实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2016年 17卷 08期
刊出日期：2016-08-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 张继良； 陶雪琴； 邱永杰； 王兴春
NAH个体化方案治疗原发性高血压的疗效
目的探讨小剂量硝苯地平(nifedipine,N)、阿替洛尔(atenolol,A)、氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,H)个体化方案治疗原发性高血压的临床疗效。方法对144例原发性高血压患者均给予高血压防治知识的宣传和健康生活方式的指导,并根据个体情况,指导合理膳食营养,戒烟、戒酒,适量运动,避免体质量超重。采用NAH治疗方案治疗,同时根据血压控制情况,计算机自动制定复诊日期。观察144例患者的依从性和治疗1、2、3周后临床疗效及不同高血压分级的血压控制率。结果 144例患者中,依从性好的患者132例(91.85%)。治疗2、3周后总有效率均明显高于治疗1周后(均P<0.01),治疗3周后总有效率明显高于治疗2周后(均P<0.05)。Ⅰ期高血压患者血压控制率与Ⅱ期、Ⅲ期高血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAH方案治疗原发性高血压有较好的疗效,能够提高患者药物治疗的依从性,值得临床应用。
2016 Vol. 17 (08): 1- [摘要] ( 67 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
4 徐明亮； 熊玉珍； 邬小萍； 卢雪琴； 袁松松
肝硬化腹水并发肝肾综合征的危险因素分析
目的探讨肝硬化腹水并发肝肾综合征的危险因素。方法以67例肝硬化腹水并发肝肾综合征患者(研究组)和82例单纯肝硬化患者(对照组)作为研究对象。收集2组性别、年龄、体质量、既往史、出入院诊断、并发症和预后等资料,并对2组相关指标(血白细胞计数、凝血酶原时间和血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、肌酐、钾、钠、肾小球滤过率)及肝硬化腹水并发肝肾综合征的相关危险因素进行统计学分析。结果与对照组比较,研究组血白细胞计数、凝血酶原时间和血清天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐水平,自发性腹膜炎、肝性脑病、消化道出血、肺部感染发生率及病死率均显著升高,血清白蛋白、钠、肾小球滤过率水平均显著下降(均P<0.05)。自发性腹膜炎(OR=2.264,95%CI 1.386~5.288,P<0.01)、消化道出血(OR=1.636,95%CI1.036~3.587,P<0.05)、低钠血症(OR=4.503,95%CI 4.172~18.793,P<0.01)、低蛋白血症(OR=1.508,95%CI1.316~1.717,P<0.05)及肾小球滤过率(OR=6.182,95%CI 6.070~26.087,P<0.01)均为肝硬化腹水并发肝肾综合征的独立危险因素。结论自发性腹膜炎、上消化道出血、低钠血症、低蛋白血症及肾小球滤过率均为肝硬化腹水并发肝肾综合征的危险因素,应及早采取干预措施,预防肝肾综合征的发生。
2016 Vol. 17 (08): 4- [摘要] ( 68 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
7 万引； 徐漫清
电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治支气管结核的效果
目的探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经电子支气管镜下介入加局部注药联合雾化吸入的效果。方法将120例确诊为支气管结核的住院患者按治疗方法的不同分为研究组(70例)和对照组(50例)。研究组予全身抗结核治疗的同时定期经电子支气管镜下介入(冷冻联合球囊扩张成形术)及局部注药联合雾化吸入;对照组给予全身抗结核加雾化吸入治疗。在治疗6个月末对2组的治疗效果进行比较。结果治疗6个月末,研究组与对照组临床表现有效率分别为95.7%、68.0%,胸部CT变化有效率分别为92.5%、63.2%,痰菌阴转有效率分别为100.0%、90.0%,电子支气管镜下有效率分别为95.7%、52.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01,P<0.05)。结论全身抗结核治疗同时辅以电子支气管镜下介入及局部注药联合雾化吸入治疗支气管结核效果显著,且优于单纯全身抗结核治疗加雾化吸入治疗。
2016 Vol. 17 (08): 7- [摘要] ( 93 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
11 吴慧慧； 周建华
急性冠状动脉综合征患者PCI术后动态心电图微伏级T波电交替的变化
目的探讨急性冠状动脉综合征治疗(PCI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后动态心电图微伏级T波电交替(MTWA)的变化及临床价值。方法将31例ACS患者[不稳定性心绞痛(UA)20例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)11例]作为观察组;另将冠状动脉造影正常的健康体检者31例设为对照组,对2组进行24h的动态心电图检查,比较2组患者MTWA的变化。结果 PCI术后,观察组STEMI患者2个通道的MTWA指标高于UA患者和对照组(P<0.05)。结论应用动态心电图检测MTWA可对ACS患者进行危险分层,但最大的T波电交替值对进行手术前后的监测结果具有明显的不稳定性。
2016 Vol. 17 (08): 11- [摘要] ( 90 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
14 黄昆源
糖尿病酮症酸中毒胰岛素泵持续皮下注射治疗的临床观察
