实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2016年 17卷 06期
刊出日期：2016-06-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 王茂松； 王宏； 李萌
卒中后认知功能障碍患者血清VILIP-1水平变化及其临床意义
目的探讨卒中后认知功能障碍患者血清视锥蛋白样蛋白-1（VILIP-1）水平变化及其临床意义。方法将110例缺血性脑卒中患者（脑卒中组）于卒中后3个月根据蒙特利尔认知评分（MOCA）量表分为认知功能障碍组（53例）和认知功能正常组（57例）;选择同期健康体检者50例（对照组）。收集受检者一般资料（性别、年龄、受教育年限、即往病史及生化检测指标）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清VILIP-1的水平。采用Pearson分析血清VILIP-1水平与MOCA评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析卒中后认知功能障碍的影响因素。结果 110例脑卒中患者53例发生认知功能障碍,认知障碍的发生率为48.18%。脑卒中组VILIP-1水平高于对照组[（449.20±100.77）ng·L-1比（332.78±92.13）ng·L-1],t=6.952,P<0.001;认知功能障碍组VILIP-1水平高于认知功能正常组[（530.72±72.05）ng·L-1比（373.41±50.00）ng·L-1],t=12.965,P<0.001。经Pearson相关性分析显示:血清VILIP-1水平与MOCA评分呈负相关（r=-0.724,P<0.001）;多因素Logistic回归分析显示:高血压（OR=10.200,P=0.035）、VILIP-1（OR=1.033,P<0.001）与卒中后认知功能障碍存在回归关系。结论卒中后认知功能障碍患者血清VILIP-1水平升高,提示VILIP-1可作为卒中后认知功能障碍的预测因子;高血压、血清VILIP-1水平是卒中后认知障碍的独立危险因素,提示降压治疗的重要性。
2016 Vol. 17 (06): 1- [摘要] ( 120 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
5 陈忠其； 冯建洪； 童亚群； 陆玲
galectin-3、CK19和CD56在甲状腺乳头状癌诊断中的价值
目的了解galectin-3、CK19和CD56在甲状腺良恶性病变中的表达情况,探讨其在甲状腺乳头状癌诊断中的价值。方法采用免疫组织化学EnVision法检测47例甲状腺乳头状癌、30例结节性甲状腺肿和32例甲状腺滤泡状腺瘤中galectin-3、CK19和CD56的表达。结果 galectin-3和CK19在甲状腺乳头状癌中均呈中等或强阳性表达,仅1例甲状腺乳头状癌galectin-3呈弱阳性表达。在结节性甲状腺肿和甲状腺滤泡状腺瘤中galectin-3和CK19均呈阴性表达,仅1例结节性甲状腺肿局部CK19弱阳性。CD56在甲状腺乳头状癌中呈阴性表达,在结节性甲状腺肿和甲状腺滤泡状腺瘤中均呈阳性表达。结论甲状腺乳头状癌中galectin-3和CK19表达有增高,而CD56表达缺失。3种蛋白联合标记对甲状腺乳头状癌的诊断有价值。
2016 Vol. 17 (06): 5- [摘要] ( 247 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
8 周冰； 邢菊芳； 周丽娟
C-反应蛋白、临床肺部感染评分在社区获得性肺炎中的临床价值
目的探讨C-反应蛋白、临床肺部感染评分在社区获得性肺炎中的临床价值。方法将72例社区获得性肺炎患者根据抗生素使用前的痰涂片及痰培养结果分为细菌感染组(痰涂片及痰培养阳性,34例)和非细菌感染组(痰涂片及痰培养阴性,38例)。对2组治疗前及细菌感染组治疗后第3、7天检测血浆C-反应蛋白的水平,并进行临床肺部感染评分。结果细菌感染组治疗前血浆C-反应蛋白水平、临床肺部感染评分均明显高于非细菌感染组(均P<0.05)。细菌感染组治疗后第3、7天血浆C-反应蛋白水平及临床肺部感染评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),治疗后第7天较治疗前降低更明显(均P<0.05)。结论 C-反应蛋白、临床肺部感染评分对评价社区获得性肺炎患者的病情和预后具有重要的临床指导意义。
2016 Vol. 17 (06): 8- [摘要] ( 151 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
11 曾国明； 欧淑萍； 戴家强； 杨兵； 吴东海
萎缩性胃炎应用胃镜诊断的临床影响因素
目的探讨影响胃镜诊断萎缩性胃炎的相关因素。方法选择60例萎缩性胃炎患者,标本的观察、描述和取材均由同一名医师操作并完成胃镜和病理诊断,比较胃镜检查与病理检查的符合率。将60例患者按照取材标本数量不同分为4组(1~4块),观察取材块数及大小对萎缩性胃炎诊断率的影响;选取胃窦部内镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎的60例标本,随机选择包埋方式,观察不同包埋方式对萎缩性胃炎诊断率的影响;取胃镜下慢性萎缩性胃炎患者10例,按4μm厚度每例切取50个面,观察切片数量对慢性萎缩性胃炎诊断的影响。结果胃镜诊断率为43.3%,病理诊断率为61.7%,符合率为70.3%,胃镜诊断率低于病理诊断率(P<0.05)。取1块、2块、3块、4块活检组织内镜诊断与病理诊断符合率分别为46.1%、55.6%、77.9%、89.8%,块数越多检出的概率就越高(P<0.05);38例纵行包埋患者的病理诊断率为60.5%(23/38),22例随机包埋患者中病理诊断率为27.3%(6/22);10例患者按4μm厚度每例切取50个面,结果显示,切1、10、20、50个面的诊断分别为1例、3例、5例、3例。结论影响胃镜诊断的影响因素有取材块数、包埋方式和切片数量。胃镜下诊断萎缩性胃炎与病理诊断对比符合率较低,要提高胃镜诊断准确率,需要重视对萎缩性胃炎糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜的观察并活检,同时加强内镜医生的培训和质量控制。
