实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2014年 15卷 12期
刊出日期：2014-12-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 赵勇； 郭治彬
脂蛋白相关磷脂酶A2预测冠心病风险的价值
目的评估血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在预测冠心病(CHD)风险方面的价值。方法将210例拟诊CHD住院患者行冠脉造影(CAG)检查,依据结果分为研究组(CHD组)143例、对照组67例。在常规冠心病药物治疗前抽血测定血浆Lp-PLA2活性、血脂等。结果 2组Lp-PLA2活性差异有统计学意义[(16.2±1.5)μmol·min-1·m L-1比(27.6±1.9)μmol·min-1·m L-1,P<0.001]。多因素Logistic回归分析:Lp-PLA2、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是冠心病独立预测因子,Lp-PLA2是最显著预测因子。结论 Lp-PLA2是冠心病风险独立预测因子。 
2014 Vol. 15 (12): 1- [摘要] ( 336 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
4 李希丽； 任爽； 诸葛金科； 刘功伟； 庄芊茹； 陈晶美； 李必迅
肺癌患者空腹血糖特点的回顾性临床研究
目的探讨肺癌患者与空腹血糖(FBG)的关系。方法选择入院前未经治疗、无糖尿病史的肺癌患者560例为研究组,根据细胞学类型分为2个亚组:小细胞肺癌组(70例)及非小细胞肺癌组(490例)。非小细胞肺癌组再根据病理分型分为鳞癌组(156例)、腺癌组(292例)和腺鳞癌组(42例)。另选取同期住院治疗的无糖尿病史的非恶性肿瘤患者500例为对照组。所有患者晨起采集空腹静脉血2 m L,采用葡萄糖氧化酶法进行FBG测定。对各组的FBG进行比较。结果除鳞癌组外,研究组及各亚组患者FBG明显高于对照组(均P<0.05)。研究组、小细胞癌组、非小细胞肺癌组、腺癌组及腺鳞癌组6.1 mmol·L-1<FBG≤7.0 mmol·L-1发生率高于对照组(P<0.05);研究组、小细胞肺癌组患者3.9 mmol·L-1≤FBG≤6.1 mmol·L-1发生率低于对照组(P<0.05)。研究组各亚组患者的FBG比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肺癌患者特别是小细胞癌、腺癌及腺鳞癌患者较容易发生FBG升高,且考虑与肺癌本身有关。
2014 Vol. 15 (12): 4- [摘要] ( 342 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
7 赵晓华
血清铁蛋白在恶性血液病诊断与治疗中的价值
目的探讨血清铁蛋白(SF)检测在恶性血液病诊断与治疗中的价值。方法选择128例恶性血液病患者作为观察组,其中:急性髓性白血病(AML)35例(AML组)、急性淋巴细胞性白血病(ALL)21例(ALL组)、慢性髓性白血病(CML)28例(CML组)、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)18例(CLL组)、骨髓增生异常综合征(MDS)26例(MDS组);同时选择60例健康者作为对照组。检测对照组及观察组治疗前后SF水平。结果 AML组、ALL组、CML组、CLL组、MDS组治疗前及治疗完全缓解后SF水平均较对照组显著升高(P<0.01),完全缓解持续1年后SF水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);AML组、ALL组、CML组、CLL组、MDS组治疗完全缓解及持续缓解1年后SF水平较治疗前均显著下降(P<0.01)。结论恶性血液病患者体内存在明显的铁代谢紊乱,血清铁蛋白检测可作为白血病和MDS患者初治期、缓解期及预后的观察指标。 
2014 Vol. 15 (12): 7- [摘要] ( 223 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
10 吴琼皎
黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗IgA肾病
目的探讨黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ig A肾病的临床疗效。方法将84例Ig A肾病患者按治疗方法的不同分为2组:试验组和对照组,每组42例。2组均采用常规治疗,包括降尿酸、控制血脂和抗凝治疗及控制饮食、适当的运动锻炼。在此基础上,试验组采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗,对照组采用雷公藤多苷片治疗。观察2组治疗前和治疗12周后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐和24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿2-微球蛋白(2-MG)的变化及临床疗效、不良反应的情况。结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗12周后TC、TG、BUN及24 h尿蛋白定量、RBP和2-MG水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗12周后,试验组血肌酐水平较治疗前明显下降,TC、TG、BUN及24 h尿蛋白定量、RBP和2-MG水平均较对照组明显下降(均P<0.05),血肌酐水平较对照组无明显变化(P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合黄葵胶囊治疗Ig A肾病,能够明显提高临床疗效,降低尿蛋白水平,不良反应少。 
2014 Vol. 15 (12): 10- [摘要] ( 367 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
13 李卫
肝硬化患者空腹血糖、血脂水平对病情预后的临床分析
目的分析不同Child-Pugh分级肝硬化患者入院时空腹血糖及血脂的变化,探讨不同血糖水平肝硬化患者的临床特点及与病情预后的关系。方法根据空腹血糖浓度将196例患者分为血糖正常组(107例)和血糖异常组(89例)。采集空腹静脉血3 m L,采用全自动生化分析仪检测所有患者空腹血糖、血脂(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。评价不同肝功能Child-Pugh分级肝硬化患者空腹血糖水平及其临床意义。结果肝硬化患者空腹血糖水平:Child-A级<Child-B级<Child-C级,其中Child-C级患者空腹血糖水平明显高于Child-A级肝硬化患者(P<0.05)。高密度脂蛋白水平:Child-C级<Child-B级<Child-A级,其中Child-C级患者高密度脂蛋白水平明显低于Child-A级及Child-B级肝硬化患者(均P<0.05);不同程度肝功能分级肝硬化患者总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。血糖异常率:Child-A级<Child-B级<Child-C级,其中Child-C级的血糖异常率明显高于Child-B级与Child-A级(均P<0.05);血糖异常中以高血糖所占比例较高,其中Child-C级明显高于Child-A级患者(P<0.05);而低血糖中Child-C级、Child-B级均明显高于Child-A级患者(均P<0.05)。血糖异常组其年龄显著大于血糖正常组、住院时间长于血糖正常组,自发性腹膜炎、肝性脑病发生率及病死率显著高于血糖正常组(均P<0.05);2组性别、原发性肝癌及上消化道出血等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肝硬化患者易发生糖代谢紊乱,血糖和高密度脂蛋白异常与肝功能受损程度有一定的关系;与肝硬化血糖正常组相比,血糖异常组并发症发生率和病死率高,预后差,临床上应根据其变化及时干预,对肝硬化患者预后将具有重要的意义。
2014 Vol. 15 (12): 13- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
17 徐贞刚； 汪华杰； 孙惦； 欧阳解秀； 郑月慧； 翟钢军
胃癌生物学特性与COX-2和VEGF-C表达的相关性研究
目的探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在人胃癌组织的表达及其与胃癌微血管密度(MVD)和肿瘤生物学特性的关系。方法采用免疫组织化学SP法,观察癌组织的浸润和COX-2、VEGF-C、CD34在胃癌组织、血管的表达及血管的形态分布。结果 COX-2在胃癌组织中表达与淋巴结转移、分化程度、临床分期及VEGF-C的表达相关,而VEGF-C仅与COX-2表达相关。胃癌组织中微血管密度与癌的分化程度及COX-2、VEGF-C的表达有关,与淋巴结转移和临床分期无关。结论胃癌组织中有COX-2、VEGF-C的高表达,COX-2可能参与胃癌血管生成,VEGF-C可能是COX-2诱导肿瘤血管生成的重要介质。MVD和COX-2、VEGF-C的阳性表达率均与胃癌的浸润转移有关。
