南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2018年 58卷 5期
刊出日期：2018-10-28
基础医学
   
基础医学
1 张爽刘相城胡姣月刘春柏李晶晶
鸢尾素对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化形成的影响及机制研究
目的探讨鸢尾素对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化（AS）形成的影响及机制。方法选择8周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠10只（空白对照组）和ApoE基因缺失(ApoE-/-)小鼠30只(按随机数字表法分为ApoE-/-阴性对照组、ApoE-/-AS模型组和鸢尾素治疗组,每组10只)。空白对照组及ApoE-/-阴性对照组以普通饲料喂养;ApoE-/-AS模型组与鸢尾素治疗组饲以高脂饲料,鸢尾素治疗组将200mg·kg-1（按照预实验结果）鸢尾素溶液灌胃给药,连续给药8周。利用ELASA试剂盒检测各组小鼠外周血生化指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）],利用HE染色观察鸢尾素对AS的治疗效果,RT-PCR和免疫组织化学方法检测各组小鼠氧化应激信号通路中血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果ApoE-/-AS模型组与ApoE-/-阴性对照组相比,TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1和ApoB差异均有统计学意义（均P<0.05）,证明AS模型构建成功。与ApoE-/-AS模型组比较,鸢尾素治疗组TG、TC、LDL-C明显降低,HDL-C明显增高（均P<0.05）。HE染色显微镜下观察,鸢尾素治疗组小鼠主动脉粥样硬化斑块面积百分比明显小于ApoE-/-AS模型组（P<0.05）。RT-PCR和免疫组织化学显示,鸢尾素治疗组小鼠VEGF mRNA相对表达量和VEGF蛋白表达量明显低于ApoE-/-AS模型组（P<0.05或P<0.01）。结论鸢尾素可明显降低外周血中TC、TG等水平,提高HDL-C水平,减小AS斑块的形成,减少ApoE-/-小鼠动脉中VEGF的表达,通过氧化应激信号通路对AS的治疗及预防起着积极的作用。
2018 Vol. 58 (5): 1- [摘要] ( 94 ) [HTML 1KB] [PDF 1512KB] ( 433 )
6 刘红宇叶婵琦刘仁平黄博抒胡炜华王晶磊
慢性束缚应激对围着床期小鼠胚泡的影响及其机制
目的探讨慢性束缚应激刺激对围着床期小鼠模型胚泡着床的影响及其机制。方法选择10～12周龄的健康、清洁级性成熟的雌性和雄性昆明种小鼠各20只,建立妊娠动物模型。将16只孕鼠随机分为应激组和对照组,每组8只。应激组小鼠在妊娠第3天(D3)上午开始给予束缚应激刺激,连续3d。对照组小鼠在应激组束缚应激刺激时给予断水、断食,同时不给予任何处理。妊娠D5慢性束缚应激刺激后,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清皮质酮、孕酮和催乳素的水平,尾静脉注射0.5%锥虫兰染液观察小鼠子宫内膜组织胚泡的着床位点数,观察、测定孕鼠子宫蜕膜胚泡数及孕鼠体质量、子宫和卵巢质量,并计算子宫和卵巢指数,HE染色法观察慢性束缚应激刺激对小鼠子宫蜕膜组织间质细胞和腺体的病理学改变,半定量RT-PCR法检测子宫蜕膜组织中IL-10mRNA和TNF-αmRNA水平的变化。结果与对照组比较,应激组血清皮质酮水平明显升高,催乳素、孕酮水平均明显降低,子宫内膜胚泡着床位点数减少,体质量、子宫质量均减轻,子宫指数减少,光学显微镜观察显示对照组子宫蜕膜内胚泡呈串珠状,胚泡大小和形状基本一致,分布均匀。应激组子宫蜕膜见胚泡串珠状部分消失并分布不均匀,子宫蜕膜胚泡数减少。子宫蜕膜中IL-10mRNA、TNF-αmRNA表达水平均明显降低,TNF-αmRNA/IL-10mRNA比值明显升高(均P<0.05)。结论围着床期慢性束缚应激刺激可使血清中催乳素和孕酮的含量下降,皮质酮含量升高,并可能导致子宫局部Th1/Th2免疫平衡向Th1漂移,降低小鼠胚泡着床数,从而影响胚泡着床。
2018 Vol. 58 (5): 6- [摘要] ( 58 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 146 )
