南昌大学学报(医学版)
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2020年 60卷 3期
刊出日期:2020-06-28

基础医学
   
基础医学
1 杜之 黄鹏
SARS-CoV-2的结构特点及其与SARS-CoV差异的概述
2019年12月,武汉出现了由一种未知病原体引发的肺炎疫情,随后这种病原体被鉴定为一种新型的冠状病毒。随着疫情在全世界的不断扩散,世界卫生组织将这场新型冠状病毒疫情列为"国际关注的突发公共卫生事件(Public Health Emergency of International Concern,PHEIC)",随后该新型冠状病毒被命名为SARS-CoV-2,引起的肺炎被命名为COVID-19。截至2020年3月2日,COVID-19疫情已经扩散到全球65个国家,共约八万人被感染。该疫情是全球近十几年来继严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)之后第3次暴发的冠状病毒疫情。文章对SARS-CoV-2的结构特点及其与SARS-CoV的差异作一概述,为进一步的研究及防控提供线索。
2020 Vol. 60 (3): 1- [摘要] ( 288 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 294 )
6 邹镇洪 王义兵 杜晓红 邓福谋 郭莲 王萌 孙珂 陆鹏 章诺贝
核酸检测持续阳性且病程>45 d新型冠状病毒肺炎1例报告
<正>2019新型冠状病毒性肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是2019年人类发现的一种新型疾病[1],引起COVID-19的病毒为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acuter espiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),目前人类对SARS-CoV-2的生物特性还未完全了解,包括针对此病毒的疫苗、特效药和COVID-19的病程最长时
2020 Vol. 60 (3): 6- [摘要] ( 97 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 242 )
9 周玉妹 周甜甜 丁岚 黄丹 熊华东 陈茜 张超
1例脑卒中合并新型冠状病毒肺炎的康复护理
目的总结1例脑卒中合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复护理体会。方法对1例脑卒中合并COVID-19普通型患者实施个体化康复护理,针对基础疾病进行对症处理,抗病毒治疗护理,特色康复护理包括:体位管理、主被动运动康复训练、呼吸功能康复训练、吞咽功能康复训练、营养支持、膀胱直肠功能康复训练。结果经过实施个体化康复护理后,患者病情稳定。与康复护理前比较,各项指标情况好转:日常生活能力Barthel评分由0分增至45分,Brunnstrom偏瘫运动功能由Ⅲ级增至Ⅳ级,肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转,体温恢复正常,压力性损伤Barden量表、跌倒Morse量表、徒手肌力检查MMT量表评估均有提升;呼吸困难指数量表mMRC评分由3分降为1分,营养评估NRS2002量表、疼痛VAS量表、VTE的Padua量表、抑郁症筛查PHQ-9量表、Borg自觉疲劳量表、管路滑脱风险评估、洼田饮水试验均有下降。结论对脑卒中合并COVID-19患者实施个体化康复护理,全面评估患者护理问题,制定阶段性康复护理计划,可有效提高患者康复效果,减低致残率,改善患者生活质量。
2020 Vol. 60 (3): 9- [摘要] ( 133 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 239 )
13 刘蕾 王君兰 王星
苏黄止咳胶囊对尘螨诱导哮喘小鼠气道炎症和黏液高分泌的影响
目的探讨苏黄止咳胶囊对尘螨诱导哮喘小鼠气道炎症和黏液高分泌的影响和机制。方法将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、哮喘组和治疗组,每组10只。哮喘组和治疗组小鼠使用尘螨过敏原进行致敏、激发,建立哮喘模型;治疗组小鼠于每次激发前2 h予3.5 g·kg-1苏黄止咳胶囊PBS溶液灌胃,对照组、哮喘组予PBS溶液灌胃,连续灌胃7 d。检测各组气道高反应[增强呼气间歇(Penh)值],HE染色观察肺部炎症,评估小鼠肺泡灌洗液中细胞总数和嗜酸粒细胞数量,过碘酸雪夫染色(PAS)评估小鼠气道杯状细胞增生情况,免疫组织化学染色(IHC)和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)分别评估小鼠气道MUC5AC蛋白和mRNA水平;ELISA法检测小鼠脾细胞培养上清液中细胞因子IL-4、IL-5和IL-13水平以及血清中尘螨特异性IgE抗体(HDM-sIgE)含量。结果与哮喘组相比,治疗组Penh值、肺泡灌洗液细胞总数和嗜酸性细胞、MUC5AC蛋白和mRNA表达水平、HDM-sIgE含量、IL-5和IL-13水平均显著减少(均P<0.05),肺部炎症浸润情况得到明显改善,气道杯状细胞增生现象明显减少。结论苏黄止咳胶囊能抑制IL-5、IL-13及sIgE分泌,减轻尘螨诱导哮喘气道炎症和黏液高分泌。
