 李登华; 邓伟; 龚明献; 周林平
新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像表现与分析
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的MRI表现。方法选取8例无窒息史的正常新生儿及38例临床诊断为HIE的新生儿行颅脑MRI检查,将正常新生儿MRI作对照,分析HIE新生儿的颅脑MRI异常表现。结果 38例HIE患儿中,脑水肿20例;脑皮质、皮质下及脑室周围白质迂曲条状、点状短T1信号18例;基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后支高信号消失14例;脑室内及蛛网膜下腔出血10例;皮质下及深度白质出血8例。结论 MRI能比较敏感且客观地反映HIE的各种脑损害表现,在HIE诊断中有较高的价值。 
2014 Vol. 15 (09): 82- [摘要] ( 318 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
85 尹春林; 康秋香; 杨引洪
经阴道超声结合腹部加压法对异位妊娠的诊断
目的探讨经阴道超声结合腹部加压法诊断异位妊娠的价值。方法回顾性分析以异位妊娠收入住院的157例患者的经阴道超声声像图特征,并与临床最终诊断结果相对照。结果 157例患者中临床最后诊断为异位妊娠156例(包括宫内妊娠并异位妊娠1例),宫内妊娠1例;经阴道超声结合腹部加压法检出异位妊娠154例,漏诊异位妊娠2例,检出宫内妊娠1例,检出异位妊娠敏感性为98.72%(154/156)、准确性为98.73%(155/157)。结论经阴道超声能够为临床诊断异位妊娠提供可靠的线索。 
2014 Vol. 15 (09): 85- [摘要] ( 143 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
87 曹铭华; 江顺福; 吴明超; 高黎明; 毛元潮; 曹玮; 周晓梅; 彭韩英
颅内动脉粥样硬化性疾病MRA与DSA的对照研究
目的评价磁共振血管成像(MRA)与全脑血管造影术(DSA)在诊断颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)中的价值。方法对80例ICAD患者行MRA检查,1周内再行DSA检查。以DSA为标准,评价MRA对颅内动脉粥样硬化狭窄诊断的敏感性和特异性及对颅内动脉粥样硬化性斑块性质的判断。结果 1)80例856支颅内动脉MRA与DSA结果一致的有732支,占85.5%;有98支颅内动脉狭窄程度MRA判断高于DSA,占11.1%,MRA对病变血管有夸大判断。2)以DSA为金标准,MRA检查颅内动脉粥样硬化狭窄的敏感性为88.2%,特异性为96.9%,假阳性率为27.2%,假阴性率为3.0%,诊断一致率为91.1%,对DSA和MRA两种检查结果进行一致性检验,P<0.01,具有高度一致性。3)80例患者MRA检出血管不平整26处,不能区分斑块性质;80例患者DSA检出动脉粥样硬化斑块32处,能区分斑块性质。结论 MRA诊断ICAD敏感性、特异性较高,可以作为一种筛查手段,但若要准确评估颅内动脉狭窄程度,指导介入治疗,需进一步做DSA检查。 
2014 Vol. 15 (09): 87- [摘要] ( 84 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
87 曹铭华; 江顺福; 吴明超; 高黎明; 毛元潮; 曹玮; 周晓梅; 彭韩英
颅内动脉粥样硬化性疾病MRA与DSA的对照研究
目的评价磁共振血管成像(MRA)与全脑血管造影术(DSA)在诊断颅内动脉粥样硬化性疾病(ICAD)中的价值。方法对80例ICAD患者行MRA检查,1周内再行DSA检查。以DSA为标准,评价MRA对颅内动脉粥样硬化狭窄诊断的敏感性和特异性及对颅内动脉粥样硬化性斑块性质的判断。结果 1)80例856支颅内动脉MRA与DSA结果一致的有732支,占85.5%;有98支颅内动脉狭窄程度MRA判断高于DSA,占11.1%,MRA对病变血管有夸大判断。2)以DSA为金标准,MRA检查颅内动脉粥样硬化狭窄的敏感性为88.2%,特异性为96.9%,假阳性率为27.2%,假阴性率为3.0%,诊断一致率为91.1%,对DSA和MRA两种检查结果进行一致性检验,P<0.01,具有高度一致性。3)80例患者MRA检出血管不平整26处,不能区分斑块性质;80例患者DSA检出动脉粥样硬化斑块32处,能区分斑块性质。结论 MRA诊断ICAD敏感性、特异性较高,可以作为一种筛查手段,但若要准确评估颅内动脉狭窄程度,指导介入治疗,需进一步做DSA检查。 
2014 Vol. 15 (09): 87- [摘要] ( 111 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
90 胡萍; 彭晓卫
髋关节发育不良的超声诊断