目的探讨糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素泵持续皮下注射的临床效果。方法选取80例糖尿病酮症酸中毒患者,采用数字表抽取法随机分组,就胰岛素泵持续皮下注射治疗(观察组,n=40)与胰岛素静滴治疗(对照组,n=40)效果展开对比。结果观察组血糖达标时间明显少于对照组(P<0.05);组间空腹、餐后血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组pH恢复至正常时间、尿酮体转阴时间、胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染、低血糖等并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论针对临床收治的糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵持续皮下注射治疗,可缩短血糖达标时间、加快pH恢复及尿酮体转阴进程,减少胰岛素用量,并具较高安全性。
2016 Vol. 17 (08): 14- [摘要] ( 89 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )
16 邓石荣； 瞿长春； 刘仲军； 曾德智； 甘国能
多器官功能障碍综合征患者的凝血功能变化与APACHE Ⅱ评分的关系
目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能变化与APACHEⅡ评分的关系。方法将2013年12月至2015年5月收治的90例MODS患者根据入院时APACHEⅡ评分分为A组(<10分,36例)、B组(10~19分,32例)、C组(≥20分,22例),同时根据预后分为生存组(62例)和死亡组(28例),比较A、B、C 3组及生存组、死亡组凝血功能指标水平,探讨凝血功能指标与APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组PT、APTT水平明显低于B、C组,生存组PT、APTT水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C 3组PLT水平差异均有统计学意义,生存组PLT水平高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);MODS患者凝血功能指标PT、APTT、PLT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论凝血功能指标和APACHEⅡ评分可用于判定MODS预后,进而为临床治疗提供参考。
2016 Vol. 17 (08): 16- [摘要] ( 70 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
18 简雯； 胡棠生； 陈林云； 费妍； 涂怀军； 漆学良
以脑梗死首诊的真性红细胞增多症的临床特点分析
目的分析以脑梗死首诊的真性红细胞增多症的临床特点。方法回顾性分析10例以脑梗死首诊的真性红细胞增多症患者的临床资料。结果 10例真性红细胞增多症合并脑梗死患者中出血性脑梗死1例,腔隙性脑梗死1例,脑叶梗死5例,脑叶、基底节梗死1例,小脑梗死2例。病灶数为1个的1例,2个及以上的9例;白细胞计数与NIHSS评分呈正相关(r=0.675,P<0.05)。经治疗后,9例症状改善,1例症状加重。结论在真性红细胞增多症合并脑梗死中脑梗死主要以多灶性梗死为主,白细胞计数与脑梗死的严重程度有关,同时针对脑梗死和真性红细胞增多症治疗有效。
2016 Vol. 17 (08): 18- [摘要] ( 80 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
20 何智勇
87例外科手术治疗甲状腺疾病的临床效果
目的探讨对甲状腺疾病进行外科手术治疗的临床效果。方法选取2012年5月到2015年5月收治的甲状腺疾病患者174例,按随机数字表法分为2组,观察组(n=87例)采用不规则切除和囊内切除法,对照组(n=87例)采用甲状腺次全切除法,对比2组患者术中出血量和术后并发症发生率。结果观察组手术过程中的平均出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.5%明显低于对照组的26.4%(P<0.05)。结论将不规则切除和囊内切除法应用到甲状腺疾病的手术治疗当中,术中平均出血量较少,术后并发症发生率较低,是一种有效、安全、临床应用效果好的外科手术治疗方式。
2016 Vol. 17 (08): 20- [摘要] ( 79 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
23 黄富兰
术中自体血液回输对患者全身炎症反应的影响及其防治探讨
目的探讨患者术中自体血液回输对全身炎症反应的影响及相应防治对策。方法选取60例脊柱侧弯行后路矫形内固定的患者,按随机数字表法分为2组,就Cell Saver5+直接回输自体血(对照组,n=30)与Cell Saver5+回输经血液过滤器过滤后的自体血(观察组,n=30)对全身炎症反应的影响展开对比。结果相较术前血,回收血白细胞计数2组均明显升高(P<0.05),洗涤血2组与术前血接近(P>0.05)。组内观察组过滤血相较回收血,白细胞计数显著下降(P<0.05),回输后72h,观察组白细胞计数低于对照组(P<0.05)。结论术中自体血回输时应用自体血液过滤器,可促自体血中白细胞数降低,对血液回输有保护作用,可防范术后感染等不良事件的发生。
2016 Vol. 17 (08): 23- [摘要] ( 66 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
25 涂强
无张力疝修补术在老年单侧腹股沟疝中的应用
目的探讨无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝患者的临床效果。方法抽选72例老年单侧腹股沟疝患者为研究对象,依据患者治疗意愿分为观察组及对照组,每组36例。对照组予疝环填充式无张力疝修补术治疗;观察组予平片式无张力疝修补术治疗,比较2组患者治疗效果及临床指标。结果观察组和对照组治疗有效率分别为94.4%、91.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术持续时间、镇痛药物使用率、尿潴留发生率、住院时间以及术后复发率等较对照组差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院费用明显高于对照组(P<0.05)。结论不同类型的无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝均有较好的疗效,临床可以根据患者实际情况选择合适的修补类型。
2016 Vol. 17 (08): 25- [摘要] ( 85 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
