南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2014年 54卷 09期
刊出日期：2014-09-28
基础医学
   
基础医学
1 张昆南；唐英；刘世民；胡国柱；杨赟；吴晓牧；
多形拟杆菌对大鼠血糖的影响
 目的 探讨多形拟杆菌对大鼠血糖的影响。方法 将46只SD大鼠按体质量的不同分为5组:普通饲料喂养组(A组,n=8)、高脂饲料喂养组(B组,n=8)、高脂饲料喂养+多形拟杆菌菌液灌喂组(C组,n=8)、糖尿病模型组(D组,n=10)和糖尿病模型+多形拟杆菌菌液灌喂组(E组,n=11)。A组采用普通饲料喂养,B、C、D和E 4组采用40%脂肪和胰岛素抵抗诱导模型饲料,每只大鼠25g·d-1饲料喂养。适应性喂养4周后,隔夜空腹12h,D、E2组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液35mg·kg-1;A、B和C 3组大鼠腹腔注射0.1mol·L-1柠檬酸钠缓冲液。A、B和C 3组大鼠均造模成功,D组死亡2只,E组死亡3只。实验第1天开始,C、E 2组大鼠采用多形拟杆菌菌液灌胃,连续7d;A、B和D 3组采用等量0.9%氯化钠注射液灌胃,连续7d。5组大鼠第0—12周采用电子秤称体质量1次。第0、4、8和12周,使用全自动生化仪、采用己糖激酶法检测5组大鼠空腹血糖(FPG)水平,采用ELISA法检测5组大鼠血清胰岛素水平,实时荧光定量PCR法测定5组大鼠肠道多形拟杆菌的数量。结果 与A、B 2组比较,C组大鼠第1—12周体质量均明显增加,D、E 2组大鼠第6—12周体质量均明显降低,C组大鼠第8、12周FPG水平均显著升高,D、E 2组大鼠第4、8和12周FPG水平均显著升高,C、D和E 3组大鼠第4、8和12周血清胰岛素水平均显著升高、肠道多形拟杆菌的数量均显著增多(P<0.05或P<0.01)。与C组比较,D、E 2组大鼠第1—12周体质量均明显降低,第4、8和12周FPG水平均显著升高、血清胰岛素水平均显著降低和肠道多形拟杆菌的数量均显著增多(P<0.05或P<0.01)。与D组比较,E组大鼠第6—12周体质量均明显增加,第4、8和12周FPG水平均显著升高、血清胰岛素水平均显著降低,第8、12周肠道多形拟杆菌的数量均显著增多(P<0.05或P<0.01)。肠道多形拟杆菌的数量与体质量、FPG水平均呈正相关(r=0.163、0.684,P<0.05或P<0.01),与血清胰岛素水平无相关性(r=-0.019,P>0.05)。结论 大鼠肠道多形拟杆菌不但能促进大鼠体质量增加,而且升高FPG。
2014 Vol. 54 (09): 1- [摘要] ( 359 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
6 邹淑慧；夏方娜；周艳；肖九长；刘金辉；
江西地区儿童感染的乙型肝炎病毒全基因组序列分析
 目的 初步调查江西地区乙肝疫苗免疫儿童感染的乙型肝炎病毒全基因组的分子特征。方法 收集江西省儿童医院11 445份乙肝疫苗免疫儿童血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测HBV-M,抽提乙肝表面抗原(HBsAg)阳性血清中的HBV DNA,分3个相互重叠片段PCR扩增HBV基因并测序,采用ContigExpress软件对所测序列拼接成全基因组序列,分析各读码框核苷酸和氨基酸变化。对HBV不同基因型以及所获得的HBV全基因组的S基因序列进行系统进化树的构建以确定基因型。结果 11 445份血清样品中,检测出117份HBsAg阳性标本,进行分段重叠扩增并测序,最终拼接出58份完整的HBV基因组,均为B基因型和adw血清型。对各开放读码框进行序列比对发现PreS区存在散在分布的突变:如A2990C→H48P、A2999C→N51T、C3041T→P65L、C3097A→L84I和A3136G→T97A;S区突变集中在120~200aa,主要突变位点为C533A→P127T、A541C→Q129H、G588C→G145A、T753A→F200Y;前C区突变位点有A1814C/T1815C→M1P、G1896A→W28*,C区出现1例C1913A→P5T变异;P区出现散在分布的突变位点,未发现与耐药性有关的突变位点,其RT区YMDD核序也未发生变异;X区氨基端主要突变点为:G1437T/A→G22C/S、G1476A→G35R和G1503A/T/C/T1504G→V44I/F/L/C,羧基端突变集中在120~150aa,出现5例A1762T/G1764A→K130M/V131I突变。结论 了解分析儿童HBV全基因组的分子特征和突变情况,为疫苗免疫儿童感染乙肝的预防和治疗提供病毒学分子信息。
2014 Vol. 54 (09): 6- [摘要] ( 344 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
13 熊耀斌；傅缨；俞红；资晓飞；杨慧；
草珊瑚、虫草菌粉及葛根对肝纤维化大鼠脏器指数的影响
