南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2023年 63卷 5期
刊出日期：2023-10-28
基础医学
   
基础医学
1 谭媛芳 陈惠媛 焦薇 范秋颖 邵国青 熊祺琰 陈娟娟
自制ISCOMATRIX与CpG联合的HCA587蛋白疫苗的制备及其免疫效应评估
目的 确定自制免疫刺激复合物(ISCOMATRIX)作为HCA587蛋白疫苗佐剂的有效剂量，并探讨其与CpG联合作为HCA587蛋白疫苗佐剂的免疫效力和肿瘤治疗效果。方法 应用透析法将Quil A、胆固醇和磷脂制备成ISCOMATRIX,经磷钨酸负染并采用透射电子显微镜观察自制ISCOMATRIX的结构。建立小鼠免疫模型，将联合CpG的HCA587蛋白疫苗与不同剂量的自制ISCOMATRIX佐剂混合，经尾根部皮下免疫小鼠；采用酶联免疫斑点试验(ELISpot)检测产生IFN-γ的脾细胞频数，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HCA587特异性抗体水平。在小鼠右侧胁腹部皮下接种B16-HCA587肿瘤细胞建立荷瘤小鼠模型，按照处理方式不同将小鼠分为HCA587蛋白疫苗治疗组(接种100μL包含CpG与最佳剂量的自制ISCOMATRIX的HCA587蛋白疫苗)与PBS对照组(注射100μL的无菌PBS),使用游标卡尺测量肿瘤大小。结果 自制ISCOMATRIX佐剂呈典型的蜂窝状结构，直径20～30 nm,大小均一。12、36μg(QuilA浓度分别为0.012%、0.036%)的自制ISCOMATRIX组小鼠脾细胞分泌IFN-γ的频数与商品化ISCOMATRIX阳性对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05),且显著高于CpG+36μg ISCOM对照组与PBS组(均P<0.000 1); 5μg与18μg自制ISCOMATRIX组小鼠分泌IFN-γ的脾细胞频数，高于CpG+36μg ISCOM对照组与PBS组(均P<0.000 1),但低于商品化ISCOM组(P=0.004)。12、18与36μg自制ISCOMATRIX组的血清HCA587抗体水平与商品化ISCOM阳性对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05);与PBS组相比，12μg自制ISCOMATRIX组1×104倍稀释血清的抗体滴度显著升高(P=0.006 2)。与PBS对照组相比，HCA587蛋白疫苗治疗组肿瘤生长速度减缓，且第35天测量时肿瘤大小显著较小(P=0.018 1)。结论 以12μg自制ISCOMATRIX作为佐剂联合CpG制备的HCA587蛋白疫苗能诱导有效的免疫应答，并抑制荷瘤小鼠的肿瘤的生长，具有一定的肿瘤治疗作用。
2023 Vol. 63 (5): 1- [摘要] ( 98 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 294 )
8 施剑明 杜桂花
软骨细胞单细胞转录组数据的再挖掘揭示人骨关节炎病程中转录调控因子和代谢的时序变化
目的 基于单细胞测序(single-cell RNA sequencing, scRNA-seq)数据再挖掘分析探讨人骨关节炎(human osteoarthritis, hOA)进展中相关基因及生物学过程变化。方法 从GEO数据库下载hOA软骨细胞scRNA-seq数据集，并使用R软件中Seurat、Monocle 2和CellCycleSoring等软件包对数据进行质量控制、标准化和归一化，并进行差异基因(特别是转录调控因子)、细胞周期及拟时轨迹分析，在此基础上对差异基因进行基因功能分析并解析涉及的生物学过程。结果 scRNA-seq数据分析表明hOA发展初期存在细胞因子的产生和一氧化氮的生物合成等，晚期则伴随血管生成、胶原纤维形成和基质破坏，而细胞炎症反应伴随整个病理过程；差异基因分析筛选出多个新的随hOA进展发生表达水平动态改变的转录调控因子，如KMT2C、EGR2和EBF1;差异基因功能分析显示hOA进展伴随着软骨细胞的代谢改变，表现为氧化磷酸化相关基因表达水平增加，而糖酵解相关基因表达水平降低。结论 基于hOA分级的软骨细胞拟时轨迹分析发现hOA进展过程中发生了包括转录调控因子在内的差异基因表达、生物学过程和细胞代谢方式的改变，可为临床开展阶段针对性临床干预和阻遏或逆转hOA进展的新疗法的开发提供了理论基础。
