南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2017年 57卷 01期
刊出日期：2017-02-28
基础医学
   
基础医学
1 刘勇辛青刘经勇周旖吴磊
兴国县高血压等6种疾病防治一体化管理信息系统村医使用情况分析
目的了解兴国县乡村医生对一体化管理信息系统的培训、掌握和应用情况。方法采用分层抽样,6个试点乡镇每个乡镇随机抽取3个村,对所抽中村的所有村医进行调查和面访,调查村医参与一体化管理信息系统培训情况及对一体化管理信息系统的掌握和应用情况。结果村医参加一体化管理信息系统培训率达到84.1%;除宫颈癌外,其他5种疾病(高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、乙型病毒性肝炎、泌尿系结石)患者及高危对象建档率均在70%以上,77.15%的村医能较熟练掌握系统使用。结论建立一体化管理信息系统,能促进并提高医疗卫生信息管理水平。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 1- [摘要] ( 103 ) [HTML 1KB] [PDF 211KB] ( 748 )
5 贺子强邱永杰王兴春周跃平胡炜华吴磊黄河浪
兴国县乙肝防治一体化2项技术培训和应用推广效果的评价
目的评价兴国县乙肝防治一体化2项技术——"HBV耐药/分开型检测技术"和"肝脏瞬时弹性检测技术"的培训和应用效果。方法以2项技术的使用者、参与培训者和服务对象为调查对象,分别采用现场问卷调查和面访。结果调查对象共计425人,其中技术使用者61人,参与培训者102人,服务对象262人。参与技术培训人员中认为2项技术需要培训的分别为92.65%、97.06%,对2项技术教学方式满意的分别为98.53%、97.06%,对2项技术培训工作组织评价满意的分别为97.06%、94.12%;技术使用者中掌握2项技术的分别为86.05%、83.33%,有意愿推广2项技术的分别为93.02%、88.89%;服务对象对2项技术的综合满意度分别为94.36%、92.53%,能接受2项技术的分别为96.92%、92.54%。结论兴国县乙肝防治一体化中2项技术的培训和应用效果良好,且服务对象的满意度较高,有利于当地乙肝的诊疗,减轻群众的经济负担。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 5- [摘要] ( 99 ) [HTML 1KB] [PDF 199KB] ( 658 )
9 崔熠可赖玉清陈显栋江涵吴磊
兴国县农村居民慢性阻塞性肺疾病防治一体化管理效果评价
目的评价兴国县农村居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)防治一体化管理效果。方法对兴国县龙口镇、社富乡、梅窖镇、高兴镇、均村乡、城岗乡6个试点乡镇18个村的933例COPD农村患者,实施1年的防治一体化综合干预、随访和管理,比较干预前后的效果。结果与干预前比较,干预后患者建档率和规范化管理率提高(99.46%比36.50%,83.41%比12.72%,均P<0.01),干预后COPD患者急性加重率降低(5.35%比11.63%,P<0.01),COPD知晓率提高(96.72%比19.60%,P<0.01)。结论实施集"预防-诊疗-保健-健康教育-管理"为一体的COPD综合干预,可有效控制COPD患者的相关危险因素,减少急性加重的发生、提高患者COPD知识的知晓率,减少并发症,是控制COPD的有效措施。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 9- [摘要] ( 96 ) [HTML 1KB] [PDF 176KB] ( 826 )
13 万宗淼张斌肖俊刘远戴闽
转录因子Brachyury上调基质金属蛋白酶与促进肺癌细胞转移的机制研究