2014 Vol. 15 (12): 17- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
20 孙晔虹
左氧氟沙星与氨溴索注射液辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
目的探讨左氧氟沙星与氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法选择COPD急性加重期患者80例,将其按随机数字表法分为2组,每组40例。观察组和对照组,对照组给予平喘、抗感染以及糖皮质激素等常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予左氧氟沙星注射液联合氨溴索治疗,观察2组疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者的临床症状均得到不同程度的改善,但观察组治疗总有效率明显高于对照组(95%比75%,P<0.05),观察组患者出现1例恶心,经调节滴注速度后症状明显缓解,对照组患者未出现不良反应。结论左氧氟沙星结合氨溴索治疗COPD急性加重期疗效确切,可有效缓解患者呼吸困难、咳嗽以及紫绀等症状,促进患者尽快康复。 
2014 Vol. 15 (12): 20- [摘要] ( 326 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
22 喻燕敏； 徐思思
洁悠神联合安尔舒治疗化疗药物外渗致皮肤损伤的效果
目的探讨洁悠神联合安尔舒治疗化疗药物外渗致皮肤损伤的临床效果。方法对32例化疗药物外渗所致皮肤损伤患者采用洁悠神联合安尔舒外用治疗2周,评价治疗效果。结果 32例患者中,治愈24例(75%),有效8例(25%),总有效率100%。结论洁悠神和安尔舒联合用于化疗药物外渗所致的皮肤损伤疗效确切。 
2014 Vol. 15 (12): 22- [摘要] ( 245 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
24 何玲； 江英； 陈丽萍
住院新生儿突发脑梗死1例报告
<正>1临床资料患儿,女,25d,因鼻塞、吐沫十余天,发热5d于2012年1月20日收住江西省儿童医院。G2P2,胎龄40周,出生体质量3400g,有宫内窘迫,出生有窒息复苏史,具体评分不详,入院十余天前出现鼻塞、吐沫,入院前5d反复发热,体温波动于38℃左右,曾用青霉素、头孢他定抗感染治疗,效果欠佳以新生儿肺炎收住院。入院查体:体温39.3℃,脉搏 
2014 Vol. 15 (12): 24- [摘要] ( 164 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 6 )
25 陈群平； 徐鑫； 肖建梅
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液铺治支气管哮喘
目的观察乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法将支气管哮喘的56例患者按随机数字表法分为2组,每组28例。对照组予布地奈德粉吸入剂200μg·次-1,每日2次,予沙丁胺醇气雾剂0.2 mg·次-1,每日3次。治疗组在对照组基础上加用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g·次-1,每日2次,静脉滴注,连用14 d。观察并记录2组患者肺功能,并比较治疗前后咳嗽、哮喘等症状及不良反应发生情况。结果治疗组显效24例(85.71%),对照组显效15例(53.57%),2组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组FEV1、FEV1%、PEF优于对照组(P<0.05);治疗过程中均未出现肝、肾功能异常等不良反应。结论乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液对支气管哮喘安全且有较好的辅治效果。 
2014 Vol. 15 (12): 25- [摘要] ( 364 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
26 王自豪； 李素娟
老年心血管疾病患者动态心电图的应用价值
目的探讨动态心电图在老年心血管疾病患者中的应用价值。方法将240例心血管疾病患者根据年龄是否≥60岁分为2组,每组120例。年龄≥60岁的患者为老年组,年龄<60岁的患者为中年组。2组患者均行动态心电图24 h不间断动态监测。观察2组患者心律失常的发生情况及心电图特征。结果老年组患者出现缺血性ST段改变97例(80.83%),其中无症状心肌缺血74例(61.67%,62例发生在0:00~8:00),有症状心肌缺血23例(19.17%,7例发生在0:00~8:00);中年组缺血性ST段改变93例(77.5%),其中无症状心肌缺血48例(40.0%,34例发生在0:00~8:00),有症状心肌缺血45例(37.5%,12例发生在0:00~8:00)。老年组无症状缺血发生率显著高于中年组,有症状缺血发生率低于中年组(χ2=11.946,P<0.05)。老年组在0:00~8:00时ST段改变发生率为57.5%(69/120),显著高于中年组的38.3%(46/120,χ2=12.857,P<0.05)。老年组患者室性心律失常、复杂性室性心律失常、房性心律失常、复杂性房性心律失常和窦性心律失常的发生率均显著高于中年组(分别为89.17%、35.83%、98.33%、50.83%和18.33%比44.17%、10.83%、49.17%、8.33%和2.50%,均P<0.001)。结论相对于<60岁患者,≥60岁患者更容易发生心律失常。缺血性ST段改变是老年心血管疾病患者动态心电图的主要特征,0:00~8:00是心肌缺血的高发时段。动态心电图监测具有全方位及动态性,可全面地掌握老年心血管疾病患者的病情发展情况,为疾病的治疗和预后提供了有益的支持。
2014 Vol. 15 (12): 26- [摘要] ( 187 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
28 梁汉周； 梁雁； 陈钢涛
弥散加权成像在短暂性脑缺血发作诊断中的应用
目的探讨弥散加权成像(DWI)在短暂性脑缺血发作(TIA)中的诊治价值。方法选择68例TIA患者,在发病24 h内进行MRI检查,根据检查结果将患者分为DWI阴性组(阴性组,n=36)和DWI阳性组(阳性组,n=32)。阳性组患者在7 d内复查MRI,根据复查结果再将其分为TIA组(n=14)和脑梗死组(n=18),并测量患者的表观弥散系数(ADC值)、相对表观弥散系数(r ADC值)。结果阳性组不同程度血管狭窄的比率高于阴性组(50.0%比16.7%,P<0.05);TIA组的ADC值为(635.53±32.36)×10-6 mm2·s-1、r ADC值为(83.56±4.11)%,高于脑梗死组患者的(489.35±56.78)×10-6 mm2·s-1、(61.34±5.47)%(P<0.05)。结论血管狭窄与DWI阳性病灶的出现具有一定的联系,DWI阳性患者病灶中ADC值有适度下降的病灶更容易逆转恢复。MRI检查能够准确诊断出TIA患者的病变部位、损害范围等情况,可为患者下一步的治疗提供可靠的影像学资料。 
2014 Vol. 15 (12): 28- [摘要] ( 207 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
30 邵莹； 崔卫星
氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效
目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法将132例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为2组:观察组66例予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组66例单独使用阿司匹林治疗。比较2组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间的变化及临床疗效。结果观察组治疗后心绞痛发作频率与持续时间较对照组明显减少(P<0.05)。观察组治疗后总有效率较对照组明显提高(90.9%比63.6%,P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林用于UAP的治疗效果优于单用阿司匹林治疗。 
2014 Vol. 15 (12): 30- [摘要] ( 205 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 56 )
32 涂建斌； 饶丽华
金黄色葡萄球菌医院感染的临床特征及耐药性分析
