南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2018年 58卷 2期
刊出日期：2018-04-28
基础医学
   
基础医学
1 何星星余伟姚树坤谢步善
苦参碱诱导肝癌HepG2细胞自噬的作用与机制
目的探讨苦参碱对肝癌HepG2细胞自噬的作用,进一步研究苦参碱诱导HepG2细胞自噬的机制。方法将0.0（对照组）、0.4、0.8、1.6g·L-1苦参碱及0.4g·L-1苦参碱+10mmol·L-1自噬特异抑制剂（3-MA）分别作用于肝癌HepG2细胞,构建体外模型。采用免疫印迹法（Western blotting）检测自噬基因LC3-Ⅱ的表达,实时荧光定量PCR（Realtime-PCR）检测自噬基因WIPI1的表达,Annexin V FITC-PI流式细胞术检测HepG2细胞凋亡率,电镜观察HepG2细胞自噬体变化与凋亡情况。结果 0.4、0.8、1.6g·L-1苦参碱作用的HepG2细胞LC3-Ⅱ表达相比对照组均显著增加（P<0.05）,其中0.4g·L-1苦参碱作用的HepG2细胞LC3-Ⅱ表达水平最高;0.4g·L-1苦参碱作用的HepG2细胞自噬体、WIPI1mRNA表达水平较对照组明显增加（P<0.05）。0.4g·L-1苦参碱联合3-MA作用的HepG2细胞凋亡率较单纯0.4g·L-1苦参碱作用的凋亡率显著增加（P<0.05）。结论苦参碱诱导HepG2自噬且减少细胞凋亡,与WIPI1的表达相关。自噬抑制剂可抑制苦参碱诱导的自噬,促进肝癌细胞凋亡,二者联合可成为临床治疗肝癌的新措施。
2018 Vol. 58 (2): 1- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 1727KB] ( 518 )
5 林雪群刘明珠熊欢
半边莲生物碱对高血压大鼠脑动脉外膜成纤维细胞迁移活性的作用
目的观察半边莲生物碱（LCLA）对高血压大鼠脑基底动脉血管外膜成纤维细胞迁移活性的影响,探讨LCLA对预防和治疗高血压诱发的脑血管重构的作用。方法分别使用50、100和150mg·L-1不同剂量LCLA孵育高血压大鼠脑基底动脉血管外膜成纤维细胞,使用Transwell细胞迁移技术测定不同剂量LCLA孵育高血压大鼠以及正常血压大鼠脑基底动脉血管外膜成纤维细胞的迁移活性。结果高血压大鼠脑基底动脉血管外膜成纤维细胞迁移活性较正常血压大鼠明显增加,使用LCLA孵育后,各组不同剂量LCLA孵育高血压大鼠脑基底动脉血管外膜成纤维细胞的迁移活性均明显降低,以100mg·L-1组下降最为明显（P<0.05）。结论 LCLA可明显降低高血压诱导的脑基底动脉血管外膜成纤维细胞的迁移活性,提示在高血压诱发的脑血管重构中可用LCLA预防和治疗。
2018 Vol. 58 (2): 5- [摘要] ( 34 ) [HTML 1KB] [PDF 608KB] ( 471 )
9 叶桂林王清清杨文杰王佳
高脂饲料联合STZ诱导建立长期稳定2型糖尿病小鼠模型的给药方案研究
目的探讨高脂饲料联合链脲佐菌素（STZ）诱导建立稳定且长期维持的2型糖尿病小鼠模型的优化给药方案,确定最适STZ造模剂量。方法将20只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常对照组、STZ 1组、STZ 2组和STZ 3组,每组5只。正常对照组给予普通饲料喂养,STZ 1、2、3组均给予高脂饲料喂养。喂养4周后,正常对照组腹腔注射0.1mL柠檬酸缓冲液,STZ 1、2、3组分别按照3、4、5mL·kg-1腹腔注射1%STZ液,1次·d-1,连续3d。观察各组小鼠干预前和干预111周后的一般状况（摄食、饮水量、尿量及精神和毛发光泽）、体质量和血糖水平。结果与正常对照组比较,STZ 1、2、3组饮水量、进食量和排尿量增加,血糖均上升。造模11周结束时,STZ1组小鼠体质量显著高于正常对照组（P<0.01）,且体质量增加值也高于正常对照组。STZ 2、3组小鼠STZ干预111周后体质量与正常对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,但体质量增加值低于正常对照组;STZ 1、2、3组小鼠血糖值分别为（18.00±5.44）mmol·L-1、（26.47±2.12）mmol·L-1、（16.86±5.02）mmol·L-1,随机血糖均显著高于正常对照组（8.57±0.68）mmol·L-1（P<0.05或P<0.01）。结论高脂饲料联合不同STZ剂量可诱导不同程度的糖尿病发生,诱导建立雄性C57BL/6小鼠长期稳定的2型糖尿病模型的最适1%STZ液剂量为4mL·kg-1。
