目的 探讨米诺环素联合甲泼尼龙及布地奈德治疗重症肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性。方法 选取2023年9月至2024年10月于北京怀柔医院入院治疗的重症肺炎支原体肺炎患儿112例作为研究对象，随机分为单一治疗组（n=56）和联合治疗组（n=56）。单一治疗组采用米诺环素治疗；联合治疗组在米诺环素治疗（用法同单一治疗组）的基础上联合应用甲泼尼龙与布地奈德。比较2组临床症状缓解时间与住院时间，不良反应发生率以及治疗前后的实验室检测指标[包括红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体（D-D）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血清铁蛋白（SF）]和血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hsCRP）及降钙素原（PCT）]水平。结果 联合治疗组主要临床症状的缓解时间以及住院时间均显著短于单一治疗组（P<0.001）；治疗后，联合治疗组各项实验室检测指标和炎性因子水平均显著低于单一治疗组（P<0.05或P<0.001）；联合治疗组不良反应总发生率显著低于单一治疗组（P<0.05）。结论 对重症肺炎支原体肺炎患儿采取米诺环素联合甲泼尼龙、布地奈德治疗的效果良好且安全性佳，可有效地缓解症状，尤其在炎症控制与康复加速方面意义突出。