目的分析金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布特征及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌医院感染提供依据。方法回顾性调查2011年1月至2013年12月从临床各类标本中分离获得的192株金黄色葡萄球菌,统计其在各类标本和病区的分布特点,并用K-B法测定常用抗菌药物的敏感性。结果 192株金黄色葡萄球菌有118株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占61.5%,另外74株为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占38.5%。MRSA对抗菌药物的耐药性普遍高于MSSA,尤其对青霉素、头孢菌素类、红霉素、克林霉素、四环素类、氨基糖苷类和喹诺酮类。MRSA的耐药率明显高于MSSA,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌以痰液、分泌物和前列腺液标本检出数最多,分别为34.9%、28.1%和17.2%;科室分布ICU占32.8%、呼吸内科占29.7%、泌尿外科占12.5%及神经内科占9.9%。结论金黄色葡萄球菌医院感染常发生于长期使用抗菌药物、免疫力低下、外科手术及侵入性操作的患者,MRSA具有多重耐药性,应严格掌握抗菌药物的使用适应证,临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并防止耐药菌株的扩散。
2014 Vol. 15 (12): 32- [摘要] ( 199 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
34 盛波
腹腔镜与开腹巨脾切除术的疗效比较
目的通过对比腹腔镜巨脾切除手术与传统开腹巨脾切除手术的手术效果,探讨腹腔镜巨脾切除手术的可行性。方法将63例肝硬化伴脾亢、巨脾患者按手术治疗方法不同分为2组:腹腔镜组34例行腹腔镜巨脾切除手术、开腹组29例行传统开腹巨脾切除手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后发热时间、术后腹腔引流管拔出时间及术后住院时间。结果 2组手术均顺利完成,无围术期死亡病例。腹腔镜组有2例患者均因出血无法控制而中转开腹,成功完成腹腔镜巨脾切除术32例。腹腔镜组术中出血量、术后24 h引流量、术后引流管拔除时间及术后住院时间均较开腹组明显减少(P<0.01);2组手术时间、术后发热时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜巨脾切除手术是一种安全的手术方式,与传统手术比较,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。 
2014 Vol. 15 (12): 34- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
37 高松； 戴闽； 刘远
肥胖对腰椎后路手术疗效的影响
目的分析肥胖是否会对腰椎后路融合手术的并发症发生率及术后疗效造成影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月,因腰椎退行性疾病而采用单节段腰椎后路减压椎间植骨融合内固定手术治疗的155例患者,根据体质指数(BMI)的值分为肥胖组(35例)与正常组(120例),比较不同体质量患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况,同时以调查问卷形式评估手术疗效。结果肥胖组,手术时间明显长于正常组;伤口并发症的发生率高;术后疗效无明显差异。结论肥胖会增加腰椎后路融合手术的难度,并增加伤口并发症风险,并不影响术后疗效。 
2014 Vol. 15 (12): 37- [摘要] ( 457 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
40 冷元曦； 支乐； 邓晖
2种手术方法治疗骨性锤状指的疗效比较
目的观察比较克氏针挤压复位固定与微型骨锚治疗骨性锤状指的临床疗效。方法收集2010年3月至2013年8月所有末节指骨撕脱性骨折并接受手术治疗的患者48例51指,所有患者按随机数字表法分成A、B 2组,A组(24例25指)采用克氏针挤压复位固定骨折块治疗;B组(24例26指)采用微型骨锚重建指伸肌腱I区止点,均随访3~6个月,按TAM系统方法评定治疗效果。结果 A组24例25指,随访23指,平均随访116 d,按TAM系统评定方法,优14指,良6指,可2指,差1指,优良率86.96%。B组24例26指,随访24指,平均随访108 d,按TAM系统评定方法,优13例,良9例,可1例,差1例,优良率84.62%。2组功能优良率差异无统计学意义(P>0.05)。A组2例出现术后并发症,并发症发生率8.70%,B组6例出现术后并发症,并发症发生率为20.83%,A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论克氏针挤压复位固定法临床疗效可靠,并发症少,手术费用低。 
2014 Vol. 15 (12): 40- [摘要] ( 253 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
43 饶义康； 饶放萍； 李井山； 刘辉
改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症
目的观察改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果。方法收集20例颈椎OPLL患者的资料,均接受改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术;术前CT扫描示骨化的后纵韧带平均占椎管矢径的53.9%(狭窄率)。比较手术前后的日本矫形外科协会评分(JOA)评分,观察并发症发生情况。结果 20例患者术后均获得6个月~3年的随访,平均(26.5±8)个月;术后1周、3个月、6个月JOA评分分别为(12.4±1.4)、(13.5±1.2)、(14.2±1.6)分,较术前(8.5±1.1)分均明显升高(P<0.01)。术后出现浅表感染1例、脑脊液泄漏2例、颈椎轴性症状3例,未见颅内感染、椎动脉破裂等严重致死性并发症。结论改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定治疗颈椎OPLL能够最大限度地减少手术对颈髓的干扰,且减压充分,能够重新恢复颈椎的稳定性、保持正常生理曲度,是治疗颈椎OPLL的有效方法 。 
2014 Vol. 15 (12): 43- [摘要] ( 257 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
46 郭丹； 陶晓三； 邓捩根
阿曲库铵对肝硬化的麻醉药效学研究
目的探讨非去极化肌松药阿曲库铵用于肝硬化麻醉的肌松效应和安全性。方法将12例肝硬化行脾切除手术患者随机分为A、B组,12例行胃大部分切除术患者随机分为C、D组,每组6例。A、C组采用阿曲库铵2倍ED95(0.4 mg·kg-1)麻醉,B、D组采用阿曲库铵3倍ED95(0.6 mg·kg-1)麻醉。观察各组麻醉诱导前后生命体征的变化、插管条件及肌松效应。结果各组插管前后血流动力学均无明显改变(P>0.05);A、C组插管条件优率明显低于B、D组(P<0.05);A、C组起效时间较B、D组明显减慢,T1 95%恢复时间、4个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间(T4/T1≥0.7)较B、D组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿曲库铵可以安全用于肝硬化患者的麻醉,3倍ED95剂量比2倍ED95剂量的起效更快。 
2014 Vol. 15 (12): 46- [摘要] ( 653 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
49 蔡可可
45例重型颅脑损伤患者的急诊手术麻醉体会
目的分析研究重型颅脑损伤的急诊麻醉处理情况,总结相关实践经验。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月江西省中医院收治的45例重型颅脑损伤患者的麻醉处理方法。结果所有的患者都麻醉平稳、麻醉的效果良好,麻醉期间无死亡病例。结论对重型颅脑损伤患者采用麻醉平稳诱导,合理用药,加强麻醉管理,可以降低患者麻醉的风险,能够减少继发性损伤,提高手术成功率。
2014 Vol. 15 (12): 49- [摘要] ( 241 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
51 邓莫根； 周凯； 王三贵
老年结直肠癌患者腹腔镜及开腹手术安全性的比较
目的探讨老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹根治术的疗效及安全性。方法将35例结直肠恶性肿瘤老年患者(年龄≥65岁)按手术方法的不同分为腹腔镜组(15例)和开腹组(20例),腹腔镜组采用经腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除手术治疗;开腹组采用传统开腹手术治疗。对2组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术中淋巴结清扫范围及个数,肛门排气、住院时间,术后并发症(心脏并发症、肺部感染、尿路感染、切口感染、深静脉血栓及吻合口瘘)等进行比较;观察2组患者术前5 min、开腹后(气腹后)30 min及关腹后10 min(放气后30 min)各时间点PaCO2、Pa O2及p H值等肺功能的变化。结果 2组患者在性别、年龄、术前基础病、ASA分级、疾病类型、术前临床分期与手术方式等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组在CO2气腹建立后30 min,Pa CO2高于术前、Pa O2及p H值均低于术前(均P<0.05);关腹后10 min Pa CO2、Pa O2及p H值与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。开腹组开腹后30 min及关腹后10 min Pa CO2、Pa O2及p H与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组手术时间、术中淋巴结清扫范围及个数比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后肠道首次排气时间、术后住院时间均短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组(均P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有微创优点,对于≥65岁的老年患者安全可行,且并发症发生率低,是一种较好的治疗方法。