2018 Vol. 58 (2): 9- [摘要] ( 244 ) [HTML 1KB] [PDF 1203KB] ( 1536 )
14 罗方云黄晨恺李弼民龙顺华廖旺娣朱振华朱萱
结核分枝杆菌聚合酶链反应技术检测在肠结核与克罗恩病鉴别诊断中的价值
目的通过结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)技术检测肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)患者肠黏膜组织中的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA),探讨TB-PCR检测在ITB与CD鉴别诊断中的可行性及价值。方法选择临床确诊的肠结核患者49例(ITB组)和克罗恩病患者121例(CD组),采用TB-PCR技术检测2组患者肠黏膜组织的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA)高度重复的IS611O序列,比较2组TB-PCR的阳性率,同时分析具有各种特异性临床特征的ITB患者TB-PCR的阳性率情况。结果 ITB组TB-PCR阳性率为28.6%,CD组为5.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。有肺结核、肉芽肿性炎、环形溃疡、腹盆腔肠系膜钙化的ITB患者TB-PCR阳性率较高。TB-PCR检测在2组鉴别诊断中的敏感性为28.6%,明显高于抗酸染色(12.2%)和病理表现干酪样坏死(0.0%),且其特异性为94.2%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为76.5%。结论 TB-PCR是ITB有效的检测手段,可用于临床工作中ITB与CD的鉴别。
2018 Vol. 58 (2): 14- [摘要] ( 39 ) [HTML 1KB] [PDF 854KB] ( 585 )
19 张艳芳冯广满
中山地区铜绿假单胞菌耐药性及亚胺培南耐药机制分析
目的分析铜绿假单胞菌(PA)引起院内感染的分布特点及其耐药性,探讨耐亚胺培南类PA的耐药机制。方法采用全自动细菌鉴定系统分析297例院内感染患者的PA分布及耐药性;应用结晶紫和实时定量聚合酶链反应方法分别检测亚胺培南耐药型和敏感型PA的生物膜形成能力及oprD基因的mRNA表达水平。结果分离出327株PA,检出率约为8.0%(327/4103),其中PA在痰液中分布最广,占51.1%(167/327),内二科的标本检出率最高,约占25.4%(83/327);对阿米卡星的耐药率最低,为8.6%,对头孢曲松的耐药率最高,占87.8%,对阿米卡星敏感率最高,约90.2%,对头孢噻肟敏感率最低,仅7.5%;亚胺培南耐药型PA的生物膜形成能力较敏感型PA更强,且oprD基因的mRNA表达水平较敏感型PA更低(均P<0.05)。结论 PA院内感染以内二科多见,多存在于痰液中,易对头孢曲松产生耐药,对阿米卡星更敏感;亚胺培南耐药型PA易于形成生物膜,其发生机制可能与oprD基因mRNA表达水平下降有关。
2018 Vol. 58 (2): 19- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 941KB] ( 764 )
23 李娜邹龙云刘立生曾晓琦陈凯何明宋矿余
菌药共孵育-平皿法检测虎杖体外抑菌活性
目的探讨菌药共孵育-平皿法在虎杖提取液体外抑菌活性检测中的应用效果。方法采用菌药共孵育-平皿法检测虎杖提取液对金色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌的体外最小抑菌浓度（MIC）及出现明显抑菌作用所需的共孵育时间。结果虎杖提取液对金色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌均具有不同程度的抑菌作用,其MIC分别为12.5、25.0、25.0、50.0g·L-1;出现明显抑菌作用所需的共孵育时间分别为8、8、8、12h。结论虎杖提取液在体外具有明显的抑菌作用;菌药共孵育-平皿法模拟了虎杖体内抗菌环境,具有准确、快速、可靠的优点,可作为常规抗菌药物的体外抑菌实验方法。