12 马一禾肖小军袁如意陈仕国刘志刚
Ag/TiO2复合纳米材料对互隔交链孢霉的抗菌作用与机制
目的合成Ag/TiO2复合纳米材料,探讨其对互隔交链孢霉抗真菌作用及机制。方法采用光催化还原法制备Ag/TiO2复合纳米材料,并通过扫描电镜对其进行表征测定。通过微量液基稀释法检测Ag/TiO2复合纳米材料对互隔交链孢霉的最低抑菌质量浓度,液体振荡培养检测其对真菌生物量的抑制作用,Elisa试剂盒以及荧光显微镜下检测其具体抗真菌作用机制。结果 Ag/TiO2复合纳米材料合成成功,电镜可观察到其分布均匀、大小均一。对互隔交链孢霉具有较强的杀灭作用,最低抑菌质量浓度为16μg·mL-1,且在该最低抑菌质量浓度下可对真菌生物量的抑制作用达到100%。主要通过降低真菌体内谷胱甘肽还原酶和还原型谷胱甘肽等抗氧化物质的含量,从而破坏真菌机体抗氧化防御系统,并诱导体内产生过量活性氧,同时伴随着线粒体膜电位的下降,导致真菌细胞的凋亡。结论 Ag/TiO2复合纳米材料对气传真菌孢子和菌丝在空气传播中的阻断作用具有重要意义。
2018 Vol. 58 (5): 12- [摘要] ( 80 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 159 )
17 柯春锦李娟郭志娟赵慧玲
黄芪联合姜黄提取物对肺纤维化大鼠模型肺组织MMP-9、TIMP-1表达的影响
目的检测黄芪联合姜黄提取物对肺纤维化大鼠模型肺组织中MMP-9、TIMP-1的水平,探究其对肺纤维化大鼠的影响。方法将60只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、黄芪干预组、黄芪联合姜黄提取物干预组(联合干预组),每组15只。模型组、黄芪干预组和联合干预组用博莱霉素诱导建立肺纤维化大鼠模型,造模第2天开始,黄芪干预组按每千克体质量15mL黄芪提取物悬浊液(质量浓度0.75g·L-1)进行灌胃,1次·d-1;联合干预组按每千克体质量15mL黄芪联合姜黄提取物(1.5g·L-1混悬浊液,黄芪和姜黄提取物按11比例配置)进行灌胃,1次·d-1;另2组用等量生理盐水灌胃,1次·d-1。分别在灌注药物第7、14、28天处死大鼠5只,采用免疫组织化学法检测大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1的表达水平。结果在干预的第7、14、28天,大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1的表达水平比较:模型组明显高于正常对照组、黄芪干预组(P<0.05,P<0.01);联合干预组明显低于模型组、黄芪干预组(P<0.05)。结论黄芪联合姜黄提取物对博来霉素诱导的大鼠肺纤维化肺组织中MMP-9、TIMP-1的抑制作用较单纯黄芪提取物更好,对肺纤维化也有更好的防治作用。
2018 Vol. 58 (5): 17- [摘要] ( 81 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 130 )
21 李莎胡明亮
MiR-133a调控BMP-2诱导的血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化的机制
目的研究MiR-133a调控BMP-2诱导的血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化的机制。方法采用BMP-2处理大鼠血管平滑肌细胞72h建立成骨样细胞分化模型。实验分组与细胞处理方法:1)空白对照组:采用溶媒处理血管平滑肌细胞72h;2)模型对照组:采用BMP-2处理血管平滑肌细胞72h;3)MiR-133a组:采用BMP-2处理MiR-133a转染的血管平滑肌细胞72h;4)MiR-NC组:采用BMP-2处理MiR-NC转染的血管平滑肌细胞72h。通过免疫荧光染色和细胞形态鉴定原代大鼠血管平滑肌细胞表型。检测大鼠血管平滑肌细胞内钙离子浓度、碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙素(OC)水平、骨相关蛋白(Runx2、Osterix)表达及细胞凋亡情况。结果过表达MiR-133a能显著抑制BMP-2诱导的血管平滑肌细胞钙离子浓度、ALP活性及OC水平的增加(P<0.05),能显著抑制BMP-2诱导的血管平滑肌细胞Runx2、Osterix蛋白表达(P<0.05),同时能显著抑制BMP-2诱导的血管平滑肌细胞的凋亡(P<0.05)。结论 MiR-133a可以显著抑制BMP-2诱导的血管平滑肌细胞向成骨样细胞分化,其机制可能是抑制BMP-2引起的骨相关蛋白的增加和阻碍BMP-2诱导的大鼠血管平滑肌细胞凋亡。
