实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2012年 13卷 01期
刊出日期：2012-01-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 丁成志；聂贞蕴；钱克俭；张建国；曾振国；刘芬；江榕；聂成
不同肺复张模式对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及血管外肺水指数的影响
 目的探讨控制性肺膨胀(SI)和压力控制(PCV)两种肺复张(RM)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学及血管外肺水指数(EVLWI)的影响。方法采用随机对照病例研究方法,选择30例ARDS患者,随机分为SI组和PCV组,每组15例。SI组:保护性肺通气稳定0.5h后呼吸机模式改为持续正压通气(3.92kPa),持续40s;PCV组:呼吸机模式改为PCV,吸气压力(Pessure above PEEP,1.96kPa),I∶E=1∶1,持续2min。肺复张结束后,2组均恢复呼吸机基础参数。每12h重复1次RM,连续3d。收集2组患者治疗前,治疗12、24、48、72h各时间点氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)及EVLWI;监测每次RM前后血流动力学变化。结果 1)治疗后2组患者PaO2/FiO2、Cst均呈上升趋势(P<0.05或P<0.01),PIP、Pplat值在治疗后均呈下降趋势,但在各时间点2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗后2组EVLWI均呈下降趋势(P<0.01),但各时间点2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)2组患者在肺复张时平均动脉压、心脏指数下降,心率、中心静脉压升高,与复张前比较差异有统计学意义(P<0.01),PCV组上述指标波动幅度及持续时间均低于SI组,在肺复张时、复张后2min、复张后5min上述指标比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SI与PCV两种肺复张均能改善肺氧合及肺顺应性,减少ARDS患者EVLWI,PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。 
2012 Vol. 13 (01): 1- [摘要] ( 423 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
2
《实用临床医学》稿约(2011年10月修订)
 <正>《实用临床医学》是国家科技部、国家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院主办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学各学科的研究 
2012 Vol. 13 (01): 2- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
6 徐扬
生活行为因素与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究
 目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发生与生活行为因素的关系以及颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法选取137例脑梗死患者(脑梗死组)和同期行健康体检者84例(对照组),采用彩色多普勒超声对2组CAS的发生、斑块的位置及超声特点进行分析,并对2组的生活行为习惯、身高、体质量进行调查。采用非条件Logistic回归分析等统计学方法处理数据。结果脑梗死组CAS的发生率显著高于对照组(67.15%vs45.23%),斑块的发生率也高于对照组(54.01%vs 35.71%),颈动脉内膜中层厚度较对照组明显增厚(P<0.05或P<0.01)。Logistic逐步回归分析显示吸烟、不良膳食习惯、肥胖、年龄是脑梗死患者发生CAS的影响因素,其OR值分别是3.89、2.17、1.03、1.06。结论吸烟、不良膳食习惯、肥胖、年龄是脑梗死患者发生CAS的独立危险因素。脑梗死患者CAS程度明显加重,重视颈动脉的超声检查对预防和治疗脑血管病具有重要意义。 
2012 Vol. 13 (01): 6- [摘要] ( 329 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 52 )
10 叶瑾；曾国勇；邹茜萍
持续性腹膜透析和血液透析对慢性肾功能衰竭多发性神经病转归的影响
目的通过电生理测试结果评估持续腹膜透析(PD)或血液透析(HD)的慢性肾功能衰竭患者周围神经病的发生率,并根据残余肾功能判断透析方式对周围神经功能的影响。方法将131例慢性肾功能衰竭患者按透析方式分为HD组(n=73)和PD组(n=58)。根据透析治疗期间肌电图的结果分别将HD组、PD组各分为MN亚组和非MN亚组。采用德国Medelec Shaphire 2MED仪对每例患者的正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的神经传导速度(NCV)进行电生理测定,感觉神经检测包括波幅、潜伏期和传导速度;运动神经检测则包括复合肌肉动作电位的波幅、潜伏期和传导速度。电生理检测发现至少2条神经异常结果可诊断为多发性神经病。在透析开始后的第1、6、12、18、24月检测每位患者的残余肾功能。结果 131例患者中在观察末期有78例存在感觉障碍。78例患者经肌电图检查诊断为MN者77例,其中HD组中MN患者44例(60.3%),PD组中MN患者33例(56.9%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。透析治疗初期HD组中的MN亚组、非MN亚组,PD组中的MN亚组、非MN亚组对残余肾功能(RRF)变化进行多重比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着透析的进行,第12、24个月2种透析组的MN亚组RRF显著下降(P<0.05),非MN亚组RRF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MN在慢性肾衰患者中是常见的并发症,发生率与治疗方法无明显关系;PD或HD治疗不能阻止慢性肾功能衰竭患者周围神经病变的发生。残留肾功能在保护慢性肾功能衰竭患者周围神经功能方面起了重要的作用。 
2012 Vol. 13 (01): 10- [摘要] ( 369 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
13 史雁
早期胃肠道营养联合雷尼替丁预防重症脑卒中并发应激性溃疡出血的观察
 目的探讨早期胃肠道营养联合雷尼替丁对重症脑卒中应激性溃疡患者的预防作用。方法将87例重症脑卒中患者按随机数字表法分为2组。治疗组44例,采用胃肠道营养支持联合雷尼替丁治疗;对照组43例,采用胃肠外营养支持治疗。治疗过程中出现应激性溃疡者给予抗酸药(质子泵抑制剂或组织胺受体抑制剂)处理。对2组应激性溃疡的发生情况进行比较。结果治疗组发生应激性溃疡出血9例(20.5%),对照组发生应激性溃疡出血16例(37.2%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。应激性溃疡发生时间:87例患者住院7d内发生15例,住院8～14d发生7例,住院15～21d发生3例。经抢救后17例上消化道出血得到控制,死亡8例,其中治疗组死亡2例(4.5%),对照组死亡6例(14.0%),2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃肠道营养联合雷尼替丁鼻饲对重症脑卒中应激性溃疡有预防作用。 
2012 Vol. 13 (01): 13- [摘要] ( 319 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
16 汪梦；汤雄；张竟
拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效