目的 观察草珊瑚、虫草菌粉及葛根对肝纤维化大鼠脏器指数的影响。方法 将50只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、草珊瑚组、虫草组及葛根组,每组10只。模型组、草珊瑚组、虫草组及葛根组均采用40%四氯化碳皮下注射,每周2次,6周制作大鼠肝纤维化模型。第7周开始草珊瑚组、虫草组及葛根组分别给予草珊瑚流浸膏、发酵虫草菌粉及葛根灌胃;正常组及模型组不给药,只灌服蒸馏水。给药6周后在麻醉状态下解剖,分别取出肝脏、脾脏、肾脏和胸腺等脏器,称湿重并计算脏器指数。结果 与正常组比较,模型组、草珊瑚组、虫草组及葛根组肝脏、脾脏和肾脏指数均明显增加(均P<0.01)。虫草组肝脏质量较正常组及草珊瑚组明显增加(P<0.05或P<0.01)、与模型组比较肝脏指数明显升高(P<0.05)。与模型组比较,草珊瑚组、虫草组及葛根组脾脏质量和脾脏指数有所降低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。模型组、草珊瑚组、虫草组及葛根组肾脏质量和肾脏指数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与正常组比较,虫草组和葛根组胸腺质量均有明显减轻(P<0.05或P<0.01),葛根组胸腺质量和指数与模型组及草珊瑚组比较均有显著的降低(P<0.05或P<0.01)。结论 草珊瑚流浸膏、发酵虫草菌粉及葛根抗大鼠肝纤维化作用途径可能不同,其中葛根对机体免疫功能的影响更强。
2014 Vol. 54 (09): 13- [摘要] ( 574 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
16 陈玉芳；苏建华；唐金荣；张俊华；
周围神经损伤神经脊细胞caspase-3的表达与病理变化
目的 探讨周围神经损伤神经脊细胞caspase-3的表达与病理变化。方法 将90只SD大鼠随机分为3组:模型组30只制作大鼠周围神经损伤模型,假手术组30只坐骨神经显露后即关闭切口,空白对照组30只不做任何处理。采用免疫组织化学法测定各组制模后6h~5d神经脊细胞caspase-3蛋白的表达变化,HE染色及电镜观察神经脊细胞病理学变化,采用TUNEL法检测各组制模后6h~5d神经脊细胞的凋亡水平。结果 免疫组织化学结果显示空白对照组及假手术组大鼠神经脊细胞caspase-3蛋白阳性表达、细胞凋亡较少,而模型组在周围神经损伤后6h即出现细胞凋亡,24~72h达高峰;caspase-3蛋白阳性表达也在6h明显增多,24h达高峰,72h表达减弱。神经脊细胞caspase-3蛋白的阳性表达与凋亡呈正相关(r=0.821,P<0.01)。结论 周围神经损伤后神经脊细胞存在大量凋亡,其凋亡水平与caspase-3表达相关。
2014 Vol. 54 (09): 16- [摘要] ( 333 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
19 秦淑兰；张美英；李志平；陈超；刘玫梅；蔡霞；沈云峰；
血脂康对糖尿病小鼠氧化应激的影响
 目的 探讨血脂康对糖尿病小鼠氧化应激的影响。方法 取6~8周龄的BALB/c雄性小鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,建模成功后随机分为非治疗组(5%阿拉伯胶,n=6)和血脂康组(200mg·kg-1·d-1,n=6),腹腔注射相应药物,1次·d-1,连续4周;另设正常对照组(n=6)进行比较,检测各组小鼠建模成功后血糖水平及给药前,给药4周后尿液中8-异前列腺素(8-isoprostane)浓度。结果 与正常对照组比较,非治疗组和血脂康组血糖值均明显升高(P<0.001),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);给药4周后,与正常对照组比较,非治疗组尿液中8-isoprostane浓度明显升高(P<0.05),但血脂康组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病小鼠体内氧化应激有所增强,血脂康具有一定抗氧化应激作用。
2014 Vol. 54 (09): 19- [摘要] ( 863 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 41 )
22 徐劲松；程亚慧；夏国际；
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压与红细胞分布宽度的关系
 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压与红细胞分布宽度(RDW)的关系。方法 选择2011年1月至2013年8月在中国人民解放军第九四医院呼吸内科门诊及住院的OSAS合并高血压患者(OSAS合并高血压组)44例和体检中心体检的原发性高血压患者(高血压组)57例、健康体检者(正常对照组)52例。各组清晨空腹抽取肘静脉血2mL,用全自动五分类血细胞分析仪检测红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、RDW及白细胞(WBC)计数,比较各组RDW的差异,并进行相关性分析。