2023 Vol. 63 (5): 8- [摘要] ( 80 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 461 )
15 张燚陈鹏蒋永安蔡佳宏卓毅梁家伟袁饶饶程世奇张焱
核因子红系2相关因子3高表达与胶质瘤预后及迁移能力的关系
目的 分析核因子红系2相关因子3(NFE2L3)在胶质瘤中的表达水平，及其与患者预后、胶质瘤迁移能力的关系。方法 利用肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库、中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库、基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库和人类蛋白质图谱(HPA)数据库确定NFE2L3在各级别胶质瘤中的表达水平及其与患者预后的关系。构建NFE2L3-siRNA载体，并在胶质瘤U251、T98细胞系中进行转染。采用实时荧光定量PCR和Western blot检测转染NFE2L3-siRNA后胶质瘤U251和T98细胞中NFE2L3和MMP-9的表达水平。使用细胞划痕实验和transwell迁移实验检测NFE2L3对U251、T98细胞迁移功能的影响。结果 NFE2L3在人脑胶质瘤组织中高表达，其表达水平越高，患者预后越差(P<0.001)。NFE2L3的表达水平与患者年龄、组织学类型、化疗状态、1p19q编码缺失状态、IDH相关突变状态密切相关(P<0.001)。在U251细胞和T98细胞中，干扰组的迁移能力、MMP-9在mRNA和蛋白水平的表达均低于对照组(P<0.01)。结论 NFE2L3的高表达与胶质瘤患者的预后不良有关，NFE2L3的敲低显著抑制U251、T98细胞的迁移能力。NFE2L3促进胶质瘤U251、T98细胞的迁移，NFE2L3有可能是临床治疗胶质瘤的潜在靶标。
2023 Vol. 63 (5): 15- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 296 )
24 赵桂芳 吴琛
香菇多糖通过细胞凋亡和细胞周期阻滞增强食管癌细胞的放射敏感性
目的 观察香菇多糖(LNT)对人食管癌细胞Eca109放射敏感性的影响及机制。方法 常规培养Eca109细胞，MTT实验检测不同质量浓度(0、6.125、12.5、25、50、100、200、400、800μg·mL-1)LNT对Eca109细胞增殖的影响，并筛选后续实验浓度；LNT+放疗组和单纯放疗组细胞均经不同放疗剂量(0、2、4、6、8 Gy)照射后，克隆形成实验检测LNT对Eca109细胞的放射敏感性；Eca109细胞分为4组：对照组、LNT组、单纯放疗组、LNT+放疗组，流式细胞术检测各组细胞凋亡和细胞周期分布。结果 与0μg·mL-1LNT组比较，LNT呈浓度依赖性抑制Eca109细胞的增殖，后续LNT质量浓度选择200μg·mL-1;与单纯放疗组比较，LNT+放疗组Eca109细胞存活率下降，放疗增敏比SER为1.27;对照组、LNT组、单纯放疗组、LNT+放疗组细胞凋亡率分别为(4.82±1.42)%、(32.21±1.90)%、(14.14±3.07)%和(55.58±1.87)%,其中LNT+放疗组与其他3组间差异有统计学意义(t=37.301、t=15.13、t=19.937,均P<0.01);对照组、LNT组、单纯放疗组、LNT+放疗组G2/M期的比例分别为(12.55±1.18)%、(20.91±1.38)%、(38.96±1.53)%、(48.86±3.94)%,其中LNT+放疗组G2/M期比例显著高于其他3组(t=15.256、t=11.572、t=4.049,均P<0.01)。结论 LNT对人食管癌细胞Eca109具有放疗增敏作用，其机制可能与细胞凋亡增强和细胞周期G2/M期阻滞有关。
2023 Vol. 63 (5): 24- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 209 )
28 李志杰
miR-30b-5p通过Sema3A调控HUVECs细胞增殖、凋亡、迁移与血管形成
