实用临床医学

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实用临床医学

2018年 19卷 7期刊出日期：2018-07-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	曾招金钟福春
		尿毒症伴难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者术前心电图的改变
		目的分析尿毒症伴难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者拟行甲状旁腺次全切除术前的心电图改变特征。方法收集尿毒症维持血液透析伴难治性SHPT拟行甲状旁腺次全切除术治疗患者52例的临床资料,观察其心电图的改变情况。同时进行心电图正常组(n=12)和心电图异常组(n=40)相关指标[年龄、透析龄、血清钙、磷、钠、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血红蛋白(Hb)]的比较。结果难治性SHPT进患者术前的心电图异常率为76.92%,心电改变以左心室高电压、ST-T改变、T波高耸为主。心电图异常组中透析龄、血磷和钙磷乘积水平较心电图正常组高(P<0.05)。结论难治性SHPT进患者术前心电图异常的发生率高,心电图改变类型多样化,应重视心电图的常规检查。透析龄、血磷和钙磷乘积与心电图异常检出率有关,应积极控制血磷、钙磷乘积水平。
		2018 Vol. 19 (7): 1- [摘要] ( 82 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 252 )

	4	王鹏徐美华崔莹王霄刘长江饶小胖
		高同型半胱氨酸血症与造影剂肾病关系的Meta分析
		目的系统评价高同型半胱氨酸血症与造影剂肾病之间的关联。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、web of Science、WanFang和CNKI数据库中高同型半胱氨酸血症与造影剂肾病风险关联的相关文献。采用Stata12.0统计软件进行Meta分析,计数资料采用相对危险度(RR)及其95%CI表示。结果纳入9篇研究,其中前瞻性研究3篇(2028例),回顾性分析6篇(3916例)。Meta分析结果显示,高同型半胱氨酸血症是造影剂肾病的危险因素(RR=1.59,95%CI 1.33~1.90,P<0.001)。结论高同型半胱氨酸血症可能增加造影剂肾病的发病风险,但尚需更多队列研究进行验证。
		2018 Vol. 19 (7): 4- [摘要] ( 85 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )

	8	赵年贵杨慧宫海艳薛克营柯明耀
		经内科胸腔镜介入治疗难治性自发性气胸的效果
		目的探讨经支气管镜封堵治疗失败的难治性自发性气胸予内科胸腔镜高频电凝治疗的效果。方法收集2006—2016年经支气管镜探查、封堵治疗失败,后采用内科胸腔镜下高频电凝术及高频电切术治疗的难治性自发性气胸28例,对其临床资料进行回顾性分析,并评估其短期及长期疗效及不良反应。结果 28例患者中,内科胸腔镜下未发现病变2例,单纯粘连带形成5例,多发肺大疱13例,肺大疱合并粘连带形成8例。术中术后不良反应轻微。治疗24~72h后肺均复张。随访(5.00±2.25)年,4例(8.2±23.5)个月后复发,复发率为14.3%。结论内科胸腔镜治疗对经支气管镜探查、封堵治疗失败的难治性气胸有一定的疗效,如何减少复发率是亟待解决的难题。
		2018 Vol. 19 (7): 8- [摘要] ( 92 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 286 )

	11	李琳琳
		连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎治疗中的效果
		目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的效果。方法回顾性分析80例SAP患者的临床资料。依据治疗方法的不同,将常规基础治疗+CRRT治疗的患者归为CRRT组(n=40),单纯常规基础治疗的患者归为对照组(n=40)。观察比较2组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]的变化,以及住院时间和存活率差异。结果治疗72h后,CRRT组患者血清IL-6、TNF-α、SCr、BUN水平均较治疗前及对照组均降低,而对照组与治疗前比较则均升高(均P<0.05)。与对照组比较,CRRT组住院时间更短,存活率更高(均P<0.05)。结论 CRRT对SAP的治疗有较好效果,可有效降低患者炎症水平,减轻肾功能损伤。
		2018 Vol. 19 (7): 11- [摘要] ( 118 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 277 )

	13	岳高峰王海燕张伟
		磷酸肌酸联合前列地尔治疗冠心病心绞痛的临床效果
		目的探讨磷酸肌酸联合前列地尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血流动力学指标的影响。方法选将64例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为2组:对照组32例在阿司匹林及曲美他嗪等药物干预治疗基础上应用磷酸肌酸治疗,研究组32例在对照组基础上联合前列地尔治疗。比较2组治疗后的临床疗效及血流动力学水平(包括血浆黏稠度、血细胞比例、全血黏度及纤维蛋白原水平),观察2组治疗前后体质指数(BMI)变化情况。结果研究组治疗后临床总有效率较对照组显著升高(96.87%比84.37%,χ2=5.935、P<0.05),血浆黏稠度、血细胞比例、全血黏度及纤维蛋白原始水平较对照组显著降低(P<0.05)。2组治疗前BMI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、7、14d后研究组BMI明显低于对照组(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者在治疗过程中应用磷酸肌酸联合前列地尔治疗效果好,能缓解患者血浆黏稠度及血流动力学水平,改善患者BMI。
		2018 Vol. 19 (7): 13- [摘要] ( 92 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 291 )

