实用临床医学
 
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实用临床医学
 
2012年 13卷 04期
刊出日期：2012-04-28
临床妇产科
   
临床妇产科
1 汪璟；马勇；宗世璋；李远景；张德；丘宏伟
促红细胞生成素治疗大鼠腰椎间盘突出症动物模型的实验研究
目的建立大鼠腰椎间盘突出症的模型,探讨促红细胞生成素治疗大鼠腰椎间盘突出症动物模型的疗效。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为2组:实验组18只和对照组12只。2组大鼠分别建立腰椎间盘突出症模型。首先用自体髓核移植至L4、L5脊神经根,然后实验组大鼠将含促红细胞生成素的明胶海绵固定在神经根旁后缝合切口,对照组大鼠不作特别处理缝合切口。模型建立成功后,实验组大鼠采用促红细胞生成素5 000 U.kg-1.次-1.d-1腹腔注射,对照组大鼠采用生理盐水1 mL.次-.1d-1腹腔注射。术后12、24、36、48、72、96 h各处死实验组大鼠3只、对照组大鼠2只,取受压神经根处的神经及周围组织分别进行TUNEL染色观察细胞凋亡及TNF-α阳性细胞数。结果实验组大鼠术后24、48、72、96 h脊神经细胞凋亡率、术后12、24、36、48 h TNF-α阳性细胞数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论促红细胞生成素治疗大鼠腰椎间盘突出症动物模型能抑制神经细胞的凋亡及TNF-α的表达,并能取得较好的疗效。 
2012 Vol. 13 (04): 1- [摘要] ( 402 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
5 万德惠； 刘敦菊
血清甘胆酸水平在慢性肝病患者中的临床分析
目的探讨血清甘胆酸检测在慢性肝病患者诊断中的临床意义。方法将135例慢性肝病患者按病情程度分成慢性肝炎轻度组(32例)、中度组(18例)、重度组(8例),肝硬化组(62例),肝癌组(15例),同时选取20名健康体检者作为对照组。用放射免疫法检测各组对象血清甘胆酸的含量。结果慢性肝炎各组及肝硬化、肝癌组血清甘胆酸均高于对照组(P<0.01),血清甘胆酸水平在慢性肝炎各组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘胆酸较正常人升高,慢性肝炎患者随着病情加重血清甘胆酸升高。 
2012 Vol. 13 (04): 5- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
7 刘岚； 傅睿
婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿肝组织中IL-17的表达及意义
目的研究婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿肝组织中白介素-17(IL-17)的表达水平及其与肝纤维化的关系。探讨其在婴儿巨细胞病毒性肝炎发病中可能的免疫病理作用机制及意义。方法选用23例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿肝组织标本(病例组)和10例非肝脏疾病死亡婴儿尸检肝组织标本(对照组),采用免疫组织化学法对肝组织进行IL-17染色,观察IL-17在2组肝组织中的表达。结果病例组肝组织中IL-17表达水平为1.348±0.487,对照组肝组织中IL-17表达水平为0.300±0.483,病例组肝组织中IL-17表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);病例组肝组织中IL-17表达水平与纤维化程度呈正相关(r=0.734,P<0.01)。结论 IL-17在婴儿巨细胞病毒肝炎发病过程及纤维化的发生发展中发挥了重要作用。 
2012 Vol. 13 (04): 7- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
10 孙祥君； 徐承香
真性红细胞增多症误诊2例
<正>真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病,属骨髓增殖性疾病范畴。所有病例均有JAK2V317F或其他功能相似JAK2基因突变。临床以红细胞数及容量显著增多,伴中性粒细胞及血小板升高为特点,出现多血质及高黏滞血症所致的表现,常伴脾肿大。PV起病隐袭,进展缓慢,晚期可发生各种转化。因起病 
2012 Vol. 13 (04): 10- [摘要] ( 248 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
11 姚少芳； 刘琳
非酒精性脂肪肝患者血清同型半胱氨酸水平的研究
目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及其临床意义。方法选取经过肝脏穿刺活检确诊为NAFLD患者31例(试验组),其中单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)患者15例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者16例,同时选取22名健康人作为对照组,记录2组性别、年龄、体质量指数(BMI)等基本资料,分别测定2组对象血清中HCY、叶酸、维生素B12、胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果试验组与对照组血清HCY水平无显著性差异[(13.5±2.7)mmol.L-1vs(12.8±4.6)mmol.L-1,P=0.533),同样,2组对象血清叶酸、维生素B12水平也无显著性差异。虽然NAFL与NASH患者的平均年龄,BMI,血清叶酸、维生素B12等指标差异不明显,但NASH患者血清HCY水平显著低于NAFL患者[(11.3±2.6)mmol.L-1vs(15.7±3.1)mmol.L-1,P=0.013)。血清中HCY水平随肝脏纤维化程度、脂肪变区域以及汇管区炎症程度的增加而呈现降低趋势(P值分别为0.005、0.021和0.029)。在Logistic回归分析中,将年龄、性别、BMI、天冬氨酸转移酶(AST)、血糖以及HOMA-IR等变量进行校正后,发现HCY是NASH的独立预测因素(P=0.045)。结论 NASH患者血清HCY水平较NAFL患者低,且HCY是NASH的独立预测指标。血清HCY或许可以成为NAFLD的非侵入性诊断指标之一。 
2012 Vol. 13 (04): 11- [摘要] ( 353 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
16 姚冬杰；闫俊凤；王冬；袁春华
99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效
目的观察99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效。方法将42例类风湿关节炎患者随机分为2组:治疗组21例,给予99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗;对照组21例,应用肾上腺糖皮质激素治疗。2组均以2周为1个疗程,连续治疗5个疗程。观察2组临床疗效及停药后3个月的复发率。结果治疗组总有效率为95.2%,停药后3个月复发率为4.8%;对照组总有效率为71.5%,停药后3个月复发率为28.5%。治疗组疗效显著优于对照组,且复发率显著低于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎优于糖皮质激素治疗,且复发率低。 
2012 Vol. 13 (04): 16- [摘要] ( 307 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
18 龙炳风； 张春华
新生儿窒息的抢救与护理
 <正>新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因。其预后与窒息的严重程度、复苏是否及时、措施是否得当有关,2010年1月至2011年12月,永新县人民医院儿科收治新生儿窒息患儿134例,现将抢救护理体会报告如下。 