目的 探究miR-30b-5p对HUVECs细胞增殖、凋亡、迁移与血管形成的影响及机制。方法 培养的HUVECs细胞进行不同处理：blank组(正常糖培养)、HG组(高糖培养)、HG+mimic-NC组(高糖联合mimic-NC转染)、HG+miR-30b-5p mimic组(高糖联合miR-30b-5p mimic转染)、HG+miR-30b-5p mimic+oe-NC组(高糖联合miR-30b-5p mimic+oe-NC转染)、HG+miR-30b-5p mimic+oe-Sema3A组(高糖联合miR-30b-5p mimic+oe-Sema3A转染)。CCK-8、流式细胞术、划痕实验、血管生成实验分别检测细胞增殖、凋亡、迁移和血管形成。qRT-PCR检测miR-30b-5p、Sema3A mRNA表达。Starbase、Targetscan、miRDB网站预测miR-30b-5p与Sema3A的靶向结合位点，双荧光素酶报告实验分析miR-30b-5p对Sema3A的靶向调控。结果 与blank组比较，HG组HUVECs细胞miR-30b-5p表达下降，细胞增殖、迁移和血管形成能力降低，凋亡率增加(均P<0.05);与HG+mimic-NC组比较，HG+miR-30b-5p mimic组细胞的增殖、迁移和血管形成能力增强，凋亡率降低(均P<0.05);miR-30b-5p靶向调控Sema3A;与HG+miR-30b-5p mimic+oe-NC组比较，HG+miR-30b-5p mimic+oe-Sema3A组细胞增殖、迁移和血管形成能力降低，凋亡率增加(均P<0.05)。结论 miR-30b-5p通过负调控Sema3A促进高糖介导的HUVECs细胞增殖、迁移和血管形成，抑制其细胞凋亡。
2023 Vol. 63 (5): 28- [摘要] ( 22 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )
34 刘兆辉 吴锦涛 张友来 邹立津 曾元临 辛国华
高剂量乌司他丁治疗大面积烧伤有效性和安全性的Meta分析
目的 评价高剂量乌司他丁(UTI)治疗大面积烧伤的有效性及安全性，为高剂量UTI治疗大面积烧伤提供更可靠的循证医学证据。方法 检索PubMed、Web of Science、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普等中英文数据库，收集高剂量UTI治疗大面积烧伤的临床随机对照试验，检索范围为建库至2023年2月。根据Cochrane风险评估工具评估文献质量。使用Stata12.0、RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入24项研究，总计1451例患者，试验组730例，对照组721例。Meta分析结果显示，与传统治疗相比，高剂量UTI在治疗大面积烧伤的临床疗效方面更具优势，可以降低大面积烧伤患者的全身炎症反应综合征(SIRS)发生率(RR=0.61,95%CI:0.51～0.74,P<0.000 01)、急性生理学与慢性健康状况评分表(APACHE)评分(MD=-4.90,95%CI:-7.52～-2.28,P=0.000 2)、病死率(RR=0.54,95%CI:0.34～0.85,P=0.004)、TNF-α(SMD=-1.46,95%CI:-1.97～-0.95,P<0.000 01)、谷丙转氨酶(ALT)(MD=-30.75,95%CI:-44.07～-17.43,P<0.000 01)、血肌酐(SCR)(SMD=-2.02,95%CI:-3.05～-0.99,P=0.000 1)、丙二醛(MDA)水平(MD=-3.44,95%CI:-3.87～-3.02,P<0.000 1)、部分凝血活酶时间(aPTT)(MD=-3.42,95%CI:-5.78～-1.06,P=0.005);提升氧合指数(PaO2/FiO2)(MD=30.84,95%CI:4.36～57.32,P=0.02)、血小板计数(PLT)(MD=47.23,95%CI:39.35～55.10,P<0.000 01);且不良事件发生少，Meta分析结果无统计学意义(RD=0.03,95%CI:-0.03～0.10,P=0.34)。结论 高剂量UTI对大面积烧伤治疗效果良好，不良反应少，可下调患者炎症因子水平，降低SIRS发生率，改善ALT、SCR、APACHE评分、aPTT、MDA等脏器功能指标，从而降低患者病死率。
2023 Vol. 63 (5): 34- [摘要] ( 26 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 224 )
42 汪艮亮 钟礼顺 钟玉春 彭源明 胡小云 徐维
主刀中间站位改良五孔法在腹腔镜下右半结肠切除术的效果