2016 Vol. 17 (06): 11- [摘要] ( 101 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
13 陈丽明； 石小乐； 郭春燕； 吴锐
类风湿血管炎2例分析并文献复习
目的探讨类风湿血管炎的临床特点,提高对其的认识,以指导临床治疗并改善患者预后。方法回顾分析2例类风湿血管炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果类风湿血管炎临床常见表现为皮肤坏疽、下肢麻木,红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)显著升高,类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)均为高滴度,低补体血症,神经传导提示运动及感觉神经传导异常。外周神经病变对激素及免疫抑制剂治疗效果反应不佳。结论高滴度的RF、抗CCP抗体,ESR和CRP显著升高的类风湿关节炎患者,需警惕类风湿血管炎的可能。临床应早期诊断、综合判断病情,才能合理选择治疗方案。
2016 Vol. 17 (06): 13- [摘要] ( 124 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )
16 李增强
奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效
目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将96例消化性溃疡患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组48例。观察组给予奥美拉唑肠溶片联合阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗,对照组给予盐酸雷尼替丁片联合阿莫西林胶囊、甲硝唑片治疗。观察2组临床疗效及幽门螺杆菌(Hp)根除率、不良反应(腹痛、腹泻、恶心、呕吐)发生率。结果观察组痊愈率、总有效率和Hp根除率均明显高于对照组,腹痛、腹泻及恶心发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡疗效显著,Hp根除率高,不良反应少,值得临床应用。
2016 Vol. 17 (06): 16- [摘要] ( 118 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
18 杨风帆
奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效
目的探讨奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果。方法将100例反流性食管炎患者按随机数字表法分为2组,每组50例。对照组采用法莫替丁片+盐酸伊托必利片治疗,观察组给予奥美拉唑肠溶胶囊+盐酸伊托必利片治疗,2组均8周为1个疗程。1个疗程后,对2组患者症状(反流、胸骨后灼痛、反酸)改善总有效率、内镜下病灶好转总有效率及不良反应发生率进行比较。结果 2组治疗前反流、胸骨后灼痛、反酸及症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后胸骨后灼痛、反酸及反流症状评分均较治疗前降低,观察组较对照组降低更明显(均P<0.05)。观察组症状改善总有效率(96.0%比74.0%)及内镜下病灶好转总有效率(92.0%比72.0%)均明显高于对照组(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论反流性食管炎采用奥美拉唑联合伊托必利治疗,可显著提高临床效果,促进症状消除,且不良反应轻微,对保障患者预后意义显著。
2016 Vol. 17 (06): 18- [摘要] ( 143 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
20 周晖东； 晏斌林； 陈祖华
血清TNF-α、IL-10及乳酸水平与重症肺炎转归的关系
目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)及乳酸水平与重症肺炎转归的关系。方法将136例重症肺炎患者按临床转归分为2组:良好组(63例)和不良好组(73例)。检测2组血清TNF-α、IL-10及乳酸的水平。分析血清TNF-α、IL-10及乳酸水平与重症肺炎良好组的相关性。结果与不良好组比较,良好组血清TNF-α、乳酸水平均明显降低,血清IL-10水平明显升高(均P<0.05)。血清TNF-α、乳酸水平与重症肺炎良好组均呈正相关(r=0.694、0.608,均P<0.05),血清IL-10水平与重症肺炎良好组呈负相关(r=-0.728,P<0.05)。结论动态监测血清中TNF-α、IL-10及乳酸水平有助于判断重症肺炎的病情程度和预后,值得临床应用。
2016 Vol. 17 (06): 20- [摘要] ( 117 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
22 康海； 徐贞秋； 权建东； 徐龙
恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎
目的观察恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法选择慢性重型乙型肝炎患者80例,根据收治时间和患者意愿分为研究组和对照组,每组40例。2组均常规使用护肝、对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用恩替卡韦、胸腺素α1。结果治疗12周后,治疗组生存率为83.85%,显著高于对照组的生存率51.72%（P<0.01）。结论恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎可明显降低死亡率。
2016 Vol. 17 (06): 22- [摘要] ( 103 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
24 韩亚坤； 刘民强； 何仁亮； 李仁宰； 王华； 王艳丽
结核病患者罗库溴铵的量效关系
