南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2014年 54卷 10期
刊出日期：2014-10-28
基础医学
   
基础医学
1 刘勇；杨薇；杨海玉；
急性髓系白血病多药耐药细胞标记蛋白的探讨
 目的 采用蛋白质组学技术筛查急性髓系白血病(AML)细胞多药耐药标记蛋白。方法 将16例AML患者根据化疗疗效的不同分为2组:多药耐药组(7例)和化疗敏感组(9例)。采用双向电泳和质谱分析检测2组之间差异表达的蛋白质。结果 双向电泳凝胶图像分析结果显示,2组之间差异显著的蛋白点共9个。与化疗敏感组比较,多药耐药组第41号蛋白点的蛋白表达水平明显升高(P<0.01),第7/8、25和36/37号蛋白点的蛋白表达水平均明显降低(均P<0.01)。2组之间鉴定的4个差异表达蛋白分别为:细丝蛋白A(filamin A,FLNa,第7/8号)、β-肌动蛋白(β-actin,第25号)、纤维蛋白原γ链(fibrinogen gamma chain,第36/37号)和热休克蛋白60(heat shock protein 60,第41号)。结论 多药耐药AML细胞中FLNa、β-actin、fibrinogen gamma chain和heat shock protein 60有可能成为预测AML患者耐药的标志物。
2014 Vol. 54 (10): 1- [摘要] ( 342 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
5 王丹；郑怀宇；时水珍；贺香勤；邓柯玉；
分离纯化小鼠胰岛的方法学研究简
 目的 探讨分离纯化小鼠胰岛的方法。方法 将10~20周、体质量25~30g的雄性ICR小鼠断颈处死后,经十二指肠大乳头,进入胰管行胶原酶-P灌注、原位消化;然后在显微镜下挑取胰岛;采用台盼蓝染色、DTZ染色,以及葡萄糖、氯化钾刺激胰岛素分泌等方法观察胰岛的活性、纯度及功能。结果 每只小鼠分离的胰岛可达200~250个,且纯度达99%、活性大于98%,20mmol·L-1葡萄糖或40mmol·L-1氯化钾刺激胰岛后胰岛素的分泌是基础分泌量的4~7倍。结论 本方法可分离纯化到活性、纯度及生物活性高的胰岛。
2014 Vol. 54 (10): 5- [摘要] ( 420 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
9 余凯琳；邓正栋；严济；
血液基因组DNA提取方法的改良简
 目的 探讨改良血液样品基因组DNA的提取方法,制备纯化的高分子量DNA。方法 将312份新鲜血液样品随机分为2组:A组(90份)和B组(222份)。A组采用常规基因组DNA提取方法。B组采用改良的基因组DNA提取方法,其基因组DNA提取方法改良之处:1)在血液样品中加入细胞裂解液CL后采用手工震荡,并离心2min 40s;2)震荡混匀后将样品分装成3管,然后将缓冲液GS加入第1管吹打溶解后吸取上清,并加入第2管,再吹打溶解后吸取上清加入第3管,继续吹打溶解;3)加入缓冲液GB后再58℃水浴过夜16h。结果 改良的血液样品DNA提取方法能够提高产率,提高纯度,获取更多高分子量的DNA,相对于常规基因组DNA提取方法有显著提高。结论 改良的血液基因组DNA提取方法操作简便,能有效地避免操作导致DNA链断裂,提高DNA的完整性及纯度。
2014 Vol. 54 (10): 9- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
12 徐亦熊； 李学明； 俞建平；
BRAF基因突变及Ki67蛋白表达与甲状腺乳头状癌的关系
目的 探讨BRAF基因突变及Ki67表达与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)及其临床病理特征之间的关系。方法 收集46例PTC组织标本(PTC组)及16例良性甲状腺肿瘤组织标本(对照组)。采用基因测序法检测BRAF基因突变情况,采用免疫组织化学法检测Ki67蛋白表达情况。结果 1)PTC组BRAF基因突变率为32.6%(15/46),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期突变率分别为14.3%、22.2%、60.0%、75.0%,Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳa期BRAF基因突变率比较差异有统计学意义(P=0.040);淋巴结阳性者BRAF基因突变率为69.2%,阴性者为18.2%,二者比较差异有统计学意义(P=0.026);肿瘤直径≥2cm BRAF基因突变率为40.6%,<2cm者为14.3%,二者比较差异无统计学意义(P=0.18)。对照组未发现BRAF基因突变。BRAF基因突变诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为32.6%(15/46),但特异性为100.0%(16/16)。2)PTC组Ki67蛋白阳性表达率为69.6%(32/46),其表达与PTC病理分期、淋巴结转移、肿瘤大小均无明显关系,但其表达率随病情恶化程度呈逐步上升趋势;对照组Ki67蛋白阳性表达率为18.6%(3/16),且均为低表达;Ki67蛋白阳性表达诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为69.6%(32/46),特异性为81.4%(13/16)。3)在PTC中,15例BRAF基因突变Ki67蛋白阳性表达率为80.0%(12/15),31例无BRAF基因突变Ki67蛋白阳性表达率为64.5%(20/31),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。二者联合检测诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为80.0%(12/15),特异性为35.5%(11/31)。结论BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌中随临床分期增加和淋巴结转移其突变率增加;Ki67蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率高,但与病情进展无明显关系。
