实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2018年 19卷 1期
刊出日期：2018-01-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 蒋凤秀陆泽元曾玲余颖张华清庄雄杰
血尿酸水平与糖尿病周围神经病变相关性研究
目的 探讨血尿酸(SUA)水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法以448例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象(男289例,女159例),根据SUA四分位法对患者进行分组,其中男性:Q1组(SUA<290μmol·L-1)、Q2组(290μmol·L-1≤SUA<345μmol·L-1)、Q3组(345μmol·L-1≤SUA<404μmol·L-1)、Q4组(SUA≥404μmol·L-1);女性:Q1组(SUA<262μmol·L-1)、Q2组(262μmol·L-1≤SUA<319μmol·L-1)、Q3组(319μmol·L-1≤SUA<374μmol·L-1)、Q4组(SUA≥374μmol·L-1)。结果 448例患者中DPN患病率为38.6%(男38.4%,女39.0%)。男性Q1、Q2、Q3、Q4组DPN患病率分别为23.6%、38.9%、41.7%、49.3%(P<0.01);女性Q1、Q2、Q3、Q4组DPN患病率为23.1%、27.5%、47.5%、57.5%(P<0.01)。Logistics回归分析校正空腹血糖、糖尿病病程、年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂、eGFR、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、高血压患病率、口服他汀类降脂药、口服降压药物等混杂因素后,证实SUA与DPN独立相关。以Q1组发生DPN为1,男性Q2、Q3、Q4组风险比分别为:2.43(1.14~5.16)、2.76(1.30~5.87)、3.54(1.66~7.53)(P<0.01);女性Q2、Q3、Q4组风险比分别为:2.43(1.14~5.16)、2.76(1.30~5.87)、3.54(1.66~7.53)(P<0.01)。结论随着SUA水平的升高,DPN患病率升高。
2018 Vol. 19 (1): 1- [摘要] ( 88 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 318 )
5 于世平谭露芬
肺康复训练辅助支气管舒张药物治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效
目的 探讨肺康复训练辅助支气管舒张药物对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法 将60例中重度COPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组按常规给予支气管舒张药物治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予肺康复训练治疗。比较2组治疗前及治疗6个月后的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)]、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、6min步行距离(6MWD)、生活质量(SGRQ)评分、呼吸困难指数(mMRC)。结果2组治疗后FVC、FEV1%、PaCO2、PaO2、6MWD、SGRQ评分、mMRC值均较治疗前显著改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用肺康复训练辅助支气管舒张药物治疗中重度COPD效果显著,可有效改善肺功能和运动耐力,提高患者生活质量。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 5- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 278 )
8 贾新立何世威
益气养阴中药联合培美曲塞、顺铂治疗中晚期肺腺癌的疗效
目的 探讨益气养阴中药联合培美曲塞、顺铂化疗治疗中晚期肺腺癌的临床疗效。方法 将76例中晚期肺腺癌患者按治疗方法的不同分为对照组(26例)和治疗组(50例)。2组均给予维生素B12、叶酸、地塞米松片、盐酸格拉司琼注射液及注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液治疗。在此基础上,治疗组给予益气养阴中药治疗。观察2组治疗前后生活质量评分、治疗后免疫功能指标(CD3+、CD4+值,CD4+/CD8+比值)的变化及临床疗效。结果治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(56.0%比50.0%,P>0.05)。治疗组治疗后生活质量评分及CD3+、CD4+值和CD4+/CD8+比值均明显高于对照组(均P<0.05)。结论 益气养阴中药联合培美曲塞、顺铂化疗治疗中晚期肺腺癌,可有效提高患者的机体免疫功能,改善患者的生活质量。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 8- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 206 )
11 杨利娜
他克莫司联合霉酚酸酯、泼尼松治疗狼疮性肾炎的疗效
目的 观察他克莫司联合霉酚酸酯、泼尼松治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法 将76例LN患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。2组均给予泼尼松片治疗。在此基础上,对照组给予注射用环磷酰胺治疗,观察组给予他克莫司胶囊联合霉酚酸酯胶囊治疗。观察2组治疗前、治疗6个月后双链DNA(ds-DNA)阳性、抗核抗体(ANA)阳性的比例和血清补体C3水平及临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(94.74%比65.79%,P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗6个月后ds-DNA阳性、ANA阳性的比例均明显降低,血清补体C3水平及血清补体C3差值均明显升高(均P<0.05)。结论 他克莫司联合霉酚酸酯、泼尼松治疗LN具有较好的疗效,能明显改善患者的临床症状,延缓病程进展。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 11- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )
14 陈俊欣邓少源梁健仪
不同时机微量泵维持阿托品治疗重度有机磷农药中毒的效果
目的 分析不同时机微量泵维持阿托品在重度有机磷农药中毒治疗中的可行性和效果。方法 将42例重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=20)。对照组采用持续微量泵泵入阿托品治疗,观察组采用间歇静脉推注阿托品、达阿托品化后再微量泵泵入阿托品治疗,比较2组患者的治愈率、胆碱酯酶活力好转时间和血糖浓度稳定时间。结果 观察组治愈率为90.91%,高于对照组的80.00%(P=0.028 6);观察组胆碱酯酶活力好转时间和血糖浓度稳定时间均明显短于对照组(P=0.003 8,P=0.0000)。结论 在重度有机磷农药中毒患者的救治中,首先间歇静脉推注阿托品、达阿托品化后再微量泵泵入阿托品的治疗,整体效果优于持续微量泵泵入阿托品治疗。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 14- [摘要] ( 54 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 245 )
16 刘菊花文晓懿李光李娟
短波疗法联合保湿特护霜治疗颜面再发性皮炎54例
目的 观察短波疗法联合保湿特护霜治疗颜面再发性皮炎的疗效。方法 将54例颜面再发性皮炎患者进行自身左、右侧面部对照治疗,其中采用短波疗法联合保湿特护霜治疗的一侧为治疗组,采用中药面膜+冷喷治疗的另一侧为对照组。均每3天治疗1次、连续3次,然后每7天1次、连续3次,共6次完成一疗程;每次治疗后均局部外用保湿特护霜,口服盐酸依匹斯汀胶囊,每天早晨饭后半小时服用1次,10mg·次-1,共10d。在治疗后第10天及30天根据湿疹面积及严重度指数评分法、积分下降指数进行疗效评定,并记录不良反应。结果 治疗后第10天、第30天后治疗组总有效率分别为81.48%、90.74%,对照组总有效率分别为40.74%、44.44%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论 短波疗法联合保湿特护霜治疗颜面再发性皮炎疗效优于中药面膜+冷喷治疗。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 16- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 170 )
18 柳毅胡燕霞
以咯血为主要表现的老年肺血栓栓塞症误诊分析
目的 探讨以咯血为主要表现的老年肺血栓栓塞症(PTE)临床特征,从而提高PTE早期诊断准确率、降低肺栓塞的病死率。方法 回顾性分析以咯血为主要表现的32例老年PTE患者危险因素、临床表现、动脉血气分析、血浆D-二聚体、心电图、胸部X线、下肢静脉超声、超声心动图、CT肺动脉造影(CTPA)、误诊情况、治疗及转归等资料。结果 32例患者主要危险因素为高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等;临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等。32例患者均在肺段动脉以上血管内发现血栓,右肺动脉内占58.2%(21/32),左肺动脉内占34.3%(11/32)。患者均予低分子肝素和/或华法林抗凝治疗,未发现皮下血肿、消化道出血或颅内出血等。随访6~10个月,未见明显异常。结论 以咯血为主要表现的老年PTE患者,临床表现不典型,需积极完善相关检查,及时给予低分子肝素等抗凝治疗。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 18- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )
21 丰先明
首发症状为颅内浸润的微分化型急性髓性白血病1例并文献复习
目的 探讨急性髓细胞性白血病微分化型(AML-M0)的临床及其生物学特征。方法 对湖北省荣军医院2016年2月26日收治的1例以颅内浸润为首发症状的AML-M0患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果 该例患者的临床表现和实验室检查均符合AML-M0,组织细胞染色:POX阳性率为2.5%,PAS(0-±),进一步免疫学分型:CD10(-),CD19(-),CD20(-),CD5(-),CD3(-),CD14(-),CD7(-),CD33(94%),CD13(89%),HLA-DR(+)。确诊后家属要求放弃积极治疗,患者1周后死亡。结论 AML-M0具有独特的临床表现、细胞遗传学和分子生物学特点。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 21- [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 265 )
23 彭昌能李衍军
内镜黏膜下剥离术在胃肠黏膜病变中的应用
目的 研究消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠黏膜病变的临床疗效。方法 选取胃肠黏膜病变患者45例,均采用ESD治疗,术后观察临床疗效与并发症。结果ESD手术完成率为100%,术中出血8例(17.8%),术后迟发性出血2例(4.4%),穿孔3例(6.7%)。45例手术共切除47处病变,病灶位于胃部42处病变,一次性整块切除40处(95.2%);病灶位于直肠5处病变,一次性整块切除4处(80.0%)。组织学完全治愈性切除43处病变(91.5%),其中胃部39处(92.9%),直肠部4处(80.0%)。非治愈性切除4处(9.5%),胃部3处(7.1%),直肠1处(20.0%)。45例患者术后病理结果为:高级别上皮内瘤变25例,低级别上皮内瘤变10例,早癌2例,增生性息肉6例,2例异位胰腺。结论 ESD治疗胃肠黏膜病变疗效确切,术后并发症发生率低,安全,并可提供准确病理。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 23- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 230 )
