实用临床医学

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实用临床医学

2017年 18卷 11期刊出日期：2017-11-28

临床妇产科

临床妇产科

	1	丰先明
		动态测定心型脂肪酸结合蛋白水平在急性心肌梗死早期诊断中的价值
		目的探讨动态测定心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法选取临床高度疑诊AMI患者49例,其中确诊AMI患者27例(AMI组)、非AMI(其他心肌损伤)患者22例(非AMI组),健康体检者35例(对照组)。采用胶乳增强免疫比浊法动态测定AMI组与非AMI组患者胸痛发作后2、4、8、12、24h血清H-FABP水平及对照组血清H-FABP水平。结果 AMI组各时点血清H-FABP水平均较非AMI组、对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论动态测定血清H-FABP水平对AMI患者早期诊断有重要的临床参考和指导价值。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 1- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )

	3	陆娟
		胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常的临床疗效
		目的探讨胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常的临床疗效。方法将68例冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常患者按照随机对照表法分为胺碘酮组(34例)和美托洛尔组(34例)。胺碘酮组患者给予口服盐酸胺碘酮片治疗,美托洛尔组患者给予口服酒石酸美托洛尔片治疗。观察并记录胺碘酮组与美托洛尔组患者的临床疗效、心功能与12导联心电图好转情况以及不良反应发生情况。结果胺碘酮组患者和美托洛尔组患者治疗的总有效率分别为94.12%和76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);胺碘酮组患者心功能好转率为94.12%,显著高于美托洛尔组患者的67.65%(P<0.05);胺碘酮组患者12导联心电图好转率为91.18%,显著高于美托洛尔组患者的64.71%(P<0.05);胺碘酮组患者不良反应的发生率为8.83%,显著低于美托洛尔组患者的32.35%(P<0.05)。结论胺碘酮能够有效治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常,且不良反应发生率较低,安全性好。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 3- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 241 )

	7	李俊于国华帅浪
		核心稳定训练结合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症的疗效观察
		目的探讨核心稳定训练结合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果。方法对60例腰椎间盘突出症的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用核心稳定训练联合麦肯基疗法治疗;对照组单纯予麦肯基疗法治疗。采用日本整形外科学会JOA腰椎功能评分法对2组患者治疗前后腰椎功能进行评分,并比较2组治疗后6个月复发率。结果 2组患者治疗后腰椎功能评分,观察组高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后复发率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心稳定训练结合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症患者的疗效优于单纯行麦肯基疗法。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 7- [摘要] ( 74 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )

	9	范声春徐龙朱龙川
		核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎病毒感染停药复发90例临床分析
		目的总结慢性乙型肝炎病毒感染者应用核苷(酸)类似物(NAs)抗乙型肝炎病毒治疗停药后复发的临床表现。方法对南昌大学附属感染病医院在2011—2014年收治的90例应用NAs治疗因停药复发的慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床表现及转归情况进行回顾性分析,其中应用拉米夫定治疗停药复发16例(拉米夫定组)、应用阿德福韦酯治疗停药复发65例(阿德福韦酯组)、应用恩替卡韦治疗停药复发9例(恩替卡韦组),入院时诊断慢性乙型病毒性肝炎73例(慢性肝炎组)、慢性重型乙型病毒性肝炎10例(重型肝炎组)、乙型肝炎肝硬化7例(肝硬化组)。结果 90例患者,平均疗程2.7年(1~7年);停药至复发时间为0.5~5年,其中≤6个月65例(72.2%)、>6月~1年15例(16.6%)、>1年10例(11.2%);复发后治疗好转82例(91.2%),恶化8例(8.8%),慢性肝炎组预后好转率较重型肝炎组、肝硬化组显著升高(P<0.05或0.01);3组不同核苷类药物停药复发时HBV-DNA值、凝血酶原时间、总胆红素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎病毒感染者应用NAs抗乙型肝炎病毒治疗停药复发时间多数在6个月内;应用NAs停药复发易发展为重度肝炎甚至重型肝炎,停药后复发应尽早干预,慢性肝炎停药复发患者预后较好,肝硬化患者预后较差;复发时HBV-DNA、凝血酶原时间、总胆红素的水平与核苷类药种类无关。
		2017 Vol. 18 (11): 9- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	12	张小平
		醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用评价
		目的评价醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用价值。方法将100例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为2组,每组50例。对照组给予常规的垂体后叶素进行治疗;试验组应用醋酸奥曲肽进行干预。统计2组患者用药后出现胸痛胸闷、恶心呕吐、心悸等并发症,以及肝硬化伴上消化道出血患者的止血时间、肠鸣音消失时间、血压、心率等临床疗效指标。结果试验组患者用药后出现胸痛胸闷、恶心呕吐、心悸等并发症人数均少于对照组(P<0.05)。且试验组给予醋酸奥曲肽治疗后的止血时间、肠鸣音消失时间、血压、心率等临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论临床醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用价值较高,可以降低患者胸闷胸痛、心悸等并发症的发生率,改善患者的血压和心率,缩短患者的上消化道出血时间。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 12- [摘要] ( 31 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 191 )