2020 Vol. 60 (3): 13- [摘要] ( 61 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 246 )
19 周潇妮 付振华 张琦玲 陈敏杰 蔡丽萍
基于整合组学探讨细胞周期相关基因在高级别浆液性卵巢癌发生发展中的作用
目的从拷贝数异常(copy number variations,CNVs)的角度出发,探讨细胞周期相关基因在高级别浆液性卵巢癌(high-grade serous ovarian cancer,HGSOC)发生及发展中的作用。方法从GEO、TCGA、GO、KEGG、REACTOME、BIOCARTA等数据库中筛选出HGSOC患者的CNVs及差异表达基因(differentially expressed genes,DEG),将这些基因与细胞周期相关基因进行整合,对这些被整合的基因进行相关预后分析。结果整合3213个与HGSOC细胞周期相关的基因、2046个CNVs基因和1777个DEG,确定36个与HGSOC细胞周期相关、同时发生CNVs和差异表达的共突变基因,这些共突变基因均来自拷贝数扩增组。基因关联性分析发现:MECOM和PRKCI、PRKCI和ECT2的共表达概率较大,分别约为32.5%、30.1%。结合生存曲线发现:ECT2、RAD51AP1、YWHAZ、RAD21、SMC4、TFB2M等6个基因与HGSOC的无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总体生存率(overall survival,OS)显著相关(HR>1,P<0.05),这些基因高表达的HGSOC患者其PFS及OS大幅下降(P<0.05)。结论 HGSOC的发生其原因可能是因为拷贝数扩增导致DEG的上调,从而影响细胞周期;MECOM、PRKCI、ECT2可能共用了某条信号通路,而在该通路的作用下可加速HGSOC的发生发展;ECT2、RAD51AP1、YWHAZ、RAD21、SMC4、TFB2M作为HGSOC不良生存预后基因,在该疾病发生发展中起着重要的作用,可作为HGSOC药物治疗的潜在靶点。
2020 Vol. 60 (3): 19- [摘要] ( 110 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 273 )
26 李云云周学亮
基于Notch信号筛选调控心肌纤维化的miRNA
目的筛选调控心肌纤维化的Notch信号相关miRNA。方法分离和培养SD大鼠原代心脏成纤维细胞(CFs),采用转化生长因子-β1(TGF-β1)建立心肌纤维化模型,γ-分泌酶抑制剂(γ-secretase inhibitor,DAPT)抑制Notch信号通路,miRNAs快速检测试剂盒检测miRNA的表达,筛选处理前后差异表达的miRNA。miR-21、miR-23b、miR-140反向序列抑制剂抑制部分差异表达的miRNA,利用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测CFs增殖,实时荧光定量PCR检测波形蛋白(Vimentin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达。结果通过抑制Notch信号通路筛选出14个可能调控心肌纤维化的Notch信号相关miRNA,其中上调2个,下调12个。miR-21、miR-23b抑制剂可明显抑制CFs增殖(P<0.05),提高Vimentin表达(RQ=2.52、1.86,均P<0.001),降低α-SMA表达(RQ=0.50、0.74,均P<0.001)。结论 miR-21和miR-23b能够特异性促进心肌纤维化。
2020 Vol. 60 (3): 26- [摘要] ( 103 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 275 )
31 郑颖李小华李香营陈漠水
小檗碱对压力超负荷肥厚心肌组织miR-29b表达的影响及其干预心肌纤维化的作用与机制