目的探究转录因子Brachyury上调基质金属蛋白酶(MMPs)与促进肺癌细胞转移的机制。方法建立Brachyury过表达和低表达的肺癌稳转细胞株,分析Brachyury转录因子对NSCLC细胞侵袭能力的影响;通过RT-PCR和real-time PCR技术比较23个MMPs的表达差异;原发性NSCLC组织标本免疫组织化学验证Brachyury与MMPs表达的关系。CHIP-PCR实验检测Brachyury对MMPs成员启动子是否存在调控位点。结果Brachyury转录因子能显著促进肺癌细胞的侵袭能力;Brachyury高表达的稳转细胞内MMP12、MMP24表达显著增加323%(P=0.02)、183%(P=0.40)。Brachyury低表达的稳转细胞内MMP7、MMP9、MMP10、MMP12和MMP19显著降低34%(P=0.09)、43%(P=0.08)、56%(P=0.07)、77%(P=0.002)和23%(P=0.04);且免疫组织化学进一步验证了Brachyury与MMPs的表达具有显著一致性。CHIP-PCR结果显示MMP12启动子区域(转录起始位点上游5′-266/-1443bp 3′)存在PCR显著扩增。结论多个基质金属蛋白酶的表达与转录因子Brachyury表达相关,MMP12可能与Brachyury的作用更加明显,这可能是Brachyury能促进NSCLC细胞转移的机制之一。
2017 Vol. 57 (01): 13- [摘要] ( 143 ) [HTML 1KB] [PDF 0KB] ( 328 )
19 邹凡揭小华巢映晖傅华群王荣胜王开阳昌毓穗
GP73在肝细胞癌和胆管细胞癌中的表达
目的探讨血清高尔基体糖蛋白73(Golgi protein-73;GP73)对肝细胞癌及胆管细胞癌的诊断价值;方法采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)定量测定方法,检测60例肝细胞癌患者(Hepatocellular carcinoma,HCC)、50例胆管细胞癌患者(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)以及30例健康献血者血清标本中高尔基体糖蛋白(Golgiglycoprotein,GP37)的浓度。结果血清GP37在HCC组的表达明显高于ICC组以及健康组(P<0.05);GP37在诊断HCC的敏感度和准确度均要优于AFP(P<0.05),二者特异度的差异无统计学意义;GP37在诊断HCC的敏感度、特异度以及准确度均高于诊断ICC。结论 GP37有可能成为诊断和鉴别诊断HCC和ICC新的临床肿瘤标记物。
2017 Vol. 57 (01): 19- [摘要] ( 122 ) [HTML 1KB] [PDF 310KB] ( 844 )
23 罗强王敏君
MR扩散加权成像对大鼠胰腺纤维化的诊断价值
目的探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)对大鼠胰腺纤维化的诊断价值。方法将45只大鼠随机分为2组:实验组(39只)和正常对照组(6只)。正常对照组大鼠采用等容量的0.9%氯化钠注射液腹腔注射。实验组采用递增法腹腔注射二乙基二硫代氨基甲酸盐及高脂饮食建立大鼠胰腺纤维化模型。干预3、4、5周后随机选取实验组大鼠13只、正常对照组大鼠2只行MR DWI扫描。实验组取胰腺组织行苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色。根据病理分期,分析各期ADC值、eADC值与胰腺纤维化程度的关系。结果实验组大鼠胰腺纤维化分期为S1期8只,S2期9只,S3期6只,S4期8只。随着胰腺纤维化程度的加重,ADC值减低,eADC值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值与胰腺纤维化分期呈负相关(r=-0.978,P<0.01),eADC值与胰腺纤维化分期呈正相关(r=0.983,P<0.01)。结论递增法腹腔注射二乙基二硫代氨基甲酸盐配合高脂饮食能够成功诱导大鼠胰腺纤维化,ADC值、eADC值与纤维化程度分别呈负、正相关,对不同程度的胰腺纤维化具有重要的诊断价值。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 23- [摘要] ( 145 ) [HTML 1KB] [PDF 1071KB] ( 832 )
27 安增梅董兴刚过源周佳亮秦涛
雷公藤甲素对糖尿病肾病大鼠尿微量白蛋白排泄的影响
目的探讨中药雷公藤提取物雷公藤甲素(triptolide,TP)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠尿微量白蛋白排泄的影响。方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(Control组,8只)和实验组(52只),实验组使用链脲佐菌素(streptozocin,STZ)建立DN模型(有4只大鼠血糖未达标,剔除实验)。将48只造模成功的大鼠按照随机数字表法分为4组,每组12只:DN组、TP低剂量组(Tl组,予TP 0.2mg·kg-1·d-1)、TP高剂量组(Th组,予TP 0.4mg·kg-1·d-1)、贝那普利治疗阳性对照组(Ben组,予贝那普利10mg·kg-1·d-1)。