2014 Vol. 54 (10): 12- [摘要] ( 442 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )
15 侯文华；韩玲；刘克宇；苗永国；陈洪涛；
原发性高血压左心室肥厚患者脂蛋白磷脂酶A2及脂联素检测的临床意义
目的 探讨原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)及脂联素的表达及临床意义。方法 选择单纯原发性高血压病患者(A组)及高血压LVH患者(B组)各54例及同期健康对照者(C组)55例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定Lp-PLA2及脂联素水平、免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左心室质量指数(LVMI);并对B组的血清Lp-PLA2、脂联素及hs-CRP进行相关性分析。结果 1)B组Lp-PLA2、hs-CRP水平及LVMI高于A组和C组,脂联素水平低于A组(均P<0.05);A组Lp-PLA2、hs-CRP水平及LVMI高于C组,脂联素水平低于C组(均P<0.05)。2)高血压LVH患者Lp-PLA2与hs-CRP水平呈正相关(r=0.875,P<0.05),而二者水平均与脂联素无相关性。结论 Lp-PLA2、脂联素及hs-CRP水平可作为高血压合并LVH患者评价病情严重程度的参考指标。
2014 Vol. 54 (10): 15- [摘要] ( 348 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
18 沈国飞；
大型血小板比率、尿微白蛋白与2型糖尿病并发缺血性脑血管病的关系
 目的 研究大型血小板比率(P-LCR)、尿微白蛋白(MA)与2型糖尿病(T2DM)患者并发缺血性脑血管病(ICVD)的关系。方法 选择83例T2DM并发缺血性脑血管病患者为观察组、94例单纯T2DM患者为对照组,对2组患者的年龄、性别、血压、血脂、尿酸、血糖、糖化血红蛋白、血小板参数及MA等相关因素进行分析比较,对影响T2DM患者并发ICVD相关因素采用逐步多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型。用ROC曲线评价Logistic回归预测模型P1、P-LCR联合MA预测模型P2、P-LCR的预测能力。结果 2组MPV、PDW及P-LCR值与MA阳性率比较差异均有统计学意义(P=0.00)。多因素Logistic回归分析显示年龄、P-LCR、MA、收缩压、糖化血红蛋白是T2DM患者并发ICVD的独立危险因子。Logistic回归预测模型P1、P-LCR联合MA预测模型P2、P-LCR各自ROC曲线下面积分别为0.868、0.779、0.704(P=0.00)。结论 P-LCR、MA与T2DM并发ICVD有关,对P-LCR、MA联合监测及动态监测有助于T2DM并发ICVD的早期预测。
2014 Vol. 54 (10): 18- [摘要] ( 294 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
22 曹文锋；高幼奇；吴凌峰；刘诗英；吴晓牧；
双源CTA和DSA在出血性脑血管病中的应用对比研究
 目的 对比研究双源CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)在出血性脑血管病病因诊断中的作用。方法 回顾性分析2009年12月至2013年11月在江西省人民医院神经内科住院诊断的出血性脑血管病患者(包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血)共计152例的临床资料,所有患者均行双源CTA和DSA 2项检查,比较两者在病因诊断方面的差异。结果 所有病例中,CTA检出动脉瘤68个,DSA检出78个;CTA检出血管畸形6例,DSA检出15例;CTA检出烟雾病23例,DSA检出22例;CTA检出硬脑膜动静脉瘘(DAVF)1例,DSA检出6例;CTA检出血管狭窄26例,DSA检出21例;CTA阴性32例,DSA阴性19例。以上烟雾病、血管狭窄检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),血管畸形检出率比较差异有统计学意义(P<0.01),动脉瘤、DAVF的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTA和DSA在出血性脑血管病病因诊断方面有所差异,对烟雾病、血管狭窄的检出率方面无明显差异;对血管畸形、DAVF或血管远端动脉瘤检出率CTA不如DSA敏感。对于脑出血患者,CTA阴性者还应进一步行DSA检查。
2014 Vol. 54 (10): 22- [摘要] ( 345 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
