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| 脑池造瘘术治疗重型颅脑损伤的机制及应用进展 |
| 熊坤黄向群冷彪袁饶饶方华张焱 |
| 南昌大学第二附属医院神经外科
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摘要 重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)是神经外科患者残疾和死亡的重要原因。去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)是公认的用于治疗sTBI的经典术式,但其远期疗效不令人满意。尼泊尔神经外科医师Iype Cherian结合颅底外科和显微神经外科技术创立了脑池造瘘术。本文主要阐述sTBI后继发性颅脑损伤(包括脑水肿)的发生机制及脑池造瘘术治疗sTBI的相关基础和临床研究,认为大脑类淋巴系统在脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)循环中起着重要作用。脑池造瘘术的核心机制为逆转脑脊液移位性脑水肿,引流脑组织受损时产生的多种神经毒性物质,从而很好地减轻脑水肿、控制ICP、改善临床预后。脑池造瘘术有望部分取代DC,但目前多为基础及小样本的临床研究,论证强度不足,未来还需要更多大样本、多中心的研究加以支持和论证。
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| 关键词 ：
重型颅脑损伤,
脑池造瘘术,
类淋巴系统,
脑脊液移位性脑水肿
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| 基金资助:江西省卫生计生委科技计划项目(20195237)； 南昌大学研究生创新专项资金资助(CX2018222)； |
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