2012 Vol. 13 (04): 18- [摘要] ( 191 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
19 魏九金； 周永立
天麻素联合倍他司汀治疗后循环缺血的疗效
目的观察天麻素联合倍他司汀治疗后循环缺血的疗效观察。方法将80例后循环缺血患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组应用天麻素注射液0.6 g稀释后+倍他司汀氯化钠注射液500 mL(含倍他司汀20 mg),静脉滴注;对照组给予丹参注射液20 mL稀释后静脉滴注,2组均1次.d-1,疗程10 d,其他常规和对症处理也相同。治疗前后行经颅多普勒(TCD)检测椎-基底动脉收缩期峰值流速(Vp),观察不良反应发生情况并进行临床疗效评定。结果治疗组和对照组总有效率比较,差异有统计学意义(95.0%vs 70.0%,P<0.01);TCD显示治疗组血流速度的改善优于对照组(P<0.05)。结论天麻素联合倍他司汀治疗后循环缺血有效、安全。 
2012 Vol. 13 (04): 19- [摘要] ( 675 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
22 郑芳； 操秋莲
微量注射泵连续小剂量静脉注射胰岛素治疗应激高血糖的护理
<正>机体在应激状态时可由于一系列神经内分泌功能紊乱而引起血糖升高,糖尿病患者尤易致高血糖状态,此变化破坏机体内环境稳定及因高血糖毒性影响组织细胞功能,导致病情加重,因此越来越多学者主张强化胰岛素在危重症患者中的应用。但若将血糖降得过快过多会影响机体在应激状态 
2012 Vol. 13 (04): 22- [摘要] ( 259 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
23 曾振国；刘芬；江榕；聂成；丁成志；邵强；钱克俭
高容量血液滤过用于合并急性肾损伤的多脏器功能不全综合征患者治疗时机选择
 目的分析和评价RIFLE分级结合APACHEⅡ评分在高容量血液滤过(HVHF)用于合并急性肾损伤(AKI)的多脏器功能不全综合征(MODS)患者治疗时机选择的价值。方法收集南昌大学第一附属医院重症医学科2005年1月至2011年12月因合并AKI的MODS行HVHF治疗的患者280例,记录患者的性别、年龄、患者行HVHF治疗时的APACHEⅡ评分及脏器衰竭的情况,根据AKI的RIFLE标准将280例患者开始HVHF时的肾功能状态分为3组:RIFLE-R(risk of renal dysfunction,R)组、RIFLE-I(Injury to kidney,I)组、RIFLE-F(failure to kidney,F)组,统计并比较3组患者的住院存活率。然后,将HVHF时的肾功能状态为RIFLE-R级和RIFLE-I级的73例患者及同时期非HVHF(未行CRRT治疗)的肾功能状态为RIFLE-R级和RIFLE-I级的80例患者,按APACHEⅡ评分分为2组:A组APACHEⅡ评分为25~35分,B组APACHEⅡ评分为20~24分,统计并比较各组内HVHF和非HVHF的住院存活率。结果 RIFLE-F组患者的住院存活率明显低于RIFLE-R组和RIFLE-I组(P<0.01);在RIFLE-R级和RI-FLE-I级的患者中,APACHEⅡ评分低的患者HVHF组的住院存活率与非HVHF组无差异(P>0.05),APACHEⅡ评分高的患者HVHF组的住院存活率高于非HVHF组(P<0.05)。结论合并AKI的MODS的患者如肾功能状况为RI-FLE-F级,应积极行HVHF治疗;如肾功能状况为RIFLE-R级和RIFLE-I级,APACHEⅡ评分高时应早期行HVHF治疗。 
2012 Vol. 13 (04): 23- [摘要] ( 226 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
26 颜玲仙；杜瑶；余戎
盐酸二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效
目的探讨盐酸二甲双胍(格华止)对非酒精性脂肪肝性肝病(NAFLD)的疗效及安全性。方法将74例患者采用系统随机化法分为2组,对照组34例给予还原型谷胱甘肽和饮食控制,治疗组40例在对照组的基础上,服用格华止片。疗程均为12周。治疗前后分别测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),并测量体质量及身高,计算出体质指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并行腹部B超检查。同时观察不良反应。结果治疗组ALT、AST、TG、TC、BMI、HOMA-IR改善明显好于对照组(P<0.05或P<0.001)。对照组B超脂肪肝复常好转率为23.5%(8/34),治疗组B超脂肪肝复常好转率为85.0%(34/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者有4例在用药的第1周内出现腹泻,1周后消失,无低血糖等其他不良反应。结论格华止治疗非酒精性脂肪性肝病有较好的疗效和安全性。 
2012 Vol. 13 (04): 26- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
28 何洁
结核性脑膜炎的治疗
 目的探讨结核性脑膜炎患者的治疗方法。方法将55例结核性脑膜炎患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(25例)。对照组采用常规抗痨、激素、椎管注药及对症治疗,疗程8周。治疗组在对照组治疗的基础上持续颅高压者采用腰穿放脑脊液10 mL;椎管梗阻粘连者采用脑脊液置换,2次.周-1,疗程8～12周。治疗8周后对2组患者的疗效进行比较。结果治疗组治愈者住院时间平均为(22.27±6.97)d,对照组治愈者住院时间平均为(36.87±8.33)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为64.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全身化疗的基础上脑脊液置换及放脑脊液的方法简单可行,可明显提高结核性脑膜炎患者的疗效,改善其预后,缩短住院时间。 
2012 Vol. 13 (04): 28- [摘要] ( 273 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
30 伊庆亭；张静；田国栋
香菇多糖在肿瘤患者腹腔积液治疗中的应用
目的观察香菇多糖联合顺铂腹腔灌注治疗肿瘤患者腹腔积液的临床疗效。方法将60例腹腔积液的肿瘤患者按不同的治疗方法分为2组:A组和B组,每组30例。2组患者取左髂前上棘与脐连线中外1/3处为穿刺点,常规皮肤消毒、铺无菌洞巾、局部麻醉后,穿刺针以45°角,进针约3～5 cm,突破腹膜壁层进入腹腔,局部固定。穿刺针与导管连接,导管又与引流袋连接,首次引流600 mL。在此基础上,A组患者采用香菇多糖4 mg+生理盐水250 mL及顺铂40 mg+生理盐水20 mL经导管腹腔灌注;B组采用顺铂40 mg+生理盐水20 mL经导管腹腔灌注。2组均1～2次.周-1。灌注治疗,疗程2周。观察2组患者临床疗效及不良反应(胃肠道反应、骨髓毒性等)情况。结果 A组总有效率为83.3%,B组总有效率为73.3%,A组总有效率优于B组(χ2=1.626,P<0.05)。A组出现不良反应(胃肠道反应、骨髓毒性等)6例,占20.0%;B组出现不良反应(胃肠道反应、骨髓毒性等)10例,占33.3%。A组不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(χ2=1.364,P<0.05)。结论采用香菇多糖联合顺铂治疗肿瘤患者腹腔积液有较好的疗效,是一种治疗肿瘤腹腔积液较理想的方法。 
2012 Vol. 13 (04): 30- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )
32 王雪梅；熊汗莲；张芝辉；周松林
稳心颗粒治疗慢性肺心病心律失常的疗效和安全性
