南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2019年 59卷 2期
刊出日期：2019-04-28
基础医学
   
基础医学
1 何星星谢步善刘建国郭贵海
高通量技术筛选抑制肝癌细胞生长的新型小分子化合物
目的高通量筛选技术筛选抑制肝癌(PLC)细胞生长的新型小分子化合物。方法将PLC HepG2、Huh7细胞进行培养,培养后用于实验。选择3个小分子化合物数据库(合计3272个小分子化合物),分别为Prestwick、Tocriscreen、Selleck Chem。以及进行高通量筛选和靶化合物的筛选。结果本研究从3272个小分子化合物中利用高通量筛选技术选出抑制PLC细胞生长的目的化合物(hits)。初筛出的hits为z-score<-1.5,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究通过比较9块化合物筛选板2种PLC细胞系(HepG2、Huh7)的重叠区域,共筛选出31种能够同时抑制这2个细胞系生长,且z-score<-1.5的化合物。最终筛选出36种hits化合物,包括5种临床治疗PLC的常用化疗药物和分子式。阿霉素作为hits被2次筛选出来,故最终初筛成功的新型化合物共有31种。结论通过高通量筛选技术筛选出31种可能具有抑制PLC细胞生长作用的新型小分子化合物,且有可能成为PLC治疗中的新型靶向药物。
2019 Vol. 59 (2): 1- [摘要] ( 98 ) [HTML 1KB] [PDF 340KB] ( 666 )
5 李晓鹃胡鹏李振龙余强
慢病毒载体介导MMP-3 RNAi对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响
目的探讨慢病毒载体介导基质金属蛋白酶-3(MMP-3)RNAi对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法将20只SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、空载体病毒组和MMP-3 RNAi组,每组5只。模型组、空载体病毒组和MMP-3 RNAi组建立心肌缺血-再灌注损伤模型,假手术组作为空白对照。采用微量注射器分4点在心肌中模型组注射0.9%氯化钠注射液20μL,空载体病毒组注射空白病毒载体20μL,MMP-3 RNAi病毒组注射MMP-3 RNAi慢病毒载体20μL,假手术组未做任何处理。实时荧光定量RT-PCR检测4组MMP-3 mRNA、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3 mRNA和Caspase-9 mRNA的表达水平,Western blot法检测MMP-3、Caspase-3、Caspase-9的蛋白表达水平,采用TUNEL染色检测4组的心肌细胞凋亡指数(AI)。结果MMP-3 mRNA、Caspase-3 mRNA、Caspase-9 mRNA相对表达水平和MMP-3、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平:模型组、空载体病毒组和MMP-3 RNAi组均低于假手术组,空载体病毒组、MMP-3 RNAi组均低于模型组,MMP-3 RNAi组低于空载体病毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。空载体病毒组AI值低于假手术组和模型组,但差异无统计学意义(P>0.05)。MMP-3 RNAi组AI值低于假手术组、模型组、空载体病毒组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-3可能通过调节Caspase-3、Caspase-9的表达参与了心肌缺血-再灌注损伤中细胞凋亡的过程。
2019 Vol. 59 (2): 5- [摘要] ( 93 ) [HTML 1KB] [PDF 696KB] ( 412 )
10 冯鹏程左为汉吴建兵
BMP-2对ECV304细胞内皮-间质转化功能的影响
