实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2015年 16卷 12期
刊出日期：2015-12-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 傅珏； 周月平； 朱德生
吉兰-巴雷综合征患者脑脊液IgG指数与蛋白水平的相关性研究
目的探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)患者脑脊液免疫球蛋白G(IgG)指数与脑脊液蛋白水平的关系及其临床意义。方法根据脑脊液蛋白水平,将57例GBS患者分为脑脊液蛋白正常组(16例)与异常组(41例),比较2组患者的临床特征[性别、年龄、上呼吸道感染、胃肠感染、残疾量表评分(≥3分)、颅神经症状及自主神经功能症状等]及生化特征[脑脊液蛋白、脑脊液白蛋白/血清白蛋白(QALB)、IgG、IgG指数及24h鞘内IgG合成率等]的变化;根据脑脊液IgG指数将57例患者分为脑脊液IgG指数正常组(43例)与异常组(14例),比较2组脑脊液蛋白的变化;采用Peason相关分析分析脑脊液IgG指数与脑脊液蛋白的相关性。结果 GBS患者脑脊液蛋白正常组临床特征与异常组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组脑脊液蛋白、QALB、IgG、IgG指数及24h鞘内IgG合成率等生化特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑脊液IgG指数正常组脑脊液蛋白水平与异常组比较差异有统计学意义(U=129.00,P<0.01)。Peason相关性分析:脑脊液IgG指数与脑脊液蛋白呈正相关(r=0.377,P<0.01)。结论 GBS患者脑脊液IgG指数越大脑脊液蛋白水平越高,两者的关系有助于GBS患者病情监测及预后评估。
2015 Vol. 16 (12): 1- [摘要] ( 340 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )
5 姚金萍； 董财荣； 涂云明
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效
目的观察前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将68例DPN患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组34例。2组均给予常规治疗。在此基础上,观察组给予前列地尔注射液联合甲钴胺注射液治疗,对照组给予甲钴胺注射液治疗。观察2组治疗前、治疗14d后运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗14d后MCV、SCV均快于对照组(均P<0.05)。结论前列地尔联合甲钴胺治疗DPN有较好的疗效,能够显著改善患者的临床症状,提高神经传导速度。
2015 Vol. 16 (12): 5- [摘要] ( 260 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 83 )
7 唐斌； 傅强； 王东旺； 陈运和； 陈宁南； 黄丹
血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床研究
目的评价血液灌流(HP)对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法对60例重度AOPP患者回顾性分析。按治疗方法的不同,分为HP组和单纯药物组。单纯药物组(n=30)按常规洗胃、阿托品、复能剂、及时予以人工呼吸支持、防治肺水肿和脑水肿治疗;HP组(n=30)在综合治疗的基础上加用HP。比较2组临床疗效。结果 HP组较单纯药物组,昏迷时间、住院时间、入院24h后血CHE水平、呼吸机使用时间、CHE恢复至50%的时间、阿托品总用量明显减少,而治愈率明显提高(P<0.05)。HP组不良反应轻微。结论对重度AOPP患者在综合治疗基础上加用HP,能更好地帮助患者平稳渡过危险期,使患者获益。
2015 Vol. 16 (12): 7- [摘要] ( 246 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 85 )
10 李碧峰； 侯宪云； 齐昀
颈动脉粥样硬化斑块的危险因素及其对脑梗死影响的相关分析
目的探讨颈动脉粥样硬化斑块的危险因素及其对脑梗死的影响。方法对167例脑梗死患者,均应用彩超进行颈动脉检查,观察动脉粥样硬化的发生情况和记录相关危险因素的资料,同时检测患者的血脂、血糖、纤维蛋白原水平。结果脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块者128例(76.6%),颈动脉狭窄15例(9.0%)。经Logistic回归分析发现,年龄(OR1.369,95%CI:1.102~1.639)、吸烟(OR1.786,95%CI:1.371~2.025)、糖尿病(OR2.826,95%CI:1.598~5.368)可能是导致斑块发生的独立危险因素。颈动脉有斑块患者其总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原水平较无斑块患者显著增高(P<0.05或P<0.01)。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生密切相关,年龄、吸烟和糖尿病是发生颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。
2015 Vol. 16 (12): 10- [摘要] ( 318 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 86 )
13 俞旭波； 洪浪； 李林峰
二甲双胍预防糖尿病合并心肌梗死患者再梗死的效果评价