2018 Vol. 58 (2): 23- [摘要] ( 56 ) [HTML 1KB] [PDF 929KB] ( 572 )
27 黄勤王琪陈海燕吴清锋刘小华袁兆康
类KQT亚科-钾离子电压门控通道成员1基因多态性与赣州市居民2型糖尿病的相关性
目的探讨类KQT亚科-钾离子电压门控通道成员1(KCNQ1)基因单核苷酸多态性与赣州市居民2型糖尿病(T2DM)发病的关系。方法采用巢式病例对照研究方法,选择新发T2DM患者521例(T2DM组)、糖调节正常(NGT)者521例(NGT组)。应用多重PCR技术、MassARRAY iPLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)技术,对KCNQ1基因rs2237892、rs151290位点进行基因分型,比较rs2237892、rs151290位点基因型和等位基因在2组中的差异。结果 rs2237892位点存在CC、CT、TT 3种基因型,其在T2DM组的分布频率分别为49.41%、43.48%、7.11%,NGT组的分布频率分别为43.26%、46.48%、10.26%,CC基因型在2组之间的频率分布差异有统计学意义(χ~2=4.502,P=0.034),OR(95%CI)值为1.647(1.036~2.620);等位基因C、T在T2DM组的分布频率分别为71.15%、28.85%,NGT组分别为66.50%、33.50%,等位基因C在2组之间的频率分布差异有统计学意义(χ~2=5.049,P=0.025),OR(95%CI)值为1.242(1.028~1.501)。rs151290位点存在CC、CA、AA 3种基因型,其在T2DM组的分布频率分别为39.09%、49.01%、11.90%,NGT组分别为36.57%、47.27%、16.16%,2组之间各基因型分布频率比较差异均无统计学意义(P>0.05);其等位基因C、A的分布频率在2组之间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 KCNQ1基因rs2237892位点多态性与赣州市居民T2DM的发病相关,而rs151290位点多态性可能与赣州市居民T2DM的发病无关。
2018 Vol. 58 (2): 27- [摘要] ( 53 ) [HTML 1KB] [PDF 1139KB] ( 626 )
32 段斌刘菊英肖敏郭辉
心肺复苏仪与徒手心肺复苏对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响效果比较
目的研究徒手复苏和心肺复苏仪对心搏骤停患者心脑缺血性损伤的影响效果。方法 80例心搏骤停患者按随机数字表法分成研究组和对照组,每组各40例;选择同期健康体检人群40例为健康组。研究组采用心肺复苏仪进行心肺复苏,对照组采用徒手复苏方案。检测并记录2组患者心肺复苏后,即刻以及24h后神经损伤因子[血清S100蛋白质（S1OO）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]以及心脏损伤因子[血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）]含量水平,并与健康组进行比较;检测并记录2组患者各时间段血气分析结果和预后情况[自主循环恢复（ROSC）维持>24h的发生率、自主心跳恢复时间、存活率、复苏成功率]。结果 2组患者心肺复苏即刻的血清S100、NSE、H-FABP以及cTnⅠ含量均明显高于健康组（P<0.05）,且研究组患者心肺复苏即刻的血清S100、NSE、H-FABP以及cTnⅠ含量低于对照组患者（P<0.05）。研究组患者在心肺复苏后24h血清S1OO、NSE、H-FABP以及cTnⅠ含量均明显低于对照组患者（P<0.01）。心肺复苏5min时,2组患者的血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;心肺复苏15、30min时,研究组患者的PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组（P<0.01）;心肺复苏后30min血气指标改善明显优于心肺复苏后15min（P<0.05）。研究组患者的自主心跳恢复时间明显短于对照组,而ROSC维持>24h的发生率、存活率、复苏成功率明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论利用心肺复苏仪对心搏骤停患者进行心肺复苏,患者的血气指标改善明显,可以更有效持久地使心脑血管再灌注,改善与减轻心脑组织的缺血性损伤。