目的观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)并发心律失常的疗效和安全性。方法 80例肺心病并心律失常患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组给予普罗帕酮100 mg,3次.d-1,口服,治疗组给予稳心颗粒每次9 g,3次.d-1,温开水冲服。2组均以4周为1个疗程。对比观察其疗效。结果治疗组临床症状改善总有效率87.5%,较对照组(70.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05);心电图改善总有效率治疗组(87.5%)高于对照组(72.5%)(P<0.05)。治疗组2例出现轻度胃肠反应,未处理自行缓解;对照组7例出现胃肠反应如恶心、腹胀等,对症处理后程度减轻。2组均未出现新的心律失常。结论稳心颗粒治疗肺心病并心律失常效果较好,是一种安全、有效治疗肺心病心律失常的中药制剂。 
2012 Vol. 13 (04): 32- [摘要] ( 248 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
34 陈训文； 曹润福
经尿道球部切开行电切镜术4例疗效
<正>阴茎短小和尿道狭窄患者,经尿道行电切镜术时进镜失败后可选择经尿道球部切开电切镜术。2009年2月至2011年4月,景德镇市335医院外科共完成经尿道球部切开行电切镜术4例,达到与经尿道汽化电切镜术相同的效果,报告如下。1资料与方法 
2012 Vol. 13 (04): 34- [摘要] ( 219 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
35 段玉龙；解洪泉；赵诚；刘擎国；范向辉；刘瑞云；刘素品
89SrCl2联合放疗治疗多发骨转移癌的疗效
目的探讨89SrCl2联合放疗治疗多发骨转移癌的临床疗效。方法将67例多发骨转移癌患者随机分为2组:对照组34例采用89SrCl2治疗,观察组33例采用89SrCl2联合放射治疗。结果对照组与观察组止痛疗效完全缓解率、显效率分别为20.6%、58.9%和51.5%、90.9%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01),对转移灶疗效2组显效率相比差异有统计学意义(8.8%vs15.2%,P<0.05)。结论 89SrCl2治疗多发骨转移癌疗效肯定,与放疗联合疗效更佳。 
2012 Vol. 13 (04): 35- [摘要] ( 254 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
37 盛旭翔； 云朝霞
高通量透析治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察
 目的探讨高通量血液透析(HFHD)对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法对35例继发性甲状旁腺功能亢进维持性常规低通量血液透析患者转换为HFHD治疗6个月,对患者HFHD治疗前,治疗后3、6个月血钙、磷及甲状旁腺素(PTH)指标的变化进行比较。结果 35例患者HFHD治疗后3、6个月,血磷、PTH较治疗前明显下降,治疗后6个月血钙较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论 HFHD能有效地降低血PTH浓度,是治疗继发性甲状旁腺功能亢进行之有效的方法。 
2012 Vol. 13 (04): 37- [摘要] ( 243 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
39 文刚；雷恩骏；高素清；李鑫
盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外麻醉经皮钬激光碎石术的临床研究
目的探讨盐酸右美托咪定在连续硬膜外麻醉下经皮肾镜钬激光碎石术的辅助镇静应用。方法将经皮肾镜肾结石Ⅰ—Ⅱ期钬激光碎石术的100例患者,按随机数字表法分为2组:连续硬膜外麻醉辅助应用盐酸右美托咪定(D组),单纯连续硬膜外麻醉联用等容量生理盐水(C组),各50例。观察记录2组手术过程中给药前(TB),10min负荷量后即刻(T0),负荷量后5(T5)、10(T10)、15(T15)、20(T20)、25(T25)、30(T30)、45(T45)、60(T60)、90(T90)min的HR、SpO2及RR、MAP、OAA/S评分变化。结果 OAA/S镇静评分示D组较C组具有显著的镇静效果(P<0.05),D组HR值T15—T60时段显著慢于TB时及C组同时段(P<0.05),2组SpO2、RR及MAP相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定辅助应用于连续硬膜外麻醉下钬激光碎石术中的镇静效果优越,是一种安全有效的镇静药物。 
2012 Vol. 13 (04): 39- [摘要] ( 346 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
42 张雨；戴闽；范红先；艾江波；帅浪；潘志敏
踝关节骨折术后踝关节功能的康复治疗
 目的探讨对踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗的临床疗效。方法将80例踝关节骨折患者随机分为试验组与对照组,每组40例。对照组术后采取传统康复等常规治疗;试验组根据骨折患者早期运动康复安全性评定量表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。对其进行随访问卷调查,X线检查,并采用AOFAS踝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的踝关节功能。结果试验组踝关节功能优良率术后6、12个月分别为80.0%、85.0%,均显著高于对照组的62.5%、75.0%(P<0.05)。结论根据骨折患者早期运动康复安全性评定量表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对踝关节骨折术后踝关节功能恢复安全、有效。 
2012 Vol. 13 (04): 42- [摘要] ( 304 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
46 彭洪；巫志国；张文婷
Narcotrend用于全身麻醉苏醒期意识监测的临床观察
目的观察不同麻醉维持方法下Narcotrend(NT)在全身麻醉苏醒期意识监测的准确性。方法将ASAⅠ—Ⅱ级,择期腹腔镜胆囊摘除术患者60例随机分为2组:A组30例术中麻醉维持采用丙泊酚-瑞芬太尼;B组30例采用七氟醚。2组均采用NT监测镇静深度并统计术毕患者睁眼(苏醒)时的NT值和时间,继而计算受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)来判断NT对意识恢复判断的准确性。结果 2组比较,苏醒时NT值差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒时间差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组的AUCROC分别为0.913和0.920。结论无论丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉或七氟醚吸入维持全身麻醉,NT均可准确反映患者意识变化。 
2012 Vol. 13 (04): 46- [摘要] ( 323 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
48 沈俊芬； 黄静
Graves病合并胰岛素自身免疫综合征2例
<正>1临床资料例1,男,21岁,因突发意识不清2 h收入武警江苏总队南京医院内分泌科。患者无胰岛素使用史,3个月前因多食、消瘦在本科住院治疗,当时查甲状腺功能:T3 4.76μg.L-1,T4 151.6μg.L-1,FT312.6 ng.L-1,FT4 3.21μg.L-1,TSH<0.015 U.mL-1。抗甲状腺球蛋白抗体(TRAb)164.2 kU.L-1。甲状腺 
