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| 不同降压方式应用于肝切除术效果观察 |
| 卓明； 胡春华； 於贤军； 郭飞鹤； 龙鼎德 |
| 南昌大学第一附属医院麻醉科 |
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| ZHUO Ming;HU Chun-hua;YU Xian-jun;GUO Fei-he;LONG Ding-de |
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摘要 目的观察控制性降压、控制性低中心静脉压(CVP)及控制性降压联合控制性低CVP对肝切除术患者术中出血量、肝门阻断时间及肝肾功能等的影响。方法将60例行肝切除术的肝癌患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组15例。4组患者均行气管插管全身麻醉。A组术中采取控制性降压[控制平均动脉压(MAP)为8.00~10.67kPa、CVP为0.490~0.980kPa],B组采取控制性低CVP(控制CVP为0.098~0.392kPa、MAP≥10.67kPa),C组采取控制性降压联合控制性低CVP(控制CVP 0.098~0.392kPa、MAP为8.00~10.67kPa),D组为对照组(维持CVP为0.490~0.980kPa、MAP≥10.67kPa)。比较4组患者手术一般情况[术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、术后血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT)等指标];术前,术后1、3d肝功能相关指标(血清胆红素、血浆清蛋白、凝血酶原)及肾功能相关指标[尿素氮(BUN)水平、肌酐(Cr)]的变化。结果 A、B、C 3组术中出血量、肝门阻断时间及手术时间均低于D组,术后Hb、HCT显著高于D组(均P<0.05);C组术中出血量、肝门阻断时间均低于A、B组,术后Hb、HCT均高于A、B组(均P<0.05)。4组患者术前,术后1、3d,肝、肾功能相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论控制性降压、控制性低CVP及控制性降压联合控制性低CVP 3种降压方式均可降低肝切除术患者术中出血量,缩短肝门阻断时间,但控制性降压联合控制性低CVP效果更为显著,且对术后肝、肾功能均无显著影响,临床应用安全。
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| 关键词 ：
控制性降压,
低中心静脉压,
肝切除术,
出血量
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2015, Vol. 55 