2018 Vol. 58 (5): 21- [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 1467KB] ( 360 )
26 杜耀李卫平王益徐小慧陈智华张江南
细胞型朊蛋白对人结肠癌细胞株HT29细胞增殖及化疗敏感性的影响
目的探讨细胞型朊蛋白(cellular prion protein,PrPC)对人结肠癌细胞株HT29细胞增殖及化疗敏感性的影响,为结肠癌的临床诊治提供策略。方法构建滴度合格的PrPC干扰慢病毒LV582-1、LV582-2和LV582-3侵染结肠癌细胞株HT29,分别设置为干扰组1、干扰组2及干扰组3,阴性慢病毒侵染HT29作为对照组,采用qPCR和Western blot技术检测结肠癌细胞株中PrPC的表达,CCK8检测[顺铂处理组(干扰+顺铂处理组、对照+顺铂处理组),无顺铂处理组(干扰组、对照组)]细胞的增殖效率。结果 qPCR检测结果显示,干扰组3(PrPC mRNA为22.22±0.32)的干扰效率最高(为74.297%),提示LV582-3可有效抑制结肠癌细胞株PrPC mRNA的表达;Western blot结果显示干扰组3细胞中PrPC蛋白表达水平低于对照组(P<0.05);CCK8结果显示,干扰组与对照组细胞增殖效率差异无统计学意义(P>0.05),但顺铂处理组与无顺铂处理组相比较,前者明显不利于细胞增殖(P<0.01),且干扰+顺铂处理组与对照+顺铂处理组相比较,前者更加不利于细胞增殖(P<0.05)。结论下调PrPC表达对HT29细胞增殖无显著影响,但可以增加细胞对化疗药物顺铂的敏感性。
2018 Vol. 58 (5): 26- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 1458KB] ( 534 )
30 胡云华肖祖克
生物素化微细纤维肽修饰IGF-1对急性心肌梗死兔左心室重构的影响
目的探讨生物素化微细纤维肽修饰胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对急性心肌梗死兔左心室重构的影响。方法将28只健康的、雄性新西兰白兔随机分为对照组和实验1组、实验2组、实验3组,每组7只。将实验1、2、3组的冠状动脉左前降支结扎来建立兔急性心肌梗死模型,对照组不结扎冠状动脉左前降支。模型建立后,实验1组注射生物素化微细纤维肽修饰的IGF-1,实验2组注射未修饰的IGF-1,实验3组和正常对照组注射0.9%氯化钠注射液。分别检查各组干预6～8h后和干预1、8周后的心电图(ECG),干预1、4、8周后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)的水平。结果实验3组干预8周后ECG示出现宽大的病理性Q波。实验1、2、3组干预1、4、8周后LVEDd水平均显著高于对照组,LVEF、CO水平均显著低于对照组(均P<0.05)。干预1、4、8周后,实验1、2组LVEDd水平均显著低于实验3组,且实验1组又均显著低于实验2组(均P<0.05);实验1、2组LVEF、CO水平均显著高于实验3组,且实验1组又均显著高于实验2组(均P<0.05)。结论生物素化微细纤维肽修饰IGF-1能显著改善兔急性心肌梗死后心脏的缺血及左心室重构,且有利于心肌功能的修复。
2018 Vol. 58 (5): 30- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 195KB] ( 444 )
34 姜琳宋莹许晶晶唐晓芳王欢欢刘如蒋萍姚懿高展陈珏徐波袁晋青
贫血对急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后长期预后的影响
目的探讨贫血对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期预后的影响。方法根据血红蛋白测定值,将1447例急性STEMI患者分为贫血组(n=206)和无贫血组(n=1241)。2组均行PCI术。将男性血红蛋白<130g·L-1,女性血红蛋白<120g·L-1定义为贫血。主要终点为PCI术后随访2年的全因死亡,次要终点为PCI术后随访2年的心源性死亡、出血及主要心血管不良事件(MACE,包括全因死亡、心肌梗死或再次血运重建的复合终点)。结果 206例(14.2%)急性STEMI患者合并贫血。