	16	赵红艳
		缺血性脑卒中后血管性痴呆的危险因素分析
		目的探讨缺血性脑卒中后血管性痴呆的危险因素。方法将143例缺血性脑卒中患者根据是否存在血管性痴呆分为研究组(缺血性脑卒中后发生血管性痴呆,n=72)和对照组(缺血性脑卒中后未发生血管性痴呆,n=71)。对2组的临床资料进行回顾性分析,并对缺血性脑卒中后血管性痴呆的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 2组性别、年龄及文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高脂血症、高血压、糖尿病、多发性脑梗死病灶的数目和部位均是缺血性脑卒中后血管性痴呆的危险因素。结论缺血性脑卒中后血管性痴呆的危险因素较多,应针对存在此类危险因素的缺血性脑卒中患者采取干预措施,对防治血管性痴呆具有重要意义。
		2018 Vol. 19 (7): 16- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 182 )

	18	魏炜
		原发性肝癌放射治疗的疗效及剂量分割研究
		目的观察放射治疗在原发性肝癌患者中的疗效,并对其剂量分割进行研究。方法将68例无法进行手术切除的原发性肝癌患者按随机数字表法分为A组(n=34)和B组(n=34),A组进行常规剂量(2Gy·次-1)分割三维适形放射治疗(3DCRT),B组进行大剂量(4Gy·次-1)分割3DCRT,治疗前后均行增强CT检查,比较2组治疗效果,治疗前后肿瘤直径、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和甲胎蛋白(AFP)水平及并发症发生率。结果 A组治疗有效率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者肿瘤平均直径、ALT和AFP水平均显著下降(P<0.05),且B组各指标水平均显著低于A组(P<0.05);A组各并发症发生率与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3DCRT在原发性肝癌中治疗效果较好,且大剂量分割相对于常规剂量分割更能够改善疗效。
		2018 Vol. 19 (7): 18- [摘要] ( 54 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 219 )

	20	蒋倩刘礼斌卓文燕
		早期复发性缺血性卒中静脉溶栓治疗1例
		目的总结1例早期复发性缺血性卒中静脉溶栓治疗的经验。方法对1例早期复发性缺血性卒中患者资料进行回顾性分析。结果患者为女性,81岁,因发作性右上肢乏力3d,左上肢乏力9h入院,磁共振:左侧胼胝体膝部、右侧放射冠多发急性腔隙性脑梗死,诊断急性脑梗死,予常规药物治疗症状改善。1周后左侧肢体乏力突发加重,急查DWI示右侧额颞顶叶基底节区高信号影,提示超早期大面积梗死,予静脉溶栓治疗效果显著。随访1年,未发生血管事件。结论对早期复发性缺血性卒中可在综合患者情况下选择静脉溶栓治疗。
		2018 Vol. 19 (7): 20- [摘要] ( 76 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 243 )

	22	邹尤花钟陆行詹正宇冯苗
		原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例并文献复习
		<正>肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)是非小细胞肺癌的一种罕见类型,约占其他类型肺癌的0.92%[1],由Bégin等[2]于1987年首次报道。作者收治1例原发性肺LELC报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,女,54岁,因咳嗽、咳痰伴右胸痛3个月余于2016年7月7日入南昌大学第一附属医院。2016年4月无明显诱因出现活动后咳嗽、咳痰,咳白色黏液性痰,休息后缓解,感右胸及颈部持续性钝
		2018 Vol. 19 (7): 22- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 128 )

	24	蒋飞颜渊黄辉王明全叶丹丽
		ERCP术行胆汁引流对腹腔镜下胆囊切除术术后恶心呕吐的影响
		目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)行胆汁引流后对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选取526例胆囊结石患者,其中合并肝外胆总管结石89例(ERCP术后行LC术,观察组);单纯结石性胆囊炎患者437例,根据性别、年龄(±5岁)、是否吸烟、术中阿片类药物使用总量等指标进行11分层匹配得出对照组89例(单纯LC术)。对2组术后3、6、12、24h恶心呕吐进行评分(视觉模拟评分法,VAS),并比较2组术后各时段(0~6h、>6~12h、>12~24h)VAS>4分(中重度PONV)的发生率。结果观察组术后3、6、12、24h的VAS评分低于对照组(P<0.05),术后各时段VAS>4分的发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论ERCP术行胆汁引流能够降低LC术PONV的发生率,其原因可能与ERCP术行胆汁引流能够减少胆汁反流入胃有关。
		2018 Vol. 19 (7): 24- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 135 )