目的探讨小檗碱对压力超负荷肥厚心肌组织miR-29b表达的影响及其干预心肌纤维化的作用与机制。方法将SD大鼠随机分为模型组、小檗碱组及假手术组,模型组、小檗碱组大鼠采用腹主动脉缩窄法制备压力负荷性心肌肥厚模型。术后1周小檗碱组给予100 mg·kg-1·d-1盐酸小檗碱灌胃给药,假手术组、模型组给予等量生理盐水灌胃;术后8周取心脏组织,检测心脏肥大指数,采用Masson染色检测心肌组织纤维化[胶原蛋白体积分数(CVF)]情况,RT-PCR法检测心肌组织miR-29b及其靶基因col1a1和col3a1 mRNA的表达。结果与假手术组比较,模型组、小檗碱组心脏肥大指数、CVF值、miR-29b靶基因col1a1和col3a1 mRNA表达水平显著升高(P<0.05),miR-29b表达水平显著下降(P<0.05)。与模型组比较,小檗碱组心脏肥大指数、CVF值、miR-29b靶基因col1a1和col3a1 mRNA表达水平显著下降(P<0.05),miR-29b表达水平显著升高(P<0.05)。结论小檗碱通过上调miR-29b水平及下调其靶基因表达,抑制压力负荷性心肌肥厚模型心肌肥厚和心肌纤维化。
2020 Vol. 60 (3): 31- [摘要] ( 67 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 229 )
35 李敏张春梅荣耕王明明
miR-181c通过影响线粒体自噬发生调控锯齿状腺瘤癌变
目的探讨miR-181c表达变化在锯齿状腺瘤癌变过程中的作用及意义。方法用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法检测锯齿状腺瘤、锯齿状腺癌组织及FHC细胞、Caco-2细胞中miR-181c表达情况,同时用蛋白质免疫印记(Western Blot)实验检测2组组织中线粒体自噬相关蛋白PINK1,线粒体剩余量标志蛋白TOM20、HSP60的表达。结果锯齿状腺癌组织及Caco-2细胞中miR-181c表达较锯齿状腺瘤组织及FHC细胞明显减少,但TOM20、HSP60表达增加,PINK1表达减少(均P<0.05)。上调miR-181c表达后,Caco-2细胞中TOM20、HSP60表达减少,PINK1表达增加(均P<0.05)。结论 miR-181c可通过调控线粒体自噬发生,参与锯齿状腺瘤癌变的过程。
2020 Vol. 60 (3): 35- [摘要] ( 47 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )
39 田玉生邹颜阳
FAM83H-AS1表达与结肠癌患者临床特征及预后的关系
目的探讨长链非编码RNA FAM83H-AS1的表达与结肠癌患者临床特征及预后的关系。方法 RT-qPCR和原位杂交法检测90例结肠癌(结肠癌组)及对应癌旁组织(癌旁组)中FAM83H-AS1的表达。COX多因素回归分析FAM83H-AS1表达与结肠癌患者临床特征及总体生存率的关系。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验分析生存率。结果结肠癌组FAM83H-AS1 mRNA的相对表达量明显高于癌旁组[(4.48±1.38)比(1.18±0.24),P<0.001];结肠癌组FAM83H-AS1阳性表达率明显高于癌旁组织[91.11%比57.78%,P<0.001];而且,FAM83H-AS1的表达与结肠癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关(r=0.342、0.376、0.410、0.612,均P<0.05),且这些参数是结肠癌中FAM83H-AS1表达的独立影响因素;FAM83H-AS1高表达的结肠癌患者5年生存率明显低于低表达者(26.85%比80.36%,P<0.01);年龄、FAM83H-AS1表达水平、浸润深度和淋巴结转移与结肠癌患者的总体生存率有关,是其独立影响因素(P<0.05)。结论 FAM83H-AS1在结肠癌组织中呈高表达,其表达水平与癌组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和生存预后有关,可能在结肠癌发生发展中起着重要作用。
2020 Vol. 60 (3): 39- [摘要] ( 101 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 237 )
44 蔡天盼邵小涵龙静文张频况杰吴磊
健康老年人舒适步速测评的Meta分析