与无贫血组比较,贫血组患者年龄、女性和有糖尿病史、有高脂血症史、既往脑卒中病史所占比例均高,体质指数(BMI)、目前吸烟者所占比例均低(均P<0.05);血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油和术前内生肌酐清除率及左室射血分数(LVEF)水平均低,血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平高(均P<0.05)。PCI术后1439例患者完成了2年的随访,随访率为99.4%。与无贫血组比较,贫血组患者全因死亡率高(P<0.05)。2组患者心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、出血和MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,贫血不是全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、出血和MACE的独立危险因素(P>0.05),年龄和左室射血分数是全因死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并贫血的急性STEMI患者基线的临床风险高于无贫血患者,PCI术后2年的全因死亡率更高,但贫血不是不良心血管事件的独立危险因素。
2018 Vol. 58 (5): 34- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 108 )
40 徐文慧刘娜娜彭斯聪陈晓武志红柳涛
振幅整合脑电图评分系统在胎龄≤32周早产儿脑发育评估中的应用及评价
目的研究振幅整合脑电图(aEEG)评分系统对早产儿脑成熟度评估的应用价值,并探讨围产期相关因素对aEEG评分系统的影响。方法选取2012年1月至2015年3月入住新生儿重症监护病房(NICU)的40例出生胎龄为26～32周的早产儿,首次aEEG监测于生后12h内进行,监测时间至少4h,以后每周监测1次直至出院或至纠正胎龄38周。对每例早产儿的aEEG图形按连续性、睡眠-觉醒周期、下界振幅及带宽4个参数进行赋值评分,同时计算aEEG总分值,并回顾性分析围产期相关因素(性别、Apgar评分、孕母有无妊娠合并症、分娩方式、小于或适于胎龄儿、是否给予机械通气或低流量给氧)对早产儿aEEG评分的影响。结果随着出生胎龄与纠正胎龄的增加,早产儿aEEG总评分及各参数评分值也随之增加,其中以睡眠-觉醒周期评分增加趋势较为显著,而连续性、下界振幅及带宽评分在胎龄29～34周期间增加较快,至35周以后逐渐趋于稳定水平。出生时重度窒息及孕母妊娠期有合并症的早产儿的aEEG总评分明显降低(P<0.05);而随着纠正胎龄的增加,分娩方式、是否小于胎龄儿及生后是否给予机械通气或低流量给氧对脑发育成熟度无明显影响(P>0.05)。结论早产儿aEEG评分系统可用于评价胎龄≤32周早产儿脑发育成熟过程,在分析aEEG评分系统时还应考虑性别、1min Apgar评分及孕母妊娠期是否有合并症等因素的影响。
2018 Vol. 58 (5): 40- [摘要] ( 65 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 138 )
47 邱红恒陈小龙胡旺唐寒梅傅燕艳潘小玲黄鹏
中国流动人口HIV感染状况和相关行为特征的累积Meta分析
目的了解2006—2017年中国流动人口艾滋病病毒(HIV)感染状况、相关行为特征及其随时间变化的情况。方法计算机检索国内2006—2017年针对流动人口的HIV感染状况和相关行为特征的现况研究(横断面调查),在文献筛选、质量评估和数据提取后进行累积Meta分析。结果共纳入49篇文献,含1篇英文文献,提取出76组数据。累积Meta分析结果显示,中国流动人口HIV合并感染率为1.38‰(95%CI:0.90‰～2.13‰),2006—2010年HIV感染率逐渐下降,随后又逐渐升高;近1年商业性行为合并发生率为8%(95%CI:5.7%～11.2%),2006—2007年近1年商业性行为发生率有升高趋势,随后保持稳定;近1年商业性行为合并安全套坚持使用率为28.9%(95%CI:25.8%～32.2%),2006—2010年近1年商业性行为安全套坚持使用率有所下降,随后又缓慢升高。按研究地区亚组分析,结果显示HIV合并感染率西部明显高于东部及中部地区;近1年商业性行为合并发生率中部高于西部,东部最低;近1年商业性行为安全套坚持使用率东部低于中部和西部。结论中国流动人口HIV感染率高于一般人群。HIV感染率、商业性行为发生率、安全套坚持使用率有一定的随时间变化趋势和地域差别。