26 赵祎
急性心肌梗死患者血清NT-proBNP动态变化的意义
目的 探讨急性心肌梗死患者血清NT-proBNP动态变化的意义。方法 选择2013年4月至2016年4月封丘县人民医院心内科收治的急性心肌梗死患者296例,检测患者发生急性心肌梗死后5d内血清NT-proBNP水平。根据左心射血分数(LVEF)水平将患者分为心功能正常组(LVEF≥50%)137例和心功能不全组(LVEF<50%)159例,比较2组住院5d内血清NT-proBNP水平;并根据入院当日患者血清NT-proBNP水平中位数,将所有患者分为NT-proBNP低水平组160例和NT-proBNP高水平组136例,比较2组心功能正常与左心室重构发生率。结果 1)心功能正常组和不全组患者第2天NT-proBNP水平均显著上升(P<0.05),至第3天起每日显著下降(P<0.05),且心功能不全组患者每日NT-proBNP水平均显著高于正常组(P<0.05)。2)NT-proBNP高水平组LVEF>50%比率显著较NT-proBNP低水平组低,左心室重构比率显著较NT-proBNP低水平组高(P<0.05)。结论 血清NT-proBNP水平是急性心肌梗死患者心功能和左心室重构预测和反映指标,敏感性较高。
2018 Vol. 19 (1): 26- [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )
28 黄美群
微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效
目的 探讨大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效。方法 将48例急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组各24例。2组均采取常规基础治疗,对照组给予大剂量呋塞米(100 mg)分次静脉注射加多巴胺,观察组给予大剂量呋塞米微泵持续静脉注射加多巴胺治疗。2组均治疗14d。比较2组治疗前和治疗后3d的每日24h尿量;比较2组肾功能指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24h尿蛋白量的变化;比较2组住院时间及尿蛋白、血BUN恢复时间;比较2组治疗后第1天每2h尿液流量及2组疗效。结果 观察组治疗后3d的每日的24h尿量均大于对照组(均P<0.01);治疗后观察组的血BUN、Scr水平和24h尿蛋白量显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组尿蛋白、血BUN的恢复时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组每2h尿液流量明显比对照组平稳,且波动幅度小;观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭临床效果明显,可以有效改善患者的肾功能。
2018 Vol. 19 (1): 28- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 193 )
30 郭继文孙云纬陈琳邱克茂胡友主
TogoⅡ蛋白在原发性乳腺癌组织中的表达及其与预后的相关性
目的 探讨DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)蛋白在原发性乳腺癌组织中的表达及其与预后的相关性。方法选择经术后病理证实的原发性乳腺癌患者100例,采用免疫组织化学SP法检测乳腺癌组织中TopoⅡ、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53的表达情况,分析TopoⅡ蛋白与临床病理特征的关系及其与ER、PR、p53和预后的相关性。结果 100例患者乳腺癌组织中TopoⅡ蛋白阳性表达率为58.00%,明显高于ER、PR、p53的38.00%、35.00%、27.00%(P<0.05)。有淋巴结转移的TopoⅡ蛋白阳性表达率为84.21%,明显高于无淋巴结转移的41.94%(P<0.05)。TopoⅡ蛋白阳性表达与淋巴结转移和ER、PR、p53表达均呈正相关(r=0.947、0.785、0.627、0.468,均P<0.05)。结论 TopoⅡ蛋白在原发性乳腺癌组织中可高表达,可能为评估乳腺癌患者预后的指标之一。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 30- [摘要] ( 59 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 268 )
33 武志李光宏
老年高血压脑出血不同手术治疗方法的临床观察
目的 探讨老年高血压脑出血患者适宜的手术方式。方法 收集100例60岁以上老年高血压脑出血患者的临床资料。根据手术方式的不同分为传统术式组(采用大骨瓣开颅脑内血肿清除术加去骨瓣减压术)和微创术式组(采用立体定向软通道血肿腔穿刺抽吸引流术),每组各50例。比较2组患者术后的病死率、术后3周近期预后[采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)评价]及术后6个月远期预后(应用Barthel日常生活能力指数表评价),比较2组住院时间及住院费用。结果 2组病死率比较差异无统计学意义(16%比18%,P>0.05);术后3周神经功能恢复优良率及6个月预后优良率,微创术式组(70%、66%)明显高于传统术式组(42%、46%)(均P<0.05);微创术式组住院时间及住院费用[(16.2±4.4)d、(2.6±1.6)万元]均较传统术式组[(26.4±5.4)d、(7.5±2.2)元]减少(均P<0.05)。结论 对高龄高血压脑出血患者,立体定向软通道血肿腔穿刺抽吸引流术具有良好的临床治疗效果,具有安全可靠、简便易行的优势,应根据患者术前综合评估情况,选择合理的手术方式。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 33- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
36 李彬钟学云宋显慧
经皮气管切开在神经外科危重患者中的应用