成模后第5周开始灌胃治疗,每天1次,共治疗4周。治疗前后检测大鼠的血糖和24h尿微量白蛋白。结果 DN组、Tl组、Th组、Ben组在糖尿病成模时血糖水平均较基础血糖明显升高(P<0.01),DN组、Tl组、Th组、Ben组各组间血糖水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。成模4周时DN组、Tl组、Th组和Ben组24h尿微量白蛋白均较Control组增高(均P<0.01),提示DN已经发生;成模8周时Ben组、Tl组、Th组3组24h尿微量白蛋白均较DN组显著降低(P<0.01),Tl组和Th组比Ben组降低更明显(P<0.05)。结论 TP能显著减少DN大鼠尿微量白蛋白的排泄,是减少大鼠DN尿蛋白的有效药物。
2017 Vol. 57 (01): 27- [摘要] ( 114 ) [HTML 1KB] [PDF 178KB] ( 762 )
30 王全志郭艳风韩芳毅王会英
p53与DNA拓扑异构酶Ⅱα在胆囊腺癌中的表达及临床意义
目的探讨突变型p53与DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoisomeraseⅡα,TOPOⅡα)在胆囊癌前病变及腺癌中的表达特点及临床意义。方法通过免疫组织化学方法检测胆囊腺肌瘤样增生(腺肌瘤/病,n=29)、慢性胆囊炎(n=52,对照组)、胆囊低级别上皮内瘤变(n=21)、胆囊高级别上皮内瘤变(n=19)、胆囊浸润性腺癌(n=64)中p53和TOPOⅡα的表达;分析p53和TOPOⅡα与胆囊腺癌临床病理参数的关系以及二者表达的相关性。结果 p53和TOPOⅡα在胆囊腺肌瘤样增生(腺肌瘤/病)中表达极低,而在胆囊腺癌中呈高表达(P<0.05)。胆囊腺癌中p53的表达(78.12%,50/64)明显高于慢性胆囊炎(1.92%,1/52)、低级别上皮内瘤变(23.81%,5/21)和高级别上皮内瘤变(47.37%,9/19)(χ~2=85.395,P<0.05);胆囊腺癌中TOPOⅡα的表达(76.56%,49/64)明显高于慢性胆囊炎(3.85%,2/52)、低级别上皮内瘤变(28.5%,6/21)和高级别上皮内瘤变(52.63%,11/19)(χ~2=81.127,P<0.05)。腺癌中p53、TOPOⅡα的表达:临床分期Ⅲ—Ⅳ明显高于Ⅰ—Ⅱ者(χ~2=13.042,P=0.000;χ~2=16.663,P<0.000),术后5年死亡明显高于生存者(χ~2=8.591,P=0.003;χ~2=16.154,P<0.000),低分化腺癌明显高于高、中分化腺癌(χ~2=4.790,P=0.029;χ~2=5.182,P=0.023);p53和TOPOⅡα在胆囊腺癌的表达呈正相关(r=0.421,P=0.001)。结论联合检测突变型p53与TOPOⅡα在胆囊良、恶性病变中有很好的鉴别诊断价值。突变型p53与TOPOⅡα可作为评估胆囊癌发展及预后的参考指标,且TOPOⅡα可作为增殖指数反映肿瘤细胞的增殖状态。 
2017 Vol. 57 (01): 30- [摘要] ( 134 ) [HTML 1KB] [PDF 1050KB] ( 895 )
35 吴澜于晓红吴海根
B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床病理意义
目的探讨B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中表达及临床病理意义。方法应用免疫组织化学Elivision法检测30例卵巢子宫内膜样腺癌、15例卵巢子宫内膜交界瘤、30例卵巢子宫内膜异位症及20例正常卵巢组织中B7-H4蛋白表达,分析其表达差异与患者临床病理特征关系及与患者术前血清CA125水平相关性。结果B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌、交界瘤、内膜异位症及正常卵巢组织中阳性表达率分别为96.7%(29/30)、53.3%(8/15)、30.0%(9/30)和5.0%(1/20),阳性率逐级下降,差异有统计学意义(P=0.000<0.05);B7-H4蛋白表达与卵巢子宫内膜样腺癌患者年龄无关(P>0.05),表达强度与临床分期、病理分级相关(P<0.05),并与术前血清CA125水平呈正相关,B7-H4蛋白高表达患者术后易发生癌灶残留。结论 B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中弥漫性高表达,表达强度与肿瘤发展阶段及级别相关,提示B7-H4分子在卵巢子宫内膜样腺癌发生、发展中起重要作用;B7-H4蛋白表达强度与患者术前血清CA125水平呈正相关。B7-H4蛋白检测有助于卵巢子宫内膜样腺癌早期诊断。