目的 研究主刀中间站位改良五孔法对比常规五孔法在腹腔镜下右半结肠切除术的临床疗效。方法 回顾性分析2018年11月至2021年11月于南昌大学第二附属医院72例接受腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者的临床资料。其中观察组(33例)采用主刀中间站位改良五孔法腹腔镜手术，对照组(39例)采用常规五孔法腹腔镜手术，均为同一主刀医师手术。比较2组患者围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后首次通气时间、住院时间)和2组术后并发症(切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染)及术后1年复发或转移情况。结果 72例患者手术均顺利完成，无中转开腹，术后均痊愈出院。观察组手术时间、术中出血量少于对照组，清扫淋巴结数多于对照组(P<0.05);2组首次排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后切口感染、吻合口瘘、肠梗阻发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染和并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。排外术后病理分期为Ⅳ期患者后，观察组病例数29例，对照组32例。术后随访1年，观察组出现肝转移1例[3.45%(1/29)],对照组出现转移3例[(9.38%(3/32),其中肝转移2例，网膜/腹壁种植转移1例],2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除术中，相比常规五孔法，改良五孔法临床疗效及安全性均更优。
2023 Vol. 63 (5): 42- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 259 )
49 秦伟国 淦帆 殷波 徐婷 邓武昌 刘彬 朱良炎 龚攀 许国安 周水莲
基于机器学习算法构建高血压并发视网膜病变的风险预测模型
目的 运用机器学习算法构建原发性高血压并发视网膜病变风险的预测模型。方法 选取2020年3月至2022年3月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院体检中心确诊的原发性高血压患者402例，其中原发性高血压并发视网膜病变患者201例(观察组),单纯原发性高血压患者201例(对照组)。收集2组患者34个相关研究指标作为原发性高血压并发视网膜病变的可能影响因素，并采用单因素分析、Spearman相关系数及最小绝对收缩和选择算子方法(Lasso回归)筛选变量后，将所有研究对象按7:3随机分为训练集和测试集，在训练集中运用机器学习算法构建支持向量机(SVM)、K邻近(KNN)、分类决策树(DecisionTree)、随机森林(RF)、极端随机树(ExtraTrees)、XGBoost及LightGBM预测模型，在测试集中进行验证。运用准确率、AUC值、敏感性及特异性对模型进行评价。结果 经单因素分析、Spearman相关系数及Lasso回归筛选出19个变量，构建了SVM、KNN、DecisionTree、RF、ExtraTrees、XGBoost、LightGBM预测模型。其中综合性能最高的为ExtraTrees模型，其准确率高达0.96,AUC值高达0.997。结论 基于机器学习算法构建的原发性高血压并发视网膜病变的SVM、KNN、DecisionTree、RF、ExtraTrees、XGBoost及LightGBM预测模型中，ExtraTrees模型预测效果最好，可作为辅助诊断工具应用到高血压视网膜病变的筛查中，可能为今后早期高血压视网膜病变的筛查提供便利。
2023 Vol. 63 (5): 49- [摘要] ( 80 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 182 )
55 郭俊 童菲 王沛
层层自组装修饰PLGA纳米载体的制备及药物释放
目的 利用聚鸟氨酸和岩藻聚糖通过层层自组装技术对PLGA纳米粒进行表面修饰。方法 首先采用超声乳化溶剂挥发法制备负载阿霉素的PLGA纳米粒，其中PLGA的二氯甲烷溶液为油相，阿霉素和牛血清白蛋白的水溶液为水相。其次利用静电作用在纳米粒表面层层自组装聚鸟氨酸和岩藻聚糖。最后通过共价键连接核酸适配体AS1411,赋予其靶向功能。结果 石英微晶天平电压信号的降低以及Zeta电位正负的翻转均证实聚电解质被成功组装。经透射电子显微镜、核磁共振氢谱、红外光谱、琼脂糖凝胶电泳等检测手段证实AS1411被成功修饰。修饰后的PLGA纳米粒的表面，其载药量为(2.32±0.04)%,包封率为(15.89±0.31)%,28 d的累积释放率约为55%。结论 聚鸟氨酸和岩藻聚糖通过层层自组装技术实现了对PLGA纳米粒的表面修饰，改变了其理化性质，且可有效地缓释药物释放。