目的通过对≤4月可疑髋关节发育不良的患儿进行超声检查,对先天性髋关节发育不良进行早期辅助诊断,以便早期发现,早期治疗,提高诊疗率,改善预后。方法对158例年龄10 d~4个月可疑髋关节发育不良患儿,采用Graf法测量α、β角并进行超声检查,通过角度的异常及关节的形态结构进行判断是否有髋关节发育不良。结果158例患儿中超声检查检出髋关节发育不良32例,阳性率为30.84%。其中大腿皮纹不对称84例,超声检出6例,阳性率为7.14%;体格检查外展受限28例,超声检出14例,阳性率为50.00%;下肢无力30例,超声检出3例(10.00%);双下肢不等长16例,超声检出9例(56.25%)。皮纹不对称与双下肢不等长及外展受限比较、下肢无力与双下肢不等长及外展受限比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声检查为≤4个月患儿髋关节发育不良诊断的首选方法。当发现双下肢不等长、外展受限明显时髋关节发育不良的可能性大;当仅发现大腿皮纹不对称、下肢无力时,有髋关节发育不良的可能性。 
2014 Vol. 15 (09): 90- [摘要] ( 131 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
92 潘小芸
触摸护理对烧伤哭闹患儿的应用效果
目的探讨触摸护理对烧伤哭闹患儿的应用效果。方法选取80例深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤患儿,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的同时采取触摸护理。观察记录2组患儿的脉搏、呼吸、哭闹时间、住院时间及创面愈合情况等。结果与对照组比较,观察组心率、呼吸明显改善,哭闹时间和住院时间明显减少,创面有效率明显增加(均P<0.05)。结论触摸护理对烧伤哭闹患儿具有明显的心理治疗效应和保护烧伤创面、缩短住院时间的治疗效果。 
2014 Vol. 15 (09): 92- [摘要] ( 165 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
94 胡茶花; 杨水秀; 袁海珍
两种不同导管在肿瘤患者中心静脉置管中的效果评价
目的评价经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)和经锁骨下静脉置入的中心静脉导管(CVC)在肿瘤患者中心静脉置管中的效果,为肿瘤患者选择静脉输液治疗通道提供可靠依据。方法将206例需中心静脉置管给药治疗的肿瘤患者按置管方式不同分为2组:PICC组106例采用直视穿刺和改良赛丁格技术穿刺置入PICC导管,CVC组100例在麻醉师会诊后按操作规程置入CVC导管。比较2组一次置管成功率、并发症发生率、导管留置时间及置管满意度。结果 PICC组一次置管成功率显著高于CVC组(96.2%比86.0%,P<0.05),并发症发生率显著低于CVC组(6.6%比16.0%,P<0.01);导管留置时间PICC组为(140±9)d,CVC组为(30±11)d,PICC组较CVC组显著延长(P<0.01)。置管满意度PICC组为96.2%,CVC组为85.0%,PICC组较CVC组显著升高(P<0.05)。结论 PICC导管与CVC导管比较并发症少,更安全,留置时间更长,是肿瘤患者化疗和支持治疗较满意的中心静脉导管。 
2014 Vol. 15 (09): 94- [摘要] ( 234 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
96 熊琴
双加热导丝回路加热湿化器在气管切开术后非机械通气中的应用效果
目的探讨双加热导丝回路加热湿化器(MR 850湿化系统)在气管切开术后非机械通气患者中的应用效果。方法将80例气管切开术后非机械通气患者按随机数字表法分为2组:观察组40例使用MR 850湿化系统;对照组40例使用持续微量注射泵滴注气道湿化并加盖给氧面罩法。比较2组的湿化效果及痰痂形成、堵管、气道出血、呼吸做功、肺部感染发生率。结果观察组湿化效果良好率显著高于对照组(P<0.05),而痰痂形成、堵管、气道出血、呼吸做功、肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 MR 850湿化系统应用于气管切开患者湿化效果优于持续微量注射泵滴注气道湿化法。 
2014 Vol. 15 (09): 96- [摘要] ( 178 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
99 李蕊
临床护理干预在老年心肌梗死患者恢复期中的应用
目的分析临床护理干预在老年心肌梗死患者恢复期中的应用效果。方法对80例老年心肌梗死患者实施临床护理干预,统计患者护理前后症状自评量表(SCL-90)评分及西雅图心绞痛调查表(SAQ)评分。结果护理干预后,患者SCL-90量表各项评分均有明显改善(均P<0.05);除心绞痛稳定状态(AF)、心绞痛发作情况(AS)外,护理干预后SAQ各项评分均较治疗前有明显改善(均P<0.05)。结论老年心肌梗死患者恢复期采取护理干预措施,可增强患者对治疗的信心,改善患者生活质量。 
2014 Vol. 15 (09): 99- [摘要] ( 154 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
101 章蕾; 吴芝炜
