实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2015年 16卷 04期
刊出日期：2015-04-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 陈建建； 吴吉锋； 周建军
通阳化瘀、调和营卫法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将60例AECOPD的患者按不同的治疗方法分为2组:治疗组(30例)和对照组(30例)。采用"GOLD"发布《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》中AECOPD的规范化治疗方案,吸入支气管舒张剂,视病情使用抗生素、支气管解痉剂、化痰药、扩血管药、强心药等。治疗组在上述西医治疗基础上联合中药通阳化瘀、调和营卫方。观察2组患者临床疗效,BODE评价系统指标:FEV1、呼吸困难分级、6分钟步行距离等治疗前后的变化。结果治疗组总有效率较对照组明显改善(P<0.05)。2组治疗后BODE评分较治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组治疗后BODE评分较对照组明显改善(P<0.05)。结论通阳化瘀、调和营卫法治疗AECOPD可明显改善患者临床疗效、BODE评分,且无明显的不良反应,是一种治疗AECOPD较理想的方法。 
2015 Vol. 16 (04): 1- [摘要] ( 214 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
4 钟海波； 汪得喜； 李勤； 彭湘明； 林健濂； 潘海燕
2011—2013年医院临床分离菌耐药性分析
目的分析2011—2013年医院临床分离致病菌的耐药特点。方法对2011—2013年广州市红十字会医院临床科室送检标本,采用全自动细菌分析仪和纸片扩散法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验(药敏试验),以美国临床实验室标准委员会(CLSI)标准判定抗菌药物敏感性。结果共分离7 326菌株。其中革兰阳性菌占33.1%,革兰阴性菌占66.9%。2011—2013年排名前列细菌均为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、粪肠球菌、屎肠球菌,占总分离菌株的76.0%。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0.0%,但在2012年出现对亚胺培南和美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌除对多黏菌素外,对其他常用抗菌药物的耐药率均>60.0%,尤其对碳青霉烯类抗生素耐药水平均>80.0%,且有逐年上升趋势。铜绿假单胞菌耐药率有下降趋势,对阿米卡星、美罗培南耐药率维持在30.0%以下。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球茵(MRSA)和MRSCNS检出率分别为56.1%和77.8%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈哇胺的耐药茵株。检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率>75.0%。屎肠球菌株对万古霉素和替考拉宁的耐药率为4.9%。结论医院主要临床分离菌耐药现象不一且不断变化,碳青霉烯类抗生素对除鲍曼不动杆菌外的主要革兰阴性菌尚有较好的敏感性,糖肽类抗菌药物则对革兰阳性菌有较好的活性。临床工作中应根据药敏结果选用药物,避免引发耐药。 
2015 Vol. 16 (04): 4- [摘要] ( 232 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
9 陈颖兰； 刘震天； 万莉娟； 邹俊韬
抗抑郁治疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量和化疗疗效的影响
目的探讨晚期非小细胞肺癌患者常规化疗与常规化疗联合抗抑郁治疗生活质量、化疗疗效的差异。方法将符合纳入标准的39例患者按简单随机方法分为治疗组(19例)和对照组(20例),治疗组给予常规化疗加抗抑郁治疗,对照组仅给予常规化疗,所有患者在治疗前、中、后给予卡式评分及抑郁评估,采用Karnofsky功能状态量表(KPS)进行行为状态评估,采用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁评估,同时采用WHO实体瘤疗效评估标准进行化疗疗效评价。结果治疗组治疗中及治疗后的KPS评分高于对照组(P<0.05),且治疗组化疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论抗抑郁治疗可提高晚期肺癌患者生活质量和化疗疗效。 
2015 Vol. 16 (04): 9- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 57 )
12 石立彬； 卢惠鹏
系统行为干预对流浪者精神分裂症疗效的影响
目的探讨系统行为干预对流浪精神分裂症患者疗效的影响。方法将62例流浪精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组(32例)和对照组(30例)。对照组给予维持药物治疗(原则上首选口服非典型抗精神病药物,如氯氮平、利培酮等来维持治疗,但视病情需要可适当选用典型抗精神病药处理)及常规院内管理(常规临床护理,定时吃药,规律饮食及作息),3个月为1个疗程;研究组在流浪精神分裂症患者入院服药治疗2周后(治疗同对照组),辅以系统行为干预措施:示教为45min·次-1,2次·周-1,实践活动根据患者院内生活内容每天开展时间不少于2h,3个月为1个疗程。采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能评定量表(SSSI)及日常生活能力评定量表(ADL)分别在系统行为干预前、干预3个月后对2组患者进行评估。结果 2组患者在治疗前BPRS、ADL、SSSI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组在治疗3个月后BPRS、ADL、SSSI评分较治疗前均显著降低,研究组较对照组降低的更明显(P<0.05或P<0.01)。结论系统行为干预不仅可以加强药物对流浪精神分裂症患者的治疗效果,同时可改善其阴性症状,提高其日常生活能力及整体社会功能。
