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2型糖尿病患者骨密度与腹部脂肪及代谢指标的相关性分析 |
殷丽琴 许文琼 |
南昌市第一医院内分泌科 南昌大学第一附属医院内分泌科 |
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摘要 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)与腹部脂肪及代谢指标的相关性。方法 选取2020年7—12月南昌大学第一附属医院收治的40岁以上T2DM患者236例,应用定量计算机体层摄影(QCT)测定L1—3BMD、腹部内脏脂肪(AVF)及皮下脂肪(SAF)面积。按BMD值分为骨量正常组84例、低骨量组109例和骨质疏松(OP)组43例,比较3组患者的一般资料、生化指标、骨代谢指标、腹部脂肪及脂肪细胞因子并分析其与BMD的关系。同时以体重指数(BMI)及女性年龄分组,比较各组BMI、腰臀比(WHR)、BMD、AVF及SAF的差异。结果 236例T2DM患者骨量正常者、低骨量者和骨质疏松者分别占35.59%、46.19%和18.22%,女性OP发生率显著高于男性(P <0.05)。低骨量组年龄明显大于骨量正常组和骨质疏松组(P <0.05),骨质疏松组病程明显大于骨量正常组(P <0.05),骨质疏松组甘油三酯(TG)水平明显小于骨量正常组与低骨量组(P <0.05),骨质疏松组β-胶原特殊系列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TP1NP)均明显大于骨量正常组(P <0.05),低骨量组25-羟基维生素D[25(OH)D]明显大于骨量正常组及低骨量组(P <0.05),低骨量组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显大于骨量正常组(P <0.05),3组间其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。体重正常组126例患者AVF <80cm2 14例,≥80cm2 112例;肥胖组BMI、WHR、AVF、SAF值均显著大于超重组与体重正常组(P <0.05);3组BMD比较差异无统计学意义(P> 0.05)。相关性分析示,BMD与年龄、病程、β-CTX、TP1NP、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、TNF-α呈负相关(P <0.05);AVF与年龄、BMI、WHR、空腹C肽(FCP)、TG、C反应蛋白(CRP)、IL-1β、IL-6、TNF-α、SAF呈正相关(P <0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P <0.05)。SAF与BMI、WHR、TG、CRP、TNF-α、AVF、血磷(P)呈正相关(P <0.05)。多元有序Logistic回归分析示,女性、年龄、病程、β-CTX是T2DM患者发生OP的危险因素,而P是OP的保护因素。结论 QCT测定的T2DM患者L1—3 BMD水平与腹部脂肪无相关性,与脂肪细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)、年龄、病程、β-CTX、TP1NP呈负相关。女性、年龄、病程、β-CTX是T2DM患者发生OP的独立危险因素,而在正常参考范围内适度增高的P可能是抑制OP发生的有益因素。AVF相对SAF对代谢的影响更大,以BMI衡量肥胖其准确性远远低于AVF,以BMI诊断肥胖可能导致大部分BMI正常但内脏脂肪过多患者漏诊。
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关键词 :
2型糖尿病,
骨密度,
骨代谢,
腹部脂肪,
脂肪细胞因子
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基金资助: 江西省卫健委科技计划项目(202130159); |
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