	14	吴伯华曹永胜陈搏智
		不同抗梅毒治疗时机和梅毒TRUST滴度对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响
		目的探讨不同抗梅毒治疗时机和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析100例确诊为妊娠合并梅毒患者的临床资料,将患者在妊娠期是否进行了抗梅毒治疗和治疗时机作为依据分为晚孕治疗组(28孕周之后开始治疗,70例)和早孕中孕治疗组(13~28孕周或者13孕周以前开始进行治疗,30例)。比较2组患者的妊娠结局,并分析不同抗梅毒治疗时机和梅毒TRUST滴度的死胎、先天性梅毒发生情况。结果晚孕治疗组和早孕中孕治疗组死胎率比较差异无统计学意义(P>0.05);存活胎儿中,早孕中孕治疗组的早产率低于晚孕治疗组,先天性梅毒发生率低于晚孕治疗组(均P<0.05)。在孕13周之内对患者进行抗梅毒治疗,即便其TRUST滴度>116,也未发现死胎;孕28周之内进行治疗,即便其TRUST滴度>116,也未发生先天性梅毒;孕28周之后进行治疗,则有1例发生先天性梅毒。结论不同抗梅毒治疗时机和梅毒TRUST滴度会对妊娠合并梅毒患者妊娠结局造成影响。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 14- [摘要] ( 51 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )

	16	程淑华聂红兵
		停用美多巴致恶性综合征1例并文献复习
		目的分析帕金森病患者恶性综合征(MS)的临床表现,了解MS的诱因及处理方法,提高对该病的认知。方法分析1例因停用抗帕金森药物导致的MS的临床资料,并进行文献复习。结果长时间服用抗帕金森药物突然停用容易导致MS,感染是其常见诱因之一。帕金森病患者突发发热或帕金森症状加重,需考虑MS的可能,尽快完善血常规、肌酸肌酶等实验室检查可明确诊断。主要以对症支持治疗及抗帕金森药物的规范服用为主,在口服困难或胃吸收差时,可胃管给药或给予静脉制剂。结论早期诊断及治疗是决定MS预后的关键,临床医师应加强对该病的认识。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 16- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )

	18	郭婷潘银河应雪琴张超王辉
		颅内未破裂动脉瘤手术方式对其预后的影响
		目的探讨颅内未破裂动脉瘤(UIA)患者手术方式的选择,并了解不同手术方式对其预后的影响。方法收集2015年1月至2016年12月111例UIA患者的临床资料,根据手术方式的不同将开颅夹闭手术治疗者归为夹闭组(n=24),血管内介入栓塞治疗者归为介入组(n=87)。分析2组不同临床特征,比较2组GOS评分、住院时间、住院费用。结果 2组患者GOS评分、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),介入组住院时间少于夹闭组[(10.300±5.023)d比(16.250±6.955)d,P<0.05]。结论手术夹闭治疗和血管内介入治疗对患者近期预后的影响一致,且住院费用相当,介入治疗可明显减少患者住院时间,促进患者康复,改善患者预后。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 18- [摘要] ( 32 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 195 )

	21	杨玉金颜兴伟袁庆文郑春艳张欢欢
		注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者血液指标检测分析
		目的了解注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者血液指标的变化情况。方法选择注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者(观察组)132例和健康体检者(正常对照组)132例,分别检测2组白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)计数及血红蛋白(Hb)、中性粒细胞(NEUT)百分率、淋巴细胞(LYM)比率、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)的水平。结果观察组WBC计数、PLT计数、NEUT百分率和RDW-CV水平均高于正常对照组,RBC计数、Hb、LYM、HCT、MCV、MCH水平均低于正常对照组(均P<0.05);观察组男性WBC计数、PLT计数、NEUT百分率和RDW-CV水平均高于正常对照组,RBC计数、Hb、LYM比率、HCT、MCV、MCH和RDW-SD水平均低于正常对照组(均P<0.05);观察组女性WBC计数、NEUT百分率和RDW-CV水平均高于正常对照组,RBC计数、Hb、LYM比率、HCT、MCV、MCH水平均低于正常对照组(均P<0.05)。结论吸毒会增加股动脉假性动脉瘤患者感染的风险,同时也导致吸毒者贫血,及时治疗和干预是减少股动脉假性动脉瘤并发症的发生、确保手术成功及提高患者生活质量的关键。更多
		2017 Vol. 18 (11): 21- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 217 )