25 李洪波；黄之春；王明成；万先亮；赵永平；李荣金；
PFNA和LPFP内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
 目的 探讨采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定加压钢板(LPFP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 将44例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法分为2组:PFNA组21例采用PFNA内固定治疗,LPFP组23例采用LPFP内固定治疗,比较2组切口长度、手术时间、术中失血量、骨折愈合情况及末次髋关节Harris评分优良率。结果 41例患者获10~24个月随访,平均13个月。2组患者在住院时间、骨折愈合时间及末次Harris评分优良率差异无统计学意义(P>0.05),但PFNA组在切口长度、手术时间、术中失血量及下地负重方面优于LPFP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种内固定方式均是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法,PFNA相对LPFP更具有微创性、固定牢靠、适宜患者早期下地的优点,但应依据患者具体情况进行综合评估,选择最合理的手术方案。
2014 Vol. 54 (10): 25- [摘要] ( 296 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
29 刘炜；石礼红；乔侨；
比较B-Lynch缝合与宫腔填塞治疗产后出血的疗效及对卵巢功能的影响
 目的 比较B-Lynch缝合术与宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中出血的效果以及对卵巢功能的影响。方法回顾性分析保守治疗无效的59例剖宫产产后出血患者,其中36例采用B-Lynch缝合术治疗(A组),23例采用宫腔纱条填塞治疗(B组)。比较2组患者手术时间、出血量、治疗有效率、术后贫血、术后发热或感染率;产后恢复情况:出院42d子宫复旧率,1年内月经恢复情况(月经量、月经周期),6个月内宫腔粘连发生率和术后第1次月经周期D1—D3E2、FSH、LH和LH/FSH水平。结果 A组和B组有效率分别为97.2%、90.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且B组较A组手术时间明显延长[(154±31)min比(112±36)min,P<0.05],术中出血量增多[(705±152)mL比(564±112)mL,P<0.05],术后24h阴道出血量亦增多[(230±44)mL比(115±32)mL,P<0.05],术后贫血发生率减少(26.1%比33.3%,P<0.05)。术后感染或发热、子宫复旧率、月经情况和基础性激素水平比较,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 B-Lynch缝合术和宫腔纱条填塞可以有效治疗剖宫产术中的大出血,B-Lynch缝合术具有出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,对卵巢功能的影响与宫腔纱条填塞相似。
2014 Vol. 54 (10): 29- [摘要] ( 369 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
33 白秀莲；
青海西宁汉、藏族代谢综合征高血清尿酸水平影响因素分析
 目的 探讨青海西宁地区汉、藏族代谢综合征(MS)患者高血清尿酸(SUA)水平的影响因素。方法 将335例MS患者根据SUA水平与种族不同分为4组:汉族MS伴正常SUA组(A组)98例、汉族MS伴高SUA组(B组)111例、藏族MS伴正常SUA组(C组)64例及藏族MS伴高SUA组(D组)62例。收集患者的一般资料,包括:年龄、身高、体质量及体质量指数(BMI);并采集静脉血行相关生化指标检测,包括空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(apo AI)、载脂蛋白B(apo B)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)。结果 B组的年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apo AI、apo B、hs-CRP及IL-6均较A组显著增加(P<0.05),D组的年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDLC、apo AI、apo B、hs-CRP及IL-6均较C组显著增加(P<0.05);B组与D组的BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apo B、hs-CRP及IL-6相比差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,汉族MS患者高SUA的影响因素有:BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apoB、hs-CRP及IL-6,藏族MS患者高SUA的影响因素有:年龄、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、apoB、hs-CRP及IL-6。结论 青海西宁地区汉、藏族MS患者高SUA水平与BMI、FBG、TC、hsCRP及IL-6相关;藏族人群在MS的预防过程中应该更注重SUA水平的控制。