目的探讨二甲双胍用于预防糖尿病合并心肌梗死患者再梗死的临床效果。方法将145例糖尿病合并心肌梗死患者按治疗方法的不同分为对照组(71例)和观察组(74例)。2组患者均进行心肌梗死的标准康复治疗,在此基础上对照组给予胰岛素进行降糖治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用二甲双胍治疗。观察比较2组患者治疗1年后心肌再梗死、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(非STEMI)的发生率;同时以左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左窒舒张末期内径(LVEDD)评价2组患者的心功能及不良反应的发生情况。结果治疗1年后,对照组再梗死发生率及STEMI发生率分别为15.5%、12.7%;观察组再梗死发生率及STEMI发生率分别为4.1%、2.7%,对照组再梗死发生率及STEMI发生率均明显高于观察组(均P<0.05)。2组非STEMI发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组LVEF、LVESD和LVEDD的改善程度均高于对照组(均P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应,无死亡病例。结论对糖尿病合并心肌梗死患者使用二甲双胍治疗有助于预防再梗死发生和提高心室功能。
2015 Vol. 16 (12): 13- [摘要] ( 284 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )
16 黎冠南
埃索美拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效
目的探讨埃索美拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗Hp阳性慢性胃炎的临床疗效。方法将80例Hp阳性的慢性胃炎患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用埃索美拉唑镁肠溶片联合奥硝唑胶囊分散片、左氧氟沙星片治疗。对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片联合阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片治疗。观察2组Hp根除率、不良反应及临床疗效。结果观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。观察组Hp根除率为85.0%,明显高于对照组的70.0%(P<0.05)。2组均未见不良反应。结论采用埃索美拉唑联合奥硝唑、左氧氟沙星治疗Hp阳性的慢性胃炎疗效确切,Hp根除率高,安全性良好,可作为根除Hp的一个较好的选择。
2015 Vol. 16 (12): 16- [摘要] ( 223 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
18 马小松； 应杰； 李传生
复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效
目的观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将50例乙型肝炎肝硬化代偿期患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组25例。对照组给予阿德福韦酯治疗,治疗组给予复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯片治疗。2组均48周为1个疗程,疗程结束时,对2组患者的乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率、肝功能(ALT、AST、Alb)、肝纤维三项(HA、LN、PCⅢ)及药物的不良反应进行比较。结果治疗48周后,对照组HBV DNA转阴率为40.0%,治疗组HBV DNA转阴率为44.0%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.169,P>0.05)。治疗前2组患者肝功能(ALT、AST、Alb)及肝纤维三项(HA、LN、PCⅢ)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗48周后治疗组ALT、AST、LN、PCⅢ均明显低于对照组,Alb、HA明显高于对照组(P<0.01)。2组均未出现明显的不良反应。结论复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者,能很好地改善患者肝功能,使肝纤维化指标下降,从而阻止肝硬化的进展。
2015 Vol. 16 (12): 18- [摘要] ( 375 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 121 )
21 刘艳红
艾灸联合足底反射区按摩治疗Wagner 0级糖尿病足的疗效
目的探讨艾灸联合足底反射区按摩治疗Wagner 0级糖尿病足的临床疗效。方法将120例糖尿病足(Wagner 0级)患者按治疗方法的不同分为A组、B组、C组和对照(D)组,每组30例。4组均采用常规治疗,包括控制饮食及适当地运动,口服降糖药或注射胰岛素控制血糖,同时采用足部护理知识教育。在此基础上,A组采用艾灸治疗,B组采用足部反射区按摩治疗,C组采用艾灸联合足部反射区按摩治疗。观察4组治疗前、治疗8周后踝肱指数(ABI)及临床疗效。结果总有效率:A、B、C 3组均明显高于D组,C组明显高于A、B 2组(均P<0.05)。A、B、C 3组治疗8周后ABI均明显高于D组(均P<0.05)。结论艾灸联合足底反射区按摩治疗Wagner 0级糖尿病足有较好的疗效,能减少糖尿病足溃疡的发生,是一种治疗Wagner 0级糖尿病足较理想的方法。
2015 Vol. 16 (12): 21- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
23 谭立夫； 朱竞繁； 杨学智； 王霞
短暂性脑缺血发作80例临床分析
目的探析短暂性脑缺血发作的临床特点以及致病原因,为临床治疗提供理论指导。方法回顾性分析80例短暂性脑缺血发作患者的病因、临床表现、普通CT/MRI/MRV/CTA/CTV的表现、治疗、预后及出院后随访情况。结果 80例患者中54例(67.50%)为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作,26例(32.50%)为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作。80例患者中75例(93.75%)患有动脉粥样硬化。临床经对症治疗后,72例患者康复出院,8个月未发生短暂性脑缺血发作;8例患者于入院后2~7d发生脑梗死。随访1年,复发5例(6.25%)。结论短暂性脑缺血发作与动脉粥样硬化密切相关,且其主要发作部位是颈内动脉系统及椎基底动脉系统。