目的对60岁以上健康老年人步速(gait speed,GS)的结果进行Meta分析,为60岁以上健康老年人提供GS参考值依据。方法搜集2000年1月1日至2018年12月31日健康老年人GS的相关国内外研究文献。参考美国卫生保健质量与研究机构(agency for healthcare research and quality,AHRQ)量表对纳入文献进行质量评价,采用Stata15.0软件进行Meta分析,采用亚组分析和Meta回归分析探讨异质性来源,用敏感性分析探索单个研究对合并效应量的影响。结果共纳入41篇文献(34 745例老年人)。纳入研究间的异质性较大(I2=99.3%,P<0.001),随机效应模型显示,总人群步速结果为1.068 m·s-1[95%CI(1.035,1.010)],男女性步速分别为1.098 m·s-1[95%CI(1.038,1.158)]、1.060 m·s-1[95%CI(1.015,1.105)];60~69岁、70~79岁、≥80岁年龄段老年人步速分别为1.173 m·s-1[95%CI(1.130,1.217)]、1.109 m·s-1[95%CI(1.066,1.152)]和0.922 m·s-1[95%CI(0.872,0.972)]。Meta回归分析显示异质性与年龄、地区和样本量有关(P<0.01)。结论本研究为功能独立、相对健康的人群和按年龄、性别分层的老年人提供了规范的GS参考值。
2020 Vol. 60 (3): 44- [摘要] ( 187 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 284 )
55 陈云生潘奇林陈荣春伍耀宏刘宁苏桂娣
经椎弓根皮质骨轨迹螺钉固定术在老年退变性腰椎疾病中的应用
目的探讨应用经椎弓根皮质骨轨迹(CBT)螺钉内固定术治疗老年退变性腰椎疾病的临床疗效。方法42例老年退变性腰椎疾病患者,根据治疗方式不同分为观察组20例和对照组22例。观察组采用CBT螺钉内固定术治疗,对照组采用传统椎弓根螺钉内固定技术治疗。比较2组手术时间、手术出血量、手术切口长度、主要手术并发症和腰腿疼痛评分(VAS)及腰椎功能评分(ODI)改善情况,并观察术后1年的植骨融合率。结果观察组手术出血量、手术切口长度小于对照组(P<0.001),而2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~24个月(平均18.5个月),2组术后VAS评分、ODI评分随术后时间逐渐下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后各时间段VAS及ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年观察组植骨融合率为100%(20/20例),对照组为95.5%(21/22例),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症4例(20.0%),与对照组3例(13.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎弓根皮质骨轨迹螺钉技术治疗老年退变性腰椎疾病能获得与传统手术相似的临床疗效,且具有手术创伤小、出血少等优点。
2020 Vol. 60 (3): 55- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
62 钟炜祥 韦晰凤 温群
赣南地区原发性肺腺癌中EGFR基因突变的临床研究
目的探讨赣南地区原发性肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况及其临床病理特征。方法采取DNA测序结合扩增耐突变系统(ARMS)法检测126例原发性肺腺癌组织EGFR基因外显子18、19、20及21的突变情况,进一步分析其与性别、吸烟情况及TNM分期等临床病理特征的关系。结果入组病例中检测出64例EGFR基因突变,突变率为50.79%(64/126),其中19del突变45例(70.3%,45/64),L858R突变14例(21.9%,14/64),G719A突变2例(3.1%,2/64)。另见3例原发T790M突变,其中2例为L858R、T790M二联突变,1例为19del、T790M二联突变。女性患者EGFR突变率[66.7%(38/57)]明显高于男性[37.7%(26/69)],不吸烟患者突变率[59.7%(43/72)]明显高于吸烟患者[38.9%(21/54)],两者之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论赣南地区原发性肺腺癌中女性、不吸烟患者EGFR基因突变率较高,突变类型以19del为主,提示其更能从EGFR-TKIs治疗中获益。
2020 Vol. 60 (3): 62- [摘要] ( 82 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
68 黄骥 魏应凤 汤建华 温建军 刘有顺
3种非胃镜评分系统对Mallory-Weiss综合征临床干预及预后的预测