 目的探讨拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法将218例慢性乙型肝炎患儿按不同的治疗方法分为拉米夫定组(治疗组)116例和对照组102例。对照组采用常规治疗,如一般护肝、降酶、退黄等治疗。治疗组在对照组治疗的基础上采用拉米夫定片(100mg/片)3～100mg.kg-1.d-1口服。观察2组患儿治疗后12、24、52个月HBV DNA阴转、HBeAg阴转、ALT复常及临床疗效、不良反应等情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患儿治疗后24、52个月HBV DNA、HBeAg阴转率及ALT复常率均明显高于对照组(均P<0.01)。2组患儿均未发生不良反应。结论拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎有较好的疗效,是治疗儿童慢性乙型肝炎较理想的药物。 
2012 Vol. 13 (01): 16- [摘要] ( 351 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
19 李益清；尹松梅；马丽萍；王秀菊；谢双锋
尤文氏肉瘤1例报告并文献复习
目的探讨尤文氏肉瘤的临床特征,避免误诊误治。方法分析1例31岁男性尤文氏肉瘤患者的临床表现,并复习文献,了解该肿瘤的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。结果尤文氏肉瘤是比较少见的原发骨肿瘤,无特异性临床表现,临床诊断常与骨髓炎、骨结核、淋巴细胞白血病等混淆,确诊有赖于病理。因其恶性程度高,死亡率高,采用化学疗法、放疗结合外科手术等的综合疗法有利于提高生存率。结论尤文氏肉瘤属较罕见骨肿瘤,恶性程度高,预后差。治疗手段以综合疗法为主。形态学上重视本病与淋巴瘤、淋巴细胞白血病鉴别,避免误诊。 
2012 Vol. 13 (01): 19- [摘要] ( 371 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
22 李乐
腋静脉穿刺置管在重症监护病房中的应用
 目的探讨腋静脉穿刺置管在重症监护病房(ICU)中的运用。方法将240例ICU住院患者按穿刺部位不同分为2组:对照组132例,进行锁骨下静脉穿刺置管;试验组108例,进行腋静脉穿刺置管。结果试验组穿刺一次成功率、穿刺时间、误穿动脉率、发生气胸率分别为81.5%、(13±4)min、0.0%、0.0%,对照组分别为92.4%、(8±3)min、2.3%、1.5%。2组各项参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腋静脉穿刺置管并发症少,安全性高,对于ICU危重患者有很高的临床应用价值。 
2012 Vol. 13 (01): 22- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 69 )
24 张文婷；汤雄；袁涛；陶冶；杜美英；王晶
苦参素联合基因乙肝疫苗、胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效
目的探讨苦参素联合基因乙肝疫苗、胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将59例慢性乙型肝炎患者按不同的治疗方法分为2组:治疗组30例和对照组29例。治疗组采用苦参素0.6g口服;基因乙肝疫苗60μg,每15d皮下注射1次;胸腺肽α11.6mg皮下注射。对照组采用基因乙肝疫苗及胸腺肽α1,治疗方法同治疗组。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后12个月及随访3、6个月ALT复常率均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗组患者治疗后6、9、12个月和随访3、6个月HBeAg阴转率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者随访3、6个月HBV DNA阴转率均明显高于对照组(均P<0.05)。结论苦参素联合基因乙肝疫苗、胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎获得了较持久的疗效,具有较良好的协调作用,是可选择的治疗方案之一。 
2012 Vol. 13 (01): 24- [摘要] ( 301 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
27 钟亚平； 万鼎铭
老年急性白血病42例临床分析
目的分析老年急性白血病发病及临床特点,寻求治疗老年急性白血病的有效措施。方法对初治的老年急性白血病42例进行临床分析,其中60～69岁33例,70岁以上9例,男32例,女10例,急性髓细胞白血病(AML)组31例(不包括M3型),采用TA、AH、NA、NEA方案对其化疗;急性淋巴细胞白血病(ALL)11例,采用VDP、VDAP、NOAP方案对其化疗。结果完全缓解(CR)14例,其中第1个疗程达CR者6例,经过2个疗程达CR者8例,CR率为43.7%。结论老年白血病临床上有其特殊性,其中急性髓系白血病最常见,化疗对老年白血病有效,但化疗风险高。 
2012 Vol. 13 (01): 27- [摘要] ( 281 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
29 蔡爱民； 陈民涛
甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察
目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈冶疗老年2型糖尿病的疗效。方法将40例老年2型糖尿病患者按随机数字表法分甘精组和预混组,每组20例。甘精组予3餐前口服瑞格列奈1～2mg;睡前皮下注射甘精胰岛素,起始剂量0.2U.kg-1.d-2,根据空腹血糖(FPG)的变化,每2～3d增减1～3U。预混组每日早晚饭前30min皮下注射预混基因重组人胰岛素,起始剂量0.4U.kg-1.d-1,根据空腹及餐后血糖的变化调整剂量。2组均治疗12周为1个疗程。对2组治疗前后的FPG、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率及全天7个时点血糖(3餐前+3餐后2h+睡前)水平的标准差(SDBG)进行比较。结果 2组治疗后FPG、2hPG及HbA1c较治疗前明显下降(均P<0.05)。2组FPG、2hPG及HbA1c比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。甘精组治疗后低血糖发生率及SDBG均明显低于预混组(均P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病能安全、平稳地降低血糖,改善糖代谢,且低血糖发生率低,血糖波动小,是治疗老年糖尿病患者理想的方案。 
2012 Vol. 13 (01): 29- [摘要] ( 256 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
31 李建忠； 肖帆
洋地黄中毒1例报告
<正>1病例资料患者,女,68岁,因一次性口服地高辛75 mg4h于2010年2月2日24:00急诊入南昌大学第一附属医院。恶心、呕吐胃内容物3次,呈非喷射性呕吐,无咖啡色样液体,并解黄色稀水样便3次,胸闷、心慌、头晕、乏力,视物模糊、黄视,无发热、四肢抽 
2012 Vol. 13 (01): 31- [摘要] ( 226 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
32 康芳钦
颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血65例临床观察
 目的观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对65例经头部CT扫描证实为脑出血(伴或不伴有脑室有血)的患者采用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿,进行抽吸、冲洗,并运用生化酶技术将血肿清除。结果 65例患者治疗存活58例,存活率为89.2%,出院时复查脑CT示血肿全部吸收。术后1个月按临床神经功能缺损评分:基本治愈11例,显著进步29例,进步12例,无进步6例,总有效率为89.7%。死亡7例(术后24h内死亡5例,死于术前已出现深昏迷及脑疝,其他原因死亡2例),病死率10.8%。结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除效果好及并发症少、安全性高等的优点。 