目的采用单次剂量法测定结核病患者罗库溴铵的量效关系。方法结核病患者择期行全身麻醉手术80例,ASAⅠⅡ级,根据罗库溴铵给予的剂量不同随机分为Ⅰ组（150μg·kg-1）、Ⅱ组(200μg·kg-1)、Ⅲ组(250μg·kg-1)、Ⅳ组(300μg·kg-1),每组20例。记录拇内收肌四个成串刺激（TOF）第一次反应（T1）最大抑制的百分率及起效时间,并进行概率单位转换,将罗库溴铵的首次剂量进行对数转换,用直线回归方法建立结核病患者罗库溴铵的剂量-反应曲线,计算其ED95值。结果结核病患者罗库溴铵的ED50、ED75、ED90与ED95值分别为184、218、254与279μg·kg-1。结论结核病患者罗库溴铵的ED95值为279μg·kg-1,与一般患者相近。
2016 Vol. 17 (06): 24- [摘要] ( 77 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
27 邓中博； 何丁文； 缪新新； 陈伟才； 程细高
经皮椎间孔镜技术治疗老年高位脱垂游离型腰椎间盘突出症
目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗老年高位脱垂游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对11例老年高位脱垂游离型腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜技术治疗。应用VAS评分、Oswestry功能障碍指数及改良Macnab疗效评定标准对患者术前及术后第1天,3、6个月的治疗效果进行评价。结果患者手术时间为40~85(62±17)min,术后患者腰腿痛症状即刻缓解。术后第1天,3、6个月VAS评分,术后第3、6个月ODI指数均明显低于术前(均P<0.05);根据改良Macnab标准,优良率为90.91%。术后未发生下肢麻木、椎间盘炎、血管损伤、硬脊膜破裂及肠管损伤等并发症。结论经皮椎间孔镜技术治疗老年高位脱垂游离型腰椎间盘突出症患者近期内疗效确切、手术风险小及并发症少。
2016 Vol. 17 (06): 27- [摘要] ( 109 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
31 李东松； 丁玉芝； 江庆斌； 蔡泽华
分子分型和TOPOⅡα对乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的预测
目的探讨分子分型和TOPOⅡα的表达对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效及预后的预测价值。方法对53例乳腺癌NAC患者进行回顾性分析,依据ER、PR、Her-2及Ki-67的表达进行分子分型,同时检测TOPOⅡα的水平(分为高表达和低表达)。分析各分子分型、TOPOⅡα与疗效及预后的关系。结果乳腺癌NAC总有效率为79.25%(42/53)。三阴性型、Luminal A型、Luminal B型和Her-2型4组分子分型间的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);三阴性型疗效优于Luminal A型(P<0.05),Luminal A型、Luminal B型、Her-2型三者间的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。达到病理完全缓解(pCR)5例,三阴性型4例,三阴性型优于Luminal亚型(P<0.05)。OPOⅡα高表达者疗效优于低表达者(P<0.05)。在术后无病生存率方面,Luminal A型优于其他3个亚型,而三阴性型无病生存时间最差,低于其他3个亚型(P<0.05)。TOPOⅡα低表达者无病生存率优于高表达者(P<0.05)。结论分子分型和TOPOⅡα与乳腺癌NAC疗效及预后相关,三阴性型疗效较好,但预后较差,Luminal A型预后最好。TOPOⅡα低表达者疗效差,但预后较好。
2016 Vol. 17 (06): 31- [摘要] ( 160 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
35 凌锋； 刘文政
2种微创手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
目的比较经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法将104例嵌顿性输尿管上段结石患者按手术方式的不同分为2组,PCNL治疗(PCNL组)52例,RLUL治疗(RLUL组)52例。观察2组术中出血量、手术时间和血红蛋白下降值、结石清除率,住院时间、住院费用及术后并发症(出血、发热、漏尿、输尿管黏膜损伤)发生率。结果 RLUL组术中出血量较PCNL组少,血红蛋白下降值和住院费用均明显低于PCNL组,手术时间、住院时间均较PCNL组短(均P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石可取得良好的疗效,且不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLUL的医院作为首选治疗方式。
2016 Vol. 17 (06): 35- [摘要] ( 132 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
38 李瑾； 饶海军； 唐向阳
经皮微创与常规椎弓根螺钉治疗中老年胸腰椎骨折的疗效比较
目的探讨经皮微创与常规椎弓根螺钉治疗中老年胸腰椎压缩性骨折的疗效差异。方法将39例患者按不同治疗方法分为微创组和开放组2组,微创组(19例)采用经皮微创椎弓根螺钉内固定;开放组(20例)采用常规切开椎弓根螺钉内固定。比较2组患者的手术时间、术中及术后出血量、住院时间、术后切口愈合情况及并发症;比较2组患者术后1、3、6个月的疼痛评分(VAS);比较2组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角的改善情况。结果所有患者均未出现神经损伤、感染、内固定断裂或松动等并发症。2组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中及术后出血量、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。微创组与开放组患者的术后椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角均较术前有明显改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组1例患者术后出现皮下血肿,经穿刺抽吸,局部加压包扎后顺利愈合。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定技术是治疗中老年胸腰段骨折的有效方法。