2012 Vol. 13 (04): 48- [摘要] ( 230 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
50 曾仁昌； 文桂珠
穴位推拿配中药熏洗治疗肱骨外上髁炎
目的探讨穴位推拿配中药熏洗治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取肱骨外上髁炎患者519例,其中治疗组283例,根据患者的阴阳虚实和轻重缓急采用与之相应的穴位和推拿手法以及中药熏洗进行治疗;对照组236例辨证内服中药配合应用激素局部封闭或配合服用非甾体消炎止痛药治疗。1周为一疗程,比较3个疗程后2组的疗效。结果治疗组治愈146例,显效132例,好转5例,治愈率为51.6%,治愈显效率为98%,有效率为100%。对照组治愈123例,显效109例,好转4例,治愈率为53.0%,治愈显效率为98%,有效率为100%。2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用穴位推拿配合中药熏洗可使手法及中药性味合力穿透病患部位,能松解粘连,改善血运,消除其无菌性炎症,达到患肢康复的目的。该方法经济实用,未见药物带来的不良反应,患者容易接受。 
2012 Vol. 13 (04): 50- [摘要] ( 224 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
52 饶胜芳
女性假二性畸形1例
<正>1临床资料患者,女,3岁6个月,江西萍乡人,因外生殖器模糊不清于2009年6月5日来南昌大学医学院门诊部儿科就诊。查体:女童阴蒂肥大,似小男孩小"阴茎",身高112 cm(较同龄人高),体质量20.5 kg,外貌呈女童样,头发与眉毛乌黑浓密,发声粗哑、低沉, 
2012 Vol. 13 (04): 52- [摘要] ( 197 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 57 )
53 庞革雄
钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折28例报告
目的观察钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对28例髌骨骨折患者采用钢丝环扎联合空心钉张力带治疗,术后随访,观察其疗效。结果 28例均得到随访,随访时间为6~17个月,平均8个月,骨折全部治愈,无切口及关节内感染,无钢丝、螺钉松动及断裂,骨折再移位等并发症,优良率为96.4%。结论钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折疗效可靠。 
2012 Vol. 13 (04): 53- [摘要] ( 254 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 46 )
55 汪小庭
医源性胆管损伤18例临床分析
 目的探讨医源性胆管损伤的特点、处理方式及预防。方法 18例医源性胆管损伤患者中,行右肝管结扎后松解术1例,胆总管十二指肠吻合术5例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术7例,胆总管修补+T管引流术2例,胆管端端吻合+T管引流术1例,胆总管一次缝合术1例,1例胆总管下段腹膜后穿通伤患者行胆总管切开探查T管引流、腹膜后切开引流术。结果 18例患者中,Ⅰ型(距胆总管起始部向远端2 cm以外)4例,Ⅱ型(距胆总管起始部向远端2 cm以内)3例,Ⅲ型(左、右肝管汇合部)8例,Ⅳ型(左侧肝管或右侧肝管)3例。术后死亡1例,因术后2周诊断为胆管损伤,肝功能严重损害,经再次手术,1周后死亡。术后17例均获得随访,随访时间6个月～12年。1例术后3个月出现胆管吻合口狭窄,出现黄疸再次手术行胆肠内引流;2例术后一直有发热,轻微黄疸,考虑为反流性胆管炎,经保守治疗缓解;1例术后3年间反复出现畏寒、高热、黄疸(重度),经3次手术后有所好转;其余均恢复良好。结论胆囊切除术中应警惕损伤胆管的可能性,应仔细辨认胆囊动脉、胆囊管与胆总管的关系,是预防医源性胆管损伤的有效方法。医源性胆管损伤术中及时发现并处理最为理想,术后的早期诊断及合理的胆道重建和有效的引流是减少并发症及挽救患者生命的关键。 
2012 Vol. 13 (04): 55- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
57 姚顺平；胡海；万志刚；熊冀平；胡达水；贺中华
Ⅰ期肠切除吻合治疗结直肠癌并肠梗阻体会
目的探讨结直肠癌并肠梗阻Ⅰ期吻合的可行性及治疗效果。方法回顾性分析南昌市第三医院92例结直肠癌并肠梗阻的临床病理资料,92例患者按吻合时期不同分为A组(Ⅰ期吻合)63例、B组(Ⅱ期吻合)29例,对2组切口感染、并发症及复发转移情况进行统计学分析。结果 A、B 2组切口感染、并发症和复发转移率比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3、5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当病例选择、充分术前准备、术中彻底肠道灌洗、精确地吻合及合理的术后处理,Ⅰ期切除吻合是安全可行的。 
2012 Vol. 13 (04): 57- [摘要] ( 219 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
60 陶有金；盛书娟；张建坡；王书芳；马国杰
腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的疗效
 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析郑州市第三人民医院2006年10月至2011年9月收治的65例急性重症胆管炎患者临床资料。其中腹腔镜联合胆道镜治疗31例(A组),开腹手术治疗34例(B组),比较2组手术时间、术中出血量、胆道引流时间、并发症发生率、治愈率及死亡率。结果 A组治愈率为93.5%(29/31),病死率为6.5%(2/31),B组治愈率为88.2%(30/34),病死率为11.8%(4/34);A组手术时间较B组长(P<0.01),但A组的术中出血量、胆道引流时间、并发症发生率均较B组明显下降(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗急性重症胆管炎具有操作简便、创伤小、安全、有效、恢复快的特点,且胆道减压效果迅速而确实,术中胆道镜的应用对减少胆道残余结石具有十分重要的作用。 
2012 Vol. 13 (04): 60- [摘要] ( 253 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
62 吴谦；周国进；周春文；钟声涛
动力髋钢板螺钉与股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的探讨动力髋钢板螺钉(DHS)与股骨近端锁定钢板(LPFP)行内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将57例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法不同分为2组:DHS组34例,采用DHS内固定治疗;LPFP组23例,采用LPFP内固定治疗。对2组临床疗效进行比较。结果本组57例均获得随访,随访时间8~24个月,平均随访11.5个月。骨折平均愈合时间10~12周。DHS组:优16例,良11例,可6例,差1例,优良率占79.4%;LPFP组:优12例,良8例,可2例,差1例,优良率占87.0%。2组优良率比较,LPFP组优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对年龄大、骨折粉碎严重,且有骨质疏松的患者LPFP的内固定优于DHS的固定。 
2012 Vol. 13 (04): 62- [摘要] ( 276 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
64 伍伟俊；李伯和；黄国兵；刘文星；张小军
慢性硬膜下血肿术后并发脑膜瘤1例报告