2012 Vol. 13 (01): 32- [摘要] ( 256 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
34 吴锦波；刘斌；王志兵；潘光华
呼气末正压通气治疗围产期心肌病并发急性左心力衰竭5例分析
目的评价呼气末正压通气(PEEP)治疗围产期心肌病(PPCM)并发急性左心力衰竭(简称急性左心衰)的临床疗效。方法对5例PPCM并发急性左心衰患者在常规综合治疗的基础上应用PEEP治疗。观察患者使用呼吸机前后临床症状改善情况及各项监测指标(EF、HR、MAP、CVP、pH、PaO2、SaO2等)的变化。结果经PEEP治疗后,5例患者病情迅速控制或好转,由烦躁转为安静,呼吸困难症状明显改善,心率、呼吸频率减慢,血压恢复正常,肺部湿啰音减少,SaO2和PaO2较治疗前均明显提高(均P<0.05),均好转出院。结论 PEEP治疗PPCM并发急性左心衰能明显改善心功能,降低病死率。 
2012 Vol. 13 (01): 34- [摘要] ( 318 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
36 周金萍
自拟定眩汤治疗眩晕患者的疗效观察
目的探讨自拟定眩汤治疗眩晕的疗效。方法将96例眩晕患者按随机数字表法分为2组,每组48例。观察组服用自拟定眩汤加减,1剂·d-1,水煎分早晚2次服。对照组轻、中度患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊,65岁以上5mg·次-1,65岁以下10mg·次-1,每日睡前服用;重度患者加用2%利多卡因5mL加入5%GS 250mL静脉滴注,连用5d,地芬多尼片25mg 3次·d-1,连服3d。2组均以14d为1个疗程。疗程结束后对2组的疗效进行比较。结果观察组总有效率为93.8%,对照组总有效率为81.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟定眩汤治疗眩晕有明显的疗效。 
2012 Vol. 13 (01): 36- [摘要] ( 288 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
38 周婕；杨建红；李细娥
人工全髋关节置换术后并发深静脉血栓1例的护理
 <正>下肢深静脉栓塞形成(DVT)作为骨科大手术术后严重的并发症之一[1],是患者围手术期主要的死亡原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因,在临床上越来越受到重视。下肢DVT轻者可引起患肢肿胀、疼痛等,重者可并发肺栓塞,危及生命。 
2012 Vol. 13 (01): 38- [摘要] ( 272 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
39 李良文
注射用血塞通、参麦治疗慢性肺源性心脏病的疗效
目的观察血塞通、参麦治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病患者按随机数字表法分成2组,各组40例。对照组采用抗感染、利尿、解痉、平喘、止咳、化痰,持续低流量给氧等常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,加用参麦80mL、血塞通0.3g各加入5%GS 250mL静脉滴注,1次.d-1。2组均15d为1个疗程。1个疗程后,对2组的疗效及不良反应进行比较。结果治疗组显效25例,有效13例,无效2例,总有效率为95.0%;对照组显效12例,有效14例,无效10例,总有效率为75.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生不良反应(头晕、心率加快、皮疹、颜面潮红等)2例,发生率为5.0%;对照组出现不良反应(头晕、头痛、心律失常等)10例,发生率为12.5%。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通、参麦加常规治疗慢性肺源性心脏病,能加强疗效,减少不良反应,且药源广,方法简便、安全,费用低,值得基层推广使用。 
2012 Vol. 13 (01): 39- [摘要] ( 333 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
41 耿小英
军芩散湿敷治疗静脉炎的疗效
<正>静脉炎临床表现为局部红、肿、热、痛,甚则麻木,感觉迟钝,血管弹性减退或呈条索状等,是临床静脉输液常见并发症。即使做到了严格的无菌技术操作、提高穿刺的成功率、注意药物的浓度及治疗前后预防性用药等,仍不可避免地出现静脉炎。2009 
2012 Vol. 13 (01): 41- [摘要] ( 269 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
42 蓝岚；古妙宁；欧阳葆怡；叶靖；岑燕遗
双侧全肺灌洗对血流动力学和呼吸功能的影响
 目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)患者行大容量双侧全肺灌洗过程中血流动力学和呼吸功能的变化。方法对14例行全肺灌洗术的PAP患者临床资料进行回顾性分析。结果每次灌洗液注入肺时引起血流动力学和呼吸功能抑制,表现为中心静脉压(CVP)、胸液成分(TFC)、气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、气道阻力升高,HR、有创血压(MAP)、每搏输出量(SV)、潮气量(VT)、肺顺应性降低(P<0.05或P<0.01),灌洗液吸出后改善。随着灌洗次数增加,血流动力学和呼吸功能抑制更明显,表现为MAP、CO、SV、心肌加速指数(ACI)、SpO2、呼气末二氧化碳(PetCO2)、体温、肺顺应性降低,CVP、TFC、Peak、气道阻力增加(P<0.05或P<0.01),恢复双肺通气后改善。两侧肺灌洗结束后表现为代谢性酸中毒,pH、BE、HCO3、TCO2降低(P<0.05或P<0.01),恢复双肺通气1h后改善。结论在每次肺灌洗液注入前后,血流动力学和呼吸功能均出现周期性波动。随着灌洗次数增加,全肺大容量肺灌洗使血流动力学和呼吸功能抑制。 
2012 Vol. 13 (01): 42- [摘要] ( 386 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
47 杨毅；肖劲松；汤恢焕
胰岛细胞瘤的诊断和治疗:附37例报告
目的探讨胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析2001年7月至2010年7月湘雅医院普外科收治的37例胰岛细胞瘤的临床资料。结果 37例中胰岛素瘤26例,胃泌素瘤2例,胰高血糖素瘤1例,无功能性胰岛细胞瘤8例。术前B超、CT、MRI诊断的阳性率分别为24.3%(9/37)、48.0%(12/25)、53.8%(7/13);术中B超(IOUS)诊断的阳性率为90.9%(10/11)。肿瘤单发者33例,位于胰头8例,胰颈体10例,胰尾15例;多发者3例,2例2个均位于胰体部,1例3个分别位于胰体(1个)和胰尾(2个)。肿瘤大小在0.5～7cm之间,直径≤2cm者27个,直径在2～5cm之间的11个,直径>5cm者2个。肿瘤局部摘除术22例,单纯胰体尾切除术5例,胰体尾切除术+脾切除术3例,胰十二指肠切除术5例,2例因发现肝脏转移灶及广泛腹腔淋巴结肿大,仅行活检术。术后并发症有胰瘘7例,肠梗阻2例,切口感染2例,本组无围手术期死亡病例。结论胰岛细胞瘤术前定性及术中定位很重要;术中触诊联合IOUS是定位的最有效方法;肿瘤摘除术是良性肿瘤的主要手术方式。恶性病变应积极行根治性手术。 
2012 Vol. 13 (01): 47- [摘要] ( 417 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
50
《临床脑血管病学》出版
<正>南昌大学第四临床医学院(第四附属医院)神经科廖杰芳、楼小亮教授主编的《临床脑血管病学》一书,已由西安.第四军医大学出版社出版。本书共计二十七章,分脑血管解剖、生理、病理、流 
2012 Vol. 13 (01): 50- [摘要] ( 302 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
51 桂国庆；卢颖洁；文辉才
105例腋臭患者微创手术治疗的疗效及并发症的预防
