实用临床医学

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实用临床医学

2013年 14卷 01期刊出日期：2013-01-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	鄢艳；杨柳；程静；郑婕；陈钦开
		Fogarty球囊导管取栓术在急性自体动静脉内瘘栓塞中的应用
		目的观察Fogarty球囊导管取栓术在急性自体动静脉内瘘栓塞中的临床应用效果。方法将32例急性自体动静脉内瘘栓塞患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组16例。A组行Fogarty球囊导管取栓术,B组行原位动静脉内瘘重建术。观察2组患者术后内瘘的成熟时间、透析时血流量、内瘘6个月通畅率及再次血栓、肿胀手综合征发生率的情况。结果 A组内瘘的成熟时间、透析时血流量、内瘘6个月通畅率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),A组再次血栓、肿胀手综合征发生率均明显低于B组(均P<0.05)。结论应用Fogarty球囊导管处理急性自体动静脉内瘘栓塞效果满意,且能降低再次血栓及肿胀手综合征的发生率。
		2013 Vol. 14 (01): 1- [摘要] ( 420 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	2
		《实用临床医学》稿约
		<正>(2012年4月修订)《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映
		2013 Vol. 14 (01): 2- [摘要] ( 227 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	4	沈浩；胡玲；王倩；陆君
		2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析
		目的分析2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)的骨密度(BMD)变化及相关生化指标的情况。方法将93例T2DM患者按其BMD值分为OP组(n=59)及非OP组(n=34),比较2组年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白、血钙、血磷和血碱性磷酸酶(ALP)等指标之间的差异,并进行相关性分析。结果 OP组患者的年龄、BMI、BMD、血钙、血磷、血ALP及尿微量白蛋白水平与非OP组相比差异有统计学意义(P<0.05);T2DM患者的BMD与年龄、HbA1c、尿微量白蛋白、血ALP呈负相关,与BMI呈正相关,与FBG无相关性。结论高龄、消瘦、高血碱性磷酸酶、糖尿病肾病均为T2DM合并OP的影响因素。
		2013 Vol. 14 (01): 4- [摘要] ( 432 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )

	6	周元风；洪浪；赖珩莉；李林峰；
		阵发性心房颤动的环肺静脉电隔离单环消融及双环消融术的比较
		目的比较环肺静脉电隔离单环消融和双环消融治疗阵发性心房颤动(简称房颤)的疗效。方法将40例抗心律失常药治疗无效或出现严重不良反应的阵发性房颤患者,按随机数字表法分为单环消融组和双环消融组,每组20例。单环消融组距肺静脉口0.5 cm作肺静脉单环电隔离线;双环消融组距肺静脉口0.5 cm和1 cm处,分别作肺静脉单环电隔离线。对2组患者手术时间、X线曝光时间,术后6、12个月治愈情况及肺静脉狭窄并发症的发生进行比较。结果术前2组年龄,房颤发病时间、发作频率,左房内径等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组手术时间、术中X线曝光时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,双环消融组的一次手术治愈率为90%,高于单环消融组的80%(P<0.05);术后12个月,双环消融组二次手术治愈率为95%,明显高于单环消融组的二次手术治愈率的90%(P<0.05)。术后6个月2组均未发生肺静脉狭窄。结论环肺静脉电隔离双环消融治疗阵发性房颤较单环消融效果好。
		2013 Vol. 14 (01): 6- [摘要] ( 443 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	10	干丽萍；涂长英；
		穴位按摩与β2-受体激动剂治疗支气管哮喘的疗效
		目的观察穴位按摩联合β2-受体激动剂治疗支气管哮喘临床疗效。方法将60例支气管哮喘患者随机分成治疗组30例,对照组30例。其中治疗组予穴位按摩联合β2-受体激动剂治疗,对照组予β2-受体激动剂治疗。疗程为2周。观察患者肺功能、症状、体征的变化。结果治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率73.3%,治疗后治疗组肺功能改善水平优于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩能在患者哮喘发作时成为一种药物治疗以外无痛苦、无创、低成本、易接受、易学易会的辅助措施,能有效治疗支气管哮喘。
		2013 Vol. 14 (01): 10- [摘要] ( 326 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	12	郑晶晶；陈新；于化鹏；邓火金；
		原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床分析及文献回顾
		目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理特点与治疗方案。方法结合文献,回顾分析14例原发性肺LELC患者的临床资料。结果 14例原发性肺LELC患者均来自我国广东地区。组织病理学:镜下癌细胞呈巢状排列,核大、空泡状,肿瘤间质内丰富的淋巴细胞浸润。免疫组化:细胞角蛋白(CK)免疫组化染色呈阳性。治疗采取综合治疗方案,手术治疗7例(单纯手术4例,手术联合化疗3例),化疗5例(单纯化疗3例,化疗联合放疗2例),未治疗2例。结论原发性肺LELC是罕见的恶性肿瘤性疾病,其生物学特性与非小细胞肺癌相似,其发病、预后及其对治疗的反应又具有自身特点。
		2013 Vol. 14 (01): 12- [摘要] ( 362 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )

	15	姚琳；
		抗结核治疗过程中病情恶化的原因分析
		目的探讨抗结核治疗过程中临床症状和(或)影像学出现恶化的原因,分析各原因发生的情况。方法回顾性分析25例结核病患者在抗结核治疗过程中出现病情恶化及诊断、治疗情况。结果 25例患者中,病情恶化的原因为:类赫反应11例(44.0%),原发性耐药或继发性耐药4例(16.0%),肺结核合并肺癌、胸腔积液4例(16.0%),继发肺部感染3例(12.0%),气管、支气管结核导致支气管狭窄或闭锁3例(12.0%)。结论各种原因所致病情恶化临床表现相似,易相互混淆。鉴别诊断是诊治该现象的关键。
		2013 Vol. 14 (01): 15- [摘要] ( 233 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	17	丁于海；漆龙飞；曾华；舒颖；卢鹏；王建平；
		恶性肿瘤相关性猝死38例临床分析
		目的探讨恶性肿瘤患者发生猝死的原因及预防措施,以减少其发生率。方法对2000-2011年赣州市立医院收治的38例猝死恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分折。结果 38例恶性肿瘤患者非心源性猝死24例(63.16%),其中大面积肺动脉栓塞17例(44.74%);心源性猝死14例(36.84%),其中恶性心律失常12例(31.58%)。结论大面积肺动脉栓塞及恶性心律失常为恶性肿瘤患者出现猝死的常见原因,积极治疗及预防可降低猝死发生率。
		2013 Vol. 14 (01): 17- [摘要] ( 343 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	19	刘晶晶；王恩铭；江振华；朱新喜；
		帕罗西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效
		目的探讨抗抑郁药帕罗西汀治疗帕金森病患者伴抑郁和神经症状的疗效。方法将66例帕金森病伴抑郁患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例。2组均同时进行帕金森病的常规治疗,治疗组同时给予抗抑郁药物帕罗西汀20 mg,口服,1次.d-1。对照组不使用任何抗抑郁药物。2组均8周为1个疗程。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良的Webster帕金森病十大症状评分法(Webster评分)对2组患者治疗前和治疗后4、8周的疗效进行评定。结果 2组HAMD评分:经过4、8周的治疗后,治疗组有效率分别为48.5%及81.8%,对照组有效率为3.0%及27.3%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2组帕金森病神经症状缓解:经4周治疗后,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);经8周治疗后,治疗组有效率为69.7%,对照组有效率为27.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁有明显疗效,且无明显不良反应,对其神经症状也有缓解作用。
		2013 Vol. 14 (01): 19- [摘要] ( 253 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	21	刘伟；陈诗华；罗刚；钟芳萍；
		早期鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用
		目的评价早期经鼻空肠肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用效果。方法将27例SAP患者按随机数字表法分为观察组(15例)和对照组(12例)。2组患者均给予综合治疗(吸氧、心电监护、补液维持水电解质平衡、禁食、胃肠减压、使用生长抑素及质子泵抑制剂、解痉止痛、静脉内营养支持治疗等),观察组除常规综合治疗外,于入院48～72 h内给予肠内营养治疗。治疗7 d后监测2组患者血、尿淀粉酶,C反应蛋白、血浆白蛋白的变化,比较2组患者住院时间、住院费用及并发症发生(电解质紊乱、腹腔感染、死亡)情况。结果 2组患者治疗7 d后血、尿淀粉酶均较治疗前明显降低(均P<0.05)。观察组血浆白蛋白水平明显高于对照组,C反应蛋白水平、并发症发生率及住院时间、住院费用均低于对照组(均P<0.05)。结论 SAP患者早期实施肠内营养支持是安全和有效的,对保护肠道黏膜屏障、防止感染、改善机体营养状况、加快症状恢复大有裨益。
		2013 Vol. 14 (01): 21- [摘要] ( 293 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	23	王丽华；
		冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽的疗效
		目的观察冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法将80例感冒后咳嗽患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服冬菀止咳颗粒治疗,对照组口服西替利嗦片、氨茶碱片治疗,比较2组临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为97.5%、57.5%,治疗组总有效率显著高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论冬菀止咳颗粒治疗感冒后咳嗽效果显著。
		2013 Vol. 14 (01): 23- [摘要] ( 319 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	24	饶胜芳；
		¹³¹I治疗甲状腺功能亢进症并周期性麻痹12例
		<正>周期性麻痹是甲状腺功能亢进症较少见的一种并发症,在青、中年男性甲状腺功能亢进症患者中占有相当比例,男女发病比例约为70∶1[1-2]。目前,治疗甲状腺功能亢进症的方法主要有3种:抗甲状腺药物、手术和131I治疗。2009年7月至2010年9月,笔
		2013 Vol. 14 (01): 24- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	26	曹平；张志坚；
		特发性甲状旁腺功能减退症1例
		<正>1临床资料患者,女,60岁,发作性手足抽搐4年,加重伴水肿2月余于2012-06-15入院。发病时面部及四肢抽搐,口吐白沫,意识不清,数分钟可自行缓解。曾考虑诊断癫间发作,给予抗癫间治疗后抽搐仍经常发作,入院当日再次出现抽搐发作。病程中伴烦躁、易激动、记忆减退,阵发性恶心、呕吐,食欲明显
		2013 Vol. 14 (01): 26- [摘要] ( 219 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )

	27	周红华；李祺；许晓红；谭晓良；王旭华；郑少波；
		精阜近端电切标识在前列腺汽化电切中的临床研究
		目的探讨精阜近端电切标识在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)中的临床应用。方法将60例BPH患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用精阜近端电切标识法行TUVP,对照组使用Nesbit法行TUVP。对2组术中的各项参数(手术时间、切除前列腺重量、血Na+下降程度等)、疗效[冲洗、留置导尿时间,膀胱痉挛、前列腺国际症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)]及并发症[经尿道电切综合征(TURS)、急性附睾炎、尿道外口狭窄、勃起功能障碍等]进行比较。结果观察组手术时间、Na+下降值、IPSS、PVR、Qmax、QOL及并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精阜近端电切标识法行TUVP具有可行性、安全性、有效性,手术时间短、术后恢复快、并发症少及创伤小的优势,尤适合于心肺功能减退的患者,值得借鉴。
		2013 Vol. 14 (01): 27- [摘要] ( 330 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	31	刘晓；梁红兰；池兴兰；吴梦思；刘广成；
		内镜直视下小肠置管肠内营养的应用研究
		目的探讨内镜直视下小肠置管进行肠内营养的临床应用效果。方法对78例需要营养支持治疗的患者在内镜直视下采用置入法放置鼻肠管进行肠内营养支持治疗。结果 78例患者置管时间为(10.5±2.3)min,一次操作置管成功率为85.9%(67/78),2次或以上操作置管成功率为12.8%(10/78),总成功率为98.7%(77/78)。1例患者因初次置管未成功后拒绝再次置管改行肠外营养支持治疗。置管行肠内营养支持治疗后患者的营养状况明显改善,体质量、血红蛋白以及血清白蛋白较置管前显著提高(均P<0.05)。患者置管术中及术后3 h的心率、呼吸、平均动脉压与置管前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。未见有腹痛、消化道出血、穿孔及误插入气管等并发症发生。结论经内镜直视安置小肠鼻肠管成功率高、安全性好,操作简单易行。
		2013 Vol. 14 (01): 31- [摘要] ( 379 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	33	刘孝华；
		TURP联合EMS第四代碎石清石系统治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效
		目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析86例行经尿道前列腺电切联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者的术中情况、术后疗效及并发症。结果 83例患者手术取得成功,手术时间为62～110 min。3例改为开放手术。无经尿道电切综合征(TURS)发生。结论经尿道前列腺电切术联合EMS第四代碎石清石系统碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石安全、有效,疗效确切。
		2013 Vol. 14 (01): 33- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	35	刘文贵；陈剑；刘江洪；刘培斌；刘才堂；
		帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后自控镇痛效果的影响
		目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法将60例ASAⅠ—Ⅱ级择期行胸腔镜辅助开胸术患者按随机数字表法分为3组:超前镇痛组(A组)20例于手术切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(B组)20例于手术缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)20例不给予帕瑞昔布钠。3组患者术后均行曲马多静脉自控镇痛。分别记录术后1、2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS),记录术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、曲马多的用量及其不良反应发生率。结果与C组比较,A组和B组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。与B组比较,A组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠于胸腔镜辅助开胸术超前运用,能减少术后PCIA曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛效果。
		2013 Vol. 14 (01): 35- [摘要] ( 347 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	38	吴庆；张伟；邓铮；吴凯；
		脉冲冲洗器在四肢清创术中的应用效果
		目的探讨脉冲冲洗器在四肢清创术中的临床应用效果。方法48例四肢开放性损伤患者中采用脉冲冲洗器清创18例(观察组),采用常规人工倾倒冲洗法清创30例(对照组)。比较2组清创时间、冲洗液用量、二次清创率、术后拆线时间及冲洗费用,观察2组伤口愈合情况及不良反应发生情况。结果脉冲冲洗器清创较人工倾倒冲洗法冲洗液用量少、二次清创率低(P<0.05),且术后伤口愈合佳(P<0.05),但冲洗费用明显增高(P<0.05)。2组清创时间、术后拆线时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲冲洗器在清创术中应用效果良好,在患者经济条件允许的情况下,推荐使用。
		2013 Vol. 14 (01): 38- [摘要] ( 297 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	40	黄重峰；焦丰；
		硬膜外预充液对腰硬联合阻滞剖宫产术患者硬膜外置管血管损伤及腰麻效果的影响
		目的观察硬膜外预充液预防剖宫产术患者硬膜外导管致硬膜外血管损伤及腰麻效果的影响。方法将180例单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为3组,每组60例。3组产妇均取左侧卧位,L2-3椎间隙行腰硬联合穿刺。硬膜外穿刺成功后将脊麻针穿过硬膜外针内腔行蛛网膜下隙穿刺,见脑脊液回流后,注入0.75%左布比卡因2.0 mL,拔出腰麻针。Ⅰ组产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注入生理盐水5 mL;Ⅱ组产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注入含麻黄素15 mg的生理盐水5 mL;Ⅲ组产妇硬膜外腔直接置入导管。记录3组产妇血管损伤发生率,观察麻醉注药前(T0),经穿刺针注药液后2 min(T1),5 min(T2)HR、SBP、DBP的变化,以及采用针刺法测定注药后5、10 min时的感觉阻滞平面。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血管损伤发生率分别为3.3%、1.6%及13.3%,Ⅲ组血管损伤发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇T1及T2的SBP较T0有明显的下降(均P<0.05),3组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞平面较Ⅲ组明显升高(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组注药后感觉阻滞平面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉剖宫产产妇在硬膜外预充少许液体,可以预防硬膜外导管置入时损伤血管,提高剖宫产产妇腰硬联合阻滞麻醉的安全性,同时还可改善腰麻的效果。
		2013 Vol. 14 (01): 40- [摘要] ( 358 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	44	李莉；黄桂明；李以平；钟宝林；黄起汶；
		高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗术中早期低血容量性休克的临床观察
		目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(简称高渗晶胶体)用于术中早期低血容量性休克患者后其对血流动力学、电解质、乳酸的影响。方法将45例手术中出现低血容量性休克的胃肠肿瘤患者按随机数字表法分为观察组(23例)和对照组(22例)。2组患者均采用静吸复合全身麻醉。确诊术中为低血容量性休克状态时,观察组术中输入高渗晶胶体,对照组:常规输入羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液(简称等渗晶胶体)。观察2组患者输液前和输液后10、30 min,1、2 h时的SBP、DBP、HR和尿量的变化;入室时、输液后30 min、手术结束时及术后24 h血Na+、K+、Ca2+浓度及血乳酸水平的变化。结果 2组患者输液10 min后SBP、DBP均较输液前升高、HR减慢(P<0.01)。观察组患者输液后10、30 min尿量较对照组明显增加(P<0.01)。2组液体抢救低血容量性休克均有效,总有效率均为100.0%,但观察组显效率(73.9%)较对照组(54.5%)更高(P<0.05)。2组入室时、液体输注前后K+、Na+及Ca2+浓度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);输液后30 min,观察组Na+浓度较入室时明显升高(P<0.05),手术结束时Na+浓度恢复到入室时水平。2组患者输液后30 min血乳酸值均较入室时降低,但观察组血乳酸水平降低水平较对照组更为明显(均P<0.05)。结论高渗晶胶体对纠正低血容量性休克、改善组织微循环灌注等方面较等渗晶胶体效果更好。
		2013 Vol. 14 (01): 44- [摘要] ( 385 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	48	李绍琴；肖裕华；李建飞；陈宗和；陈刚；李洪波；李宇旭；龚飞鹏；
		平行双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3关节外骨折14例
		目的探讨平行双钢板内固定治疗成人肱骨干远端1/3关节外骨折的临床疗效。方法对14例肱骨干远端1/3关节外骨折患者采用上臂下段后正中切口,纵行切开肱三头肌,直视下复位骨折,用平行双钢板内固定。结果14例患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤。14例均获随访,随访时间8～32个月,平均24个月。所有患者均骨折愈合,骨折愈合时间7～23周,平均11.5周。均未出现术后骨化性肌炎、关节粘连、骨折不愈合等并发症。肘关节功能按Morrey标准评定:优10例,良2例,中2例,优良率为85.7%。结论采用平行双钢板治疗成人肱骨远端1/3关节外骨折可以达到良好的复位和牢固的内固定,并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,未出现明显的并发症,骨折愈合良好。
		2013 Vol. 14 (01): 48- [摘要] ( 410 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	51	肖志刚；
		输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石112例临床分析
		目的探讨输尿管镜下使用钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法对112例输尿管结石患者在输尿管镜下采用钬激光碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 112例患者一次手术碎石成功105例,7例进镜未成功,一次手术碎石成功率为93.7%。术中未出现输尿管损伤、穿孔及输尿管黏膜撕脱等并发症。手术时间为30～65 min,术后住院时间4～7 d。术后3～6周复查双输尿管B超或X线腹部平片,证实无结石残留,结石排净率为97.3%。7例进镜未成功患者中,3例因前列腺增生,膀胱颈抬高,输尿管镜无法进入输尿管口而改行开放手术;2例因炎性肉芽组织包裹结石,予切割、汽化后,出血较多,术中视野不清,并发输尿管穿孔后改行开放手术;2例因输尿管迂曲明显并扭曲成角畸形,输尿管镜无法通过改为输尿管切开取石术。无大出血、高热、漏尿及术后急性肾功能不全等并发症。结论在输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种操作简单、安全、术后并发症少及效果好的方法。
		2013 Vol. 14 (01): 51- [摘要] ( 309 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	54	匡载星；肖立禄；简继文；
		60例肾结核临床诊治分析
		目的探讨肾结核的早期诊断和治疗,提高肾结核的诊治水平。方法对60例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果单纯抗结核药物治疗的15例患者随访2～8年,14例治愈,1例失访;手术治疗的43例患者41例获得2～6年的随访,其中3例出现患肾萎缩,38例患肾体积增大并有不同程度的肾积脓,术后病理检查均确诊为肾结核;2例失访。1例双肾结核并结核性小膀胱患者抗结核治疗1.8年,随访至今,膀胱刺激症状明显改善;1例双肾结核并尿毒症行血液透析患者失访。结论肾结核早期诊断困难,需要综合分析;无功能结核肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段。
		2013 Vol. 14 (01): 54- [摘要] ( 312 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	57	李伟；许永武
		人工股骨头置换术与内固定治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的比较
		目的探讨人工股骨头置换术,动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定解剖板(LPFP)、股骨近端防旋髓内钉(PF-NA)内固定治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的疗效,为临床确定手术方案提供依据。方法将81例骨质疏松性股骨粗隆间骨折的老年患者(75～95岁)按手术方法的不同分为4组;DHS组(25例)、LPFP组(22例)、PFNA组(19例)及人工股骨头置换组(15例)。对4组患者的手术时间、围术期实际失血量、术后早期关节功能恢复及术后不良事件发生率等方面进行比较。结果手术时间:DHS组明显短于人工股骨头置换组(P<0.05);LPFP组、PFNA组与人工股骨头置换组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。围术期实际失血量:DHS组及LPFP组明显少于人工股骨头置换组(均P<0.05);PFNA组与人工股骨头置换组比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:人工股骨头置换组不良事件发生率明显低于DHS组、LPFP组及PFNA组(均P<0.05)。术后早期关节功能:人工股骨头置换组术后早期关节功能恢复明显优于DHS组、LPFP组及PFNA组(P<0.01或P<0.05)。结论人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折疗效好,术后髋关节功能恢复满意。
		2013 Vol. 14 (01): 57- [摘要] ( 282 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )

	60	邹健；卢国樑；冯永洪；余伟宏；
		T形锁定钢板治疗桡骨远端骨折的疗效
		目的探讨T型锁定钢板治疗桡骨远端B、C型骨折(AO分型)的临床疗效。方法对32例桡骨远端骨折(AO-B、C型)患者经掌侧入路应用T型锁定钢板治疗,采用Dienst功能评定法标准进行疗效评价。结果 32例患者均获随访,随访时间为术后7～16个月,平均9.6个月。32例中优11例,良18例,可2例,差1例,优良率达90.6%。结论经掌侧入路采用T型锁定钢板治疗桡骨远端骨折(AO-B、C型)能有效地恢复桡骨远端的解剖结构,使腕关节功能达到最佳恢复,提高桡骨远端关节内骨折的疗效。
		2013 Vol. 14 (01): 60- [摘要] ( 256 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	62	周国进；龚细龙；曾有文；
		腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的疗效
		目的探讨腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折的临床效果。方法对36例三踝骨折行切开复位、腓骨远端解剖型钢板固定外踝,后踝和内踝用空心拉力螺钉固定。结果术后随访12～24个月,平均14个月。无骨不连和畸形愈合,采用Cedell标准进行评定,优25例,良11例。结论腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折,适应证广,固定牢靠,并发症少,功能恢复良好,是理想的内固定方法。
		2013 Vol. 14 (01): 62- [摘要] ( 357 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	64	张海森；龙仙；
		胆总管囊肿手术治疗体会
		目的探讨胆总管囊肿的手术治疗。方法对7例原发性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者均行囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,手术顺利,手术时间3.0～4.5 h,平均3.75 h。未出现胆漏、胆管狭窄及胆道感染等并发症,均痊愈出院。随访6个月～7年,未出现腹痛、发热、黄疸等并发症。结论囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术操作简便、安全、术后效果好、并发症少,是治疗原发性胆总管囊肿的最佳术式。
		2013 Vol. 14 (01): 64- [摘要] ( 200 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )

	65	占会元；刘瑞荣；蒋青；
		经尿道电切术加膀胱灌注联合治疗腺性膀胱炎34例体会
		目的探讨腺性膀胱炎的诊治方法。方法对34例腺性膀胱炎患者均采用经尿道汽化电切术,术后辅以吡柔比星30 mg+蒸馏水50 mL膀胱灌注。结果 34例患者术后病理检查均证实为腺性膀胱炎。32例患者获6～48个月的随访,平均14个月,2例失访。其中治愈19例,好转10例,无效3例(1例恶变为膀胱癌),总有效率为85.3%。结论经尿道汽化电切术辅以吡柔比星膀胱灌注对腺性膀胱炎患者有良好的治疗效果。
		2013 Vol. 14 (01): 65- [摘要] ( 243 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	67	侯常；柴洪佳；邹志洁；陈碧晖；
		中药配合人工授精对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的疗效
		目的探讨中药配合人工授精对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者进行巩固治疗的临床疗效。方法将50例子宫内膜异位症腹腔镜术后患者按随机数字表法分为2组,每组25例。对照组术后采用戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg腹前壁注射,第28天1次,共计3次。治疗组术后进行中药综合疗法(口服中药、中药灌肠及中药外敷),连续治疗3个月。2组均予相应治疗3个月后进行人工授精。3个月后对2组患者治疗前后痛经程度缓解,糖类抗原(CA125)、子宫内膜抗体(EMAb)的变化,伴随症状(肛门坠痛、性交痛、经期延长、经量过多等),排卵、活产及流产率等情况进行比较。结果治疗前2组患者痛经、CA125、EMAb的变化及伴随症状比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后2组患者痛经症状及伴随症状较治疗前明显改善,血清CA125水平及EMAb阳性率较治疗前均显著下降(均P<0.05);2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组周期排卵率、3个人工授精周期累计妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中药配合人工授精对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者具有较理想的止痛效果,同时可以抑制异位的子宫内膜活性,缓解痛经,且无不良反应。
		2013 Vol. 14 (01): 67- [摘要] ( 349 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	71	王琰；王旭初；杜海胜；李雅莉；
		精液不液化对精液质量的影响
		目的探讨精液不液化对精液质量的影响。方法对54例经精液常规分析证实为精液不液化的患者(观察组)及59例正常生育且精液液化时间正常者(对照组)的精液进行pH值、酸性磷酸酶(ACP)及白细胞定量测定,同时应用清华同方精子质量检测仪对2组精液量、精子密度、精子活力(a+b)等参数进行检测。结果 2组患者的精液量、精子密度、精子存活率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组精液pH值及白细胞数量高于对照组,精子活动力及ACP含量明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论精液不液化对男性不育患者的精子存活率无明显影响,但对精子活动力有显著影响;精液pH值升高、ACP含量降低以及白细胞数量增多与精液不液化有着密切关系。
		2013 Vol. 14 (01): 71- [摘要] ( 273 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )

	73	柳林康；徐晶；杨素琴；胡艳红；
		卵巢交界性肿瘤23例临床分析
		目的探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点、治疗方法、影响其复发及预后的临床病理因素。方法对收治的23例BOT患者的临床资料进行回顾性分析。结果临时分期:Ⅰ期BOT患者19例(82 61%),Ⅱ期3例(13.04%),Ⅲ期1例(4.35%);术前糖链抗原(CA125)增高11例(47.82%),糖蛋白抗原(CA199)增高5例(21.73%);术前彩超提示卵巢囊肿伴有血流信号者15例(65.21%)。患者均行手术治疗,术后化疗3例(13.04%)。5例行保留生育功能手术者复发1例,复发率20.00%,18例行根治性手术者复发2例,复发率11.11%。复发时间为11个月～3年,平均23.28个月。结论手术是BOT首选的治疗方法,有复发高危因素的患者应行化疗,以改善其预后,但不降低复发率。
		2013 Vol. 14 (01): 73- [摘要] ( 272 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )

	75	李莉；琪美格；付虹霞
		宫颈癌根治术后尿潴留67例的临床分析
		目的总结宫颈癌根治术后尿潴留发生的原因,探讨防治措施。方法对青海大学附属医院2006年1月至2009年1月行宫颈癌根治术后发生尿潴留67例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例宫颈癌根治术后并发尿潴留的主要原因为:术中盆腔神经损伤29例(43.28%),宫旁组织缺损及切除韧带36例(53.73%),泌尿系感染34例(50.75%),术后盆底肌肉锻炼不足25例(37.31%),解痉镇静药物的使用17例(25.37%),患者受心理因素影响34例(50.75%)。结论为减少尿潴留的发生,应从选择适当的膀胱功能锻炼、合理留置尿管时间减少尿管重置、积极治疗等多方面进行处置,减少膀胱功能障碍的发生,使患者早日恢复。
		2013 Vol. 14 (01): 75- [摘要] ( 261 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	77	陈明换；林家进；
		异位妊娠的早期诊断及药物治疗
		目的探讨异位妊娠的早期诊断及药物治疗。方法对62例异位妊娠患者采用全自动发光法连续检测血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化,结合孕酮及阴道B超检查,治疗主要采取保守治疗。结果 62例患者中9例直接手术治疗治愈;53例药物保守治疗成功45例(85%),其中14例β-HCG<1 500 mU.mL-1、包块<3 cm者给予米非司酮+中药治疗12～35 d,12例治愈,2例因β-HCG持续升高改用甲氨喋呤(MTX+)中药继续治疗好转。39例β-HCG 1 500～3 000 mU.mL-1,包块<3.5 cm者,给予MTX+中药治疗14～56 d,29例治愈,2例因β-HCG下降缓慢出院后继续于门诊跟踪治疗15～26 d治愈,5例因β-HCG继续升高改腹腔镜治疗,3例因腹痛并内出血改手术治疗。结论对早孕患者动态观察血β-HCG变化,结合孕酮与阴道B超检查,可提高异位妊娠的诊断率,为保守治疗争取时间及指导用药。
		2013 Vol. 14 (01): 77- [摘要] ( 288 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	79	周萍；
		宫腔镜治疗宫内妊娠组织残留23例的临床分析
		<正>近年来,由于多次流产及感染性流产的人数增多,并发症也随之增加,引起宫内妊娠组织残留的人数随之增多,使流产后病程延长,临床表现为阴道不规则流血、下腹痛及盆腹腔感染等。残留组织因病程长导致宫内感染,使残留物机化与宫腔壁紧密粘连。使用传统的治疗方法进行盲目清宫或B超指引下清宫,有时仍不能彻底治愈。2010年8月至
		2013 Vol. 14 (01): 79- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	81	刘云；徐汉云；
		过敏性紫癜肾炎患儿IgA1异常糖基化的研究
		目的探讨过敏性紫癜肾炎患儿血清中是否存在IgA1的异常糖基化。方法对20例健康患儿(对照组)和20例过敏性紫癜肾炎患儿(过敏性紫癜肾炎组),分别进行蚕豆凝集素(VVL)亲和ELIsA检测,观察VVL与血清IgA1的结合力,间接反映血清IgA1糖基化程度,结合力增高说明IgA1存在异常糖基化。结果过敏性紫癜性肾炎组异常糖基化的IgA1为(0.35±0.06)U,对照组异常糖基化的IgA1为(0.12±0.07)U,过敏性紫癜性肾炎组异常糖基化的I-gA1明显高于正常组(t=3.658,P<0.05)。结论过敏性紫癜性肾炎患儿存在异常IgA1糖基化。
		2013 Vol. 14 (01): 81- [摘要] ( 282 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )

	83	周锦龙；谭玮；
		32例新生儿肺出血的诊断和治疗
		目的探讨新生儿肺出血(neonatal pulmonary haemorrhage,PHN)的诊断和治疗方法。方法对江西省妇幼保健院2010年6月至2012年6月收治的32例PHN的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果 32例PHN中早产儿占87.5%,低体质量儿占90.6%;新生儿呼吸窘迫综合征18例(56.2%),有窒息史11例(34.4%),新生儿胎粪吸入综合征9例(28.1%),肺动脉高压7例(21.9%),新生儿肺炎6例(18.7%),败血症4例(12.5%)。早期诊断21例,治愈18例(85.7%),晚期诊断11例,治愈3例(27.3%),早期诊断与晚期诊断治愈率差异有统计学意义(P=0.002)。结论早产、低体质量、原发病(新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、新生儿胎粪吸入综合征、肺动脉高压、新生儿肺炎、败血症)是PHN的高危因素。对有PHN高危因素的新生儿早期加强监护、及早诊断和治疗,可提高抢救成功率。
		2013 Vol. 14 (01): 83- [摘要] ( 322 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	85	王萍；杨庚萍；
		排龈术联合调牙合在楔状缺损修复中的应用及疗效
		目的探索楔状缺损充填修复中运用排龈术联合调牙合。方法选择深达2度以上双尖牙楔状缺损患者135例(患牙154颗),按随机数字表法分为2组。试验组69例(78颗牙):先用排龈线排龈,分层充填光固化复合体,固化前进行咬合适应,完成充填后调牙合;对照组66例(76颗牙):全层一次充填光固化复合体,固化前不进行咬合适应,充填后不调。结果经2年的临床观察,试验组充填修复的保留率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=7.74,P<0.05)。结论充填前用排龈线排龈,分层充填光固化复合体,固化前进行咬合适应,完成充填后调牙合等针对楔状缺损的病因进行治疗的方法能提高充填修复的成功率。
		2013 Vol. 14 (01): 85- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	87	廖晓捷；刘淼；
		LASIK术后早期黄斑部视网膜厚度的变化
		目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)负压吸引对高度近视眼黄斑区视网膜神经纤维层厚度的影响。方法对31例(55眼)LASIK手术患者采用光学相干断层成像仪(OCT)测量LASIK术前,术后1 d、1周、1个月眼底以黄斑中心凹为中心6 mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示。结果 31例(55眼)LASIK术前及术后黄斑视网膜9个区域厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LASIK对高度近视眼患者术后早期的黄斑区视网膜厚度无明显影响。
		2013 Vol. 14 (01): 87- [摘要] ( 282 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )

	90	沈孝萍；郭良云；黄继伟；
		慢性肾功能不全前三期肾内动脉彩色多普勒参数的研究
		目的通过对慢性肾功能不全前三期患者肾内段动脉、叶间动脉的彩色多普勒参数的分析,探讨彩色多普勒超声对其临床分期的指导作用。方法选择慢性肾功能不全代偿期、氮质血症期、衰竭期患者各30例,肾功能正常者30例。应用IU22超声诊断仪显示左肾的结构,取段动脉、叶间动脉的频谱多普勒,记录收缩期最高流速(Vs)、舒张期最低流速(Vd)、血流阻力指数(RI)及S/D,然后进行统计分析。结果肾衰竭期肾内段动脉、叶间动脉的RI值及S/D明显升高(P<0.05),RI大于0.7,S/D大于3.5。肾功能不全代偿期、氮质血症期、肾衰竭期多普勒参数3组间差异均有统计学意义(P<0.05),而代偿期患者与正常者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾内动脉彩色多普勒参数可作为肾功能不全程度的参考指标。
		2013 Vol. 14 (01): 90- [摘要] ( 345 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )

	92	吴长青；柏松；
		多层螺旋CT双期动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值
		目的评价多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)双期动态增强扫描小肠原发性肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析21例经手术病理和免疫组织化学证实的小肠原发性肿瘤(十二指肠和壶腹周围肿瘤除外)的临床及CT资料。结果 1)腺癌10例,其中空肠近端7例、回肠远端3例。平扫表现:肠壁不规则、局限性增厚,形成突入肠腔肿块,伴肠腔狭窄,4例合并小肠梗阻。增强扫描:病灶中等不均匀强化,局部肠系膜和腹膜后淋巴结肿大3例。2)间质瘤6例:空肠间质瘤4例、回肠间质瘤2例。平扫表现:肠襻向腔外生长呈类圆形或分叶状肿块。4例较大肿瘤中间区域有出血坏死;2例边界不清,与周围肠管粘连。增强扫描:肿瘤实质期明显强化,且延迟强化。3)淋巴瘤4例:回肠近端1例、回盲部2例、空肠1例。平扫表现:肠壁呈环形增厚。肠壁不对称性增厚2例,在肠系膜形成分叶样肿块、多节段受累2例,肠系膜及腹膜后淋巴结多发性肿大3例。增强扫描:动脉期和门脉期强化不均匀,肠系膜血管被肿瘤包绕2例,无受压移位。4)脂肪瘤1例,位于空肠近端,表现为空肠内类圆形低密度肿块,无强化。结论MSCT双期动态增强扫描能准确显示所有肿块的部位、大小,并能根据肿瘤强化程度、形态判断肿瘤的性质。
		2013 Vol. 14 (01): 92- [摘要] ( 334 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	94	涂萍；徐伟英；喻花萍；
		呼吸ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的集束干预策略
		目的探讨集束干预策略在控制和预防呼吸ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的效果。方法对12例多重耐药鲍曼不动杆茵感染患者采取严格实施接触隔离、重视手卫生管理、加强气道管理、加强营养等一系列集束干预策略。结果通过集束干预策略,12例患者中8例痰培养鲍曼不动杆茵阴性,3例自动出院,1例膀胱癌术后并发重症肌无力死亡,科室同期无此类感染发生。结论根据呼吸ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的特点,采取一系列集束干预策略,能够控制和预防该菌引起的医院感染。
		2013 Vol. 14 (01): 94- [摘要] ( 362 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	97	刘萍；毕君富；廖芝顺；黄秀芳；
		循证护理在上消化道出血护理中的应用
		目的探讨循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用和效果。方法将68例上消化道出血的患者按随机数字表法分为对照组和循证护理组,每组34例。对照组按照常规方法(口腔清洁与护理、保持臀部清洁与干燥及正确的饮食指导等)进行护理;循证护理组采用循证护理(提出问题、查阅相关文献、寻找最佳证据、制定护理计划及采取相应的措施等)。对2组患者48 h内止血、患者对护理工作的满意率及1年内再出血等情况进行比较。结果循证护理组48 h内出血的控制率、患者对护理工作的满意率及1年内的再出血率分别为97.1%、94.1%及5.9%,对照组分别为70.6%、67.6%及32.4%。2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对上消化道出血的患者实施循证护理,可有效地提高止血的成功率,提高患者的生存质量。
		2013 Vol. 14 (01): 97- [摘要] ( 368 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	99	涂长英；周海娟；龚慧玲；
		艾条温灸配合莫匹罗星软膏治疗压疮的疗效
		目的观察艾条温灸配合莫匹罗星软膏治疗压疮的疗效。方法将40例(49处)压疮患者按随机数字表法分为观察组(20例,27处)和对照组(20例,22处)。观察组清洗疮面,使用艾条直接温灸,温灸时间为15～20 min。再用莫匹罗星软膏外涂疮面,外用无菌纱布加压包扎,隔日1次。对照组根据病情清洗疮面后,用无菌纱布加压包扎,隔日1次。2组均用药15 d,观察其疗效。结果观察组压疮治愈率及总有效率分别为62.9%和96.3%,对照组压疮治愈率及总有效率分别为31.8%和86.3%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用艾条温灸配合莫匹罗星软膏外涂治疗压疮见效快、治愈率高,能明显地减轻患者的痛苦。
		2013 Vol. 14 (01): 99- [摘要] ( 351 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )

	101	俞旺娣；李素珍；袁莉华；
		综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响
		目的探讨综合心理干预对应用IABP患者术后心理应激反应的影响。方法将42例接受IABP治疗成功度过危险期的研究对象按随机数字表法分为干预组(n=21)和对照组(n=21):干预组在IABP植入术后患者在常规的围手术护理基础上,增加综合心理干预。结果干预前2组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR),血清皮质醇(Cor)及症状自评量表(SCL-90)评分情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第6天干预后2组患者MAP、HR,Cor及SCL-90评分,IABP应用时间及患者并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合心理干预能有效改善患者术后的心理应激反应,使患者不良情绪得到改善,积极配合抢救治疗而获得好转,帮助患者顺利渡过危险期,为进一步治疗提供条件,从而提高救治率。
		2013 Vol. 14 (01): 101- [摘要] ( 284 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )

	105	聂庆英；黄英；刘彩光；陈谷霖；
		2种呼吸机管路消毒方法的效果比较
		目的比较2种呼吸机管路消毒方法的效果,以进一步规范呼吸机及其管路的清洗、消毒,降低患者呼吸机相关肺炎的发生率。方法将60例使用呼吸机大于48 h的重症监护患者按随机数字表法分为A、B 2组,对A组30例患者使用后的呼吸机管路采用热力高压消毒;对B组30例患者使用后的呼吸机管路采用500 mg.L-1有效氯浸泡消毒。消毒后的管路均及时采样进行细菌培养,比较2种消毒方法的达标率及2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果 2组呼吸机管路消毒后细菌培养结果均达标,达标率100%。A组相关性肺炎发生率为6.7%(2/30),B组为10.0%(3/30),2组相比差异无统计学意义(χ2=24.28,P>0.05)。结论呼吸机管路可选用热力高压消毒,也可选用浸泡消毒,且2种消毒方法与患者呼吸机相关性肺炎的发生无关联性。浸泡消毒由于晾干过程长或未充分晾干即包装,均可能受到细菌污染,应加强管理;高压灭菌消毒要求呼吸机管路材质耐高温,成本较高,但在消毒后保存过程中不易被污染,有条件的医院应优选。
		2013 Vol. 14 (01): 105- [摘要] ( 462 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	107	邹卫红；廖丽霞；钟春兰；胡晶；龚略；
		52例小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗与护理
		目的探讨小儿支气管肺炎(简称小儿肺炎)合并心力衰竭的治疗和护理。方法对52例小儿肺炎合并心力衰竭患儿采用积极的综合治疗(输氧、镇静、强心、利尿、扩血管、抗感染等)和护理干预(环境护理、心理护理、发热护理、保持呼吸通畅、给氧,洋地黄、利尿剂及血管活性药物的用药护理)。结果 52例患儿住院时间10～18 d,平均12.5 d,均治愈出院。结论小儿肺炎并心力衰竭患儿采用积极的护理干预和综合治疗,能取得良好的疗效。
		2013 Vol. 14 (01): 107- [摘要] ( 484 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	109	林娟霞；
		血液病患者拒绝输液港原因探讨与对策
		目的分析血液病化疗患者拒绝静脉输液港植入术(简称置管)原因,探索有效的干预对策。方法采用自制问卷调查表,问卷内容包括:性别、年龄、文化程度、认知和行为能力、拒绝置管原因等项目,对38例血液病患者拒绝置管的原因进行调查分析。结果 38例患者中认为置管操作风险大、并发症多29例(76.3%),置管及护理的费用较高24例(63.2%),置管后活动不便12例(31.6%),出院带管维护难9例(23.7%)。通过分析原因,给予有针对性的护理干预,36例患者接受并成功实行置管,在管道的使用及维护过程中未发生任何并发症。结论积极地护理干预对拒绝置管的患者在接受并成功置管方面有重要意义。
		2013 Vol. 14 (01): 109- [摘要] ( 349 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	111	陈丽娟；黄巧玲
		封闭负压引流冲吸法治疗急性坏死性筋膜炎患者的护理
		目的探讨封闭负压引流(VSD)冲吸法治疗急性坏死性筋膜炎患者的护理。方法对8例急性坏死性筋膜炎患者应用VSD冲吸法治疗,并采取了精心的护理措施(心理支持、局部皮肤准备、饮食指导、用药护理、密切观察负压封闭引流情况及功能锻炼等)。结果 8例患者行扩创+VSD负压吸引冲洗时间为7～24 d,未发生并发症,平均住院时间为38 d,均治愈出院。结论在VSD冲吸法治疗坏死性筋膜炎患者的过程中,耐心细致的护理有助于提高治疗效果,促进创面愈合。
		2013 Vol. 14 (01): 111- [摘要] ( 290 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )

	113	刘华；万桃红；周小兰；
		掐压商阳穴和腹部按摩对骨科患者便秘的护理
		目的观察掐压商阳穴位和腹部按摩治疗骨科便秘患者的临床效果。方法将200例在骨科住院的便秘患者按随机数字表法分为2组。对照组99例,按骨科常规护理,采用热水袋热敷+腹部按摩治疗,促进肠蠕动;观察组101例,在对照组常规护理的基础上,采用掐压商阳穴位每次2～5 min,2次.d-1,同时辅助腹部按摩治疗。2组均3～5d为1个疗程,1个疗程后对2组患者便秘效果进行比较。结果观察组显效65例,有效26例,无效10例,总有效率为90.1%;对照组显效38例,有效32例,无效30例,总有效率为70.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论掐压商阳穴位和腹部按摩能有效地改善骨科便秘患者的排便情况。
		2013 Vol. 14 (01): 113- [摘要] ( 239 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )

	115	陈媛；张荣琴；孙燕；苏润萍；
		咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难的疗效
		目的观察咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法将60例急性脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法分为2组:观察组和对照组,每组30例。2组患者均采用护理干预、吞咽相关口腔肌肉自主锻炼及药物治疗。在此基础上,观察组加用咽部冰刺激治疗。观察2组临床疗效及并发吸入性肺炎的情况。结果观察组总有效率为80.0%,明显高于对照组的53.3%(P<0.05)。并发吸入性肺炎:观察组2例(6.7%),对照组9例(30.0%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难效果明显,提高了患者的康复进程。
		2013 Vol. 14 (01): 115- [摘要] ( 309 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	117	徐睿来；谢珊珊；刘强；朱静；
		南昌市5所三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用调查
		目的评价南昌市5所综合性三级甲等医院Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,为进一步规范抗菌药物合理应用提供依据。方法采用回顾性调查方法,对南昌市5所综合性三级甲等医院2010年12月收治的1 423例Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况进行统计、分析。结果Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用率达80.74%,单一、二联用药率分别为74.00%、6.75%;不合理用药占81.6%。抗菌药物使用频次排序列前3位的依次为头孢哌酮/他唑巴坦、头孢替唑、哌拉西林/舒巴坦。结论南昌市区Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率过高,疗程过长,在药物选择、用药时机、联合应用方面不合理现象普遍,有待规范。
		2013 Vol. 14 (01): 117- [摘要] ( 444 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	120	陈雅嘉；黄芊芊；
		广州市荔湾区成人代谢综合征危险因素分析
		目的了解广州市荔湾区居民代谢综合征的危险因素,为探讨干预策略与措施提供科学依据。方法采用整群随机抽样法对3 637名研究对象进行了流行病学问卷调查与健康测量,应用SPSS进行描述性分析和多因素分析。结果男性各年龄段的吸烟者均高于女性(均P<0.05),但吸烟者各年龄段之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。女性吸烟者多集中在>65岁组。男性各年龄段的饮酒者均高于女性,其中以≥34～≤45岁组饮酒率最高(均P<0.05)。肥胖者的性别与年龄分布比较均匀,两者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中女性中≥34～≤45岁组肥胖的构成比较低。男性食盐摄入过多及蔬菜水果摄入不足高于女性,食用油摄入过多及肉类摄入不足低于女性(P<0.05或P<0.01)。家庭经济、饮酒状况、年龄和上辈代谢综合征为危险因素,肉类摄入不足为保护性因素。结论家庭经济、饮酒状况、肉类摄入、年龄和遗传等均是代谢综合征的主要危险因素。
		2013 Vol. 14 (01): 120- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	123	龚家红；
		882例孕期妇女体内微量元素调查分析
		目的掌握本地区孕妇微量元素缺乏的状况,制定干预措施。方法对882例孕期妇女全血微量元素(包括铜、锌、钙、镁、铁)的含量进行检测,分析微量元素缺乏的种类及发生率,对比不同孕期、年龄以及城乡孕妇微量元素差异。结果 882例孕妇体内微量元素缺乏率为31.86%(281/882),以缺乏钙、铁、锌3种元素为主,分别为18.59%(164/882)、8.84%(78/882)、3.63%(32/882)。孕中期孕妇体内微量元素缺乏率显著高于孕早期(45.86%vs 28.25%,P<0.05),农村孕妇体内微量元素缺乏率显著高于城市(45.30%vs 27.01%,P<0.05),不同年龄段孕妇体内微量元素缺乏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应加强对孕妇合理饮食的宣传指导,注意钙、铁、锌的合理补充。
		2013 Vol. 14 (01): 123- [摘要] ( 264 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	125	徐雯；
		老年高血压患者用药护理干预
		<正>高血压在我国是老年人中较为常见的一种心血管疾病,当前的治疗方式主要以口服药物为主,而且较大部分患者需要长期或者终身服药以维持生命体征。降压治疗的最大益处来自于血压降低本身,而用药依从性是血压控制的关键,老年患者由于心理压力较大,容易产生烦躁情绪,导致其用药
		2013 Vol. 14 (01): 125- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	127	丁坚；蔡军；
		p53、XIAP与细胞凋亡的关系及其靶向的细胞凋亡在肿瘤治疗中的研究进展
		细胞凋亡是一个复杂的生理过程,与肿瘤的发生发展密切相关。p53、XIAP是细胞凋亡过程中的2个调节因子,在细胞凋亡的调控中发挥了重要的作用。许多恶性肿瘤都存在p53或XIAP的异常表达。靶向p53、XIAP的许多治疗策略给肿瘤治疗带来了新的前景。
		2013 Vol. 14 (01): 127- [摘要] ( 384 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )

	131	裘海燕；张伟；
		α1-AT、TNF-α、CYP450的多态性与COPD易感性的研究进展
		<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是不完全可逆的气流受限的慢性炎症,累及气道、肺实质以及肺血管,伴随疾病进展,肺功能会进一步损害,严重时可导致多脏器功能衰竭[1],目前居全球死亡原因第4位,但其发病机制目前尚未完全阐明。基于对COPD病理遗传机制理
		2013 Vol. 14 (01): 131- [摘要] ( 351 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	134	余国宝；袁宁；艾宇航；
		中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在液体复苏中的应用
		<正>对于重症及高风险外科术后的病人来说,充足的组织灌注是机体正常氧合所不可缺少的一部分,当氧耗与氧需达到平衡时,才能满足机体正常氧合,其判断指标是氧供与氧摄取率[1]。在某些情况下,当氧供不能达到氧需求时,就会产生组织缺氧,最终导致器官衰竭。因此,早期识别和纠正组织低灌注是非常重要的,可能改善病人的预后,当然组织灌注
		2013 Vol. 14 (01): 134- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )

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