	27	王磊董喆马延辉呼芳马改平王凤凤张杰
		微创直接前入路与后外侧小切口入路行初次全髋关节置换术疗效的Meta分析
		目的系统评价微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧小切口入路(posterior lateral approach,PLA)行初次全髋关节置换术的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、中国生物医学数据库、Pubmed、SCI、Embase、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库CNKI,收集国内外DAA与PLA行初次全髋关节置换术的文献,检索时限为1966年1月至2017年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价后,提取疗效评价相关指标(手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及术后并发症、髋关节HHR评分、髋关节脱位情况),采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,总病例数3877例,其中DAA组2085例,PLA组1792例。经Meta分析,与PLA组比较,DAA组手术时间(SMD=1.74、95%CI:1.08~2.40、P<0.000 01)显著增加,术中出血量(SMD=-2.65、95%CI:-4.18~-1.13、P=0.000 7)、手术切口长度(SMD=-1.83、95%CI:-3.36~-0.30、P=0.02)、住院时间(SMD=-1.54、95%CI:-2.28~-0.80、P<0.000 1)、术后髋关节HHR评分(SMD=0.53、95%CI:0.04~1.01、P=0.03)均显著减少;2组术后并发症、髋关节脱位发生率比较差异均无统计学意义(OR=1.06、0.28,95%CI:0.59~1.92、0.07~1.05,P=0.84、0.06)。结论与后外侧小切口入路相比,微创直接前入路行初次全髋关节置换术在术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后髋关节HHR评分方面具有明显优势,但在术后并发症与髋关节脱位发生率方面二者无明显差异。
		2018 Vol. 19 (7): 27- [摘要] ( 29 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 74 )

	36	李倩倩刘志毅虞琦罗佛全龚红燕游学学王信磊
		超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中的应用
		目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析置管术的有效性和安全性。方法对32例拟行择期腹膜透析置管术的病人在超声引导下采用腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞麻醉。观察32例病人阻滞前(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、进入腹腔时(T3)、置管时(T4)、做皮下遂道时(T5)、缝合荷包时(T6)、缝皮时(T7)、出手术室时(T8)和术后24h(T9)、术后48h(T10)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)值的变化,感觉神经阻滞起效时间、镇痛起效时间、阻滞麻醉消退时间及T1-10时的疼痛程度评分[采用数字评分法(VAS)评分]和围术期不良反应(恶心、呕吐、低血压、皮肤瘙痒、尿潴留、局麻药毒性反应等)、并发症(穿刺部位血肿、感染、内脏损伤、神经系统并发症等)发生率。结果 32例病人中,T1-8时VAS评分均明显低于T9-10(均P<0.05)。与T0比较,T1-10时SBP、DBP和T9-10时HR值均无明显变化(P>0.05),T1-8时HR值均明显降低(均P<0.05)。32例病人围术期无一例出现不良反应及并发症。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于腹膜透析置管术是安全、有效的。
		2018 Vol. 19 (7): 36- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 113 )

	39	王楷袁士翔陈东朝
		脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素分析
		目的探讨脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素,为预防和控制颅内感染提供参考。方法根据术后是否发生颅内感染将546例行开颅手术的脑外伤患者分为颅内感染组(n=60)和未颅内感染组(n=486)。对2组的临床资料进行回顾性分析,并对术后颅内感染的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果颅内感染组术前格拉斯哥评分(<8、≥8分)、开放性损伤(是、否)、手术时间(≤4、>4h)、颅后窝手术(是、否)、术中置入材料(是、否)、术后切口脑脊液漏(是、否)、术后引流管放置时间(≥7、<7d)、术后空腹血糖(<7、≥7 mmol·L-1)、术后白蛋白(<25、≥25g·L-1)所占比例与未颅内感染组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前格拉斯哥评分<8分、颅后窝手术、术中置入材料、术后引流管放置时间≥7d、术后白蛋白<25g·L-1及术后切口脑脊液漏均是术后颅内感染的危险因素。结论脑外伤开颅术后患者存在多种颅内感染的危险因素。临床应在明确相关危险因素的基础上,及时采取预防性处理措施,有助于减少脑外伤患者术后颅内感染的发生。
		2018 Vol. 19 (7): 39- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 100 )

	43	林育超倪武张锡贵杨扬
		空心针穿刺和开放性活检对乳腺癌的分型及疗效的影响
		目的分析空心针穿刺活检(CNB)和开放性切除活检(OEB)对乳腺癌的分子分型及疗效的影响。方法回顾性分析广东省农垦中心医院2010年1月至2012年1月166例乳腺癌患者的临床病理资料,比较CNB和OEB 2种标本的乳腺癌分子受体ER、PR、HER2和Ki67的表达;随访患者生存情况,评估其疗效(5年无瘤生存率及总体生存率)。结果 CNB和OEB活检标本的ER、PR、HER2和Ki67一致率分别为95.8%、94.0%、94.6%和85.5%,Kappa值分别为0.889、0.871、0.851和0.612(P=0.000);166例患者中2种标本共同诊断为Luminal A型62例(37.3%)、Luminal B型41例(24.7%)、HER-2型16例(9.6%)、三阴型19例(11.4%),一致率为83.1%,Kappa检验显示一致性良好(κ=0.754,P=0.000);166例患者5年无瘤生存率和总体生存率分别为74.7%(123/166)和79.5%(132/166)。结论 CNB与OEB标本的乳腺癌分子分型具有较好的一致性,且患者的疗效良好。
		2018 Vol. 19 (7): 43- [摘要] ( 210 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 105 )