目的评估AIMS65、Glasgow-Blatchford评分(GBS)、内镜前Rockall评分(PeRS)3种非胃镜评分系统对Mallory-Weiss综合征(MWS)患者临床干预及预后的预测价值。方法回顾性收集胃镜检查确诊的117例MWS患者的临床资料并进行AIMS65、GBS、PeRS评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较3种评分系统对患者的临床干预(胃镜止血、输血、中心静脉置管、重症化、高剂量质子泵抑制剂/808方案)及预后(再出血、死亡)的预测价值。结果 AIMS65、GBS、PeRS预测MWS患者死亡的AUC值分别为0.971、0.993、0.978(均P<0.05),但3者间预测能力比较,其差异无统计学意义(均P>0.05);GBS预测中心静脉置管、重症化、输血、高剂量质子泵抑制剂/808方案的AUC值分别为0.814、0.907、0.825、0.707(均P<0.05),而AIMS65及PeRS不能较好预测这些临床干预(均P>0.05);3种评分系统不能较好预测胃镜下止血及再出血(均P>0.05)。结论 3种非胃镜评分系统对MWS患者死亡均具较好的预测价值;GBS对MWS患者输血、808方案、重症化、中心静脉置管等临床干预均具有较好的预测价值;GBS可能是MWS患者最优的非胃镜评分系统。
2020 Vol. 60 (3): 68- [摘要] ( 66 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 210 )
74 李艳张锦闫丽明
miR-9、miR-192和miR-205在宫颈癌诊断中的价值
目的探讨miR-9、miR-192和miR-205诊断宫颈癌的临床价值。方法选取78例宫颈癌患者(观察组)和30例健康者(对照组)为研究对象,采用RT-qPCR反应检测2组血清miR-9、miR-192和miR-205水平;分析宫颈癌患者血清miR-9、miR-192和miR-205水平与临床病理的关系;采用ROC曲线分析血清miR-9、miR-192和miR-205水平诊断宫颈癌的敏感性和特异性。结果观察组血清miR-9、miR-205水平显著高于对照组,miR-192水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-9、miR-192和miR-205与肿瘤的TNM分期、分化程度具有相关性(P<0.05),miR-9、miR-205与肿瘤的组织类型具有相关性(P<0.05),miR-9、miR-192与肿瘤的淋巴结远处转移具有相关性(P<0.05)。miR-9、 miR-192和miR-205检测宫颈癌的敏感度分别为80.93%、78.23%和69.82%,特异度分别为77.03%、79.35%和81.14%。结论宫颈癌患者中miR-9和miR-205呈高表达,miR-192呈低表达,和宫颈癌的临床病理学关系密切,对宫颈癌的诊断具有一定的参考价值。
2020 Vol. 60 (3): 74- [摘要] ( 79 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 267 )
78 吴梦楠 王若凝 黄志明 任明达 吴文秀
关节米粒体滑囊炎MRI影像征象分析
目的分析关节米粒体滑囊炎MRI影像特点及诊断要点。方法回顾性分析病理证实的6例7个关节米粒体滑囊炎的临床及影像资料(肩关节4例,腕关节2例),与病理对照,并结合文献复习。结果 6例患者中4例为类风湿性关节滑囊炎,1例为结核性关节滑囊炎,1例为慢性关节滑囊炎。6例均行MRI平扫,其中2例肩关节及1例腕关节进行增强扫描。MRI显示,关节米粒体滑囊炎中典型表现为米粒体,米粒体分布不均,大小不一,形态呈米粒状、芝麻状,在T1WI呈低信号,2例米粒体形态、边缘清楚,T2WI呈等低信号,形态、边缘清楚,DWI和ADC图均呈低信号;2例肩关节及1例腕关节行增强扫描示,增厚滑囊明显强化,米粒体无强化;7个关节邻近骨质都有不同程度骨侵蚀。结论 MRI在形态、大小、信号、边缘、强化上明显体现了米粒体的典型特征,有助于提高关节米粒体滑囊炎的诊断率。
2020 Vol. 60 (3): 78- [摘要] ( 154 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 264 )
53 蔡胜章江耀明左步清胡俊东
腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤1例
<正>血管平滑肌脂肪瘤(AML)是肾脏最常见的良性肿瘤之一,而腹膜后肾外血管平滑肌脂肪瘤(ERAML)则极罕见[1],是由成熟的脂肪细胞、平滑肌细胞和厚壁血管组成[1]。有研究[2]显示,AML与结节性硬化症之间存在一定的关系,但ERAML中尚未见报道。ERAML诊断时需与肾AML及腹膜后脂肪肉瘤鉴别,个别肿瘤体积较大,很难通过影像学方法与腹膜后脂肪肉瘤相鉴别[3-4]。2011年10月16日孝昌县第一人民医院收治1例ERAML患
2020 Vol. 60 (3): 53- [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 258 )
60 孟杰 齐林 成志勇 王亚丽 付建珠 王素云
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例报告
