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| 右美托咪定对下肢骨科围术期患者应激反应的免疫保护 |
| 罗小玲袁春梅徐干如欧阳伟子黄宏艳侯立力 |
| 深圳市盐田区人民医院麻醉科 |
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摘要 目的探讨右美托咪定对下肢骨科围术期患者应激反应的免疫保护作用。方法将40例择期行下肢骨科手术患者随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）,每组20例。D组给予负荷量的右美托咪定0.6μg·kg-1,于10 min内输入,随后给予0.2μg·kg-1·h-1的维持剂量至手术结束;C组以同样方法输注生理盐水。在输注右美托咪定或生理盐水约20 min后,行腰-硬联合阻滞并开始手术,记录患者入室时（T1）、用药后20 min（T2）、手术开始30 min（T3）、手术结束（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、警觉/镇静评分（OAA/S评分）;分别于T1、术后24 h（T5）抽取外周血2 mL,采用流式细胞仪方法检测T细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+水平;记录术中低血压、呼吸抑制、心动过缓、躁动等不良反应发生情况。结果 D组T3、T4时点MAP、HR、OAA/S评分均明显低于C组（P<0.05）;2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平T5时点均较T1时点显著降低,但C组降低较D组更为显著,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组术中均未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制、躁动等严重不良反应。结论术中适当剂量右美托咪啶用于下肢骨科手术,可使患者循环稳定、情绪平稳,可减轻心理应激对患者免疫功能的影响。
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| 关键词 ：
应激反应,
右美托咪定,
血流动力学,
T细胞亚群,
下肢骨科手术,
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| 基金资助:深圳市盐田区科技创新计划项目（20180315）； 湖南省卫生计生委课题（20180486）；
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