2018 Vol. 58 (2): 32- [摘要] ( 17 ) [HTML 1KB] [PDF 956KB] ( 507 )
37 方茜茜何晶石慧芳王秋婷杨松许文彬符映珊
普米克令舒雾化联合左氧氟沙星对支原体肺炎的疗效及Mp-Ab的影响
目的探讨普米克令舒雾化联合左氧氟沙星对支原体肺炎的疗效及肺炎支原体抗体(Mp-Ab)的影响。方法选取172例支原体肺炎患者,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,每组86例。对照组予左氧氟沙星,研究组予左氧氟沙星+布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化治疗,比较2组咳嗽、咽痛持续时间,退热时间,胸部X线阴影吸收时间,肺通气功能指标,血清细胞因子水平和Mp-Ab阳性率及临床疗效。结果对照组有效率(81.39%)低于研究组(94.19%)(P<0.05);与对照组比较,研究组咳嗽、咽痛持续时间,退热时间,胸部X线阴影吸收时间更短,治疗后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1pred%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC pred%)及FEV1/FVC占预计值的百分比(FEV1/FVC pred%)水平更高,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)水平及Mp-Ab阳性率更低(均P<0.05)。结论普米克令舒雾化联合左氧氟沙星治疗呼吸道支原体感染的临床疗效较好,能促进临床症状消失,改善肺通气功能,降低血清细胞因子水平和Mp-Ab阳性率,减轻炎症反应程度,控制支原体感染。
2018 Vol. 58 (2): 37- [摘要] ( 79 ) [HTML 1KB] [PDF 1037KB] ( 571 )
42 徐锦杨文萍李群傅睿
TGM2在过敏性紫癜肾损伤中的意义
目的探讨转谷氨酰胺酶2C多肽(TGM2)在过敏性紫癜(HSP)肾损伤中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测HSP患儿(HSP组,20例)、HSPN患儿[HSPN组,20例,其中HSPN(Ⅱ,ISKD)4例,HSPN(Ⅲ,ISKD)12例,HSPN(Ⅳ,ISKD)4例]和健康对照组20例外周血有核细胞TGM2mRNA的表达;应用免疫组织化学的方法检测HSPN组患儿和对照组(5例)肾组织TGM2蛋白的表达。结果 HSPN组外周血TGM2mRNA表达高于健康对照组和HSP组(P<0.05),健康对照组和HSP组外周血TGM2mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSPN组和对照组肾组织的表达差异有统计学意义(P<0.01),且TGM2的表达水平与HSPN病理分级严重程度有关联,即病理分级越重,TGM2的表达越强(P<0.001)。结论 TGM2的表达与HSP肾脏损害有关,且与肾脏损害病理程度有关,TGM2可能参与了HSPN的发病机制。
2018 Vol. 58 (2): 42- [摘要] ( 37 ) [HTML 1KB] [PDF 1124KB] ( 556 )
46 冯新韦曹英汤利萍肖保娟
可湿化气管插管装置在ICU气管插管中的应用效果
目的探讨可湿化气管插管装置在ICU气管插管患者中的应用效果。方法采取便利抽样法,选择江西省七所三级甲等综合性医院ICU经口气管插管接呼吸机辅助通气患者250例,按入院顺序单双号随机分为试验组125例和对照组125例。对照组气管插管导管接呼吸机加热湿化器;试验组在对照组基础上在气管插管管壁上增加一条湿化管,紧贴在管壁内与导管形成整体,建立专门的湿化通道。比较2组持续湿化后吸痰的有效性指标（包括湿化效果、吸痰次数、吸痰量、留置气管插管时间、高气道阻力发生率等）与安全性指标（指湿化并发症发生情况,包括刺激性咳嗽、肺部感染、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜出血、SaO2<95%等）。结果与对照组比较,试验组湿化合格率、吸痰量均较对照组显著增加（P<0.05或P<0.01）,而吸痰次数、留置气管插管时间、高气道阻力发生率及湿化并发症（刺激性咳嗽、肺部感染、痰痂形成、气道痉挛、SaO2<95%）发生率均较对照组显著减少（P<0.05或P<0.01）。2组湿化后气道黏膜出血发生率比较差异无统计学意义（P=0.05）。结论可湿化气管插管装置用于ICU气管插管患者湿化合格率、吸痰量明显提高,留置气管插管时间及湿化并发症发生率明显降低,可安全、有效地应用于临床。
