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摘要 目的探讨氟比洛芬酯术后静脉镇痛对老年胃癌根治术患者T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及细胞因子(IL-6、IL-10)的影响。方法将60例行胃癌根治术的老年患者按随机数字表法分为氟比洛芬酯组(A组)、芬太尼组(B组)和对照组(C组),每组20例。术后均采用龙怡电子镇痛泵行PCIA。A组:PCIA氟比洛芬酯300mg+托烷司琼2mg+生理盐水稀释至100mL;B组:PCIA芬太尼1mg+托烷司琼2mg+生理盐水稀释至100mL;C组:生理盐水100mL。分别于麻醉诱导前(T0)、术后24h(T1)、术后48h(T2)、术后72h(T3)使用流式细胞仪测定T细胞亚群的水平。采用酶联免疫吸附实验测定术前、术毕,术后12、24h血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平。观察3组患者T0、T1、T2、T3各时间点T细胞亚群的变化,术前、术毕,术后12、24h各时间点IL-6、IL-10的变化及手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中输液量及尿量的变化;对A、B组术后6、12、24及48h进行VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应发生率。结果 3组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及尿量等比较均无统计学意义(均P>0.05)。B组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、嗜睡发生率明显高于A组(均P<0.05);呼吸抑制发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T1时CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较T0低(均P<0.05);T2时B、C 2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍明显低于T0及A组(均P<0.05);A组基本恢复T0水平。T3时A、B 2组已恢复到术前水平,C组较术前仍低但与A、B 2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组各时间点CD8+的变化比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者术前IL-6及IL-10比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较:3组患者术毕、术后12、24h的IL-6及IL-10明显升高(均P<0.05);C组术毕、术后12、24h的IL-6明显高于A、B组,IL-10明显低于A、B组(均P<0.05);术后12h B组IL-6明显高于A组,术后12、24hB组IL-10明显低于A组(均P<0.05)。结论氟比洛芬酯和芬太尼术后镇痛均能提供良好的镇痛效果,但氟比洛芬酯对机体免疫抑制轻、恢复快,能较好地平衡细胞因子,对机体免疫功能有一定的保护作用。
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| 关键词 ：
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氟比洛芬酯,
术后镇痛,
胃癌,
胃癌根治术,
T细胞亚群,
细胞因子
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| 基金资助: 江西省卫生厅科技计划(20130313) |
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2014, Vol. 54 