2015 Vol. 16 (04): 12- [摘要] ( 219 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
15 刘元庆； 盛国太
近端漂下法在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术的应用
目的探讨近端漂下法在复杂B型主动脉夹层腔内隔绝术的应用。方法对13例常规逆向导丝技术行经皮主动脉腔内隔绝置入术失败的复杂B型主动脉夹层患者,采取近端漂下技术行主动脉腔内支架置入治疗。结果13例均成功完成腹膜支架腔内隔绝术,释放支架后即行主动脉造影证实胸主动脉假腔完全封闭、无内漏,腹主动脉真腔明显增大,假腔缩小,手术即刻成功率100%。出院前复查主动脉双源CTA示支架位置良好。所有患者均痊愈出院。术后随访6~12个月,无心血管重要事件发生,复查CTA腹主动脉假腔无明显扩大。结论对于不能通过逆向导丝技术完成的复杂B型主动脉夹层病变,采用近端漂下法技术可使手术成功率明显提高;近端漂下法技术是一种可行、安全的,并有良好的近期疗效的手术方法。 
2015 Vol. 16 (04): 15- [摘要] ( 167 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
17 刘红梅； 李世杰； 胡钟竞； 李志燕
1例残余性胆囊癌伴胆管结石患者CA19-9的变化及文献分析
目的探讨CA19-9血浆水平异常升高对胆囊癌的诊断意义。方法回顾性分析1例诊断为残余性胆囊癌伴胆管结石的患者血浆CA19-9水平动态变化情况。结果肝外胆管结石、胆管炎导致血浆CA19-9水平大于1 000ng·mL-1,而胆囊癌所致血浆CA19-9升高不显著。结论消化道良性疾病也可使CA19-9异常升高,积极治疗原发病后CA19-9仍居高不下时应警惕恶性肿瘤的可能;若怀疑恶性肿瘤无论CA19-9是否升高可考虑行剖腹探查,根据手术的病理检查结果予以确诊。 
2015 Vol. 16 (04): 17- [摘要] ( 199 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
20 高康阳； 蔡小东
两种麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用比较
目的观察不同麻醉方法用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的效果。方法选择60例因肺部疾病需行纤支镜检查的住院患者,按简单随机方法分为对照组30例和试验组30例。试验组给予2%利多卡因8mL雾化吸入局部麻醉,并于检查前予以咪达唑仑2~3mg静脉注射,2min后根据镇静情况追加,每次追加0.5mg,间隔2min,维持用药根据镇静程度分级调整,使患者镇静程度位于闭眼入睡和大声指令可唤醒之间。对照组仅应用2%利多卡因8mL雾化吸入局部麻醉。观察2组麻醉效果,持续有效麻醉时间,操作5min时指脉氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率、心率及不良反应。结果试验组持续有效麻醉时间长于对照组,操作5min时指脉氧饱和度高于对照组,血压、呼吸频率、心率及不良反应发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对进行纤支镜检查的患者术前联合应用利多卡因雾化和咪达唑仑静脉注射,方法简便易行,成功率高,不良反应少,有利于纤支镜检查的顺利进行。 
2015 Vol. 16 (04): 20- [摘要] ( 161 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
23 张玮
百令胶囊对桥本氏甲状腺炎患者过氧化物酶抗体的影响
目的探讨百令胶囊对桥本氏甲状腺炎患者过氧化物酶抗体的影响。方法 56例桥本氏甲状腺炎患者按简单随机方法分为治疗组(28例)和对照组(28例),对照组仅予低碘饮食的生活方式干预,治疗组在此基础上给予百令胶囊(规格:0.2g·粒-1)2粒,每天3次口服。采用化学发光法检查治疗前、后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果治疗24周后,治疗组TPOAb、TGAb明显下降,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),2组甲状腺功能治疗前、后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论百令胶囊治疗桥本氏甲状腺炎,能明显降低TPOAb、TGAb滴度,改善自身免疫反应。 
2015 Vol. 16 (04): 23- [摘要] ( 682 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
25 桂亚萍； 沃琤； 陶冶； 高素香； 吴晓峰
医用臭氧改善乙肝肝硬化脾功能亢进
目的观察医用臭氧对乙肝肝硬化合并脾功能亢进患者治疗作用。方法将60例肝硬化合并脾功能亢进患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予常规抗肝硬化治疗,治疗组则在对照组治疗措施的基础上加用医用臭氧自血回输治疗。结果治疗1个月后,医用臭氧治疗组白细胞及血小板计数均较对照组有明显改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用臭氧治疗可以有效地提高肝硬化合并脾功能亢进患者外周血中的白细胞及血小板计数。 
2015 Vol. 16 (04): 25- [摘要] ( 182 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
27 闾万旗
MRI下老年患者良性阵发性位置性眩晕与颅内外血管病的关系
目的探讨颅内外血管病与老年患者良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的关系。方法对60例>60岁的BPPV患者(观察组)和60例>60岁无眩晕史的健康体检者(对照组)进行MRI脑部扫描。观察2组脑白质疏松评分、腔隙性梗死灶个数及颈动脉附壁斑块阳性检出率情况。结果观察组脑白质疏松评分、腔隙性梗死灶个数及颈动脉附壁斑块阳性检出率分别为(4.78±2.23)分、(3.45±1.66)个及90.0%,对照组脑白质疏松评分、腔隙性梗死灶个数及颈动脉附壁斑块阳性检出率分别为(3.90±2.05)分、(2.33±2.03)个及75.0%。观察组脑白质疏松评分及颈动脉附壁斑块阳性检出率高于对照组、腔隙性梗死灶个数多于对照组(均P<0.05)。结论老年人BPPV与其自身大、小血管病变均有关联,故老年患者BPPV发病中颅内外血管因素占重要作用。