2015 Vol. 16 (12): 23- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 133 )
25 伍海林； 刘志鹏； 万爱兰
流浪肇事肇祸精神疾病患者的心电图特征分析
目的探讨流浪肇事肇祸精神疾病患者的心电图特征。方法收集2014年5月至2015年1月江西省精神病院收治的206例流浪肇事肇祸精神疾病患者作为观察组,以206例同期入院的、有家属或者监护人陪护的非流浪肇事肇祸精神疾病患者作为对照组,采集心电图后进行特征分析和比较。结果观察组的心电图异常率(55.3%)高于对照组(31.1%),差异有统计学意义(χ2=24.73,P<0.001)。2组心电图异常的发生例数中,均以窦性心动过速和ST-T变化居多。2组各类型心电图异常的发生比例中,仅窦性心动过速(P=0.003)、QT间期延长(P=0.009)的差别有统计学意义。结论相对于非流浪肇事肇祸精神疾病患者,流浪肇事肇祸精神疾病患者心脏受损的可能性较大,因此在使用抗精神病药物治疗时可能应注意选择对心脏毒性小的药物。
2015 Vol. 16 (12): 25- [摘要] ( 206 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
27 崔明； 於永
显微手术治疗脑膜瘤的疗效分析
目的探讨应用显微手术治疗脑膜瘤的疗效。方法选取2006—2013年收治的镰旁脑膜瘤20例患者作为研究对象。均行显微镜下外科肿瘤切除术,对其进行回顾性分析。结果 20例脑膜瘤患者中,SimpsonⅠ级切除14例,Ⅱ级切除4例,Ⅲ级切除2例。结论显微镜下治疗脑膜瘤,可提高肿瘤切除率及患者的生活质量。
2015 Vol. 16 (12): 27- [摘要] ( 252 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 45 )
29 李小飞； 谢春伟； 雷双根
保乳手术治疗早期老年女性乳腺癌的临床疗效
目的探讨保乳手术治疗早期老年女性乳腺癌的临床效果。方法将89例早期老年性乳腺癌患者按随机数字表法分为2组:对照组40例予以传统乳腺癌改良根治术治疗;观察组49例实施保乳手术治疗。比较2组手术出血量、总引流量及术后拔管时间与局部复发率。结果观察组手术出血量与总引流量较对照组明显减少(P<0.05),术后拔管时间较对照组显著缩短(P<0.05)。2组术后局部复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术治疗早期老年女性乳腺癌具有创伤小、恢复快的优点,且美容效果优于传统手术。
2015 Vol. 16 (12): 29- [摘要] ( 287 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 54 )
31 杨小军； 郭锦明； 刘俊； 严宏生； 章斌； 陈志江
带孔骨针加钢缆内固定治疗髌骨骨折
目的探讨带孔骨针加钢缆内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 23例髌骨骨折患者,均为新鲜闭合性骨折,其中横形骨折10例,粉碎性骨折13例;伤后手术时间:1~8d,平均4.25d。均采取带孔骨针加钢缆治疗,术后第2天开始康复锻炼。结果 23例均获随访4~24个月(平均13个月),切口无感染,均一期愈合,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为3~6个月,平均4个月。无骨折移位,无骨针钢缆松动、脱落、断裂及皮肤刺激症状等并发症。膝关节功能按Bostman评分标准评价:优15例,良7例,可1例。结论带孔骨针加钢缆内固定是治疗髌骨骨折行之有效的方法,适用不同类型的髌骨骨折,具有操作简便、固定确切、手术损伤小、并发症少、可早期功能锻炼的优点。
2015 Vol. 16 (12): 31- [摘要] ( 287 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 95 )
34 朱正明； 孙慧慧； 范慧倩； 肖柔柔
腹腔镜下胃远端癌根治术三角吻合2例
目的探讨三角吻合术在腹腔镜下胃远端癌根治术中的可行性。方法对2例胃癌患者行腹腔镜下胃远端胃癌根治术,术中采用三角吻合术。结果 2例手术均顺利完成,无中转腹腔镜辅助胃癌根治术或开腹。手术时间分别为138、132min,吻合时间分别为18、20min,术中出血量分别为40、30mL。术后2~3d患者排气且能下床活动,住院时间分别为11、12d。术后患者未出现吻合口出血、吻合口狭窄或吻合口瘘、胃排空障碍、肠梗阻、肺部感染等并发症。结论在临床进行腹腔镜下胃远端癌根治术时可行三角吻合术。
2015 Vol. 16 (12): 34- [摘要] ( 218 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
36 李嗣达
膝关节镜下灌洗清理术治疗老年膝关节骨性关节炎
目的探讨膝关节镜下灌洗清理术对不同程度老年膝关节骨性关节炎的效果。方法选择98例老年单侧膝关节骨性关节炎患者,患膝根据Kellgren-Lawrence X线分级标准分为Ⅰ—Ⅳ级,其中Ⅰ级28例,Ⅱ级24例,Ⅲ级24例,Ⅳ级22例。采用膝关节镜下灌洗清理术治疗,术后随访6个月,采用膝关节综合评分判定治疗效果,采用Lysholm评分、VAS评分判定膝关节功能及疼痛改善情况。结果不同X线分级患膝治疗优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅰ、Ⅱ级患者治疗优良率明显高于Ⅲ、Ⅳ级患者(P<0.05)。98例患者术后Lysholm评分、VAS评分均较治疗前改善(P<0.05),但Ⅰ、Ⅱ级患者治疗后Lysholm评分明显高于、VAS评分明显低于Ⅲ、Ⅳ级患者(P<0.05)。结论膝关节镜下灌洗清理术对不同程度老年膝关节骨性关节炎均有效果,但对Ⅰ、Ⅱ级患者效果更佳。
2015 Vol. 16 (12): 36- [摘要] ( 241 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
38 曾仁昌； 刘澍； 尹真红； 文桂珠； 曾洋鹏
舒筋解粘透骨汤熏洗结合量化功能锻炼治疗桡骨远端骨折后关节粘连