2018 Vol. 58 (5): 47- [摘要] ( 88 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 160 )
54 张智张一琼
Foxp3+Tregs及PD1在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床病理意义
目的研究Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Tregs)与程序性死亡受体1(PD1)在上皮性卵巢癌组织中的表达,以及两者与上皮性卵巢癌患者生存率的关系。方法 EnVision二步法检测21例正常卵巢组织、36例良性卵巢组织和52例上皮性卵巢癌组织中Foxp3+Tregs和PD1的表达水平;结合随访资料,分析卵巢癌组织中两者的表达与患者临床病理和预后的关系及两者的相关性。结果 Foxp3+Tregs和PD1在上皮性卵巢癌组织中的表达阳性率为57.69%、55.78%,两者在正常组织及卵巢良性组织中均未见表达。在上皮性卵巢癌组织中:Foxp3+Tregs的表达与FIGO分期及组织类型有关(P<0.05),与分化程度、淋巴转移、肿瘤大小无关(P>0.05);PD1的表达与FIGO分期及淋巴转移有关(P<0.05),与组织类型、分化程度、肿瘤大小无关(P>0.05);Foxp3+Tregs、PD1阴性患者较阳性患者生存率高(P<0.05);Foxp3+Tregs与PD1+TILs的表达呈正相关(r=0.381 7,P<0.05)。结论上皮性卵巢癌组织中可能存在Foxp3+Tregs和PD1的共同表达,两者共同检测有望成为上皮性卵巢癌患者特异性标志物。
2018 Vol. 58 (5): 54- [摘要] ( 63 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 118 )
59 舒俊俊熊华兰杨俊
LCN-2、AOPP在妊娠期糖尿病并发子痫前期中的表达及意义
目的探讨脂质运载蛋白2(LCN-2)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)在妊娠期糖尿病并发子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达及意义。方法选取2016年1月至2017年12月南昌大学第三附属医院收治的妊娠期糖尿病并发子痫前期患者30例(GDM+PE组)、妊娠期糖尿病孕妇30例(GDM组)、血糖正常的子痫前期孕妇35例(PE组)、正常孕足月孕妇35例(C组)为研究对象。各组受试者均采用ELISA法检测血清LCN-2水平,免疫组织化学SP法检测AOPP在胎盘组织的表达。结果 GDM+PE组血清LCN-2水平显著高于PE组、GDM组、C组(P<0.05),PE组显著高于GDM组、C组(P<0.05),GDM组显著高于C组(P<0.05)。GDM+PE组胎盘组织AOPP表达阳性率显著高于PE组、GDM组、C组(P<0.05),PE组、GDM组显著高于C组(P<0.05),PE组与GDM组2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病并发子痫前期患者其血清LCN-2水平、胎盘组织AOPP表达明显升高,且随着疾病的进展逐渐升高,揭示两者在妊娠期糖尿病并发子痫前期的发生发展中可能起到重要作用,联合检测两者能预测疾病严重程度。
2018 Vol. 58 (5): 59- [摘要] ( 96 ) [HTML 1KB] [PDF 152KB] ( 314 )
62 李慧晶叶文鄢艳陈钦开
尿毒症患者上肢静脉血管组织中PPAR-γ、TLR4、NF-κB的蛋白表达及意义
目的探讨尿毒症患者上肢静脉血管组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)的蛋白表达水平及其临床意义。方法选取南昌大学第一附属医院10例上肢外伤患者作为对照组(A组)、15例尿毒症未透析患者作为慢性肾衰组(B组)、15例尿毒症透析非糖尿病内瘘闭塞患者作为非糖尿病内瘘闭塞组(C组)和15例尿毒症透析糖尿病内瘘闭塞患者作为糖尿病内瘘闭塞组(D组)。采用Western blot法检测各组上肢静脉血管组织中PPAR-γ、TLR4、NF-κB的蛋白表达水平。结果 B组上肢静脉血管组织中NF-κB蛋白表达水平与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C、D 3组上肢静脉血管组织中PPAR-γ、TLR4蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05)。与A、B 2组比较,C、D 2组上肢静脉血管组织中NF-κB蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05)。结论 PPAR-γ、TLR4参与了尿毒症患者的内瘘闭塞,而NF-κB可能未参与尿毒症患者血管壁的炎症反应,但参与了动静脉内瘘的失功。