	24	黄镇沈国义黄荣智沈荣强高建利杨毓灵田钦勇
		单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果比较
		目的比较单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果。方法将120例早期原发性肺癌患者按手术方式不同分为试验组与对照组,每组60例。试验组行单孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,对照组行三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,比较2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结枚数与站数、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 2组均顺利完成手术。2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数与站数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后疼痛评分及术后住院时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔全胸腔镜手术应用于解剖性肺叶切除术是安全可行的;与三孔全胸腔镜手术比较,可减轻患者术后疼痛,缩短术后住院时间,提高患者近期的生活质量。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 24- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )

	28	楼茜洁刘芳腾潘华邱铖黄俊罗洪亮
		机器人胃切除术与腹腔镜胃切除术治疗胃癌近期疗效的Meta分析
		目的从循证医学角度系统评价机器人胃切除术(RG)治疗胃癌的有效性、安全性及近期疗效。方法检索2004年7月至2015年7月发表的比较RG和腹腔镜胃切除术(LG)治疗胃癌疗效的中、英文文献,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入22篇文献,共计7252例胃癌患者,其中RG组2111例,LG组5141例。Meta分析结果显示,与LG组比较,RG组手术时间更长(WMD=41.04,95%CI 31.68~50.39,P<0.01),术中出血量更少(WMD=-6.20,95%CI-9.65~-22.75,P<0.01),术后首次排气时间、术后首次进食时间和住院时间均明显缩短(WMD=-0.27,95%CI-0.36~-0.18;WMD=-0.24,95%CI-0.35~-0.13;WMD=-0.74,95%CI-1.11~-0.36,均P<0.05),术中淋巴结清扫数目更多(WMD=1.89,95%CI 1.28~2.49,P<0.05)。RG组近、远端切缘距离和术后总并发症发生率与LG组比较差异均无统计学意义(WMD=0.10,95%CI-0.03~-0.24;WMD=0.22,95%CI-0.28~-0.71;WMD=0.96,95%CI 0.81~1.15,均P>0.05)。结论RG治疗胃癌有效且安全,具有良好的近期疗效。更多
		2017 Vol. 18 (11): 28- [摘要] ( 55 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 203 )

	36	廖振房
		微创腰椎后路减压融合术与传统全椎板切除术治疗老年腰椎管狭窄的疗效对比
		目的研究微创腰椎后路减压融合术和传统全椎板切除术治疗老年腰椎管狭窄的疗效。方法回顾性分析60例老年腰椎管狭窄患者的临床资料,根据不同的手术方法分为微创组和传统组,每组30例。微创组采用微创腰椎后路减压融合术治疗,传统组给予传统全椎板切除术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、腰椎功能指标[于治疗前、治疗3个月时评估患者的Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)、下腰痛评分(JOA)]和术后12个月椎间融合等级。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);微创组术中出血量、术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.01)。与治疗前比较,治疗3个月后2组ODI指数均明显降低,JOA评分显著升高(均P<0.01);治疗3个月后微创组ODI指数低于传统组,JOA评分高于传统组(均P<0.01)。术后12个月2组腰椎植骨融合等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创腰椎后路减压融合术应用于老年腰椎管狭窄治疗中效果确切,有助于促进患者腰椎功能的恢复,且患者术后恢复较快。
		2017 Vol. 18 (11): 36- [摘要] ( 62 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )

	39	李军卞建强郑航窦启锋
		后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果比较
		目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法将86例复杂性输尿管上段结石患者按照不同术式分为2组:L组43例行后腹腔镜输尿管切开取石术;T组43例行经尿道输尿管镜碎石术。比较2组手术与术后恢复情况、结石清除率、术后并发症发生率及术后3个月生活质量评分。结果 L组手术时间较T组显著增加(P<0.05),但术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率较T组显著减少(P<0.05),结石清除率及术后3个月生活质量各项评分较T组显著增加(P<0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石较经尿道输尿管镜碎石术手术时间长,但结石清除率高、并发症少,有利于患者术后生活质量的改善与提高。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 39- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 199 )