2023 Vol. 63 (5): 55- [摘要] ( 111 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 220 )
60 邵凌琦胡兆余志勇罗龙华孙翔
蚕蛾公补片联合他达拉非治疗轻中度勃起功能障碍的临床效果
目的 探讨蚕蛾公补片联用他达拉非治疗轻中度勃起功能障碍(ED)的临床效果。方法 选择轻中度ED的患者100例，随机分为观察组40例，对照组60例。对照组给予他达拉非治疗，观察组在对照组治疗基础上加用蚕蛾公补片治疗，疗程均为3个月。比较2组的临床疗效，观察2组治疗前和治疗后3个月及停药后1、2个月勃起功能评分、勃起硬度评分的变化及性生活质量改善情况。结果 治疗后及停药1、2个月2组勃起功能评分、勃起硬度评分均较治疗前明显增加(P<0.001),性生活质量较治疗前明显改善(P<0.001),且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.50%,对照组为71.67%,观察组总有效率显著高于对照组(P=0.011)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 蚕蛾公补片联用他达拉非治疗可显著改善男性勃起功能，减少不良反应发生，在停药后长时间内仍可维持阴茎自然勃起以达到满意性生活。
2023 Vol. 63 (5): 60- [摘要] ( 224 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 204 )
63 熊耀珍何丽美
儿童传染性单核细胞增多症合并肺炎支原体感染临床分析
目的 探讨合并肺炎支原体(MP)感染的儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点，为临床适时干预提供参考。方法 回顾性分析2020年1—12月九江市妇幼保健院儿内科收治的178例IM患儿的病例资料，根据是否合并MP感染分为MP阴性组92例和MP阳性组65例，比较2组患儿不同性别及年龄发病率差异；观察2组患儿发热、渗出性扁桃体炎、颈部淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大、眼睑浮肿六大临床表现差异；比较2组实验室指标(包括外周血白细胞总数、淋巴细胞计数、异型淋巴细胞比例计数和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、CD3+百分比计数、CD4+/CD8+值)。结果 MP阴性组中男65例(70.7%)、女27例(29.3%),MP阳性组中男53例(61.6%)、女33例(38.4%),2组不同性别发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组幼儿期(1～3岁)和学龄前期(>3～<7岁)发病率明显高于学龄期(7～15岁)(P<0.05)。2组间临床表现比较仅发热差异有统计学意义(P<0.01),提示合并MP感染发热发生率更高，但是否合并MP感染并不能作为发热的暴露因素[OR值2.036(1.746,2.374)在可信区间内]。MP阳性组患儿ALT、AST、CD3+百分比明显高于MP阴性组，而CD4+/CD8+值MP阳性组低于MP阴性组(P<0.05或P<0.01)。2组白细胞、淋巴细胞及异型淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IM合并MP感染的发生率无性别差异；幼儿期、学龄前期混合感染发病率高，学龄期发病率低；IM合并MP感染肝功能损害更严重，免疫紊乱更明显。
2023 Vol. 63 (5): 63- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 435 )
66 谢宇飞陈川左嘉豪张浩意周小军陈家言
家庭关怀度指数问卷在毒品滥用者中的信效度检验