目的研究骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对ECV304细胞内皮-间质转化(EndMT)的影响,并探讨其可能的机制。方法构建慢病毒载体并转染肝癌HepG2细胞,Real-Time PCR与Western blot检测转染效率,转染后的HepG2细胞与ECV304细胞共培养。实验分为上调组(BMP-2表达水平上调的HepG2细胞)、正常组(BMP-2表达水平正常的HepG2细胞)、下调组(BMP-2表达水平下调的HepG2细胞)、Normal组(与正常组HepG2细胞共培养的ECV304细胞)、LV组(LV组,与下调组HepG2细胞共培养的ECV304细胞)和Overexpression-LV-BMP-2组(OE组,与上调组HepG2细胞共培养的ECV304细胞)。Western blot分析EndMT标志物(CD31、VE-Cadherin、FSP-1和a-SMA)的表达水平,抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路后观察EndMT标志物的表达水平。结果 Real-Time PCR与Western blot结果显示,与正常组比较,下调组BMP-2 mRNA与蛋白的表达水平降低(P<0.05),上调组HepG2细胞BMP-2 mRNA与蛋白的表达水平增加(P<0.05);与Normal组比较,OE组ECV304细胞内皮相关蛋白(VE-Cadherin、CD31)表达降低及间质相关蛋白(FSP-1、a-SMA)表达增加,LV组ECV304细胞内皮相关蛋白(VE-Cadherin、CD31)表达增加及间质相关蛋白(FSP-1、a-SMA)表达降低(P<0.05);给予PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂LY294002后,VE-Cadherin、CD31表达增加,FSP-1、a-SMA表达降低。结论 BMP-2通过PI3K/AKT/mTOR信号通路促进ECV304细胞的EndMT。
2019 Vol. 59 (2): 10- [摘要] ( 52 ) [HTML 1KB] [PDF 798KB] ( 386 )
15 刘倩傅缨资晓飞熊耀斌李媛
小檗碱干预高糖环境下人肝癌细胞株HCCLM3细胞的作用研究
目的观察小檗碱对高糖环境下人肝癌细胞株HCCLM3细胞增殖的抑制、自噬作用。方法将传至3—4代HCCLM3细胞随机分为空白对照组和低糖组、中糖组、高糖组(各组分别加入含有1000、2000、4000、8000 mg·L-1的葡萄糖培养液)及小檗碱A组、小檗碱B组、小檗碱C组、二甲双胍（MET）组(高糖组不给予任何干预措施,小檗碱A、B、C 3组分别加入小檗碱含药培养液5、10、20μmol·L-1,MET组加入MET含药培养液10μmol·L-1)。CCK-8检测HCCLM3细胞的增殖率、增殖抑制率,酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测HCCLM3细胞上清液IL-6、TNF-α的水平,实时荧光定量PCR （qPCR）检测HCCLM3细胞NF-κB mRNA、Beclin1 mRNA的表达水平。结果中糖、高糖2组24 h时HCCLM3细胞增殖率均高于空白对照组（均P<0.05）。小檗碱A、B、C 3组和MET组24、48、72 h时HCCLM3细胞增殖抑制率均高于高糖组（均P<0.05）,小檗碱A、B、C 3组24、48、72 h时HCCLM3细胞增殖抑制率均高于MET组（均P<0.05）。小檗碱A、B、C 3组和MET组HCCLM3细胞上清液IL-6、TNF-α水平及HCCLM3细胞NF-κB mRNA表达水平均低于高糖组（均P<0.01）,小檗碱A、B 2组HCCLM3细胞上清液IL-6、TNF-α水平均高于MET组（均P<0.05）,小檗碱A组HCCLM3细胞NF-κB mRNA表达水平高于MET组、Beclin1 mRNA表达水平低于MET组（均P<0.01）,小檗碱B、C 2组HCCLM3细胞Beclin1 mRNA表达水平均低于MET组、小檗碱C组HCCLM3细胞上清液TNF-α水平低于MET组（P<0.05或P<0.01）。结论 BBR对高糖环境下HCCLM3细胞增殖具有抑制作用,它可能是通过调控核因子NF-κB降低IL-6、TNF-α的表达,进而上调Beclin1基因表达水平,促进自噬产生抗肿瘤作用。
2019 Vol. 59 (2): 15- [摘要] ( 85 ) [HTML 1KB] [PDF 485KB] ( 405 )
20 刘平安
18F-FDG PET/CT对大白兔肿瘤及炎症模型血流量及代谢分析的初步研究
目的采用18F-脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT比较大白兔肿瘤及炎症血流量及代谢的差异。方法 6只新西兰大白兔前肢种植VX2瘤及炎症模型,分别进行18F-FDG PET/CT动态显像,获得肿瘤及炎症模型的动态图像,采用首次通过法计算血流量,并计算肿瘤的最大标准摄取值（SUVmax）。结果肿瘤模型血流量为（15.08±4.36）mL·min-1·（100 g）-1、SUVmax值为（2.25±0.24）,炎症模型分别为（10.84±2.70）mL·min-1·（100 g）-1、（1.72±0.23）,肿瘤模型血流量、SUVmax值均明显高于炎症模型（P<0.05）。结论采用FDG/CT显像可以同时获得血流量及代谢参数,初步结果表明,肿瘤模型的血流量及代谢均高于炎症模型,有可能成为鉴别恶性病变与炎性病变的指标。