目的探讨腋臭患者行微创腋臭手术的治疗效果及并发症的预防与处理。方法对105例腋臭患者浸润肿胀麻醉下,通过2cm小切口用剪刀修剪腋窝皮下的皮脂腺、大汗腺及毛囊,术后放置负压引流并加压包扎,1周拆线。结果 105例患者术后随访3～12个月,103例腋臭完全根治,根治率为98.1%;异味残留2例(1.90%)。11例发生并发症,其中血肿形成4例,感染5例,局部皮肤坏死1例,皮脂腺囊肿1例,经及时有效的治疗后均痊愈。结论微创腋臭根治术具有创伤小、切口隐蔽、外形美观、无功能障碍的特点。术中规范操作,采取相应的措施可以减少并发症的发生。 
2012 Vol. 13 (01): 51- [摘要] ( 378 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
53 邓福谋；周志东；连芳；应俊
股神经-坐骨神经联合阻滞在高龄患者单下肢手术中的临床应用
目的探讨应用神经刺激器行股神经-坐骨神经联合阻滞的方法用于高龄患者单下肢手术中的效果。方法将30例75岁以上、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为2组,每组15例。A组采用神经刺激器定位技术,正确定位后,坐骨神经和股神经分别给予0.4%罗哌卡因20mL和25mL阻滞;B组选择L3-4或L2-3间隙行蛛网膜下腔麻醉,给予0.75%布比卡因1.2mL+10%葡萄糖0.1mL。对2组患者麻醉前,麻醉后15、30min,手术结束时SBP、DBP和HR的变化及不良反应的发生率进行比较。结果 2组患者麻醉效果均满意,阻滞效果及HR的变化比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。麻醉前2组患者的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(均P>0.05);麻醉后B组15、30min的SBP、DBP均明显低于麻醉前及A组(均P<0.05)。B组围术期不良反应(恶心呕吐、尿潴留等)的发生率为66.7%,A组未出现不良反应,B组明显高于A组(P<0.01)。结论神经刺激器定位股神经-坐骨神经阻滞用于高龄患者单下肢手术阻滞成功率较高,对循环功能影响较小,术后并发症少。 
2012 Vol. 13 (01): 53- [摘要] ( 524 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
56 吴敏红；顾红勇；余知灵；刘彩玲；曹润福
微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的比较经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年7月宜春市人民医院收治的输尿管结石43例临床资料,其中经皮肾镜气压弹道碎石术23例,后腹腔镜下输尿管上段切开取石20例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率。结果经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组[(75.3±18.5)min vs(91.8±21.7)min,P<0.05]。经皮肾镜组与后腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、术后并发症发生率分别为[(113±14)mL vs(35±7)mL,P<0.05]、[(7.3±1.3)d vs(7.6±1.7)d,P>0.05]、(95.6%vs 100.0%,P>0.05)、(13.6%vs 10.0%,P>0.05)。无一例中转开放手术。术后随访1～6个月,后腹腔镜组1例尿瘘,1例发热;经皮肾镜组2例术后发热,1例患者术后大出血,1例患者术后腹部平片示点状小于5mm的结石影,术后3个月随访B超示未见残留结石。结论输尿管上段结石的大小,结石嵌顿的时间,是否合并UPJ及息肉,肾脏有无积水及有无合并肾结石等是选择手术方式应该考虑的。经皮肾镜和后腹腔镜都是有效和安全的手术方式,后腹腔镜组手术时间、住院时间要长于经皮肾镜组,出血量要少于经皮肾镜组,术后并发症要少于经皮肾镜组。 
2012 Vol. 13 (01): 56- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
58 杜兵
动力髋螺钉系统和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效
 目的探讨动力髋螺钉系统(DHS)和股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较。方法将86例股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为DHS组和锁定钢板组,每组34例。DHS组采用动力髋螺钉系统治疗,锁定钢板组采用股骨近端锁定钢板治疗。对2组髋关节活动时间、下床活动时间、骨折愈合时间、疗效及并发症的情况进行比较。结果锁定钢板组患者的髋关节活动时间、下床活动时间、骨折愈合时间及并发症的发病率均明显低于DHS组,疗效优于DHS组(均P<0.05)。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效明显优于DHS组。 
2012 Vol. 13 (01): 58- [摘要] ( 312 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
60 熊金国；马云；周剑国；陈刚
小切口胆囊切除术中选择性胆道造影56例分析
目的探讨小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床应用。方法对疑似胆管结石的56例患者采用小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道造影。结果 56例患者术中经胆道造影提示胆道系统正常者52例,成功施行了小切口胆囊切除术,平均住院时间6d,均痊愈出院;4例胆道造影提示有胆管结石,延长切口行胆道探查胆管切开取石,均行胆总管一次缝合,术后无胆漏,平均住院时间8d,均痊愈出院。结论在施行小切口胆囊切除时,对术前及术中疑似胆管结石的患者,经胆囊管术中胆道造影,可有效地减少胆管残石率及避免不必要的胆道探查,具有简单、经济、有效的价值。 
2012 Vol. 13 (01): 60- [摘要] ( 270 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )
62 桂贤亮
下肢手术后急性肺栓塞1例报告
<正>急性肺栓塞是手术后严重的并发症之一,以其发病急骤、病程凶险、病死率极高为特点。急性肺栓塞病程较短,临床表现无特异性,因此,及时发现并积极处理对患者预后至关重要。本文对中国人民解放军171医院成功抢救的1例"大隐静脉高位结 
2012 Vol. 13 (01): 62- [摘要] ( 244 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
63 姜兴文
外剥内扎加内痔注射齿线保留术治疗混合痔87例临床分析
目的探讨外剥内扎加内痔注射齿线保留术治疗混合痔的疗效。方法对母痔区的混合痔进行外剥内扎、对母痔区之外的内痔进行消痔灵注射、对外痔采取剥切缝合处理的方法治疗87例混合痔患者。结果 87例患者均痊愈,治愈时间最短17d,最长31d,平均治愈时间24d,随访病例均无肛门狭窄和肛门功能不良等并发症。结论外剥内扎加内痔注射齿线保留术既治愈了混合痔,又使肛门外形规整成形较好,维护了肛门的正常功能,是治疗混合痔较佳的疗法。 
2012 Vol. 13 (01): 63- [摘要] ( 296 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
65 李庆梁；宋勇；闵灵；肖鹏；刘琨；魏群
小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折
目的探讨小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对30例胫腓骨粉碎性骨折患者采用多个小切口、闭合复位或利用锁定板推拉加小切口复位,经小切口插入锁定钢板内固定,术后不需外固定。结果 30例患者均手术顺利,手术时间平均70min,术中出血30mL,平均住院时间19d。均获2年随访,其中伤口甲级愈合29例,1例Ⅲ型开放性骨折患者乙级愈合,平均愈合时间12周。无骨折延迟愈合或不愈合,无畸形愈合及内固定失效。按Johner-Wruhs评分,优22例,良5例,中2例,差1例,优良率为90.0%。结论小切口锁定板治疗胫腓骨粉碎性骨折是效果好的治疗方法。 