2016 Vol. 17 (06): 38- [摘要] ( 101 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )
41 潘林香； 胡阳琼； 刘跃晖； 肖灿； 汤颖
针灸配合高压氧治疗脑干梗死患者的疗效
目的探讨中医针灸疗法配合高压氧治疗脑干梗死患者的疗效。方法将2012年1月至2014年9月共收治脑干梗死患者27例随机分为观察组(15例)与对照组(12例),分别采用药物、高压氧配合中医针灸法相结合的方式以及药物与高压氧治疗相结合的方式进行治疗,比较治疗后患者日常生活活动情况(ADL)评分。结果系统治疗2个疗程后,参照Barthel指数对治疗前后的ADL进行评分,观察组ADL评分值明显升高,对照组ADL评分值上虽然也有升高,但变化幅度相对较小,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用针灸配合高压氧治疗脑干梗死,治疗效果显著,患者生活质量得到最大程度的改善。
2016 Vol. 17 (06): 41- [摘要] ( 116 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
43 戴华英
两种不同用药降低剖宫产术中卡前列素安丁三醇不良反应的效果
目的观察咪达挫仑、托烷司琼联合地塞米松减少卡前列素安丁三醇不良反应的作用。方法选择100例腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇为观察对象,按随机数字表法分为2组:托烷司琼+地塞米松组(A组,50例)与咪达挫仑组(B组,50例)。记录入室静卧5min(基础值,T0),宫体注射卡前列素安丁三醇时(T1),注射卡前列素安丁三醇后5min(T2)的SBP、DBP、HR和SpO2及恶心、呕吐、胸闷和心悸等不良反应发生率、发生时间和程度。结果 2组产妇术中均无输血,胎儿娩出后Apgar评分差异无统计学意义。与T1时比较,T2时2组的SBP、DBP明显升高,HR明显增快,SpO2明显降低(P<0.05),与A组比较,B组的SBP、DBP明显降低,HR明显减慢,SpO2明显升高(P<0.05)。与A组比较,B组恶心、呕吐、胸闷和心悸的发生率明显降低(P<0.05)。结论咪达挫仑能更有效预防剖宫产术中卡前列素安丁三醇导致的不良反应。
2016 Vol. 17 (06): 43- [摘要] ( 125 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
45 吴志伟； 朱桂环； 吴先华； 卢盛位
两种硬膜外不同置管方向对膝关节以下手术术后镇痛效果比较
目的比较不同硬膜外置管方向对膝关节以下手术后硬膜外的镇痛效果。方法将86例行膝关节以下手术患者按随机数字表法分为A组、B组,每组43例。2组均经L3-4行腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注药后,A组向尾侧置入硬膜外管,B组向头侧置入硬膜外管,2组手术结束后行硬膜外术后镇痛。比较2组术后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）等时点的镇痛效果（VAS评分）及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果A组、B组组内各时点VAS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）,A组各时点VAS评分与B组比较,均显著降低（P<0.05）;2组患者术后生命体征平稳,术后均未发现有呼吸抑制,2组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经硬膜外向尾侧置管行镇痛效果显著优于向头侧置管。
2016 Vol. 17 (06): 45- [摘要] ( 91 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
47 何伟
改良小骨窗术式对高血压基底节区脑出血患者的疗效及生活质量的影响
目的研究改良小骨窗术式对高血压基底节区脑出血患者的疗效及生活质量的影响。方法选取126例高血压基底节区脑出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组采用大骨瓣开颅治疗,观察组采用小骨窗开颅显微治疗,观察并比较2组患者的治疗效果。结果观察组血肿清除率高于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,ADL评分优于对照组,而并发症发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论通过改良小骨窗术式的治疗,能有效提高高血压基底节区患者的生活质量,促进患者早日康复。
2016 Vol. 17 (06): 47- [摘要] ( 105 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
49 谢晓芳
MIF及VEGF在RSA患者血清和蜕膜中的表达及其意义
目的研究巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)及血管内皮生长因子(yascular endotnelial growth factor,VEGF)在复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者血清和蜕膜中的表达及意义。方法选择RSA患者28例(RSA组)及同孕龄正常早孕妇女30例(正常早孕组),采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测2组外周血清和蜕膜组织中MIF、VEGF水平,并对血清和蜕膜组织中MIF与VEGF的表达水平进行简单直线相关分析。结果 RSA组血清和蜕膜组织中MIF和VEGF水平均低于正常早孕组(均P<0.01)。简单直线相关分析结果显示:血清和蜕膜组织中MIF与VEGF水平呈正相关(r=0.72、0.65,均P<0.01)。结论妊娠期母胎界面MIF和VEGF的异常降低,可能在早期复发性流产的发生发展中起重要作用。