2019 Vol. 59 (2): 20- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 606KB] ( 346 )
24 袁锦鑫
PCR-RDB技术在HCV分型中的应用效果观察
目的观察聚合酶链式反应-反向点杂交法（PCR-RDB）技术在丙型肝炎病毒（HCV）分型中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年9月南阳市第一人民医院经PCR检测HCV RNA含量>1×103 U·mL-1血清样本146份[其中肝硬化（LC）3例,肝癌（HS）16例,慢性丙型肝炎（CHC）44例,无临床症状HCV携带者83例],均借助PCR-RDB技术检测HCV基因型,并对其检测结果进行统计学分析。结果 146份血清样本全部分型成功,包含10例2a和1b混合型、60例2a型、1例3b型、2例3a型、72例1b型和1例6a型,其中以1b型、2a型居多;CHC、HS、LC、无临床症状HCV携带者等疾病在HCV基因型1b型、2a+1b混合型、3b型、3a型、6a型、2a型所占比例比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 PCR-RDB技术适用于临床鉴别HCV基因型别,具有操作简便,结果准确可靠等优势,可为临床确定诊治方案提供参考。
2019 Vol. 59 (2): 24- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 155KB] ( 322 )
26 王梦珍程冰雪傅斌
15例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊疗分析
目的分析肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床诊疗特点。方法回顾性分析2012年3月至2018年6月就诊于南昌大学第一附属医院并经术后病理证实为肾脏EAML患者的一般资料、临床表现、影像学特征、治疗经过、病理特点及预后结局。结果纳入15例肾脏EAML患者中,左、右单侧肾EAML各6例,双肾多发3例;多数患者以腰痛就诊,少数可扪及腹部包块;12例术前诊断为肾癌,3例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,分别行肾肿瘤剜除术或根治性肾切除术;镜下肿瘤细胞呈上皮样,弥漫片状分布,胞浆丰富,肿瘤组织中HMB-45、Melan-A及SMA明显高表达,未见CK、EMA表达;12例肿瘤无复发生存,1例术后2年原位复发,再次手术后恢复正常,2例原发病灶未见异常,但因肺癌晚期去世。结论肾脏EAML临床罕见,病理检查是确诊本病的主要依据,手术治疗效果较好,但部分呈多中心浸润性生长者有复发倾向,术后需长期密切随访。
2019 Vol. 59 (2): 26- [摘要] ( 106 ) [HTML 1KB] [PDF 2946KB] ( 437 )
32 唐晓芳宋莹许晶晶王欢欢姚懿姜琳蒋萍赵雪燕高展高立建张茵宋雷陈珏乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青
高龄老年冠心病患者介入治疗的临床特点及远期预后:单中心、大样本数据研究
目的探讨高龄老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗(PCI)的临床特点和远期预后。方法连续纳入于2013年1—12月行PCI治疗的老年冠心病患者2981例,比较其中普通老年患者(65～74岁,n=2300,普通组)与高龄老年患者(≥75岁,n=681,高龄组)的临床特点及PCI术后2年随访期间的临床预后情况。结果高龄组BMI、左室射血分数(LVEF)、术前肾小球滤过率(eGFR)、使用钙离子拮抗剂等以及冠状介入情况(经桡动脉途径等)的比例较普通组低(P<0.05);既往PCI史、使用质子泵抑制剂等的比例以及冠状动脉病变情况(左主干病变、右冠状动脉病变、术前SYNTAX评分、严重钙化病变等)较普通组高(P<0.05)。2年随访结果显示,高龄组全因死亡、心源性死亡以及支架内血栓的发生率明显高于普通组(P<0.05);主要不良心脑血管事件、再发心肌梗死、血运重建(靶血管和靶病变血运重建)、脑卒中、出血以及大出血的发生率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组中,女性全因死亡、心源性死亡以及再发心肌梗死的发生率明显高于男性(P<0.05)。