2012 Vol. 13 (01): 65- [摘要] ( 328 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
67 郑启渔
锁骨解剖型钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折
目的探讨应用锁骨解剖型钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折的临床疗效。方法对37例NeerⅡ型锁骨骨折患者采用锁骨解剖型钢板内固定术(合并有喙锁韧带断裂者行修补)进行治疗。结果 37例患者术后12d拆线出院,所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。术后均获随访,随访时间10～18个月,平均13.5个月,所有切口均1期甲级愈合,无锁骨下血管神经损伤。其中1例患者因出院回家不到1周行走滑倒跌伤后出现内固定松动,观察3个月无骨痂形成再次手术并植骨后骨折骨性愈合。骨折1期愈合率为97.3%。无骨折畸形愈合及骨不连现象,肩关节功能恢复正常。结论锁骨解剖型钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折疗效可靠,值得临床选择应用。 
2012 Vol. 13 (01): 67- [摘要] ( 250 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
69 徐勇； 李天庆
经后腹腔途径腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管6例报告
目的探讨后腹腔镜治疗下腔静脉后输尿管的可行性及临床效果。方法对6例下腔静脉后输尿管患者行腹腔镜腔静脉后输尿管复位矫正术,手术采用3孔经后腹腔途径,腔静脉后输尿管被切除或旷置。结果 6例手术均获成功,手术时间为(105.6±23.8)min,术中出血(45.8±15.7)mL,无围手术期并发症发生。随访6个月～1年,肾积水均有改善。结论后腹腔镜输尿管复位矫正术治疗下腔静脉后输尿管是一种安全、有效、微创的方式。 
2012 Vol. 13 (01): 69- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
71 李丽琴；吴俭；吴星恒；陈晓；刘赟；郭竹秀
口服普萘洛尔治疗婴儿颜面巨大血管瘤1例
<正>1临床资料患儿,女,2个月。因左侧颜面部包块2个月,左眼睁开困难20d,于2011年12月21日至南昌大学第一附属医院就诊。患儿出生后左眼下方见一直径约3cm不规则淡红斑,逐渐增大、隆起,颜色加深,呈鲜红色。生后1个月时于当地医院就诊,考虑 
2012 Vol. 13 (01): 71- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
73 李宜红； 黄乐林
喉罩通气全身麻醉在小儿气管异物取出术中的应用
 <正>小儿气管异物是耳鼻喉科常见的急危重病例,常伴有不同程度的呼吸困难和缺氧。由于小儿的循环、呼吸功能及对缺氧的耐受力较差,最有效的治疗方法是在支气管镜下取出异物。因术中气道开放,以往麻醉多不使用肌松药,手术时保留自主呼吸,麻醉期间呼吸道管理较为困难[1];并且由于手术刺激 
2012 Vol. 13 (01): 73- [摘要] ( 284 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
74 王毅强；陈青；陈志雄；邬林泉；邱斌
术中B超在肝内胆管结石病手术中的应用价值
目的探讨术中B超在肝内胆管结石病手术中的应用价值。方法分析术中联合运用B超治疗30例肝胆管结石病的临床资料。结果 30例结石病病人无胆管损伤及死亡病例,术后切口感染2例,胆漏1例,肝脏残面感染1例;术后并发症发生率为13.3%;术后T管造影显示结石残存2例,术后结石残存为13.3%;术后完成经T管窦道胆道镜取石。30例病人均痊愈出院。结论 30例肝内胆管结石病人进行了术中B超,反复探查肝内结石的分布情况,引导、监测取石,术中胆道镜探查各支肝内胆管,协助取石,能够明显降低术后残石率,效果确切。术中B超技术操作简便,可降低残石率;联合胆道镜技术的应用是治疗肝内胆管结石较理想的方法。 
2012 Vol. 13 (01): 74- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
76 李芹；靳晴；孟海云
欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血132例疗效分析
 目的观察欣母沛用于前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将132例因前置胎盘行腹部子宫下段剖宫产手术的患者按随机数字表法分为观察组(72例)和对照组(60例)。观察组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U,静脉注射缩宫素20U,同时肌内注射欣母沛250μg。单次注射效果不佳时,可于15min后重复注射1次。总剂量不超过2mg。对照组在剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫体部注射缩宫素20U,静脉滴注缩宫素20U。对2组患者术中,术后2、24h的出血量及产后出血情况进行比较。结果观察组产后出血8例,占11.11%,对照组产后出血22例,占36.67%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术中,术后2、24h的出血量明显低于对照组(均P<0.05)。结论欣母沛是预防前置胎盘剖宫产产后出血的一种有效方法。 
2012 Vol. 13 (01): 76- [摘要] ( 496 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
79 周莉莉； 刘月华
晚期妊娠头位胎膜早破86例临床分析
目的探讨晚期妊娠头位胎膜早破与难产的关系。方法回顾性分析天津市河东区妇产科医院2010年1月至2011年6月收治的86例晚期妊娠头位胎膜早破患者(观察组)的临床资料,并与同期收治的86例胎膜未破患者(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组的难产率较对照组高(45.3%vs 20.9%,P<0.01);胎膜早破的发生与狭窄骨盆、巨大儿及胎位异常有关。结论胎膜早破与难产有一定的因果关系,对胎膜早破者应积极处理,加强临床观察,以尽可能减少母儿并发症。 
2012 Vol. 13 (01): 79- [摘要] ( 365 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
81 周萍
182例足月妊娠胎膜早破临床分析
目的探讨足月妊娠胎膜早破对妊娠结局及母婴安全的影响。方法回顾性分析2006-2009年在莲花县人民医院住院分娩的182例无其他产科并发症的胎膜早破产妇的临床资料(胎膜早破组),并与同期收治的182例足月头位分娩无胎膜早破的病例(对照组)进行比较。结果胎膜早破组的自然分娩率低于对照组(P<0.05);而剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、母体产褥感染率均高于对照组(P<0.05)。结论足月妊娠胎膜早破导致剖宫产增加,使母体产褥感染,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率增加,作为产科医生应加强围产期的卫生指导与宣教,预防与治疗生殖道感染,以减少胎膜早破的发生。 
2012 Vol. 13 (01): 81- [摘要] ( 266 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
83 袁相华；龙周岚；贺爱风
取肩前外侧切口行肱骨外科颈骨折切开复位内固定30例
<正>肱骨外科颈骨折较为常见,各种年龄均可发生,以老年人较多见。肱骨外科颈骨折移位多较严重,局部出血较多,目前对该骨折的治疗方法很多,观点各异。2005年2月至2010年5月永新县中医院骨科对30例肱骨外科颈骨折移位明显的患者采用肩 
2012 Vol. 13 (01): 83- [摘要] ( 455 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
84 孙萍； 王倩
B超引导下穿刺诊治儿童浆膜腔积液的临床价值