2018 Vol. 58 (2): 46- [摘要] ( 60 ) [HTML 1KB] [PDF 1063KB] ( 778 )
50 吴海洪李冀高芳蝶
经支气管镜植入活瓣治疗肺大疱合并自发性气胸的疗效
目的探讨经支气管镜植入活瓣(EBV)治疗肺大疱合并自发性气胸中的临床效果。方法将46例肺大疱合并自发性气胸患者按入院顺序随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组行经支气管镜植入活瓣治疗,对照组行胸腔镜经腋下小切口手术治疗。术后随访3个月,比较2组术前及术后2周、1个月、3个月的潮气量(VT)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼吸容积(FEV1)变化情况及术后并发症发生情况。结果2组患者治疗后1、3个月VT、FVC、FEV1等各项肺功能指标较治疗前均有明显改善(P<0.05),观察组术后3个月VT、FVC、FEV1值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组显著降低(4.35%比21.75%,P<0.05)。结论经支气管镜植入活瓣治疗肺大疱合并自发性气胸疗效确切,术后并发症低。
2018 Vol. 58 (2): 50- [摘要] ( 71 ) [HTML 1KB] [PDF 1335KB] ( 718 )
53 李博朱平先吴清华方胜先黄雪兰李家梅
心-踝血管指数联合颈动脉内中膜厚度对冠状动脉粥样硬化的诊断价值
目的探讨心-踝血管指数(CAVI)联合颈动脉内膜厚度(IMT)对于冠状动脉粥样硬化的诊断价值。方法选取2015年2月至2017年2月间在龙岗中心医院心内科及协作医院疑诊冠心病行冠脉造影的患者176例为研究对象,依据Gensini评分情况分为A组(0分)、B组(1~80分)、C组(81~160分),测量并比较各组患者CAVI及IMT值,采用ROC曲线分析CAVI、IMT对于冠状动脉粥样硬化的诊断价值。结果 3组患者CAVI、IMT值比较差异有统计学意义(P<0.05);CAVI、IMT值与Gensini评分呈正相关性(r=0.542,P=0.000;r=0.254,P=0.001);单因素ROC曲线分析,CAVI值对冠状动脉粥样硬化诊断的敏感度较IMT升高(76.6%比58.6%);CAVI联合IMT值对冠状动脉粥样硬化诊断的敏感度可达91.7%,优于CAVI、IMT单独检测,但特异度有所下降。结论CAVI、IMT与冠状动脉粥样硬化严重程度有关,二者联合检测可显著提高对冠状动脉粥样硬化的诊断敏感度。
2018 Vol. 58 (2): 53- [摘要] ( 44 ) [HTML 1KB] [PDF 1244KB] ( 509 )
57 许贵勤许言胡少锋庄跃红
稳心颗粒对乳腺癌术后蒽环类药物化疗时的心脏保护作用
目的探讨稳心颗粒对乳腺癌术后蒽环类药物化疗时的心脏保护作用。方法将85例乳腺癌术后行辅助化疗的患者按随机数字表法分为对照组(n=42)和试验组(n=43)。2组均采用蒽环类药物的方案化疗(TEC方案)。在此基础上,试验组采用稳心颗粒治疗。观察2组治疗前、治疗后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)的水平,左室射血分数值及治疗后心电图异常、心电异常(ST-T改变、Q-T间期延长、房性/室性早搏、心房颤动、窦性心动过速)发生率。结果 2组治疗后Q-T间期延长发生率,治疗后血浆BNP水平及左室射血分数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后心电图异常及ST-T改变、房性/室性早搏、心房颤动、窦性心动过速发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血清CK、CK-MB和血浆cTnⅠ水平均明显降低(均P<0.05)。结论长期口服稳心颗粒可有效预防蒽环类药物导致的心脏毒性,具有一定的心脏保护作用。
2018 Vol. 58 (2): 57- [摘要] ( 158 ) [HTML 1KB] [PDF 1157KB] ( 577 )
60 喻文琴肖明生