单因素和多因素COX回归分析显示,术后2年随访期间,年龄是老年冠心病患者发生支架内血栓的独立危险因素(P<0.05),不是全因死亡以及心源性死亡的独立危险因素(P>0.05);既往脑血管病史是全因死亡的独立危险因素(P<0.05);使用主动脉内球囊反搏(IABP)、较好的心肾功能、经桡动脉途径是全因死亡以及心源性死亡的独立保护因素(P<0.05);女性是高龄患者全因死亡的独立危险因素(P<0.05),不是心源性死亡和再发心肌梗死的独立危险因素(P>0.05)。结论高龄老年冠心病患者合并较差的心肾功能以及程度较重的冠状动脉病变。PCI术后2年随访期间:1)全因死亡、心源性死亡以及支架内血栓的发生率较高。2)经校正多种危险因素后,年龄不是老年冠心病患者全因死亡以及心源性死亡的独立危险因素,而是支架内血栓的独立危险因素;女性是高龄老年冠心病患者全因死亡的独立危险因素,不是心源性死亡和再发心肌梗死的独立危险因素。
2019 Vol. 59 (2): 32- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 2782KB] ( 415 )
41 唐海军刘云肖增明韦昌武
四肢原发性动脉瘤样骨囊肿刮除术后复发因素分析
目的分析四肢原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)行刮除术后复发的相关危险因素,为其临床治疗和降低复发率提供参考依据。方法收集2008年1月至2016年6月就诊的83例原发性ABC患者的相关资料,进行至少2年的随访,采用单因素分析、Kaplan-Meier无复发生存曲线分析和多因素Logistic回归分析的统计学方法,对可能的复发危险因素进行分析检验。结果 83病例中,复发15例(18.1%),复发时间为术后2～36个月,中位术后复发时间16个月。单因素分析和Kaplan-Meier法结果显示,年龄、术中高速磨钻的应用和不同充填方式可能影响四肢原发性ABC术后复发(P<0.05);多因素分析检验结果显示,年龄、术中是否采用高速磨钻为影响原发性ABC术后复发的独立因素(P<0.05),性别、病变部位及是否合并病理性骨折不影响术后复发(P>0.05)。结论对四肢原发性ABC患者行刮除术,年龄越小,复发率越高;术中采用高速磨钻辅助打磨可减低术后复发率。
2019 Vol. 59 (2): 41- [摘要] ( 92 ) [HTML 1KB] [PDF 440KB] ( 406 )
45 岑黄崔运能黄武斌
多排螺旋CT在胸腰椎椎弓根钉棒系统内固定金属断裂的诊断价值
目的探讨多排螺旋CT在胸腰椎椎弓根钉棒系统内固定金属断裂的诊断价值。方法收集2013年1月至2017年12月经手术确诊的胸腰椎椎弓根钉棒系统内固定金属断裂的患者,共19例。患者均行多排螺旋CT检查获得薄层轴位图像,再行多平面重建(MPR)处理获得轴位、矢状位、冠状位图像,并利用表面遮盖(SSD)、容积再现(VR)技术进行三维重建。由两名经验丰富的放射科医师在图像储存与传输系统(PACS)共同阅读CT图像,对比各组图像对内固定金属断裂的显示效果。结果 19例患者,可见22枚螺钉、3条钛棒断裂。其中VR对螺钉及钛棒断裂效果均较好;矢状位图像对螺钉断裂显示效果次之,轴位图像再次,SSD及冠状位图像难以显示螺钉断裂;矢状位及冠状位图像对钛棒断裂显示较好,SSD次之,轴位图像难以显示钛棒断裂。结论多排螺旋CT检查可清晰显示胸腰椎椎弓根钉棒系统内固定金属断裂,其中VR图像对内固定金属断裂显示效果最佳,矢状位重建图像也可显示大部分螺钉及钛棒断裂。 
2019 Vol. 59 (2): 45- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 1757KB] ( 368 )
49 冷飞何平华
CBCT应用于下颌第一磨牙独立远中舌根根管增龄性变化的研究
目的利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究不同年龄段的下颌第一磨牙独立远中舌根的根管,探讨其增龄性变化,以期为临床根管治疗有所指导。方法选取200例具有独立远中舌根的门诊患者,其中年龄≤40岁者(≤40岁组)100例,年龄>40岁者(>40岁组)100例。2组均进行CBCT扫描,图像分析包括:1)远中舌根根管口与远中颊根根管口间距(DL-DB)的测量;2)近中舌根根管口与远中舌根根管口间距(ML-DL)的测量;3)远舌根管的近远中向及颊舌向弯曲度及弯曲部位的判定。结果 1)DL-DB间距:≤40岁组为(3.20±0.85)mm,>40岁组为(3.05±0.76)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)ML-DL间距:≤40岁组为(3.74±0.44)mm,>40岁组为(3.69±0.52)mm,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)远舌根管颊舌向弯曲度:≤40岁组为(35.5±6.7)°,>40岁组为(37.6±7.2)°,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);远舌根管近远中向弯曲度:≤40岁组为(9.1±8.2)°,>40岁组为(9.7±6.1)°,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);≤40岁组和>40岁组弯曲部位均绝大多数位于根中1/3。结论下颌第一磨牙随着年龄的增长,DL和DB根管口间距离会缩小,远舌根管弯曲度会增大。