2014 Vol. 15 (12): 51- [摘要] ( 241 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
54 江文发； 吉灵； 许辰阳； 杨瑞平； 曾淦华； 孙晖
单孔法胸腔镜下胸交感神经切断术治疗原发性手汗症
目的观察单孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法回顾性分析10例手汗症患者的临床资料。结果 10例患者手术均成功,手术时间30~50 min,平均(40.1±4.3)min;术后手掌皮肤温度1.5~3.1℃,平均(2.5±0.6)℃;无围术期死亡病例。术后10例患者均获得随访,随访时间1~26个月,平均(8.1±3.2)个月,10例双手多汗症状均消失,手掌由湿冷转为干燥、温暖而红润,无明显手掌干燥、皲裂等并发症发生,无一例复发。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经干T3或T3—4切断术治疗原发性手汗症安全、有效,且创伤小。
2014 Vol. 15 (12): 54- [摘要] ( 196 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
56 王瑞斌
微创技术在脊柱创伤手术中的应用
目的探讨微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果。方法将56例脊柱创伤患者按随机数字表法分为微创组和对照组,每组28例。微创组采用微创手术方法治疗,对照组采用传统开放手术方法进行治疗。对2组的手术时间、术中出血量、疼痛评分、切口感染率、镇痛药使用率、住院时间以及并发症(感染、脑脊液漏、神经损伤、椎间盘突出复发、神经根周围瘢痕形成、硬膜纤维化等)的发生率等进行比较。结果微创组手术时间、术后活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、疼痛评分、术后切口感染率、镇痛药使用率及并发症发生率等方面均明显低于对照组(均P<0.01或P<0.05)。结论微创手术在脊柱创伤的治疗过程中具有疼痛低、创伤小、手术时间段、手术出血量少、恢复快、住院时间短及并发症少等特点,是治疗脊柱创伤患者较好的治疗方法。 
2014 Vol. 15 (12): 56- [摘要] ( 160 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
58 刘映昌
腹腔镜下胆囊大部分切除治疗急性胆囊炎的疗效
目的探讨腹腔镜下胆囊大部分切除治疗急性胆囊炎的临床效果。方法将105例急性胆囊炎患者按手术方法不同分为2组:观察组45例采用腹腔镜下胆囊大部分切除治疗,对照组60例采用传统开腹手术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、排气时间和住院时间,以及并发症和腹腔镜的中转开腹率情况。结果 2组均顺利完成手术,且观察组未出现中转开腹病例。观察组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、排气时间、住院时间及并发症发生率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊大部分切除治疗急性胆囊炎效果突出,可简化手术,不仅可提高患者恢复速度,还可降低手术风险,是一种安全、有效和可行性高的急性胆囊炎治疗方案。 
2014 Vol. 15 (12): 58- [摘要] ( 160 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
60 陈新铭； 陈林
后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤46例
目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜手术治疗的46例肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果 46例患者手术均顺利完成,1例因术中出血多而改行开放性手术,2例因术中粘连严重而改行开放性手术。手术时间为70~200 min,平均(133.5±32.9)min;术中出血量为20~300 m L,平均(100.2±14.5)m L。2例术后出现肾上腺危象,经给予糖皮质激素、维持电解质平衡等对症治疗后恢复正常。46例患者术后3 d拔除引流管,术后7 d拆线、出院。术后病理结果示嗜铬细胞瘤11例,皮质腺瘤25例,神经节细胞瘤5例,髓质脂肪瘤3例,节细胞神经瘤1例,神经鞘瘤1例。结论后腹腔镜手术具有创伤小、安全、患者术后恢复快及住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。 
2014 Vol. 15 (12): 60- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
62 周正荪
术后早期炎性肠梗阻27例报告
目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法回顾性分析27例术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果 27例均经胃肠减压、中药理气宽肠汤、胃肠外营养等支持疗法治愈,无一例再手术。治疗时间10~21d,平均14 d。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5~7 d,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,采用保守疗法多可治愈。
2014 Vol. 15 (12): 62- [摘要] ( 238 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
64 龙敏； 胡志斌； 黄波； 汤予云
同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水
目的评价同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水的临床效果。方法选取2009年2月至2013年7月收治的颅脑损伤行大骨瓣减压后慢性脑积水患者52例,按随机数字表法分组,分别采用同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术(VPS)(观察组30例)及传统的先行VPS再行颅骨修补治疗(对照组22例),统计2组患者术后GCS、GOS评分及并发症发生情况。结果观察组患者的昏迷指数显著降低(P<0.05);对于GOS评分而言,虽2组患者总体预后状况比较差异无统计学意义,但观察组预后良好率较对照组显著升高(P<0.05);观察组患者的并发症以分流管堵塞、硬膜下积液/血肿最为常见,并发症发生率为33.3%,而对照组出现并发症多以分流过度、感染为主,并发症发生率为40.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期行VPS及颅骨修补术,可及早恢复大脑的解剖形态,促进脑正常生理功能的恢复,对于去骨瓣减压术后脑积水的治疗具有良好的疗效。 
2014 Vol. 15 (12): 64- [摘要] ( 286 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
66 万焱华； 万莎莎
腹腔镜与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的疗效比较
目的分析中晚期结直肠癌采用腹腔镜与开腹手术的治疗效果。方法将80例中晚期结直肠癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组行腹腔镜手术,对照组行传统的开腹手术。观察2组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、下床时间、住院时间及并发症(感染、肠梗阻、吻合口出血)的发生情况。结果治疗组患者术中出血量少于对照组、下床时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者并发症的发生率为7.5%(3/40),对照组患者并发症的发生率为22.5%(9/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.46,P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌患者具有安全、创伤小、疗效显著等特点,可加快患者康复速度。 