目的探讨舒筋解粘透骨汤熏洗结合量化功能锻炼治疗桡骨远端骨折后患肢大小诸关节粘连的临床疗效。方法选取采用桡骨远端闭合性骨折行手法整复小夹板外固定治疗的病例182例,将其按患者意愿和配合情况分为治疗组和对照组,每组91例。治疗组整复固定后内服中药(按阶段减少服药次数),同时采用舒筋解粘透骨汤熏洗(每周4d),结合量化功能锻炼;对照组按传统方法进行常规治疗:整复固定后内服中药(药物配伍同治疗组),每天1副,结合患者常规功能锻炼。2组均治疗1周为一疗程,6个疗程后评价疗效。结果治疗组和对照组腕关节功能优良率分别为97.8%、83.5%,患肢其他关节功能和肌肉萎缩情况优良率分别为98.9%、87.9%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用舒筋解粘透骨汤熏洗结合量化功能锻炼能使患肢水肿瘀血尽早消散,可极大程度地减少粘连,同时可有效防治患肢肌腱、韧带、肌肉废用萎缩、骨萎缩及关节僵硬,能促进骨痂的生长、改造、塑形,加快骨折愈合,康复快、后遗症少。该方法经济实用,无长时间内服药带来的不良反应,患者易接受。
2015 Vol. 16 (12): 38- [摘要] ( 219 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
41 沈向东； 陈爱兰
独活寄生汤加味疗法治疗腰椎骨质增生的疗效
目的探讨独活寄生汤加味疗法对腰椎骨质增生患者的临床疗效。方法将152例腰椎骨质增生患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组76例。对照组给予英太青双氯芬酸钠缓释胶囊50mg·次-1,口服,2次·d-1;研究组患者服用本院自制的加味独活寄生汤,一副药剂均可煎服2次,2次·d-1,并可将用过的药剂粉末涂抹患者腰部疼痛处。2组均治疗1个月为1个疗程。对2组治疗前后VAS评分(疼痛改善)、治疗后生活质量改善情况、疗效及并发症(腰椎间盘退变、腰椎僵直、腰神经受压、腰椎管狭窄等)发生率进行比较。结果2组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组VAS评分较治疗前明显下降,研究组较对照组降低更明显(均P<0.01)。研究组总有效率为93.42%,对照组总有效率为59.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后生活质量改善率明显高于对照组、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤加味治疗腰椎骨质增生疗效好,并发症的发生率低,并可配合中医按摩、针灸等其他手段治疗。
2015 Vol. 16 (12): 41- [摘要] ( 220 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
43 罗燕； 罗明燕
子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛患者子宫在位内膜PGP9.5表达的临床意义
目的研究蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP 9.5)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者在位内膜功能层的表达及其与慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的关系,探讨神经纤维(PGP 95的表达)在EMs相关CPP中的作用以及GnRHa药物对其治疗效果。方法对40例行手术治疗的EMs患者(EMs组)和40例同期手术的育龄期妇女(对照组)采用免疫组织化学SP法,检测子宫在位内膜功能层中PGP 9.5的表达。通过视觉模拟评分法(VAS)对EMs患者进行CPP程度及手术分期(rAFS)评定,并采用Spearman法分析两者与PGP 9.5的相关性。对EMs患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗前后在位内膜PGP 9.5表达情况进行比较。结果 EMs组子宫在位内膜功能层的PGP 9.5表达为10.48±4.44,对照组未见PGP 9.5表达(P<0.01)。Spearman相关性分析:EMs患者子宫在位内膜功能层PGP 9.5表达与CPP的VAS评分呈正相关(r=0.833,P<0.01),与rAFS无相关性(r=-0.094,P>0.05)。EMs患者术后使用GnRHa治疗后PGP 9.5表达及VAS评分显著低于治疗前(P<0.01)。结论 EMs CPP患者在位内膜功能层中PGP 9.5的特异性表达,可能为EMs早期诊断提供新的生物标识物;EMs子宫在位内膜功能层PGP 9.5的高表达与CPP呈正相关,与rAFS无相关。GnRHa类药物缓解EMs CPP的原因之一是减少了EMs在位内膜中神经纤维分布密度。
2015 Vol. 16 (12): 43- [摘要] ( 255 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 84 )
47 熊佳维； 李凌霄； 蒋丽
多种微创保守性术式治疗子宫腺肌病及术后生殖预后的临床观察
目的探讨多种微创保守性术式治疗子宫腺肌病(AM)的长期疗效,以及子宫腺肌病患者术后生殖预后的影响因素。方法收集2010年1月至2014年1月诊断为子宫腺肌病且有意愿保留子宫或生育要求的患者共93例,根据手术方式的不同分为:子宫动脉阻断术(uterine artery blockage)组(A组,n=32),病灶切除术(lesion resection surgery)组(B组,n=33),子宫动脉阻断联合病灶切除术组(C组,n=28),比较3组间的随访指标;对7个可能影响术后生殖预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果与术前相比,3组患者术后各阶段的月经量均明显减少、痛经评分下降、子宫体积明显缩小(P<0.05);3组术后相应指标(月经量、痛经评分、子宫大小)在术后12月均降至最低,随后有上升趋势;术后12月起C组月经量、痛经评分、子宫大小分别与同期A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现1年内妊娠率与年龄、子宫内膜-肌层交界区(JZ)厚度、合并子宫内膜异位症(EM)情况、术后规范用药情况及接受助孕、辅助生殖技术情况等因素有关,差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,独立危险因素包括年龄≥35岁、JZ厚度>12 mm,而当JZ厚度<10mm、术后常规用药则是保护性因素。(OR分别为2.327、3.025、0.328、0.357,P<0.05)。结论 3种术式治疗AM的远期疗效良好,其中以子宫动脉阻断联合病灶切除术的疗效更佳;术后生殖预后与多个因素有关。