2019 Vol. 59 (2): 49- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 329KB] ( 356 )
54 宁俊杰官晓艳李雪梅
乌司他丁治疗新生儿缺氧缺血性肾损害的临床效果
目的探讨乌司他丁治疗新生儿缺氧缺血性肾损害的临床效果。方法将65例新生儿缺氧缺血性肾损害患儿按随机数字表法分为2组:对照组35例采用常规新生儿窒息治疗方案,包括早期复苏、抗菌、机械通气、营养支持,以及维持酸碱、电解质、水平衡等;试验组30例在常规治疗基础上使用乌司他丁治疗。比较2组治疗前及治疗后第1、3、6天尿素氮、肌酐、胱抑素C、血β2微球蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂运载蛋白（uNGAL）及肾损伤分子-1（KIM-1）水平。结果 2组治疗前各观察指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后第6天血β2微球蛋白、胱抑素C、uNGAL及KIM-1水平均较对照组显著下降,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论乌司他丁可作为新生儿缺氧缺血性肾损害的一种有效治疗手段。
2019 Vol. 59 (2): 54- [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 192KB] ( 308 )
58 郑少华李欣每晓鹏
托烷司琼联合地塞米松预防女性患者无痛胃镜诊疗后恶心、呕吐的效果
目的探讨联合应用托烷司琼和地塞米松预防女性患者无痛胃镜诊疗后恶心、呕吐的效果。方法将333例需行无痛胃镜诊疗的女性患者按随机数字表法分为4组:托烷司琼+地塞米松干预组(TD组)80例、托烷司琼+生理盐水干预组(TS组)86例、地塞米松+生理盐水干预组(DS组)83例、生理盐水干预组(SS组)84例,比较4组无痛胃镜诊疗后24 h内恶心呕吐发生率及离院时间。结果与SS组比较,TD、TS和DS组患者恶心、呕吐发生率显著降低(P<0.05),离院时间显著缩短(P<0.05)。TD组患者恶心、呕吐发生率显著低于TS和DS组(P<0.05),且TD组患者离院时间显著短于TS和DS组(P<0.05)。结论托烷司琼联合地塞米松可有效预防女性患者无痛胃镜诊疗后恶心呕吐的发生,并缩短离院时间,且其效果明显优于单一药物应用。
2019 Vol. 59 (2): 58- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 185KB] ( 348 )
62 齐治刘雪梅
二维斑点追踪成像技术评价蛛网膜下腔出血患者心脑功能损伤程度
目的探讨二维斑点追踪成像（2D-STI）评价动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a-SAH）患者心脑功能损伤程度的临床价值。方法常规超声心动图检查评价入组患者射血分数（EF）,并且从3个心尖切面18个左室节段评价左室长轴应变。计算整体长轴应变（GLS）及每个节段应变达峰时间之变异程度（Dispersion）。结果纳入40例a-SAH患者。按心肌肌钙蛋白（cTnI）水平将其分为高cTnI组(cTnI≥0.3 ng·mL-1,n=12)及低cTnI组(cTnI<0.3 ng·mL-1,n=28)。2组急性期晚期GLS与Dispersion值较急性期早期有明显改善（P<0.05）,低cTnI组的改善程度较高cTnI组更为显著（P<0.05）。结论 GLS以及反映左室局部运动不协调的指标Dispersion与表现为cTnI升高的a-SAH心脑损伤密切相关。对比EF等常规超声指标评价a-SAH患者心脑功能损伤程度,GLS与Dispersion更加敏感,可以为临床诊断及治疗提供更多的支持。
2019 Vol. 59 (2): 62- [摘要] ( 71 ) [HTML 1KB] [PDF 1758KB] ( 343 )
66 熊莉徐亮刘树龙刘浪邱英梅黄鹏
南昌某呼吸专科医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药情况分析