载脂蛋白B/A-1比值及同型半胱氨酸与老年冠心病的相关性研究
目的探讨载脂蛋白B/A-1比值及同型半胱氨酸(Hcy)与老年冠心病的相关性。方法选取行冠状动脉造影的280例老年患者,分为3组,急性冠脉综合征(ACS组)组134例,稳定性心绞痛组(SAP组)66例,经冠状动脉造影检查阴性组(对照组)80例,检测各组患者血常规、肝肾功能、血脂、血清Hcy、心肌酶谱及凝血功能,根据冠状动脉造影结果对冠心病患者进行Gensini评分,并采用Logistic回归分析分析血清ApoB/A-1比值及血清Hcy与老年冠心病的关系。结果 3组患者基本资料比较,冠心病患者的高血压病史、糖尿病史差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组、ACS组患者血清ApoB、ApoB/A-1比值、血清Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示冠心病患者ApoB/A-1比值与血清Hcy水平无明显相关性(r=0.124,P>0.05),Gensini积分与ApoB/A-1比值、自清Hcy水平呈正相关(r=0.82、0.78,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示ApoB/A-1比值(OR=1.026,95%CI 0.825~1.792)和血清Hcy(OR=1.002,95%CI 0.748~1.548)均为老年冠心病新的独立危险因素。结论高水平ApoB/A-1比值及高水平Hcy均为老年冠心病新的独立危险因素,与冠状动脉狭窄程度呈正相关,也为老年冠心病患者的预测提供更多的理论依据。
2018 Vol. 58 (2): 60- [摘要] ( 50 ) [HTML 1KB] [PDF 1160KB] ( 582 )
64 徐云王亦军刘华
穴位贴敷联合西医治疗对慢性喘息型支气管炎患者的临床疗效及症状改善的影响
目的对慢性喘息型支气管炎患者进行穴位贴敷联合西医治疗后的临床疗效及症状改善情况进行研究。方法选择2015年3月至2017年3月治疗的38例慢性喘息型支气管炎患者,按照随机数字表法随机分为2组进行药物治疗,对照组行单纯西医治疗,观察组行穴位贴敷联合西医治疗。对2组患者治疗后的治疗效果[l2]、症状改善情况、肺功能指标、炎性指标及ACT评分进行比较分析。结果治疗后观察组慢性喘息型支气管炎患者的总有效率较对照组明显提高(P<0.05)。治疗后观察组患者的喘息、咳嗽无力、气短及哮鸣评分均较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组患者的FVC及FEV1均较治疗前和对照组明显提高(P<0.05)。治疗后观察组患者的IL-13、VEGF和MMP-9水平均较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组患者的ACT评分较治疗前和对照组明显提高(P<0.05)。结论穴位贴敷联合西医治疗可明显提高慢性喘息型支气管炎患者的治疗效果,改善临床症状和肺功能,降低炎症反应。
2018 Vol. 58 (2): 64- [摘要] ( 24 ) [HTML 1KB] [PDF 1212KB] ( 473 )
69 史浩
微创挂线术治疗直肠肛周脓肿的有效性、安全性及术后疼痛评价
目的探讨微创挂线术治疗直肠肛周脓肿的有效性、安全性及术后疼痛情况。方法选取50例直肠肛周脓肿患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各25例。对照组予一期根治术治疗,观察组予微创挂线术治疗。比较2组总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、复发率及并发症发生率及手术前后的疼痛和肛门功能评分。结果观察组的总有效率明显高于对照组(96.00%比80.00%,χ~2=6.13、P=0.01),观察组手术时间、术中出血量及住院时间明显少于对照组(P=0.00),观察组复发率、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);术后1周和1个月,观察组VAS和肛门功能评分明显低于对照组(P<0.01)。结论微创挂线术能明显降低直肠肛周脓肿的手术创伤,降低并发症发生率和术后疼痛感,促进术后肛门功能恢复。
2018 Vol. 58 (2): 69- [摘要] ( 41 ) [HTML 1KB] [PDF 1195KB] ( 539 )