2014 Vol. 15 (12): 66- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
68 郑国伦
小切口切除术治疗急性阑尾炎39例
目的探讨小切口切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法将78例急性阑尾炎患者按简单随机方法分为研究组(39例)和对照组(39例),研究组采用小切口切除术治疗,对照组采用传统阑尾切除术治疗,对比2组患者的临床疗效。结果 2组患者均顺利完成手术。研究组切口长度、术后恢复时间短于对照组,切口感染率、术后遗留瘢痕率低于对照组(均P<0.05)。结论采用小切口切除术治疗阑尾炎临床疗效显著,具有手术切口小、术后恢复时间短、切口感染率低、术后遗留瘢痕率低等优点,疗效优于传统阑尾切除术,是治疗阑尾炎的理想方法。 
2014 Vol. 15 (12): 68- [摘要] ( 161 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
69 叶云红
吻合器痔上黏膜环切术联合注射脱固术及外痔切除术治疗重度混合痔
目的分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合注射脱固术及外痔切除术(三位一体联合术式)在重度混合痔治疗中的应用价值及手术技巧。方法给予44例重度混合痔患者实施三位一体联合术式治疗,总结分析其治疗效果。结果平均手术时间为27 min。术中吻合出血接受缝合6例(13.6%),术后7 d内发现肛门下坠29例(65.9%),44例患者术后7 d内均可见肛门有少量出血;尿潴留3例,给予对症导尿处理后病情改善;术后无大便失禁、感染以及大出血情况。平均住院时间为5.2 d,随访观察10个月,无痔疮复发,肛门外观恢复良好。结论给予重度混合痔患者采用三位一体联合术式治疗,可有效减少疾病的复发,提高手术治疗效果。 
2014 Vol. 15 (12): 69- [摘要] ( 169 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 49 )
71 刘俊艳
腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效比较
目的比较腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法将82例卵巢良性肿瘤患者按随机数字表法分为2组:试验组41例实施腹腔镜手术治疗,对照组41例采用开腹手术治疗。比较2组的手术时间、术中出血情况、排气时间、术后并发症发生情况及住院时间等。结果试验组手术时间、术后排气时间及住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05),术中出血量与术后并发症发生率均较对照组明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤疗效显著,安全可靠,有利于减少患者痛苦。 
2014 Vol. 15 (12): 71- [摘要] ( 241 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
73 周桂莲； 匡玲
四黄散外敷治疗产后会阴伤口的疗效
目的探讨四黄散外敷对产后会阴缝合处伤口的治疗效果。方法将120例经阴道自然分娩且有会阴伤口的产妇按随机数字表法分为2组:观察组60例采用自制四黄散药膏放于纱布上敷于伤口硬结处;对照组60例采用浸有硫酸镁饱和溶液毛巾敷于伤口硬结处。比较2组治疗的效果。结果观察组会阴伤口肿胀程度、疼痛程度均较对照组明显减轻(P<0.01),伤口愈合情况较对照组明显改善(P<0.05)。结论四黄散药膏外敷治疗产后会阴伤口硬结效果优于传统硫酸镁饱和溶液外敷,能明显缩短硬结消散时间,减轻伤口疼痛,促进伤口愈合;且制作简单,使用方便,值得临床推广应用。
2014 Vol. 15 (12): 73- [摘要] ( 190 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
74 周学梅
妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者围生结局的临床观察
目的观察并评价妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局。方法选取65例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者,依据肺动脉压力情况分为轻度组(38例)、中重度组(27例),收集所有患者的临床资料,比较2组围生结局。结果治疗前轻度组患者的心功能分级的4个等级与中重度组相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后轻度组心功能分级Ⅰ级和Ⅲ级的患者与中重度组相比差异有统计学意义(P<0.01),而Ⅱ级和Ⅳ级的患者差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后轻度组心功能Ⅰ级的患者所占比例显著增加(P<0.05),心功能Ⅱ级的患者所占比例显著减少(P<0.05);而中重度组心功能4个等级的患者治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组患者的阴道分娩率为15.6%,与中重度组(0.0%)相比显著升高(P<0.05);医源性流产、心力衰竭和孕产妇死亡率,轻度组均显著低于中重度组(P<0.05)。轻度组新生儿的存活率较中重度组显著升高(P<0.05),新生儿的平均体质量为(2 882±456)g,显著高于中重度组新生儿(2 347±531)g;轻度组新生儿窒息、早产儿的发生率均显著低于中重度组(P<0.05)。结论随着肺动脉压的升高,妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的患者心力衰竭、孕妇死亡率、早产率显著增加,且对于新生儿的体质量、新生儿死亡率、窒息程度等也造成不良的影响;通过制定治疗方案,可一定程度改善患者的心功能,但多为分级Ⅱ级的患者。 
2014 Vol. 15 (12): 74- [摘要] ( 229 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
78 郑秀芹
腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产临床效果分析
目的比较腹膜外和腹膜内两种剖宫产术式的临床效果,为选择合理的术式提供参考。方法回顾性分析156例剖宫产患者的临床资料,根据术式不同分为观察组和对照组,每组78例。观察组行腹膜外剖宫产,对照组行腹膜内剖宫产,比较2组患者术前年龄、血象和腹部手术史,术中总手术时间、新生儿Apgar评分、切皮至胎儿娩出时间、出血量,术后胃肠反应、镇痛剂应用比例及肛门排气、下床活动、抗生素应用、住院时间。结果 2组患者术前年龄、血象和腹部手术史比较差异无统计学意义(均P>0.05);术中总手术时间、新生儿Apgar评分、切皮至胎儿娩出时间、出血量比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后胃肠反应、镇痛剂应用比例少于对照组,肛门排气、下床活动、抗生素应用及住院时间明显短于对照组(均P<0.05)。结论腹膜外剖宫产具有术后肛门排气快、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻等优点。 
2014 Vol. 15 (12): 78- [摘要] ( 227 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
80 熊海荣； 詹琼琼
米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效
目的评价米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2013年8月至2014年3月入院接受治疗的50例子宫肌瘤患者,口服米非司酮,连续治疗3个月,对患者治疗前后的子宫肌瘤和子宫体积进行检查。结果连续治疗3个月后,相比治疗前患者的子宫肌瘤明显缩小,临床各项症状也有所改善,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤的临床治疗过程中使用米非司酮有确切疗效,能够有效减小肌瘤体积,安全有效。
2014 Vol. 15 (12): 80- [摘要] ( 151 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
82 张双红； 万盛华； 郑淑华； 罗丽娟； 万宏； 刘岚； 吴蔚
序贯疗法与三联疗法根除儿童幽门螺杆菌感染的临床研究