目的调查江西省胸科医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的耐药现状,为临床医师合理用药提供依据。方法回顾性分析该院2016—2017年铜绿假单胞菌(PA)感染的临床资料,采用稀释法(MIC)及纸片扩散法(KB)进行细菌鉴定及药敏试验,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准判读结果。结果共检出铜绿假单胞菌550株,其中亚胺培南敏感者398株(72.37%),耐药者152株(27.64%);IRPA对绝大部分抗菌药物耐药率超过30%,且对抗菌药物耐药性均高于亚胺培南敏感组;IRPA中,多重耐药菌株(MDRO)占85.53%,显著高于亚胺培南敏感组的21.61%。结论该院IRPA耐药及多药耐药现象比较严重,应加强抗菌药物的管理和合理使用。
2019 Vol. 59 (2): 66- [摘要] ( 99 ) [HTML 1KB] [PDF 189KB] ( 321 )
70 黄颖陈启文黄正刚钟楠
儿童急性早幼粒细胞白血病30例临床分析
目的探讨应用儿童急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）临床路径（2010年版）治疗APL患儿的疗效及预后,为APL患儿的治疗提供参考。方法回顾性分析2010年10月1日至2017年9月1日30例初诊为APL患儿的临床资料。根据患儿入院时外周血WBC、PLT计数分为低危组(WBC≤10×109 L-1,PLT>40×109 L-1,n=6)、中危组(WBC≤10×109 L-1,PLT≤40×109 L-1,n=12)、高危组(WBC>10×109 L-1,n=12),比较3组的发病情况、疗效及预后。结果 30例患儿发病初期多以皮肤黏膜出血、面色苍白和发热为临床表现。弥散性血管内凝血（DIC）发生率为50.0%（15/30）,患儿危险度越高,其发生率越高（χ2=6.460,P=0.034）。诱导治疗中,高危组2例因DIC致颅内出血死亡,另28例患儿诱导化疗后（5周）血液学完全缓解27例（96.4%）。维持治疗中有1例复发。随访中位时间为40个月（0.2～70.0个月）,截至2017年9月1日28例患儿存活。高危组5年总生存率、无事件生存率与低、中危组比较,差异无统计学意义（χ2=3.13、P=0.209,χ2=5.34、P=0.679）。结论 APL的治愈率较高,但高危组早期病死率及复发率仍较高。对DIC及出凝血障碍进行早期干预,制定合理方案减少早期病死率、复发率仍是治疗APL的关键。
2019 Vol. 59 (2): 70- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 386KB] ( 323 )
74 熊勰柯传庆彭恩兰夏婷彭秋平
三维适形立体定向γ射线治疗老年中晚期胰腺癌39例的近期疗效
目的探讨三维适形立体定向γ射线（体部γ刀）治疗老年中晚期胰腺癌的近期疗效。方法对中国人民解放军第九四医院2011年7月至2016年10月使用OUR-QGD型体部γ刀治疗系统治疗的39例老年中晚期胰腺癌患者临床资料进行回顾性分析。OUR-QGD型体部γ刀治疗方法:50%～70%的等剂量曲线包绕计划靶区（PTV）,照射剂量2.5～4.5 Gy·次-1,1次·d-1,5次·周-1,共8～14次,DT 30～45 Gy。结果治疗8周后复查CT或MRI评价疗效,39例患者完全缓解4例（10.25%）、部分缓解25例（64.10%）、病情稳定7例（17.94%）、病变进展3例（7.69%）,总有效率为74.35%。结论体部γ刀治疗老年中晚期胰腺癌近期疗效显著,可改善营养状态、缓解疼痛、提高生活质量,可作为非手术治疗之外的首选。
2019 Vol. 59 (2): 74- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 193KB] ( 317 )
77 刘亚辉史视明吴丽丽张国栋
应用晨尿估算24 h尿碘排泄量的可行性研究
目的探讨应用晨尿估算24 h尿碘排泄量代替24 h尿碘排泄量实测值的可行性。方法选择健康体检者66名,每人收集一次晨尿和24 h尿,分别检测尿碘、尿肌酐的水平,记录24 h尿量,计算尿碘/尿肌酐比值和24 h尿碘排出量,同时进行相关性分析。结果晨尿碘水平为116.5（48.9,622.4）μg·L-1,晨尿肌酐水平为1.1（0.61,1.97）g·L-1。24 h尿碘水平为135.8（69.1,304.5）μg·L-1,24 h尿量为1056（910,2130）mL。晨尿、24 h尿的尿碘水平分别为116.5（48.9,622.4）、135.8（69.1,304.5）μg·L-1,2者比较差异有统计学意义（P<0.001）,24 h尿碘排出量分别为估算值145.3（67.6,452.1）、实测值157.7（83.5,356.9）μg·d-1,2者比较差异有统计学意义（P<0.01）。相关性分析结果显示,24 h尿碘实测值与晨尿碘水平、晨尿碘/肌酐比值、24 h尿碘估算值均呈正相关（r=0.405、0.631、0.727,均P<0.01）,三者中24 h尿碘估算值的相关性最高。结论应用晨尿估算24 h尿碘排泄量替代24 h尿碘排泄量实测值具有可行性,但需要进一步探讨正常参考范围。