2015 Vol. 16 (12): 47- [摘要] ( 270 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 52 )
52 贺淑芳； 张智； 龚良晨； 朱元方
妊娠合并肠梗阻20例临床分析
目的分析妊娠合并肠梗阻的临床特点、诊治、并发症及母婴结局,提高早期诊断率,指导治疗。方法回顾性分析20例妊娠合并肠梗阻病例的临床资料,其中初产妇5例,经产妇15例;中孕期8例,晚孕期12例;因孕前手术如阑尾炎术后粘连导致肠梗阻13例,肠扭转导致肠梗阻6例,肠套叠导致肠梗阻1例。结果 8例肠梗阻经保守治疗成功,期待至孕足月分娩,母婴预后良好;10例肠梗阻经手术治疗,其中6例合并早产,4例足月分娩,母儿预后均良好;2例出现胎死宫内并肠穿孔,急诊剖腹探查术中切除破损肠段行造瘘术及二期还纳术。结论妊娠合并肠梗阻临床少见,表现不典型,诊断较困难,经保守治疗症状无好转者应积极手术治疗。
2015 Vol. 16 (12): 52- [摘要] ( 243 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 139 )
54 郑重真
妇科急腹症误诊为急性阑尾炎58例临床分析
目的探讨妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因,旨在提高妇科急腹症的诊断准确率,降低误诊率。方法回顾性分析铅山县计划生育服务站妇产科2008年1月至2014年12月收治的58例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎患者的临床资料。结果 58例患者首诊均被误诊为急性阑尾炎,其中32例经妇科医师会诊后确诊为妇科疾病,并经手术证实为妇科疾病;26例由普外科剖腹探查,术中妇科会诊并确诊妇科疾病,其中12例患者术中同时行阑尾切除术。58例患者中31~40岁的患者34例(58.6%),所占比例最大;其次是41~50岁的患者14例(24.1%),21~30岁的患者7例(12.1%),<21岁的患者2例(3.4%),>50岁的患者1例(1.8%)。被误诊的妇科疾病分别是盆腔炎30例(51.7%)、右侧输卵管炎21例(36.2%)、右卵巢囊肿蒂扭转7例(12.1%)。结论妇科急腹症中,尤其是31~40岁患者,右下腹痛应首先与妇科疾病相鉴别,并应完善病史采集、详细体检及必要的辅助检查,以提高诊断准确率,从而减少误诊。
2015 Vol. 16 (12): 54- [摘要] ( 214 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 87 )
56 黄凤翔
地西泮联合催产素治疗宫颈水肿的临床分析
目的探讨地西泮联合催产素治疗宫颈水肿的效果。方法将76例分娩时发生宫颈水肿患者随机分为观察组和对照组,分别给予地西泮联合催产素治疗和地西泮治疗。结果观察组疗效明显优于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论地西泮联合催产素治疗宫颈水肿疗效确切,安全可靠。
2015 Vol. 16 (12): 56- [摘要] ( 170 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 67 )
58 刘巧云； 方根萍； 虞玲玲
补佳乐在绝经后取环失败再次取环中的应用效果
目的探讨补佳乐在绝经后取环中的应用效果。方法对绝经后取环失败126例妇女在再次取环前7d口服补佳乐,观察再次取环的效果。结果再次取环成功率99.2%,其中109例(86.5%)宫颈软化、宫口松驰,IUD直接取出;16例(12.7%)宫颈软化不充分,但探针能通过宫颈内口,扩宫棒扩至5号,取环钩进入宫腔后,将粘连嵌顿的IUD拉到宫颈内口,抽丝或钳夹取出;1例(0.8%)取环钳进入宫腔未触及节育器,取环失败。结论补佳乐可显著提高取环成功率,降低取环风险,可作为绝经后取环的常规用药。
2015 Vol. 16 (12): 58- [摘要] ( 184 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )
59 陈海卫
口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病的疗效
目的观察口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病的临床疗效。方法将126例普通型手足口病的患儿按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组63例。2组均采用注射用单磷酸阿糖腺苷治疗。在此基础上,观察组采用口腔炎喷雾剂治疗。观察2组退热时间、皮肤疱疹消退时间、口腔黏膜疱疹消退时间及临床疗效。结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组,退热时间、皮肤疱疹消退时间、口腔黏膜疱疹消退时间均较对照组缩短(均P<0.05)。结论口腔炎喷雾剂联合阿糖腺苷治疗小儿普通型手足口病可明显改善患儿的临床症状,缩短病程,减少重症病例,从而提高治愈率。
2015 Vol. 16 (12): 59- [摘要] ( 265 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
61 徐汉云
小儿支气管肺炎常见病原菌检测和耐药性研究
目的分析研究小儿支气管肺炎常见病原菌及其对抗生素的耐药性。方法对200例小儿支气管肺炎患儿采集痰标本后,进行细菌培养及药敏试验研究。结果 200例痰液标本中细菌培养阳性80例(40.00%),分离出细菌80株,其中革兰阴性菌50株(62.50%),革兰阳性菌30株(37.50%)。对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌高度耐药的药物有:氨苄西林、复方新诺明及氨曲南;中度耐药:头孢呋辛、头孢他啶及头孢曲松;低度耐药:阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星及环丙沙星;无耐药:美罗培南及亚胺培南。对肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌高度耐药的药物有:氨苄西林、庆大霉素、青霉素G、四环素及苯唑西林;低度耐药:左氧氟沙星、环丙沙星及克林霉素。结论革兰阴性菌为小儿支气管肺炎患者主要病原菌,临床治疗应选用适宜的抗生素。