2018 Vol. 58 (5): 62- [摘要] ( 74 ) [HTML 1KB] [PDF 595KB] ( 319 )
66 颜兴艳文江雄朱滢冯俊石白茹邬小萍
恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者加用聚乙二醇干扰素α-2a的临床疗效与安全性
目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗的慢性乙型肝炎患者加用聚乙二醇干扰素(PegIFN)α-2a治疗的临床疗效与安全性,为寻求慢性乙型肝炎的临床治愈目标提供更加有效、合理的治疗方案。方法收集50例恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者,已实现病毒学阴转(HBV DNA<500copies·mL-1)但未达到临床治愈目标,根据患者自愿原则分为恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗组(观察组)和恩替卡韦单药治疗组(对照组),每组25例。对照组患者继续口服恩替卡韦抗病毒治疗,0.5mg·次-1·d-1;观察组在恩替卡韦治疗基础上联合PegIFNα-2a皮下注射抗病毒治疗,180μg·0.5mL-1·次-1,1次·周-1;2组均治疗48周。观察2组患者治疗0、12、24、48周后HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率、HBsAg水平、HBsAg转阴率及治疗期间不良反应发生情况。结果完成48周随访记录患者共49例,其中观察组24例,对照组25例。2组患者治疗24周、48周时的HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率、HBsAg转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组HBsAg水平下降幅度在治疗12周、24周、48周时均较对照组明显增大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率较对照组显著升高(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者加用PegIFNα-2a治疗可有效降低患者的HBsAg水平,但临床上需综合患者的药物不良反应情况及经济水平合理选择抗病毒治疗方案。
2018 Vol. 58 (5): 66- [摘要] ( 70 ) [HTML 1KB] [PDF 241KB] ( 322 )
70 樊兰英
清热凉血汤治疗毒热内蕴型面部痤疮的临床观察
目的观察自拟清热凉血汤治疗毒热内蕴型面部痤疮的疗效。方法将门诊收治的108例毒热内蕴型面部痤疮患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组:口服自拟清热凉血汤(金银花、蒲公英、白花蛇舌草各30g,草河车15g,知母、黄柏、丹皮、地骨皮、皂角刺、酒川军各10g,急性子4g),水煎服,每日一剂,2次·d-1。对照组:口服当归苦参丸,每次1袋,每天2次。2组均2周为一疗程,共治疗2个疗程,比较2组的临床疗效。结果治疗2周后,治疗组总有效率为92.59%,高于对照组的81.84%(P<0.05);2组皮损程度积分、皮损数量积分、皮损颜色积分、皮损肿痛积分、皮损总积分均显著降低(P<0.05),但治疗组降低更为明显(P<0.05)。治疗过程中2组均未见严重不良反应发生。疗程结束后连续观察8周治疗组治愈患者复发率为8.33%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论自拟清热凉血汤治疗毒热内蕴型面部痤疮安全有效。
2018 Vol. 58 (5): 70- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 154KB] ( 348 )
72 杨轶涵廖旺娣张振东舒徐陈幼祥龙顺华
小肠间质瘤219例临床诊治分析