2017 Vol. 57 (01): 35- [摘要] ( 132 ) [HTML 1KB] [PDF 1160KB] ( 847 )
40 彭秋萍郑光华伍军
热处理对不同深度不锈钢摇椅弓加、卸载力影响的实验研究
目的研究热处理对不同深度不锈钢摇椅弓加、卸载力的影响。方法将0.018英寸的不锈钢圆丝弯制成标准弓形,再分别形成2、4和6mm深度的摇椅弓各20根,并按是否热处理分成热处理组和对照组,每组30个样本。热处理组样本采用齿科专用微型点焊机进行热处理,并用Instron万能材料力学实验机测量各组不锈钢摇椅弓的加、卸载力值。结果 0.018英寸不锈钢摇椅弓的加、卸载力随着摇椅弓深度的增加而增大(P<0.05);热处理组2、4和6mm深度不锈钢摇椅弓经热处理后的加、卸载力均大于同一深度未经热处理的对照组(均P<0.05)。结论热处理可使不锈钢摇椅弓的加、卸载力增加。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 40- [摘要] ( 166 ) [HTML 1KB] [PDF 358KB] ( 962 )
43 郑传明王振杰蔡腾姜海杜召辉
生长抑素联合丙氨酰谷氨酰胺在急性粘连性肠梗阻中的应用效果
目的探讨生长抑素联合丙氨酰谷氨酰胺在急性粘连性肠梗阻患者中的应用效果。方法将85例急性粘连性肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组40例和观察组45例。对照组予以常规内科治疗,包括禁食水,持续胃肠减压,肥皂水低压灌肠,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,胃肠外营养支持,抗生素预防感染等;观察组除常规内科治疗外,联合应用生长抑素与丙氨酰谷氨酰胺治疗。比较2组治疗后腹痛腹胀缓解时间、肛门排气排便时间、禁食时间及中转手术治疗率,观察2组治疗后第24、48h白细胞计数、血清降钙素原与内毒素水平及腹腔压力的变化。结果观察组治疗后腹痛腹胀缓解时间、肛门排气排便时间、禁食时间均较对照组显著缩短(P<0.05),中转手术治疗率较对照组显著减少(P<0.05)。观察组治疗后第24、48h白细胞计数、血清降钙素原与内毒素水平及腹腔压力均较对照组明显降低(P<0.05)。结论生长抑素联合丙氨酰谷氨酰胺对于急性粘连性肠梗阻疗效显著,安全可靠。其作用机制可能与其能减少消化液的分泌、并可保护胃肠道黏膜屏障受损及有利于促进胃肠道黏膜屏障的修复有关。 
2017 Vol. 57 (01): 43- [摘要] ( 110 ) [HTML 1KB] [PDF 176KB] ( 630 )
46 韩学毅李敏雄区彩琼黄永鹏
血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗对急性有机磷农药中毒患者的心肌保护作用
目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)的心肌保护作用。方法将24例AOPP患者按随机数字表法分为观察组11例和对照组13例。2组均给予基础治疗,对照组在基础治疗上给予HP治疗,观察组在基础治疗上采用HP联合CVVH治疗。比较2组的临床疗效、心肌损伤情况及预后。结果观察组的胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,阿托品用量少于对照组(均P<0.05)。观察组治疗72h后的肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、脑纳肽(BNP)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组(均P<0.05)。观察组心律失常的发生率和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论 HP联合CVVH治疗不仅能够提高AOPP患者的临床治疗效果,而且具有心肌保护作用,能够显著改善患者的预后。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 46- [摘要] ( 81 ) [HTML 1KB] [PDF 176KB] ( 722 )