2015 Vol. 16 (12): 61- [摘要] ( 246 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 118 )
63 曾弘华
复方异丙托溴胺联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效
目的探讨复方异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法将120例毛细支气管炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。2组均给予抗感染,辅助通气、吸氧、吸痰等综合治疗。在此基础上观察组给予复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗;对照组给予地塞米松静脉滴注治疗。2组均3d为1个疗程。对2组患儿的疗效、喘憋减轻时间、哮鸣音消失时间及住院时间进行比较。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率为80%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=6.171,P<0.05)。观察组喘憋减轻时间,哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。结论复方异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切,安全可靠。
2015 Vol. 16 (12): 63- [摘要] ( 1473 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 75 )
65 肖家芫； 肖淑菁
ORS液直肠输入法治疗小儿秋季腹泻的疗效
目的探讨ORS液直肠输入在治疗小儿秋季腹泻并脱水酸中毒中的应用效果。方法将96例秋季腹泻患儿按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组48例。对照组由静脉输入补充液体,治疗组将ORS液配制成1/2张力的液体由直肠输入补充液体。结果 2组患儿6h、2d脱水纠正率比较差异无统计学意义(P>0.05),1、2、3d腹泻、呕吐停止率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ORS液直肠输入法在治疗小儿秋季腹泻并脱水酸中毒与静脉输液疗法疗效相当,但具有安全、简便、医疗费用低及患儿无痛苦、医务工作者工作量较小等优势。
2015 Vol. 16 (12): 65- [摘要] ( 227 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 61 )
67 曾伟鹏
隐形义齿与传统可摘局部义齿修复肯氏各类缺损的比较
目的比较隐形义齿与传统可摘局部义齿修复肯氏各类缺损的临床效果。方法选取肯氏各类缺损患者300例,按修复方法的不同将其分为A组(n=150)和B组(n=150),分别采用隐形义齿、传统可摘局部义齿进行修复,比较2组患者治疗后的成功率。结果A组、B组肯氏1类和2类缺损患者修复成功率分别为54.6%和55.2%、82.6%和82.1%,A组、B组肯氏3类和4类缺损患者修复成功率分别为85.7%和90.0%、68.8%和65.6%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于肯氏1、2类缺损,传统可摘局部义齿修复效果要明显优于隐形义齿,而肯氏3、4类缺损,隐形义齿修复效果要明显优于传统可摘局部义齿。
2015 Vol. 16 (12): 67- [摘要] ( 208 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 93 )
69 蒋玲慧
腹部彩超联合阴道彩超对妇产科急腹症的诊断
目的探讨腹部彩超联合阴道彩超在诊断妇产科急腹症中的应用价值。方法选取110例妇产科急腹症患者为研究对象,比较单行腹部彩超、单行阴道彩超与两者联合诊断的准确性。结果 110例患者中,腹部彩超诊断准确82例,漏诊5例,误诊23例,准确率为74.54%;阴道彩超诊断准确99例,漏诊1例,误诊10例,准确率为90.00%;两者联合诊断准确104例,漏诊1例,误诊5例,准确率为94.55%。联合诊断准确率高于两者单独诊断,且阴道彩超的准确率高于腹部彩超(均P<0.05)。结论腹部彩超联合阴道彩超诊断妇产科急腹症,可以显著提高其准确率,避免误诊和漏诊现象。
2015 Vol. 16 (12): 69- [摘要] ( 223 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 83 )
71 黄云英； 黄丽萍
乳腺三维立体定位技术在乳腺癌诊断中的应用价值
目的探讨乳腺三维立体定位导丝引导切检与穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值。方法对85例钼钨双靶摄影检查初诊为乳腺癌患者采用乳腺三维立体定位技术,对其中58例行穿刺活检,27例行导丝引导切检,并与其术后病理结果相比较。结果 85例患者定位、穿刺活检均一次完成,成功率为100%,术后病理均诊断为乳腺癌。58例穿刺活检病例其活检病理结果均为乳腺癌,准确率为100%;27例导丝定位病例均一次切检成功,术中冰冻病理均为乳腺癌,准确率为100%。结论乳腺三维立体定位导丝引导切检与穿刺活检均可准确诊断乳腺癌,为临床医生制定手术方案提供可靠依据。
2015 Vol. 16 (12): 71- [摘要] ( 257 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
73 万国英； 欧恬； 王健； 朱心燊
心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍及心理状态的影响