27 胥荣民
全身麻醉与椎管内麻醉在老年股骨骨折手术中的应用效果比较
目的比较全身麻醉与椎管内麻醉在老年股骨骨折患者手术中的应用效果。方法将80例老年股骨骨折患者根据麻醉时所用不同麻醉方案分成2组:对照组34例行全身麻醉,观察组46例行椎管内麻醉。比较2组术前术后肺功能指标[用力1秒呼出量(FEV1)、用力呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、认知功能变化情况及术后并发症(嗜睡、头痛、头晕、恶心)发生情况。结果术后24h,2组FEV1、PEF、FVC值均较术前显著升高(P<0.05),但观察组升高幅度较对照组明显减少(P<0.05);术后1、3、6h,2组认知功能评分均较术前显著降低(P<0.05),但观察组术后各时点认知功能评分均显著高于对照组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(30.43%比38.24%,P>0.05)。结论股骨骨折老年患者行椎管内麻醉效果显著,且对患者术后肺功能影响较小,同时减少手术对患者认知功能的影响。
2016 Vol. 17 (08): 27- [摘要] ( 79 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )
29 李晓华； 董伟； 肖卫东； 李勇
腹腔镜技术在脾切除术中的应用
目的探讨腹腔镜下脾切除术(LS)在脾脏疾病中的应用及临床效果。方法回顾性研究63例LS患者(其中特发性血小板减少性紫癜8例,地中海贫血1例,多发性脾囊肿5例,脾脏肿瘤19例,脾大伴脾功能亢进30例),并观察腹腔镜技术在脾脏疾病中的治疗效果。结果腹腔镜下完成脾切除术63例(100%);术后腹腔内出血1例,无胰漏、腹腔感染、死亡等严重并发症。结论 LS是安全有效的微创治疗方法。
2016 Vol. 17 (08): 29- [摘要] ( 83 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
31 陈满华； 樊建平
PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的对比防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法将116例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为2组:PFNA组58例采用防旋股骨近端髓内钉固定治疗;DHS组58例采用动力髋螺钉固定治疗。比较2组手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间;术后随访1年,比较2组的临床疗效及术后并发症发生情况。结果 PFNA组的手术时间、术中失血量、术后下床活动时间及住院时间均较DHS组显著减少(P<0.05),2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组术后并发症发生率显著低于DHS组(5.17%比20.69%,P<0.05),2组术后临床疗效优良率比较差异无统计学意义(87.93%比80.03%,P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术耗时短、失血少、住院时间短及术后并发症低等优势。
2016 Vol. 17 (08): 31- [摘要] ( 86 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )
33 谭丽玲； 余济春； 李显华
99mTcO4-唾液腺动态显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗中的价值
目的探讨99mTcO-4唾液腺动态显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗中的应用价值。方法对73例分化型甲状腺癌术后患者采用131I清甲、131I清灶,并在131I清甲、131I清灶后2h采用维生素C治疗。采用99mTcO-4唾液腺显像仪检测73例患者的131I清甲、131I清灶前1周及131I清甲、131I清灶后3个月左、右腮腺和左、右颌下腺摄取分数(uptake ratio,UR)的水平,131I清甲、131I清灶前1周及131I清甲、131I清灶后3个月维生素C刺激后4min左、右腮腺和左、右颌下腺排泌分数(secretion ratio,SR)的水平。结果与131I清灶前1周比较,73例患者的131I清灶后3个月左、右腮腺和左、右颌下腺UR水平均明显降低(P<0.05或P<0.01);与131I清灶前1周维生素C刺激后4min比较,73例患者的131I清灶后3个月维生素C刺激后4min左、右腮腺和左、右颌下腺SR水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论在分化型甲状腺癌术后131I治疗过程中99mTcO-4唾液腺动态显像可以较好地评估唾液腺功能受损情况,对临床治疗具有一定的指导意义。
2016 Vol. 17 (08): 33- [摘要] ( 90 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
36 陈爱明； 陈丽青； 刘晓庆
Supreme喉罩全身麻醉在甲状腺手术中的应用
目的探讨Supreme喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的安全性和可行性。方法选择60例ASAⅠ—Ⅱ级择期行甲状腺手术患者,按麻醉方式分为喉罩组(S组)和气管导管组(T组),每组30例,分别用相同方法的麻醉诱导、维持和机控呼吸。分别记录2组置入喉罩(导管)前(T1)、置入喉罩(导管)后即刻(T2)、及拔除喉罩(导管)前(T3)、拔除喉罩(导管)后即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察术后不良反应。结果 S组HR、MAP在置入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化(P>0.05);T组HR、MAP在插管后即刻与插管前、拔管后即刻与拔管前比较明显升高(P<0.05),S组呛咳、咽痛、声嘶不良反应的发生率较T组低(P<0.01)。结论 Supreme喉罩通气用于甲状腺手术的全身麻醉中安全、有效,且具有优越性。
2016 Vol. 17 (08): 36- [摘要] ( 57 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