结果 高血压组RBC计数、Hb、RDW和WBC计数与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);OSAS合并高血压组BMI、DBP、RBC计数、Hb和RDW均明显高于正常对照组、高血压组,SBP明显高于正常对照组、明显低于高血压组(均P<0.05);高血压组SBP、DBP均明显高于正常对照组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,OSAS合并高血压组RDW与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.426,P<0.05),与最低氧饱和度呈负相关(r=-0.509,P<0.05)。结论 高血压患者RDW无明显改变,RDW增高可能是OSAS合并高血压患者心脑血管事件的标志物。
2014 Vol. 54 (09): 22- [摘要] ( 264 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
26 夏国际；罗萍；王鹏；徐劲松；
64例不典型肺结核临床分析
 目的 探讨不典型肺结核的诊断要点。方法 对确诊的64例不典型肺结核患者的症状、检验结果、胸部CT特点进行分析。结果 64例不典型肺结核患者症状不典型、一般实验室检查特异性不高;64例胸部CT表现类型有肺实变型16例、结节或肿块型20例、肺门及纵膈淋巴结肿大型7例、弥漫型6例、肺不张型10例、肺纹理增多增粗型5例,位于肺结核好发部位仅18例。结论 临床医生应掌握不典型肺结核表现的多样性及胸部CT诊断线索,对疑似肺结核患者,根据其胸部CT不同表现类型除及时行结核菌素试验、反复痰找结核菌外,还应积极选择行纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺及手术探查等方法以尽早确诊。
2014 Vol. 54 (09): 26- [摘要] ( 282 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
30 谭洁；廖浩；曾立霞；王芳；潘婕；
湿化液刺激吸痰后痰液飞溅距离与脱机成功率的关系
 目的 观察气管切开机械通气患者湿化液刺激吸痰后痰液飞溅距离,并分析成功脱机的相关因素。方法用湿化液(3~5mL无菌生理盐水)湿化气道,按湿化液刺激后痰液飞溅的距离将118例气管切开机械通气患者分为4组:飞溅至管口为A组(n=26),飞溅至患者管口外衣领为B组(n=30),飞溅至床旁为C组(n=35),飞溅至床尾为D组(n=27)。负压进管吸痰,先行脱机试验,监测最后成功脱机患者吸痰前后的SpO2、HR、RR。结果118例患者成功脱机79例,失败39例。脱机失败:A组18例,B组14例,C组6例,D组1例。4组脱机成功率比较差异有统计学意义(χ2=32.406,P<0.05),且痰液飞溅距离与一次脱机成功率呈正相关(r=0.518,P<0.05)。成功脱机患者吸痰前后的SpO2、HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 患者痰液飞溅的距离越远,其咳嗽反射能力越强,脱机成功率越高。痰液飞溅距离可作为预测脱机的因素之一。
2014 Vol. 54 (09): 30- [摘要] ( 325 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
33 邵明岩； 吴晓牧； 徐荣；
PET-CT、MRI及EEG对发作间期难治性癫痫患者致痫灶定位的研究
 目的 探讨PET-CT、MRI、EEG对发作间期难治性癫痫患者致痫灶的定位诊断,评估3种检查方法对致痫灶定位诊断的灵敏度及定位定侧准确率,比较3种检查方法对致痫灶定位价值的优劣。方法 对40例难治性癫痫患者在发作间期进行MRI、EEG、PET-CT 3种无创伤性检查,结合术中皮质脑电图(ECoG)对比,观察3种检查方法对致痫灶的阳性检出率及定位定侧准确率。结果 PET-CT显像结果:40例患者中35例表现为放射性摄取较对侧减低,阳性率为87.5%。35例患者中准确定位30例,准确定位率为85.7%。EEG检查结果:40例患者中32例EEG异常,阳性率为80.0%。其中20例患者较准确定位,准确定位率为62.5%。MRI检查结果:MRI检查异常14例,阳性检出率为35.0%。除1例脑萎缩病例不能定位外,其余病灶均能较准确定位,准确定位率为92.8%。19例患者行手术治疗,术中ECoG示,17例与PET-CT术前定位大致范围一致,定位阳性符合率为89.4%;11例与MRI术前定位相符,阳性符合率为57.8%;10例与EEG定位相符,阳性符合率为52.6%。PETCT和EEG的阳性符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于MRI(均P<0.05);MRI病灶准确定位率明显高于PET-CT、EEG(均P<0.05)。3种检查定侧定位准确率依次为MRI、PET-CT及EEG。结论 PET-CT对发作间期难治性癫痫病灶具有较高的敏感性,相对于MRI、EEG具有很大的优势。MRI对致痫灶的定位准确率较高,PET-CT次之,3种检查方法联合检测可大大提高致痫灶的定位。