	46	梁越飞梁伦高王波杨超吕涛
		前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折的临床疗效
		目的观察对C型肱骨骨折患者应用前侧入路结合微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法选择2013年7月至2015年4月东莞常安医院收治的19例C型肱骨骨折患者进行研究,所有患者均给予前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗,术后对患者进行随访,观察其切口愈合情况、骨折愈合时间、桡神经功能和肩肘关节功能恢复情况。结果 19例患者的手术时间为60~120 min,平均83.7 min;术后切口均一期愈合,无感染,无医源性桡神经损伤发生;所有患者均获得随访,骨折愈合时间10~17周,平均13.8周;最后一次随访时患者肩关节UCLA评分优18例、良1例,Mayo肘关节功能评分优16例、良3例。结论应用前侧入路结合MIPPO技术锁定钢板内固定治疗C型肱骨骨折安全有效,患者术后恢复快,且关节功能恢复良好,值得临床选择。
		2018 Vol. 19 (7): 46- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 124 )

	48	李宗虎
		关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的效果
		目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎(膝骨性关节炎)的效果及对膝关节功能的影响。方法将100例膝骨性关节炎患者按治疗方法的不同分为甲组和乙组,每组50例,甲组注射玻璃酸钠;乙组行关节镜微创手术。采用健康调查简表(SF-36)评估2组生活质量,采取运动功能评分法(Fugl-Meyer)评估2组膝关节功能,并比较2组治疗的效果及并发症。结果乙组治疗有效率高于甲组(94.00%比80.00%,P<0.05);且乙组膝关节功能、生活质量优于甲组(P<0.05),2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对膝骨性关节炎患者采取关节镜微创手术治疗,其疗效确切,膝关节功能和生活质量均得到改善。
		2018 Vol. 19 (7): 48- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 145 )

	51	张金刚宋思桐高洪达刘大伟胡海平李爽
		不同抗菌药物对骨科患者术后预防切口感染的临床疗效比较
		目的探究不同抗菌药物对骨科患者术后预防切口感染的临床应用价值。方法将60例骨科手术患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例,术后分别给予头孢呋辛钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠及左氧氟沙星1d,比较3组患者预防切口感染的总有效率及不良反应发生率。结果 A、B、C 3组患者预防切口感染的总有效率分别为95.00%、90.00%、60.00%,A、B 2组总有效率显著高于C组(P<0.05);A、B、C 3组患者不良反应发生率分别为5.00%、20.00%、55.00%,A、B 2组不良反应发生率低于C组(P<0.01,P<0.05)。结论骨科患者术后使用头孢呋辛钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠进行预防切口感染治疗,具有较高的预防感染作用,且不良反应发生率低。
		2018 Vol. 19 (7): 51- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 131 )

	53	李晓华黄春燕
		隐睾伴畸胎瘤恶变误诊为肝癌1例
		<正>1临床资料患者男性,37岁,因体检发现肝脏占位于2017年5月24日收入南昌大学第一附属医院。查体:神志清,精神可,全身皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波。腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,肠鸣音正常,右侧睾丸缺如。腹部增强CT检查:肝右叶下角结肠旁沟见类圆形混杂密度软组织肿块影,其内可见点状高密度及坏死密度,与周围组织分界不清,增强扫描病灶明显不均匀性强
		2018 Vol. 19 (7): 53- [摘要] ( 23 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 118 )

	54	汪玉莲温勤坚王亚王丽群陈小华
		液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值
		目的分析液基细胞学联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2016年5月至2017年5月进行宫颈癌筛查的100例受试者作为研究对象,以阴道镜活检结果为参照,比较液基细胞学、HPV检测以及联合检测在诊断符合率,宫颈癌筛查的敏感度、特异度和准确度的差异。结果液基细胞学和HPV联合检测的病理诊断符合率显著高于液基细胞学、HPV单一检测(97%比88%,χ2=5.828、P=0,016;97%比75%,χ2=20.100、P=0.000);液基细胞学、HPV检测以及联合检测的敏感度分别为93.98%、83.13%和100.00%;特异度分别为58.82%、35.29%和82.35%;准确度分别为88%、75%和97%,联合检测明显优于单一检测方法(均P<0.05)。结论宫颈癌筛查中液基细胞学联合HPV检测可大幅提高诊断准确率,有助于宫颈癌的早期诊断和早期治疗。
		2018 Vol. 19 (7): 54- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 121 )