73 罗鹏刚吴增志林伟文夏雄超凌华军钟思龙
Mimics软件辅助下的掌侧Henry入路治疗C型桡骨远端骨折
目的研究在Mimics软件辅助下不切断旋前方肌的掌侧Henry入路治疗C型桡骨远端骨折的疗效及可行性。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月以来收治的32例桡骨远端骨折患者,男13例,女19例;年龄23~86岁,平均43岁。手术时机为伤后0~7d,平均随访时间16.5个月。按照AO/ASIF分类:C1型12例,C2型5例,C3型2例。按随机数字表法分成2组:不切断旋前方肌组(观察组)16例,术前将CT数据导入mimics软件模拟手术复位,Henry入路暴露,于旋前方肌下插入钢板进行骨折复位固定。切断旋前方肌组(对照组)16例,经Henry入路暴露后切断旋前方肌暴露骨折端行骨折复位固定。术后2周、4周、3个月分别对患侧腕关节VAS评分、上肢DASH评分及前臂旋转、腕屈伸及内收、外展等功能进行评定、比较差异。结果术后1例对照组患者出现大鱼际肌区麻木,未出现感染、肌腱断裂等并发症。术后2周、4周VAS评分观察组明显优于对照组(P<0.05),术后3个月时两者比较差异无统计学意义(P=0.127)。上肢DASH评分及握力术后2周、4周观察组明显优于对照组(P<0.05),术后3个月两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕关节活动度术后2周、4周优于对照组(P<0.05),术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。前臂旋转功能及握力较其他指标恢复更早。结论在mimics软件辅助下不切断旋前方肌治疗C型桡骨远端骨折方法可行,疗效确切,减少术中操作时间及不必要的损害,术后并发症少,保留了旋前方肌的功能,为术后腕关节早期功能锻炼提供源动力。
2018 Vol. 58 (2): 73- [摘要] ( 20 ) [HTML 1KB] [PDF 1239KB] ( 775 )
77 梅蕊王东升葛平杨照玲
急性脑梗死患者静脉溶栓治疗疗效及好转后恶化的危险因素
目的探讨急性脑梗死患者静脉溶栓效果及好转后恶化(DFI)危险因素。方法对85例急性脑梗死患者进行回顾性分析,分成溶栓组(n=37)和非溶栓组(n=48),其中溶栓组又分成好转后恶化(DFI)亚组(n=5)和非DFI组(n=32)。分析溶栓组和对照组、DFI和非DFI组的基本资料,比较DFI和非DFI组患者溶栓前及溶栓后2h、24h、7d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,比较溶栓组和非溶栓组、DFI和非DFI组治疗前和治疗90d的改良的Rankin评分(mRS),并采用多因素非条件Logistic回归分析溶栓后DFI的危险因素。结果溶栓前及溶栓后2h、7d,DFI和非DFI组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后24h,DFI组NIHSS评分显著高于非DFI组(P<0.01);治疗90d,DFI组mRS评分显著高于非DFI组(P<0.05),溶栓组mRS评分显著低于非溶栓组(P<0.01)。多因素非条件Logistic回归分析显示年龄≥70岁、急性期血糖升高、溶栓后症状性脑出血、靶血管再栓塞与溶栓后DFI发生呈正相关关系(P<0.05,P<0.01)。结论高龄、急性期血糖升高、溶栓后症状性脑出血、靶血管再栓塞可能增加溶栓后DFI发生,影响急性脑梗死患者预后,但溶栓治疗患者预后优于非溶栓治疗。
2018 Vol. 58 (2): 77- [摘要] ( 102 ) [HTML 1KB] [PDF 1334KB] ( 569 )
81 彭伊婧周小军成慧付俊曾艺旋周慧
江西省2014年低档暗娼性病、艾滋病知信行现状的调查研究