目的 分析家庭关怀度指数问卷(family APGAR index, APGAR)在评估毒品滥用者家庭功能方面的适用性，为毒品滥用者家庭功能测量工具选择提供参考。方法 采用分层随机抽样方法，随机抽取600名毒品滥用者为研究对象。采用决断值和题总相关系数进行条目分析，采用因子分析和Pearson相关系数检验APGAR的效度，采用Cronbach α系数检验APGAR的信度。结果 APGAR呈单因子结构。经因子分析交叉验证，APGAR的单因子结构模型拟合良好(χ2/df=2.011,CFI=0.986,NNFI=0.971,SRMR=0.029,RMSEA=0.059,AIC=30.053),但删除“适应度”条目后的单因子结构模型更优(AIC=21.364)。APGAR总分与Rosenberg自尊量表和戒毒信心量表得分之间的Pearson相关系数均具有统计学意义(P<0.001)。5个条目的APGAR的Cronbach α系数为0.78,删除“适应度”条目后的APGAR的Cronbach α系数为0.79。结论 APGAR在毒品滥用者中的信效度较好，但在评估该群体家庭功能时需注意“适应度”这一条目的适用性。
2023 Vol. 63 (5): 66- [摘要] ( 33 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 230 )
71 孙伯林 吴嘉宝 钟南山 刘志礼 刘家明
极光激酶B在骨肉瘤侵袭与转移中的作用研究进展
极光激酶B(Aurora-B)是一种有丝分裂的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，隶属于极光激酶家族，参与细胞周期的完成。近年来，越来越多的研究发现Aurora-B参与多种肿瘤的侵袭和转移。在骨肉瘤中，Aurora-B可通过介导NPM1的磷酸化、microRNA、mTOR/ULK1、PI3K/Akt/NF-κB等多种方式，参与调控骨肉瘤的侵袭和迁移。文章就Aurora-B的生物学特性及其在骨肉瘤侵袭与转移中作用的研究进展进行综述。
2023 Vol. 63 (5): 71- [摘要] ( 43 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 416 )
75 和斌 胡嘉音 诸充 杨尚 闫蔷 康乐
Sirtuin家族与氧化应激损伤
氧化应激是一种细胞生理过程，其特征是活性氧(ROS)与抗氧化物质之间的平衡被破坏，导致细胞发生氧化损伤，改变细胞内各种生理过程，因而氧化应激与多种疾病病理有关。沉默信息调节因子家族(Sirtuins)参与与能量代谢、衰老和抗氧化应激相关的生物学过程。Sirtuins是一个依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的蛋白去乙酰化酶家族，具有催化组蛋白和非组蛋白去乙酰化的活性，其家族各成员在细胞内发挥重要的抗氧化作用：Sirt1、Sirt3和Sirt5可保护细胞免受ROS的影响，Sirt2、Sirt6和Sirt7可调节氧化应激关键基因表达，而Sirt4可以诱导ROS的产生，而在某些类型的细胞内具有抗氧化作用。文章对关于Sirtuin家族与氧化应激损伤之间关系的近期研究进行综述。
2023 Vol. 63 (5): 75- [摘要] ( 57 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 286 )
81 向文柳 柯本 房向东
血栓调节蛋白在肾脏疾病中的作用与机制
慢性肾脏病(CKD)是一种进展性疾病，具有高发病率和高病死率的特点。目前，终末期肾脏病患者(ESRD)除了接受透析和肾移植外，无其他有效的治疗方法，而肾源的稀缺和肾脏替代治疗所带来的巨大经济压力都是目前无法攻克的难题。肾纤维化是慢性肾脏病的主要病理表现，有效控制肾纤维化对CKD的防治至关重要。血栓调节蛋白(TM)是一种具有明确的抗炎、抗凝作用的跨膜蛋白，近年发现TM还具有抗细胞凋亡和抗纤维化的生物特性，这意味着其在CKD预防、治疗中的巨大潜力。文章就TM功能及其在肾脏疾病中发挥的作用和机制进行综述，深入探讨TM与肾脏疾病的关系和相关机制，以期为肾脏疾病的诊断和治疗提供新思路。
2023 Vol. 63 (5): 81- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 226 )
87 肖海丽袁真魏超罗军
施万细胞可塑性和自噬对周围神经损伤修复的作用
周围神经系统在神经损伤后会表现出比中枢神经系统更强的再生能力，这得益于施万细胞显著的可塑性。可塑性是指施万细胞对损伤作出的反应，即去分化、激活或重新编程，其中包括激活自噬清除髓鞘碎片，而髓鞘清除对周围神经损伤的再生至关重要。自噬是神经元发育和生存所必需的细胞降解过程，尤其是在抵抗异常应力时，通过消除受损的蛋白质和细胞器来维持细胞稳态发挥了不可替代作用。神经受损后的自噬调节作用与施万细胞可塑性密切相关，自噬广泛参与了神经损伤后施万细胞可塑性的调节，其中包括促分化，以及调节轴突发生等。
