实用临床医学

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实用临床医学

2013年 14卷 12期刊出日期：2013-12-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	吴裕文；钟谷平；范惠珍；盛建文；熊超亮；谢萍；
		超声胃镜在上消化道隆起病变诊断与治疗中的价值
		目的探讨超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断与治疗价值。方法应用超声胃镜对118例上消化道隆起性病变患者进行检查及引导治疗。结果 118例上消化道隆起病变位于食管38例,其中食管平滑肌瘤23例、食管平滑肌肉瘤2例、食管息肉4例、食管囊肿2例、食管癌3例、食管孤立性静脉瘤1例、食管脂肪瘤1例、食管腔外压迫2例;位于胃80例,其中胃间质瘤26例、胃平滑肌瘤14例、胃脂肪瘤4例、胃底静脉瘤2例、异位胰腺4例、胃壁外压迫26例、未见异常4例,胃壁外压迫病变主要为脾脏(16/26,61.5%),其次是肝左叶、胆囊、胰腺囊肿、胰腺囊腺癌等。118例中行内镜下手术治疗45例,有3例(6.6%)发生创面边缘少量渗血,无一例发生大出血及穿孔等严重并发症;术后随访38例,创面均已愈合良好,无复发病例。术后病理确诊41例,超声胃镜与手术病理结果符合率为91.1%(41/45)。结论超声胃镜诊断上消化道黏膜下隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断,并对治疗方法的选择提供参考。
		2013 Vol. 14 (12): 1- [摘要] ( 309 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	2
		《实用临床医学》稿约
		<正>(2013年11月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版总署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学主管主办,2000年12月创刊,现为月刊(月底出版)。主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进展等方面的学术论文、综述和具有报道价值的个案、调查报告。1.来稿应具有科学性、实践性、逻辑性、先进性。要求材料可靠,数据准确,论点鲜明,条理清晰,简明扼要,文字精练。一般论著不超过8000字为宜;讲座、综述不超过10000字为宜;短篇等控制在3500字以内。有基金资助的课题,请注明基金名称及编号。2.来稿使用的名词术语应前后统一,以全国科学技术名词审定委员会公布的为准。暂未公布者仍以人民
		2013 Vol. 14 (12): 2- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	4	杨滔；陈国强；莫焕娇；
		山莨菪碱与前列腺素E₁治疗糖尿病周围神经病变的疗效
		目的比较大剂量山莨菪碱与常规剂量前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将40例DPN患者按治疗方法的不同分为A、B 2组,每组20例。2组均采用常规治疗,包括糖尿病饮食、口服降糖药物或胰岛素控制血糖及调脂降压等,并采用甲钴胺注射液和依帕司他片治疗。在此基础上,A组加用山莨菪碱注射液治疗,B组加用前列腺素E1注射液治疗。观察2组治疗前后正中神经、腓肠神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及Toronto评分的情况。结果 2组治疗后Toronto得分和正中神经、腓肠神经的MNCV及SNCV与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01),2组治疗后Toronto得分和正中神经、腓肠神经的MNCV及SNCV比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组治疗后12例出现口干、面色潮红、视物模糊、心率增快及排尿困难等,但均可耐受,并完成治疗;B组治疗后3例出现低热、头痛及静脉炎,但均可耐受,并完成治疗。结论山莨菪碱与前列腺素E1治疗DPN对改善患者的症状和体征、提高MNCV和SNCV均有效,且不良反应少,但2种方法的疗效未见显著差异。
		2013 Vol. 14 (12): 4- [摘要] ( 338 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	7	符斌；唐国文；
		疏血通联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效
		目的探讨疏血通联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床效果。方法将70例急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上给予疏血通联合神经节苷脂治疗,疗程结束后评估2组患者的临床效果,记录药物不良反应。结果观察组总有效率为100.0%,对照组总有效率为80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的GCS评分高于对照组(14.93±0.98比14.32±0.46)分、NIHSS评分低于对照组(5.87±1.24比9.93±1.35)分(均P<0.05)。2组均未见明显的药物不良反应。结论疏血通联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床效果显著、安全,是治疗急性脑梗死较好的方法。
		2013 Vol. 14 (12): 7- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )

	10	许丽萍；李贵春；
		皮肤髓系肉瘤1例临床病理分析
		目的探讨髓系肉瘤(MS)的临床病理学特点、免疫组化及鉴别诊断。方法对1例婴幼儿皮肤髓系肉瘤患者的临床特征、病理组织形态、免疫标记及鉴别诊断的临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果婴幼儿皮下见孤立性无痛性肿物,形态学显示皮肤真皮及皮下组织中大量瘤细胞浸润,弥漫成片,中等大小,胞界不清,浆少,核呈圆形、椭圆形或不规则形,核膜厚,染色质呈颗粒状等。免疫组化染色显示MPO、CD34、CD117均阳性,Ki-67(约30%+),CD3、CD7、CD20、CD30、TdT等均阴性。结论发生于婴幼儿皮肤的孤立性髓系肉瘤较少见,大多数预后很差,但部分经积极治疗后可获得较长生存期。组织学上须与皮肤非霍奇金淋巴瘤、原始神经外胚层瘤(PNET)/尤文(Ewing)肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别。
		2013 Vol. 14 (12): 10- [摘要] ( 295 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	12	廖志英；卢文辉；易清萍；刘帆；付明君；
		脑电仿生电刺激仪配合醒脑开窍针法对颅脑损伤昏迷患者促醒作用的效果
		目的观察脑电仿生电刺激仪配合醒脑开窍针法治疗颅脑损伤昏迷患者促醒的疗效。方法将100例患者按随机数字表法随机分为治疗组(脑电仿生电刺激仪配合醒脑开窍针法)和对照组(醒脑开窍针法),每组50例。各组治疗均每天1次,共治疗15 d,观察2组患者治疗结束后1个月的苏醒率和苏醒时间。结果治疗30 d,治疗组总有效率88%,对照组总有效率为48%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒时间治疗组(22.4±5.8)d,对照组(38.5±6.9)d;苏醒率治疗组为80%;对照组为60%;2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脑电仿生电刺激仪配合醒脑开窍针法治疗颅脑损伤昏迷患者,具有加速促醒和降低致残率的疗效。
		2013 Vol. 14 (12): 12- [摘要] ( 214 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )

	14	应德霞；杨伯品；邵秀芹；
		高频电灼治疗女性尿道口息肉208例的疗效
		目的探讨应用高频电灼治疗女性尿道息肉的临床效果。方法对208例女性尿道息肉患者使用高频治疗仪治疗电极进行烧灼。如赘生物基底部呈蒂状者则从基底部烧灼整体摘除;赘生物较小或基底部较宽者由上至下逐渐烧灼,消除赘生物。结果 208例患者除2例为恶变转外科手术治疗外,206例均已治愈。复发10例(4.8%),复发时间为术后1个月~2年。结论高频电灼治疗女性尿道息肉方法简便、患者痛苦少,费用远低于手术切除,且疗效满意。
		2013 Vol. 14 (12): 14- [摘要] ( 233 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	15	尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；陈发秀；
		前列地尔注射液治疗老年2型糖尿病下肢血管病变
		目的观察前列地尔注射液治疗老年2型糖尿病患者下肢血管病变的疗效。方法将60例2型糖尿病合并下肢血管病变的老年患者按治疗方法的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规糖尿病基础(控制血糖、预防感染、抗血小板、活血化瘀、改善周围神经功能)治疗,观察组在此基础上加用前列地尔注射液20μg(加入100 mL 0.9%氯化钠中,30~60滴·min-1,静脉滴注),疗程30 d。观察2组治疗前后血液流变学指标的变化,临床症状的改善情况及不良反应。结果与治疗前比较,观察组治疗后血液流变学指标明显改善(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(93.3%比73.3%,P<0.05)。未见明显不良反应。结论前列地尔注射液能有效改善老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者临床症状,可降低其血液流变学指标。
		2013 Vol. 14 (12): 15- [摘要] ( 222 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 10 )

	18	范龙；刘伟；
		硝普钠联合磷酸二酯酶抑制剂治疗顽固性心力衰竭的临床效果
		目的探讨硝普钠、磷酸二酯酶抑制剂(米力农)联合治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法对53例顽固性心力衰竭患者在严格干预原发病、应用抗生素及利尿剂等对症治疗的基础上,给予硝普钠、米力农联合治疗。结果 53例患者中显效29例,有效18例,无效6例,总有效率为88.68%。发生不同程度的头晕、头痛11例,恶心、呕吐6例,血压下降3例,心悸并呼吸困难2例,血压上升3例,窦性心动过速1例,经暂停静脉滴注或减慢给药速度等及时对症处理后症状缓解,无一例因不良反应而终止治疗。结论硝普钠联合磷酸二酯酶抑制剂治疗顽固性心力衰竭效果确切。
		2013 Vol. 14 (12): 18- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 57 )

	20	周晅；
		特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效
		目的探讨雾化吸入盐酸特布他林雾化溶液与布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将76例COPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。2组患者均采取低流量吸氧、抗感染、祛痰及平喘等常规对症治疗。观察组在此基础上给予特布他林雾化溶液2 mL、布地奈德混悬液2 mL雾化吸入,2次·d-1。2组均7 d为1个疗程。治疗7 d后对2组患者的疗效、肺功能(PEF、FEV1)、血气分析(PaO2、PaCO2)、住院时间及药物不良反应等进行比较。结果观察组总有效率为68.4%,对照组总有效率为31.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后PEF、FEV1、PaO2及PaCO2均较治疗前有显著改善,但观察组改善情况较对照组更明显(均P<0.05)。观察组住院时间为(8±2)d,对照组住院时间为(14±3)d,观察组住院时间明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无明显的不良反应。结论盐酸特布他林雾化溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗COPD,能显著缩短患者住院时间,改善患者肺功能。
		2013 Vol. 14 (12): 20- [摘要] ( 342 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	22	范小艳；
		艾地苯醌对脑卒中后肢体功能障碍的影响
		目的探讨艾地苯醌对脑卒中后肢体功能障碍的影响。方法将95例脑卒中后肢体功能障碍的患者按治疗方法的不同分为分2组:治疗组(50例)和对照组(45例)。2组均采用常规及康复治疗。在此基础上,治疗组采用艾地苯醌片治疗。观察2组治疗前,治疗3、6周后肢体运动功能(上、下肢运动功能)和日常生活活动能力评分的情况。结果与治疗前比较,2组治疗3、6周后的FMA(上、下肢)、MBI得分均明显升高(均P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗3周后的MBI得分明显升高(P<0.05)、治疗6周后FMA(上、下肢)、MBI得分均明显升高(均P<0.05);治疗组治疗3周后的FMA(上、下肢)得分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论艾地苯醌对脑卒中后肢体功能恢复的疗效更佳,能更好地提高患者的日常生活活动能力。
		2013 Vol. 14 (12): 22- [摘要] ( 321 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	24	高松；张斌；戴闽；黄山虎；宗世璋；姚浩群；曹凯；刘志礼；杨东；段满生；
		个体化改良Abumi椎弓根螺钉置入技术在下颈椎的应用效果
		目的探讨个体化改良Abumi椎弓根螺钉置入技术在下颈椎临床应用的效果。方法对9例须行下颈椎后路椎弓根固定术的患者,术前行薄层三维CT检查,并对图像进行分析、测量,确定手术椎体椎弓根进钉的投影点及角度;采用改良的Abumi椎弓根螺钉置入技术置入颈椎椎弓根螺钉;术后再行三维CT扫描,观察每个椎体椎弓根螺钉置入的准确性。结果 9例患者下颈椎共置入48枚椎弓根螺钉;术后CT复查优37枚,良6枚,差5枚,成功率89.6%,无并发症发生。结论利用个体化改良Abumi椎弓根螺钉置入技术在下颈椎徒手置入颈椎椎弓根螺钉安全、可靠,适合于在临床推广应用。
		2013 Vol. 14 (12): 24- [摘要] ( 205 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	26	陈存波；车斯策；钟世强；农毅；
		经皮肾镜取石术100例治疗体会
		目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床效果并总结操作体会。方法对100例上尿路结石患者采用PCNL治疗。结果 100例患者均碎石取石成功,其中一期取石成功83例,占83%;二期取石成功10例,占10%;7例因结石残留采用体外震波碎石(ESWL)治疗成功,占7%。平均手术时间为(82±11)min,手术平均出血量为(28±4)mL,平均住院时间为(6±2)d。术中、术后均未出现严重并发症。结论经皮肾镜穿刺取石术具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等特点,可作为治疗上尿路结石的良好选择方案
		2013 Vol. 14 (12): 26- [摘要] ( 266 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	28	王瑚；曹奕；
		骶管阻滞辅以静脉复合麻醉用于小儿下腹部以下手术的效果观察
		目的探讨骶管阻滞辅以静脉复合麻醉用于小儿下腹部以下手术中的效果。方法对116例择期手术患儿,在丙泊酚、芬太尼麻醉诱导下行骶管阻滞,术中丙泊酚维持。记录患儿在入室时(T0)、静脉诱导时(T1)、骶管阻滞后5min(T2)、手术切皮时(T3)、手术结束时(T4)、术后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)的变化及术后苏醒时间。结果 116例患儿在T1—T5时间点的MAP、HR及RR均低于T0,SpO2高于T0(均P<0.05),T1-5时间点的MAP、HR、RR及SpO2无明显改变(P>0.05)。术中无一例发生屏气、呛咳、喉痉挛及体动,均在停药(8±3)min内苏醒,苏醒时安静、无哭闹。结论骶管阻滞辅以静脉复合麻醉对小儿下腹部以下短小手术有很好的镇痛、镇静效果,其具有诱导苏醒快、静脉麻醉药用量少、不良反应少,对BP、HR、RR影响小等优点。
		2013 Vol. 14 (12): 28- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	30	张丽；谢荷英；夏若林；
		芬太尼加罗派卡因腰-硬联合麻醉阻滞用于产程潜伏期的观察
		目的探讨芬太尼加罗派卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)复合病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在产程潜伏期应用的效果。方法 60例初产妇按其分娩镇痛开始时机分2组,每组30例。分别于潜伏期(L组)及活跃期(A组)开始分娩镇痛,均在CSEA(芬太尼15μg+罗派卡因3 mg)后予PCEA。记录2组VAS评分、Bro-mage标准评分、产程、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿Apgar评分及不良反应。结果 L组与A组相比,镇痛用药量多、时间更长、PCA按压次数更多(均P<0.05);2组蛛网膜下腔给药维持时间、单位时间用药量均差异无统计学意义(均P>0.05)。2组镇痛后VAS评分、Bro-mage标准评分、产程、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、Apgar评分及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论芬太尼加罗派卡因CSEA复合PCEA用于产程潜伏期是安全可行的。
		2013 Vol. 14 (12): 30- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	33	谭建良；张学泉；李华象；
		疝环充填式无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的体会
		目的探讨无张力疝修补术治疗成人急性嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法对58例急性嵌顿性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析。结果 58例患者均手术顺利,平均手术时间为60 min。所有患者术后24~48 h下床活动,无切口感染、排斥反应及缺血性睾丸炎发生。术后发生尿潴留8例、疼痛7例、阴囊积液5例,局部充血、水肿4例,均经对症处理后症状缓解。58例患者术后均随访6个月,无复发及明显异物感。结论疝环填充式无张力疝修补术复发率低、并发症少,是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法。
		2013 Vol. 14 (12): 33- [摘要] ( 193 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	35	柳欢；李鹏；
		右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术中的应用
		目的探讨右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术中行控制性低血压的安全性和有效性。方法将60例择期全身麻醉下行鼻内镜手术患者按随机数字表法分为右美托咪定组和硝酸甘油组,每组30例。2组患者入室后建立静脉通道,输注平衡液。麻醉诱导后进行气管插管机械通气,维持PET CO24.67~6.00 kPa。术中吸入1.2 MAC七氟醚和泵注七氟醚0.1μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼维持麻醉。右美托咪定组在麻醉诱导前5 min泵注复合量右美托咪定1μg·kg-1,15 min泵注完,继续以0.5μg·kg-1·h-1泵注维持。硝酸甘油组麻醉诱导后给予硝酸甘油2~5μg·kg-1·min-1行控制性降血压。2组均维持MAP为8.00~8.33 kPa。观察记录2组患者诱导前5 min(T0)、手术开始后30 min(T1)及拔管即刻(T2)的心率(HR)、MAP、降压达标时间、手术时间、降压持续时间、拔管时间、出血量及尿量的变化。结果 2组患者年龄、性别、体质量、手术时间及控制降血压持续时间等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者T0的MAP、HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。硝酸甘油组T1、T2的HR及T2的MAP明显高于右美托咪定组(均P<0.05)。右美托咪定组降血压达标时间及拔管时间长于硝酸甘油组、出血量少于硝酸甘油组、尿量多于硝酸甘油组(均P<0.05)。所有患者均无术中知晓、呼吸抑制等麻醉并发症发生。结论在全身麻醉鼻内镜手术中应用右美托咪定行控制性低血压不良反应小,安全可行。
		2013 Vol. 14 (12): 35- [摘要] ( 328 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )

	37	刘跃文；
		慢性胰腺假性囊肿18例手术治疗体会
		目的探讨慢性胰腺假性囊肿的手术方法及效果。方法对18例慢性胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。18例患者择期行囊肿内引流术,其中16例行空肠-囊肿Roux-en-Y吻合术(6例合并胆囊结石者附加胆囊切除术),2例行胃-囊肿吻合术。术后给予生长抑素、抗生素及加强营养支持治疗,预防吻合口漏、出血等并发症的发生。结果行空肠-囊肿Roux-en-Y吻合的16例患者术后均恢复顺利;行胃-囊肿吻合术的2例患者术后出现吻合口出血1例,经对症保守治疗后痊愈。所有患者术后6周复查CT示囊肿已消失。随访1~5年,均无复发,无并发症发生。结论囊肿内引流手术治疗慢性胰腺假性囊肿疗效确切、操作简单,适合基层医院开展。
		2013 Vol. 14 (12): 37- [摘要] ( 404 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )

	39	刘军成；蔡青；饶鹏；刘新；何芳；王志强；
		Runx3和fascin异常表达的胃癌患者术后化疗效果比较
		目的探讨Runx3和fascin异常表达的胃癌术后化疗的临床效果。方法将胃癌术后患者90例分为2组:A组58例为Runx3在胃癌组织中表达阴性而fascin表达阳性,B组32例为Runx3在胃癌组织中表达阳性而fascin表达阴性。化疗6个疗程后,评价2组肿瘤复发、转移情况,随访评价生存率。结果 CT检查:A组的1、2年复发率为51.7%、34.5%,分别高于B组的46.9%和31.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组1年转移率为53.4%,高于B组1年的转移率(50.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。胃镜检查:A组1年、2年复发率为55.2%、39.7%,分别高于B组的37.5%和25.0%(P<0.05)。B组的1、2、3年生存率均显著高于A组(P<0.05)。结论 Runx3表达阳性和fascin表达阴性的胃癌患者术后化疗效果优于Runx3表达阴性和fascin表达阳性患者。
		2013 Vol. 14 (12): 39- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	41	周吴云；鲁晓阳；张国庆；陈应光；杨兰芬；
		1例麻醉肌松时间延长的麻醉处理
		<正>1病例资料患者,女,30岁,体质量56 kg,因不孕7年收入昆明送子鸟医院。体检:T 37℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,心率(HR)80次·min-1,BP 120/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。心、肺和腹(—)。辅助检查:WBC 6.4×109L-1,血红蛋白(HGB)115 g·L-1,RBC4.61×1012L-1,红细胞压积(HCT)42.7%,血小板(PLT)214×109L-1,凝血酶原时间(PT)12.6 s,活化部分凝血酶原时间(APTT)42.0 s,凝血酶时间(TT)15.2 s,纤维蛋白原(FIB)2.73 g·L-1,总胆红素(TB)5.8μmol·L-1,谷草转氨酶(AST)11 U·L-1,碱性磷酸酶(ALP)
		2013 Vol. 14 (12): 41- [摘要] ( 261 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	43	胡汉苹；王君洁；赵清波；
		来曲唑治疗对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果
		目的探讨对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用来曲唑促排卵的临床效果。方法将76例氯米芬抵抗的PCOS患者分为3组:A组采用来曲唑5 mg·d-1。第4—8天口服治疗;B组采用来曲唑2.5 mg·d-1,第4—8天口服,第9天开始注射尿促性素75 U·d-1;C组采用第5天开始注射尿促性素75 U·d-1。比较3组优势卵泡数、子宫内膜厚度及雌二醇水平、排卵率、妊娠率及流产率。结果 A、B组间有排卵周期的子宫内膜厚度、优势卵泡数及E2水平差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组比较优势卵泡数及E2水平差异有统计学意义(P<0.05)。3组排卵率、妊娠率比较:A组为85.2%和48.1%,B组为88.0%和48.0%,C组为58.3%和33.3%,A、B组间差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑及来曲唑加尿促性素可以作为氯米芬抵抗的促排卵药,可以提高妊娠率,而单独使用尿促性素使优势卵泡过多,周期放弃率高,妊娠率下降。
		2013 Vol. 14 (12): 43- [摘要] ( 288 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )

	47	周娟；
		空腹血糖水平与子宫内膜病变的相关性研究
		目的研究空腹血糖(FBG)水平与子宫内膜癌发生率的关系。方法根据FBG水平将371例子宫内膜病变患者分为4组:201例FBG<5.6 mmol·L-1者为正常组,113例5.6≤FBG<7.6 mmol·L-1者为轻度升高组,38例7.6≤FBG<10.0 mmol·L-1者为中度升高组,19例FBG≥10.0 mmol·L-1者为重度升高组。比较4组胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平,并分析FBG水平与子宫内膜癌发生率的关系。结果随着FBG水平的增加,TC和TG水平呈增高趋势。正常组TC水平低于重度升高组(P<0.05),正常组TG水平高于中度升高组、重度升高组(P<0.01,P<0.05)。FBG水平与子宫内膜癌发生率呈正相关(r=0.79,P<0.05)。结论子宫内膜癌与2型糖尿病之间可能存在关联。FBG的升高可能存在于子宫内膜癌发生、发展的早期,故对FBG升高的患者,建议行子宫内膜检查。
		2013 Vol. 14 (12): 47- [摘要] ( 222 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	49	柳伟；孙静；
		高渗盐水联合复方异丙托溴铵及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效
		目的探讨高渗盐水联合复方异丙托溴铵溶液及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将48例毛细支气管炎患儿按入院的先后顺序分为2组:治疗组(25例)和对照组(23例)。2组均采用常规治疗,包括抗病毒、抗炎、化痰止咳和必要时吸氧、吸痰及补液等。在此基础上,2组均于入院后12 h内行雾化吸入治疗,治疗组采用3%氯化钠注射液+复方异丙托溴铵溶液+吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组采用0.9%氯化钠注射液+吸入用布地奈德混悬液+沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗。观察2组咳嗽和肺部哮鸣音消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应的情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(92.0%比73.9%,P<0.05),治疗组咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间和住院时间均较对照组明显缩短(均P<0.05)。结论高渗盐水联合复方异丙托溴铵溶液及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎能迅速缓解患儿的喘憋症状,改善肺功能和气道高反应性,防止呼吸衰竭,减少急性复发,缩短住院时间,无明显的不良反应,值得临床应用。
		2013 Vol. 14 (12): 49- [摘要] ( 630 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )

	52	李公利；孔娜；侯晓；李静；
		新生儿弥漫性血管内凝血31例临床分析
		目的探讨诱发新生儿弥漫性血管内凝血(DIC)的原发疾病及早期诊断合理治疗对提高其治愈率的影响。方法对31例新生儿DIC的临床表现、实验室检查、治疗及转归等情况进行回顾性分析。结果微循环障碍、出血是DIC常见的临床表现,D-二聚体和(或)血小板计数在DIC早期诊断中有较高的敏感性,在DIC早、中期阶段,应使用小剂量肝素24 h静脉滴注。31例患儿中28例均于用药后12~24 h内出血停止(2例因并发多脏器功能衰竭死亡,1例因经济原因放弃治疗),凝血指标平均恢复正常时间为2 d,血小板计数平均恢复正常时间为4.5 d。结论重症感染是引起新生儿DIC常见原因,早期诊断、合理治疗是提高DIC治愈率的关键。
		2013 Vol. 14 (12): 52- [摘要] ( 284 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	54	旷剑星；邹美容；
		葡萄糖酸锌口服液和小儿复方氨基酸治疗婴幼儿迁延性腹泻的疗效
		目的探讨葡萄糖酸锌口服液联合小儿复方氨基酸治疗婴幼儿迁延性腹泻的临床疗效。方法将86例婴幼儿迁延性腹泻患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予病因治疗、调整饮食、纠正水电解质紊乱、肠黏膜保护剂及微生态制剂等常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上,给予口服葡萄糖酸锌口服液(<1岁10 mg·d-1,≥1岁20 mg·d-1)治疗,10~14 d为1个疗程;小儿复方氨基酸1.0~1.5 g·kg-1·d-1,静脉滴注,7~10 d为1个疗程。对2组患儿的疗效,止泻、脱水纠正时间及不良反应进行比较。结果观察组总有效率为93.0%,对照组总有效率为79.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止泻及脱水纠正时间分别为(4.35±1.75)d及(2.28±1.20)d,对照组分别为(6.25±2.60)d及(3.85±2.56)d,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均未出现明显的不良反应。结论葡萄糖酸锌口服液联合小儿复方氨基酸治疗婴幼儿迁延性腹泻,能缩短腹泻病程并减轻腹泻的严重程度,临床效果好。
		2013 Vol. 14 (12): 54- [摘要] ( 281 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	56	李继泉；彭韶平；
		鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的疗效
		目的探讨鼓室内注射地塞米松磷酸钠治疗突发性聋的临床疗效及不良反应。方法将110例患者按治疗方法的不同分为3组:治疗组(40例)、对照1组(38例)和对照2组(32例)。3组均采用舒血宁片及甲钴铵注射液治疗。在此基础上,治疗组采用鼓室内注入地塞米松磷酸钠混合液治疗,对照1组采用泼尼松治疗,对照2组采用地塞米松磷酸钠注射液治疗。观察3组临床疗效及不良反应的情况。结果治疗组总有效率明显高于对照1组和对照2组,但差异无统计学意义(80.0%比73.7%、71.9%,P>0.05)。治疗组2例出现一过性轻微疼痛,1 d后缓解,无一例在用药过程中出现明显不适、中耳感染、或鼓膜穿孔、血压升高、血糖波动、胃溃疡及性情改变等。对照1组3例出现血压升高;3例出现血糖升高,治疗后效果欠佳;2例出现失眠、烦躁,3例出现胃部不适。对照2组4例出现血压升高;3例出现血糖升高,治疗后效果欠佳;1例出现胃溃疡。结论鼓室内注射地塞米松磷酸钠混合液、静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液及泼尼松治疗突发性聋均有效,三者之间的疗效比较无明显差异,推荐地塞米松磷酸钠作为鼓室内注射药物治疗突发性聋,并作为突发性聋的初始治疗。
		2013 Vol. 14 (12): 56- [摘要] ( 297 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 7 )