目的比较分析由奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑组成的10 d序贯疗法与标准三联疗法根除儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法将109例诊断为Hp感染的患儿按随机数字表法分为3组:10 d序贯疗法组(37例)、10 d三联疗法组(36例)和14 d三联疗法组(36例)。10 d序贯疗法组:前5 d给予奥美拉唑0.6~0.8 mg·kg-1·次-1+阿莫西林50 mg·kg-1·d-1,口服,每日早晚各1次;后5 d改用奥美拉唑0.6~0.8 mg·kg-1·次-1+克拉霉素15~30 mg·kg-1·d-1+甲硝唑片25~30 mg·kg-1·d-1,口服,每日早晚各1次。10 d和14 d三联疗法2组:奥美拉唑0.6~0.8 mg·kg-1·次-1+克拉霉素15~30 mg·kg-1·d-1+阿莫西林50 mg·kg-1·d-1或甲硝唑片25~30 mg·kg-1·d-1,口服,每日早晚各1次,疗程分别为10 d和14 d。所有患儿在停药后至少4周复查13C尿素呼气试验(13C-UBT),观察Hp根除率、疗效及不良反应(食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛、皮疹等症状)的发生情况。结果 109例患儿中失访7例(6.4%,10 d序贯疗法组1例,10 d三联疗法组2例,14 d三联疗法组4例)。10 d序贯疗法组Hp根除率按意向治疗分析(ITT)及试验方案分析(PP)均明显高于10 d三联疗法组(χ2=5.408,5.137,均P<0.05),与14 d三联疗法组比较差异均无统计学意义(χ2=2.510,0.868,均P>0.05)。3组患儿治疗后总有效率比较差异均无统计学意义(χ2=0.320,P>0.05)。3组患儿均未出现严重的不良反应。结论 10 d序贯疗法是一种安全、有效的儿童Hp根除方案。
2014 Vol. 15 (12): 82- [摘要] ( 234 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
86 宋静； 许秀金； 叶巧云； 叶华琼
痰热清联合α-2b干扰素治疗小儿手足口病的临床研究
目的探讨痰热清联合α-2b干扰素治疗小儿手足口病(HFMD)的疗效。方法将60例HFMD患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组均给予对症支持治疗,包括辅以Vit C、Vit B6以及补充电解质等,观察组同时给予痰热清注射液0.3~0.5 m L·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液100~250 m L中静脉滴注,1次·d-1;重组人干扰素α-2b注射液3~10万U·kg-1·d-1,皮下注射或肌内注射;对照组给予利巴韦林注射液10~15 mg·kg-1·d-1,加入5%葡萄糖注射液100~250 m L中静脉滴注,1次·d-1。2组均3 d为1个疗程。对2组患儿的临床疗效及不良反应进行比较。结果疗程结束后,观察组患者总有效率为100.00%,对照组总有效率为86.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿退热、退疹、进食、溃疡愈合及住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。2组均未发生肝肾功能损害及其他严重不良反应。结论痰热清联合α-2b干扰素治疗小儿HFMD能明显提高临床治疗效果,且安全、可靠。 
2014 Vol. 15 (12): 86- [摘要] ( 263 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
89 汪时华
婴幼儿智能发育状况及相关因素分析
目的了解婴幼儿智能发育状况,并对影响智能发育的相关因素进行分析。方法由专业人员对2 856名婴幼儿行婴幼儿智能发育量表(CDCC)测试及相关因素调查,记录并分析所得数据。结果 2 856名婴幼儿智力发育指数(MDI)均值为(90±16),运动发育指数(PDI)均值为(88±15)。MDI<70占9.6%,PDI<70占10.6%;MDI和PDI>110的检出率分别为7.2%和6.9%。多元回归分析可见,与MDI相关的因素有母亲职业、父亲文化程度、早产、高胆红素血症;与PDI相关的因素有母亲职业和高胆红素血症。结论出生前、出生时、出生后的不良因素对婴幼儿的智能发育均有重要影响。
2014 Vol. 15 (12): 89- [摘要] ( 198 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
91 居家华； 谢明红
婴幼儿轻度腹泻伴惊厥的临床特征
目的探讨婴幼儿发生轻度腹泻伴惊厥的临床特征,为诊疗提供必要依据。方法选择2011年2月~2014年1月收治的110例轻度腹泻伴惊厥患儿为研究对象,采用跟踪调查方式,全面了解患儿病史以及家族史,并对患儿的入院治疗资料进行回顾性分析与研究。结果 9月至次年2月是发病高峰时期(75/110),其次为3—5月(23/110)和6—8月(12/110),68例患儿年龄为7~12个月。结论秋冬季节是婴幼儿轻度腹泻伴惊厥的高发期,7~12个月的婴幼儿是该病的多发群体,根据该病的临床特征,做好这一群体在秋冬季节的疾病防治工作非常关键。 
2014 Vol. 15 (12): 91- [摘要] ( 273 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 57 )
93 管恩民
微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效
目的探讨微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。方法将90例小儿腹股沟疝患者按随机数字表法原则分为2组:对照组45例采用传统手术治疗,观察组45例采用微创小切口手术治疗。观察2组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显减少(P<0.05)。结论采用微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝能够获得较好的的临床效果,具有切口美观、手术耗时少、住院时间短及并发症少等优势。 
2014 Vol. 15 (12): 93- [摘要] ( 185 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
94 胡爱梅
非接触式光学相干生物测量仪在高度近视白内障眼人工晶状体度数测量中的应用
目的通过比较非接触式光学相干生物测量仪(IOL-Master)与传统A超联合角膜曲率计测量法对高度近视白内障人工晶状体度数测量的准确性及特点,评价IOL-Master的临床应用价值。方法对78例(共90眼)高度近视且患有白内障的患者术前分别用IOL-Master、接触式A超联合角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用SRK/T公式计算人工晶状体度数。对患者施行白内障超声乳化吸除术,按A超联合角膜曲率计检查法得出的人工晶状体度数植入注入式人工晶状体。术后1个月随诊检查视力及眼屈光度。结果术前IOL-Master测得的眼轴长度与接触式A超相比差异有统计学意义(P=0.001),而测得的角膜曲率与角膜曲率计相比差异无统计学意义(P=0.067)。术后1个月IOL-Master测得的平均绝对屈光误差值(MAFE)与A超联合角膜曲率计相比差异有统计学意义(P=0.001),且IOL-Master测得的MAFE≤±0.50 D者及≤±1.00 D者均显著高于A超联合角膜曲率计(P<0.05)。结论 IOL-Master是一种操作简单、安全可靠的人工晶状体度数测量工具。与A超相比,IOL-Master对高度近视眼眼轴长度测量精确性较高,对高度近视白内障手术人工晶状体度数的选择有重要意义。
2014 Vol. 15 (12): 94- [摘要] ( 188 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
96 植金兴
多层螺旋CT尿路成像在泌尿系统疾病中的诊断价值
目的探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)在泌尿系统疾病中的诊断价值。方法将72例泌尿系统疾病患者按照不同检查方法分为2组:观察组36例采取MSCTU诊断,对照组36例采取传统静脉尿路造影(IVP)诊断,比较MSCTU诊断与IVP诊断方法的整体尿路显示情况,并观察患者MSCTU表现。结果观察组36例患者中共发现尿结石20例、泌尿系统肿瘤9例(膀胱肿瘤6例、输尿管肿瘤3例)、泌尿系统结核7例,MSCTU可清晰显示肾脏、输尿管、膀胱全部结构,显示良好率为100.00%(36/36);IVP仅能显示肾脏轮廓外观、密度改变,显示良好率为80.56%(29/36),其中肾盂显示不良3例、肾盏显示不良2例、输尿管显示不良1例、膀胱显示不良1例。MSCTU显示良好率明显高于IVP(P<0.05)。结论 MSCTU作为一种无创安全的检查方法,在泌尿系统疾病诊断中具有重要的临床价值,可立体显示泌尿系结构,全方位观察肾脏分泌和排泄功能。 
2014 Vol. 15 (12): 96- [摘要] ( 235 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
98 张惠媛
高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比