目的 比较经皮气管切开与传统气管切开在神经外科危重患者中的应用。方法 回顾分析136例需要行气管切开的神经外科危重患者,其中经皮气管切开组(PT)74例与传统气管切开组(TT)62例,2组进行对照。比较两种气管切开方法手术时间、术中出血量、拔管后切口愈合时间、颈部瘢痕及并发症的发生有无差异。结果 经皮气管切开(PT)组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、颈部瘢痕方面明显优于传统气管切开组(TT),差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮气管切开(PT)组患者总的并发症率低于传统气管切开组(TT),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮气管切开术比传统气管切开治疗效果好,具有手术时间短,出血量少、创伤小、并发症少等优点,适合在神经外科危重患者中应用。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 36- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 219 )
38 王洪健侯远发石毅军官伟军杨凯
腹腔镜单孔疝囊高位结扎术与传统小切口疝囊结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果评价
目的 比较腹腔镜单孔疝囊高位结扎术与传统小切口疝囊结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法 将70例小儿腹股沟斜疝患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例,观察组接受腹腔镜单孔疝囊高位结扎术治疗,对照组接受小切口疝囊高位结扎术治疗,比较2组患儿手术情况(单侧疝手术时间、双侧疝手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间)、治疗总费用、术后并发症(切口感染、阴囊肿胀、线结反应、戳孔疝、疝囊积液/积气)以及随访6个月复发率。结果 观察组患儿单侧疝手术时间、双侧疝手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著少于对照组,治疗总费用显著高于对照组(均P<0.05);观察组患儿术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),2组患儿术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜单孔疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低,但治疗费用较高且对操作者要求较高,临床可根据实际情况进行选择。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 38- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 214 )
41 倪平志王俊王国良
腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 将216例胆囊结石合并胆总管结石患者按不同手术方法随机分为研究组和对照组,各108例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,比较2组患者的临床疗效。结果 术后2周及术后1个月,研究组胃肠道生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组术后并发症发生率为2.78%,明显低于对照组的12.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有创伤小、术后恢复快等优势。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 41- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )
43 陈浩明
伤科止痛胶囊辅助腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的效果
目的 探讨伤科止痛胶囊辅助腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取行腓骨截骨术治疗的膝骨关节炎患者72例,随机分为干预组和对照组,每组各36例。干预组术后给予伤科止痛胶囊辅助治疗,对照组术后给予硫酸氨基葡萄糖胶囊、美洛昔康片等治疗,疗程7d。比较2组患者治疗前后局部压痛、疼痛、肿胀症状改善情况及临床疗效。结果 治疗前2组患者压痛、疼痛、肿胀症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后,干预组患者局部压痛、疼痛、肿胀症状评分均低于对照组(均P<0.01)。干预组患者总有效率显著高于对照组(97.22%比77.78%,P<0.05)。结论 伤科止痛胶囊辅助腓骨截骨术治疗膝骨关节炎,可有效改善患者的临床症状,协助提高临床疗效。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 43- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )
45 万先文
右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科电生理监测中的应用