	57	孙香兰胡亚军申慧萍
		子宫背带式缝合在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血治疗中的应用
		目的探讨子宫背带式缝合术(B-Lynch缝线术)在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血治疗中的临床应用。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月接受B-Lynch缝线术治疗的剖宫产术中宫缩乏力致产后出血产妇38例(B-Lynch组)和同期接受常规止血治疗的38例同疾病产妇(常规组)的临床资料,观察2组手术时间、术后出血量、下床活动时间及住院时间,对比2组术后并发症发生情况。结果 B-Lynch组和常规组的手术时间分别为(69.15±29.23)min和(87.54±32.51)min(P<0.05),术后2h出血量分别为(512.24±85.84)mL和(586.76±96.54)mL(P<0.01),术后24h出血量分别为(811.81±143.84)mL和(1116.81±213.69)mL(P<0.01),下床活动时间分别为(2.21±0.86)d和(4.68±1.12)d(P<0.01),住院时间分别为(6.34±2.07)d和(12.06±2.12)d(P<0.01),术后产褥病率分别为0.00%和10.53%(P<0.05),术后并发症总发生率分别为5.26%和23.68%(P<0.05)。结论B-Lynch缝线术应用于剖宫产手术中产妇因宫缩乏力致产后出血治疗中,可简化手术操作,加快手术进程,并降低产妇术后出血量,促进其快速康复下床活动并尽早出院,术后并发症少。
		2018 Vol. 19 (7): 57- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 110 )

	60	李秋菊刘霞
		拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效
		目的分析硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者的治疗效果。方法选择黄石市爱康医院收治的200例妊娠期高血压患者作为研究对象,按照入院顺序分为对照组和观察组,各100例。对照组使用硫酸镁治疗,观察组在此基础上使用拉贝洛尔治疗,对2组临床疗效进行对比分析。结果 2组均有一定治疗效果,但观察组的舒张压和收缩压均明显低于对照组,同时观察组早产率、新生儿窒息率和胎儿窘迫率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应用拉贝洛尔联合硫酸镁的方法对妊娠期高血压患者治疗,可明显降低血压,并改善妊娠结局。
		2018 Vol. 19 (7): 60- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 110 )

	62	杜晓青
		经腹与经阴道全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较
		目的比较经腹全子宫切除术(TAH)与经阴道全子宫切除术(TVH)治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将86例子宫肌瘤患者按手术方法的不同分为观察组和对照组,每组43例。观察组行TVH,对照组行TAH。观察2组手术时间、术中出血量,术后的下床活动时间、排气时间、疼痛时间、住院时间及并发症发生率、镇痛剂使用率。结果观察组术中出血量较对照组少,手术时间和术后的下床活动时间、排气时间、疼痛时间及住院时间均较对照组短,术后的总并发症发生率、镇痛剂使用率均较对照组降低(均P<0.05)。结论 TVH治疗子宫肌瘤较TAH效果更好。
		2018 Vol. 19 (7): 62- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 112 )

	64	梁正
		小儿过敏性紫癜患儿肺炎支原体IgM及C反应蛋白检测的临床价值
		目的分析小儿过敏性紫癜患儿肺炎支原体(MP)IgM及血清C反应蛋白(CRP)检测的临床意义。方法选取2014年3月至2017年4月收治的45例过敏性紫癜患儿为研究组(发病年龄:3~7岁32例,>7岁13例;发病时间:1—2月30例,3—4月15例),同期于本院接受体检的45例无感染性疾病儿童为参照组。采用免疫增强投射比浊法测定血清CRP水平,采用酶联免疫法检测MP-IgM抗体。比较2组MP-IgM阳性率及血清CRP水平,比较研究组不同发病年龄段、不同发病时间的MP-IgM阳性率。结果研究组MP-IgM阳性率明显高于参照组(64.44%比6.67%,P<0.05)。研究组血清CRP水平显著高于参照组[(19.43±10.52)mg·L-1比(6.23±3.45)mg·L-1,P<0.05]。1—2月发病患儿的MP-IgM阳性率明显高于3—4月发病患儿(75.00%比40.00%,P<0.05);3~7岁发病患儿MP-IgM阳性率高于>7岁患儿(78.13%比46.15%,P<0.05)。结论小儿过敏性紫癜的重要病因是肺炎支原体感染,不同年龄段、不同时间发病过敏性紫癜患儿的MP-IgM阳性率不同,血清CRP水平、MP-IgM的检测对过敏性紫癜的诊断和治疗具有积极意义。
		2018 Vol. 19 (7): 64- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 104 )

	66	黄伟星
		蓝光光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效
		目的探讨蓝光光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的临床疗效。方法将40例重度黄疸患儿按随机数字表法分为常规组和联合组,每组20例。2组均采用蓝光光疗治疗。在此基础上,联合组采用白蛋白注射液治疗。观察2组治疗前、治疗7d后血清直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)的水平及不良反应(发热、腹泻、皮疹)发生率。结果与同组治疗前比较,2组治疗7d后血清DBIL、IBIL、TBIL水平均降低(均P<0.05);与常规组比较,联合组治疗7d后血清DBIL、IBIL、TBIL水平均降低更明显(均P<0.05)。2组发热、腹泻、皮疹发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蓝光光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸可有效改善患儿的临床症状,且安全性高。
		2018 Vol. 19 (7): 66- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 94 )