38 龚国伟； 胡丽云
他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效
目的观察他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法将80例面部激素依赖性皮炎患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用他克莫司软膏治疗,对照组患者采用丝塔芙润肤露治疗。观察2组患者治疗1个月后临床症状、体征评分及临床疗效和不良反应(疼痛)发生率、反跳率。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗1个月后临床症状、体征评分及疼痛发生率、反跳率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效显著,可明显改善患者临床症状、体征,且安全,不良反应少。
2016 Vol. 17 (08): 38- [摘要] ( 57 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 65 )
40 樊建平； 陈满华
人工全髋与半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的对比人工全髋关节置换与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取骨科近3年收治的108例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为2组,每组54例,实验组采用人工全髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗,观察2组患者手术时间、术中失血量、术后切口负压引流量、术后并发症发生率及术后髋关节功能优良率。结果实验组手术时间、术中失血量及术后切口负压引流量多于对照组(均P<0.05),但术后并发症显著低于对照组,且患者术后6个月及术后1年髋关节功能优良率均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换和股骨头置换术均是临床治疗老年股骨颈骨折患者的有效术式,人工股骨头置换术对患者创伤较小,但在术后并发症及关节功能恢复方面优势不如全髋关节置换术明显,临床上应充分结合患者年龄、身体条件、全身疾病情况及手术耐受性等因素综合考虑。
2016 Vol. 17 (08): 40- [摘要] ( 110 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
42 宋兵文； 周春慧； 杨章莉
腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症54例
目的探讨腹腔镜联合宫腔镜对女性不孕患者的临床诊治效果。方法回顾性分析54例因有生育要求经腹腔镜联合宫腔镜诊治的不孕症病例资料。结果原发不孕24例,继发不孕30例。盆腔因素所致不孕症的病因有盆腔粘连占96.3%(52/54),多囊卵巢占33.3%(18/54),输卵管阻塞占24.1%(13/54),子宫内膜异位症占44.4%(6/54),子宫纵隔占1.86%(1/54),宫腔粘连占7.41%(4/54)。手术后妊娠率为44.4%(24/54),其中足月妊娠分娩占18例,异位妊娠占2例,稽留流产占4例。结论腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症直观、诊断明确、治疗效果好,是诊治不孕症的一种可靠手段。
2016 Vol. 17 (08): 42- [摘要] ( 70 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )
44 杜二球； 李咏梅； 高霞； 陈永利； 周玉萍； 尚丽
早发型子痫前期患者生化指标的检测及其意义
目的探讨早发型子痫前期患者生化指标水平的变化及其临床意义。方法选择早发型子痫前期患者68例为研究组,正常孕妇60例为对照组。检测2组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)和血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)的水平。比较各检测指标水平的差异。结果 2组血清GGT活性和TBIL、DBIL、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组血清ALT、AST、AKP、CK、LDH、α-HBDH活性和Scr、UA水平均明显升高,血清TP、ALB水平均明显降低(均P<0.05)。结论早发型子痫前期孕妇部分生化指标与同期正常妊娠孕妇有明显的不同,应严密检测其各项生化指标的变化,并对早发型子痫前期患者进行及时和有效的处理与控制,可缓解患者的症状,延缓病情的发展。
2016 Vol. 17 (08): 44- [摘要] ( 100 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )
47 邱婷婷； 张一琼
快速康复外科理念对卵巢癌术后康复的影响
目的探讨快速康复外科(FTS)理念对卵巢癌患者术后康复进程的影响。方法选择82例因卵巢癌行卵巢癌细胞减灭术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组采用传统围术期处理措施,观察组给予FTS理念指导下的围术期处理;比较2组患者术后首次进食时间、排气时间、排便时间,输液治疗时间,住院时间及并发症发生率。结果观察组术后首次进食时间、排气时间、排便时间早于对照组,输液治疗时间短于对照组(均P<0.01);观察组术后并发症发生率为2.4%,低于对照组的17.1%(P<0.05)。结论 FTS理念能有效减少卵巢癌患者术后并发症,加快术后康复进程。
2016 Vol. 17 (08): 47- [摘要] ( 71 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
50 蔡梦云
布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘
目的探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善的作用。方法选取120例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁斯特治疗,比较2组临床症状消失时间及疗效。结果观察组临床症状消失时间明显短于对照组,治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特治疗咳嗽变异性哮喘患儿效果显著,能有效缓解患儿的咳嗽症状,促进患儿早日康复。
