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摘要 目的探讨肝叶切除术中应用低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)减少术中出血量的临床效果。方法将60例行肝叶切除手术的患者按随机数字表法分为LCVP组、AHHD组及LCVP+AHHD组,每组20例。LCVP组采用控制性低中心静脉压技术使CVP维持在0.29~0.39 kPa;AHHD组采用胶体液羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行血液稀释;LCVP+AHHD组先行AHHD,在此基础上再行LCVP,方法同AHHD组及LCVP组。分别于麻醉诱导后(T0)、肝实质横断前(T1)、肝实质横断后(T2)及手术结束时(T3)观察3组患者MAP和CVP的变化;采集中心静脉血及桡动脉血测定Hb、血乳酸(LAC)及动脉血氧分压(PaO2);记录肝实质横断时的出血量及总出血量。结果与T0比较,3组T1~T3时的Hb均明显降低,LCVP组、LCVP+AHHD组的MAP及CVP均明显低于AHHD组(均P<0.01)。3组T0、T3的LAC及PaO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LCVP组、LCVP+AHHD组肝实质横断时出血量及总出血量明显低于AHHD组(P<0.01)。结论 LCVP联合AHHD用于肝叶切除术中能减少患者术中出血量。
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肝叶切除术,
低中心静脉压,
急性高容量血液稀释,
出血量
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2014, Vol. 15 