2015 Vol. 16 (04): 27- [摘要] ( 112 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
29 黄艳华
中西医结合治疗老年人感冒后咳嗽31例
目的探讨治疗老年人感冒后咳嗽的有效方法。方法选取感冒后咳嗽患者62例,年龄均≥60岁,按简单随机方法分为观察组和对照组,每组各31例。观察组采用自拟止咳方联合利巴韦林注射液治疗,自拟止咳处方为:桔梗、甘草、枳壳、法半夏、陈皮各6g,黄芩、茯苓、山栀各10g,鱼腥草15g,用水煎服,取药汁360mL,分早晚2次服用;同时静脉滴注利巴韦林注射液10mg·kg-1·d-1。对照组患者则采用口服咳必清25mg,每日3次,联合静脉滴注利巴韦林注射液10mg·kg-1·d-1。疗程5~7d。观察2组疗效。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(90.3%比74.2%),咳嗽减轻时间明显短于对照组[(2.72±1.25)d比(3.73±2.28)d,均P<0.05]。结论老年人感冒后咳嗽采用自拟止咳方联合利巴韦林注射液治疗效果显著,适合基层医院应用。 
2015 Vol. 16 (04): 29- [摘要] ( 198 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
31 胡丙根
头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎
目的探讨头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎(SBP)的效果。方法选取84例SBP患者,按治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组予静脉滴注左氧氟沙星治疗,观察组予头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为92.9%(39/42),对照组总有效率为76.2%(32/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗SBP疗效确切。 
2015 Vol. 16 (04): 31- [摘要] ( 328 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
32 邢娟娟
流式细胞术在淋巴瘤免疫表型分析中的作用
目的探讨流式细胞术免疫表型分析在淋巴瘤诊断中的应用。方法采用流式细胞术对92例淋巴瘤患者进行免疫表型分析。结果在92例受检者中,B细胞NHL67例,T细胞NHL25例。B细胞NHL标记抗原出现频率较高的为CD19、CD22;T细胞NHL标记抗原出现频率最高的为CD7。结论流式细胞术在淋巴瘤的诊断分型方面有重要意义。 
2015 Vol. 16 (04): 32- [摘要] ( 153 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
34 朱国福； 祝志太； 祝三秀
早期肠道去污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效
目的探讨早期肠道去污联合肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法将50例SAP患者随机分为2组:治疗组25例采用早期肠道去污联合肠内营养治疗,患者入院后立即在胃镜下放置鼻空肠螺旋管于Treitz韧带30cm以下,予大黄浸泡液行肠道去污,经鼻空肠螺旋管内滴注半要素营养液百普素;对照组25例行全胃肠外营养支持治疗。比较2组胃肠功能恢复情况(腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间)和炎症指标(白细胞计数)、营养指标(白蛋白、前白蛋白水平)及临床指标(继发感染率、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等)。结果治疗组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排气排便时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。治疗后第1天2组白细胞计数及白蛋白、前白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天治疗组的前白蛋白水平较对照组显著升高(P<0.05);治疗后第14天治疗组白细胞计数较对照组显著降低(P<0.05)、白蛋白水平较对照组显著升高(P<0.05),2组前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组继发感染率、住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05)。结论早期应用肠道去污联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎是安全、有效的,它可以促进胃肠道功能的恢复,降低机体炎症反应,改善SAP患者的营养状况。
2015 Vol. 16 (04): 34- [摘要] ( 195 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
37 张继波； 熊有明； 龚丽萍； 林初媛； 陈燕华； 覃娜莎
尿毒症不同原发病合并顽固性高血压的疗效