	42	顾菊风
		经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的围术期护理
		<正>腰椎间盘突出症是一种常见病及多发病,是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因之一。对腰椎间盘突出症的治疗,包括保守治疗、开放手术和微创介入手术治疗等。经皮椎间孔镜下椎间盘切除术是近年来发展迅速的脊柱微创外科技术,其具有切口小、手术时间短、术后卧床时间短及术后恢复快等优点,而围术期护理对手术的顺利进行及巩固手术疗效、预防并发症的发生起着重要作用[1]。2015年1月至更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 42- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )

	59	邹田子郑茶凤杨阳
		健康教育执行单在个体化脑卒中康复护理中的应用
		目的探讨健康教育执行单在卒中康复病房的应用效果及其在医院-社区-家庭个体化康复护理服务体系的作用。方法选择2016年1—12月收治的脑卒中后康复患者189例,按随机数字表法分为观察组(n=96)和对照组(n=93)。对照组按传统方法对患者及陪护人员进行健康教育;观察组按自制健康教育执行单进行健康教育,比较2组健康教育内容掌握情况、并发症发生率、住院期间及出院1个月后护理满意度。结果与对照组比较,观察组患者及家属对相关专科知识的掌握情况更好(P<0.01),肺部感染发生率更低(P<0.05),住院期间及出院1个月后满意度亦更高(P<0.05)。结论健康教育执行单的应用显著提升了健康教育质量,降低了脑卒中患者肺部感染发生率,提高了患者护理满意度。其指导内容延伸至社区及家庭,有利于患者出院后的康复延续,对患者在医院-社区-家庭中的系统康复具有促进作用。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 59- [摘要] ( 45 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 234 )

	62	章小庆胡庆霞马海萍
		多元化团队对永久性肠造口患者生活质量的干预
		目的探讨多元化团队干预对直肠癌永久性肠造口患者生活质量的影响。方法将行永久性肠造口术的60例直肠癌患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组实施常规护理措施;研究组在常规护理基础上由多元化团队从入院当天至出院后1、3、6个月实施分阶段综合干预及回访。采用焦虑自评量表(SAS)、直肠癌生活质量(QLQ)专用量表(QLQ-CR38)比较2组手术前后心理状况、生活质量及并发症。结果与对照组比较:研究组手术前夜SAS评分明显降低(P<0.05);患者出院后1、3、6个月随访,研究组生活质量显著提高,并发症明显降低(均P<0.05)。结论多元化团队综合干预能有效缓解患者心理压力,减少术后并发症,提高永久性肠造口患者的生活质量。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 62- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 230 )

	66	陈延珍
		路径化护理在经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术患者中的应用效果
		目的探讨路径化护理在经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术患者中的应用效果。方法将120例行经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理;研究组给予路径化护理。比较2组患者术后排气、下地、住院时间,住院费用及术后VAS评分与并发症发生情况。结果研究组术后排气时间、下地时间、住院时间及住院费用均较对照组显著减少(P<0.05);术后VAS评分与并发症发生率均较对照组显著降低(P<0.05)。结论路径化护理可显著改善行经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术患者的预后。
		2017 Vol. 18 (11): 66- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 218 )

	69	漆红梅罗洁
		看图对话工具在社区老年糖尿病患者健康教育中的应用
		目的评价看图对话互动式教育工具在社区老年糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法从社区健康档案中随机抽取符合条件的老年Ⅱ型糖尿病患者32例作为研究对象,由研究者本人和经过培训的调查人员利用国际糖尿病联盟(IDF)推出的4幅"看图对话"工具进行为期4周的健康教育。应用一般资料调查表、世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的糖尿病知识问卷四以及糖尿病自我管理行为量表对干预前后患者的知识水平、血糖控制情况及自我管理能力进行调查比较,并进行主观满意度调查。结果与干预前比较,干预后患者空腹血糖、餐后2h血糖明显下降,对糖尿病知识的掌握程度有明显提高(P<0.01);除足部护理外,患者在饮食、运动、血糖监测、遵医嘱服药方面的自我管理能力明显增强(P<0.05或P<0.01);93.7%受试者对看图对话互动式工具主观满意度较好,认为应用效果好于其他健康教育方式。结论糖尿病"看图对话"互动式工具能有效提高社区老年糖尿病患者的疾病知识掌握程度和自我管理能力,有效控制血糖,在社区老年糖尿病患者中满意度较高。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 69- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 186 )