目的探讨小肠间质瘤(SIST)的临床特征及诊断、治疗。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2000年1月至2017年1月经外科手术切除并病理证实的219例SIST患者的临床资料。结果男性131例,女性88例。肿瘤位于十二指肠45例,空肠96例,回肠78例。入院首发症状:消化道出血95例,腹痛106例,腹胀7例,腹部包块5例,肠梗阻3例,消瘦2例,腹泻1例。贫血154例,其中极重度贫血4例,重度贫血28,中度贫血75例,轻度贫血47例。误诊86例,男47例,女39例。诊断符合率:B超19.23%,小肠镜55.56%,胶囊内镜37.5%,消化道钡餐造影33.33%,CT平扫41.02%;CT平扫加增强41.13%。177例行R0切除,肝转移4例,累及网膜2例,累及膀胱2例,累及胆囊浆膜壁1例,累及直肠1例,累及输尿管1例。20例行淋巴结清扫术,病理均提示反应性增生。极低危险度34例,低危险度55例,中危险度31例,高危险度99例。术后口服格列卫治疗106例,6例改用舒尼替尼治疗。术后复发19例,复发后死亡16例。结论 SIST空肠多见,主要症状为消化道出血和腹痛,临床表现缺乏特异性,小肠低张CT更易发现直径小的SIST,手术联合术后分子靶向治疗是有效的治疗方式。
2018 Vol. 58 (5): 72- [摘要] ( 59 ) [HTML 1KB] [PDF 153KB] ( 368 )
75 曾艺旋周小军彭伊婧周孔香杨姣胡炜华
2011—2015年南昌市新建区居民伤害死亡及其所致寿命损失分析
目的了解南昌市新建区居民2011—2015年伤害死亡水平与分布规律及其所致寿命损失情况,为该区伤害防治工作提供参考。方法通过中国疾控死亡报告信息系统及新建区统计局获取死亡和人口数据,采用ICD-10对伤害死因分类,采用SPSS20.0建立简略寿命表和去死因寿命表进行伤害所致寿命损失分析。结果新建区5年内居民伤害粗死亡率为47.21/10万,标化死亡率为48.20/10万,期望寿命78.38年,因伤害寿命损失为1.52年,男性伤害平均粗死亡率高于女性(χ2=25.747,P<0.05)。不同年龄组伤害死亡率分布特征为"两头高,中间低"。前5位伤害死因及死亡率为交通事故(23.36/10万)、溺水(8.35/10万)、自杀(3.48/10万)、意外跌落(3.00/10万)、意外中毒(1.50/10万),其寿命损失分别为0.71、0.37、0.09、0.08、0.04年。0～14岁组首位伤害死因为溺水,其他年龄组则为交通事故,男女性寿命损失的前2位均依次为交通事故和溺水。结论南昌市新建区居民伤害死亡及其所致寿命损失较一般地区严重,应结合伤害死亡在不同人群中的流行特征进行针对性综合防控,以降低伤害发生,减少寿命损失。
2018 Vol. 58 (5): 75- [摘要] ( 36 ) [HTML 1KB] [PDF 227KB] ( 314 )
80 龚婷曹英王建宁汤利萍
输尿管皮肤造口患者门诊复诊依从性及影响因素调查
目的调查输尿管皮肤造口患者的门诊复诊依从性,分析其影响因素以更好地为患者服务,提高护理工作质量。方法回顾性分析2013年1月至2017年8月在造口门诊建档的输尿管皮肤造口患者资料130例,总结其复诊情况,用Logistic回归探索患者建档时的人口学一般资料、家庭支持、家庭月收入、居住状态对复诊依从性的影响。结果 1)130例患者年龄(60.65±11.52)岁,随访时间12～58(23.99±13.57)个月,其中复诊依从性高的患者71例,占54.6%。2)Logistic回归显示,家庭支持(Exp=0.406,P<0.05)、家庭月收入(Exp=3.741,P<0.05)、居住状态(Exp=2.882,P<0.05)纳入方程,家庭支持越高者,复诊依从性越好,家庭月收入>4000元者复诊依从性好,居住状态为与家人一起住的患者复诊依从性好。3)通过与依从性低的患者沟通,了解到有10个因素影响患者的依从性。结论输尿管皮肤造口患者的门诊复诊依从性仍需提高,家庭支持、家庭月收入、居住状态是其主要的影响因素。护理工作需加强家属教育,结合患者的实际情况增强患者家属的家庭支持力度,改善家庭成员的共同生活状态,提高患者的门诊复诊依从性,极大地促进输尿管皮肤造口患者的身心健康。
2018 Vol. 58 (5): 80- [摘要] ( 64 ) [HTML 1KB] [PDF 215KB] ( 330 )
85 苏湾英洪芬芳杨树龙
参附注射液对心脑血管疾病防治作用的新进展
参附注射液(Shenfu injection,SFI)是通过现代技术提炼参附汤而成,主要含有红参和附子。本文将SFI防治心力衰竭、心肌缺血再灌注损伤、心律失常、心肌梗死、休克、冠心病、病毒性心肌炎、扩张性心肌病、心脏手术、脑血管疾病等心脑血管性疾病的相关研究机制进行综述,以了解SFI作用于心脑血管性疾病的防治机制,为临床应用提供更多的实验和理论依据。
