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骨科医护人员对术后谵妄认知的现状调查
但凡 肖世宁 张钰 万冬花 陈敏 李云莉 张国妹
南昌大学第二附属医院门诊部 脊柱脊髓系统疾病江西省重点实验室 南昌大学第一附属医院骨科 南昌大学第二附属医院骨科
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摘要 

目的 调查江西地区不同等级医院、不同职称的骨科医护人员对骨科术后谵妄(POD)的认知现状。方法 采用横断面研究,使用问卷调查的方式,调查对象为江西地区具有职业资格的骨科医护人员,问卷的内容包括医护人员的基本信息,POD的诊断指征、治疗、管理以及学习现状。结果 共回收1153份有效问卷,其中医生508人(44.06%),护士645人(55.94%);初级职称472人、中级职称479人、高级职称202人。26.19%(302人)的医护人员无接触POD的临床经验,其中护士占76.82%。医护人员诊断POD的依据:定向障碍、睡眠-觉醒周期紊乱、感知障碍、情绪不稳定、妄想等。骨科医师中对轻症患者选择自行诊断者占65.30%(286/438),较重症者请专业科室会诊;22.14%(97/438)均选择自行诊断,12.56%(55/438)首选心身医学科会诊。其中高工作年限及高职称等级的骨科医师选择自行诊断的比例高于低年限及低职称的骨科医师(P <0.01)。49.94%(218/438)医护人员会采取预防POD的措施;83.43%(710/851)的医护人员术前会对患者进行POD宣教,而详细POD宣教者占27.5%(234/851);医生进行宣教的比例高于护士[88.04%(388/438) vs 77.97%(322/413),P <0.01]。65.1%(554/851)的医疗机构无系统的POD治疗/管理方案,三甲医院有规范化方案的比例高于非三甲医院[38.59%(208/539) vs 28.53%(89/312),P <0.05];三甲医院参与过诊治或护理POD的医护人员比例高于非三甲医院[77.67%(539/694) vs 67.97%(312/459),P <0.05]。三甲医院关注POD相关表现的医护人员比例高于非三甲医院[80.15%(432/539) vs 73.40%(229/312),P <0.05];护士术后关注POD的比例高于医生[81.36%(336/413) vs 74.2%(325/438),P <0.01]。治疗POD最常用的药物是奥氮平片。47.83%(407/851)医护人员会对患者进行出院后随访,其中医生的比例高于护士[(51.14%(224/438) vs 44.31%(183/413),P <0.01],中级医护人员比例高于初级和高级医师(P <0.01)。61.70%(525/851)的医护人员会学习POD的相关知识,但仍认为术后谵妄的防治并未获得足够的重视。结论 江西地区骨科医护人员对POD的诊断、管理因医院等级、职称和医护角色的不同展示出一定的差异性。骨科医护人员整体需要加强系统、专业的知识学习及培训。

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关键词 术后谵妄医护人员骨科问卷调查诊断医院等级    
    
基金资助:

江西省科技厅应用研究培育计划项目(20212BAG70010);

引用本文:   
但凡 肖世宁 张钰 万冬花 陈敏 李云莉 张国妹. 骨科医护人员对术后谵妄认知的现状调查[J]. 实用临床医学, 2024, 25(6): 114-.
链接本文:  
https://qks.ncu.edu.cn/Jwk_lcyx/CN/     或     https://qks.ncu.edu.cn/Jwk_lcyx/CN/Y2024/V25/I6/114
 

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