目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼维持麻醉在神经外科手术电生理监测的安全性与可行性。方法 将60例患者按随机数字表法均分成麻醉组(A组30例)和对照组(B组30例)2组。分组时窦性心动过缓的患者及有心脏病的患者除外。A组麻醉诱导前10min静脉点滴右美托咪定1μg·kg-1,然后再以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导,B组单纯以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导。麻醉维持剂量:A组右美托咪定1~1.5μg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,B组丙泊酚8~12mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,术中根据BIS情况调整药物剂量使BIS维持在40~50。观察比较2组麻醉患者切皮前(T0)切皮后(T1)及术后第一次监测神经电生理(T2)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)及患者术后苏醒时间手术操作过程的平稳性及神经电生理监测的干扰程度。结果 B组术前术中循环变化较大(P<0.05),神经电生理监测干扰性相对较大,诱发电位的电流强度大,术中有时检测不到神经肌电波。A组操作评分和电生理进行检查干扰程度及手术平稳性、术后苏醒时间及术中耐受程度明显优于B组,2组麻醉患者术前循环指标差异无统计学意义(P>0.05),A组术中循环指标及神经刺激反应干扰程度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉镇静(BIS)平稳,但明显低于B组的相同时间点(P<0.05)。结论 右美托咪定复合瑞芬太尼静脉维持麻醉的麻醉方法应用于神经外科手术避免神经电生理监测干扰手术是安全可行的,并且该方法对循环指标不稳定和依从性差的患者具有优越性。
2018 Vol. 19 (1): 45- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )
47 司书喜
三叉神经痛微血管减压术治疗影响的疗效及其预后因素分析
目的 探究应用微血管减压术对三叉神经痛的治疗中的具体应用及其对患者预后疗效的影响因素。方法选取2014年1月至2016年1月在通许县人民医院神经外科使用微血管减压术进行治疗的三叉神经痛患者64例,并依据术后是否出现复发现象将之分为复发组和未复发组。结果 复发组患者无神经血管压迹的比例为86.67%,未复发组比例为42.86%,复发组无神经血管压迹的比例明显高于未复发组(P<0.05);通过单因素分析可知,影响患者预后的主要因素是年龄、疼痛类型、影像学结果中的血管压迫现象和责任血管的存在与否(P<0.05),患者预后与其性别、病变位置、病程、血管压迫现象是否存在及受压位置不存在明显相关性(P>0.05);据Logistic多因素分析结果可知,影像学结果中的血管压迫现象、术中出现的责任血管现象和不典型三叉神经痛均是对患者预后效果产生影响的独立因素(P<0.05)。结论 在三叉神经痛的治疗中应用微血管减压术可以获得较好的治疗效果,能够有效缓解患者疼痛,减少术后并发症的发生率。另外血管压迫、责任血管、不典型三叉神经痛是对患者预后造成不利影响的独立因素,应对此三种因素进行重点关注并制定对应的干预措施,以有效改善患者预后。
2018 Vol. 19 (1): 47- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 192 )
50 李仲均黄丽姗黄素然
Galectin-1在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨半乳糖凝集素-1(Galectin-1)在子痫前期孕妇胎盘中的表达及其与微血管形成的关系。方法选择子痫前期患者40例[轻度子痫前期(轻度组)25例、重度子痫前期(重度组)15例]和正常妊娠孕妇(正常对照组)40例,采用半定量反转录-聚合酶链反应(SqRT-PCR)法检测胎盘组织中Galectin-1mRNA的表达水平,采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织中Galectin-1的表达。通过CD34抗体标记血管内皮细胞,检测胎盘组织中的微血管密度。结果 轻度组、重度组胎盘组织中Galectin-1mRNA表达水平、Galectin-1阳性表达率均明显高于正常对照组(均P<0.05)。子痫前期胎盘组织中Galectin-1 mRNA表达水平与微血管密度值呈负相关(r=-0.416 3,P<0.05)。结论 Galectin-1在子痫前期患者胎盘组织中表达上调,可能参与子痫前期的病理过程。
2018 Vol. 19 (1): 50- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )
54 庄海颜
经子宫动脉氨甲喋呤灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入
目的 评价胎盘植入患者实施经子宫动脉氨甲喋呤(MTX)灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术的效果。方法89例胎盘植入患者,根据治疗方式的不同分成对照组(40例)和试验组(49例),对照组患者选择常规清宫治疗,试验组患者则选择经子宫动脉MTX灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,比较2组出血量(包括术中出血量、术后2h出血量、术后2~24h出血量及总出血量)、住院时间和子宫切除率。结果 试验组术中出血量、术后2h出血量、术后2~24h出血量、总出血量以及住院时间均显著少于对照组,试验组子宫切除率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 选择子宫动脉MTX灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入患者,安全、可靠,可降低子宫切除率。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 54- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )
56 杨柳枝熊锦梅林善群
不同年龄老年阴道炎阴道滴虫与假丝酵母菌检出情况分析
目的 分析不同年龄老年阴道炎患者阴道滴虫与假丝酵母菌检出情况。方法 选取门诊接诊的阴道炎426例患者,其中老年阴道炎患者132例[60~69岁组(n=91)、70~79岁组(n=35)和≥80岁组(n=6)],分析3组患者阴道滴虫与假丝酵母菌检出情况。结果 132例患者阴道毛滴虫、假丝酵母菌及两种病原菌双重感染的感染率分别为2.27%、23.48%及0。60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组阴道毛滴虫感染率分别为2.20%、2.86%、0,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);假丝酵母菌感染率分别为31.87%、5.71%、0,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年阴道炎患者非细菌性致病菌以假丝酵母菌为主,且致病人群集中于60~69岁患者。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 56- [摘要] ( 76 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 250 )