多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap呼吸机辅助通气治疗的护理干预
目的探讨多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap呼吸机辅助通气治疗的护理干预方法。方法对18例多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用Bipap呼吸机辅助通气治疗基础上进行针对性的护理干预,包括严格控制氧流量、采取合适的呼吸机参数、使用呼吸兴奋剂、加强呼吸训练与指导、配合使用压缩雾化治疗等。结果18例多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗病情均得到控制,无气胸并发症发生。结论采取合适的呼吸机参数、实施科学合理的护理干预措施,是减少多发性肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用Bipap呼吸机辅助通气后出现气胸的有效途径。 
2014 Vol. 15 (09): 101- [摘要] ( 261 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
103 胡爱梅; 刘维峰
23G微创玻璃体切割手术的护理体会
目的探讨23G微创玻璃体切割手术的术中护理配合要点及围手术期的护理,以提高护理配合质量和手术疗效。方法对56例采用23G微创玻璃体切割手术治疗的玻璃体视网膜疾病患者的临床资料与护理体会进行回顾性分析。结果 56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,所有病例术后均无出血、低眼压、结膜下气体、眼内炎等并发症,手术效果满意。结论术前做好宣教和充分准备,了解23G玻璃体切割术器械特点,术中密切配合,术后正确处理和健康指导,可为23G微创玻璃体切割手术成功提供良好的保证。 
2014 Vol. 15 (09): 103- [摘要] ( 114 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
105 许庆春
品管圈活动对降低骨科患者压疮发生率的效果
目的探讨品管圈活动在降低骨科患者压疮发生率中的应用效果。方法在开展品管圈活动前,选取2013年6—7月于骨科住院的96例患者为对照组;开展品管圈活动后,选取2013年9—10月于骨科住院的96例患者为观察组。骨科8名护士自愿组成"奔跑圈",确定活动主题为"降低骨科患者压疮发生率",分析压疮发生的原因,并对其进行改进。结果观察组压疮发生率明显低于对照组(8.3%比17.7%,P<0.05)。品管圈每位成员的责任心、发现并解决问题的能力、专业知识、沟通能力、团队协作精神、展示自我这6个方面均得到显著提高。结论品管圈活动不仅大大降低了骨科患者压疮的发生率,同时也提高了每位圈员的质量管理能力和团队协作意识。 
2014 Vol. 15 (09): 105- [摘要] ( 176 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
107 万小雪; 马久红
内镜面罩在肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用效果与护理体会
目的探讨内镜面罩在肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用效果及护理方法。方法将行无痛胃镜检查的肥胖患者60例随机分为A、B组,每组30例。检查中B组采用内镜专用面罩供应纯氧(6~8 L·min-1),A组采用鼻导管给氧(3~5 L·min-1),患者静脉注射丙泊酚意识消失后开始检查。观察2组检查过程中低氧血症及不良反应发生情况。结果 2组患者均顺利完成无痛胃镜检查,成功率为100%。B组低氧血症发生率显著低于A组(3.3%比33.3%),2组患者术中及术后除少数病例偶有呛咳、躁动外,均无其他明显不良反应。结论内镜面罩给氧可明显减轻肥胖患者行无痛胃镜时SpO2的下降,提高了患者的安全性。 
2014 Vol. 15 (09): 107- [摘要] ( 148 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
109 郭瑞
健康管理干预措施对老年原发性高血压的应用效果
目的探讨健康管理干预措施对老年原发性高血压患者的应用效果。方法将100例老年原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规干预措施,观察组患者实施健康管理干预措施。比较2组血压控制水平和心血管事件发生情况。结果干预后观察组收缩压、脉压较对照组均显著降低(P<0.05),舒张压2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心肌梗死、心力衰竭、不稳定心绞痛、脑卒中、住院或猝死等心血管事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论健康管理干预措施对控制高血压患者血压水平,改善其生活质量有着积极的促进作用,同时可降低心血管事件发生率。 