	68	张日安黄杏雄陈国权
		阿奇霉素联合小儿咳喘灵颗粒治疗支原体肺炎患儿的临床效果与安全性
		目的探讨阿奇霉素联合小儿咳喘灵颗粒治疗支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性。方法将68例支原体肺炎患儿采用信封分组法随机分为联合组和常规组,每组34例。2组患儿均给予吸氧、营养支持、卧床休息,针对性予以退热、止咳、解痉平喘等常规治疗;常规组患儿在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗,联合组在常规组治疗基础上联合小儿咳喘灵颗粒治疗。比较2组的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组患儿治疗总有效率显著高于常规组(97.06%比76.47%,χ2=4.6102、P=0.0318),2组治疗期间恶心呕吐、腹泻、食欲减退、皮疹等药物不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合小儿咳喘灵颗粒在支原体肺炎患儿中治疗能协助提高临床疗效,并不增加药物不良反应发生率,具有较高临床疗效和用药安全性。
		2018 Vol. 19 (7): 68- [摘要] ( 358 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 130 )

	70	胡秀霞
		自拟化脓汤内服外治对小儿化脓性扁桃体炎的疗效
		目的观察自拟化脓汤内服外治对小儿化脓性扁桃体炎的疗效。方法选择148例化脓性扁桃体炎患儿,按治疗方法的不同分为治疗组(n=74)和对照组(n=74),2组均接受常规的西药治疗,在此基础之上,对照组予蒲地蓝消炎口服液,治疗组予自拟化脓汤内服外治治疗。比较2组患儿的退烧时间、脓点症状消失时间、治疗总时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患儿的退烧时间、脓点消失时间、治疗总时间均短于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟化脓汤内服外治化脓性扁桃体炎具有解毒清热、化瘀去脓的作用,可以缩短治疗时间,提高治疗效果,安全性亦较高。
		2018 Vol. 19 (7): 70- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 117 )

	72	黄晓君
		超声去腐和注射式充填对邻接点以下龋损的疗效观察
		目的探讨超声去腐和注射式充填对邻接点以下龋损的疗效。方法将100例(共212颗牙)邻接点以下龋损患者按照治疗方式的不同分为3组:A组33例(共69颗牙)采用车针去腐+普通树脂充填治疗,B组33例(共68颗牙)采用车针结合超声+普通树脂充填治疗,C组34例(共75颗牙)采用车针结合超声+流动树脂结合普通树脂填充治疗。比较3组治疗操作时间、术中并发症发生情况及治疗3个月后的临床疗效。结果 A组去腐时间明显短于B、C组,而C组充填时间则明显短于A、B组(P<0.05);A、B、C组术中并发症发生率分别为12.12%、3.03%、5.88%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗总有效率(97.06%)显著高于A组(69.70%)和B组(81.82%)(P<0.05)。结论应用超声去腐辅助车针去腐,并采用注射式充填结合普通树脂充填治疗邻接点以下龋损,对邻牙损伤较少,有助于提升临床疗效。
		2018 Vol. 19 (7): 72- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 111 )

	75	刘会林何中恒李志娄志鸿魏继兵王新
		游离皮瓣移植术修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的效果
		目的探讨游离皮瓣移植术修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的临床效果。方法对50例口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者(研究组)采用游离皮瓣移植术修复,观察研究组修复成功、修复失败和并发症的情况及随访4年的临床疗效,同时检测研究组术前和术后1、14d及对照1组(良性肿瘤患者)、对照2组(健康体检者)血清白细胞介素-2(IL-2)、唾液酸(SA)的水平。结果研究组修复成功48例(96.00%),修复失败2例(4.00%)。并发症:血管危象4例(8.00%),远端皮瓣小面积淤血性坏死5例(10.00%),供区感染伴积液1例(2.00%),局部血肿4例(8.00%),均经相应处理后愈合。随访4年,原位复发7例(14.00%),转移1例(2.00%),颈部复发6例(12.00%)。生存39例(78.00%),死亡11例(22.00%)。研究组术前血清IL-2水平低于对照1组、对照2组,血清SA水平高于对照1组、对照2组(均P<0.05)。研究组术后1、14d血清IL-2水平均高于术前、血清SA水平均低于术前,术后1d血清IL-2、SA水平均低于术后14d(均P<0.05)。结论游离皮瓣移植术修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损可获得满意的效果。
		2018 Vol. 19 (7): 75- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 97 )