58 张羽王燕
HIV阳性孕产妇抗病毒治疗预防母婴传播的效果
目的 探讨HIV阳性孕产妇抗病毒治疗预防母婴传播的效果。方法 对2011年1月至2016年1月衡阳市妇幼保健院收治的HIV阳性孕产妇118例进行抗病毒治疗,并实施产程干预和人工喂养干预等。检测孕产妇治疗前后CD+4细胞和病毒载量的变化,同时对新生儿体质量、身高及Apgar评分等进行评价。结果 118例孕产妇治疗后CD+4细胞≥250个·μL-1百分率较治疗前显著升高(84.7%比52.5%,χ2=28.427、P<0.001),病毒载量≥1000拷贝·mL-1百分率较治疗前显著降低(24.6%比66.1%,χ2=41.052、P<0.001)。109例新生儿中男性新生儿体质量(2.89±0.32)kg、女性新生儿(2.84±0.36)kg,均低于世界卫生组织推荐的男、女新生儿标准体质量;身高(49.53±1.72)cm,与新生儿出生身高标准50cm相比明显更低;新生儿Apgar评分(9.82±0.63)分;18个月后新生儿HIV抗体4例阳性、105例阴性。结论 对HIV阳性孕产妇加强抗病毒治疗能够有效预防HIV母婴传播。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 58- [摘要] ( 69 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )
60 杨凤莲蔡玲瑞
吴茱萸贴敷神阙穴配合腹部按摩对剖宫产后便秘的预防效果
目的 探讨吴茱萸贴敷神阙穴配合腹部按摩对剖宫产后便秘的干预效果。方法 选取行剖宫产分娩且发生产后便秘的826例产妇为受试对象,按随机数表法分为配合组与对照组各413例。对照组产妇仅予以常规产后便秘干预措施,配合组在其基础上实施吴茱萸贴神阙穴配合腹部按摩方案。比较2组产妇干预前及干预后7d粪便性状变化及干预效果,比较2组产妇干预后7d内开塞露使用率。结果 干预7d后,2组粪便性状优良率较干预前均有显著升高,且配合组明显高于对照组(均P<0.05);配合组干预有效率明显高于对照组(P<0.05)。干预后7d内,配合组开塞露使用率明显低于对照组(P<0.05)。结论 吴茱萸贴敷神阙穴配合腹部按摩可有效缓解剖宫产后便秘症状,于产妇预后恢复有利。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 60- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )
63 黄春兰罗烈访
左炔诺孕酮宫内缓释系统与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效比较
目的 比较左炔诺孕酮宫内缓释系统与米非司酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 将88例功能失调性子宫出血患者按随机数字表法分为A组和B组,每组44例。A组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,B组给予米非司酮片治疗。观察2组临床疗效及不良反应(恶心呕吐、乳房胀痛、腹痛)发生率。结果 A组总有效率明显高于B组(93.18%比77.27%,P<0.05),A组总不良反应发生率明显低于B组(4.55%比18.18%,P<0.05)。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血疗效显著,不良反应发生率低。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 63- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )
65 王奇伟钟义宝刘志坚
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期的疗效
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期的临床疗效及不良反应。方法 将160例哮喘急性发作期患儿按入院的先后顺序分为A组和B组,每组80例。2组均给予常规治疗。在此基础上,A组给予吸入用布地奈德混悬液联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,B组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗。观察2组治疗前、治疗7d后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)]及血清免疫球蛋白E(IgE)水平的变化,咳嗽、气急、肺部干湿啰音的消失时间、住院费用和不良反应(心率加快、恶心呕吐、烦躁不安)发生率。结果 与B组比较,A组治疗7d后FEV1、FVC、PEF均明显升高,血清IgE水平、住院费用均明显降低,A组咳嗽、气急、肺部干湿啰音的消失时间均缩短(均P<0.05)。A组总不良反应发生率与B组比较差异无统计学意义(6.25%比7.50%,P>0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘急性发作期,可明显改善患儿的临床症状,提高患儿的肺功能,治疗效果较为理想,且安全可靠。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 65- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 240 )
68 沈君杨好妹
超声心输出量监测仪在脓毒性休克患儿中的应用