2014 Vol. 54 (10): 33- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
37 祝敬溪；瞿颖莹；许建君；魏英；顾冬云；
阿立哌唑与联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效简
 目的 比较阿立哌唑与联合碳酸锂治疗双相Ⅰ型躁狂发作患者的疗效和安全性。方法 将89例双相Ⅰ型躁狂发作患者按随机数字表法分为3组。阿立哌唑组28例,给予阿立哌唑起始剂量10mg·d-1,最大剂量30mg·d-1,平均剂量(28.5±4.50)mg·d-1;碳酸锂组31例,碳酸锂起始剂量0.5g·d-1,最大剂量1.5g·d-1,平均剂量(1.18±0.21)g·d-1;阿立哌唑联合碳酸锂组30例,给予阿立哌唑起始剂量、最大剂量及平均剂量同阿立哌唑组,碳酸锂起始剂量、最大剂量及平均剂量为同碳酸锂组。3组均6周为1个疗程。于治疗前和治疗第1、2、4、6周末分别采用躁狂状态评定量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定3组患者的疗效及不良反应。于治疗前及治疗6周末各检测1次血、尿常规,肝、肾功能,血糖、血锂浓度、血脂及脑电图等,以评价其安全性。结果 阿立哌唑组、碳酸锂组、阿立哌唑联合碳酸锂组治疗后各时间段(1、2、4及6周末)的BRMS、CGI评分均明显低于治疗前(均P<0.01);阿立哌唑联合碳酸锂组治疗2、4及6周末的BRMS、CGI评分均低于阿立哌唑组和碳酸锂组(均P<0.05)。阿立哌唑组总有效率为75.0%,碳酸锂组总有效率为77.4%,阿立哌唑联合碳酸锂组总有效率为90.0%。阿立哌唑联合碳酸锂组总有效率均明显高于阿立哌唑组和碳酸锂组(均P<0.05)。3组均未出现严重的不良事件。治疗前后3组血、尿常规,肝、肾功能,血糖、血脂及脑电图均无明显异常改变。结论 阿立哌唑单药治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者是安全、有效的,但阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型患者总有效率均优于阿立哌唑和碳酸锂单药治疗。
2014 Vol. 54 (10): 37- [摘要] ( 393 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
41 张锡山；
腹腔镜胆囊切除与PTGD序贯微创对老年高危急性胆囊炎的临床疗效
 目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯微创对老年高危急性胆囊炎(AC)的临床疗效。方法 回顾性分析150例老年高危AC患者的临床资料,其中75例患者行PTGPD治疗并择期LC治疗(PTGPD组),另75例患者直接行LC治疗(Non-PTGPD组)。结果 PTGPD组患者治疗后5~8(6.1±2.0)周行LC,其中8例(10.7%)因胆囊三角粘连较为严重或胆囊暴露困难而中转开腹;术后出现2例胆漏、1例出血及2例切口感染,术后并发症发生率为6.7%。Non-PTGPD组患者17例(22.7%)中转开腹;术后出现4例胆漏、3例出血、2例切口疝、1例呼吸衰竭及3例引流管口感染,术后并发症发生率为17.3%。PTGPD组与Non-PTGPD组患者行LC术的中转开腹率、术后并发症发生率、LC手术持续时间[(55.6±17.2)min比(91.4±15.7)min]、术中失血量[(29.2±11.3)mL比(61.4±18.2)mL]及住院时间[(3.0±1.7)d比(7.0±1.9)d]比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 PTGD与LC序贯微创对老年高危AC疗效确切、安全,是治疗高危AC的合理选择,具有重要的临床应用价值。
2014 Vol. 54 (10): 41- [摘要] ( 345 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
44 梁红涛；
右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察
 目的 观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法 将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定+枸橼酸舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛(PCIA),对照组给予枸橼酸舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行PCIA。观察2组患者T0(术后30min)、T1(术后2h)、T2(术后4h)、T3(术后12h)、T4(术后24h)、T5(术后48h)的Ramsay镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等)发生情况。结果 研究组在T0、T1、T2、T3及T4时VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。T5时2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T0、T1、T2、T3、T4及T5各时间点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应发生率为8.33%,对照组不良反应发生率为11.67%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。