50 李云金国强
产新德里1型金属β-内酰胺酶鲍曼不动杆菌的耐药性分析及传播机制
目的研究产新德里1型金属β-内酰胺酶(NDM-1)鲍曼不动杆菌的耐药性及传播机制。方法收集南昌大学第一附属医院2013年1月至2015年1月各种临床标本中分离碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌440株作为实验菌株,采用法国梅里埃VITEK 2compact全自动细菌鉴定仪对菌株进行鉴定及药物敏感性分析;采用改良的Hodge试验筛选产碳青霉烯酶阳性菌株,同时对试验菌株的blaNDM-1基因进行测序,测序结果BLAST比对分析;采用肠杆菌科基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)对菌株进行基因分型;对阳性株进行质粒接合试验,并对接合后菌株提取DNA进行PCR扩增检测其耐药基因,运用质粒图谱和质粒酶切图谱研究其传播机制。结果 440株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆中检出NDM基因阳性率为2.5%(11/440),经测序确认为blaNDM-1基因。阳性菌株呈现多重耐药现象,且每株菌均携带多种耐药基因,其中blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、qnrB、qnrS、acc(6′)-Ib、rmtB、armA等为最常见共同携带耐药基因。11株blaNDM-1基因阳性菌质粒接合试验成功2株,采用PCR技术扩增接合成功菌株的blaNDM-1基因。质粒图谱分析发现blaNDM-1基因位于一大小约46kb质粒上。结论南昌大学第一附属医院产NDM-1)型鲍曼不动杆菌携带多种耐药基因,其中blaNDM-1基因主要位于质粒上,可通过接合方式传播,存在克隆传播现象,易于在菌株间流行。
2017 Vol. 57 (01): 50- [摘要] ( 69 ) [HTML 1KB] [PDF 311KB] ( 793 )
55 李兵肖秋金
超声在胰腺囊性及囊实性病变诊断中的价值
目的探讨超声对胰腺囊性及囊实性病变诊断与鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析43例胰腺囊性、囊实性病变的声像图特征,记录病变发生的部位、大小、有无囊腔及囊腔的大小和数目,观察病变的边界、形态、有无钙化,胰管有无扩张以及囊腔与胰管的关系。结果所有病例均经病理或其他影像学证实。胰腺浆液性囊腺瘤14例,浆液性囊腺瘤声像图表现为蜂窝状的多囊结构,单个囊腔最大径≤2.0cm,其内较小的囊肿常表现为类似实质性肿块的低回声,后方回声增强;黏液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤以囊性为主的类圆形肿物(单个囊腔最大径>2.0cm),囊壁厚薄不均,内壁可见乳头状突起;导管内乳头状黏液瘤3例,主要表现为胰管扩张并可见扩张的胰管与腺体内的囊腔相连通,超声内镜或ERCP可明确诊断;实性假乳头状瘤3例,其声像图表现多样,缺乏特征性;胰腺单纯性囊肿10例,表现为边界清楚的单个囊性暗区,壁光整,无分隔;胰腺假性囊肿6例,主要表现为大小不一的囊性包块,少数亦可为囊实混合性结构。结论超声对胰腺囊性及囊实性病变有较高的诊断及鉴别诊断的价值,可作为首选检查方法之一。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 55- [摘要] ( 194 ) [HTML 1KB] [PDF 627KB] ( 965 )
59 李舒雅王芬刘丝荪
4种血清肿瘤标志物在宫颈癌诊断中的应用
目的探讨血清中4种肿瘤标志物(TM)鳞状上皮抗原(SCC-Ag)、诱骗受体3(DcR3)、Ras同源基因家族成员A(RhoA)和缺氧诱导因子(HIF)-1α联合检测对早期诊断宫颈癌的价值。方法选取宫颈癌患者60例宫颈癌组、健康体检妇女30例(对照组)为研究对象,采用ELISA法检测并分析2组血清中SCC-Ag、DcR3、RhoA及HIF-1α的表达水平。结果宫颈癌组4种TM水平均显著高于对照组(P<0.05),且其表达水平高低与宫颈癌的TNM分期有关。淋巴转移者SCC-Ag和HIF-1α表达水平显著高于非淋巴转移者(P<0.05);宫颈鳞癌中SCC-Ag表达水平显著高于宫颈腺癌(P<0.05)。结论联合检测SCC-Ag、DcR3、RhoA和HIF-1α可作为普查项目,为宫颈癌的筛查、诊治、评估预后提供新的方法和思路。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 59- [摘要] ( 138 ) [HTML 1KB] [PDF 180KB] ( 920 )