目的 评估超声心输出量监测仪(USCOM)监测脓毒性休克患儿心输出量在临床治疗中的应用价值。方法选取脓毒性休克患儿82例,使用随机数字表法将其分为USCOM组和对照组,每组各41例。2组患儿均确保气道畅通,给予高流量鼻导管供氧或面罩氧疗、液体复苏、继续和维持输液、血管活性药物、积极抗感染治疗、控制血糖、镇痛、营养支持等常规治疗。USCOM组除常规治疗外,还以USCOM监测心输出量(CO),并根据CO值及时调整其补液量及血管活性药物的剂量。比较2组治疗前及液体复苏第3、6小时的体温、心率、呼吸、平均动脉血压(MBP)、血糖、pH值、乳酸(Lac)值及C反应蛋白(CRP),并对2组液体复苏早期输液量进行比较。结果 USCOM组在液体复苏第3小时的Lac值低于对照组(P<0.05),而pH值、输液量高于对照组(均P<0.05);USCOM组在液体复苏第6小时的心率、呼吸、Lac值均低于对照组(均P<0.05)。结论 USCOM能根据监测的CO值及时调整治疗方案,较快地改善脓毒性休克患儿内环境及生命体征指标,在患儿液体复苏中具有重要作用。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 68- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 256 )
72 崔新慧
更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效
目的 探讨更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法 将84例传染性单核细胞增多症患儿按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组采用利巴韦林治疗;治疗组采用更昔洛韦治疗。比较2组的临床疗效、体温恢复正常时间、淋巴结肿大消失时间、药物治疗时间。结果 治疗组临床疗效总有效率较对照组显著升高(83.3%比69.1%,P<0.05),体温恢复正常时间、淋巴结肿大消失时间、药物治疗时间均较对照组显著减少(均P<0.05)。结论 更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症不仅能促进症状消失、体征恢复,还可改善治疗效果,提高抗病毒能力,改善机体免疫力。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 72- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 197 )
74 尧美霞
宫颈机能不全7例的超声诊断
目的 探讨超声检查对宫颈机能不全的诊断价值。方法 对经超声及手术证实的7例宫颈机能不全患者的资料作回顾性分析,7例患者均进行经腹部及经会阴超声检查宫颈管情况。结果 7例患者均符合宫颈机能不全诊断标准。宫颈内口呈“Y”形者2例,功能性宫颈长度20~25mm,宫颈漏斗比例均为27%;呈“V”形者1例,功能性宫颈长度11mm,宫颈漏斗比例为66%;呈“U”形者4例,功能性宫颈长度均<10 mm,宫颈漏斗比例为72%~83%。7例孕妇均行宫颈环扎术至足月分娩,无一例早产。结论 超声测量宫颈长度对宫颈机能不全的诊断准确性高,实用性强,且简便、直观、易行、可重复性强。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 74- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )
75 段飞燕
CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症及其护理
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检综合护理的效果。方法 按护理方法的不同将116例肺部占位病变患者分为观察组和对照组,每组各58例。2组均在CT引导下经皮肺穿刺活检,对照组接受常规护理,观察组接受综合护理,比较2组患者干预前后生活质量评分、术后并发症发生率及出院时护理满意度。结果 观察组干预后生活质量评分[(74.32±4.11)分比(66.35±3.55)分,P<0.05]、出院时护理总满意度(98.28%比86.21%)显著高于对照组(P<0.05),术后中重度气胸(13.79%比29.31%)及咯血(17.24%比34.48%)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发症较多,采取有效的综合护理干预能够明显改善其生活质量和护理满意度,规避并发症风险。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 75- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 180 )
78 安玲熊佳李淑玲
无钢针化输液管理在神经内科护理中的应用
目的 探讨无钢针化输液管理在神经内科患者输液中的应用效果。方法 选取120例神经内科输液治疗的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组患者采用一次性静脉输液钢针输液,观察组患者采用外周静脉留置针(BD祥玛Tm静脉留置针、经外周静脉中心静脉导管(PICC)及锁骨下静脉留置针)进行静脉输液。观察2组患者堵管,静脉炎,药物外渗,不慎脱针和拔管,患者满意度,医务人员针刺伤等情况进行观察。结果观察组患者堵管,静脉炎,发生回血,药物外渗,不慎脱针和拔管,针刺伤明显低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论 无钢针化输液管理在神经内科工作中方便,安全,避免隐患,减少并发症的发生,明显提高患者的满意度,值得在临床工作中广泛推广。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 78- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 257 )
81 熊明慧
护理程序在中心静脉导管引流治疗充血性心衰合并胸腔积液中的应用
目的 探讨护理程序在中心静脉导管引流治疗充血性心衰合并胸腔积液中的应用效果。方法 将42例充血性心衰合并胸腔积液患者随机分为对照组和观察组,每组21例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受护理程序干预。比较2组引流时间、引流量、并发症发生情况及患者舒适度和满意度。结果 观察组引流时间、引流量及并发症发生率均较对照组显著减少(P<0.05),临床护理舒适度和满意度均较对照组显著升高(P<0.05)。结论 充血性心衰合并胸腔积液患者在中心静脉置管行胸腔闭式引流治疗的基础上,接受护理程序干预,有助于临床治疗效果的巩固。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 81- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )
83 史奇朱丽萍颜玮范为民陈轶英吉路刘杰徐艳王兰
江西省60岁及以上居民老年痴呆症和记忆力减退流行病学调查
目的 了解江西省60岁及以上居民老年痴呆症和记忆力减退流行现状及就诊情况,为制定相关政策和干预措施提供参考。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,抽取江西省10个县(区)60岁及以上居民3094人,采取面对面询问调查方式收集相关信息。结果 江西省60岁及以上居民老年痴呆症自报患病率、老年痴呆症知晓率和记忆力减退患病率分别为1.33%、39.00%和43.70%,标化后分别为1.30%、39.02%和43.32%。老年痴呆症知晓率城镇高于农村,非文盲高于文盲,且随着年龄的增加而降低(P<0.05)。记忆力减退患者就诊率为5.19%,老年痴呆症患者就诊率为19.51%。结论 江西省60岁及以上居民中老年痴呆症知晓率和记忆力减退就诊率低,应加强健康教育,提高公众对老年痴呆症早期症状及记忆力减退危害的正确认识,以期提高老年痴呆症的早期诊断率。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 83- [摘要] ( 110 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 238 )
89 林敏王爱红朱双桂柯江维章恺
2015年上半年南昌地区9020例手足口病病原结构及临床特征
目的 分析南昌地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行特点、病原分布与临床特征,为本地区HFMD的防控提供依据。方法 采集9020例HFMD病例咽拭子标本,应用荧光PCR法进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、A组16型柯萨奇病毒(coxsackievirus A 16,CA16)和肠道病毒通用型(universal enteroviruses,EU)检测,对其中2024例住院治疗的HFMD患儿临床资料进行比较分析。结果 2015年1—6月,南昌地区HFMD发病高峰期为5—6月,发病年龄集中在3岁以下,男女=2.021。9020例咽拭子标本检测结果阳性总数为9904例次;其中,EU阳性7203例次(72.73%);EV71阳性1156例次(11.67%);CA16阳性1545例次(15.60%)。2024例住院HFMD咽拭子检测结果阳性总数为2749例次,EV71阳性病例中重型、危重型比例[48.9%(248/507)]明显高于CA16阳性病例[15.6%(34/219)]及EU阳性病例[37.0%(748/2023)](均P<0.001)。CA16阳性病例中的普通型比例[84.5%(185/219)]明显高于EV71阳性病例[51.1%(259/507)]及EU阳性病例[63.0%(1275/2023)](均P<0.001)。结论 2015年上半年南昌地区HFMD发病年龄多集中在3岁以下,发病高峰期为5—6月。EU为主要病原体,EV71在重症HFMD病例中占主要地位。
2018 Vol. 19 (1): 89- [摘要] ( 21 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 231 )
92 王曦
无抽搐电休克治疗对记忆功能影响的研究进展
无抽搐电休克(MECT)治疗是在通电治疗前,先注射静脉麻醉药和肌肉松弛剂,然后利用适量的电流刺激大脑,诱发大脑皮层癫痫样放电引起患者意识丧失而不引起肌肉抽搐从而治疗精神病的一种方法。MECT治疗不良反应不可避免,人们最关注是其对记忆力的影响。文章总结了电休克致记忆障碍的机制、MECT致记忆障碍的影响因素及MECT所致记忆障碍的预防及治疗。现普遍研究认为MECT治疗后有记忆功能损害,但短暂且可逆,并在恢复后较治疗前有所改善,可能与症状好转有关。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 92- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 221 )
96 谭大鹏殷小龙
角膜塑形镜治疗近视的有效性和安全性研究现状
<正>青少年为近视的高发群体,有研究[1]显示我国青少年近视患病率为38.37%(95%CI29.06%~48.61%),北方、南方、西部地区合并患病率分别为29.77%、40.00%、42.75%。2001—2007年、2008—2014年合并患病率分别为40.55%、36.23%,小学、初中和高中的合并患病率分别为22.53%、51.07%、65.44%,轻度、中度和重度近视合并患病率分别为 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 96- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 170 )
100 刘煌梁小芳李绍员
雷替曲塞治疗胃癌的研究进展
<正>目前,胃癌在我国的发病率及死亡率均居第二位,是危及人民生命最主要的疾病之一[1]。根治性手术是目前治疗胃癌的主要手段,但大多数胃癌患者来院明确诊断时已为中晚期,无法行根治性手术治疗。部分胃癌患者分期较早或通过术前新辅助化疗得到手术根治,但术后肿瘤的复发和(或)转移是影响其生存率的关键因素。如何提高胃癌患者的生存期是临床医生面临棘手问题。近年来各种新药的研发及临床应用,已在胃癌的治疗中取得了一定的 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 100- [摘要] ( 84 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 229 )
103 李琛琴武彪朱佳吴冬娣廖辉刘海平
哺乳期乳腺炎治疗的研究现状
哺乳期乳腺炎是产后哺乳妇女的常见病和多发病,乳汁淤积是乳腺炎发病的主要因素。中西医对乳腺炎的认识均有独特的理论体系,并总结出众多治疗哺乳期乳腺炎的方法,包括中医中药、西医等治疗,而这些治疗方法各有特点。文章就哺乳期乳腺炎治疗的研究现状作一综述。 更多还原
2018 Vol. 19 (1): 103- [摘要] ( 38 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 202 )
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