	75	孙秋桢涂艳琴俞虹芳方露唐红丽邹琳娜
		护理干预对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响
		目的探讨护理干预对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量的影响。方法进行多导睡眠呼吸监测并进行无创呼吸机治疗的60例重度OSAHS患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予常规护理指导,试验组加用干预性综合护理措施。比较干预前和干预6个月后2组患者的生活质量[采用Epworth嗜睡量表(ESS)、睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)问卷和焦虑自评量表(SAS)评定]。结果 2组患者护理干预后ESS、SAQLI及SAS得分均较干预前明显改善(P<0.05),试验组改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论护理干预可以改善重度OSAHS患者的生活质量。
		2017 Vol. 18 (11): 75- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )

	77	陈谷霖梅华刘国望匡莲花胡伟邓蓉肖清英
		保护动机理论在血液透析患者中的应用效果
		目的探讨保护动机理论在血液透析患者中的应用效果。方法将80例血液透析患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规医疗护理,观察组实施基于保护动机理论的综合护理干预。干预6个月后比较2组患者液体摄入依从率及透析间期体质量增加值。结果观察组液体摄入依从率较对照组显著升高(92.5%比20.0%,χ~2=18.96,P<0.01),而透析间期体质量增加值较对照组显著减少[(3.32±0.24)kg比(4.96±0.66)kg,t=26.84,P<0.01]。结论保护动机理论可使患者重新建立健康信念,并主动限制水的摄入,降低液体摄入不依从率,从而有效控制透析间期体质量。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 77- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 162 )

	79	陈玉兰章洁苓樊韩梅
		早期综合护理对鼻咽癌患者放射治疗不良反应的影响
		目的观察早期综合护理对鼻咽癌患者放射治疗(放疗)不良反应的影响。方法将84例鼻咽癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。2组均持续放疗6周。对照组采用常规护理,观察组采用早期综合护理,比较2组护理满意度及不良反应发生情况。结果观察组患者的满意度为97.62%,对照组患者的满意度为71.43%,观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为71.42%(30/42),对照组不良反应发生率为83.33%(35/42),观察组患者与对照组相比,经过放疗后所引起的情绪变化、皮肤反应、口腔黏膜反应及全身反应均明显减少(P<0.05)。结论对鼻咽癌放疗患者应用早期综合护理能有效改善患者的放疗不良反应及生活质量,减轻患者的痛苦,提高患者的满意度。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 79- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 189 )

	81	娄春燕
		小儿脑瘫康复护理干预中引导式教育的应用效果
		目的探讨引导式教育在小儿脑瘫康复护理干预中的应用效果。方法将70例神经内科收治的脑瘫患儿,按随机数字表法分为常规组和引导组,每组35例。给予常规组患儿常规康复护理;引导组以常规组的干预方案为基础,运用引导式教育理念作为指引,给予更为细致的康复护理干预。对比2组患儿的残疾儿童综合功能评定(从言语功能、认知功能、运动功能、自理动作和社会适应能力5个方面进行评定)得分。结果干预后,2组患儿的残疾儿童综合功能评定得分均显著提高,与干预前比较差异有统计学意义(均P<0.05);干预后引导组患儿的残疾儿童综合功能评定得分显著高于常规组(均P<0.05或P<0.01)。结论将引导式教育理念应用于小儿脑瘫的康复护理干预中,患儿的功能障碍能够得到更好的改善,可促进患儿的正常成长和发育,具有较高的医学实践应用价值。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 81- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )

	83	程静陶玲玲
		微信群平台教育对维持性血液透析患者干体质量及高血压的影响
		目的探讨微信群平台教育对维持性血液透析患者干体质量及血压的影响。方法将80例行维持性血液透析患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。2组均采取常规的健康教育。在此基础上,试验组采取微信群平台教育。观察2组干预3个月后血压(收缩压、舒张压)及干体质量的变化。结果与同组治疗前比较,2组干预3个月后收缩压、舒张压及干体质量均明显下降(均P<0.05);与对照组比较,试验组干预3个月后收缩压、舒张压及干体质量均下降更明显(均P<0.05)。结论对维持性血液透析患者进行微信群平台教育,能够有效地降低患者的干体质量,可更好地控制血压,并丰富了患者的自我保健知识,延缓病情的发展。
		2017 Vol. 18 (11): 83- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 250 )