63 陈硕陈幼祥舒徐廖旺娣祝荫龙顺华
小肠出血207例临床分析
目的探讨小肠出血的临床特点、病因及检查方法。方法回顾性分析207例小肠出血患者的临床资料。结果 207例患者中,行胶囊内镜检查48例,发现小肠病变40例,诊断率为83.33%;小肠镜检查62例,发现小肠病变51例,诊断率为82.26%;行腹部CT检查140例,发现小肠病变35例,诊断率为25.00%;行数字减影血管造影术11例,发现小肠出血2例,诊断率为18.18%;行剖腹探查术12例,其中行小肠部分切除术10例,未行手术治疗2例。不明原因小肠出血86例(41.55%,排除胃、十二指肠球部以上及结直肠出血),小肠占位性病变44例(21.26%,病理类型未定的肿瘤33例,经病理确诊的恶性肿瘤9例、脂肪瘤2例),小肠血管病变32例(15.46%,毛细血管扩张22例,血管发育不良及畸形9例,小动脉破裂1例),小肠憩室19例(9.18%,发现梅克尔憩室3例),小肠溃疡12例(5.80%),小肠钩虫感染5例(2.42%),小肠炎症7例(3.38%),炎症性肠病2例(0.97%)。结论不同病因所致的小肠出血在临床表现上没有特征性,不明原因小肠出血及小肠占位性病变为小肠出血较常见的病因。胶囊内镜对血管畸形所致的小肠出血诊断效果好,对有手术指征的小肠出血患者应及时行外科手术治疗。
2017 Vol. 57 (01): 63- [摘要] ( 115 ) [HTML 1KB] [PDF 360KB] ( 876 )
66 杨平石
盐酸法舒地尔对高血压脑出血血肿周围组织血流量的影响
目的分析盐酸法舒地尔对高血压脑出血患者血肿周围组织的血流量影响,为此疾病的临床治疗提供理论依据。方法选择普宁华侨医院2013年7月至2015年1月诊治的110例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组55例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组的基础上予以盐酸法舒地尔治疗。比较2组患者血肿周围组织血流量的差异及临床疗效。结果观察组患者的周边近区、周边远区的局部脑血流量(rCBF)均较对照组大(P<0.05)。比较2组患者治疗以前的血肿体积及治疗前、治疗后7d的血肿周围低密度区域体积,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后7、15d的血肿体积和治疗15d后的血肿周围低密度区域体积均较对照组小(P<0.05)。2组患者治疗前、治疗后的7dNIHSS评分和治疗前、治疗后15d的mRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后15、85d的NIHSS评分和治疗后85d的mRS评分均较对照组低(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者给予盐酸法舒地尔治疗,能够有效增加其血肿周围组织的血流量,有助于促进患者恢复神经功能。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 66- [摘要] ( 94 ) [HTML 1KB] [PDF 140KB] ( 869 )
69 柳阳春林庆章晔徐全陈立如吴昊
剑突下入路电视胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力13例
目的探讨经剑突下入路电视胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的可行性。方法回顾性分析13例重症肌无力患者的临床资料。结果 13例患者手术均顺利,无中转开胸,无手术并发症。均无肌无力危象,肌无力症状缓解。病理检查显示B1型胸腺瘤1例,B2型胸腺瘤2例,Masaoka分期均为Ⅰ期。胸腺增生10例。结论经剑突下入路电视胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的方法切实可行,胸腺增生、胸腺囊肿、直径<5cm的胸腺瘤比较适合该术式。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 69- [摘要] ( 84 ) [HTML 1KB] [PDF 102KB] ( 778 )
71 梁敏刘新庆
多颗前牙集中埋伏阻生的矫治
