|
|
|
| 三角分离模型在腹腔镜下直肠癌根治手术解剖层面显露中的应用 |
| 王伟 黄亮 |
| 山东省临沂市肿瘤医院普通外科 中山大学附属第六医院结直肠肛门外科 |
|
|
|
|
摘要 直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision, TME)手术的关键是识别并进入Toldt间隙，手术全程需维持在该间隙中。文章提出的“三角分离模型”是将受到牵拉的Toldt间隙视为立体结构，正确识别手术过程中Toldt间隙的不断变化的分离点，由点到线，由线到面，沿着正确的手术平面进行分离操作。文章以行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)的49岁女性直肠癌患者为例，术中根据该模型选择手术入路进入Toldt间隙，完成直肠周围各层筋膜分离，顺利完成手术。该模型不仅能简化手术操作，便于青年医师学习和掌握，还能最大程度地降低系膜残留，减少直肠周围血管、神经、输尿管等损伤的机会，最终提高TME的手术质量。
|
|
| 关键词 ：
直肠癌根治手术,
三角分离模型,
腹腔镜
|
|
|
| [1] |
吴庭伦 李坚 袁喜红 李锐 洪华章 黄作喜 廖传文. 腹腔镜手术与传统开放手术治疗闭孔疝的效果比较[J]. 实用临床医学, 2023, 24(1): 18-. |
| [2] |
黄无浪 张旭华 张亮. 腹腔镜脾切除术治疗外伤性Ⅲ级脾破裂的安全性及有效性[J]. 实用临床医学, 2022, 23(6): 7-. |
| [3] |
汤鑫冯德伟李玉洁. 腹腔镜下阑尾切除术对穿孔性阑尾炎患者围术期氧化应激反应的影响[J]. 实用临床医学, 2022, 23(6): 18-. |
| [4] |
洪晓哲. 经肛门取标本的腹腔镜直肠癌根治术治疗中高位直肠癌的临床效果[J]. 实用临床医学, 2022, 23(4): 38-. |
| [5] |
王利. 某院急性胆囊炎患者腹腔镜术后RHDS评分的特征及影响因素分析[J]. 实用临床医学, 2022, 23(3): 100-. |
| [6] |
谈应华沙轶. 肥胖与非肥胖患者在全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中视神经鞘直径的变化[J]. 实用临床医学, 2022, 23(3): 24-. |
| [7] |
罗龙华冯亮李冬水郭良飞余志勇肖通孙翔. 腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹腔镜途径精索静脉高位结扎术疗效比较[J]. 实用临床医学, 2022, 23(2): 39-. |
| [8] |
何祖明. 腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆石症的临床效果[J]. 实用临床医学, 2021, 22(6): 30-. |
| [9] |
吴阿豪李正荣. 进展期胃癌根治术中保留大网膜的研究回顾与展望[J]. 南昌大学学报（医学版）, 2021, 61(6): 80-. |
| [10] |
华丽蔡学菊 . 细节护理在3D腹腔镜手术中的应用效果[J]. 实用临床医学, 2021, 22(5): 58-. |
| [11] |
陈淑华罗绍芳罗哓红 . 态度障碍击破法联合个性化溯源护理在胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛控制中的应用[J]. 实用临床医学, 2021, 22(5): 84-. |
| [12] |
王丽萍郑红张嫣. 妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理[J]. 实用临床医学, 2021, 22(4): 81-. |
| [13] |
万梅红张玉红项晗杨军 . 充气式加温仪保温处理在腹腔镜手术患者中的应用效果[J]. 实用临床医学, 2021, 22(3): 80-. |
| [14] |
张玉麒刘明亮. 腹腔镜下Dixon与Miles手术对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响[J]. 实用临床医学, 2020, 21(9): 18-. |
| [15] |
姬学义李健刘愿光. 后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果[J]. 实用临床医学, 2020, 21(8): 26-. |
|
|
|
|