2016 Vol. 17 (06): 49- [摘要] ( 135 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )
53 陈斌
输卵管妊娠不同治疗方式对患者生育功能的影响
目的探讨不同治疗方法治疗异位妊娠对患者生育功能的影响。方法选取215例输卵管妊娠患者,按照治疗方法的不同分为药物治疗组(65例)、输卵管开窗手术组(81例)和输卵管切除手术组(69例),分别采用药物治疗、腹腔镜输卵管开窗术和腹腔镜输卵管切除术。比较3组的持续异位妊娠率、输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠率。结果输卵管开窗术组的输卵管通畅率明显高于药物治疗组(P<0.05),持续异位妊娠率明显低于药物治疗组(P<0.05);宫内妊娠率3组比较差异无统计学意义(P>0.05),但输卵管开窗术组的宫内妊娠率与输卵管切除术组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组的再次异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管开窗手术治疗异位妊娠有更高的输卵管通畅率和宫内妊娠率,对患者生殖功能影响小。
2016 Vol. 17 (06): 53- [摘要] ( 117 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )
56 陈艳玲； 袁斌； 官燕飞； 彭建明
1型糖尿病患儿血糖控制水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性
目的探讨1型糖尿病患儿血糖控制水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性。方法将37例1型糖尿病患儿按糖化血红蛋白检测结果分为控制良好组(糖化血红蛋白<9%,17例)和控制不良组(糖化血红蛋白≥9%,20例)。检测2组血清骨碱性磷酸酶的活性,血清胰岛素样生长因子-Ⅰ、全片段甲状旁腺素、25羟维生素D、钙、磷、肌酐和尿钙/尿肌酐比值、全血糖化血红蛋白的水平及骨密度。分析控制良好组全血糖化血红蛋白水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性。结果 2组血清骨碱性磷酸酶活性,骨密度,血清胰岛素样生长因子-Ⅰ、25羟维生素D、钙、磷、肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。控制良好组全血糖化血红蛋白水平与血清骨碱性磷酸酶活性,骨密度,血清胰岛素样生长因子-Ⅰ、25羟维生素D、钙、磷、肌酐水平均无相关性(r=-0.24、-0.10、-0.16、-0.06、0.17、0.21、-0.22,均P>0.05)。结论在1型糖尿病患儿中血糖控制水平与骨密度及骨代谢标志物无相关性。
2016 Vol. 17 (06): 56- [摘要] ( 129 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
59 张丹； 李秀云； 吕晓丹； 陈诚
极低出生体质量新生儿血浆Uu-DNA拷贝数和IL-6检测的临床意义
目的探讨极低出生体质量新生儿(VLBWI)血浆解脲脲原体(Uu)-DNA拷贝数和IL-6检测的临床意义。方法选取80例胎龄≤32周的VLBWI,于生后1h内及第3、7、14、28天分别取静脉血标本,用FQ-PCR检测UuDNA拷贝数,用ELISA法测定感染相关的血浆IL-6水平,并分析Uu-DNA检测阳性与VLBWI的常见并发症支气管肺发育不良(BPD)、早产儿脑室内出血(IVH)及新生儿全身炎症反应综合征(ISIRS)的相关性。结果从出生后1h至28d新生儿Uu-DNA阳性率逐渐下降;Uu-DNA检测阳性组BPD、IVH、ISIRS的发生率及血浆IL-6水平均高于Uu-DNA检测阴性组(P<0.05)。结论血清中Uu水平可随新生儿出生后自行下降,Uu检测阳性与VLBWI的BPD、IVH和ISIRS、血浆中炎性细胞因子水平等关系密切。
2016 Vol. 17 (06): 59- [摘要] ( 116 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
62 黄润笑； 胡家树； 李瀚明
肠系膜淋巴结炎患儿外周血T淋巴细胞与PCT的相关性
目的通过测定肠系膜淋巴结炎患儿血清降钙素原(PCT)及CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值,探讨其与小儿肠系膜淋巴结炎的相关性。方法选取80例肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象,其中细菌性肠系膜淋巴结炎患儿37例(A组),非细菌性肠系膜淋巴结炎患儿43例(B组),同时选取同期40例健康儿童作为对照组,分别检测其血清PCT质量浓度、CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+,分析其与小儿肠系膜淋巴结炎的相关性。结果A组PCT值、白细胞计数和中性粒细胞百分比均高于B组,而B组高于健康对照组(均P<0.05)。A、B组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均低于对照组,而CD8~+高于对照组(均P<0.05);但A、B组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。PCT水平与CD3~+和CD4~+水平呈负相关(r=-0.56,r=-0.71,P<0.05),与CD8~+水平呈正相关(r=0.66,P<0.05)。结论血清PCT和T细胞免疫功能检测可作为快速准确早期诊断肠系膜淋巴结炎是否为细菌感染的新方法。
2016 Vol. 17 (06): 62- [摘要] ( 125 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )
65 郭梁
简易智能量表联合多导视频脑电图评估儿童缺氧性脑损伤认知功能的价值
目的探讨简易智能量表(MMSE)联合多导视频脑电图在评估儿童缺氧性脑损伤(HIE)认知功能中的应用价值。方法选择38例HIE患儿为观察组,其中中轻度8例,中度21例,重度9例;20例体检健康儿童为对照组。采用MMSE和多导视频脑电图对2组儿童进行检测,比较2组MMSE评分与多导视频脑电图表现。结果对照组MMSE评分为(18.10±1.21)分,观察组为(14.89±1.35)分,与对照组相比,观察组MMSE评分显著降低(P<0.01);观察组中中、重度HIE儿童MMSE评分较轻度明显减少(P<0.05),中、重度比较差异无统计学意义(P<0.05)。对照组脑电图背景活动正常;观察组轻度HIE患儿脑电图背景图形混乱,清醒期有持续性高波幅慢波节律,中度HIE患儿脑电图表现出弥漫性的低电压且两侧不对称,偶有广泛高波幅棘波、尖波阵发性发放,重度HIE患儿脑电图表现为背景活动紊乱,间有不同步、不对称的局部或多处痫样放电。结论 MMSE联合多导视频脑电图能够简单直接的反映HIE对儿童认知功能的影响程度及脑细胞生理活动,为后期临床治疗提供一定的参考。
2016 Vol. 17 (06): 65- [摘要] ( 141 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 60 )
67 张仁波； 邹小建； 陆政； 吴润华； 陈东林
更昔洛韦联合炎琥宁治疗手足口病的疗效
目的探讨更昔洛韦联合炎琥宁治疗手足口病患儿的临床疗效。方法将150例手足口病患儿按治疗方法的不同分为治疗组（90例）及对照组（60例）。对照组给予利巴韦林10 mg·kg-1·d-1和炎琥宁510 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,6d为1个疗程。治疗组给予更昔洛韦5 mg·kg-1·次-1,静脉滴注,2次·d-1;炎琥宁510mg·kg-1·d-1,静脉滴注,6d为1个疗程。对2组患儿治疗后的疗效、退热时间,皮疹、疱疹消退时间、住院时间及不良反应发生率进行比较。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%;2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组退热、皮疹消退、口腔溃疡愈合及住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论更昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿手足口病疗效显著,无明显不良反应。
2016 Vol. 17 (06): 67- [摘要] ( 199 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )
70 苏鹏； 晏世刚； 孔祥斌； 黄玉娟
联合手术治疗老年性白内障合并特发性黄斑前膜患者疗效研究
目的探讨玻璃体联合手术治疗老年性白内障合并特发性黄斑前膜的临床疗效。方法选取2012年12月至2014年12月接受治疗的74例老年性白内障合并特发性黄斑前膜患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(37例),观察组采用联合手术治疗,对照组采用传统二次手术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组、对照组术后最佳矫正视力和黄斑区视网膜平均厚度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视功能恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组比较远期最佳矫正视力无明显统计学差异(P>0.05)。结论联合手术治疗老年性白内障合并特发性黄斑前膜可快速改善患者视功能,减轻患者痛苦,减少术中并发症发生,疗效明显。
2016 Vol. 17 (06): 70- [摘要] ( 126 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 72 )
74 金昱； 刘淼； 刘维峰； 石安娜； 石浔； 廖晓捷
黄斑水肿对视锥细胞功能损伤的研究
目的通过多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)对黄斑水肿患者的视网膜后极部不同部位视锥细胞功能进行检测,客观定量评估黄斑水肿对视锥细胞的功能损伤情况。方法将80例(共129眼)黄斑水肿患者根据眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果分为弥漫性黄斑水肿组(A组)43例(共69眼)和黄斑囊样水肿组(B组)37例(共60眼),同时选择健康体检者27例(共38眼)为正常对照组(C组)。对所有受试眼采用mfERG检测,记录6个环状视网膜区域的N1、P1波潜伏期和平均反应密度。结果 A、B 2组mfERG6个环状视网膜区域的N1、P1波潜伏期均较C组明显延迟(P<0.05),平均反应密度均较C组显著降低(P<0.05)。A组与B组mfERG 6个环状视网膜区域的N1、P1波潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05);但A组N1波平均反应密度在5—6环较B组显著降低(P<0.05),P1波平均反应密度在4—6环较B组显著降低(P<0.05)。结论黄斑水肿可引起视网膜后极部不同部位视锥细胞功能的严重损伤,而弥漫性黄斑水肿累及黄斑及周围区域较黄斑囊样水肿范围广,其对中心凹旁和中心凹外视锥细胞损伤更严重。
2016 Vol. 17 (06): 74- [摘要] ( 123 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
77 李开勇
微型种植体支抗治疗上牙弓前突的疗效
目的探讨微型种植体支抗治疗上牙弓前突的临床疗效。方法将70例上牙弓前突患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组35例。对2组制定矫治方案。在此基础上,治疗组采用微型种植体支抗治疗,对照组采用口外弓支抗治疗。观察2组上颌中切牙内收宽度、上颌中切牙压低长度及临床疗效。结果治疗组矫治良好率明显高于对照组,上颌中切牙内收宽度、上颌中切牙压低长度均明显优于对照组(均P<0.05)。结论微型种植体支抗治疗上牙弓前突可有效压低上磨牙,具有理想的支抗控制效果,有助于上牙弓前突的矫治。