2014 Vol. 15 (09): 109- [摘要] ( 173 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
111 付海燕
改良吸氧装置对慢性呼吸系统疾病急性炎症期患者疗效的影响
目的探讨改良吸氧装置对慢性呼吸系统疾病急性炎症期低氧血症患者疗效的影响。方法将82例低氧血症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组采用改良型加温加湿器给氧,对照组采用传统的医用面罩给氧。观察2组患者气道湿化满意度、有无血性痰液、肺部感染情况。结果观察组湿化满意度高于对照组(90.2%比63.4%,P<0.05),与吸氧前比较,吸氧3 d后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SpO2)均明显升高(P<0.05),而对照组PaO2、SpO2改善不明显;观察组吸氧3 d后二氧化碳浓度较治疗前无明显升高(P>0.05),而对照组则进一步升高(P<0.05)。结论对低氧血症患者采用改良吸氧装置较直接面罩给氧可减少冷空气刺激,提高吸入气体的湿度,湿润气道黏膜,稀释痰液。其方便、安全,可以有效减少并发症,且无明显的不良反应。 
2014 Vol. 15 (09): 111- [摘要] ( 94 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
113 黄艳芳
健康教育与健康宣教在社区儿童保健中的应用效果
目的探索健康教育与健康宣教在社区儿童保健中的作用。方法在深圳市某居民区随机抽取10个住宅小区200名儿童及其家长,随机分为对照组(n=200)和健康教育宣教组(n=200)。健康宣教组定期将家长组织起来开展专题讲座,在小区内发放健康教育的宣传手册,长期张贴内容丰富的养育海报,尽可能对家长进行一对一的指导培训,并提供联系方式以保证家长方便及时咨询。对照组仅发放养育宣传册。采用调查问卷的方式统计2组家长在接受健康教育后对儿童保健知识的掌握程度与儿童定期体检情况。结果在健康教育之前,2组家长对儿童保健知识有一定的了解,且差异无统计学意义(χ2=0.038,P>0.05);健康宣教组家长接受定期健康教育之后,儿童保健知识知晓率显著高于对照组(χ2=95.75,P<0.001)。将调查儿童按年龄分为4个组后,发现健康宣教组儿童定期体检率均显著高于对照组儿童(P<0.05)。结论通过对家长实施多种形式的健康教育,能够不断提高家长对儿童保健知识的掌握程度,提高儿童定期体检率,有助于社区儿童健康成长。 
2014 Vol. 15 (09): 113- [摘要] ( 123 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
116 王松
某院人血白蛋白临床应用调查分析
目的分析南昌市第一医院人血白蛋白临床应用情况,以期为临床合理使用该药提供依据。方法采用回顾性调查方法,对南昌市第一医院临床科室2012年2—7月人血白蛋白的应用情况进行调查,并参考美国大学医院联合会关于人血白蛋白的使用指南,评价该药的使用情况。结果 20个临床科室涉及13类疾病使用人血白蛋白,用量较大的主要是肿瘤、癌症危重患者;在个人用量分布方面,以使用10~20 g的患者最多;用药理由以营养支持、低蛋白血症、提高胶体渗透压所占比例较大,分别为28.7%、24.22%、23.32%;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在25~35 g·L-1范围内。结论人血白蛋白的临床使用较广泛,但部分医师对人血白蛋白的适应证不清楚,导致不合理使用情况,亟待干预。 
2014 Vol. 15 (09): 116- [摘要] ( 131 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
119 徐燕芳; 彭梅
某院肿瘤科抗肿瘤药使用情况调查分析
目的了解肿瘤科抗肿瘤药使用现状,为临床合理用药及科学管理提供依据。方法收集南昌市第一医院2012年1—12月肿瘤科出院病历471份,对其抗肿瘤药销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行回顾分析。结果抗肿瘤药品占同期全院药品销售金额的8.99%,肿瘤科老年患者占71.5%,金额及DDDs排列在前三位的基本上是辅助的中成抗肿瘤药。结论抗肿瘤药物主要以中成药为主,应用上大致合理,但还是存在些不合理的现象,有必要定期进行化疗相关的继续教育培训,规范药品的使用和管理标准,更好地服务于肿瘤患者。 
2014 Vol. 15 (09): 119- [摘要] ( 132 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
122 李娟; 彭梅
某院2012年围术期抗菌药物应用情况分析
目的分析南昌市第一医院2012年手术病历围术期抗菌药物应用情况,以促进围术期抗菌药物应用的合理化。方法从南昌市第一医院2012年1—12月出院总手术病历4 299例中随机抽取360例外科手术病历,根据卫生部抗菌药物临床应用监测网要求填写《手术病人抗菌药物使用情况调查表》进行统计分析。结果 360例手术病历中手术类型主要以Ⅱ类切口为主,共234例,占65.0%;预防应用抗菌药物232例,占64.4%,其中124例Ⅰ类切口病历中有85例预防使用了抗菌药物,占Ⅰ类切口手术的68.5%。共使用了5类12种抗菌药物,头孢噻肟钠、磺苄西林钠预防使用例数较多,预防用药以注射用抗生素为主。不合理预防用药表现为:药物选择不当、给药时机不对、术后用药时间过长、无指证预防用药等。结论围术期抗菌药物应用存在着很多问题,应加强临床医生围术期用药知识的培训,使围术期用药更趋合理、规范。 