2014 Vol. 54 (09): 33- [摘要] ( 451 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
38 玉海；梁建波；胡斌；蓝志相；
血清可溶性Fas及FasL水平与膀胱癌病理特征的关系
目的 探讨血清可溶性Fas(sFas)及FasL(sFasL)含量变化与膀胱癌病理特征的关系,以确定血清sFas及sFasL含量检测在临床上的应用价值。方法 采用酶联免疫吸附试验(Elisa)定量检测78例膀胱癌患者(膀胱癌组,浅表性膀胱癌54例,浸润性膀胱癌24例;G1期20例,G2期39例,G3期19例)术前、术后和30例健康体检者(对照组)血清中sFas和sFasL的水平。观察血清sFas和sFasL含量的变化与膀胱癌病理特征的关系。结果 膀胱癌组术前血清中sFas和sFasL含量分别为(18.53±1.74)、(13.46±1.57)μg·L-1,明显高于术后及对照组[(7.03±1.54)、(4.38±1.23)μg·L-1及(5.98±1.36)、(3.42±1.03)μg·L-1](均P<0.05)。膀胱癌组术后血清sFas和sFasL含量与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。浸润性膀胱癌患者血清中sFas和sFasL含量均显著高于浅表性膀胱癌患者(均P<0.05);膀胱癌G3期患者血清中sFas和sFasL含量均显著高于G1、G2期患者(均P<0.05)。结论 血清中sFas和sFasL水平可能成为膀胱癌患者病理特征判断以及治疗过程中疗效观察的指标。
2014 Vol. 54 (09): 38- [摘要] ( 279 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
42 耿彪；梁曼曼；赵文英；叶晓兵；
转移性乳腺癌患者血清CA15-3和CEA水平与临床病理参数的关系
目的 探讨转移性乳腺癌患者血清糖类抗原15-3(CA15-3)和癌胚抗原(CEA)水平与临床病理参数的关系。方法 收集2007年1月至2012年12月皖南医学院第一附属医院收治的转移性乳腺癌患者284例,所有患者在诊断为转移性乳腺癌时,均检测血清CA15-3和CEA水平,统计分析血清CA15-3和CEA水平与患者临床病理参数的关系。结果 284例患者中,血清CA15-3高于正常水平者163例(57.4%),血清CEA高于正常水平者97例(34.2%)。血清CA15-3和CEA水平升高与乳腺癌分子分型有关(均P<0.05)。Luminal亚型患者血清CA15-3和CEA升高比例显著高于HER2-enriched亚型及TN亚型。血清CA15-3升高与骨转移有关(P<0.05),而血清CEA升高与转移部位无关。多处转移的患者血清CA15-3升高比例高于单处转移的患者(P<0.05),而血清CEA升高比例在单处转移的患者和多处转移的患者无明显差异(P>0.05)。结论 转移性乳腺癌患者中,CA15-3、CEA升高与乳腺癌分子亚型显著相关,骨转移的患者CA15-3升高比例高于其他转移部位,而CEA升高与转移部位无关。多处转移的患者CA15-3升高比例高于单处转移的患者。
2014 Vol. 54 (09): 42- [摘要] ( 329 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 64 )
46 谢安明； 丁耀军；
一氧化碳中毒性脑病的MRI弥散加权成像表现与预后的关系
 目的 探讨一氧化碳中毒(COP)性脑病的磁共振弥扩散加权成像(MQ-DWI)表现与预后的关系。方法对34例COP性脑病患者的磁共振影像学、临床表现及预后进行回顾性分析。结果 所有患者均及时给于高压氧和药物对症治疗。13例轻度中毒者经临床治疗后均痊愈,随访1~2个月无异常;5例中度中毒者随访3~6个月,其中1例出现迟发性脑病,4例痊愈;16例重度中毒者随访3~6个月,13例出现COP迟发性脑病(4例死亡),3例痊愈。影像学表现:单纯基底节区受累(10例)及单纯脑皮层受累(2例)患者,MR表现均表现为对称性稍长T1稍长T2信号,均痊愈;单纯脑白质受累(3例),MR表现为双侧大脑白质内对称性稍长T1稍长T2信号,DWI为稍高信号,2例痊愈,1例出现迟发性脑病;双侧基底节区及脑白质或双侧基底节区及脑皮层同时受累(16例),MR表现为受累区域对称性稍长T1稍长T2信号,FLAIR序列及DWI均为高信号,3例痊愈,13例出现COP迟发性脑病(4例死亡);MR表现为正常3例,FLAIR序列及DWI未见明显高信号,均痊愈。结论 MR-DWI对COP性脑病患者的预后判断有重要的临床价值,DWI信号越高,预示着脑白质脱髓鞘改变越严重、发生迟发性脑病的概率越大、临床预后也越差。
2014 Vol. 54 (09): 46- [摘要] ( 360 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 8 )
50 熊鹏举；李彬；邓磊；钱锁开；
腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效