<正>血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma,AITL)是较罕见的具有独特生物学特征的外周T细胞肿瘤[1]。瘤细胞起源于CD4+的滤泡辅助性T淋巴细胞(follicular helper T cells,TFH),好发于老年患者,大部分就诊时处于进展期,具有侵袭性;临床表现为肝、脾、淋
2020 Vol. 60 (3): 60- [摘要] ( 117 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 222 )
103 王丹鹤 方文岩 张艳萍
低放射率125I治疗声门上型喉癌伴颈部转移1例

<正>声门上型喉癌早期症状隐匿,患者就诊时多已有局部淋巴结转移。而且,进展期喉癌主要治疗方式以外放疗为主,但其存在治疗周期长,治疗费用高,且存在易并发皮肤、颈部血管、甲状腺及喉头部损伤的风险。近年来,随着组织间插植近距离放疗的发展,越来越多的研究[1-3]报道了近距离放疗在喉

2020 Vol. 60 (3): 103- [摘要] ( 84 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 228 )
105 朱慧敏 许小津 熊燕 张美英
卡尔曼氏综合征1例报告
<正>卡尔曼氏综合征(kallmann综合征)是伴有嗅觉减退或缺失的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH),而IHH是指因先天性下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)分泌或功能障碍,导致垂体分泌促性腺激素减少,引起性腺功能不足的疾病。kallmann综合征发病率低,临床上较少见,南昌大学第二附属医院2019年7月9日收治1例kallmann综合征患者,现结合相关文献对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。1 临床资料患者,女,17岁
2020 Vol. 60 (3): 105- [摘要] ( 125 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 262 )
81 古长维党旭升刘仲寨旭党晓燕
目标导向液体治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果
目的分析目标导向液体治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果。方法 70例重症胸部创伤并创伤性休克患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。观察组采用目标导向液体复苏治疗方案,对照组采用开放式液体复苏治疗方案。观察2组在不同液体复苏治疗后的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)和每搏变异度(SVV)及补液量,并观察急诊手术后2组凝血功能指标凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT)、核心体温、pH值,比较2组治疗总效率、并发症发生率及伤口恢复时间。结果 2组患者经过不同液体复苏治疗后,两组MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组SVV和补液量低于、CI高于对照组(P<0.05)。观察组患者凝血功能指标PT及APTT优于对照组(P<0.05),但2组核心体温及pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为85.71%,高于对照组的60.00%(P<0.05);术后观察组并发症发生率为17.14%(其中2例炎症反应,1例ARDS,3例术口渗血),对照组并发症发生率为45.71%(其中4例炎症反应,2例MODS,3例ARDS,7例术口渗血),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后伤口恢复时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论通过对重症胸部创伤并创伤性休克患者采取目标导向液体复苏治疗措施,可有效增强临床治疗效率,改善凝血功能,缩短伤口恢复时间,减少并发症,为患者预后恢复创造良好条件,具有临床意义。
2020 Vol. 60 (3): 81- [摘要] ( 67 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 260 )
85 张萃萍欧阳晓春
IFN-γ及其基因多态性与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关联性研究