目的比较高血压性心脏病心脏B超与心电图的检测结果。方法选取高血压性心脏病患者76例为研究对象,对患者进行心脏B超和心电图检测并分析其结果。结果心脏B超检查结果:76例患者中,左室肥厚23例(30.26%),左房增大36例(47.37%),左室增大15例(19.74%),主动脉扩张2例(2.63%),主动脉弹性减退40例(52.63%)。二尖瓣舒张期血流A峰与E峰比值大于1的患者共48例(63.16%)。心电图检查结果 :左室肥厚14例(18.42%),心肌缺血65例(85.53%),心率心律变化者15例(19.74%)。左房增大7例(9.21%),左室增大5例(6.58%)。心脏B超在左室肥厚检出率、左室增大检出率和左房增大检出率方面,均显著高于心电图检测结果 (P<0.05)。结论心脏B超在检测左室肥厚、左室增大和左房增大方面,比心电图更为敏感。 
2014 Vol. 15 (12): 98- [摘要] ( 198 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
99 郑茶凤； 路千里； 冷芸坤； 邵秀芹； 鄢茵； 李晓悦
透明胶在维护管道标识贴中的改进及应用
目的比较透明胶粘贴一次性管道标识采用不同粘贴方式,对维护管道标识的作用。方法选择96例格拉斯哥评分为5~12分的患者,随机分为对照组与观察组。对照组采用垂直管道粘贴,即粘贴有一次性管道标识的透明胶与管道呈垂直状态;观察组采用平行管道粘贴,即粘贴有一次性管道标识的透明胶平行紧贴与管道,记录管道标识维护效果及患者护理满意度。结果观察组管道标识开始变脏、开始皱折或卷曲、需重贴时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组护理满意率高于对照组(98%比80%,P<0.05)。结论平行粘贴一次性管道标识的透明胶较垂直粘贴,维护管道标识效果更好,患者护理满意度更高。 
2014 Vol. 15 (12): 99- [摘要] ( 196 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
101 刘珍玲； 易华容； 熊芳
品管圈活动在静脉留置针拔管中的应用
目的探讨品管圈(QCC)在静脉留置针拔管原因分析及对策中的应用效果。方法成立QCC组织,确定"静脉留置针拔管原因分析及对策"为课题,对QCC活动前静脉留置针的护理不到位进行原因分析,制定相应的整改措施,并比较QCC活动前后的静脉留置针的使用率和非计划性拔管率等。结果静脉留置针的使用率从活动前的4.46%(123/276)提高到活动后的87.50%(253/289);<72 h的非计划性拔管率由活动前的70.00%(193/276)降至活动后的8.93%(26/289)(均P<0.05)。活动后的患者满意率为94%(272/289)高于活动前满意率63%(174/276)(P<0.05)。结论 QCC活动使静脉留置针使用率提高,<72 h的非计划性拔管率降低,提高了患者的满意率。 
2014 Vol. 15 (12): 101- [摘要] ( 766 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
103 魏建梅； 张华秀
心理干预对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛的影响
目的探讨心理干预对带状疱疹后神经痛(PHN)患者疼痛的影响。方法将40例PHN患者按随机数字表法分为2组,每组20例。2组药物治疗和神经阻滞治疗均相同,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上予心理干预,根据视觉模拟评分(VAS)比较2组疼痛缓解的程度。结果观察组治疗后VAS明显低于对照组[(1.04±0.28)分比(3.22±0.67)分,P<0.05]。结论 PHN患者采用心理干预和药物治疗,可缓解患者痛疼感,提高患者的生活质量。
2014 Vol. 15 (12): 103- [摘要] ( 200 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
105 陈小燕； 伍琼
临床护理路径在鼻窦炎手术中的应用
目的探讨临床护理路径在鼻窦炎手术中的应用效果。方法将91例鼻窦炎手术患者按随机数字表法分为观察组46例和对照组45例,观察组实施临床护理路径管理,对照组采取传统的护理模式。比较2组的护理效果。结果观察组住院时间较对照组显著缩短(P<0.05),护理工作满意度较对照组明显升高(P<0.05)。结论临床护理路径是一种科学的护理模式,运用于鼻窦炎手术能缩短患者住院时间,提高患者满意度。
2014 Vol. 15 (12): 105- [摘要] ( 287 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
107 胡欢
空心蓝色椭圆形印章在手术患者标识中的应用
目的分析空心蓝色椭圆形印章在手术患者标识中的应用效果。方法收集2012年6月至2013年6月诊治的手术患者10 000例作为研究对象,按简单随机方法将患者分为观察组与对照组,每组各5 000例。对照组采用传统记号笔在手术部位进行标识的方式,观察组采用空心蓝色椭圆形印章标识,比较2组患者的医疗差错发生率。结果观察组医疗差错发生率为0.02%,对照组医疗差错发生率为0.44%,观察组医疗差错发生率明显低于对照组(P<0.05);2组患者均未出现开错手术部位和麻醉错等重大医疗差错发生。结论空心蓝色椭圆形印章在手术患者标识中具有良好的应用效果。
2014 Vol. 15 (12): 107- [摘要] ( 277 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
108 陈小红
急诊护理中急性心肌梗死的干预体会
目的探讨急诊护理中急性心肌梗死的干预效果。方法收集2012年2月至2014年2月新余新钢中心医院收治的62例急性心肌梗死患者临床资料,按照不同的护理方法,分为对照组与观察组,每组31例。对照组患者采取常规护理措施,观察组患者实施急诊护理干预。对比2组患者临床护理效果。结果观察组患者抢救成功率、护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死患者急诊护理中实施急诊护理干预,可增强患者对救治的配合程度,有效提高患者生存率。 
2014 Vol. 15 (12): 108- [摘要] ( 197 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
110 于帆
25%硫酸镁冷湿敷治疗Ⅰ期压疮的疗效
目的探讨25%硫酸镁冷湿敷冷湿敷治疗Ⅰ期压疮的疗效。方法将符合Ⅰ期压疮症状的患者50例分为观察组、对照组,每组25例,对照组采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上加用25%硫酸镁冷湿敷。结果观察组对Ⅰ期压疮消退时间明显缩短。其中观察组17例患者2 h局部红肿消退,6例患者4 h消退,1例患者6 h好转,1例无效,观察组消退率为96.0%。对照组5例2 h红肿消退,9例4 h红肿消退,5例6 h红肿消退,6例无效,对照组消退率76.0%。2组消退率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25%硫酸镁冷湿敷对压疮早期有明显疗效。
2014 Vol. 15 (12): 110- [摘要] ( 152 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
111 李玉霞； 魏小英； 陈群莲
心导管介入术中并发心包填塞20例的护理
<正>在心血管介入导管检查与治疗术中,心包填塞是严重的并发症,它可以引起急性或慢性的血流动力学障碍,若抢救不及时,可危及生命。加强心包填塞的认识并总结经验,可以提高救治率,降低死亡率。笔者就近5年所遇见的20例与心血管介入相关的心包填塞患者的急救和护理进行分析,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料选取2009年5月至2014年5月在南昌大学第一附属医院发生与心血管介入相关的心包填塞 
2014 Vol. 15 (12): 111- [摘要] ( 244 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
113 涂艳琴
200例腹腔镜直肠肿瘤手术体位摆放的探讨
目的探讨腹腔镜直肠肿瘤的手术体位摆放及对术后并发症的影响。方法对200例直肠肿瘤患者采用在麻醉前进行改良截石位以及"人"字位的体位摆放方法。结果 200例手术操作无一例受体位影响,无不适感及并发症明显减少。结论采用在患者麻醉前进行改良截石位和"人"字位的体位摆放,术后并发症明显减少,提高了手术的安全性。
2014 Vol. 15 (12): 113- [摘要] ( 217 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
114 熊长萍
综合护理干预对腹部手术患者胃肠功能的影响
目的探讨综合护理干预在腹部手术后患者胃肠功能恢复中的应用。方法将98例行腹部手术后的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组实施常规护理(禁食、适量补液、胃肠减压等),观察组在常规护理基础上进行综合护理(术前心理干预、术后早期活动干预、腹部按摩、早期补钾等)干预。对2组患者的护理效果(术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间)进行比较。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间,首次肛门排气、排便时间均明显短于对照组[(36.22±3.79)h、(49.46±2.68)h、(81.53±2.39)h比(48.71±5.45)h、(65.23±4.36)h、(97.13±5.78)h,均P<0.05)]。结论对腹部手术后患者实施综合护理干预,可促进胃肠功能恢复,改善患者预后。 