2018 Vol. 58 (5): 85- [摘要] ( 106 ) [HTML 1KB] [PDF 262KB] ( 459 )
90 战雪林张瑜娟闵卫平
黑色素瘤治疗新进展
黑色素瘤是皮肤癌中最致命的恶性肿瘤,可发生于黑色素细胞存在的任何解剖部位。由于恶性黑色素瘤的侵袭、迁移能力强,传统的放化疗治疗效果差。为了能够克服耐药并有效治疗黑色素瘤,亟需发现新的治疗因子(癌症相关的免疫检查点、信号通路、突变体等),将临床实施的各种治疗方案(手术治疗、辅助治疗、免疫治疗、靶向治疗、辐射治疗等)进行合理、安全、有效的组合。联合治疗手段不但能增强治疗效果,还可尽可能地避免耐药性的出现。纳米载药系统应用于肿瘤能够聚集于肿瘤部位释药,降低毒副作用,生物相容性良好,是一种良好的载药体系。本文介绍了黑色素瘤的形成、危险因素、预后、相关信号通路及纳米材料在黑色素瘤治疗中的应用,并着重介绍了目前黑色素瘤治疗的现状和新的研究方向。得出联合疗法在治疗黑色素瘤中显示出巨大潜力,且新的肿瘤相关因子对黑色素瘤的治疗也至关重要。
2018 Vol. 58 (5): 90- [摘要] ( 92 ) [HTML 1KB] [PDF 302KB] ( 443 )
97 许敏宣程晓曙
热休克蛋白22在心血管疾病中的价值
热休克蛋白22(heat shock protein 22,HSP22)属于小热休克蛋白(sHSP)家族成员,广泛存在于人和哺乳动物的各种组织中,可迅速在各种不良环境下进行应答,从而增强机体对各种应激的抵抗能力。本文对HSP22的生理功能及其在心房颤动、冠心病、心力衰竭中的保护作用的相关研究进展进行综述,旨在为心血管疾病的预防及治疗提供新方向。
2018 Vol. 58 (5): 97- [摘要] ( 73 ) [HTML 1KB] [PDF 181KB] ( 468 )
102 黄满香许家伟吴清华
hs-cTn、NT-proBNP、CRP在原发性高血压患者心血管疾病风险中的预测价值
原发性高血压(简称高血压)是一种老年人最常见的患病率高、并发症多的慢性疾病。目前尚无有效的方法对高血压患者未来可能出现某种并发症进行风险分层,心肌标志物超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、N型末端原脑钠肽(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)在高血压患者并发心血管疾病早期就已经出现了异常,所以这些心肌标志物可能有助于更好地鉴别高血压患者发生心血管疾病的风险,对高血压患者风险分层具有独特的预测价值。本文对近年来hs-cTn、NT-proBNP、CRP预测原发性高血压患者心血管疾病风险价值的研究进展进行综述。
2018 Vol. 58 (5): 102- [摘要] ( 77 ) [HTML 1KB] [PDF 157KB] ( 384 )
101 邹文宋嫣
彩色多普勒超声诊断右冠状动脉-右心室瘘合并房间隔缺损1例
<正>冠状动脉瘘是一种较少见的先天性心内结构畸形,是指冠状动脉系统和心房(室)产生异常交通,瘘口多注入右心系统,以右心室多见,左心室及左心房少见[1]。对此类疾病的检查,超声心动图可作为首选诊断方法,可以判断患者瘘道部位、直径和瘘入的心腔[2],并能够同时评估心脏功能,观察是否合并有其他心脏畸形等,对临床诊疗及预后的判断均具有重要的应用价值[3]。本研究回顾性分析南昌市第一医院收治的1例右冠状动脉-右心室瘘合并房间隔
2018 Vol. 58 (5): 101- [摘要] ( 42 ) [HTML 1KB] [PDF 157KB] ( 298 )
105 陈静汐王志刚黄观林胡加伶陈巧珍高硕聪姚建国洪涛曾而明
原发性垂体腺癌1例并文献复习
<正>原发性垂体腺癌是临床上非常少见的一种肿瘤,发病率仅占垂体腺瘤的1%,占垂体肿瘤的0.1%～0.2%[1]。肿瘤可向邻近组织侵犯和远处转移,如局部脑膜、海绵窦、脑组织、血管、颅骨等,出现垂体功能低下、视力下降和颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经及脊神经损害等症状。有文献[2-3]报道,原发性垂体腺癌可转移至眼部、心脏、肝脏、肺、胰
2018 Vol. 58 (5): 105- [摘要] ( 72 ) [HTML 1KB] [PDF 1961KB] ( 358 )
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