2016 Vol. 17 (06): 77- [摘要] ( 92 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
79 龙耀波
经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断妊娠终止后宫腔内异常回声的比较
目的探讨经阴道彩超与经腹部彩超两种诊断方式对流产后宫内残留的诊断效果。方法选取140例清宫术后宫腔内残留的患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组70例。对照组采用普通腹部彩超检查,试验组采用经阴道彩超检查,比较2组宫内残留诊断率。结果试验组宫内残留诊断率为98.57%,对照组宫内残留诊断率为87.14%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种检查方式均能有效地诊断流产后宫内残留,但经阴道彩超检查准确率更高。  
2016 Vol. 17 (06): 79- [摘要] ( 106 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
81 黄绍辉； 周爱云
声脉冲辐射力成像声触诊组织定量技术在肝硬化诊断中的应用
目的研究声脉冲辐射力成像（ARFI）中声触诊组织定量（VTQ）技术在肝硬化诊断中的应用。方法采用VTQ技术测量20例正常对照组和88例慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者肝脏组织的剪切波速度,比较慢性乙肝纤维化不同时期（S0—S4）与正常对照组的剪切波速度,通过绘制ROC曲线测得各期肝纤维化弹性硬度的最佳截断值,以判断肝纤维化的程度。结果慢性乙肝肝纤维病变组S1—S4期的VTQ剪切波速度较正常对照组明显增加（均P<0.05）,正常对照组与S0期、S0期与S1期VTQ剪切波速度比较差异无统计学意义（P>0.05）;肝纤维化程度越高,VTQ剪切波速度越快（S1—S4期两两比较,均P<0.05）。当剪切波速度在1.19m·s-1取截断值时,判断S1期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是69.2%、83.3%、0.80;当剪切波速度在1.31m·s-1取截断值时,判断S2期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是82.6%、92.3%、0.92;当剪切波速度在1.57m·s-1取截断值时,判断S3期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是90.9%、78.3%、0.93;当剪切波速度在1.84m·s-1取截断值时,判断S4期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是88.9%、63.6%、0.84。结论 VTQ剪切波速度可判断慢性乙肝纤维化程度,且可反映慢性肝脏纤维化组织弹性,可以用VTQ数据在病理上对肝硬化大概分级,在临床上对肝组织进行定量检查。
2016 Vol. 17 (06): 81- [摘要] ( 98 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )
84 彭丽贞
等体温冲洗液对输尿管镜下钬激光碎石术患者体温影响的研究
目的研究等体温冲洗液对输尿管镜下钬激光碎石术患者的体温影响。方法选取在佛山市中医院三水医院进行输尿管镜下钬激光碎石术的患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。其中观察组患者采用等体温冲洗液进行术中灌注,对照组患者采用室温下冲洗液进行术中灌注。对比分析2组患者手术前后生命体征指标、术中不同时间点体温水平的变化及围术期不良反应发生情况。结果观察组患者术后中心体温、平均动脉压、心率明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术中各个时段体温变化幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生情况发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论等体温冲洗液应用于输尿管镜下钬激光碎石术可提高患者手术的安全性,维持术中患者的体温,有效降低不良反应的发生,促进患者恢复。
2016 Vol. 17 (06): 84- [摘要] ( 98 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
88 胡茂研； 吴婉华； 李仲均； 田梅枝； 谢海辉
综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响
目的探讨综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响。方法将180例择期行剖宫产术患者按随机数字表法分成对照组和干预组,每组90例。对照组术后予产科常规护理;干预组在对照组的基础上实施综合护理干预(心理护理、疼痛护理、术后母乳喂养知识指导)。比较2组术后疼痛程度(VAS评分法),观察2组产妇泌乳及乳胀发生的情况、新生儿母乳喂养的成功率。结果与对照组比较,干预组VAS评分更低、乳汁分泌时间更短、产后乳房胀痛程度更轻、产妇纯母乳喂养率亦更高(均P<0.05)。结论综合护理能有效缓解剖宫产术后患者的疼痛,缩短产妇乳汁分泌时间,提高母乳喂养率,改善产妇的乳房胀痛情况。
2016 Vol. 17 (06): 88- [摘要] ( 94 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
90 王荣君
视频教育联合训练器材在全髋关节置换术患者中的应用