 目的 探讨腰穿置管引流术联合高压氧治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效。方法 将165例tSAH患者按随机数字表法分为3组:联合治疗组58例,早期(伤后12~24h)行腰大池持续脑脊液外引流术,并尽早行高压氧治疗;腰穿置管组54例,早期行腰大池持续脑脊液外引流术;高压氧治疗组53例,仅采用高压氧治疗,不行腰椎置管引流脑脊液。所有患者留置引流管<2周;高压氧治疗每日1次,10d为1疗程,共完成2个疗程。对3组患者头痛及意识障碍持续时间、脑积水及继发癫痫的发生情况及预后(恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物生存、死亡)进行比较。结果 联合治疗组患者意识障碍、头痛持续时间及并发症(脑积水、继发癫痫)发生例数均显著少于腰穿置管组及高压氧治疗组,预后明显好于腰穿置管组及高压氧治疗组(均P<0.05)。结论 腰穿置管引流术联合高压氧治疗tSAH能尽快地缓解患者临床症状,有效地降低脑积水、癫痫等严重并发症的发生,显著改善预后,是tSAH有效的治疗措施。
2014 Vol. 54 (09): 50- [摘要] ( 371 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
53 李国梁；秦礼宝；薛源；刘霞；
小切口非超声乳化手术与超声乳化治疗白内障的对比研究
 目的 探讨小切口非超声乳化手术在白内障治疗中的应用价值。方法 将80例白内障患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用超声乳化白内障摘除术治疗,观察组采用小切口非超声乳化手术治疗,比较2组患者的治疗效果、并发症发生情况及治疗费用。结果 2组术后视力>0.5的比率均显著高于术前(P<0.05);对照组术后1d视力>0.5的比率显著高于观察组(P<0.05);术后1周、1个月时,2组视力>0.5的比率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的治疗费用显著少于对照组(P<0.05)。结论 小切口非超声乳化治疗白内障的疗效较好,且费用低、操作简便、易于推广,适合在广大基层医院开展
2014 Vol. 54 (09): 53- [摘要] ( 341 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 62 )
56 母晓萍；
髂内动脉栓塞术治疗产后难治性大出血的护理体会
 目的 探讨髂内动脉栓塞术治疗产后难治性大出血的护理方法。方法 对53例行经皮双髂内动脉栓塞术(IIAE)治疗的产后大出血伴休克产妇的临床资料与护理资料进行回顾性分析。结果 53例患者IIAE手术均一次性成功,手术耗时0.5~1h;即刻停止出血者44例,8例出血明显减少,1例24h内仍有暗红色血液经阴道排出,至第4d完全停止。术后5例出现不同程度臀部或下腹部疼痛,1例患者出现恶心、呕吐症状,对症处理后症状缓解。随访18~37个月,无严重并发症发生。结论 IIAE治疗产后难治性大出血具有操作简单、损伤小、止血快、并发症少的特点;同时做好术前、术后护理及并发症对症处理是保证手术顺利进行及取得满意治疗效果的关键。
2014 Vol. 54 (09): 56- [摘要] ( 392 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
59 曹飞；潘小玲；李譞超；陈宝；金媛；黄鹏；
针刺疗法对中国人群老年性痴呆效果的系统评价和Meta分析
 目的 系统评价针刺疗法对中国人群老年性痴呆(AD)的效果,为AD治疗提供更可靠的信息。方法 收集1979年1月至2013年12月国内外公开发表的关于中国人群AD针刺治疗的资料,评价针刺对患者认知功能(MMSE)和日常生活活动能力(ADL)的影响,并使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5篇关于针刺治疗的文献,对照均为口服常规药物。在患者认知功能方面,WMD及其95%的可信区间为-0.61(-1.34、0.13);在患者ADL方面,WMD及其95%的可信区间为-0.48(-0.72、0.76)。结论 与口服常规药物比较,针刺治疗AD在MMSE评分及ADL评分方面无明显改善,且纳入的研究质量均较差,针刺的效果尚需更多观察。
2014 Vol. 54 (09): 59- [摘要] ( 349 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
62 张海华； 李巧云；
Disposcope内镜用于双腔支气管导管插管的临床效果
 目的 观察Disposcope内镜用于双腔支气管导管插管的临床效果。方法 选择择期全身麻醉下行两切口食管癌根治术患者60例,性别不限,年龄46~67岁,ASAⅠ—Ⅱ级,术前评估无困难气道因素,应用左侧双腔支气管导管插管。将60例患者随机分为Disposcope内镜组(D组)30例和Macintosh直接喉镜组(M组)30例。分别于麻醉前(基础值,T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、气管插管成功即刻(T2)、气管插管后1min(T3)及3min(T4)时记录MAP、HR,计算HR与SBP乘积(RPP);记录气管插管时间、首次气管插管成功率及总成功率;记录患者24h插管并发症(口腔黏膜出血、咽喉疼痛及声音嘶哑)情况。结果 D组各时点MAP、HR及RPP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与M组比较,D组T2—T4时点MAP、HR及RPP均显著降低(P<0.05),插管时间显著缩短(P<0.05),首次插管成功率显著升高(P<0.05),咽喉疼痛发生率显著降低(P<0.05)。结论 Disposcope内镜引导双腔支气管导管插管下气管插管时间缩短,首次插管成功率升高,患者的应激反应减小。