2014 Vol. 54 (10): 44- [摘要] ( 598 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
48 邓莎； 陈建洪；
腹腔镜胃癌根治术二氧化碳气腹对PaCO2及PETCO2的影响
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术二氧化碳(CO2)气腹对动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术患者60例,分别在气腹开始前5min(T0)、建立气腹后15min(T1)、30min(T2)、45min(T3)及停气腹后5min(T4)时采集动脉血测定PaCO2及PETCO2,计算PaCO2与PETCO2的差值(Pa-ETCO2)和Pa-ETCO2与PaCO2的比值(Pa-ETCO2/PaCO2)。结果 60例患者手术时间为175~285(227.8±42.6)min,气腹时间为121~158(136.3±11.8)min。T0时PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2变化与T1比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T2、T3时患者PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2明显高于T0和T1(均P<0.05)。T4时患者的PaCO2和PETCO2较T2、T3明显降低,Pa-ETCO2和Pa-ETCO2/PaCO2较T2、T3明显升高(均P<0.05)。结论 腹腔镜胃癌根治术中PETCO2不能准确反映PaCO2,且两者差异随CO2气腹时间的延长而扩大。
2014 Vol. 54 (10): 48- [摘要] ( 384 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
51 陶静；陈爱华；张凡；杨慧琼；张鹏；
戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素B12治疗围绝经期抑郁症的疗效比较
目的 比较戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素B12治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法 将70例围绝经期抑郁症患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组35例。2组均采用戊酸雌二醇片0.5mg口服,1次·d-1,连用28d。在此基础上,治疗组采用叶酸0.4mg口服,3次·d-1;维生素B1225μg口服,3次·d-1,连用28d。观察2组临床疗效及不良反应的情况,并对2组治疗前,治疗2、4周后和随访2、4周抑郁严重程度进行评分[采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]。结果 治疗组总有效率明显高于对照组(85.7%比65.7%,P<0.05)。2组治疗2、4周后和随访2、4周HAMD得分均较治疗前明显下降(均P<0.05),治疗组治疗2、4周后和随访2、4周HAMD得分均较对照组下降更明显(P<0.05或P<0.01)。结论 戊酸雌二醇联合叶酸和维生素B12治疗围绝经期抑郁症疗效优于单用戊酸雌二醇。
2014 Vol. 54 (10): 51- [摘要] ( 309 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
55 张琨；张雄；杨晓丽；高义兵；张伟；刘秀英；
乳腺癌超声造影表现与病理组织分型及分级的关系
目的 探讨乳腺癌患者超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)的灌注模式与病理组织学分型及分级之间的关系。方法 对132例乳腺癌患者进行术前CEUS检查,观察各个癌灶的灌注模式,并分析灌注模式与组织学分型及分级之间的关系。结果 132例乳腺癌CEUS表现以树枝状或环状不均匀高增强为主,占78.0%;灌注方式主要以快进慢退及快进延迟慢退为主,各占64.4%和32.6%。CEUS灌注模式与病理分型无明显关系(P>0.05)。不同组织学分级的患者在灌注期血管形态方面差异无统计学意义(P=0.097),但是在达峰期增强水平、达峰期增强形态及灌注方式方面差异有统计学意义(P=0.030、P=0.002,P<0.001)。结论 乳腺癌患者CEUS灌注模式与病理组织学分级有一定的关系,癌灶的CEUS特点对组织学分级有提示作用。
2014 Vol. 54 (10): 55- [摘要] ( 295 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
59 王敏； 韩春霞；
腹腔镜下全子宫切除术150例临床分析