目的探讨尿毒症不同原发病因合并顽固性高血压患者的血压控制情况。方法选取行规律血液透析的尿毒症合并顽固性高血压患者63例,其中原发病因为高血压病14例,糖尿病24例,系统性红斑狼疮性肾炎2例(因例数太少,未进入统计分析),多囊肾5例,慢性肾炎综合征12例,小管间质性肾炎6例(包括肾小管酸中毒)。治疗前用高频超声测量颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和颈动脉最大斑块大小。在综合治疗基础上给予每周3次常规血液透析,每次时间为4h,每月血液透析滤过2次。观察周期为3个月。比较不同原发病患者治疗后血压控制情况及疗效。结果治疗前,原发病为高血压病、糖尿病及慢性肾炎综合征患者CIMT均高于正常值(CIMT正常值<0.8mm),且伴斑块形成,原发病为糖尿病患者的CIMT、颈动脉最大斑块值明显高于原发病为高血压病和慢性肾炎综合征患者(均P<0.05)。治疗后,原发病为慢性肾炎综合征、多囊肾、小管间质性疾病的患者总有效率明显高于原发病为高血压病与糖尿病患者(均P<0.05);不同原发病患者血压均较治疗前降低(均P<0.05),原发病为多囊肾、小管间质性疾病患者降压效果优于原发病为高血压病、糖尿病和慢性肾炎综合征患者(P<0.05)。结论原发病为糖尿病的尿毒症患者合并高血压其控制率远远低于非糖尿病患者,可能与患者全身高度动脉硬化有关。
2015 Vol. 16 (04): 37- [摘要] ( 180 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
40 王炎林； 赵常莉
以背痛为主要症状的心肌梗死1例
<正>1临床资料患者男性,55岁,教师。高血压病史9年,未服药。患者因背部疼痛10d,加重1h于2011年7月27日以背痛待查收入成都市新都区人民医院。患者于入院前10d,出现背部疼痛,位于胸椎上段及两侧,定位模糊,疼痛剧烈,稍感心悸,休息后可自行缓解,在本院门诊行胸部、胸椎X线片检查均未见异常,未进一步诊治。7月27日凌晨睡觉时突感疼痛加剧,大汗淋漓,胸闷、心悸,急诊入院,入院时疼痛 
2015 Vol. 16 (04): 40- [摘要] ( 183 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
41 潘承欣； 吴绮鋆； 崔仁忠； 张秀容； 杨接辉
保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义
目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法对Ⅰ—Ⅲ期乳腺癌患者行保留肋间臂神经的改良根治术80例,与同期不保留肋间臂神经乳腺癌改良根治术96例患者的上臂内侧和腋窝区皮肤感觉功能进行观察对比随访。结果肋间臂神经保留组与肋间臂神经不保留组患肢上臂内侧及腋窝感觉异常发生率分别是11.25%及82.29%,两者比较差异有统计学意义(χ2=88.09,χ2(0.05)1=3.84,χ2>χ2(0.05)1,P<0.05)。随访6~36个月,2组均无腋窝肿瘤复发。结论在乳腺癌改良根治术中有目的地保留肋间臂神经能有效改善上臂内侧及腋窝皮肤感觉功能,从而改善患者术后的生活质量。 
2015 Vol. 16 (04): 41- [摘要] ( 243 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
44 曹虹； 饶雪峰； 廖传文； 肖冬生
腹腔镜下多探头射频消融术治疗特殊部位肝癌
目的探讨腹腔镜射频消融术(LRFA)治疗特殊部位肝癌的疗效。方法 2011年5月至2014年4月对26例肝癌患者在全身麻醉下行LRFA。肝癌位于特殊部位(如癌灶毗邻膈顶区、肝门区、胆囊、结肠、胃和突出肝包膜等);26例共35个肿瘤,肿瘤最大直径2~5cm 20例,最大直径5~8cm 6例。结果 26例均完成LRFA,单个病灶射频消融时间为28~45min,手术时间为56~130min,出血量为10~50mL。术后均未见胆管狭窄、胆漏、胆囊损伤、肝功能衰竭、胃肠道损伤、大出血等并发症。肿瘤完全坏死率达91.43%。术后1、2、3年生存率分别为88.46%、57.69%、38.46%。结论 LRFA具有简单、安全、微创、疗效可靠的特点,对特殊部位的肝癌有着可治疗性及特别的优势,术野清晰,穿刺点准确,并发症少,并可动态地观察肿瘤的消融过程,使肿瘤消融更彻底,减少肿瘤残余导致病情快速进展的机会。 
2015 Vol. 16 (04): 44- [摘要] ( 376 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 105 )
46 翟中山
高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者Ⅰ期切除吻合术治疗的效果
目的探讨高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术治疗的临床效果。方法选取104例高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组行常规Miles手术治疗,观察组采用Ⅰ期切除吻合术治疗,比较2组患者的并发症发生率和术后6个月及1年的生存率。结果对照组共发生伤口感染9例,尿路感染5例,腹腔感染4例,吻合口瘘3例,伤口裂开2例,并发症发生率为44.23%;观察组发生伤口感染3例,尿路感染、腹腔感染、吻合口瘘和伤口裂开各1例,并发症发生率为13.46%。对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.01)。观察组术后6个月和1年生存率均高于对照组(95.74%比76.74%,P<0.01;72.34%比46.51%,P<0.05)。结论高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术治疗疗效显著,安全性较高。 
2015 Vol. 16 (04): 46- [摘要] ( 219 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
48 郭剑
人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效
目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将68例高龄股骨粗隆间骨折患者(年龄77~93岁)按照手术方法不同分为2组:DHS内固定治疗组(对照组)34例,人工股骨头置换术治疗组(观察组)34例,观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后输血量、住院时间、术后负重时间及并发症发生情况与临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均明显高于对照组,但术后负重时间及术后并发症发生率均明显少于对照组(P<0.05);观察组疗效优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(97.1%比82.4%,P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折固定效果良好,有利于患者肢体功能的早日恢复,效果显著。