 <正>1临床资料患者男性,62岁,以"慢性硬膜下血肿钻孔引流术后10个月,头晕1个月加重伴抽搐1次"于2011年3月24日入院。患者入院前10个月外伤后头痛、头晕,发现左侧额颞顶慢性硬膜下血肿,在外院行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,术后恢复良好(封四图1—2)。本次入院缘于入院前1个月再发头晕, 
2012 Vol. 13 (04): 64- [摘要] ( 247 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
65 陈敏；张英；王素华
HELLP综合征16例临床分析
目的探讨子间前期并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗及预后。方法对16例子间前期并发HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP综合征14例,部分性HELLP综合征2例。治疗方法为严密监护母儿情况下积极治疗子间前期,早期使用糖皮质激素,适时终止妊娠。主要并发症为DIC、肝被膜下血肿、胎盘早剥、肺水肿和急性肾功能衰竭等。16例患者中死亡1例,围产儿死亡3例,死亡率分别为6.25%及18.75%。结论 HELLP综合征是子间前期的一种严重威胁母儿安全的并发症,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可改善HELLP综合征患者的预后。 
2012 Vol. 13 (04): 65- [摘要] ( 404 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
68 彭小莹；文晓荣；黄建飞；彭巧捷
宫腔镜检查及治疗不孕症的临床效果分析
目的探讨宫腔镜检查和手术应用于不孕症治疗的临床效果。方法对收治的122例不孕症女性患者行宫腔镜检查以及治疗。结果 122例患者发现宫腔异常87例,异常率为71.3%。87例患者均行定位诊刮术治疗,治疗后1年内宫内妊娠64例,妊娠率为73.6%。另35例输卵管异常的患者行通液加压配合中药理疗和抗感染治疗,治疗后输卵管通畅者32例,完全不通畅者3例,总有效率为91.4%。结论宫腔镜可直接观察宫腔内情况,同时可在镜下直接手术治疗,矫治宫内病变以提高妊娠率。 
2012 Vol. 13 (04): 68- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
70 苏华红
2种中期妊娠引产方法142例效果观察
 目的探讨米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的效果。方法将142例孕妇按随机数字表法分为2组。观察组72例,采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射;对照组70例,单纯采用利凡诺羊膜腔内注射。对2组产程发动时间、总产程、宫缩疼痛程度、胎膜残留、产后出血量、宫颈及后穹隆裂伤发生情况进行比较。结果观察组的产程发动时间及总产程较对照组明显缩短、宫缩疼痛程度较对照组明显降低(均P<0.05)。2组胎膜残留、产后出血量、宫颈及后穹隆裂伤比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产具有成功率高、安全性强、引产所需时间短及减轻孕妇痛苦等优点,值得临床应用。 
2012 Vol. 13 (04): 70- [摘要] ( 285 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 55 )
72 刘岚
药物配合导尿管在绝经期妇女困难取环中的应用
<正>2005—2009年中国人民解放军第九四医院妇产科收治外院取环失败的绝经妇女32例,给予药物米索前列醇配合一次性橡胶导尿管成功取环,报告如下。1资料与方法1.1一般资料32例患者均为外院取环失败者,年龄45～60岁,绝经时间1～10年。其中合并肌壁间子宫肌瘤3例, 
2012 Vol. 13 (04): 72- [摘要] ( 218 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
73 黄涛；龙春根；王丽；陈雯
经鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征50例临床观察
目的观察经鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果。方法对50例危重早产儿呼吸窘迫综合征进行N-CPAP呼吸支持治疗,观察治疗前后临床症状变化及转归情况。结果治疗有效38例(76.0%),无效12例。治疗有效患儿使用N-CPAP治疗时间12～96 h,平均54 h。并发症为鼻黏膜损伤,共12例。结论 N-CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果显著,是一种简便、易行、无创、安全的治疗方法。 
2012 Vol. 13 (04): 73- [摘要] ( 268 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 10 )
75 陶建华；蔡爱英；付忠华
局部氧疗联合重组人表皮生长因子对烧伤后残余创面的疗效
 <正>深度烧伤,特别是大面积重度烧伤病人,在治疗后期常遗留部分难愈创面,称为烧伤后残余创面,其形成原因具有多样性,由于创面较深,周围创面愈合后血循环不佳导致,或由于创面反复感染,致创面难以愈合。手术是治疗烧伤后残余创面的一个常用方法,但因病人往往已较长时间住院,且经过多 
2012 Vol. 13 (04): 75- [摘要] ( 218 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 7 )
77 林泳
布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效
目的探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效。方法将42例小儿急性喉炎患儿按随机数字表法分为2组。对照组(n=20)仅采用常规对症治疗;治疗组(n=22)在常规对症治疗的基础上,加用布地奈德雾化吸入。观察并比较2组患儿的治疗效果。结果治疗组显效率、总有效率均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效满意,操作方便,未见不良反应发生。 
2012 Vol. 13 (04): 77- [摘要] ( 519 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
79 郭兰芳
儿童回春颗粒治疗小儿手足口病的疗效
目的观察儿童回春颗粒治疗小儿手足口病的疗效。方法将126例小儿手足口病患儿按随机数字表法分为2组,对照组62例,采用利巴韦林10 mg.kg-1.d-1,静脉滴注,皮肤丘疱疹部位外擦康复新液;治疗组64例,在对照组治疗的基础上口服儿童回春颗粒。2组均7 d为1个疗程。对2组患儿的疗效及发热、皮疹消退时间进行比较。结果治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为74.19%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的发热、皮疹消退时间分别为(2.75±1.82)d和(4.58±1.12)d,对照组的发热、皮疹消退时间分别为(4.12±1.92)d和(5.83±2.95)d,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论儿童回春颗粒治疗小儿手足口病疗效显著。 
2012 Vol. 13 (04): 79- [摘要] ( 385 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
80 熊腊平；毛卫华；江建林；许艳春
儿童牙科恐惧症的临床分析