目的了解江西省不同类型低档暗娼的构成特征、行为和性病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)知识及感染现状,探讨性病、艾滋病预防控制对策。方法采用分层抽样法,对江西省的站街女暗娼与固定低档场所暗娼的性病、艾滋病相关知识知晓情况、安全套使用情况、接受相关服务情况及性病、艾滋病患病情况进行调查,并采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果共调查543名低档暗娼,其中站街女暗娼233人,固定低档场所暗娼310人。与站街女暗娼比较,固定低档场所暗娼呈现文化程度高、未婚者多、本省所占比例大(均P<0.01)。两类暗娼的艾滋病知识总体知晓率比较差异无统计学意义(P>0.05)。固定低档场所暗娼"最近一次"和"最近一个月"与客人发生性行为时使用安全套的频率均高于站街女暗娼(均P<0.05)。站街女暗娼接受预防艾滋病的宣传教育、培训等活动和生殖健康等方面知识的教育、培训的所占比例均高于固定低档场所暗娼(均P<0.05),但接受同伴宣传艾滋病知识和发放安全套所占比例低于固定低档场所暗娼(P<0.05)。两类暗娼最近一年出现性病相关症状后的就诊流向和性病患病率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宜以安全套免费发放和性病、艾滋病知识教育、同伴教育等干预服务为重点,加强对站街女暗娼的干预,提倡安全性行为,提升安全套使用频率,有效抑制性病、艾滋病的发生与传播。
2018 Vol. 58 (2): 81- [摘要] ( 27 ) [HTML 1KB] [PDF 1341KB] ( 635 )
87 蔡燕祝荫
NLRP3炎症小体及其在消化系统疾病中的作用
Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体是固有免疫系统的重要组成部分,其通过与下游的效应蛋白组装形成炎性小体而发挥作用,白细胞介素-1β(IL-1β)是其发挥作用的主要细胞因子。NLRP3炎性小体能被多种病原微生物以及内源性分子激活,从而使得组织中IL-1β的表达上调,其介导的炎性反应在消化系统疾病的发生发展中发挥着一定的作用。文章就NLRP3炎症小体的活化机制及其与消化系统疾病的关系作一综述。
2018 Vol. 58 (2): 87- [摘要] ( 48 ) [HTML 1KB] [PDF 1337KB] ( 618 )
92 刘艺欣贾宝辉黄兆豪蒋明菊
脓毒症中的先天免疫、能量改变与自噬
文章回顾脓毒症研究中的几个重要领域,了解到先天免疫反应一直处于脓毒症研究的前沿;另外,细胞生物能量变化加快了器官功能障碍的发生发展,而线粒体自噬在细胞保护中发挥了关键作用。
2018 Vol. 58 (2): 92- [摘要] ( 49 ) [HTML 1KB] [PDF 1340KB] ( 668 )
97 向平赖晓阳邹芳
暴发性1型糖尿病误诊为急性心肌梗死1例并文献复习
<正>暴发性1型糖尿病(FT1DM)是2000年由日本学者Imagawa等首次提出的1型糖尿病的新亚型[1]。FT1DM患者在出现前驱感冒样症状或腹部症状后,迅速出现糖尿病酮症酸中毒(DKA),并可合并急性肾衰竭、急性胰腺炎,甚至多器官功能衰竭,但合并急性心肌损害者少见,笔者遇到1例,报告如下。1临床资料患者,男,75岁,既往体健,无外伤及口服他汀
2018 Vol. 58 (2): 97- [摘要] ( 30 ) [HTML 1KB] [PDF 1336KB] ( 570 )
99 张婷袁启锋罗云飞
LXA4在破骨细胞、单核细胞和B细胞中的作用
脂氧素(LX)是花生四烯酸的重要代谢产物,具有抗炎和促炎症消退的作用。本文分析了LXA4抑制破骨细胞生成并防止骨丢失,抑制单核细胞凋亡和促进固有反应激活型B细胞的增殖和迁移,指出LXA4在这三方面具有重要作用,可为LXA4用于骨质疏松、免疫性疾病的防治提供依据。
2018 Vol. 58 (2): 99- [摘要] ( 28 ) [HTML 1KB] [PDF 1320KB] ( 495 )
102 王菜凤杨建宇李国华
质子泵抑制剂对胃癌细胞的影响及机制
根据沃伯格效应,胃癌细胞可表现出不同于正常细胞的反常pH梯度,质子泵抑制剂(PPIs)可以通过抑制V-ATP酶来破坏胃癌细胞pH平衡,而肿瘤细胞膜内外激活细胞增殖分化转移的各种转运蛋白、激酶及生长因子在失去平衡的pH中不能发挥更好的反应从而致胃癌细胞失活;PPIs另一抗胃癌机制可能是通过PPIs激活一系列的Caspase实现胃癌细胞的凋亡;PPIs还有明显的抗炎及抗氧化作用从而抑制胃癌细胞,阻断慢性胃炎向胃癌发展;PPIs对胃癌化疗有增敏效果。在PPIs抗肿瘤模型中破坏胃癌细胞酸性微环境下结合其他抗肿瘤药物及抑制药成为治疗胃癌的新方法。
2018 Vol. 58 (2): 102- [摘要] ( 46 ) [HTML 1KB] [PDF 1360KB] ( 755 )
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