目的探讨心理干预对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者的心理状态及治疗效果的影响。方法将60例骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均服用他达那非5mg,每日1次。对照组采用常规护理(观察生命体征、遵医嘱给予抗感染、止血,做好留置导尿管护理、绝对卧床休息、预防褥疮护理等);观察组在对照组护理的基础上给予心理干预(建立融洽的护患关系、认知干预、情绪干预、争取家属的密切配合、健康教育等)。分别于护理干预前及护理干预12周后采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及国际勃起功能问卷表(IIEF-5)对2组患者的心理状况、勃起功能障碍的严重程度进行评定。结果 2组患者护理前SAS、SDS及IIEF-5评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理干预12周后观察组SAS、SDS评分明显低于干预前及对照组,IIEF-5评分明显高于干预前及对照组(均P<0.05);对照组护理前后SAS、SDS及IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对骨盆骨折后尿道损伤后勃起功能障碍患者进行心理干预,能有效地降低患者的焦虑和抑郁的程度,提高患者IIEF-5评分,对提高患者的生活质量及稳定家庭社会关系有着实际的意义。
2015 Vol. 16 (12): 73- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 90 )
76 涂萍； 汤微； 朱菱； 章美云
恒温给氧对老年重症肺炎患者的疗效
目的研究恒温湿化给氧方法对老年重症肺炎的效果。方法入住呼吸科,年龄≥60岁的老年重症肺炎患者给氧48h以上150例,随机分为对照组、观察组各75例。对照组使用传统氧气湿化瓶给氧;观察组使用恒温湿化器连接氧气管给予32~35℃的恒温氧气。比较2组痰培养致病菌、痰痂形成、分泌物黏稠度、湿化满意度、湿化过度、湿化不足、气道痉挛情况。结果 2组患者在气道分泌物粘稠度、湿化满意度、气道痉挛、痰痂形成等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气道痰痂形成、气道痉挛发生率低。结论对老年重症肺炎的呼吸道行恒温湿化给氧,有利于改善气道湿化效果,减少气道痰痂形成,降低气道痉挛的发生,改善湿化满意度,提高给氧的舒适度。
2015 Vol. 16 (12): 76- [摘要] ( 258 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
79 曹英； 刘美玲； 肖保娟
身份唱对方法在预防输液护理不良事件中的作用
目的探讨身份唱对方法在执行输液操作时防范不良事件发生的作用。方法 2011年6月至2012年6月输液操作936 000例(实行身份唱对方法前,实施前组),实行传统查对方法;2012年7月至2013年7月,输液操作1 123 200例(实行身份唱对方法后,实施后组),实行身份唱对方法。比较两种查对方法在输液操作时出现的不良事件发生率。结果实施后组不良事件发生率明显低于实施前组(0.001 1%比0.000 3%,P<0.05)。结论身份唱对方法的实行能有效地监督和保障查对制度的落实,预防不良事件的发生,保证患者的输液安全。
2015 Vol. 16 (12): 79- [摘要] ( 259 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
81 彭金香； 钟卫东； 于江燕
培美曲塞联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的护理体会
目的探讨培美曲塞联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的临床疗效和护理措施。方法对52例复发性卵巢癌患者采用注射用培美曲塞二钠联合注射用奈达铂治疗,同时行相应的护理。观察52例患者的不良反应及临床疗效。结果完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)21例,疾病稳定(SD)23例,疾病进展(PD)6例,总有效率为44.23%,疾病控制率为88.46%。不良反应主要是脱发,其次是白细胞减少、恶心呕吐、贫血、便秘及血小板减少。结论培美曲塞联合奈达铂治疗复发性卵巢癌有较好的疗效,且不良反应轻,且及时进行不良反应的处理和护理干预,有助于化疗顺利完成。
2015 Vol. 16 (12): 81- [摘要] ( 437 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )
84 林玲珍； 李萍； 吁芬
上颈椎骨折脱位的围术期护理体会
目的总结35例上颈椎损伤患者的围术期护理体会。方法制定上颈椎损伤患者的围术期护理计划,严格按护理计划实施各项护理措施。结果 35例上颈椎骨折脱位患者均取得了良好的疗效,按期出院。结论严密的病情观察及护理是上颈椎损伤手术治疗疗效的可靠保证,有利于患者的康复,提高患者的生活质量。
2015 Vol. 16 (12): 84- [摘要] ( 205 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 71 )
86 罗芬； 林雪琴
康惠尔水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的效果
目的探讨康惠尔水胶体敷料在预防静脉留置针所致静脉炎的临床效果。方法将200例静脉留置针的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用3M透明贴进行静脉留置针外固定,观察组将康惠尔水胶体敷料修剪成5cm×10cm的长条形,在穿刺部位向上沿静脉走形方向敷贴康惠尔水胶体敷料,康惠尔水胶体敷料下缘距穿刺点2~3cm,再次消毒后用3 M透明贴固定,每日输液完毕后均采用一次性封管液正压封管,记录2组患者静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎发生率少于对照组,2组比较差异有统计学意义,P<0.01。结论康惠尔水胶体敷料在预防静脉留置针所致的静脉炎的效果好,增加患者舒适度。
2015 Vol. 16 (12): 86- [摘要] ( 321 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
88 胡杨
不同清洁剂在手工清洗肛肠科器械中的效果