2014 Vol. 15 (12): 114- [摘要] ( 210 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
116 黄冬莲； 钟燕莉
髋关节置换术后深静脉血栓的高危因素及护理对策
目的探讨髋关节置换术(HA)后深静脉血栓(DVT)发生的原因和护理对策。方法对2011年6月至2012年5月收治的70例髋关节损伤患者(对照组)给予HA术后的常规护理;对2012年6月至2013年5月收治的髋关节损伤患者70例(观察组),在常规护理的基础上进行预防性(心理护理、健康教育、机械疗法、功能锻炼、使用抗凝剂等)护理。比较2组患者DVT发生情况、对护理服务满意度,并分析发生DVT的高危因素。结果观察组DVT发生率较对照组低(5.7%比17.1%,P<0.05),而患者对护理服务满意率较对照组高(95.7%比72.9%,P<0.05)。结论 HA术后对患者实施预防性护理能显著降低DVT的发生;DVT的发生与年龄、肥胖、左侧患肢和麻醉方式等因素密切相关。 
2014 Vol. 15 (12): 116- [摘要] ( 174 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
118 樊凰玉
重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征1例护理体会
<正>重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病凶猛,病情进展快,并发症多的消化系统常见的急腹症,病死率高。腹腔间隔室综合征(ACS)是由于各种原因引起的腹内高压(IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征,以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。SAP由于胰腺细胞损伤、坏死后会大量合成及释放多种酶及生物活性物质,使血液中的炎性介质增多,全身毛细血管渗漏严重,导致腹腔脏器水肿,引发腹内压 
2014 Vol. 15 (12): 118- [摘要] ( 189 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
120 余春艳； 余明主
1例血友病行输尿管镜碎石的围术期护理
<正>血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,依据凝血因子的种类不同,可分为血友病A和血友病B。血友病A为最典型的一种,又称为遗传性抗血友病球蛋白缺乏症或遗传性凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏症[1]。男性中发生率约(10~20)/10万,而女性血友病患者极其罕见,临床表现以幼年发病,自发或轻度外伤后出血不止为多见,血肿形成及关节出血是其主要特征[2]。血友病患者合并输尿管结石的治疗 
2014 Vol. 15 (12): 120- [摘要] ( 213 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )
122 林和平
成人与青少年患者对矫治结果满意度的调查
目的了解成人与青少年患者对矫治结果满意度的差别,为临床工作提供有益的启示。方法选择完成正畸治疗、矫治效果均达到医学临床标准的错牙合畸形患者200例,成人(18~35岁)100例(成人组),青少年(<18岁)100例(青少年组)。采用改良矫治结果满意度调查表对2组患者矫治结果满意度进行调查,记录相应的分值后进行统计学分析。结果 Y2(治疗后,你认为吃东西比治疗前容易吗?)项目,成人组均值为3.36分,青少年组均值为3.77分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Y3(治疗结束了,你觉得更自信吗?)项目,成人组均值为3.27分,青少年组均值为3.50分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);Y1(治疗结束了,你认为你的牙齿很整齐吗?)、Y4(你对治疗结果满意吗?)及Y5(你会建议他人进行正畸治疗吗?)3项内容2组比较差异虽无统计学意义,但获分均较高,均值超过4分。结论治疗前后成人与青少年患者的自信心无明显变化,青少年患者的咀嚼效率较成人患者明显增强;成人与青少年患者均有较高的满意度,说明矫治结果达到医学的临床标准是患者满意的重要前提。
2014 Vol. 15 (12): 122- [摘要] ( 167 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
125 张慧明； 蔡红； 罗美凤
某院2011—2013年住院患者中药注射剂使用状况调查分析
目的分析2011—2013年南昌市第一医院中药注射剂在住院患者中的使用状况,寻找其使用规律及发展趋势,为中药注射剂的合理应用提供依据。方法从医院信息管理系统中调出2011—2013年所有住院患者中药注射剂用药相关数据,包括药品名称、规格、用量、销售金额等,计算各类别药品的年销售金额、DDDs和DDC,并分别选取年销售金额和DDDs前10位的单品种中药注射剂,分析本院2011—2013年中药注射剂药物利用情况。结果本院中药注射剂的使用量呈现逐年增长趋势,2013年较2011年临床销售金额增长158%。用于活血化瘀、治疗心脑血管疾病的中药注射剂居临床使用之首。结论中药注射剂在临床使用仍然广泛,有必要加强用药监督与管理 
2014 Vol. 15 (12): 125- [摘要] ( 331 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
128 李应军
2010—2012年某院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的分析芜湖市第五人民医院2010—2012年检出鲍曼不动杆菌(ABA)检测结果,探讨其临床分布特征及耐药趋势。方法收集并整理2010—2012年该院检出的ABA临床分布特征及耐药性发展趋势。结果共检出ABA 172株,此病原菌标本主要来源为痰标本103株(59.9%)、分泌物30株(17.4%)和尿标本25株(14.5%);来源科室主要为康复科34株(19.8%)、脑外科30株(17.4%)、呼吸内科29株(16.9%)、普外科16株(9.3%)和ICU病房45株(26.2%)。近3年ABA检出菌株在逐年增加,细菌耐药趋势在逐年下降。结论芜湖市第五人民医院院内ABA感染呈上升趋势,应加强对医务人员的院感知识培训,增强医务人员无菌操作观念,认真贯彻手卫生制度,认真落实院内病房和科室的清洁工作制度,慎防ABA在院内传播。 
2014 Vol. 15 (12): 128- [摘要] ( 212 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
130 王丽娜； 王文敏
帕金森病轻度认知功能障碍的研究进展
帕金森患者早期可出现轻度认知障碍,影响患者的生活质量,也增加家庭负担,了解其神经性改变有助于早期诊断及预防、治疗。至今,帕金森早期轻度认知障碍的神经关联尚不清楚。本文将对其从机制、危险因素、临床表现、影像学、治疗等目前的现状进行阐述。
2014 Vol. 15 (12): 130- [摘要] ( 201 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
133 鲍立杰； 吴培斌； 张志平
胸、腰椎手术术前定位方法的研究进展
<正>脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎5个部分,手术时必须准确定位所需手术节段。尽管外科医生术前、术中详细判断脊柱节段,但节段定位错误仍然时有发生,我国暂未对手术节段定位错误发生率作出统计。国外有文献[1]报道,在医生职业生涯中,几乎有一半的脊柱外科医生曾有错误定位的经历。2010年,Devine等[2]对Devine对手术节段定位错误进行研究,结果显示,每10 000个病人中大概出现 
2014 Vol. 15 (12): 133- [摘要] ( 190 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
136 李善永； 蔡军
壶腹周围癌的诊断和治疗研究进展
<正>壶腹周围癌是指起源于Vater壶腹2cm以内的恶性肿瘤,包括Vater壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠乳头癌[1-2],占消化系统恶性肿瘤的5%[3],是低位胆系梗阻的常见原因。有文献[3]报道,壶腹周围癌通常还包括胰头癌,而临床上将胰头癌单列[4],是由于Vater壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠乳头癌所处的解剖位置特殊。另外,尽管壶腹周围癌和胰头癌来源和组织类型不同,但在临床上却有相似症 
2014 Vol. 15 (12): 136- [摘要] ( 247 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
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