正>临床上青少年上颌前牙阻生较常见,一般以单颗牙或多颗牙散发性阻生多见,而多颗前牙集中阻生较少见,其治疗以拔除为主,然后采用修复治疗,但该法会对患儿的口腔功能、颜面美观和心理造成不良的影响。随着诊疗技术的不断提高,目前多数埋伏牙通过治疗可保留并行使正常功能[1]。笔者采用闭合式导萌术加正畸牵引对4例12颗上颌集中埋伏阻生前牙进行矫治,均获得了良好的疗效。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 71- [摘要] ( 107 ) [HTML 1KB] [PDF 1098KB] ( 881 )
73 甘少辉周小军阮世颖李琦胡炜华毛文飞赵雪廖新利
南昌市城区和农村就诊居民对基层卫生服务的反应性研究
目的了解南昌市就诊居民对基层卫生机构新型服务模式及服务意识的反应性,为卫生行政部门提出适宜的政策建议。方法采用偶遇法,对从南昌市城区(青云谱区)和农村(新建县)2个国家级基层综合改革示范点中随机抽取的3个基层卫生机构就诊居民进行基层卫生新型服务模式和服务意识的反应性调查,并进行分析。结果本调查中,75.0%的就诊居民以基层卫生机构作为就诊首选机构,不作为首选的主要原因是:技术水平低、设施设备差,新建县就诊居民首选基层医疗机构所占比例与青云谱区比较差异有统计学意义(P<0.001)。6.1%的就诊居民认同去大医院就诊需要通过基层转诊,2.6%的就诊居民与团队签约;56.6%的就诊居民认为就诊时医生一定能充分了解病情,55.6%的就诊居民认为一定有充足时间向医生提问,40.8%的就诊居民认为开高价药时一定会征求患者的意见。新建县就诊居民对基层卫生机构技术水平中非常满意、基本满意,报销比例中非常满意、比较满意、基本满意、不太满意,一般诊疗费中非常满意、比较满意、基本满意的满意率均高于青云谱区(均P<0.05)。就诊居民认为基层卫生机构需要完善的前3位依次为:基础设施和设备(43.4%)、药品品种和质量(23.5%)、报销比例和范围(23.0%)。结论南昌市就诊居民转诊率、签约率较低,满意率较高。建议加强机构建设,积极推行社区首诊制和双向转诊制,落实团队签约,增强自身服务意识。
2017 Vol. 57 (01): 73- [摘要] ( 101 ) [HTML 1KB] [PDF 225KB] ( 837 )
79 师舞阳林金思谢颖吴衍恒余昆英
中山市2007—2014年1型登革病毒E基因分子特征分析
目的分离、鉴定中山市2007—2014年1型登革病毒并获得E基因序列,从分子水平分析其系统进化和地域来源情况,了解该病毒各年份的流行性质。方法收集中山市2007—2014年登革热患者急性期血清,接种C6/36细胞分离登革病毒,应用RT-PCR技术扩增病毒的包膜蛋白E基因全长,并对序列进行系统进化和同源性分析。结果共分离到登革1型病毒流行株25株,参考国际标准株E基因序列将其分为GⅠ型和GⅤ型2个基因型。其中2007年3株,2012年3株,2013年3株,2014年7株聚集在GⅠ型中,2014年9株聚集在GⅤ型中。中山2014年登革病毒GⅠ型流行株与中山市2007年、2012年、2013年流行株E基因核苷酸(氨基酸)序列相似度分别为98.25%(99.40%)、98.18%(99.80%)、99.73%(100.00%),与珠三角2014年广州、珠海输入中山株的氨基酸序列相似度为100.00%;中山市2013年登革病毒GⅠ型流行株与广州、佛山的2013年流行株E基因核苷酸(氨基酸)序列相似度分别为99.67%(100.00%)、99.74%(100.00%)。结论 2007—2014年中山市流行的登革1型病毒有2个基因型(GⅠ型和GⅤ型)。2014年GⅤ型可能由国外输入,GⅠ型中2007年和2012年为国外输入株,2013年及2014年流行株E基因序列相似度高,2014年的登革流行可能与2013年流行株本地化有关。
2017 Vol. 57 (01): 79- [摘要] ( 155 ) [HTML 1KB] [PDF 1365KB] ( 1116 )
84 李兴洲吕阳包名家肖虹邱洪斌
2005—2014年佳木斯市乙型病毒性肝炎流行特征分析