2019 Vol. 59 (2): 77- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 155KB] ( 445 )
52 文江雄邬小萍李巍朱滢胡大利石白茹向天新
眼原发性黑色素瘤伴多发转移1例报告
<正>恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高肿瘤,近年来发病率逐年升高,占皮肤恶性肿瘤的7%～20%,占所有恶性肿瘤的1%～2%[1]。南昌大学第一附属医院感染科收治1例眼原发性黑色素瘤伴多发转移患者,将其诊治体会报告如下。1 临床资料患者 ,男,53岁,因"反复发热1月余"于2017年11月2号收入南昌大学第一附属医院。缘于入院前1个月无明显诱因发热,呈持续性发热,伴畏寒,体温38～39℃,无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,无关节疼痛等不适,患者曾于
2019 Vol. 59 (2): 52- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 1355KB] ( 414 )
100 刘贤丰
巨大纵膈化生性胸腺瘤1例并文献复习
目的探讨化生型胸腺瘤的临床病理及免疫表型特征。方法回顾性分析九江市第一人民医院收治的1例巨大化生型胸腺瘤患者的临床资料,对切除后的肿块进行组织病理学检查,同时进行免疫组织化学标记,并结合相关文献进行讨论。结果患者男性,65岁,因右侧胸闷胸痛,并进行性加重入院,术前行胸部增强CT检查考虑为胸腺瘤。术后组织学示:肿块位于右前上纵膈内,完整灰黄灰褐色组织一块,肿块大小为30 cm×15 cm×15 cm,部分区域可见包膜,切面灰白,梭形细胞呈交错状、束状排列,形态较温和。免疫表型:上皮细胞岛广谱(CKpan)弥漫阳性;梭形细胞CK灶(+)、EMA(+)、Vim(+)、CD34(+)、CD99(+)、Bcl-2(+)、Ki-67约5%(+),而CD3、CD5、CD20、SMA、S-100、TdT均呈阴性。结论化生型胸腺瘤在临床上属于罕见肿瘤,其临床表现及影像学检查均缺乏特异性,极易发生误诊或漏诊,故掌握其独特的病理学及免疫表型特征有助于诊断和鉴别诊断。
2019 Vol. 59 (2): 100- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 148 )
104 康怀鑫姚建国张玲陶云龙潘超刘丽瑜王娟章萍
伽玛刀分次治疗巨大原发性肝癌1例报告
<正>原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于早期临床特征不明显,导致大部分患者在就诊时已发展为巨大肝癌或者晚期肝癌。对于原发性肝癌,目前首选的治疗方案仍是以手术切除为主的综合性治疗[1],而巨大原发性肝癌（直径≥10 cm）[2]由于瘤体巨大,切除时易累及肝内外大血管,手术具有相当大的难度和风险,故多采用非手术多模式的综合治疗,如:经肝动脉栓塞治疗、局部消融治疗、放射治疗等。但是这些治疗方法的治疗效果有限,对患者的生存期无明显改善,故目前
2019 Vol. 59 (2): 104- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 135 )
80 李翔李范德刘星魏毓乔栩刘洋周跃平黄河浪
关于南昌市社区“五全六能”楼/院式养老模式影响因素的决策树分析
目的结合南昌市养老现况和社区可提供的资源,对社区"五全六能"楼/院式养老模式的影响因素进行决策树分析,旨在提出养老模式的最佳推行方案,为养老者更好地改善养老条件。方法对4个社区中养老相关的管理者260人进行问卷调查和座谈,并对结果进行决策树分析。结果被调查对象的应答率为99.23%。建立的决策树模型最终有8个变量进入,获得7层、21个节点,其中购物情况是模式适应性最重要的影响因素。树状图的其他节点包括了邻里帮扶情况、社区通讯网络、附近公共交通设施、社区娱乐与运动场所、应急救助反应能力、健康管理电子系统、物业维修条件;重要性排序结果显示,排在前3位的依次为购物情况、邻里帮扶、社区通讯网络。结论针对性地对购物情况、邻里帮扶情况、社区通讯网络进行改进将更好地推动"五全六能"楼/院式养老模式的运行。