2015 Vol. 16 (04): 48- [摘要] ( 168 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 64 )
50 梁敬原； 黄信和
三叶钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折86例的疗效
目的探讨三叶钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法对阳山县人民医院2010年2月至2014年1月采用三叶钢板内固定治疗的肱骨外科颈骨折86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例患者均完成手术,随访6个月~3年,根据NEER功能评分标准,肩关节功能优、良、中、差各61、19、6、0例,功能恢复的优良率为93.02%。结论三叶钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折有利于巩固肱骨外科颈骨折的牢靠性,可降低并发症和感染的发病率,在休养期间可以提早进行康复功能训练,创伤小,恢复快,治疗效果满意。
2015 Vol. 16 (04): 50- [摘要] ( 166 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
52 李树芬
自然早产与干预性早产临床对比分析
目的比较自然早产和干预性早产的病因、分娩方式和分娩结局,为降低自然早产发生、改善新生儿预后提供依据。方法选择124例早产产妇为研究对象,其中自然早产75例(自然早产组),干预性早产49例(干预性早产组)。对所有早产者临床病历资料进行回顾性分析,分析自然早产和干预性早产的原因及分娩结局。结果自然早产组以胎膜早破为主要原因,占57.33%(43/75),不明原因为25.33%(19/75),其次为多胎妊娠、瘢痕子宫、羊水过少、子宫畸形等。干预性早产组以妊娠期高血压为主要原因,占48.98%(24/75),前置胎盘为36.73%(18/49),其次为羊水过少、胎儿宫内窘迫症、瘢痕子宫。干预性早产组流产史、早产史均显著高于自然早产组,阴道顺产率低于自然早产组(P<0.05或P<0.01);2组流产次数≥2次、自然早产史、新生儿存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自然早产和干预性早产有不同的病因,要针对不同早产的病因采取综合防治措施,以改善分娩结局,保障母婴安全。
2015 Vol. 16 (04): 52- [摘要] ( 154 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
54 王卫珍
子宫内膜电切术对功能性子宫出血患者内分泌激素的影响
目的观察功能性子宫出血患者行子宫内膜电切术对其内分泌激素的影响。方法选取92例功能性子宫出血患者,将其按治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组46例。研究组行子宫内膜电切术治疗,对照组行子宫切除术治疗,比较2组术前、术后内分泌激素水平和卵巢动脉参数。结果术后2组的内分泌激素水平、卵巢动脉参数均出现变化,且研究组的变化幅度明显小于对照组(P<0.05)。结论功能性子宫出血行子宫内膜电切术对患者内分泌激素的影响较小,且可以有效保护患者的卵巢功能。
2015 Vol. 16 (04): 54- [摘要] ( 143 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
56 顾剑华； 金晓群； 徐艳娜； 桂丽琼； 李永莲； 金殊
呼出气一氧化氮在儿童哮喘管理中的作用
目的探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在儿童哮喘管理中的作用。方法选取未规范治疗的哮喘患儿60例(哮喘组)和同期40例健康儿童(对照组)。哮喘组患儿给予6个月的沙美特罗氟替卡松气雾剂(Shah Mette Lo fluticasone propionate aerosol,商品名:舒利迭,50μg/100μg,bid)治疗,检测治疗前及治疗后6个月的FeNO、血清嗜酸阳离子蛋白(eosinophile cationic protein,ECP)、血清总免疫球蛋白E(total serum immunoglobulin E,IgE)及肺功能指标FEVl占预计值百分比(FEVl%)。结果治疗前,哮喘组FeNO、ECP及IgE均明显高于对照组(均P<0.01),FEVl%明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较:哮喘组治疗6个月后的FeNO、ECP及IgE显著降低(均P<0.01),但仍高于对照组(均P<0.01);FEVl%水平明显升高(P<0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前哮喘组FeNO与血清ECP、IgE呈正相关(r=0.850,P=0.000;r=0.689,P=0.000),与FEVl%无相关性(r=-0.216,P=0.097)。治疗6个月后,FeNO仍与血清ECP呈正相关(r=0.665,P=0.000),而与FEVl%、IgE无相关性(r=0.185,r=0.226;P>0.05)。结论FeNO是一种较理想的反映气道嗜酸性炎症的生物学指标,有助于评估哮喘的控制情况。 
2015 Vol. 16 (04): 56- [摘要] ( 316 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
60 崔海莉
蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿迁延性腹泻的疗效
目的观察蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿迁延性腹泻的疗效。方法将63例患者按随机数字表法分为3组,即治疗1组、治疗2组和对照组,各组21例。对照组:口服蒙脱石散剂,<1岁者1/3包·次-1,1~2岁者1/2包·次-1,>2岁者2/3包·次-1,3次·d-1,首剂加倍。治疗1组:蒙脱石散剂剂量、用法与对照组相同;服用蒙脱石散2h后口服双歧杆菌四联活菌片,<1岁者0.5g·次-1,≥1岁者1g·次-1,3次·d-1。治疗2组:在治疗1组治疗的基础上口服葡萄糖酸锌口服液,<6个月者10 mg·d-1,≥6个月者20mg·d-1,连续服用14d。结果治疗1组的总有效率为71.4%,治疗2组总有效率为95.2%,对照组总有效率为38.1%。治疗1、2组的总有效率明显高于对照组,治疗2组总有效率高于治疗1组(P<0.01或P<0.05)。结论蒙脱石散+双歧杆菌四联活菌片治疗小儿迁延性腹泻疗效优于单纯口服蒙脱石散,联合应用葡萄糖酸锌口服液疗效更好。