2016 Vol. 17 (08): 50- [摘要] ( 110 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 62 )
52 郭小兰； 刘密； 贺丰
蒙脱石散在婴幼儿轮状病毒肠炎治疗中的应用效果
目的探讨蒙脱石散在婴幼儿轮状病毒肠炎治疗中的应用价值。方法将80例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿按随机数字表法分为2组,每组40例。2组均行口服补盐液或静脉补液、纠正脱水、酸碱失衡和电解质平衡紊乱,饮食护理以及降温止吐等对症处理。对照组按常规采用消旋卡多曲颗粒治疗,观察组在对照组的基础上加用蒙脱石散治疗。记录2组治疗后止吐时间、脱水纠正时间、大便次数正常时间及大便性状正常时间,比较2组治疗后的临床效果,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组止吐时间、脱水纠正时间、大便次数正常时间及大便性状正常时间均较对照组显著缩短(P<0.05),治疗总有效率较对照组显著升高(92.5%比67.5%,χ2=6.328,P=0.012)。2组治疗期间均未出现不良反应。结论蒙脱石散在婴幼儿轮状病毒肠炎治疗中具有较高的临床应用价值,起效快,疗效好,且安全性高。
2016 Vol. 17 (08): 52- [摘要] ( 77 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
54 程勇卫； 周少明； 蔡华波； 朱忠生； 代东伶； 周建利； 田树凤
儿童消化道异物199例临床分析
目的总结儿童消化道异物的临床特点,探讨合适处理儿童消化道异物的方法。方法对深圳市儿童医院2013年1月至2016年1月收治的199例消化道异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 199例患儿男孩构成比显著高于女孩(P<0.05),婴幼儿组(5个月~3岁)构成比显著高于学龄前期组(>3~6岁)与学龄期组(>6~12岁)(P<0.05)。179例(88.9%)患儿无明显临床表现,20例(11.1%)患儿有明显临床表现;钝性异物132例(66.33%),锐性异物67例(33.67%);异物位于食管6例(3.0%),胃183例(92.0%),十二指肠6例(3.0%),肠道4例(2.0%)。钝性异物自行排出103例(78.0%),胃镜取出26例(19.7%),手术治疗3例(2.3%);锐性异物自行排出33例(49.2%),胃镜取出30例(44.8%),手术治疗4例(6.0%)。结论食道异物建议胃镜取出,在胃或十二指肠异物,无临床症状的小型钝性异物建议首先保守治疗;锐性异物在胃镜取出安全情况下,建议胃镜取出;肠道异物,建议先保守治疗,动态观察,必要时手术治疗。
2016 Vol. 17 (08): 54- [摘要] ( 112 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
56 曾广文
硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效
目的研究吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(万托林)联合布地奈德气雾剂(普米克)雾化吸入对哮喘患儿的疗效。方法将78例哮喘患儿根据入院的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各39例。对照组在入院时对患儿进行吸痰、抗感染、平喘、吸氧等常规治疗,采用氧气驱动雾化吸入万托林,每次0.25~0.5mg,每日2次;观察组在对照组的基础上加用普米克雾化吸入(使用压缩泵雾化吸入)治疗,每次0.25~0.5mg,每日2次。比较2组患儿的临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,患儿咳嗽、呼吸困难、喘息及肺部啰音消失时间明显短于对照组(均P<0.01)。结论万托林联合普米克雾化吸入治疗小儿哮喘疗效显著,是一种有效的治疗方法。
2016 Vol. 17 (08): 56- [摘要] ( 95 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )
58 万慕湲； 张帆
双歧杆菌三联活菌联合脾氨肽口服液佐治小儿重症肺炎的疗效及其对T细胞亚群的影响
目的探讨双歧杆菌三联活菌(培菲康)联合脾氨肽口服液佐治小儿重症肺炎的疗效及其对T细胞亚群的影响。方法选择100例住院重症肺炎的患儿,随机将患儿分为2组,对照组采用抗生素、吸氧、纠正电解质紊乱等常规治疗;治疗组在此基础上,加口服培菲康210mg,3次·d-1,出院后予脾氨肽口服液口服,10 mL·次-1,1次·d-1,30d为一疗程。比较2组疗效,且分别在治疗前、治疗出院后第30天的清晨、空腹状态下采静脉血,检测T淋巴细胞各亚群,并记录各项免疫指标。结果治疗组总有效率高于对照组(90.5%比72.6%,P<0.05)。2组治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比较,差异有统计学意义(t=2.06、2.03、3.84、2.10,P<0.05)。结论培菲康联合脾氨肽口服液对重症肺炎患儿有免疫调节作用,对迁延性腹泻有一定的预防作用。
2016 Vol. 17 (08): 58- [摘要] ( 86 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )
60 杜坐平； 张薇
枸橼酸咖啡因联合NCPAP治疗早产儿频繁呼吸暂停的疗效
目的探讨枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿频繁呼吸暂停的临床疗效。方法将113例早产儿频繁呼吸暂停患儿按治疗方法不同分为2组:对照组58例采用传统治疗方法,包括静脉滴注氨茶碱、纳洛酮及高流量鼻导管给氧、NCPAP等;观察组55例采用枸橼酸咖啡因联合NCPAP治疗。比较2组的临床疗效、气管插管率及治疗后并发症发生情况。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(85.4%比67.2%,χ2=5.150、P<0.05),气管插管率显著低于对照组(7.3%比22.4%,χ2=5.064、P<0.05),治疗后心动过速、血糖异常发生率显著低于对照组(10.9%比25.9%、9.0%比24.1%;χ2=4.172、4.570,P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合NCPAP治疗早产儿频繁呼吸暂停安全有效。