2014 Vol. 54 (09): 62- [摘要] ( 328 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
66 许国安；周亚军；徐靖；高栋才；方向明；邓武昌；傅建军；刘毓平；
三尖瓣适当切开技术在婴幼儿心脏不停跳室间隔缺损修补术中的应用
 目的 探讨三尖瓣适当切开(TVD)技术在婴幼儿心脏不停跳室间隔缺损(VSD)修补手术中的应用价值。方法 将589例行心脏不停跳VSD修补术的婴幼儿按是否采用TVD技术分为2组:TVD组158例采用TVD技术,非TVD组431例未采用TVD技术。比较2组体外循环(TEE)时间、住院时间,在术前与术后7d、1年行心脏彩超检查,记录术后残余漏发生率,术后7d、1年三尖瓣反流(TR)发生率。结果 围手术期无死亡病例。392例进行补片修补,其中TVD组129例,非TVD组263例;197例直接缝合,其中TVD组29例,非TVD组168例。66例合并畸形患儿同期进行矫治。术后并发完全性房室传导阻滞:TVD组0例,非TVD组4例,均于术后10d内恢复窦性。随访1年,2组病例均无远期死亡,均无因TR再手术,非TVD组2例因残余漏再手术。2组TEE时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);TVD组术后残余漏及术后7d、1年TR发生率均较非TVD组显著减少(P<0.05)。结论 在婴幼儿心脏不停跳室间隔缺损修补术中,应用TVD技术安全、有效,能改善VSD的暴露,减少残余漏发生,保护三尖瓣瓣叶结构,减少术后严重TR的发生。
2014 Vol. 54 (09): 66- [摘要] ( 289 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
69 康志雄；
纳美芬对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸抑制的拮抗作用
 目的 探讨纳美芬对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸抑制的拮抗作用。方法 将110例行腹腔镜胆囊切除术患者根据术后使用拮抗药物的不同分为A组和B组,每组55例。A组在手术结束后5min静脉推注盐酸纳美芬注射液0.25μg·kg-1,B组在手术结束后5min静脉推注纳洛酮1μg·kg-1。观察2组给予拮抗药前,给予拮抗药后2、10min,拔管后5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)的变化以及给予拮抗药后10min呼吸恢复率、拔管时间和不良反应(包括躁动、高血压、心动过速、过敏反应和肺水肿)的情况,并对2组拔管后5min意识状况及拔管后30min镇痛情况进行评分(分别采用Ramsay和VAS评分)。结果 A组拔管时间为(5.4±0.3)min,B组拔管时间为(6.1±0.4)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组给予拮抗药后2、10min和拔管后5min时SBP、DBP、SpO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05),A组给予拮抗药后10min呼吸恢复率明显高于B组(P<0.05),2组拔管后30min VAS和拔管后5min Ramsay得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组恶心、躁动、转氨酶升高1例(1.8%),B组恶心、躁动、转氨酶升高2例(3.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳美芬可安全、有效地拮抗腹腔镜胆囊切除术患者术后引起的呼吸抑制,且患者呼吸恢复率优于纳洛酮。
2014 Vol. 54 (09): 69- [摘要] ( 312 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
73 鲍立杰；吴培斌；蔡子军；张志平；
经皮微创锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用效果