	85	郑琨
		无痛化管理模式在骨盆骨折围手术期中的应用效果
		目的分析并探讨无痛化管理模式在骨盆骨折围手术期中的应用效果。方法选取天津医院2015年8月—2016年8月收治的骨盆骨折围手术患者136例,随机分为观察组和对照组,每组68例,观察组患者进行无痛管理的方法进行护理,对照组入院后按照骨科传统的镇痛常规方法管理。观察并记录2组患者手术后8、24、48和72h的疼痛程度,并进行疼痛等级(VAS)评分,记录2组患者术后1d疼痛频率、需临时应用止痛药的次数以及患者的满意度,并进行比较分析。结果观察组在手术后8、24、48和72h时的疼痛控制率及患者满意度均明显高于对照组(P<0.05);在术后1d疼痛频率、需临时应用止痛药的次数均明显低于对照组(P<0.05)。结论对骨盆骨折围手术期的患者进行无痛化管理,能大大减轻患者的疼痛,效果显著,对提高医疗护理的质量和患者的满意度具有重要的意义。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 85- [摘要] ( 25 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )

	87	李淑萍黎小红陈伟琴
		集束化护理干预联合健康教育在腹部手术后肠瘘患者中的应用效果
		目的探讨集束化护理干预联合健康教育在腹部手术后肠瘘患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年3月至2016年3月19例腹部手术后肠瘘患者,运用集束化护理干预联合健康教育进行护理;包括针对肠瘘引起的水、电解质失衡、营养障碍、感染、瘘口周围皮肤情况,患者心理焦虑、不愿配合治疗以及促进瘘口愈合、处理瘘口周围皮肤情况等问题的护理措施,对护理效果进行总结分析。结果 19例患者中住院时间36~97d,平均49d;治愈16例,死亡1例,自动出院2例,治愈率84.2%。无护理并发症。结论采用集束化护理干预联合健康教育进行护理,有助于肠瘘患者的恢复和并发症的预防,提高患者的生活质量,提高患者及家属的护理满意度,使患者积极配合治疗工作,减缓医患矛盾。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 87- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 206 )

	90	龚玲丽阚静刘珉玉
		中低位骶骨肿瘤En-bloc切除术患者的围术期护理
		<正>骶骨肿瘤发病隐匿,症状不明显,发现时瘤体往往巨大,且对放、化疗敏感者不多,故骶骨肿瘤治疗以外科手术切除为主[1-2]。中低位骶骨肿瘤是指累及第3骶椎及以下的骶骨肿瘤,常累及多个节段,软组织侵袭广泛,给外科手术切除带来困难,且术后肿瘤易于局部复发。骶骨肿瘤En-bloc切除术,可避免肿瘤残留或术中肿瘤污染播散,并能够降低局部复发率,是中低位骶骨肿瘤切除的理想术式[1]。中低位骶骨肿瘤往往体积巨大,术后残留空腔大,术后更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 90- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 235 )

	91	王茜
		无痛宫腔镜电切术的临床体会及护理对策
		目的总结无痛宫腔镜电切术的临床体会及护理对策。方法选择2016年1—10月在门诊静脉麻醉下行无痛宫腔镜电切术的患者240例,观察并记录患者麻醉前、注药后3min、置入阴道窥器时以及苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);并记录患者术后唤醒时间及定向力恢复时间,同时总结麻醉恢复期的护理。结果 240例无痛宫腔镜电切术患者手术过程中血流动力学指标平稳、镇痛完善、苏醒及时,经过术中严密观察、积极处理以及恢复期的细致护理,所有患者均安全度过麻醉苏醒期,于术后观察2~4h后安全离院,均无麻醉并发症。结论做好手术过程中的严密监护及合理的护理应对措施,可保障无痛宫腔镜手术的顺利实施,并可保证患者的安全。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 91- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 216 )

	94	蔡晓梅李清芳蓝水秀
		低温冲洗液持续冲洗血肿腔治疗高血压脑出血的护理体会
		目的探讨低温冲洗液持续冲洗血肿腔治疗高血压脑出血的护理措施及效果。方法对43例行颅内血肿穿刺引流术后,行低温冲洗液持续冲洗血肿腔冲洗治疗的高血压脑出血患者进行回顾性分析。结果对43例患者通过低温冲洗液持续冲洗血肿腔的治疗和精心护理,治愈39例,死亡4例。用生活能力分类法评定(ADL)术后2个月患者生活能力,ADL1:19例,ADL2:10例,ADL3:7例,ADL4:2例,ADL5:1例。结论采用低温洗液持续冲洗血肿腔的治疗和精心护理,可以降低病死率,提高患者的生存质量,同时对减少并发症、减轻术后脑水肿和提高患者生存质量均有明显效果。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 94- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 195 )