2016 Vol. 17 (08): 60- [摘要] ( 89 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
62 简垣材； 张德庆
牙周炎牙齿正畸加力前后龈沟液中RANKL和OPG的变化
目的探讨牙周炎患牙在正畸加力后牙周组织的变化。方法收集牙周健康(牙周健康正畸组)和牙周炎(牙周炎正畸组)矫正患者各8例,分别放置直丝弓矫治器。加力前和加力后1个月,测量并比较尖牙远中面牙周探诊深度(PD)、探针出血指数(SBI)和龈沟液中的细胞核因子κb受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)的质量浓度。结果牙周健康和牙周炎的牙齿在加力后1个月,龈沟液中OPG和RANKL的浓度均显著减少。但PD、SBI、RANKL/OPG无显著变化。结论牙周炎牙齿加力后1个月,PD、SBI、龈沟液中OPG、RANKL的变化和健康牙齿相似。
2016 Vol. 17 (08): 62- [摘要] ( 86 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
65 鞠丽娴
鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血的疗效
目的探讨鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血的临床疗效。方法将100例严重鼻出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用鼻内镜下双极电凝止血治疗,对照组采用无菌凡士林纱条填塞鼻腔止血治疗。观察2组疼痛程度及临床疗效、并发症(鼻窦炎、咽鼓管功能异常、泪囊炎、鼻腔粘连)发生率。结果观察组总有效率为100.0%,明显高于对照组的80.0%(P<0.01)。观察组总并发症发生率为0.0%,明显低于对照组的28.0%(P<0.01)。观察组疼痛程度为1—10级所占比例为4.0%,明显低于对照组的54.0%(P<0.01)。结论鼻内镜下双极电凝治疗严重鼻出血效果好,可以减轻患者的疼痛,且并发症少,是治疗严重鼻出血的有效方法。
2016 Vol. 17 (08): 65- [摘要] ( 73 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
67 蒋筑丽； 喻沁； 刘娟； 赵春晓
彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺的体会
目的探讨产前超声诊断胎儿隔离肺的特征及体会,以提高隔离肺产前诊断率并评估预后。方法对12 000例孕妇进行胎儿中晚期超声系统畸形筛查,采用GEV730四维彩色多普勒超声诊断仪,经胎儿四腔心切面,显示两侧的肺组织,观察其大小、回声及其周边情况,是否有异常超声图像,并显示异常图像的血供来源。结果12 000例胎儿中隔离肺13例(男9例,女4例),均为叶外型。11例位于左肺,2例位于右肺,1例合并胎儿同侧胸腔积液。10例隔离肺血供均来源于胸主动脉,3例血供来源于腹主动脉。均于出生后行MRI及选择性动脉造影证实。结论胎儿隔离肺有典型的超声特征,产前超声检查大多可予明确诊断。
2016 Vol. 17 (08): 67- [摘要] ( 105 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
69 曹斌； 刘磊磊
乳管镜联合乳腺彩超诊断乳头溢液早期乳腺癌的临床效果
目的探讨乳管镜联合乳腺彩超在乳头溢液早期乳腺癌诊断中的临床效果。方法选取60例乳头溢液早期乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均行乳管镜和乳腺彩超检查,对比、分析乳管镜、乳腺彩超及乳腺管联合乳腺彩超检查对乳头溢液早期乳腺癌的阳性检出率。结果乳腺彩超检查的阳性检出率为48.33%,乳管镜的阳性检出率为68.33%,乳管镜的阳性检出率明显高于乳腺彩超(P<0.05);乳腺彩超+乳管镜的阳性检出率为93.33%,显著高于单行乳腺彩超和乳管镜检查,P<0.05。乳腺彩超有16例误诊为乳腺导管内乳头状瘤,10例误诊为乳腺增生结节,5例误诊为腺体紊乱区;乳管镜假阴性病例中有6例未对病变乳管进行检查,3例在检查时有假道形成,7例因乳管末端小叶癌未能进入,3例因近端乳管狭窄未在直视下观察病灶。结论乳腺彩超和乳管镜都是临床诊断乳头溢液早期乳腺癌的有效手段,二者联用的诊断准确性更高。
2016 Vol. 17 (08): 69- [摘要] ( 102 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
71 熊伟； 邓秋云； 应彩云； 杨文铎
特发性肝血管畸形1例报告
<正>1临床资料患者女,37岁。因"右尺骨鹰嘴骨折术后1年余取金属内固定"于2015年9月15日收入南昌市洪都中医院。入院一般体格检查无异常;全腹柔软,无压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肝脏未触及,肝区无叩击痛。乙肝五项检查示乙肝表面抗体及乙肝e抗体阳性,肝功能检查正常。腹部彩超检查示:肝左
2016 Vol. 17 (08): 71- [摘要] ( 42 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
72 邹敏； 邹显明； 杨建英
加热法在无肝素血液灌流护理中的应用
目的探讨加热法在无肝素血液灌流中的效果,为探寻一种安全、实用的无肝素血液灌流方法的应用提供实验依据。方法将60例行无肝素血液灌流的重度有机磷农药中毒患者按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。在采用同等无肝素血液灌流的情况下,对照组给予常规的血液灌流护理;研究组在此基础上给予加热法,即灌流前将预冲液加热至37~38℃、灌流中恒温加热灌流器至37~38℃进行血液灌流。观察2组的灌流器凝血堵塞情况及寒颤(含畏寒)发生率、体温变化等。结果研究组无一例患者发生灌流器凝血;对照组7例(23.33%)发生灌流器发生凝血,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组灌流前后体温变化不大(P>0.05);而对照组灌流后较灌流前的体温显著下降[(35.80±0.10)℃)比(36.60±0.41)℃,P<0.05];研究组灌流后的体温高于对照组(36.70±0.44)℃比(35.80±0.10)℃,P<0.05)。研究组寒颤发生率低于对照组[6.67%(2/30)比60.0%(18/30),P<0.05]。结论在血液灌流中,加热法能有效地预防灌流器凝血,并持续保持患者体温的稳定,减少患者寒颤的发生。