 目的 探讨经皮微创锁定加压钢板(LCP)在胫骨远端骨折中的应用效果。方法 将71例胫骨远端骨折患者按手术方法不同分为2组:微创组34例采用LCP经皮微创治疗,传统组37例采用传统切开复位锁定加压钢板内固定治疗。比较2组的手术时间、术中透视次数、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分及骨折愈合、切口感染情况;术后随访6~24个月,采用Johner&Wruhs评价法评价胫骨骨折术后效果。结果 2组病例平均随访时间14个月。微创组手术时间、透视次数较传统组显著增加(P<0.05),术中出血量、术后疼痛评分及切口感染率较传统组显著减少(P<0.05),而住院时间、骨折愈合不良率及Johner&Wruhs评价法优良率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮微创LCP治疗胫骨远端骨折与传统切开手术方式相比虽然手术时间延长,透视次数增多,但可明显减少术中出血量及减轻术后疼痛情况,减少切口感染的发生,并且Johner&Wruhs评价可达到与开放手术相同的优良率,是一种安全有效的手术方式。
2014 Vol. 54 (09): 73- [摘要] ( 302 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )
76 李慧；黄鹏；曹飞；陈宝；李譞超；黄河浪；吴磊；
老年性痴呆危险因素之间的交互作用分析
 目的 探讨老年性痴呆(AD)危险因素之间可能存在的交互作用。方法 通过病例对照研究获得老年性痴呆的主要影响因素,然后采用相加模型分析主要影响因素之间的交互作用。结果 Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.069)、文化程度(OR=0.601)、脑血管病史(OR=3.660)、血铝水平(OR=3.739)、血硒水平(OR=0.611)为AD的主要影响因素。在对年龄进行调整后,交互作用超额相对危险度(RERI)为6.877,交互作用归因比(API)为59.52%,交互作用指数(S)为2.870。结论 血铝水平和脑血管病史在AD的患病中可能存在正交互作用。
2014 Vol. 54 (09): 76- [摘要] ( 359 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
79 朱华； 徐萍；
幼儿人格与家庭养育环境的相关性分析
 目的 探讨幼儿人格与家庭养育环境的相关性。方法 采用幼儿人格发展趋向评定量表(PTSC)、1~3岁儿童家庭养育环境量表对135名2~3岁健康幼儿进行测查。结果 幼儿人格的量表总分与家庭养育环境的总分评分为正相关(r=0.654,P<0.001)。进一步典型相关分析显示:注重家庭情感温暖/环境气氛并关注幼儿社会适应性/自理培养的家庭,其幼儿人格在探索主动性、合群性及独立性三方面均表现出较强发展能力(P<0.001)。结论有必要采取措施改变幼儿家庭教养偏重智力发展的不平衡现状以促进儿童人格健全发展。
2014 Vol. 54 (09): 79- [摘要] ( 405 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
81 袁松松； 邬小萍；
乙型肝炎e抗原在HBV感染过程中的研究进展
乙型肝炎e抗原(HBeAg)是由HBV-C基因区编码的一种非颗粒性的分泌型核壳蛋白,目前已证实HBeAg具有耐受原与免疫原双重作用,不参与乙型肝炎病毒(HBV)的复制、感染细胞及装配,但在慢性乙型肝炎宿主的免疫反应中发挥重要作用,其具体功能至今尚未完全明确。文章综述了HBeAg的生物学特征、免疫调节功能及其可能的作用机制和一般临床意义。
2014 Vol. 54 (09): 81- [摘要] ( 320 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
85 熊为国； 郑泽琪；
PWV/ABI及IMT与冠心病相关性研究进展
 冠心病是动脉粥样硬化(AS)导致器官病变最常见、最重要的类型,也是严重危害人民健康的常见病,在我国,近年来呈增长趋势。冠心病的早期检测对于冠心病的治疗和预防有着重大的意义。冠心病的相关检查方法很多,而动脉脉搏波速(PWV)、踝臂指数(ABI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)在冠心病的检测中,以其自身的优势得到了很大的发展。
2014 Vol. 54 (09): 85- [摘要] ( 534 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
90 郎圆圆； 李沿江；
 评估儿童生长发育的因素有身高、体质量、骨龄、内分泌激素等,生长激素(growth hormone,GH)不仅与儿童生长发育关系密切,当其缺乏时亦会对心脏结构和功能造成损害。先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿生长发育明显落后于正常儿童,肺动脉高压、GH-IGF轴功能紊乱是目前已得到证实的危险因素。本综述从CHD的发生、发展阐述其引起生长发育落后的相关机制及心脏结构和功能改变对儿童生长发育的评估意义。
2014 Vol. 54 (09): 90- [摘要] ( 345 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 37 )
93 郭善亮；周涛；刘小兵；张明生；
小儿先天性心脏病介入封堵术不同麻醉方法效果比较