目的描述佳木斯市近10年来乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行特征,为制定佳木斯市乙肝防治措施提供科学依据。方法采用描述流行病学的方法,对2005—2014年佳木斯市乙肝发病情况进行分析。结果2005—2014年佳木斯市乙肝总发病数为15 239例,年均报告发病率为61.33/10万,发病率呈逐年下降趋势。男性历年发病数和发病率均高于女性,但不同性别分布差异无统计学意义(χ2=4.1411,P=0.9019)。发病人数最多的年龄组为20~34岁,农民发病人数最多为5715例,占总发病人数37.50%。富锦市年均发病率最高,不同地区分布差异有统计学意义(χ2=415.722 5,P<0.000 1)。每年3月为发病高峰,占发病总数10.45%。结论佳木斯市乙肝发病率呈下降趋势,主要集中在20~34岁人群,职业分布以农民为主,富锦市年均发病率最高。预防乙肝应在提高新生儿乙肝疫苗接种率的基础上加强对重点人群的接种,并将人群免疫与健康教育结合起来。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 84- [摘要] ( 82 ) [HTML 1KB] [PDF 192KB] ( 773 )
88 李兰王乃博陈静华周跃平吴磊
利用人工神经网络模型进行老年人体质评价的研究现状
体质受到多种因素的影响,且各因素之间存在复杂的非线性关系。本文介绍了现有体质综合评价方法的不足和国内外人工神经网络(artificial neural networks,ANN)模型在医学研究中的成功应用,发现ANN模型对数据要求低,且具有强大的非线性处理能力。表明利用ANN模型进行老年人体质综合评价,可克服传统方法的诸多限制和不足,具有良好的前景。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 88- [摘要] ( 153 ) [HTML 1KB] [PDF 225KB] ( 868 )
93 刘漩王珊珊梅金红
脑膜瘤治疗的研究进展
脑膜瘤是常见的颅内肿瘤,其病理类型较多,治疗方法各异,较难治愈。脑膜瘤的治疗方法有手术切除、手术辅助放疗、术前血管栓塞联合手术治疗及化疗和分子靶向治疗等。目前手术切除为首选方法,但复发率较高。文章就脑膜瘤治疗的研究进展作一综述,以期为临床治疗脑膜瘤提供参考。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 93- [摘要] ( 237 ) [HTML 1KB] [PDF 213KB] ( 1732 )
97 陈曦李依敏万福生
miRNA-206与肿瘤发生发展的研究进展
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类由18~25个核苷酸构成的非编码RNA分子,在调控基因表达方面发挥重要作用,许多疾病的发生发展与miRNA功能失调有关,miRNA-206在许多肿瘤如胃癌、卵巢癌、黑色素瘤细胞、乳腺癌、肺癌和肝癌等组织中都有异常表达,在肿瘤细胞增殖、分化、凋亡及转移中发挥了重要影响。本文就近年来miRNA-206在肿瘤发生发展中作用的研究进展进行综述,并指出其重要的临床诊断和治疗的潜在价值。 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 97- [摘要] ( 173 ) [HTML 1KB] [PDF 1370KB] ( 1113 )
102 吴常文吴勇程城朱安义史子敏
经尿道肾镜联合EMS治疗输尿管末端结石1例报告并文献复习
<正>输尿管结石是泌尿系统结石中常见疾病,多为继发性结石,即由肾脏内结石降入输尿管[1]。由于输尿管管径小,与肾结石和膀胱结石相比较,输尿管结石体积较小。南昌大学第二附属医院于2016年3月24日收治1例输尿管末端结石并肾积水患者,结石大小约3.4cm×1.6cm,并在全身麻醉下采用经尿道肾镜联合气压弹道碎石联合超声碎石吸附设 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 102- [摘要] ( 108 ) [HTML 1KB] [PDF 605KB] ( 1084 )
104 周海文付勇南彭景添涂小良
肺栓塞合并反常性脑栓塞1例及文献复习
<正>肺栓塞(PE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支而引起肺循环及右心系统障碍的临床和病理生理综合征。PE临床症状往往表现隐晦,常被临床医生忽略,叶新龙等[1]曾报道1例D-二聚体阴性的COPD合并PE被误诊。PE还可造成肺动脉压一过性的急剧升高,右心房压力大于左心房压力使闭合的卵圆孔重新开放并形成右向左 更多还原
2017 Vol. 57 (01): 104- [摘要] ( 108 ) [HTML 1KB] [PDF 393KB] ( 787 )
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