2015 Vol. 16 (04): 60- [摘要] ( 184 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
62 况丹； 林靖淇； 潭智超； 卢玉芳； 邹映红
白内障术后屈光不正对患者视功能恢复的影响
目的分析屈光不正对白内障术后患者视功能恢复的影响。方法将104例(110只眼)白内障患者根据术后是否发生屈光不正分为正常组(18只眼)和屈光不正组(92只眼,轻度屈光不正58只眼,重度屈光不正34只眼)。2组患者术后均随访12个月,观察记录患者的视力变化。对2组患者术后视力恢复情况、视功能指数量表(VF-14)评分以及患者对手术满意率进行比较。结果 2组手术后平均视力及VF-14评分较手术前均明显提高(P<0.05);正常组手术后平均视力及VF-14评分均明显高于屈光不正组(P<0.05)。轻度屈光不正组的平均视力与VF-14评分均明显高于重度屈光不正组(P<0.01)。正常组对手术满意率为77.78%,屈光不正组对手术满意率为51.09%,正常组满意率明显高于屈光不正组(P<0.01)。结论屈光不正对白内障患者术后视功能恢复及生存质量影响较大,屈光不正程度越大,患者生存质量也随之越差。 
2015 Vol. 16 (04): 62- [摘要] ( 326 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
64 张俊勇
介入治疗中晚期妇科恶性肿瘤16例
目的探讨介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤的应用体会。方法对16例中晚期妇科肿瘤患者,采用经股动脉穿刺后置入套管插管的方法行灌注化疗药物或栓塞治疗。结果所有患者在介入治疗后均可行手术治疗;随访1~3个月,14例(87.5%)患者存活,2例(12.5%)患者死亡,治疗总有效率为75.0%(12/16)。结论对中晚期妇科肿瘤患者行介入治疗可使患者获得手术机会,为进一步治疗创造条件。 
2015 Vol. 16 (04): 64- [摘要] ( 174 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
65 汪南生
X线检查在非产后乳腺炎诊断中的价值
目的探讨X线检查在非产后乳腺炎诊断中的价值。方法对2012年1月至2013年1月修水县第一人民医院收治的15例非产后乳腺炎患者的X线表现进行回顾性分析。结果 2例患者在乳晕后方区域存在密度均匀且边界光滑平整的不规则圆形结节影,周边伴有明显可见斑片影,属于浆细胞性乳腺炎;3例患者在乳晕周边区域及后方区域存在大范围致密影且边界相对模糊,属淋巴细胞炎;5例患者在乳晕后方区域存在斑片状影并伴模糊可见结节影,其中3例属于浆细胞性乳腺炎,2例属于肉芽肿性乳腺炎;5例患者在乳晕后方区域存在边界模糊的斑片状影,均属于乳腺炎。结论非产后乳腺炎的X线影像具有相对明显直观的特征,通过与患者过往病史及自身体质情况进行综合诊断,可有效提高其临床诊治率。 
2015 Vol. 16 (04): 65- [摘要] ( 192 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
67 刘冰
35例早期胃癌X线诊断结果分析
目的总结早期胃癌的X线图像特点,为X线在早期胃癌中的诊断价值提供依据。方法对35例早期胃癌患者的X线特征进行回顾性分析,总结早期胃癌患者的X线特点,判断X线在早期胃癌诊断的价值。结果表现为局限胃壁伸展不良征23例(65.71%),隆起征12例(34.29%)。癌灶<2cm者11例(31.43%),≥2cm者24例(68.57%);均为单发癌灶,其中小弯角切迹处12例(34.29%)、胃窦小弯9例(25.71%)、贲门区4例(11.43%)、胃体小弯4例(11.43%)、胃窦大弯3例(8.57%)、胃窦后壁3例(8.57%)。结论 X线检查在早期胃癌诊断中具有一定的价值,可以用于早期胃癌的诊断,尽早发现胃癌,改善胃癌治疗效果。
2015 Vol. 16 (04): 67- [摘要] ( 225 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
69 张翀旎； 罗琼安； 许放放； 谢艳娇； 邓娟
高渗盐水湿敷、浸泡治疗甲沟炎的疗效
目的探讨高渗盐水湿敷、浸泡治疗甲沟炎的临床疗效。方法将546例甲沟炎患者按随机数字表法分为观察组(276例)和对照组(270例)。观察组采用"部分甲拔除→高渗盐水湿敷→浸泡"治疗。对照组采用"全甲拔除→换药"治疗。对2组的疗效、创口愈合时间、拔甲术中及术后24h疼痛程度进行比较。所有患者均随访1年,观察其复发率。结果观察组创口愈合时间为(6.86±2.22)d,对照组创口愈合时间为(12.74±6.01)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组愈合率为99.63%、好转率为0.36%,对照组愈合率为98.52%、好转率为1.11%,2组愈合、好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均随访1年,观察组复发率为2.90%,对照组复发率为41.48%,观察组的复发率明显低于对照组(P<0.005)。观察组术中及术后24h疼痛程度较对照组明显减轻(P<0.01)。结论部分甲拔除后高渗盐水湿敷、浸泡治疗甲沟炎,可减小局部损伤,加快伤口愈合,减轻患者疼痛,降低复发率。
2015 Vol. 16 (04): 69- [摘要] ( 839 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
73 陈燕梅； 钟惠； 冯晓霞
临终关怀对老年住院临终患者生活质量及心理状态的影响