	78	吴皓郑玉波李苑君
		CAD/CAM个性化基台和成品基台应用于后牙区种植修复中的效果对比
		目的探讨CAD/CAM个性化基台和成品基台应用于后牙区种植修复中的临床效果。方法将100例后牙缺失拟种植修复患者,按照随机数字法分为2组,50例予以成品基台修复(对照组),50例予以CAD/CAM个性化基台修复(研究组)。比较2组患者Jemt牙龈乳头指数(PIS)、食物嵌塞发生情况,并分析食物嵌塞与龈乳头形态的相关性。结果 2组患者均无PIS 4级,研究组PIS 2级和PIS 3级龈乳头形态良好的比例显著高于对照组,研究组PIS 0级和PIS 1级龈乳头形态不佳比例显著低于对照组(P<0.05)。研究组出现5例(10.00%)食物嵌塞,均为PIS 1级,对照组出现16例(32.00%),其中PIS 0级和PIS 1级12例,PIS 2级4例,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PIS 2级和PIS 3级出现4例(5.12%)食物嵌塞,PIS 0级和PIS 1级出现17例(77.27%)食物嵌塞,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在后牙缺失患者采用CAD/CAM个性化基台修复,具有更好的龈乳头形态,能改善食物嵌塞情况,对种植体周围组织健康有积极作用。
		2018 Vol. 19 (7): 78- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 130 )

	80	李坤
		纤维支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果
		目的探讨纤维支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法将88例择期行手术治疗的声带息肉患者按随机数字表法分为2组:观察组44例采用纤维支撑喉镜下手术治疗,对照组44例采用纤维喉镜下手术治疗。比较2组的治疗效果、嗓音声学参数[包括振幅微扰(shimmer)、基频微扰(Jitter)及标准化噪声能量(NNE)]改善情况及术后复发情况。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率显著升高(97.73%比81.82%,χ2=4.456、P<0.05);2组治疗2周后各嗓音学参数均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组改善较对照组更为显著(P<0.05),Shimmer、Jitter及NNE值均接近正常水平;观察组术后6个月内、12个月内及12个月后复发率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论声带息肉患者采用纤维支撑喉镜下手术治疗可提高治疗效果,利于嗓音恢复,降低疾病复发率。
		2018 Vol. 19 (7): 80- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 104 )

	82	李健强
		鼻窦内镜手术联合枸地氯雷他定治疗慢性鼻窦炎的疗效
		目的观察慢性鼻窦炎患者采用枸地氯雷他定联合鼻窦内镜治疗的效果。方法将80例慢性鼻窦炎患者采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。所有患者均施以鼻窦内镜手术治疗,而观察组则在手术治疗基础上联合枸地氯雷他定治疗。比较2组治疗1个月后的临床疗效及治疗前后变态反应指标(血清ECP及TIgE水平)变化情况。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.008,P=0.045)。2组治疗后血清ECP、TIgE水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者接受枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗效果确切,患者各临床症状得到更好更快缓解,血清ECP、TIgE水平显著降低,变态反应明显减轻,临床应用价值好。
		2018 Vol. 19 (7): 82- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 107 )

	84	李杏蕊严俊李丽清
		盐酸米诺环素软膏对固定义齿修复后再发牙周炎的治疗效果
		目的探讨盐酸米诺环素软膏对固定义齿修复后再发牙周炎的治疗效果。方法选取72例固定义齿修复后再发牙周炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予碘甘油治疗,观察组用盐酸米诺环素软膏治疗,均经牙周袋注射,以龈沟溢出为度,定期每隔1周复诊,每次继续牙周袋注药治疗。疗程3~6个月。比较2组的临床疗效、治疗前后的各项牙周指标(包括牙周袋深度、菌斑指数、龈沟出血指数)、治疗后疼痛评分和舒适评分及治疗期间的不良反应(包括恶心、皮肤瘙痒、牙龈胀痛)发生率。结果观察组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后观察组的各项牙周指标较治疗前相比均有明显改善,且改善程度明显优于对照组(均P<0.05);观察组的疼痛评分低于、舒适评分高于对照组(均P<0.01);观察组的不良反应发生率为5.56%,明显低于对照组的27.77%(P<0.05)。结论盐酸米诺环素软膏对固定义齿修复后再发牙周炎治疗有较好的效果,且安全性高,可改善患者的牙周指标,缓解疼痛,提高患者舒适度。
		2018 Vol. 19 (7): 84- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 113 )

	86	相铁辉
		老年脑梗死患者颈动脉超声检测及颅内动脉血流动力学参数变化
		目的分析颈动脉超声在老年脑梗死患者中的检测效果,并研究患者颅内动脉血流动力学参数改变情况。方法选取老年脑梗死患者308例为试验组,同期于体检的健康人群308例为对照组,2组均接受颈动脉超声检查。观察老年脑梗死患者超声检出的动脉硬化斑块数量及性质,比较2组颈动脉IMT值,比较2组及老年脑梗死患者患侧、健侧的颅内动脉血流动力学指标。结果 1)试验组的颈总动脉分叉、颈总动脉与颈内动脉IMT值明显高于对照组(均P<0.01);2)老年脑梗死检出斑块例数为218例,硬斑、软斑、混合斑所占比例分别为24.03%、35.39%、11.36%;3)试验组脑动脉平均流速低于对照组,脉动指数高于对照组(均P<0.01);4)老年脑梗死患者健侧与患侧颅内动脉血流动力学对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论颈动脉超声在老年脑梗死动脉硬化斑块检出中应用效果良好,同时能明确患者颅内动脉血流动力学参数变化情况,有利于为病情诊断提供更丰富的信息,为疾病治疗提供依据。
		2018 Vol. 19 (7): 86- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 120 )