目的探讨视频教育联合训练器材在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法将128例全髋关节置换术患者按随机数字表法分为2组,每组64例。对照组进行常规护理(口头与发放健康教育宣传册,常规术前、术后护理及进行出院时的健康教育等);观察组在常规护理的基础上,进行视频教育联合训练器材术前、视频教育联合训练器材术后和出院前训练器材功能锻炼以及健康教育。对2组患者术后1个月髋关节功能恢复、日常生活自理能力以及患肢运动不适等情况进行比较。结果后1个月观察组术髋关节功能恢复、日常生活自理能力高于对照组,患肢运动不适低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为98.4%,对照组总有效率为82.8%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=129.50,P<0.05)。结论髋关节置换术患者术前、术后进行视频教育与训练器材的功能训练,可早期下地活动,减轻下肢疼痛肿胀,预防血栓形成及关节僵硬、肌肉萎缩,有利于伤口的愈合及肢体关节功能的恢复,促进患者早日康复。
2016 Vol. 17 (06): 90- [摘要] ( 111 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
93 胡蓉； 赖洪华
隔物灸神阙穴治疗导尿后引发的尿潴留的临床效果
目的探讨隔物灸神阙穴治疗导尿后引发的尿潴留的临床疗效。方法将60例导尿后引发尿潴留患者按随机数字表法分为2组:观察组30例予以隔物灸神阙穴进行治疗;对照组30例予以腹部按摩、热敷、听流水声、温水冲洗会阴部等传统治疗方法诱导排尿。观察2组治疗前后尿液残留量、临床症状及生活质量改善情况,比较2组治疗后的临床疗效。结果观察组治愈率较对照组显著升高(76.7%比20.0%,P<0.05)。2组治疗后尿液残留量、临床症状及生活质量评分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论应用隔物灸神阙穴法治疗导尿后引发的尿潴留能有效解决导尿后尿潴留的排尿问题,减轻患者痛苦,降低导尿率。
2016 Vol. 17 (06): 93- [摘要] ( 168 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
95 黄晴； 聂蜀郝； 范思； 袁兆康
某女子监狱警察的心理健康状况及影响因素研究
目的了解江西省女子监狱警察(下称狱警)的心理现状、探索其影响因素,为改善心理健康提供参考依据。方法采用整群抽样方法抽取江西省女子监狱200名狱警,进行SCL-90问卷调查,其中有效问卷184份。结果江西省女子狱警SCL-90各因子的得分均高于常模,心理健康水平普遍不及普通人(P<0.05);接触罪犯的频率、锻炼的频率及亲朋好友的数量与心理健康总分有关,接触罪犯的频率与得分呈正相关(P<0.05);锻炼频率、亲朋好友的数目与得分呈负相关(P<0.05)。结论江西省女子狱警的心理状况较差,应引起相关部门的高度重视,并开展有针对性的心理健康干预措施,倡导体育锻炼以及加强社会支持,提高狱警的心理健康认知,改善其生活质量。
2016 Vol. 17 (06): 95- [摘要] ( 101 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
98 杨建平； 应勤荣； 王江伟； 陈凤
2013—2014年樟树市狂犬病暴露及处置监测分析
目的了解樟树市狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况。方法采用描述性流行病学方法,对2013—2014年樟树市4244例狂犬病暴露人群监测资料进行统计分析。结果 2013—2014年樟树市疾病预防控制中心预防接种门诊接诊狂犬病暴露人员4244例,年均暴露率为360.70/10万,其中儿童少年组(≤14岁)暴露率最高,为541.41/10万。暴露时间以4~10月份暴露人数最多,7月份为最高峰(14.37%)。暴露伤口以下肢最多(53.52%),伤口分级以Ⅱ级为主(83.32%)。暴露源的致伤动物以犬为主(69.63%),猫占20.76%。60.10%的Ⅲ级暴露人员接种了人狂犬病免疫球蛋白。结论预防狂犬病首先要加强农村犬、猫的管理和免疫,普及狂犬病预防控制知识,加大对儿童、学生等高危人群的关注和保护,提高新农村合作医疗补偿标准并将人狂犬病免疫球蛋白纳入补偿范围,促进狂犬病暴露后医学处理的可支付性。
2016 Vol. 17 (06): 98- [摘要] ( 109 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
101 刘岭青
瑞舒伐他汀对2型糖尿病影响的研究进展
2型糖尿病是由复杂的遗传因素和环境因素共同作用,从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的一种疾病。瑞舒伐他汀为新型他汀类选择性HMG-CoA还原酶抑制剂,是他汀类药物调脂家族中的新潜力成员,具有调节血脂的作用,并影响血糖调节功能、肾功能和血管内皮功能,临床常用于治疗2型糖尿病及其并发症。本文对瑞舒伐他汀的2型糖尿病动物实验研究及其对2型糖尿病血脂、血糖、血管内皮功能等影响的临床研究进展进行综述,以期更好地应用于临床。
2016 Vol. 17 (06): 101- [摘要] ( 152 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
104 余星； 陈雄
Snail介导的上皮-间质转化及其与子宫内膜异位症关系的研究进展
子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病,在育龄期妇女中的发病率日益上升,是引起生育年龄妇女盆腔痛和不孕症的主要原因之一。目前其发病机制尚不清,且治疗效果不理想,复发率高。上皮-间质转变(EMT)赋予细胞迁移和侵袭性,一个建立子宫内膜异位病灶的先决条件。Snail蛋白是EMT的重要转录调节因子,可诱发EMT。本文对近年来snail的结构及功能、对EMT调节作用及其对子宫内膜异位症发生、发展、浸润、转移特点的研究进展进行综述,为进一步为子宫内膜异位症的发病机制及治疗策略提供重要的理论基础。
2016 Vol. 17 (06): 104- [摘要] ( 100 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
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