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者干扰素-γ水平及干扰素-γ+874基因多态性与DEACMP的关系。方法选取60例急性一氧化碳中毒住院患者,其中DEACMP患者30例(DEACMP组),未发生迟发性脑病患者30例(ACMP组)。采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)的方法检测2组干扰素-γ+874基因多态性,用流式细胞仪检测2组血浆干扰素-γ水平。结果 DEACMP组血浆干扰素-γ为(29.20±9.37)ng·L-1,ACMP组为(18.58±8.42)ng·L-1,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组干扰素-γ+874位点基因型频率及等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DEACMP组干扰素-γ水平较ACMP组明显增高,DEACMP的发病可能与免疫因子相关,干扰素-γ+874基因多态性可能与DEACMP发病无相关性。

2020 Vol. 60 (3): 85- [摘要] ( 90 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 288 )
88 王晶张展星赵黎萍谢清芳申贵玉边防蒋冬梅刘燕褚庆文
上海某区医院精神分裂症患者自杀意念现状及影响因素调查
目的探讨上海市宝山区精神卫生中心精神分裂症患者自杀意念影响因素,为精神分裂症患者自杀防治工作提供参考依据。方法选择895例精神分裂症患者,用贝克自杀意念量表第4条(您主动尝试自杀的愿望程度如何)和第5条(您希望外力结束自己生命的程度如何)来判断有无自杀意念,任何一个条目回答"弱"或"中等强度"则认为有自杀意念,如果上述2个条目均回答"没有"则认为无自杀意念。将患者划分为自杀意念组188例和非自杀意念组707例,运用Logistic回归模型分析自杀意念患者的影响因素。结果有188例患者出现自杀意念,检出率为21.01%。男性、经常吸烟、大量饮酒、自知力存在、有自杀意念史的精神分裂症患者自杀意念检出率高,坚持服药患者自杀意念检出率低(均P<0.05)。自杀意念组SAS、SDS总分显著高于非自杀意念组;主观支持、支持利用度、SAPS、SANS、一般精神病理总分均显著低于非自杀意念组(P<0.05或P<0.001)。Logistic回归分析显示自杀意念史(OR=1.966)、经常吸烟(OR=2.317)、大量饮酒(OR=2.680)、自知力存在(OR=1.990)、自知力缺乏(OR=5.505)、SDS得分高(OR=1.047)是精神分裂症患者自杀意念的危险因素(均P<0.05),女性(OR=0.578)、坚持服药(OR=0.189)、主观支持分高(OR=0.862)是精神分裂症患者自杀意念的保护因素(均P<0.05)。结论精神分裂症者自杀意念较为常见,在临床工作中,应针对高危人群进行重点干预以减少悲剧的发生。
2020 Vol. 60 (3): 88- [摘要] ( 168 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 187 )
93 邱家媛 徐建军 晏浩
外泌体miRNA在心血管重构中的研究进展
作为一种纳米级囊泡结构,外泌体由多种细胞分泌且在细胞间的信息交流过程中发挥着关键作用,因此受到医学领域研究者的广泛关注。外泌体miRNA在血管重塑、心肌缺血、心肌肥厚等病理性心室重构过程中发挥重要作用。本文对外泌体的来源和功能以及其中的miRNA在病理性心血管重构形成过程中的作用作一综述,以探究外泌体在疾病发生发展中的具体机制,并为其在临床治疗中的应用提供理论基础。
2020 Vol. 60 (3): 93- [摘要] ( 131 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 280 )
98 韩燕英王友莲
骨硬化蛋白与类风湿关节炎相关性的研究进展
骨质破坏是类风湿关节炎的主要特征之一,其主要由骨重建动态平衡被破坏所致。骨硬化蛋白是Wnt信号通路重要的调节因子,类风湿关节炎的炎性环境可促进其表达。骨硬化蛋白通过拮抗Wnt信号通路调节成骨细胞与破骨细胞的增殖、分化和调亡,发挥抑制骨形成和促进骨吸收的作用,参与类风湿关节炎中骨量丢失、骨质破坏的过程,在类风湿关节炎的疾病进展中发挥重要作用。骨硬化蛋白抗体有促进成骨的作用,可能是类风湿关节炎治疗的潜在方式。本文围绕骨硬化蛋白的概念、表达调控、功能及其与类风湿关节炎关系的研究进展作综述,以期为类风湿关节炎的治疗研究提供参考。
2020 Vol. 60 (3): 98- [摘要] ( 94 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 225 )
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