 目的探讨B超引导下穿刺诊治儿童浆膜腔积液的临床价值。方法对22例患儿行浆膜腔积液穿刺引流中超声引导穿刺情况进行回顾性分析。结果 22例患儿共穿刺26次(胸腔穿刺术16次,心包积液穿刺术6次,腹腔穿刺术4次),1例在B超引导下先抽液再行胸膜活检。所有病例均达到临床穿刺预期目的,引导穿刺成功率为100%,未发生穿刺并发症。穿刺引流后患儿胸闷、气短明显改善,心包压塞症状缓解。积液经常规生化、脱落细胞及病理证实:结核性12例,化脓性7例,漏出液(心肌炎、心肌病)3例。结论 B超引导下穿刺对儿童浆膜腔积液的诊断、指导穿刺和选择治疗方法等有重要价值,可提高临床穿刺准确性和安全性。 
2012 Vol. 13 (01): 84- [摘要] ( 255 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
86 程元妹；熊惠萍；熊峰
小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效
 目的探讨小剂量的山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法将84例小儿支气管肺炎随机分成治疗组和对照组,各42例,对照组采用有效抗生素抗炎、止咳、平喘等常规治疗,治疗组在对照组的基础之上加用小剂量山莨菪碱(0.3mg.kg-1.次-1),观察2组患儿咳嗽消失时间、喘憋消失的时间、肺啰音消失时间、胸部X线片恢复时间及平均住院时间;并对2组临床疗效进行比较。结果小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎的总有效率为97.6%,平均住院时间(7.12±2.37)d,与对照组总有效率78.6%,平均住院时间(9.03±2.18)d相比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效好,可缩短疗程,提高治愈率,且不良反应少。
2012 Vol. 13 (01): 86- [摘要] ( 356 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )
88 罗红强；黄妍雯；李文龙；刘军
南昌地区耳聋患者耳聋基因诊断及早期干预
目的通过南昌地区15例耳聋患者的基因检测,为遗传性耳聋患者做出诊断及对患者家属进行后期遗传咨询。方法对耳聋患者进行听力学全套检查,用抗凝管抽取被检测者(患者或/和亲属)静脉血3～5mL,采用快递的方式寄给本课题的上级协作医院。结果 15例南昌地区耳聋患者中发现耳聋基因突变5例,其中氨基糖甙类药物引起的非综合征型耳聋的分子病理基础为线粒体DNA 12SrRNA A1555G点突变(A1555G)阳性1例,大前庭水管SLC26A4突变2例(IVS7-2A>G杂合突变和IVS7-2A>G/398C>T复合基因突变各1例),GJB2基因突变2例(235delC/257C>G复合和35delG/235delC复合基因突变各1例)。结论遗传性耳聋相关基因的深入研究对耳聋的病因学认识、诊断和治疗已经形成了积极的影响,对遗传性耳聋患者及家属进行遗传咨询,为优生优育提供了有效的手段和技术保证,为从根本上预防遗传性耳聋开辟了一条新的道路。 
2012 Vol. 13 (01): 88- [摘要] ( 331 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )
90 王卫星；杨秋艳；李琛；叶波
曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿
 目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑囊样水肿(CME)的疗效及安全性。方法对18例19眼常规治疗方法无效或效果不佳的黄斑囊样水肿病例玻璃体腔注射TA 4mg。治疗前后行最佳矫正视力、眼压、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查。随访6～13月,平均8.7月。结果治疗前视力为0.14±0.07,治疗后1、3、6月分别提高到0.34±0.15、0.36±0.16、0.32±0.18,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后随访末期16眼视力提高,3眼视力无变化。治疗前黄斑中心厚度(CMT)为(525±118)μm,治疗后1、3、6月CMT分别下降到(265±105)μm、(242±129)μm、(288±135)μm,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3月时视力提高及CMT降低最明显,术后6月时视力有所回退,CMT有所增加。术后7眼(36.8%)眼压升高大于2.80kPa。结论曲安奈德玻璃体腔注射是治疗难治性黄斑囊样水肿安全、有效的方法,治疗效果于注药3月时最明显,3个月后治疗效果有所减弱,其远期效果尚须进一步观察。一过性眼压升高是最常见并发症。 
2012 Vol. 13 (01): 90- [摘要] ( 381 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
93 阮凤华；席会凯；李铭锋；张宝琴；熊建辉
发热伴血小板减少综合征1例
<正>1临床资料患者,男,56岁,农民,因发热1周、发现血小板减少1d于2011年7月27日收入南昌大学上饶医院内一科。患者于入院前1周割禾淋雨后出现畏寒、发热,体温高达39.0℃,在当地乡卫生院给予退热及静脉滴注抗生素治疗(具体用药不详),效果不 
2012 Vol. 13 (01): 93- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
95 文培桂；文芳聪；陈霞
复发性鼻窦炎的修正性手术及综合治疗
 目的探讨复发性鼻窦炎的修正性手术和综合治疗的临床疗效。方法回顾性分析38例复发性鼻窦炎手术治疗及综合治疗的临床资料,其中经鼻内镜鼻腔外侧壁切开上颌窦手术(ENLWD)2例,修正性鼻内额窦引流术8例,鼻内镜下根治性手术3例,其他行常规的息肉切除和鼻窦引流术,并且对所有病例行综合治疗。结果 38例患者均随访1年以上,其中24例治愈,好转8例,无效6例,治疗有效率为84.21%(32/38)。结论合理的围手术期处理,充分的术前准备,术中仔细的操作,术后认真随访,合理地清除术腔的息肉、囊泡是提高修正性鼻内镜手术疗效的关键因素。 
2012 Vol. 13 (01): 95- [摘要] ( 327 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
98 尹小明
外耳道胆脂瘤临床特点及诊治分析
目的探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特征及治疗。方法对收治的10例EACC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者以中老年居多,病程较长,以间歇性或持续性耳漏、耳痛、耳鸣、听力下降为主要临床病状,检查外耳道均有阻塞物。CT检查示:外耳道有不同程度骨质破坏。全部经手术治疗,术后听力完全恢复7例,3例较术前提高20～40Db。随访6～24个月,无一例复发。结论 EACC可以造成广泛破坏,根据病变程度决定手术方式,彻底清除病变组织同时行外耳道成形术,防止外耳道狭窄,以减少复发。 
2012 Vol. 13 (01): 98- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
100 王达进；周建承；周晟
低场磁共振MRCP在胆道梗阻性疾病中的临床应用
 目的评价磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法对52例怀疑有胆道梗阻性疾病、临床表现为腹痛和(或)黄疸的患者行常规MR扫描,包括横轴位FSE序列T2WI、SE序列T1WI、FSEIR序列STIR,MRCP采用SSFSE序列行二维厚层块投射扫描。结果 52例患者均获得满意影像表现,诊断准确率达92.37%。结论 MRCP能清楚显示梗阻部位及狭窄形态,能直观显示胰、胆管树,对胆道梗阻性疾病具有重要的临床应用价值。 
2012 Vol. 13 (01): 100- [摘要] ( 307 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
102 胡明华；周建承；龙绍华
磁共振在膝关节损伤中的诊断价值