目的探讨儿童牙科恐惧症的病因及防治。方法采用牙科焦虑量表对深圳市南山区慢性病防治院250例儿童牙病患儿进行系统评估,对儿童牙科恐惧症患儿的发病因素及防治措施进行总结分析。结果 250例患儿发生儿童牙科畏惧症者218例,发病率为87.2%,其中轻度发病率为22.4%,中度发病率为49.2%,重度发病率为15.6%。诊疗环境、既往的不良感受、父母的文化程度、自身的气质类型均是临床常见的发病原因。结论提高医师专业技能及儿童心理知识,全面做好防治工作意义重大。 
2012 Vol. 13 (04): 80- [摘要] ( 367 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
82 王文娟；黄晓蓬；古学军；金涵；田军；陈绍兰
混合性散光弱视基本治愈前后双眼视功能比较
目的观察混合性散光弱视基本治愈前后双眼视功能状况。方法对56例混合性散光弱视患者于治疗前和基本治愈后检测立体视锐度(包括黄斑中心凹立体视锐度、黄斑立体视锐度、周边立体视锐度)、三级视功能(包括1级同时视、2级融合范围和3级立体视)。结果基本治愈前后:立体视锐度各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01);1级同时视无明显差异(P>0.05),2级融合功能及3级立体视均有明显改善(P<0.05)。结论混合性散光弱视影响融合和立体视觉的发育,随着视力的提高,双眼视功能有显著改善。 
2012 Vol. 13 (04): 82- [摘要] ( 218 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
84 张艳玲；罗秋云；谭小颖
64层螺旋CTA在老年缺血性脑血管疾病中的应用
目的通过与数字剪影血管造影术(DSA)的比较,评价64层螺旋CT血管造影(CTA)诊断老年缺血性脑血管疾病的临床应用价值。方法对68例60岁及以上拟诊为缺血性脑血管病的患者进行64层螺旋CTA检查,其中28例在CTA检查1周内行全脑血管DSA检查,对比分析DSA及CTA的检查结果。结果以DSA为参考标准,CTA检出老年脑血管中度狭窄的敏感度和特异度分别为97.6%和99.2%,重度狭窄为87.5%和99.3%,闭塞分别为92.3%,99.8%。结论 64层螺旋CTA能清晰显示颅内血管狭窄,是老年缺血性脑血管病诊断的可靠方法。 
2012 Vol. 13 (04): 84- [摘要] ( 377 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
87 肖文
彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用
 目的探讨彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断价值。方法对152例在南昌大学医院门诊妇产科就诊的急腹症患者均行彩色多普勒超声检查,并将彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果进行比较,统计彩色多普勒超声诊断的准确率。结果彩色多普勒超声诊断异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂分别为92、24、14、6例,准确率分别为90.20%、85.71%、87.50%、100.00%。152例患者的彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果呈正相关(r=0.999 8,P<0.05)。结论彩色多普勒超声具有操作简便、准确率高等优势,可为妇产科急腹症的确诊提供准确的临床依据。 
2012 Vol. 13 (04): 87- [摘要] ( 195 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
90 张远忠；陈相光；周建承
64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用
 目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)的临床应用价值。方法对109例临床拟诊为冠心病的患者,行64排螺旋CT血管成像,对所有原始数据采用容积再现(VR),最大密度投影(MIP),多平面重组(MPR),曲面重组(CPR)等重组方法进行图像后处理,显示冠状动脉主干及主要分支。结果 109例中96例心率<70次.min-1,且心律齐的患者CTA图像质量最佳,可较准确地显示冠状动脉的通畅情况,冠状动脉斑块,狭窄程度及管壁病变,对于搭桥血管及支架植入是否再狭窄显示满意,可准确判断。13例心率70～81次.min-1,且有部分心律稍有不齐者,CTA图像显示稍差,但可用于诊断,其中5例检出心肌桥。结论 64排CTA具有快速、无创的优点,对冠状动脉病变的筛选、桥血管及内支架术后疗效随访等有很大的应用价值,同时还可判断冠状动脉与心肌的关系,检查出心肌桥。 
2012 Vol. 13 (04): 90- [摘要] ( 406 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
92 王淑华；高玲；沙磊；臧银善
认知行为治疗对强直性脊柱炎患者睡眠障碍的影响
 目的探讨认知行为治疗(CBT)对改善强直性脊柱炎(AS)患者睡眠障碍的疗效。方法将81例AS合并失眠患者按随机数字表法分为认知行为治疗组(41例)和对照组(40例)。2组患者均接受正规的抗风湿治疗(根据病情选用非甾类抗炎药、柳氮磺胺吡啶片口服,部分磺胺药过敏者改用来氟米特或(和)白芍总苷,病情严重者加用生物制剂如TNF-α拮抗剂,益赛普等)。认知行为治疗组在此基础上,接受睡眠限制疗法、认知疗法、刺激控制疗法及睡眠健康教育等治疗。2组均4周为1个疗程。对2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分及单项指标(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)分进行比较。结果治疗前2组PSQI总分及各因子分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后认知行为治疗组PSQI总分及各项因子分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 CBT能有效地改善AS患者的睡眠质量。 
2012 Vol. 13 (04): 92- [摘要] ( 236 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 52 )
95 李敏；戴逢伟；夏群英
α糜蛋白酶用于术后留置尿管阻塞的临床研究
 目的探讨不同浓度α糜蛋白酶混合生理盐水的冲洗灌注液对尿管堵塞的冲洗灌注效果和可行性。方法尿道下裂术后尿管堵塞患儿60例,按随机数字表法将其分为观察组(观察1组和观察2组)和对照组,均经尿管缓慢注入冲洗灌注液,保留20～30 min后用50 mL注射器将冲洗灌注液抽出,每天1次,连续3 d。冲洗灌注液的配制:观察1组(n=15)为20 mL生理盐水+注射用α糜蛋白酶12 000 U;观察2组(n=15)为20 mL生理盐水+注射用α糜蛋白酶6 000 U;对照组(n=30)为20 mL生理盐水。比较各组尿管复通的成功率和堵管复发率。结果观察1组尿管复通的成功率优于对照组、堵管复发率明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用适当浓度的α糜蛋白酶冲洗灌注液可有效地解决导尿管堵塞及复堵,保持导尿管引流通畅,防止感染、降低并发症,并可提高患儿术后舒适度和手术成功率,减轻家长经济负担。 
2012 Vol. 13 (04): 95- [摘要] ( 252 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
97 陈玉兰；吴洁华；胡敏
临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊抢救中的应用
 目的探讨临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊抢救中的应用效果。方法将60例STEMI患者按随机数字表法分为2组,每组30例。其中按国家卫生部2009年版急性ST段抬高型心肌梗死临床路径进行诊治护理的30例患者为观察组;未能进入临床路径的30例患者为对照组,护理工作按传统护理模式进行。对2组患者静脉溶栓开始时间及直接冠状动脉介入治疗的术前急诊抢救时间进行比较。结果观察组从接诊到进入心脏介入室进行静脉溶栓开始时间及直接冠状动脉介入治疗的术前抢救时间均较对照组明显缩短(均P<0.05)。结论应用临床路径护理STEMI患者,可明显缩短再灌注治疗前的急诊抢救时间,提高抢救成功率,保证护理质量。 