	59	胡洋红；胡杨柳；刘德伍；张少白；
		先天性睑裂狭小综合征一期手术疗效分析
		目的探讨一期手术矫正先天性睑裂综合征的手术技巧和临床疗效,为今后临床应用提供理论依据。方法 2009年5月至2012年1月,采用内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术,治疗先天性睑裂狭小综合征患者20例。术后随访6~24个月,观察睑裂横径,睑裂纵径,内眦间距,上睑动度等参数变化。结果患者一次性接受内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术,术后患者内眦赘皮消失,睑裂横径由术前的(18.1±1.1)mm增加到(29.3±1.2)mm,睑裂纵径由术前的(3.2±0.9)mm增加到(8.1±1.2)mm,内眦间距由术前的(39.0±1.3)mm减少到(32.4±1.4)mm,上睑动度由术前的(2.1±0.9)mm增加到(6.5±1.1)mm,与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。重睑线自然且美观。术后随访6~24个月,无睑外翻、睑内翻及暴露性角膜炎等并发症发生,效果良好。结论同期实施内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术治疗先天性睑裂狭小综合征,能够达到良好疗效,并且缩短了手术周期。
		2013 Vol. 14 (12): 59- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	62	彭礼岚；刘丽华；蒋冬英；
		葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞的疗效
		目的探讨葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法对46例(46只眼)诊断为视网膜静脉阻塞的患者按随机数字表法分为2组,每组23例。对照组单纯应用血栓通注射液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合应用葛根汤治疗。观察2组患者治疗前后视力、眼底、眼底荧光血管造影(FFA)及疗效的情况。结果 2组治疗后视力较治疗前均有提高,治疗组视力的提高程度高于对照组,且眼底出血、水肿情况较对照组改善更明显、荧光素渗漏情况优于对照组(均P<0.05)。对照组总有效率为60.9%,治疗组总有效率为82.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根汤联合血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞疗效好,安全可靠。
		2013 Vol. 14 (12): 62- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	64	赵丽玲；
		超声检查在子宫内膜癌筛查中的作用
		目的探讨超声检查对子宫内膜癌筛查的诊断价值。方法选择158例经腹部、阴道彩色多普勒超声检查为子宫内膜增厚患者,筛选其中38例行诊断性刮宫并进行病理检查。结果 158例患者中120例经治疗后复查子宫内膜正常;38例诊断性刮宫病理检查示:子宫内膜癌12例,内膜不典型增生(癌前病变)17例,内膜息肉9例。超声声像图示内膜增厚并延伸至宫底肌层者子宫内膜癌及内膜不典型增生检出率为100%;内膜增厚浸润肌层者子宫内膜癌检出率为100%。结论超声对子宫内膜病变有较高的诊断价值,是筛查子宫内膜癌的重要手段。
		2013 Vol. 14 (12): 64- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	67	余健彬；周爱云；李美；
		高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值
		目的探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法对88例肠系膜淋巴结炎患儿(病例组)和90例体检的健康儿童(正常对照组)进行彩色多普勒超声检查,观察2组的肠系膜淋巴结的分布、形态、数量、大小及血流显示情况。结果病例组的肠系膜淋巴结短轴径、长轴径均明显大于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。病例组绝大多数肠系膜淋巴结呈椭圆形低回声。界限清晰、规整,包膜完整、光滑,中央髓质呈稍高回声区,周围皮质呈低回声区,皮、髓质分界清晰。可清晰地显示肾形结构,多见数个至数十个,呈散在、串珠状及簇状堆积分布,偶有重叠,但少见融合现象。结论正常儿童中可以出现肿大的肠系膜淋巴结,淋巴结的大小并非是诊断急性肠系膜淋巴结炎的特异性指标。高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断具有重要价值,为临床诊治及鉴别诊断提供依据。
		2013 Vol. 14 (12): 67- [摘要] ( 245 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	70	李登华；邓伟；
		神经源性膀胱的影像诊断与分析
		目的对比神经源性膀胱与膀胱颈以下的下泌尿道梗阻性病变的影像表现,分析引起膀胱形态、容量变化的原因。方法收集经过临床证实的4例神经源性膀胱、6例膀胱颈以下的下泌尿道梗阻性病变患者X线、静脉尿路造影及CT表现,将两类病例的影像表现进行对比。结果神经源性膀胱与器质性病变的膀胱影像表现相似,两者的X线片、静脉尿路造影、CT检查均可以表现为膀胱容量增大、形态改变、憩室形成及肾盂、输尿管积水等。结论神经源性膀胱是一种功能性病变,必须除外各种器质性病变才能明确诊断。
		2013 Vol. 14 (12): 70- [摘要] ( 552 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	72	熊丽芬
		玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的围术期护理
		目的探讨复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术的围术期护理方法。方法 100例(100眼)复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术。术前对患者加强心理护理,做好充分的术前准备,指导患者手术前后采取正确的体位,术后加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导。随访6个月。结果 100例患者,术后6个月视网膜完全复位90例(90%),部分复位6例(6%),未复位4例(4%),总有效率为96%。结论玻璃体切割联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的一种有效的手术方式,加强围术期护理是保障手术成功的重要措施。
		2013 Vol. 14 (12): 72- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	75	龚艳；徐建梅；肖清英；万艳华；
		QQ群在出院后肾脏疾病患者延续护理中的应用
		目的探讨QQ群在出院后肾脏疾病患者延续护理中的应用。方法将70例出院的肾脏疾病患者按随机数字表法分为2组:干预组和对照组,每组35例。2组均采用出院后常规护理。在此基础上,干预组采用QQ群延续护理。采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF量表)、自制的疾病知识掌握度调查表和自制的对护士满意度调查表分别对2组出院时、出院6个月后的生存质量、疾病知识掌握度和对护士满意度进行调查。结果干预组出院6个月后的生理领域、心理领域、生存质量综合得分、疾病知识掌握度得分和对护士满意率均明显高于对照组(均P<0.05),干预组出院6个月后的社会关系领域、环境领域得分与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用QQ群对出院的肾脏疾病患者进行不间断的延续护理可取得较好的效果。合理利用了人力资源和时间资源,增进了护患感情,提高了患者的生存质量,丰富了优质护理内涵。
		2013 Vol. 14 (12): 75- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 10 )