2014 Vol. 15 (09): 122- [摘要] ( 380 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
124 陈群平; 廖桂花; 喻伟文
某院193例药品不良反应报告分析
目的分析南昌大学医院药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)发生的特点及相关因素。方法收集南昌大学医院2011—2013年193例ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、累及身体各器官或系统的主要临床表现等方面进行统计分析。结果 193例ADR报告中,16~29岁年龄段构成比最高;涉及的药品有61种,其中抗感染药品引发ADR占61.14%;静脉给药引发的ADR占59.59%,是引发ADR的主要给药途径;临床表现主要以皮肤及其附件损害(55.96%)为主。结论临床必须重视ADR,加强ADR的监测与报告工作,促进合理用药,确保临床用药安全。
2014 Vol. 15 (09): 124- [摘要] ( 221 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )
126 宋露露; 王健
急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗
急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种少见的急腹症,其诊断困难、进展迅速、病死率高、治疗复杂。多层螺旋CT血管成像和多层螺旋CT双向对比造影多平面重建等检查技术使SMAE诊断的特异性和灵敏性越来越高。在治疗上,血管腔内治疗越来越多的应用于SMAE中,杂交手术方式开始兴起。随着检查手段的日益完善和治疗方式的改进,肠系膜上动脉栓塞的误诊及死亡率将会越来越低。
2014 Vol. 15 (09): 126- [摘要] ( 141 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
130 苏玉池; 李罡
右美托咪啶临床应用研究进展
<正>1999年,右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)作为一种新型高选择性α2肾上腺素受体(α2AR)激动剂被美国FDA批准用于ICU患者的镇静而引入临床实践中,其与α2肾上腺素受体的结合力是可乐定的8倍[1]。DEX于2000年3月在美国首次上市。2009年FDA批准其用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静,同年该药在我国上市,并在临床中被逐渐推广应用。相比于可乐定, 
2014 Vol. 15 (09): 130- [摘要] ( 293 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )
134 曹英; 肖保娟; 肖金花
气管插管患者气道湿化的研究现状及进展
<正>气管插管是指将导管经鼻/口腔或气管切开处插入气管建立的气体通道[1],它是抢救重症患者的重要手段[2]。患者插入气管后,吸入的气体绕开了上呼吸道的加温加湿功能,导致呼吸道黏膜干燥,肺泡表面活性物质破坏,引起小气道塌陷、肺不张、肺脓肿等并发症[3]。有调查[4]显示,人工气道的建立导致呼吸道水分丢失过多,而湿化不足是导致堵管的诱发因素。本文从湿化液的选择、湿化液的温度、湿化入径、气道湿化对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影 
2014 Vol. 15 (09): 134- [摘要] ( 215 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
136 曾维伟; 胡玲
2型糖尿病与CD4~+、CD8~+T细胞的相关性研究
我国的2型糖尿病患病率正呈现迅猛增长的态势,已成为威胁国民健康的主要疾病之一。2型糖尿病是一种免疫相关性慢性炎症性疾病,T淋巴细胞介导的β细胞的免疫损伤可能在2型糖尿病的发生与发展中起核心作用。T淋巴细胞是细胞免疫反应中的重要细胞,主要包括CD4+T细胞和CD8+T细胞,CD4+T细胞和CD8+T细胞相互调节起着辅助和抑制作用,两者平衡失调会导致免疫功能紊乱。因此,研究CD4+T细胞和CD8+T细胞与2型糖尿病的关系,将为2型糖尿病的治疗提供新思路。 
2014 Vol. 15 (09): 136- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
实用临床医学
 

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