2016 Vol. 17 (08): 72- [摘要] ( 96 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
76 杨芬； 翟亚玲； 白新萍； 杨春辉
40例骨科患者术后疼痛评估及镇痛管理效果研究
目的探讨规范的术后疼痛评分及疼痛管理对骨科患者术后疼痛控制及睡眠时间的作用效果。方法选取75例关节创伤骨科收治的下肢骨折患者,根据护理方法不同分为2组,对照组35例,研究组40例。对照组凭借患者主诉,记录疼痛分值,按需给药,采用传统规范的的镇痛方式;研究组患者采用以数字评分法疼痛评估的无痛病房疼痛管理以及无痛理念,进行规范化管理,比较2组患者术后疼痛控制效果、睡眠时间以及住院时间。结果研究组患者术后1~7d疼痛评分明显低于对照组,睡眠时间明显长于对照组(均P<0.001);研究组患者的住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论患者术后疼痛的正确评估及规范的镇痛管理,可以减轻患者术后疼痛,促进患者创伤的恢复,减少患者住院时间,节约医疗资源。
2016 Vol. 17 (08): 76- [摘要] ( 86 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )
79 段闵； 胡龙华
品管圈活动对ICU医护人员手卫生及MRSA医院感染干预效果
目的探讨品管圈(QCC)活动对ICU医护人员手卫生及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染的干预效果。方法实施以MRSA感染知识培训与手卫生为主题的QCC活动;比较分析活动前后医护人员对MRSA感染相关知识知晓率、手卫生依从性及ICU病房MRSA检出率。结果开展QCC活动后,医护人员对MRSA感染相关知识知晓率由26.88%升至91.25%;手卫生依从率由46.28%升至91.32%,MRSA检出率由69.42%降至18.18%,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动可提高ICU医护人员手卫生依从性及对MRSA感染知识知晓率,从而达到降低MRSA检出率的目的。
2016 Vol. 17 (08): 79- [摘要] ( 74 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
81 李江霞； 余晴； 洪婷
清毒百炎消联合超短波应用于静脉炎治疗的护理研究
目的研究清毒百炎消外敷联合超短波治疗静脉炎的临床效果。方法选取160例因药物及静脉留置针等引起的静脉炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。观察组采用清毒百炎消外敷联合超短波治疗,对照组采用50%硫酸镁湿热敷联合超短波治疗,比较2组患者的疗效及静脉炎症状彻底消失、静脉炎治疗计划时间、对静脉炎治疗期间的护理服务满意度。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,静脉炎症状彻底消失和静脉炎治疗计划时间明显短于对照组,对静脉炎治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组(均P<0.05)。结论应用清毒百炎消外敷联合超短波治疗静脉炎疗效明显。
2016 Vol. 17 (08): 81- [摘要] ( 65 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
83 万红英
新式可伸缩性布朗式架的改良及应用
目的探讨提高下肢骨折骨牵引的临床疗效和患者舒适度的方法。方法将100例下肢骨折患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各50例。试验组采用改良布朗式牵引装置牵引,即布朗式架在其中8处利用实心、空心不锈钢及可调节螺丝制成可伸缩套管,以便于调节布朗式架的长短;对照组采用传统布朗式牵引装置牵引。对比2组患者的骨折治疗效果、牵引舒适度及压疮和骨筋膜室综合征的发生率。结果牵引治疗3周后,试验组压疮、骨筋膜室综合征的发生率低于对照组,牵引舒适度及骨折复位效果优于对照组(均P<0.05)。结论改良布朗式牵引装置较传统布朗式牵引装置能给患者提供更舒适的牵引环境和更佳的骨折复位牵引效果。
2016 Vol. 17 (08): 83- [摘要] ( 81 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
84 杨玉娟； 王楠
双颌前徙术+腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期护理
目的探讨双颌前徙术+腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)围手术期护理对临床治疗所起的作用。方法对15例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者均采用双颌前徙术+悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,并配合全面的术前和术后护理。结果 15例未发生术后并发症,术后随访,12例AHI为5次·h-1以内,3例AHI为10次·h-1以内,SaO2均达到90%以上,临床效果满意。结论加强对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的护理,是手术成功的关键之一。
2016 Vol. 17 (08): 84- [摘要] ( 94 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
87 郭湘芸
优质护理对异位妊娠患者围术期心理的影响
目的分析优质护理对异位妊娠患者围术期心理状态的影响。方法选取76例异位妊娠患者为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。观察组给予围术期优质护理,对照组给予常规护理,对比2组患者心理状态、疼痛评分和护理满意度。结果护理干预后后,观察组SAS评分、SDS评分、疼痛评分均低于对照组(P<0.05);护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论在围术期,优质护理能改善异位妊娠患者的心理状态、减轻疼痛,提高护理满意度。