	43	马艳丁香平李晓平
		未婚女性重复意外妊娠原因分析
		目的调查意外妊娠未婚女性的生殖健康知识、避孕行为和态度,分析发生重复意外妊娠的主要相关原因,以降低未婚女性重复意外妊娠的发生率。方法选择发生2次及以上意外妊娠而行人工流产的未婚女性,共1183例(研究组);将3236例初次意外妊娠的未婚女性作为对照组。采用自制调查问卷了解未婚女性及其男性伴侣的生殖健康知识、避孕行为和避孕态度,对2组的调查结果进行比较。结果 2组安全避孕方式、女性的安全避孕态度比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较:研究组生殖健康知识水平更高(P<0.01),未采用任何避孕措施比例更低(P<0.01),采用不安全避孕措施更高(P<0.01),男性伴侣安全避孕态度更消极(P<0.01)。结论未采用安全避孕措施是导致未婚女性发生重复意外妊娠的主要原因;单纯提高生殖健康知识水平并不能有效降低未婚女性发生重复意外妊娠的发生率,男性伴侣的避孕态度是影响未婚女性发生重复意外妊娠重要原因。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 43- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 212 )

	47	赵正云刘丽燕陈月美梁进刘丽丽郑君丁春桃
		低分子肝素治疗不明原因复发性流产的疗效
		目的探讨低分子肝素治疗不明原因复发性流产的临床疗效。方法将112例不明原因复发性流产患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组56例。2组均采用常规治疗。在此基础上,治疗组采用低分子肝素治疗。观察2组治疗前后血清Th1型细胞因子[干扰素-γ(INF-γ)]、Th2型细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]和血浆D-二聚体、前列环素2、血栓素A2及活产率。结果治疗组活产率明显高于对照组(85.71%比71.43%,P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后血清IL-4、IL-10、INF-γ水平均明显降低,血浆D-二聚体、前列环素2、血栓素A2水平均降低更明显(均P<0.05)。结论低分子肝素治疗不明原因复发性流产的疗效显著,可有效促进胚胎生长发育,改善妊娠结局,但必须加强用药监测。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 47- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 227 )

	49	冯明华
		早期母乳微量喂养与配方奶微量喂养在早产儿中的应用比较
		目的对比分析早期母乳微量喂养与配方奶微量喂养对早产儿胃肠功能影响。方法 96例早产儿按随机数字表法分为A组(n=48)与B组(n=48),A组早产儿给予母乳微量喂养,B组早产儿给予配方奶微量喂养,喂养2个月后对比2组早产儿的肠胃不耐受反应(包括腹胀、呕吐、便秘和胃滞留)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、达到全肠道喂养时间及生长发育情况(生长发育指标包括体质量、身长、头围)。结果 A组早产儿腹胀、呕吐、便秘和胃滞留发生率显著低于B组(P<0.05或P<0.01),2组早产儿NEC发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组早产儿体质量、身长、头围显著大于对照组(P<0.05或P<0.01),达到全肠道喂养时间短于B组(P<0.01)。结论早期母乳微量喂养有利于促进早产儿肠胃功能吸收,减少喂养并发症,有利于早产儿的生长发育。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 49- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 230 )

	52	苏文豪黎祺黄剑锋
		不同方式拔除下颌近中阻生第三磨牙的效果比较
		目的比较传统的凿骨劈冠法与高速涡轮机去冠法拔除下颌近中阻生第三磨牙的临床效果。方法将100例下颌近中阻生第三磨牙患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统的凿骨劈冠法,观察组采用高速涡轮机去冠法。观察2组拔牙时间和术后疼痛、术后肿胀、术后张口受限、术后感染及颞下颌关节损伤(翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌痉挛、可复性盘前移位、不可复性盘前移位)发生率。结果观察组拔牙时间明显短于对照组[(21.32±3.42)min比(28.64±4.29)min,P<0.05]。观察组术后疼痛(中度+重度)、术后肿胀(中度+重度)、术后张口受限、术后感染及翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌痉挛、可复性盘前移位发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论高速涡轮机去冠法拔除下颌近中阻生第三磨牙,临床效果优于传统的凿骨劈冠法。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 52- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )

	55	楚建强阎燕冯光耀
		上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形92例报告
		目的探讨上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术对恒牙早期的骨性Ⅲ类错畸形的临床效果。方法对92例恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者行上颌扩弓前方牵引配合直丝弓矫治技术治疗,采用头颅定位仪对患者治疗前后的头颅侧位片进行拍摄,观察其治疗前后SNA角、SNB角、ANB角、U1/SN角、SN/MP角、OP/FH角、Y轴角的变化情况。结果 92例患者均完成矫治,其中SNA角扩大(2.85±1.04)°、SNB角缩减(-0.64±0.03)°、ANB角扩大(3.50±1.02)°、U1/SN角扩大(5.15±3.37)°、SN/MP角扩大(2.20±1.31)°、OP/FH角扩大(3.00±0.26)°、Y轴角扩大(3.54±0.11)°,治疗前后各指标测量值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上颌扩弓与前方牵引相联合,再配以直丝弓矫治技术,对恒牙早期出现的骨性Ⅲ类错畸形矫治有显著效果,牙性及骨性变化较为明显。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 55- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 221 )

	57	施彪秦雷乔晓春沈艳
		CTA与DSA对烟雾病的诊断价值比较
		目的比较CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)对烟雾病的诊断价值。方法对20例烟雾病患者采用GE Lightspeed VCT64层螺旋CT扫描仪行头颈CTA检查,采用GE公司的数字减影血管造影仪行DSA检查;按改良Suzuki分级标准对20例烟雾病患者CTA及DSA检测结果进行分级。结果 CTA能清晰显示颈内动脉颅内段、Willis动脉环等部位血管狭窄、闭塞的形态,管壁状况及管腔的狭窄程度,且能清晰显示增多迂曲的脑底异常血管网;Suzuki分级2级3例、3级14例、4级2例、5级1例。DSA能显示受累动脉狭窄或闭塞,脑底部烟雾状毛细血管网,大量侧支循环形成;Suzuki分级2级4例、3级13例、4级2例、5级1例。结论 DSA是诊断烟雾病的金标准,能明确血管病变部位、性质及侧枝循环的建立及代偿情况,但属有创检查、价格高;CTA检查可作为烟雾病首选的无创检查方法,尤其适用于儿童检查,对于筛查及复查较为方便。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 57- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 215 )

	97	刘东林汪照函陈朋果胡坚方
		南昌市健康体检人群乙型肝炎病毒血清标志物流行病学调查
		目的了解现阶段南昌市健康体检人群乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物的流行特点并分析其流行趋势。方法对2015年在江西省人民医院体检中心行健康体检人员10 643人(年龄6~93岁,男女性别比1.331)采集全血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标志物[包括表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)]。结果全人群HBsAg阳性率为11.70%,男性HBsAg阳性率较女性显著升高(13.14%比9.78%,P<0.01);31~40岁组HBsAg阳性率最高,为14.51%,显著高于其他各年龄组(P<0.05);HBsAg阳性模式以HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性(小三阳)为主,占79.76%。全人群HBsAb阳性率为66.67%。结论南昌市健康体检人群HBsAg阳性率明显高于全国平均水平,属于高流行地区,HBsAg阳性率男性高于女性,仍有33.33%的人群为易感者,需接种乙型肝炎疫苗。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 97- [摘要] ( 69 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 196 )

	100	胡爽赖军明丁江华
		重组人血管内皮抑制素在消化道恶性肿瘤中的临床应用
		重组人血管内皮抑制素(商品名:恩度)是一种抗血管生成的泛靶点靶向药物。近年来,恩度用于治疗消化道恶性肿瘤的研究逐渐增多,本文回顾了恩度在胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胆系肿瘤等消化道恶性肿瘤中的临床应用,发现患者有效率、生存期均有所提高,且毒副反应并未增加。期待更多随机、双盲、对照、多中心的临床研究,为恩度治疗消化道恶性肿瘤提供理论依据。更多还原
		2017 Vol. 18 (11): 100- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 198 )

	104	赖军明林红罗辉胡爽
		重组人血管内皮抑制素在女性恶性肿瘤治疗中的临床应用
		重组人血管内皮抑素(rh-endostatin,商品名:恩度)是一种广谱的抗血管生成分子靶向药物,主要通过抑制血管内皮细胞增值和迁移来抑制肿瘤生长。近年来,恩度用于治疗女性恶性肿瘤的研究逐渐增多,并取得了较好的疗效,且毒副作用小。本文就近年恩度在女性恶性肿瘤治疗中的应用研究进展进行综述。
		2017 Vol. 18 (11): 104- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 208 )

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