目的分析膝关节损伤的磁共振(MR)表现并评价其诊断价值。方法对经临床或手术证实的膝关节损伤63例患者采用0.35MR扫描机,常规应用SE、T1WI、T2WI、STEIR冠状位T1WI成像扫描。结果 42例半月板损伤,其中Ⅰ度20例、Ⅱ度13例、Ⅲ度9例;前交叉韧带损伤18例(撕裂2例),后交叉韧带损伤4例(撕裂1例),内外侧副韧带各损伤1例,股骨下端或胫骨上端骨质损伤15例,关节积液60例。结论 MR可以很好的显示关节损伤的各种表现,可作为膝关节损伤的重要或首要手段。 
2012 Vol. 13 (01): 102- [摘要] ( 260 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
103 刘忠明
甲磺酸左氧氟沙星致急性过敏性紫癜1例
<正>1病例资料患者,男,70岁,务农。因咳嗽、咳痰1年,于2011年4月24日至安福县疾病预防控制中心就诊,摄胸片诊断为:慢性支气管炎并右下肺感染。实验室血常规、尿常规检查正常。给予甲磺酸左氧氟沙星片0.2g口服,每天2次,治疗3d后咳嗽、咳痰症 
2012 Vol. 13 (01): 103- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
104 王亚飞
合并高血压的前列腺增生患者行双极等离子电切术的护理
目的总结合并高血压的前列腺增生患者行经尿道前列腺双极等离子电切术的护理经验,减少术后并发症。方法回顾性分析69例经尿道前列腺双极等离子电切患者的临床资料。结果 69例合并高血压的前列腺增生患者通过精心护理均未出现继发出血、尿失禁、附睾炎等并发症。结论高血压是电前列腺增生患者经尿道前列腺双极等离子电切手术的高危因素,但采取有效的护理措施,并发症是可以减少和避免的。 
2012 Vol. 13 (01): 104- [摘要] ( 296 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
106 宋晓兰； 李倩
临床路径对小儿静脉输液残留量及护理质量满意度的影响
目的探讨临床路径对小儿静脉输液残留量及对护理质量的满意度的应用效果。方法将198例患儿按随机数字表法分为2组:观察组(100例)和对照组(98例)。对照组采用一般健康宣教方法;观察组采用临床路径进行护理。对2组患儿静脉输液后液体残留量及对护理质量的满意度进行比较。结果对照组的平均液体残留量及护理质量的满意率分别为(12.3±1.5)mL和86.7%,观察组分别为(9.5±2.2)mL和97.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论为了保证静脉输液药量的准确性,小儿静脉输液中应用临床路径是非常必要的。 
2012 Vol. 13 (01): 106- [摘要] ( 310 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 61 )
108 涂瑾
小儿留置导尿管用于前列腺癌急性尿潴留患者40例的临床效果
目的探讨小儿留置导尿管用于前列腺癌尿潴留的效果。方法将80例前列腺癌并急性尿潴留患者按随机数字表法分为试验组和对照组各40例,试验组采用8Fr导尿管、对照组采用16Fr导尿管进行留置导尿以解除尿潴留,观察并记录患者留置导尿管的一次性导尿成功率及留置导尿管后的尿管脱出率,并进行舒适度评价。结果试验组一次性导尿成功率(90%)明显高于对照组(75%)(P<0.05);2组尿管脱出率差异无统计学意义(均为2.5%,P>0.05),试验组重度不适感[0.0%(0/40)]低于对照组[25.0%(8/40)](P<0.05)。结论前列腺癌并尿潴留选用8Fr小儿导尿管,可大大提高留置导尿的成功率,并减轻患者痛苦。 
2012 Vol. 13 (01): 108- [摘要] ( 294 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 65 )
110 陶玲玲
护理干预对提高人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的影响
 目的探讨护理干预对提高人工肝支持系统(MARS)治疗重型肝炎成功率的影响。方法将100例行MARS治疗的重型肝炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。对照组给予一般性的护理;观察组在一般性护理的基础上加强健康教育指导,做好心理护理。MARS治疗1周后,对2组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)水平的变化进行比较。结果观察组ALT、TBIL、AST均较对照组明显降低(均P<0.05)。结论护理干预对MARS治疗重型肝炎效果有着积极的影响。 
2012 Vol. 13 (01): 110- [摘要] ( 290 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
112 刘晓妍
霉菌性脑膜炎早期PICC置管的效果
目的探讨霉菌性脑膜炎患者早期使用PICC置管的可行性和必要性。方法将60例经静脉给药治疗霉菌性脑膜炎患者随机分成试验组(31例)和对照组(29)例。试验组在早期(3d内)行PICC置管,对照组在治疗后期(30d后)行PICC置管。结果试验组一次性置管的成功率为96.8%,置管留置时间为(51.8±5.2)d,而对照组一次性置管成功率为62.1%,置管留置时间为(14.6±2.5)d,2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论霉菌性脑膜炎治疗早期行PICC置管较后期一次性置管成功率高,并发症低,置管留置时间长,值得临床推广。 
2012 Vol. 13 (01): 112- [摘要] ( 263 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
113 谭秀萍； 龚艳艳
2种小儿静脉留置针使用效果的对比研究
目的比较头皮式留置针和直式留置针的优缺点。方法将60例支气管肺炎患儿按随机数字表法分为2组,每组30例,观察组和对照组分别使用头皮式留置针、直式留置针进行输液。对2组的留置时间、封管方法、封管效果进行比较。结果头皮式留置针由于有9cm的延长管在留置针固定空间等方面较直式留置针更具有优势。对照组留置针留置时间比观察组短(t=2.43,P<0.05),观察组堵管发生率比对照组少(χ2=4.8,P<0.05)。结论头皮式留置针较直式留置针更具儿科实用价值。 
2012 Vol. 13 (01): 113- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
115 余红
腹股沟疝手术实施临床路径管理的效果分析
目的探讨实施临床路径管理在腹股沟疝手术中的应用效果。方法选择安义县人民医院2009年6月至2010年5月50例未实施临床路径管理的腹股沟疝手术病例(对照组)和2010年6月至2011年5月50例实施临床路径管理的腹股沟疝病例(观察组),对2组的住院费用、住院时间、抗菌药物使用情况进行分析比较。结果 2组病例在住院费用、住院时间、抗菌药物使用上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论临床路径为患者提供了优质服务,可以缩短住院时间,降低住院费用,促进抗菌药物合理使用。 
2012 Vol. 13 (01): 115- [摘要] ( 267 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
116 符卓；黄芬；胡瑛；胡晓莹
防跌倒预警在消化道出血患者中的应用
目的探讨防跌倒预警在预防消化道出血患者跌倒中的作用。方法将998例消化道出血患者按入院时间分为2组。2009年1-12月消化道出血住院的500例患者为对照组,采取传统的方法进行护理;2010年1-12月入院的498例患者为观察组,在对照组护理的基础上,实施防跌倒预警(悬挂醒目的防跌倒牌于床头、强化护士服务意识、加强健康宣教等)。对2组消化道出血住院患者发生跌倒事件进行比较。结果观察组患者发生跌倒事件为3例(0.6%),未发生投诉事件;对照组发生跌倒事件11例(2.2%),发生投诉事件2例(0.4%)。观察组发生跌倒事件及患者投诉事件均较对照组明显减少(均P<0.05)。结论将防跌倒预警用于消化道出血住院患者跌倒的预防,可有效地避免患者跌倒事件的发生,提高护理质量。 
2012 Vol. 13 (01): 116- [摘要] ( 310 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
118 封小莲；吴卫英；胡月华
气管插管状态下的胃管置入——经鼻外套管法