目的探讨使用不同清洁剂对手工清洗肛肠科器械的效果。方法以肛肠科日常使用后的器械为观察样本,共260件。将器械按随机数字表法分为观察组与对照组,每组130件。对照组置于含1270的中性酶清洗剂超声机内,观察组置于含1500碱性清洁剂的超声机内,清洗时间均为3min。再由2名清洗人员按冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗,进行标准的手工清洗,并记录清洗时间。另2名包装检测人员通过目测、OB隐血测试方法检测2组器械的清洗质量。结果观察组、对照组目测合格率分别为86.15%、75.38%,潜血试验阴性率分别为93.07%、88.46%,清洗时间分别为(23.8±3.7)min、(19.2±2.9)min。结论碱性清洗剂在手工清洗肛肠科器械中的效果明显优于酶清洗剂,且耗时短、效率高。
2015 Vol. 16 (12): 88- [摘要] ( 201 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 71 )
90 陈敏； 李冬华； 饶渭霞； 喻玲艳； 田少娟
水胶体敷料在下肢骨折张力性水泡的应用
目的探讨水胶体敷料处理骨折后张力性水泡的疗效。方法选取56例下肢闭合性骨折已产生张力性水泡的患者,均使用水胶体敷料进行处理。结果 56例患者张力性水泡均在术前消退,皮肤无破溃,消退时间为7~10d,平均8.4d。结论水胶体敷料能有效处理张力性水泡,为骨折患者的后续治疗提供条件。
2015 Vol. 16 (12): 90- [摘要] ( 144 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
91 吴韩英； 盛娟
临床护理路径在足月头位自然临产中的应用效果
目的探讨临床护理路径在足月头位自然分娩产妇中的应用效果。方法将足月头位自然分娩产妇80例按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用常规护理模式,比较2组产妇住院时间、住院费用、术后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组住院时间、住院费用与产后并发症发生率均较对照组显著降低(均P<0.05),观察组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径可明显缩短足月头位自然分娩产妇的住院时间,减少住院费用,提高患者护理满意度。
2015 Vol. 16 (12): 91- [摘要] ( 146 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 83 )
93 尹真红
重型颅脑损伤病人行开颅手术前后的护理体会
目的探讨颅脑损伤病人行开颅手术前、术后的护理方法。方法对82例重型颅脑损伤行开颅手术病人的临床资料进行回顾性分析。采用格拉斯哥昏迷评分法(GOS)对病人的结局进行评定。结果根据GOS评分标准,82例病人中Ⅰ级46例(56.1%),Ⅱ级2例(2.4%),Ⅲ级9例(11.0%),Ⅳ级12例(14.6%),Ⅴ级13例(15.8%)。结论对颅脑损伤病人的护理,要求护士有良好的心理素质、高度的职业责任感、良好的专业知识及专业技能、有丰富的临床护理经验。
2015 Vol. 16 (12): 93- [摘要] ( 176 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 127 )
95 安位芳； 陈荏槐； 姚运红； 王森
新型抗炎因子IL-37的研究进展
白细胞介素-37(IL-37)是2010年底最新命名的新型抗炎因子,属于IL-1家族。IL-37对多种炎症及免疫相关性疾病具有显著的调控作用,成为近年来免疫学领域研究的热点,亦有初步迹象证实其与肿瘤、肥胖等其他疾病有一定的关系。本文对IL-37的结构、基本功能、分子机制及其与疾病的关系的研究进展进行综述。
2015 Vol. 16 (12): 95- [摘要] ( 234 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 73 )
99 程瑶； 高瑞； 张红； 夏春华； 熊玉卿
他汀类药与其他药物联合应用的研究进展
<正>高血脂是导致冠心病和中风的主要原因之一,而冠心病、中风等心脑血管疾病又是全球人口的主要死因。随着我国人口老龄化及生活水平的提高,特别是饮食习惯的改变,高血脂患者呈逐年增多趋势,调节血脂药物的全球年销售额已达100亿美元。目前在临床上常用的降脂药主要分为两大类,即他汀类药物和烟酸类药物。虽然它们都有一定降脂作用,但疗效均相对单一。20世纪80年代陆续上市的他汀类药物即3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-
2015 Vol. 16 (12): 99- [摘要] ( 144 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 61 )
103 陆文宝
肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的研究现状
<正>肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又名错构瘤,随着医学影像学的发展及对其认识的提高,现已成为肾脏最常见肿瘤之一,其是一种最多见于肾脏,亦可发生于子宫、脑、眼、肺、骨等多部位、间叶来源的肿瘤。以往传统认识上为良性肿瘤,但近年来有越来越多的恶性肾血管平滑肌脂肪瘤案例的报道,使临床和病理科医生对其生物学性质有了重新的定义与认识。因此2004年国际癌症机构将AML分为经典型肾AML和上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)。
2015 Vol. 16 (12): 103- [摘要] ( 277 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 83 )
106 陈敏
护理干预在老年患者牙拔除术中的应用
<正>随着城市人口的老龄化以及老年人对口腔保健意识的加强,在口腔科进行牙拔除术的老年患者呈增长趋势,术前医疗风险的评估与预防措施的实施是确保医疗安全的关键[1]。完善的护理配合可以降低牙拔除术的风险,使患者安全、平稳地完成治疗。2014年7—9月,南昌大学附属口腔医院特需门诊对385例老年患者行牙拔除术,并进行了规范及细致的护理配合,取得了良好的治疗效果。1临床资料1.1病例资料
2015 Vol. 16 (12): 106- [摘要] ( 153 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
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