目的探讨临终关怀对老年住院临终患者生活质量和心理状态改善的影响。方法将80例老年住院临终患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用常规护理(饮食护理、药物依从性护理、日常护理等)方法,试验组在对照组常规护理方法的基础上给予临终关怀护理(心理护理、镇痛、争取患者家属的支持等)。采用健康状况调查表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前后的生活质量进行测定。2组患者均进行3个月的随访,对患者焦虑、抑郁情况进行比较。结果试验组SF-36(躯体功能、心理功能、社会功能、自觉症状、心理情绪状态、日常生活)评分均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组护理前抑郁和焦虑评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);随访3个月后试验组抑郁评分及焦虑评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论老年住院临终患者晚年生活质量影响因素较多,加强患者临床关怀能够提高患者生活质量,改善患者心理状态。 
2015 Vol. 16 (04): 73- [摘要] ( 305 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 60 )
76 谢丹； 罗爱玲
住院精神分裂症患者家属陪护与专职陪护治疗效果对照研究
目的探讨住院精神分裂症患者家属陪护与专职陪护治疗效果的差异性。方法按住院患者陪护对象不同抽取由专职陪护的50例精神分裂症患者为研究组,由家属陪护的50例精神分裂症患者为对照组。对照组陪护接受常规培训,研究组陪护接受专业培训。于出院后对患者进行个体和社会功能量表(personal and social performancescale,PSP)评分以评定临床疗效,并比较2组患者的症状控制、症状消失、在院巩固治疗时间。结果出院后研究组患者PSP评分较对照组显著提高,症状控制和在院巩固治疗时间显著少于对照组(均P<0.01);症状消失时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对住院精神分裂症患者,专职陪护治疗效果优于家属陪护。 
2015 Vol. 16 (04): 76- [摘要] ( 251 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
79 史雯
心理干预对自发性气胸患者焦虑和疼痛的影响
目的探讨心理干预对自发性气胸患者焦虑和疼痛的影响。方法将57例自发性气胸患者按护理方法的不同分为观察组(29例)和对照组(28例)。2组患者均采用常规护理。在此基础上,观察组患者加用心理干预,包括建立良好的医患关系、认知干预、情绪干预及行为干预。观察2组患者焦虑、疼痛程度及疼痛持续时间的情况。结果观察组患者轻度焦虑得分及疼痛分级为Ⅰ级发生率均明显低于对照组,疼痛分级为0级发生率则明显高于对照组,疼痛持续时间较对照组缩短(均P<0.05)。结论心理干预可有效减轻自发性气胸患者的焦虑及疼痛,有利于疾病的治疗。
2015 Vol. 16 (04): 79- [摘要] ( 200 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
81 李冰； 冯清亮
应用新型经皮气管切开器行气管切开术的护理
目的探讨应用新型经皮气管切开器行气管切开术的护理配合。方法选取新型经皮气管切开器行气管切开术的ICU病房昏迷患者28例。均做好术前准备、术中配合,术后仔细观察,及时发现术后并发症。结果28例手术均取得成功,平均手术时间2min 15s,平均出血2mL,未出现气胸、大出血、气管食道瘘、喉返神经损伤、导管脱出等并发症。结论使用新型经皮气管切开器手术具有微创、操作简单、并发症少的优点,严密科学的护理配合与观察可保证手术成功实施,提高手术成功率。
2015 Vol. 16 (04): 81- [摘要] ( 122 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )
83 余瑾； 娄春燕
专业护理指导在脑电生物反馈治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童中的作用
目的探讨多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A对注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的疗效及有效的护理指导方法。方法 60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组用多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A进行脑电生物反馈治疗。观察组在此治疗的基础上,配合专业护理指导:治疗前通过自制教育资料向患儿讲解,通过直观的图片让患儿更易理解治疗目的及注意事项,在治疗时把握儿童的心理特点,增强ADHD儿童与屏幕中画面的互动反馈,治疗结束后根据电脑配置的评估系统相应给予实物奖励。首次治疗及疗程结束后,通过电脑配置的评估系统获得2组θ波/β波比值,并采用conners儿童行为量表评分记录多动指数平均分。结果 2组患儿多动指数平均分及θ波/β波比值与治疗前相比均有明显下降,观察组下降较对照组更明显(均P<0.01)。结论 ADHD患儿经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗,注意力、行为问题均有不同程度的改善。脑电生物反馈是一种干预措施,配合其他心理治疗和健康教育,可以达到更好的疗效。 
2015 Vol. 16 (04): 83- [摘要] ( 205 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
86 邬韶霞； 贺慧为
集束化干预在重症患者院内转运中的应用及效果观察
目的探讨集束化干预在重症患者院内转运中的应用及临床效果。方法将120例院内转运患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取常规方法转运,观察组在此基础上采取集束化干预。比较2组的平均转运时间、转运成功率及不良事件的发生率。结果 2组转运时间差异无统计学意义(P>0.05),但干预组的转运成功率较对照组高(P<0.05),且不良事件发生率更低(P<0.05)。结论通过集束化干预可提高重症患者的转运成功率,减少不良事件的发生,提高转运安全性。
2015 Vol. 16 (04): 86- [摘要] ( 140 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
87 李宝莲； 甘娜； 王慧云； 徐青