 目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法 选择因子宫、宫颈疾病行全子宫切除术患者300例,其中行腹腔镜下全子宫切除术患者(腹腔镜组)150例,行经腹筋膜外全子宫切除术患者(经腹组)150例。观察2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间、术后住院时间及术后并发症的情况。结果 与经腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量少,术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间和住院时间均缩短,切口液化发生率低(均P<0.05)。结论 腹腔镜下全子宫切除术具有手术创伤小、出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种较理想的手术方式。
2014 Vol. 54 (10): 59- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
62 杨栋； 郑志良； 陈逸明；
3种方法治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较
目的 比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术、椎弓根螺钉内固定术及保守治疗对胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 将92例胸腰椎压缩性骨折患者按治疗方法的不同分为3组:A组26例,行经皮球囊扩张椎体后凸成形术;B组35例,行椎弓根螺钉内固定术;C组31例,行保守治疗。比较3组治疗前,治疗1周后和治疗1年后伤椎椎体前壁高度的压缩率、伤椎椎体后凸畸形角度的情况,并对3组治疗前,治疗1周后和治疗1年后疼痛情况进行评分[采用视觉模拟评分(VAS)]。结果 A组治疗1周后VAS得分明显低于B、C组,C组治疗1年后VAS得分明显高于A、B组,A、B组治疗1周后伤椎椎体前壁高度的压缩率均明显低于C组,B、C组治疗1年后伤椎椎体前壁高度的压缩率均明显高于A组,A、B 2组治疗1周后、治疗1年后伤椎椎体后凸畸形角度均较C组减少,A组治疗1年后伤椎椎体后凸畸形角度较B组减少(均P<0.05)。结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术既能迅速缓解患者伤椎处疼痛,又能防止术后伤椎椎体高度和脊柱矫正角度的丢失,是一种治疗胸腰椎压缩性骨折的较理想方法。
2014 Vol. 54 (10): 62- [摘要] ( 274 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
65 闵定宏；陈刚泉；何勇；郭光华；曾元临；
负压辅助愈合治疗系统在修复骶尾部巨大创面中的应用
目的 探讨皮瓣与负压辅助愈合治疗系统并用修复骶尾部巨大创面时的应用效果。方法 选臀上皮神经营养血管皮瓣并用可控压的负压辅助愈合治疗系统修复骶尾部巨大创面病例4例,就影响皮瓣移植效果的因素进行分析探讨,包括创面处理、皮瓣切取、负压辅助愈合治疗系统、及其负压大小、皮瓣下引流方法等因素。结果 4例患者供瓣区移植的皮片均成活;本组3例皮瓣与基底一次性粘连,皮瓣血运好,创面愈合;其中1例皮瓣下有积液,使用指套海绵卷皮瓣下引流后,皮瓣下积液消失;均无皮瓣下感染。结论 较大皮瓣与可控压的负压辅助愈合治疗系统一并合理使用修复骶尾部创面时,皮瓣下不易积血、积液,皮瓣与基底粘合良好,缩短了住院时间。
2014 Vol. 54 (10): 65- [摘要] ( 237 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
68 黄文雄；陈干；刘季春；吴起才；喻本桐；万力；
单泵双管选择性顺行性脑灌注在主动脉瘤手术中的应用
 目的 探讨单泵双管选择性顺行脑灌注在主动脉瘤手术中应用效果。方法 选择主动脉瘤患者25例,行bentall手术13例,行bentall+全弓置换+降主动脉支架植入手术3例,行bentall+次全弓置换6例,行升主动脉置换3例。均经右侧股动脉、右侧腋动脉插管,深低温停循环时钳夹股动脉插管,经右侧腋动脉行选择性顺行性脑灌注,流量控制在10~15mL·kg-1·min-1。结果 25例患者中,体外循环时间118~376(197.6±42.5)min,主动脉阻断时间78~264(141.7±32.3)min,选择性顺行性脑灌注时间12~38(23.2±10.3)min。升主动脉开放后,8例心脏自动复跳,17例行电击除颤复跳。25例患者术后4~73h内神志清醒。术后死亡2例,其中1例死于多器官功能障碍综合征,1例死于恶性心律失常。结论 在主动脉瘤手术中采用单泵双管行选择性顺行性脑灌注可以提供有效的脑保护。
2014 Vol. 54 (10): 68- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
71 宗娟娟；林璐；苏莎；
沙利度胺治疗顽固性复发性阿弗他溃疡的疗效
 目的 探讨沙利度胺治疗顽固性复发性阿弗他溃疡(RAU)的临床疗效及安全性。方法 将60例顽固性RAU患者按治疗方法的不同分为2组:试验组和对照组,每组30例。2组均采用锡类散局部涂布于溃疡病损。在此基础上,试验组采用沙利度胺片治疗,对照组采用盐酸左旋咪唑片。观察2组治疗1个月后及停药2个月后的临床疗效、不良反应的情况。结果 试验组治疗1个月后总有效率明显高于对照组(93.1%比69.2%,P<0.05),试验组停药2个月后总有效率明显高于对照组(82.8%比61.5%,P<0.05)。结论 采用沙利度胺治疗顽固性RAU有较好的疗效,延长溃疡发作间歇期,不良反应较少,但停药后仍可复发。
2014 Vol. 54 (10): 71- [摘要] ( 354 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