 目的 比较喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉与瑞芬太尼及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的效果与安全性。方法 选择60例择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机分为2组:S组30例采用喉罩下七氟醚吸入麻醉;P组30例采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉。记录2组麻醉诱导前(T0)、插管(置入喉罩)时(T1)、切皮时(T2)及拔管(拔出喉罩)时(T3)各时点患儿MAP、HR,观察术后患儿清醒时间及术后并发症发生率。结果1)与T0比较:S组T1—T3时点MAP、HR均趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05);P组T1、T3时点MAP、HR均显著升高差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较:S组T1、T3时点MAP、HR均明显降低(P<0.05),T0、T2时点MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。2)S组患儿苏醒时间明显短于P组(P<0.05),S组喉罩一次成功率较P组插管一次成功率显著升高(P<0.05),S组术后咽喉痛及喉痉挛发生率均明显低于P组(P<0.05),术后恶心呕吐、躁动发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,患儿血流动力学稳定,呼吸道并发症少,优于瑞芬太尼异丙酚复合麻醉,是一种安全有效的麻醉方法
2014 Vol. 54 (09): 93- [摘要] ( 334 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
96 罗佳； 黄跃；
Survivin基因与胃癌关系的研究进展
 <正>胃癌是常见的消化道肿瘤,由于缺乏对晚期胃癌及复发型胃癌的有效的治疗方案,目前胃癌的病死率居全世界恶性肿瘤的第2位[1]。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果,其中细胞的过度增殖与细胞凋亡的抑制在肿瘤进展中发挥重要的作用。大量研究[2-4]表明,凋亡抑制蛋白(IAP)家族可以通过抑制细胞凋亡、调节细胞分裂在肿瘤的发生发展中起关键的作用,同时还能通过影响化疗药物的敏感性而影响患者预后。在人类IAP家族中共有8个
2014 Vol. 54 (09): 96- [摘要] ( 364 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
99 黄亮；
预防下颌阻生齿拔除术并发症的研究进展
<正>下颌阻生智齿拔除术是口腔颌面外科门诊最常见的手术之一[1-2]。但国内外临床研究[3-6]显示牙拔除术中术后并发症有软组织损伤、骨组织损伤、口腔与上颌窦交通、颞下颌关节脱位、下颌骨骨折等,其中,术中术后出血、神经损伤、术后疼痛、干槽症是拔牙最为常见的并发症。目前术中术后并发症仍然是影响患者术后舒适度和恢复的重要因素,任何有利于减轻并发症的措施和知识都有助于医师和患者下颌阻生齿的诊疗方案的制定。故本文对预防下颌阻
2014 Vol. 54 (09): 99- [摘要] ( 453 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
102 程绘； 杨健；
次氯酸钠在根管冲洗中的应用进展
 <正>彻底的根管清创是根管治疗成功的关键因素之一。由于根管系统的复杂性,根管清创除了良好的机械预备之外,同时也需要辅以有效的化学冲洗。在诸多化学根管冲洗液中,以次氯酸钠溶液的功效最为显著。次氯酸钠作为根管冲洗液,具有较强的抗菌性能,并且能溶解根管内残余的牙髓组织、乳化牙本质碎屑和润滑根管壁,是目前临床上使用最有效的根管冲洗液之一。然而,次氯酸钠溶液溶解牙髓软组织的同时,也会破坏根管壁牙本质基质。本
2014 Vol. 54 (09): 102- [摘要] ( 706 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
105 叶新龙； 徐劲松；
D-二聚体阴性的COPD合并肺栓塞1例报告
 <正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在肺栓塞的易发因素。肺栓塞的诊断很大程度上取决于医师对忽然发生且无法解释的胸痛、呼吸困难、气短以及随之出现咯血的患者是否有足够的警惕,然而COPD患者出现以上症状大部分都被认为是原发病急性加重、合并感染所致,肺栓塞容易被漏诊。笔者将收治的1例D-二聚体阴性的COPD合并肺栓塞患者的临床资料
2014 Vol. 54 (09): 105- [摘要] ( 363 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
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