内镜下经胃腹腔探查用于腹水待查的护理
<正>2011年9月至2014年6月南昌大学第一附属医院对39例腹水待查患者使用经自然腔道内镜外科(NOTES)技术进行了内镜下经胃腹腔探查术,明确了诊断,取得了满意的治疗效果,现将其护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2011年9月至2014年6月南昌大学第一附属医院收治的腹水待查住院患者39例,男17例,女22例,年龄最大82岁,最小17岁,平均46.8岁。1.2检查方法 
2015 Vol. 16 (04): 87- [摘要] ( 178 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
89 梁群英； 李惠平； 陈海涛； 何红燕
2013年医院感染现患率调查分析
目的通过医院感染现患率调查,了解高要市人民医院感染实际情况和抗菌药物使用状况,针对医院感染特点,采取相应有效的预防与控制措施。方法采取横断面调查的方法,调查高要市人民医院2013年5月23日住院的患者,进行医院感染现患率分析。结果调查患者共590例,发生医院感染27例,28例次,医院感染现患率为4.58%,例次感染率4.75%;感染部位依次是:下呼吸道、泌尿系、皮肤软组织、颅内及消化道感染,分别占57.14%、17.86%、14.29%、7.14%、3.57%;感染高发科室为神经内科、神经外科及骨科;医院感染患者病原学送检率为74.07%,共检出医院感染病原体15株,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,多重耐药菌6株占40.00%;调查当日抗菌药物使用率为33.28%。结论根据现患率调查结果,确立了针对性的感染控制措施,以进一步降低医院感染的发生。 
2015 Vol. 16 (04): 89- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
92 谢雨芳； 蒋雪明； 蒋盈盈； 卢瑞萱； 胡雪梅； 潘巧玲
深圳市南山区托幼机构儿童乳牙龋齿调查分析
目的对深圳市南山区3~6岁儿童乳牙龋齿患病现况进行分析,为制定乳牙龋齿预防措施提供科学依据。方法将2010—2014年深圳市南山区180余家幼儿园共计175 945人次儿童进行口腔检查,并对龋齿的流行特征进行分析。结果深圳南山区托幼机构儿童2010—2014年,5年平均龋齿患病率为44.3%,5年来学龄前儿童龋齿患病率持平(P=0.696)。2010—2014年学龄前儿童龋齿患病率随年龄增长而增高(龋齿患病率3~<4岁为24.8%,4~<5岁为38.7%,5~6岁为54.5%,P<0.001),区级/合格幼儿园龋齿患病率明显高于省/市级幼儿园(P<0.001)。结论随着年龄增长,学龄前儿童龋齿患病率升高,等级低的幼儿园龋齿患病率高于等级高的幼儿园。预防龋齿,要从婴儿抓起,采取综合预防措施,从而降低龋齿发病率。 
2015 Vol. 16 (04): 92- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
95 谢能文； 何金秋
乙型肝炎病毒相关肝衰竭不同时期免疫的状态
<正>全球约有3.5亿人为乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者,而中国有约9 300万慢性乙型肝炎患者,有15%~40%未经抗病毒治疗的患者将进展为终末期肝病,如肝硬化、肝衰竭及肝癌等[1]。在中国,HBV感染相关的肝衰竭患者占肝衰竭患者总数的70%~80%[2]。HBV相关的肝衰竭的发病机制目前尚不十分清楚,主要与HBV感染本身及机体免疫反应有关[3],一些因素会诱发和加重病情,如劳 
2015 Vol. 16 (04): 95- [摘要] ( 184 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
98 齐淑芳； 黄烨
子宫内膜异位症引起不孕的诊治进展
<正>1 EMT与不孕的关系子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是妇科常见疾病,其发病率在一般人群中为1%~7%,且与不孕症密切相关,EMT患者中不孕症的发病率占30%~50%,而不孕症的患者中EMT占30%~58%[1]。现代医学对于轻微的EMT合并不孕症的治疗至今没有统一,多采用期待疗法。但期待疗法只能缓解临床症状,不能提高其妊娠率,目前研究[2]认为腹腔镜手术是EMT合并不孕患者的首选,而 
2015 Vol. 16 (04): 98- [摘要] ( 157 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
101 倪军； 金梅
不同亚型乳腺癌新辅助化疗的选择
<正>新辅助化疗开始于20世纪80年代,是指在手术治疗或放疗之前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗。其具有降低肿瘤分期、提高保乳率、预测药物敏感度、消灭微小病灶等特点,故在乳腺癌治疗模式中愈加受到重视。2000年美国斯坦福大学的Perou等[1]最先报道了乳腺癌的分子分型,并从分子生物学的层面了解乳腺癌的不同特性,能选择更有效的新辅助化疗及评判预后,已成为目前的研究热点。本文对三种不同分子亚型乳腺癌的生物学 
2015 Vol. 16 (04): 101- [摘要] ( 185 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )
104 李轶； 徐南平
危重症神经内分泌激素的变化
<正>危重症患者在初期机体处于应激状态,下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴被激活,出现神经内分泌变化,使心率增加,血压快速升高,全身血液重新分布,应激性血糖升高等,此为机体自我保护的调节反应之一,可起到一定的代偿作用。但随着病情进展,机体自我保护的调节反应失代偿时,有些神经内分泌变化会导致患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍(MODS)甚至多器官衰竭(MOF),而MODS或MOF则是危重患者死亡的重要原因 
2015 Vol. 16 (04): 104- [摘要] ( 161 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
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