	79	谈英；
		改良丁字鞋在老年科患者中的临床应用
		目的探讨脑卒中后导致下肢瘫痪及股骨颈骨折选择保守治疗的老年患者使用改良丁字鞋的临床效果,以提高患者的满意度。方法选取160例脑卒后导致下肢瘫痪及40例股骨颈骨折保守治疗患者,将其按收治时间的不同分为研究组(收治时间2011年2月至2013年2月)和对照组(收治时间2009年2月至2011年1月),各100例。研究组使用改良丁字鞋,对照组使用传统丁字鞋。观察2组临床效果及患者满意度。结果随访2~9个月,研究组未见无足外旋及压疮发生,满意度为100%,对照组发生2例足下垂及5例压疮,满意度为80%。研究组足下垂及压疮发生率低于对照组(P<0.05),而患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论使用改良丁字鞋用于脑卒中下肢瘫痪及骨折保守治疗患者,能有效预防其足下垂及压疮的发生,且能提高患者的满意度。
		2013 Vol. 14 (12): 79- [摘要] ( 252 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	81	高丹；熊华琴；
		重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预措施
		目的探讨重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预措施。方法回顾性分析192例医院感染患者的临床资料,并对医院感染的危险因素进行多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果 762例患者中,192例发生医院感染,医院感染率为25.2%。感染部位主要是呼吸道(80例,41.7%),其次是静脉置管(48例,25.0%)。多因素非条件Logistic逐步回归分析结果显示,年龄大、有留置导尿管、有深静脉置管、有气管插管、机械通气时间长、住院时间长及抗生素使用时间长均为医院感染的危险因素。结论护理重症监护室的高危患者要认真执行消毒隔离制度,并做好皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道和侵入性导管的护理,合理使用抗生素,防止菌群失调或二重感染。
		2013 Vol. 14 (12): 81- [摘要] ( 259 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	84	邹小惠；
		预防产后下肢深静脉血栓形成的护理干预
		目的探讨产后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防及护理干预。方法对宜黄县人民医院2010年1月至2012年12月收治的25例产后下肢DVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果经精心护理,25例患者治疗10~15 d后血管造影检查,血管再通出院,随访1~5个月,所有患者均恢复正常生活和工作。结论产后促进静脉血液回流、防止静脉内膜损伤和防止血液高凝状态的有效措施是防止产后下肢DVT和肺栓塞的关键。
		2013 Vol. 14 (12): 84- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	86	雷秀莲；
		腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理配合
		目的总结腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的手术室护理配合,进一步提高护理配合水平,保证手术顺利进行。方法对100例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,术前对患者进行心理护理并做好充分的术前准备,术中巡回护士、器械护士做好护理配合,术后进行整理,充分估计可能发生的意外。结果 100例患者均顺利完成手术。术中出血量为50.0~123.5 mL,平均出血量为(56.3±12.5)mL;手术时间为82~143 min,平均手术时间为(78.4±23.1)min;住院时间为(7.4±2.2)d。术中和术后均未见有大出血、伤口感染以及血肿等并发症的发生,均康复出院。结论专业的妇科腹腔镜手术护理的配合,可增加手术的安全性,从而可减轻医护工作强度。
		2013 Vol. 14 (12): 86- [摘要] ( 281 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	89	刘吉华；曾军华；
		60例老年心肌梗死恢复期患者个性化护理效果评价
		目的探讨采用个性化护理对心肌梗死恢复期患者的影响,并评价实际护理效果。方法选择2012年1月至2013年4月在江西省胸科医院心内科住院治疗的60例老年心肌梗死恢复期患者,对其中30例患者实施个性化护理干预并设置为观察组,对另外30例患者实施常规护理措施并设置为对照组,对比2组患者不同护理方案下SAS评分及患者满意度情况。结果 1)SAS评分:观察组无焦虑者25例(83.3%),轻度3例(10.0%),中度2例(6.7%),重度0例;对照组无焦虑者14例(46.7%),轻度10例(33.3%),中度5例(16.7%),重度1例(3.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)患者满意度:观察组满意27例(90%),比较满意2例(6.7%),不满意1例(3.30%);对照组满意16例(53.3%),比较满意6例(20.0%),不满意8例(26.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对老年心肌梗死恢复期患者实施个性化护理干预可以有效提高患者治疗效果,改善SAS评分,提高患者对护理工作的满意度。
		2013 Vol. 14 (12): 89- [摘要] ( 218 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	91	郭梅清；李桂香；黄思嘉；龚艳；
		静脉留置针肝素钠封管液对预防静脉血栓形成的影响
		目的探讨静脉留置针肝素钠封管液与0.9%氯化钠注射液封管液对预防静脉血栓形成的影响。方法将40例患者按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组20例。观察组采用肝素钠稀释液(含肝素钠25 U·mL-1)进行脉冲式正压封管,对照组采用0.9%氯化钠注射液进行脉冲式正压封管。观察2组静脉血栓形成的情况。结果观察组有血栓形成发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对肾病综合征患者采用肝素钠封管液封管效果较好。
		2013 Vol. 14 (12): 91- [摘要] ( 508 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	93	李红英；罗丽丹；肖帆；王华；
		新生儿游泳联合开塞露早期干预对减轻新生儿黄疸的临床研究
		目的探讨新生儿游泳联合开塞露早期干预对减轻新生儿黄疸的疗效。方法将100例足月新生儿按随机数字表法分为对照组和研究组。每组50例。对照组按新生儿常规护理;研究组给予游泳联合开塞露对新生儿进行早期干预。对2组新生儿的黄疸指数、胎便初排时间进行比较。结果研究组4 h内排出胎便48例;对照组4 h内排出胎便18例。研究组4 h内排出胎便例数明显高于对照组(χ2=56.80,P<0.05)。2组新生儿第1天的黄疸指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿出生后第2天的黄疸指数较对照组有所降低,第5天降低程度更加明显(均P<0.01)。结论新生儿游泳联合开塞露能使新生儿胎便初排时间及胎便转黄时间明显提早,减少了胆红素的肠肝循环,减轻了新生儿生理性黄疸程度,降低了病理性黄疸的发生。
		2013 Vol. 14 (12): 93- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	95	郭志群；
		老年肺癌患者围术期呼吸道的护理体会
		目的探讨老年肺癌患者围术期呼吸道护理的方法。方法对83例行手术治疗的肺癌患者围术期实施有效的呼吸道管理(术前做好心理护理,严格戒烟,加强呼吸道功能的训炼,增进营养;术后正确安置体位,给予吸氧、缓解疼痛,指导有效咳嗽及排痰等)。结果 83例患者术后发生呼吸系统并发症4例(肺不张3例,呼吸功能不全1例),死亡1例,其余78例患者均顺利出院。结论做好围术期的呼吸道护理可有效地降低肺癌患者术后呼吸系统并发症的发生率。
		2013 Vol. 14 (12): 95- [摘要] ( 193 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	97	邹国花；董凤生；董丽娜；
		炉甘石联合林可霉素治疗小儿脓疱疮的疗效及护理
		目的探讨炉甘石盐酸林可霉素混合液治疗小儿脓疱疮的临床疗效及护理方法。方法将60例脓疱疮患儿按入院的先后顺序分为2组:治疗组和对照组,每组30例。2组均采用抗感染、对症支持等治疗。在此基础上,治疗组采用炉甘石盐酸林可霉素混合液外搽,对照组采用红霉素软膏外搽。同时,对2组进行相应的护理,如消毒隔离管理、强调手卫生、加强临床观察、皮肤护理及对家属的健康知识宣教等。观察2组临床疗效及不良反应的情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(100.0%比80.0%,P<0.05)。治疗组住院时间为(4.27±0.80)d,对照组住院时间为(5.33±0.46)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论炉甘石盐酸林可霉素混合液治疗小儿脓疱疮能杀灭患部的细菌,促进患部及早结痂,无不良反应发生,而积极、有效的护理是小儿脓疱疮诊治过程的关键,能显著提高疗效,改善预后。
		2013 Vol. 14 (12): 97- [摘要] ( 280 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )

	99	罗六妹；
		TDP神灯照射对股骨粗隆间骨折术后切口愈合的疗效
		目的观察TDP神灯照射对股骨粗隆间骨折术后切口愈合的临床疗效。方法将61例患者随机分为2组:观察组31例术后常规静脉注射抗生素、甘露醇,加用TDP神灯照射治疗;对照组30例术后常规静脉注射抗生素、甘露醇。观察2组患者切口疼痛、渗液、肿胀及愈合情况,比较2组的临床疗效。结果观察组显效率为93.55%,对照组显效率为66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDP神灯照射可有效减轻股骨粗隆间骨折术后切口疼痛、渗液、肿胀,有利于切口愈合,降低并发症的发生,有利于患者早日康复。
		2013 Vol. 14 (12): 99- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	101	万玉梅；朱计莲；
		外伤性迟发性后颅窝血肿22例护理
		目的总结外伤性迟发性后颅窝血肿的护理经验。方法对2011年2月至2013年2月22例外伤性迟发性后颅窝血肿患者进行回顾性研究,分析其临床特点并给予针对性的护理。结果 14例行保守治疗后,痊愈出院;8例行手术治疗患者,术后死亡1例。随访6个月,预后按GOS分级:2分1例,3分4例,4分8例,5分8例。结论对外伤性迟发性后颅窝血肿需充分了解,长期、细致观察,及时、合理的治疗及护理是预防各类并发症发生、改善预后的关键。
		2013 Vol. 14 (12): 101- [摘要] ( 207 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	103	周海凤；
		经电子支气管镜行支气管内异物取出术的护理
		目的探讨电子支气管镜钳取支气管内异物的护理配合。方法采用电子支气管镜钳取26例支气管内异物,并在术前、术中、术后采取有针对性的护理。结果 26例支气管异物均经口腔成功取出,成功率100%。其中一次成功取出者20例,二次成功取出者6例;18例患者在入镜时出现低氧血症、心率增快,15例患者术后有少量血痰,经对症处理后均好转。结论经电子支气管镜行支气管内异物取出术安全、有效,术前有针对性的心理护理、术中细致的护理观察与配合是成功取出异物的关键,做好术后并发症的护理对促进患者康复有着积极的作用,贴心的健康教育可有效预防支气管异物的再次发生。
		2013 Vol. 14 (12): 103- [摘要] ( 284 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )

	105	魏建梅；王志剑；曹新添；
		经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环射频热凝成型术的围术期护理
		目的探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环射频热凝成型术的围术期护理方法。方法对90例实施经皮椎间孔镜下髓核摘除联合纤维环射频热凝成型术的腰椎间盘突出症患者进行详细术前指导、心理护理及术后功能锻炼指导等围术期护理。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前术后疼痛程度。结果 90例患者术后次日均可下床活动,疼痛症状在3 d内缓解,术后5~6 d出院;住院期间无护理并发症发生。术前VAS评分(7.28±1.27)分,术后(2.21±1.15)分,患者术后疼痛明显减轻(t=9.37,P<0.01)。结论经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环射频热凝成型术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,能明显减轻或消除临床症状;术前耐心细致的心理护理、指导正确的体位训练,术后科学、规范的专科护理及合理的功能锻炼是手术成功和患者功能恢复的关键。
		2013 Vol. 14 (12): 105- [摘要] ( 372 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	107	胡云；
		先天性肾上腺皮质增生症81例护理体会
		目的总结先天性肾上腺皮质增生症的护理要点。方法对81例先天性肾上腺皮质增生症患儿进行病情观察和护理。结果 81例先天性肾上腺皮质增生症患儿水电解质紊乱的表现均得到纠正,未发生感染、窒息和肾上腺皮质危象。结论对先天性肾上腺皮质增生症患儿进行早诊断、早治疗,严密观察病情变化并及时采取护理措施,可维持患儿的正常发育和生活,提高其生活质量。
		2013 Vol. 14 (12): 107- [摘要] ( 194 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 5 )

	109	祝金云；熊秋兰；
		婴幼儿重症腺病毒肺炎的护理体会
		目的探讨婴幼儿重症腺病毒肺炎的护理方法。方法对2013年1~6月住院诊断为重症腺病毒肺炎患者14例临床资料进行回顾性分析。结果经积极的治疗、严密观察病情,配合精心的护理,14例患儿中无死亡病例,均痊愈出院。结论积极有效的护理措施能减轻患儿病痛,减少并发症的发生率,提高临床治愈率。
		2013 Vol. 14 (12): 109- [摘要] ( 171 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	111	舒晓玲；黄彦；王秋伟；
		综合性护理干预措施对儿童牙科畏惧症的影响
		目的探讨综合性的护理干预措施对儿童牙科畏惧症的影响效果。方法采用改良儿童畏惧调查表-牙科分量表评分,筛选出畏惧症患儿140名,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组70例。干预组在进行常规牙科治疗的同时采用综合性护理干预措施,对照组仅给予常规的牙科治疗和护理。结果干预组的牙科畏惧症程度明显下降,与牙科治疗前以及对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性的护理干预措施有效的减少和减轻儿童牙科畏惧症的发生,使其能够以最佳的心理状态配合治疗和护理并最终达到满意的治疗效果。
		2013 Vol. 14 (12): 111- [摘要] ( 231 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	113	郑美虹；刘菁；徐文芸；
		B超定位下应用深静脉导管行胰腺假性囊肿穿刺引流的护理
		目的探讨B超定位下应用深静脉导管行胰腺假性囊肿穿刺引流的护理体会。方法选取急性胰腺炎并胰腺假性囊肿进行穿刺引流的患者60例,按穿刺方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用胰腺穿刺针穿刺引流,观察组采用深静脉导管穿刺引流。比较2组护理并发症的发生情况。结果 2组患者穿刺过程均顺利,置管成功率达100%。观察组固定不良脱管、堵管、需再次置管、皮肤红肿、连接引流袋困难等护理并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 B超定位下,应用深静脉导管行胰腺假性囊肿穿刺不但护理方便、并发症少,还可减轻患者痛苦、促进患者康复,是一种相对安全、经济、有效的方法。
		2013 Vol. 14 (12): 113- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	115	颜彩霞；
		肝硬化合并上消化道出血31例内科护理体会
		目的探讨肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的内科护理方法和途径。方法对31例肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果经过急救、病情观察、饮食、心理、生活与安全、健康教育等护理。31例患者中除1例年老体弱大出血死亡外,其余30例患者均获得良好治疗效果。结论临床观察是诊断治疗的重要科学依据,做好患者临床护理,是促进疾病好转、延长出血周期,减少出血次数的重要措施。
		2013 Vol. 14 (12): 115- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	117	兰小米；张倩；
		术前亲情护理在小儿疝气外科手术中的应用
		目的探讨术前亲情护理服务在小儿疝气外科手术治疗中的应用效果。方法选取2012年7月至2013年7月接受疝气高位结扎术的50例疝气患儿作为观察组:在常规护理的基础之上给予亲情护理措施;将2011年7月至2012年6月接受疝气高位结扎术的50例患儿作为对照组:仅给予常规护理。比较2组患儿的配合程度、副损伤、是否改变麻醉方式、住院满意度以及护理投诉率。结果观察组患儿建立静脉通道配合度、住院满意度与对照组相比较高,副损伤、护理投诉率低,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前亲情护理在小儿疝气外科高位结扎术中作用显著,可以有效地减轻和消除患儿的不良情绪。
		2013 Vol. 14 (12): 117- [摘要] ( 270 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )

	119	聂庆英；
		心理护理对无痛人流手术患者的干预效果
		目的探讨心理护理对无痛人流手术患者情绪状态的干预效果。方法对100例门诊行无痛人流手术患者实施心理护理干预。应用格林伯格(Greenberger)情绪评估法测评患者心理护理前(就诊时)、后(手术前10 min)患者的情绪状态。结果心理护理前患者的害羞感、焦虑感及恐惧感评分分别为(64.14±9.68)、(61.18.±5.51)、(58.16±5.16)分,实施心理护理干预后分别为(27.42±5.12)、(24.54±4.25)、(26.74±4.85)分,3种情绪状态评分均显著降低(P<0.01)。结论采取心理护理干预有利于改善无痛人流手术患者的不良情绪,提高人流手术患者适应性和手术安全性。
		2013 Vol. 14 (12): 119- [摘要] ( 233 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	120	徐玲；蒋淑兰；
		腹腔镜下婴儿幽门环肌切开术中的护理配合
		目的总结婴儿腹腔镜下幽门环肌切开术中的护理配合体会。方法对45例先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿行腹腔镜下幽门环肌切开手术术中护理要点进行总结分析。结果 45例患儿均手术成功,无中转开腹及二次手术。结论手术中充分设备准备,术中娴熟的配合,合理的气腹压,密切观察病情,做好相应的处理,可使腹腔镜下行幽门环肌切开术的婴儿安全度过手术期。
		2013 Vol. 14 (12): 120- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )

	122	刘桂花；
		艾灸治疗术后尿潴留患者的疗效观察
		<正>术后尿潴留是手术后引起的排尿困难,甚至小便不通的一种疾患,也是术后较为常见的症状之一。笔者对12例腹部手术后尿潴留患者采用艾灸神阙穴治疗,均取得了满意的疗效。1对象与方法 1.1研究对象选择2012年1月至2013年6月在本院行手术治疗术后出现尿潴留患者12例,男4例,女8例,年龄36~72岁,平均46岁。手术方式:上腹部手术6例,下腹部手术4例,肛门手术2例。术后保留导
		2013 Vol. 14 (12): 122- [摘要] ( 348 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	123	张慧明；蔡红；罗美凤；
		293例药品不良反应报告分析
		目的了解药品不良反应(ADR)发生的特点与规律,促进临床安全合理用药。方法对293例ADR报告进行回顾性评价,分别从ADR所发生的程度、患者的一般情况、给药途径、药物种类以及ADR的临床表现和预后等方面进行统计分析。结果 293例不良反应报告ADR程度分级:一般281例(95.90%),严重3例(1.02%),新的、一般9例(3.07%);患者以男性(63.82%)、老年(>60岁,33.45%)居多;静脉滴注较其他给药途径更易发生ADR,占74.06%;涉及药物12大类共66个品种,其中抗感染药物引起的ADR最多,共201例,占68.60%;ADR发生在皮肤及附件最多,共111例(37.88%),主要临床表现为皮疹、瘙痒、红肿、荨麻疹。293例ADR患者在停用可疑药品并给予对症治疗后:治愈134例(45.74%),好转156例(53.24%),有后遗症2例(0.68%),死亡1例(0.34%)。结论应强化ADR监测意识,合理使用抗感染药物和中药注射剂,以减少和避免ADR的发生。
		2013 Vol. 14 (12): 123- [摘要] ( 223 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	125	张肃；
		急性卒中并发应激性溃疡高危因素调查分析
		目的探讨急性卒中患者发生应激性溃疡的危险因素,为今后临床预防提供依据。方法采用急性卒中后应激性溃疡的高危因素调查量表对江苏省人民医院2003年7月至2008年6月收治的2 200例急性卒中住院手术患者的临床资料进行回顾性调查,内容包括:患者年龄、性别、疾病性质、病变部位、患者肝肾功能及凝血功能评价、阿司匹林使用情况、急性卒中患者格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、消化道出血出现时间、出血持续时间、急性卒中预防性用药情况、出血后的治疗方法、急性卒中并发症的情况等。运用Logistic回归分析法进行多因素分析。结果本调查有效病例2 030例,并发应激性溃疡126例,发生率为6.21%。其中:1)男性发生率显著高于女性(6.85%比5.47%,P<0.05),年龄>60岁的发生率显著高于≤60岁(7.41%比4.46%,P<0.05);2)病变性质以脑出血患者发生率最高(9.35%),显著高于其他性质的病变患者(P<0.05);3)病变位于脑干的患者发生率为10.10%,位于小脑的患者发生率为7.69%,均显著高于其他病变部位的患者(P<0.05);4)GCS评分越低其发生率越高(P<0.05);5)小剂量阿司匹林预防用药≥90 d的患者发生率显著高于<90 d者(P<0.05)。结论急性卒中患者并发应激性溃疡的高危因素为:男性、年龄>60岁、病变性质为脑出血、病变位于脑干或小脑、GCS评分<10分及预防应用小剂量阿司匹林。
		2013 Vol. 14 (12): 125- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	128	肖晓娟；章春泉；
		产前超声检测胎儿心脏功能的研究进展
		超声仪器对胎儿心脏功能的检测有重要作用。产前超声在诊断胎儿心脏病方面发挥了不可替代的作用,随着计算机和超声仪器的发展进步,超声心功能测定方法也得到进一步完善,一些测量指标的变化规律可以反映胎儿心脏的收缩、舒张及全心功能。文章针对胎儿心动图评价胎儿心功能的各种检测方法及测量指标作一综述。
		2013 Vol. 14 (12): 128- [摘要] ( 196 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	132	焦永贵；朱建军；卞莉；
		实质性小脑血管母细胞瘤的影像学诊断:附1例报告
		<正>血管母细胞瘤是颅内少见肿瘤,来源于血管内皮细胞,为富含血管的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的1.1%~2.4%[1],其中囊性多见,有特征性表现;实质性约占30%[2],诊断主要依靠影像学检查,但其影像表现报道较少。笔者遇到1例,报告如下。1病例介绍患者,女,51岁。因双侧额顶部胀痛,伴视力下降半年,加重2个月,走路不稳半个月,于2012年6月收入复旦大学附属华山医院脑外科。体检:T 36.8℃,P 78次·min-1,R 22次·min-1,
		2013 Vol. 14 (12): 132- [摘要] ( 318 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	134	熊良圣；郭玉华；贾继东；
		肝肺综合征的研究现状
		<正>肝肺综合征(hepatopulmonmy syndrome,HPS)是在慢性肝病和(或)门静脉高压基础上出现肺血管扩张、动脉血氧合功能异常,临床上以肝功能不全、肺血管扩张、进行性呼吸困难、低氧血症为主要表现,并具有慢性肝病、肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)2]增大或动脉血氧分压(PaO2)降低和肺内血管扩张的临床三联症[1]。HPS起病隐匿,临床症状不典型,且发病机制复杂,检查诊断困难,无有效治疗手段,导致其临床预后不良,本文就HPS的病因、发病机制、临床表现及诊断与治疗的研究进展作一综述,供临
		2013 Vol. 14 (12): 134- [摘要] ( 185 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	139
		实用临床医学2013年第14卷(1-12期)文题索引

		2013 Vol. 14 (12): 139- [摘要] ( 264 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )

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