73 曹淩艳； 余清；
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响
目的 探讨初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响。方法 选取2013年1—12月剖宫产初产妇200例为对照组,另外选取同期经阴道分娩时行会阴侧切术初产妇200例为观察组,于产后42d、6个月检测盆底肌力,观察压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂(包括阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂)情况。产后6个月对患者进行随访,填写尿失禁生活质量问卷(IQOL)和性生活质量问卷(SLQQ)以评价2组患者生活质量。结果 产后42d对照组盆底肌力正常率为70.5%(141/200),明显高于观察组的50.0%(100/200)(P<0.05);产后6个月对照组盆底肌力正常率为88.0%(176/200),与观察组的81.0%(162/200)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后42d压力性尿失禁发生率为14.0%(28/200),明显高于对照组的7.0%(14/200)(P<0.05);观察组产后6个月压力性尿失禁发生率为4.5%(9/200),对照组为2.5%(5/200),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后42d和6个月盆腔器官脱垂发生率均高于对照组(均P<0.05)。产后6个月,2组产妇的IQOL评分和SLQQ评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比剖宫产,经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤在近期对于产妇盆底功能障碍影响更大,且易加大PFD发生风险,但通过产后早期盆底功能训练有利于盆底功能的恢复,远期尿失禁生活质量和性生活质量与剖宫产无明显差异。
2014 Vol. 54 (10): 73- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
76 向德雨；胡侃；秦章禄；揭志刚；
腹腔镜与开腹直肠癌根治术对男性术后性功能的影响
目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术(Dixon术)对男性术后性功能的影响。方法 收集2008年12月至2012年12月期间行腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)的男性患者61例(腹腔镜组),行开腹直肠癌根治术的男性患者63例(Dixon术)(开腹组),分析2组临床资料,定期随访,比较2组患者术后2、4、6、12个月的性功能差异。结果2组患者在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤Dukes分期、体质指数等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组性功能障碍发生率在术后2、4、6个月比较差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组性功能障碍发生率较开腹组降低,术后12个月2组性功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜直肠癌根治术(Dixon术)较开腹直肠癌根治术(Dixon术)能改善患者术后半年内性功能,1年后2组无区别。
2014 Vol. 54 (10): 76- [摘要] ( 260 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
79 刘美华；况晓燕；龚俊；李维君；钟霞；谢芸芸；李燕；
家庭养育与儿童体格生长发育的关系及其影响因素分析
目的 探讨家庭养育与儿童体格生长发育的关系,找出影响儿童体格生长发育的因素,为制定儿童养育计划提供科学依据。方法 采用配对病例对照研究,同时采用自制的问卷调查表对206例体格生长发育不良的儿童(病例组)和206例健康体检的儿童(对照组)家属进行调查,测量2组体质量、身高,影响儿童体格生长发育的因素采用多因素条件Logistic回归分析。结果 病例组体质量9.8~38.7(14.37±3.79)kg,身高11.2~120.3(96.38±13.01)cm;对照组体质量11.0~31.0(18.22±4.05)kg,身高84.0~128(105.83±11.39)cm。2组体质量、身高比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。病例组的主带养者、主带养者文化程度、主带养者育儿知识掌握、与孩子交流、加饮料奶喂养及加米糕时间所占比例与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析结果显示,主带养者[父亲、祖(外)父母]、主带养者文化程度低、主带养者育儿知识掌握较少、与孩子交流少、常加饮料奶喂养、每天牛奶摄入量少、吃零食多、进餐不规律、每次进餐时间长、常挑食和偏食及常边吃边玩均是影响儿童体格生长发育的因素。结论 影响儿童体格发育的因素主要包括家庭环境、儿童喂养知识与方式、儿童进食习惯3类因素。营造良好的家庭喂养环境,提高家长的育儿知识与技能,建立带养者健康的育儿行为,培养良好的饮食行为习惯,有利于减少儿童体格生长发育不良的发生。