2012 Vol. 13 (04): 97- [摘要] ( 264 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
99 胡文英； 林雪琴
腹腔镜肝肿瘤射频消融术后并发症的观察与护理
 目的了解腹腔镜下射频消融术(LRFA)治疗肝癌术后出现并发症的相关因素,掌握并发症的护理要点。方法对12例肝癌患者行LRFA术后出现并发症的治疗及护理措施的资料进行回顾性分析。结果 12例患者术后经CT检查,肿块均缩小,术后1个月肿块缩小>50%者3例,缩小40%～50%者4例,缩小30%者5例。术后患者均有不同程度的疼痛、焦虑、抑郁及肝功能异常,其中出现腹部疼痛7例(58.3%),发热9例(75%),肠梗阻1例(8.3%),经对症处理及精心的护理后症状消失,均康复出院。结论认识LRFA术后出现并发症的相关因素,给予患者良好的护理,对减轻患者痛苦、最大限度地发挥LRAF的治疗作用有着重要的意义。
2012 Vol. 13 (04): 99- [摘要] ( 316 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 65 )
101 徐兰兰；陆海棠；汪小红
早期心理干预对青年脑出血患者康复的影响
 目的探讨早期心理干预对青年脑出血患者康复的影响。方法 60例青年脑出血患者按随机数字表法分为干预组和非干预组各30例,每天均给予常规和康复治疗,干预组早期给予心理干预。心理健康水平检测采用症状自评量表(SCL-90),康复理疗效果评定采用生存质量(QOL)测评。结果 2组患者治疗前SCL-90各因子评分无明显差异(P>0.05),治疗后干预组SCL-90各因子评分明显低于非干预组(P<0.05);治疗后干预组生存质量评分明显高于非干预组(P<0.01)。结论早期心理干预可明显促进和提高青年脑出血患者的康复效果。 
2012 Vol. 13 (04): 101- [摘要] ( 275 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )
103 陈爱群； 程捷
认知行为疗法对首次使用胰岛素的糖尿病患者负性情绪的影响
 目的探寻认知行为疗法对首次使用胰岛素的糖尿病患者负性情绪的影响。方法将164例建议首次使用胰岛素的糖尿病患者按随机数字表法分为2组,分别采用认知行为疗法(治疗组,n=82)和常规法(对照组,n=82)进行护理干预。干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行心理评估,调查过程由经过培训的专职护士全程管理,患者根据自己的实际情况自愿、如实地填写调查表。比较干预前后2组患者焦虑和抑郁的发生率和胰岛素治疗的接受率。结果干预后,治疗组焦虑和抑郁发生率明显低于对照组(P<0.01),胰岛素治疗接受率明显高于对照组(P<0.01)。结论认知行为疗法能够改善使用胰岛素的糖尿病患者的负性情绪,并提高其遵医行为。
2012 Vol. 13 (04): 103- [摘要] ( 250 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
105 谭静；何雪莹；魏鹤群；刘小华
腹腔镜手术对术后胃肠功能恢复的影响
 目的探讨腹腔镜手术对患者术后胃肠功能的影响。方法采用随机抽样的方法,抽取2011年1—12月在手术室行腹腔镜手术患者50例(观察组)与开腹手术患者50例(对照组)。观察2组术后腹胀出现的时间,第一次肛门排气、排便、进食时间及腹部体征改善的时间。结果观察组患者腹胀出现早,术后排气、排便的时间,进食时间,肠鸣音恢复时间比对照组更晚,且差异均有统计学意义(均P<0.001);腹胀程度观察组比对照组患者更重(χ2=7.032,P<0.05)。结论腹腔镜虽有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,但部分患者易出现腹胀等胃肠功能紊乱并发症。术后护士应注意观察、及时评估患者情况,一旦出现不适应尽早采取有效护理措施,使患者尽快康复。
2012 Vol. 13 (04): 105- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 44 )
107 万冬花；张国妹；刘小华；潘风云
早期功能锻炼对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响
 目的探讨早期功能锻炼对全髋关节置换术(THR)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法将84例行THR的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组术前、术后采用常规护理措施;观察组在常规护理的基础上实施早期系统功能锻炼(术前评估危险因素,重点进行术前健康宣教,制定功能锻炼计划,术后早期进行系统的功能锻炼)。对2组DVT的发生情况进行比较。结果观察组发生DVT 1例,血栓发生率为2.3%,对照组发生DVT 9例,血栓发生率为21.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施术后早期功能锻炼能有效地预防THR患者DVT的发生。
2012 Vol. 13 (04): 107- [摘要] ( 256 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
108 程小鸿
经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术治疗上尿路结石的护理
 目的探讨经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术治疗上尿路结石的护理措施,总结护理经验。方法应用经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗36例上尿路结石患者,了解手术方式及术后并发症,积极做好评估、健康指导及术前术后护理,认真仔细观察病情,预防并发症的发生。结果 36例患者术后均有镜下血尿或轻微肉眼血尿,经输液及大量饮水后,血尿自行消失;有2例出现低钠血症,经处理后症状消失;2例一次性排石后残留小结石,经药物治疗,排出小结石;1例孤立肾合并肾功能不全患者术后检测肾功能逐渐恢复。无一例尿路感染、尿外渗。36例患者均按期(术后5～7 d)痊愈出院。结论做好术前评估及各项术前准备,术后认真观察病情及生命体征变化,预防并发症的发生,加强引流管的护理,是保证经皮肾镜超声吸附气压弹道碎石术治疗上尿路结石成功的基础,能有效提高成功率。
2012 Vol. 13 (04): 108- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
111 刘圣凤； 刘景
晚期肺癌患者化疗不良反应观察及护理
 目的探讨预防和减轻非小细胞肺癌(NSCLC)患者在化疗过程中的各种不良反应,提高患者生存率和生活质量。方法对68例NSCLC患者在化疗中出现的不良反应及护理进行回顾性分析。结果 CR 10例,PR 47例,NC9例,PD 2例,有效率为83.8%。化疗期间出现的不良反应为静脉炎52例(76.47%)、胃肠道反应62例(91.18%)、骨髓抑制34例(50.00%)、脱发47例(69.12%)、口腔溃疡46例(67.65%)、肾毒性7例(10.29%)。经采取积极有效的护理措施,使患者的不良反应减轻,保证了化疗的顺利进行。结论针对NSCLC患者在化疗过程中出现的不同问题,采取积极有效的护理措施,保证了化疗的顺利进行,使患者生存率及生活质量得到了显著提高。
2012 Vol. 13 (04): 111- [摘要] ( 240 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
113 吴红；张友来；蔡爱英
液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果