目的介绍气管插管状态下胃管置入的方法。方法对已存在气管插管的42例患者,经鼻插入另一支气管导管,建立一个临时性的通道,将1支6.0mm的无气囊气管导管从鼻腔顺利地插入食道,将胃管从该气管导管中插入胃至理想长度后退出气管导管,固定胃管。结果 42例患者均一次性置管成功,一次置管成功率为100%。其中7例在出鼻后孔后觉后一定阻力,后改头部中立位为嗅花位后成功置入导管。有吞咽反应8例,发生率为14.2%,呛咳反应2例,发生率为4.7%。SPO2、HR及平均动脉压置管前、置管时及置管后3min比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经鼻外套管法插入胃管是一种操作简单、技术要求低、易推广、刺激性小的方法。 
2012 Vol. 13 (01): 118- [摘要] ( 263 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 58 )
120 汤清华
微创腋臭修剪术的护理配合
目的探讨微创腋臭修剪术的护理配合,提高腋臭病人的疗效,减轻病人的心理障碍。方法对1 050例腋臭病人在进行微创腋臭修剪术的同时做好术前术后的护理配合及宣教工作。结果 1 050例病人中出现并发症52例(4.9%),其中血肿27例、腋臭轻度残留3例、皮肤皱褶14例、切口裂开8例,经处理后均愈合。除3例有轻度腋臭残留外,其余病人均彻底根除腋臭。结论微创腋臭修剪术疗效显著,高质量的护理配合及详细的宣教工作是手术成功的保证。 
2012 Vol. 13 (01): 120- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
122 朱俊萍； 高淑华
护理干预对外科手术患者的影响
目的探讨手术前后护理干预对手术患者心理及行为的影响。方法将108例择期手术患者按随机数字表法分为2组,每组54例。对照组采用传统的常规护理;观察组除采用常规护理外,护士还对术者施行术前术后的心理疏导,进行全程护理干预。对2组患者手术前后的血压,心率的变化及围术期患者配合程度、患者对护理满意度进行比较。结果观察组患者手术前后心率和血压波动范围均小于对照组(P<0.05);观察组围术期配合程度为100.00%,无一例对手术护理表示不满意;对照组围术期配合程度为42.96%,有23例对手术护理不满意(均P<0.01)。结论全程护理干预可以提高手术护理质量,提高手术成功率,提高患者满意度。 
2012 Vol. 13 (01): 122- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
124 吴莉玲
骨折患者便秘的护理干预
<正>骨折患者由于创伤、卧床、疼痛等因素导致生活方式和排便方式的改变,容易发生便秘,对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。本研究对2009年7月至2010年9月中国人民解放军第九四医院收治的236例骨折患者进行护理干预,减 
2012 Vol. 13 (01): 124- [摘要] ( 260 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
126 熊亦文；魏建梅；张华秀
带状疱疹后神经痛患者1例的护理体会
<正>带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是一种神经病理性疼痛,为急性带状疤疹临床治愈后在原发疤疹部位出现的持续超过1个月的自发痛、轻触痛和感觉异常[1],是发生带状疱疹后遗留的严重并发症。2011年4月26日,笔者对1例 
2012 Vol. 13 (01): 126- [摘要] ( 262 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
127 徐建军； 刘颖
南昌市社区卫生服务工作者职业紧张现况分析
目的了解南昌市社区卫生服务工作者职业紧张情况。方法采用整群随机抽样的方法,对所抽取的34个社区卫生服务机构的261名服务人员进行问卷调查。采用职业紧张量表(occupational stress inventory revised e-dition,OSI-R)标准中工作环境(PE)、任务过重(RO)、责任感(R)、任务不适(RI)、任务冲突(RB)、任务模糊(RA)6个子项进行评定。结果不同年龄段、性别及不同婚姻状况在任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境6个方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同职业人员在任务不适、任务模糊、任务冲突、工作环境方面的评分及职业任务总分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);管理人员在任务过重和责任感方面评分明显高于医生、护士、医辅人员(P<0.01)。结论社区卫生服务工作者职业紧张得分偏高,可针对管理者、青年者等重点人群加以预防。 
2012 Vol. 13 (01): 127- [摘要] ( 218 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
130 瞿运秋；刘楠；刘以农；胡贵华
江西农业大学2008、2009级新生乙型病毒性肝炎表面抗原抗体检测结果分析
目的大学生集体生活接触比较密切,存在乙型病毒性肝炎(HBV)传播和流行的隐患,通过两届新生HBV表面抗原抗体检测结果分析,为今后高校开展HBV的预防,制定防治措施提供依据。方法对2008级和2009级新生入学时抽取2～3mL静脉血,采用酶联免疫吸附试验法,检测乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)。结果两届新生HBsAg阳性率平均为11.13%。2009级HBsAg阳性率略低于2008级,但差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg阳性率男生高于女生,抗-HBs阳性率女生高于男生(均P<0.05)。城市学生的HBsAg阳性率低于农村学生(P<0.01),而抗-HBs阳性率城市学生稍高于农村学生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分高校新生HBsAg阳性率依然偏高,特别是来自不发达地区的学生携带乙型病毒性肝炎病毒的形势不容乐观,高校的HBV预防仍面临挑战。 
2012 Vol. 13 (01): 130- [摘要] ( 315 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
132 廖利华； 王少洪
前列腺癌分子诊断标记物研究进展
 <正>前列腺癌(prostate cancer,Pca)是男性泌尿系常见的恶性肿瘤。目前,血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的检测是筛查前列腺癌最重要的参考指标,但是其对Pca早期诊断的敏感性和特异性并不理想,在前列腺炎和前列腺增生的病人中亦升高,尤其是PSA值在4～ 
2012 Vol. 13 (01): 132- [摘要] ( 324 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
135 李芳君； 徐仁伵
帕金森病多巴胺能神经元变性及临床表现产生的可能机制的研究进展
<正>帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病,主要病变是中脑黑质多巴胺能神经元变性坏死,多巴胺递质生成障碍,从而导致黑质纹状体通路中多巴胺与乙酰胆碱能神经递质平衡失调,产生运动迟缓、肌强直、姿势步态异常和静止性震颤等一系列 
2012 Vol. 13 (01): 135- [摘要] ( 353 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
139 徐奎志；徐霈；秦建勇；刘道峰
隐蔽切口微型钛板固定治疗颧骨颧弓骨折38例报告
<正>颧骨颧弓骨折采用局部切口进行骨折复位,难以取得复位及美容双满意的效果。2004年以来,笔者采用隐蔽切口作为手术入路以微型钛板行坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折,效果较好,报告如下。 
2012 Vol. 13 (01): 139- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
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