2014 Vol. 54 (10): 79- [摘要] ( 291 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
85 陈群平；万小丽；丁清荣；肖建梅；潘小玲；
南昌市糖尿病患者健康状况及社区综合治疗需求的调查
 目的 了解南昌市糖尿病患者健康状况及社区治疗需求的情况,为南昌市社区积极开展项目齐全、体系完整的糖尿病卫生服务提供依据。方法 采取分层整群抽样方法,并采用自制的社区糖尿病调查表对南昌市3个社区(董家窑社区、江纺社区和江铃社区)的300例糖尿病患者进行问卷调查,同时行体格检查及实验室检查。结果高中及以上糖尿病基本知识知晓率明显高于高中以下(P<0.05),男性BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hPG)与女性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。疾病治疗需求率占前3位的分别是提供血糖、血压、肝、肾功能等定期检查,血糖、血压自我监测指导和医学营养饮食指导;并发症防护需求率占前3位的分别是低血糖的预防和紧急救护、糖尿病血管病变的防护及糖尿病眼病变的防护,健康促进需求率占前2位的分别是建立健康档案、提供健康行为与生活方式指导。结论 本研究群体在血糖控制、糖尿病知识的知晓及自我管理行为方面均较差,糖尿病社区治疗须以患者需求为导向,在疾病治疗、并发症防护以及健康促进3个方面完善服务内容,提高服务质量。
2014 Vol. 54 (10): 85- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )
88 谢贵花；潘小玲；李慧；陈静华；曹飞；陈宝；黄鹏；
雌激素与老年性痴呆关系的研究进展
老年性痴呆(AD)是一种慢性进行性的中枢神经系统变性疾病,女性AD患者体内的雌激素水平低,雌激素与AD可能有着密切的关系。对于绝经期妇女,雌激素替代疗法可以减少发生AD的风险,但AD的发病机制仍未明确,仍有待进一步研究。
2014 Vol. 54 (10): 88- [摘要] ( 302 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
93 夏方娜；谢龙金；潘小玲；邹淑慧；刘金辉；
丙型肝炎病毒结构蛋白与非结构蛋白的研究进展
 丙型肝炎病毒(HCV)结构蛋白包括核心蛋白和2个包膜糖蛋白,即包膜糖蛋白E1和包膜糖蛋白E2;非结构蛋白包括NS1、NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B。结构蛋白主要在病毒颗粒侵入与组装中发挥作用。非结构蛋白与感染细胞蛋白相互作用,在病毒的复制以及病毒致病过程起关键作用。
2014 Vol. 54 (10): 93- [摘要] ( 240 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
98 王辉辉； 马龙先；
缺氧诱导因子-1α在缺血缺氧性脑损伤中作用的研究进展
 缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-l alpha,HIF-1α)是大脑缺氧时机体产生的一种重要转录调节因子,参与细胞生存相关的细胞周期的稳定及能量代谢,对脑缺血后神经元的存活、凋亡,炎症反应,血管生成的调控产生重要作用;在缺血缺氧性脑损伤中起着双重作用,且存在时相表达特点。通过调节体内HIF-1α的表达,能够为缺血缺氧引起的脑损伤提供好的治疗干预途径。
2014 Vol. 54 (10): 98- [摘要] ( 274 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
102 陈洁；沈小英；王健；曹丽华；
直肠混合腺神经内分泌癌1例并文献复习
 目的 探讨直肠混合腺神经内分泌癌的组织病理学特点和临床表现,提高对本病的认识,更好地指导临床治疗。方法 对1例直肠混合腺神经内分泌癌患者手术切除的标本进行常规HE染色和免疫组化染色,并复习相关文献。结果 肿物位于直肠,距肛门口约3cm,大小为3.0cm×2.5cm×2.0cm,环绕肠腔呈浸润性生长。镜下肿瘤组织部分呈中到高分化的腺癌图像,部分呈小细胞癌图像,肿瘤侵及肠壁肌层。免疫组织化学标记腺癌部分为CAM5.2(+)、CEA(+),小细胞癌部分为CgA(+)、CD56(+)、syn(+)。结论 直肠混合腺神经内分泌癌的发病率有升高趋势,正确认识其临床病理特征可以避免漏诊及误诊,并根据不同成分制定合适的治疗方案。
2014 Vol. 54 (10): 102- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
105 周裔忠；龚韧；洪明；刘元庆；盛国太；
年轻女性风湿性二尖瓣狭窄导致冠脉正常的急性心肌梗死1例
 <正>风湿性二尖瓣狭窄临床上主要表现为胸闷、气逼、下肢水肿、活动耐量下降等,严重者可有咳血症状[1]。由风湿性二尖瓣狭窄导致的冠脉正常的急性心肌梗死报道不多,笔者诊治1例年轻女性窦性心律患者,由于风湿性二尖瓣狭窄导致急性心肌梗死,报告如下。1临床资料患者女,35岁,江西人,务农,平时在浙江温州打工。因突发胸痛10h于2014年2月24日入住当地医院。急行心电图检查提示:窦性心律,V4—
2014 Vol. 54 (10): 105- [摘要] ( 220 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
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