	89	俞燕胡忠惠
		糖尿病患者护理中实施糖尿病护理小组的临床价值探讨
		目的探讨糖尿病患者护理中实施糖尿病护理小组的临床价值。方法选取黄石市爱康医院于2016年4月至2017年9月收治的88例糖尿病患者进行研究,按随机数字表法分为对照组和研究组,对照组(n=44)行基础护理,研究组(n=44)实施糖尿病护理小组。对比2组患者的护理效果及对护理的满意度。结果研究组的总疗效率(95.45%)显著高于对照组(84.09%),研究组的满意度(93.18%)显著高于对照组(77.27%),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者护理过程中,实施糖尿病护理小组模式,可有效提高护理总疗效率,大大增高患者对护理的满意度。
		2018 Vol. 19 (7): 89- [摘要] ( 19 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 131 )

	91	何燕静
		临床护理路径在内镜下胃息肉摘除术中的应用效果
		目的探讨在内镜下胃息肉摘除术中临床护理路径的应用效果。方法选取98例行内镜下胃息肉摘除术患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。予以对照组常规方法护理,予以研究组临床护理路径干预。比较2组护理干预后患者的依从性、健康知识掌握情况;比较2组护理满意度、住院费用和住院时间。结果护理干预后,研究组患者的依从性、健康知识掌握情况均优于对照组(均P<0.05);研究组护理满意度评分显著高于对照组,研究组的住院费用、住院时间少于或短于对照组(均P<0.05)。结论临床护理路径干预应用于内镜下胃息肉摘除术,能提高临床治疗依从性,提高护理满意度,加快患者病情恢复,缩短住院时间。
		2018 Vol. 19 (7): 91- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 99 )

	93	陈增鹏袁丹邓科穂
		医学院校非应届研究生拖延行为与自尊、自我效能感的关系
		目的探讨医学院校研究生的拖延行为、自尊和自我效能感以及三者之间的关系。方法采用一般拖延量表、自尊量表和一般自我效能感量表对江西中医药大学100名研究生(非应届研究生)进行测量,采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 1)拖延行为在性别、年级、专业类型、生源地和是否独生子女上的差异无统计学意义(均P>0.05);2)拖延行为与自尊存在显著的正相关(r=0.412,P<0.01),但与自我效能感相关不显著(r=-0.187,P>0.05);自尊能解释拖延行为17%的变异。结论拖延行为在医学研究生中普遍存在且与人口学变量的关系不大,但与自尊有显著正相关,自尊是研究拖延行为不可忽略的因素之一。
		2018 Vol. 19 (7): 93- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 85 )

	96	崔雯雯肖国蓓龚小娜黄国富
		人工角膜的临床应用进展
		角膜作为最表浅和最重要的屈光间质之一,极容易受到外界各种损伤,从而导致角膜盲。尽管目前角膜移植手术技术已非常成熟,但是由于供体紧缺,其风险性和局限性慢慢凸显出来。而人工角膜的出现成为角膜盲患者恢复视力的最终选择。包括"波士顿人工角膜"和"AlphaCor人工角膜"在内的生物合成人工角膜及半生物合成的"骨-齿型人工角膜"是目前临床上应用较为广泛的三类人工角膜制品,但其预后以及远期疗效仍有待大量临床数据证明。文章归纳了上述三类人工角膜的临床应用情况,以及其手术适应证和术后并发症等。
		2018 Vol. 19 (7): 96- [摘要] ( 119 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 106 )

	100	胡明斌陈少卿
		Hedgehog信号通路与头颈部肿瘤的关系研究进展
		Hedgehog(Hh)信号通路在胚胎组织的分化过程中发挥重要作用。Hh信号通路的持续异常激活与肿瘤的发生发展有着密切的关系,且在头颈部肿瘤中也存在Hh信号通路的异常活化,并与头颈部的发生、增殖和侵袭转移等密切相关。文章就Hh信号通路与头颈部肿瘤的关系研究进展作一综述。
		2018 Vol. 19 (7): 100- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 128 )

	103	刘德肖隽范义兵
		非酒精性脂肪性肝病流行病学及治疗措施研究进展
		<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征[1]。NAFLD是目前最常见的慢性肝病,它涉及广泛的肝损伤,可发生脂肪变性进展为非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular
		2018 Vol. 19 (7): 103- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 140 )

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