 目的探讨液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果。方法选取2009年10月至2011年12月在南昌大学第一附属医院住院治疗的休克期过后即行创面削痂的烧伤患儿120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。手术均在室温(18±1)℃下进行,试验组输入液给予加温处理,对照组按常规处理,余处理相同。观察2组患者体温、尿量、血流速度等。结果术后2 h试验组与对照组血流速度分别为(0.15±0.04)mm.s-1、(0.05±0.01)mm.s-1,尿量分别为(30.55±3.26)mL.h-1、(21.36±3.25)mL.h-1,体温分别为(36.68±1.26)℃,(36.18±1.73)℃,2组各项相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中保温是严重烧伤患儿手术治疗中的一个重要组成部分,可避免或减轻低温对烧伤患者带来的危害,提高烧伤治疗质量。
2012 Vol. 13 (04): 113- [摘要] ( 241 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
115 申仪繁；刘小敬；罗美凤；张慧明
我院2009—2011年抗高血压药应用情况分析
目的分析评价南昌市第一医院抗高血压药的应用情况及趋势,以供临床用药参考。方法对本院2009—2011年抗高血压药应用品种、用量、销售金额、用药频度(DDDs)、药品限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果抗高血压用药整体呈现上升趋势,其中钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)最常用,其次是β受体拮抗剂与复方制剂。结论本院抗高血压药的应用发展趋势基本是以中价位的CCB、ACEI、ARB为主流,其次多用β受体拮抗剂及高价位的复方制剂,辅以低价位的利尿药为基础。符合目前抗高血压用药主流趋势。
2012 Vol. 13 (04): 115- [摘要] ( 327 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
118 朱燕霞；冯翰；张琴
妇科围手术期抗菌药物合理应用的干预对照研究
目的探讨干预措施在妇科围手术期抗菌药物合理应用中的可行性。方法随机抽取景德镇市第一人民医院妇科2010年1—12月(干预前)出院的手术病历140份作为非干预组,2011年1—12月(干预后)出院的手术病历140份作为干预组,对照干预前后妇科围手术期抗菌药物用药指征、药物品种选择、围手术期用药时机、术后用药时间、联合用药等方面的差别,评估干预效果。结果干预前妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在的主要问题有抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长、给药间隔不正确等,干预后均有显著改善。结论本研究所采用的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对安全、有效、经济、合理地使用抗菌药物起到了积极的促进作用,为医院降低单病种费用提供了一种有效且可行的模式。
2012 Vol. 13 (04): 118- [摘要] ( 289 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 60 )
121 蔡蕾
乳腺癌的易患因素调查分析
 目的探讨乳腺癌的易患因素。方法随机抽取2010年1—12月九江市第一人民医院体检中心1 743例乳腺癌筛查体检者的资料,对其乳腺超声检查结果及其家族史、生育史等相关因素进行分析。结果 1 743例体检者乳腺癌患病率为7.3%(127/1 743)。乳腺癌的发病率随年龄的增大而危险性增高;有家族病史,月经初潮年龄的提早、绝经年龄的延晚,足月生育第一胎年龄≥35岁,哺乳时间过短者患乳腺癌的危险性增高。结论年龄、家族病史、月经、生育年龄、哺乳与乳腺癌的发生关系密切。
2012 Vol. 13 (04): 121- [摘要] ( 242 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
123 况晓东；周晓燕；艾有生
巨噬细胞极化与代谢性疾病的研究进展
<正>随着社会的日益进步,肥胖的发病率越来越高,肥胖及由它引起的各种代谢疾病已成为21世纪威胁人类健康的重要原因之一,因而肥胖及相关的代谢综合征已成为当前研究的热点。肥胖常伴随着一系列的代谢性疾病,包括胰岛素抵抗、2型糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化及退行性疾病(如痴呆)、呼吸
2012 Vol. 13 (04): 123- [摘要] ( 249 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
126 勒世海； 许永武
肩胛骨骨折诊断、分型、治疗方法的研究进展
 <正>肩胛骨为三角形扁骨,位于胸廓后上方两侧,前后均有肌肉包绕,不易受伤,故肩胛骨骨折发生率相对较低,约占全身骨折的0.5%～1.0%,肩部骨折的3%～5%。由于高能量创伤,肩胛骨骨折好发于25～40岁年龄的人群组,而且男性多于女性患者。同时随着多系统损伤增高,肩胛骨骨折发生频率也增高。因此,肩胛骨骨折早期诊断与治疗也就显得极 
2012 Vol. 13 (04): 126- [摘要] ( 278 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
130 余小芬；雷双根；黄小陆
CXCL12/CXCR4生物轴与乳腺癌关系研究进展
 <正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,侵袭力强,易发生淋巴转移及复发,是导致女性癌症死亡的主要原因之一。据统计,全球每年约新增120～140万女性乳腺癌病例,每年约有50万患者死于该病。近年来,研究乳腺癌生物学特性、侵袭及转移的机理,发现阻断肿瘤细胞生长、转移的靶点,成为当前 
2012 Vol. 13 (04): 130- [摘要] ( 178 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
134 马哲； 张虹
B7-H4蛋白在上皮性卵巢癌中的研究进展
 <正>在妇科恶性肿瘤中卵巢癌(ovarian cancer,OC)的发病率居第3位,仅次于子宫颈癌及子宫体癌,而其致死率却居于首位。由于卵巢解剖部位位于盆腔深部,卵巢癌早期症状多隐匿,因此就诊时超过70%的患者已为FIGOⅢ—Ⅳ期,其5年生存率仅为30%,而FIGOⅠ—Ⅱ期的卵巢癌患者5年生存率却为70%～90%。因此,早期诊断对卵巢癌患者的预后有重要影响。
2012 Vol. 13 (04): 134- [摘要] ( 184 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
137 罗玉玲； 黄玮
不同实验方法对牙科陶瓷材料抗压强度的影响
 <正>牙科陶瓷与人天然牙色泽相似,且化学稳定性和生物相容性良好。陶瓷材料具有良好的机械性能,其密度及硬度与釉质接近,透明度及折射率也与釉质相似,是牙科领域重要的冠桥修复材料。但是陶瓷属于脆性材料,抗弯曲强度和韧性低,在
2012 Vol. 13 (04): 137- [摘要] ( 232 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
140
《实用临床医学》稿约
<正>(2012年4月修订)《实用临床医学》是国家科技部、同家新闻出版署联合批准向国内外公开发行的临床医学杂志,由南昌大学医学院士办,2000年12月创刊,现为月刊。本刊主要刊载反映临床医学各学科的研究结果、方法技术、新发现、新进 
2012 Vol. 13 (04): 140- [摘要] ( 226 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
实用临床医学
　

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