2016 Vol. 17 (08): 87- [摘要] ( 67 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
89 徐王慧
细节护理对婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的效果研究
目的研究细节护理对于婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的效果。方法选择60例先天性心脏病手术婴幼儿作为观察对象,按随机数字表法分成2组,每组30例。对照组采用一般护理,试验组采用细节护理,观察2组患儿护理后肺部感染发生率、症状缓解时间及患儿家属的满意度评分。结果试验组患儿手术后肺部感染发生率(16.67%)明显低于对照组(43.33%),症状缓解时间明显短于对照组,家属的满意度评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论对先天性心脏病手术患儿采用细节护理能减少患儿肺部感染,促进预后。
2016 Vol. 17 (08): 89- [摘要] ( 81 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
91 宗文华； 肖红
抚触对新生儿营养状态的影响
目的探讨抚触对新生儿营养状态的效果和影响程度。方法选取90例新生儿为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组(予常规干预,45例)和观察组(予常规干预加新生儿抚触,45例),比较2组干预前后2周与4周的机体生长及血清营养状态等相关指标。结果观察组干预后2周与4周的机体生长及血清营养状态相关指标水平均优于对照组(均P<0.05)。结论抚触有利于优化和提升新生儿营养状态,改善新生儿的生长发育。
2016 Vol. 17 (08): 91- [摘要] ( 63 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
93 温兆优
中医特色护理维护血液透析患者健康的效果
目的探讨中医特色护理在维护血液透析患者健康中的应用效果。方法选择54例血液透析患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组27例。对照组予常规护理,观察组在常规处理的基础上加中医特色护理,对比2组并发症的发生率和护理工作满意度。结果观察组并发症发生率明显低于对照组(7.4%比18.5%,χ2=5.465、P<0.05),护理工作满意度高于对照组(96.3%比77.7%,χ2=15.180、P<0.05)。结论中医特色护理安全有效,有利于降低血液透析患者并发症发生率,提高透析效果,提升患者对护理工作的满意度。
2016 Vol. 17 (08): 93- [摘要] ( 97 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
95 熊会琴； 王菲； 唐霞珠； 周清萍
海绵脚圈预防及护理足部压疮的临床观察
目的探讨海绵脚圈对预防难免性足部压疮及护理Ⅰ~Ⅱ期足部压疮的作用效果。方法取180例高危压疮及Ⅰ~Ⅱ期足部压疮患者按随机数字表法分为观察高危组(48例)和对照高危组(48例)、观察压疮组(32例)和对照压疮组(32例);其中观察高危组预防性使用海绵脚圈,对照高危组不需进行预防性治疗;观察压疮组采用常规处理后使用海绵脚圈抬高足跟压疮部位,对照压疮组则给予常规处理,观察并比较各组患者压疮发生率、治疗效果。结果观察压疮组痊愈率高于对照压疮组,差异有统计学意义(P<0.05),观察高危组未发生压疮,对照高危组有7例患者发生了压疮,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海绵脚圈具有理想的预防及护理早期压疮的效果。
2016 Vol. 17 (08): 95- [摘要] ( 74 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
97 王祥翔； 柴湘婷； 谭兰
脑白质改变发病机制的研究进展
脑白质改变(white matter changes,WMCs)是一种老龄化现象,其与诸多中枢神经系统病变相关。WMCs的发病机制多样而复杂,主要包括低灌注、内皮功能障碍、β淀粉样蛋白沉积、血-脑屏障损伤、氧化应激与炎性反应以及遗传因素等,不同机制下WMCs的特点也不尽相同。文章就WMCs发病机制的研究进展作一综述。
2016 Vol. 17 (08): 97- [摘要] ( 82 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
101 张芬； 林菲； 杨毅
乳腺癌改良根治术后胸壁放疗临床剂量学研究进展
<正>乳腺癌根治术后局部复发是导致治疗失败的主要原因,胸壁是最常见的复发部位,术后放疗能够有效地控制胸壁及区域淋巴结的复发。乳腺癌术后放疗技术均各有其优缺点,现就临床常用乳腺癌根治术后胸壁放疗技术的临床剂量学研究现状作一综述。1乳腺癌改良根治术后胸壁照射的证据乳腺癌作为一种全身性的疾病,常采用手术联合化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗的综合治疗。
2016 Vol. 17 (08): 101- [摘要] ( 101 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
105 易少军； 洪浪
球囊预扩张对冠状动脉介入治疗术后心肌微损伤的影响
<正>经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是一种治疗冠心病的有效介入手段,能解除冠状动脉狭窄以及开通闭塞的冠脉,缓解心绞痛及心肌梗死症状,改善心功能,提高患者生活质量,延长患者生存时间。即使术前优化药物治疗,规范手术过程,术后心肌微损伤仍十分常见[1]。PCI术后CK-MB和CK升高曾被认为正常现象,对预后无价值。研究表明术后心肌损伤标志
2016 Vol. 17 (08): 105- [摘要] ( 79 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
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