2023 Vol. 63 (5): 87- [摘要] ( 35 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )
92 焦丽婷邹芳魏美林赖晓阳
达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例报告
目的 报告1例达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)病例，并为临床合理用药及治疗提供参考。方法 对南昌大学附属第二医院2022年7月收治的1例使用达格列净后出现euDKA的病例资料进行回顾性分析。结果 患者服用达格列净约10个月时于2022年7月3日左右出现腹痛，偶有进食后恶心、呕吐不适，症状加重后于7月23日住院治疗，入院检查结果：随机血糖9.08 mmol·L-1,尿酮体3+,结合病史诊断为达格列净所致euDKA。立即停用达格列净，并予以大量补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等对症治疗，但酮症酸中毒仍未纠正。于治疗第3天补充极化液(10%葡萄糖500 mL配以胰岛素注射液16 IU、10%氯化钾10 mL),治疗第5天尿酮体开始逐渐消退，症状好转，至第7天尿酮转阴。结论 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)使用过程中应常规监测尿酮，用药前建议检测谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体或C肽水平，排除1型糖尿病，使用后如有不明原因腹痛、恶心、呕吐等需警惕SGLT-2i相关性酮症酸中毒可能。
2023 Vol. 63 (5): 92- [摘要] ( 96 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 188 )
96 张贤华樊金星邱文琪杨明
婴儿左颞骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报告并文献分析
<正>朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种罕见的全身性疾病，其特点是来自骨髓髓系祖细胞的朗格汉斯细胞的增殖和积累，病因和发病机制不明[1]。LCH好发于儿童，发病率约为4～8例/百万人，成人LCH很罕见，发病率约为1～2例/百万人[2]。目前，国内外文献对累及婴儿颞骨乳突部的LCH鲜见相关报道，江西省儿童医院神经外科2021年3月收治1例，现就其临床特点、诊疗经过进行回顾性分析，为临床诊治提供参考。
2023 Vol. 63 (5): 96- [摘要] ( 40 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 338 )
100 章燕刘建英
人工智能辅助肺结节影像分析CT系统诊断肺类癌伴异位促肾上腺皮质激素综合征1例
<正>异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)是一类神经内分泌肿瘤分泌过量促肾上腺皮质激素(ACTH)引起的皮质醇增多症(又称库欣综合征),肺部肿瘤是最常见的分泌来源，也可来自胃肠道、胰腺、肝脏等部位的肿瘤[1]。EAS的诊断难点是早期难以定位ACTH的分泌来源是垂体还是其他部位的肿瘤，对于早期无法定位病灶的患者，仅能选择药物治疗或部分肾上腺切除手术[2],不利于患者的预后。
2023 Vol. 63 (5): 100- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 173 )
103 邓汝林 张虹俊 陈德旺 胡和军 付晓玲 程细高
应用PS假体行全膝关节置换术治疗1例复杂膝关节炎
<正>全膝关节置换术(TKA)是治疗中晚期膝关节骨关节炎的重要有效手段。随着人口老龄化加剧，越来越多膝关节患者需要接受人工关节置换手术。对于膝关节畸形的复杂膝关节患者，手术医师在选择初次TKA假体时常选用髁限制性膝关节假体，但这类膝关节假体仍存在截骨量大、手术时间长、假体周围感染风险高、翻修困难等不足。笔者在临床工作中发现，合理运用后稳定型(PS)假体行TKA治疗畸形膝关节可以减少上述不足，并能够取得满意的疗效。
2023 Vol. 63 (5): 103- [摘要] ( 59 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 171 )
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