2019 Vol. 59 (2): 80- [摘要] ( 84 ) [HTML 1KB] [PDF 1647KB] ( 551 )
86 崔熠可肖惠陈静华蔡天盼龙静文张慈华吴磊
江西省司法强戒机构吸毒人员精神障碍的现况调查
目的探讨江西省吸毒人员中精神障碍患病现状及其影响因素,为吸毒人群制定预防措施提供依据。方法2017年10—12月对江西省6所司法强制戒毒机构收治的3462例吸毒人员进行体检和自拟问卷调查,收集他们的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、吸毒种类、吸毒方式、吸毒年限、戒毒次数以及精神障碍患病情况,并对其患病的可能因素进行分析。结果 3462例吸毒人员中共确诊精神障碍患者71例(精神障碍Ⅰ类61例,精神障碍Ⅱ类10例),患病率为2.05%。其中男性患者(70例,98.59%)远大于女性(1例,1.41%);以年龄25～35岁(33例,占46.48%)、初中学历(35例,占49.30%)、未婚(41例,占57.75%)和无业者为主(57例,80.28%)。精神障碍Ⅰ类患者的单因素分析中,除了年龄、学历、强制隔离戒毒次数外,其他性别、吸毒年限、婚姻状况、职业、吸食毒品种类的患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步的多因素分析提示,毒品吸食种类和职业对患病率有影响(P<0.05),多元回归分析显示性别、婚姻状况和吸毒年限对患病率的影响不大(P>0.05)。结论为了减少吸毒人员的精神障碍的发生,对吸毒人员中男性、青壮年、未婚、无业、吸食新型毒品、吸毒年限越长的人员监测和管理应加大力度。
2019 Vol. 59 (2): 86- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 118 )
90 李韵涵唐浪娟梅瑰王丽婷许晓红
护理专业型硕士工作压力源及应对方式的调查研究
目的了解护理专业型硕士工作压力源及应对方式的现状并分析两者的关系。方法采用护士工作压力源量表及特质应对方式问卷对三甲综合医院的207名护理硕士进行问卷调查。结果护理硕士工作压力源总分为(2.31±0.37)分,处于中度压力水平;主要压力源为工作量及时间分配问题、护理专业及工作方面问题、病人护理方面问题;消极应对得分(30.07±6.81)分,积极应对得分(31.13±7.67)分,单因素分析显示护龄、婚姻状况、是否有子女需要照顾对护理硕士压力源有影响(P<0.05);护理专业型硕士压力源总分、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面问题、病人护理方面问题与积极应对呈负相关(P<0.05)。结论护理硕士工作压力较大,且受其他因素影响。护理管理者应针对压力源及影响因素采取措施,减轻护理专业型硕士压力,鼓励其采取积极的应对方式。
2019 Vol. 59 (2): 90- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 152 )
94 梅朝霞周莹黄孝天
PHR1与新生儿神经系统CVB3感染的研究进展
脑、脊髓与血管之间的血脑屏障,有效阻止了毒素和病原体的入侵,对保护神经组织稳定的内环境极其重要。但是,室周器、穹窿下器官、连合下器、终板血管器和松果体等位于中枢神经系统的脑边缘系统主要由特化的室管膜细胞组成,大多具有丰富的毛细血管丛却缺乏血脑屏障,该部位与柯萨基病毒B3(CVB3)侵袭儿童尤其新生儿大脑引起脑膜炎部位具有一致性。尽管CVB3感染引起的脑膜炎很常见,然而引发的脑炎却很少。E3泛素连接酶PHR1高表达于脑边缘系统,可能直接或间接地与CVB3相互作用从而减弱、阻挡或消除CVB3对中枢神经系统的进一步感染和损伤,从而减少了新生儿脑炎的发病率。研究PHR1与CVB3-VP1之间的关系可能为预防和治疗CVB3病毒感染性中枢神经系统疾病提供新的药物治疗靶标。
2019 Vol. 59 (2): 94- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 147 )
97 盛翠霞李红红马琳
长链非编码RNA BCYRN1在疾病中的作用及机制研究进展
脑细胞质RNA1 (BCYRN1)是一种脑特异性非编码RNA。近年研究发现,BCYRN1与呼吸系统、消化系统、生殖系统、神经系统等疾病有着密切的关系。本文阐述BCYRN1在不同系统疾病中的作用及机制,为了解其如何影响疾病的发生发展提供参考或启示。
2019 Vol. 59 (2): 97- [摘要] ( 90 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 153 )
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