南昌大学学报(医学版)

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南昌大学学报(医学版)

2012年 52卷 11期刊出日期：2012-11-28

基础医学

基础医学

	1	范骏
		脓毒症大鼠肠道免疫功能损害的实验研究
		目的研究脓毒症大鼠肠道免疫功能的变化。方法雄性SD大鼠20只,按简单随机法分为假伤组(10只)和脓毒症组(10只)。脓毒症组大鼠予盲肠结扎穿刺造成脓毒症,假伤组大鼠除了不结扎和穿刺盲肠,其余处理同脓毒症组。于伤后48h处死全部大鼠,取全段小肠。计数肠集合淋巴结(Peyer’s patches,简称PP结)个数以及PP结淋巴细胞总数,用流式细胞仪检测PP结T和B细胞变化,采用ELISA检测肠黏液免疫球蛋白A(IgA)的变化。结果与假伤组相比,脓毒症组大鼠PP结淋巴细胞总数显著减少、T和B细胞比例及绝对数量明显减少、肠黏液IgA相应减少(均P<0.05)。结论脓毒症导致大鼠肠道黏膜免疫功能抑制。
		2012 Vol. 52 (11): 1- [摘要] ( 340 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )

	2
		《南昌大学学报(医学版)》稿约
		<正>(2011年10月修订)《南昌大学学报(医学版)》是南昌大学主办的综合性医药卫生类学术期刊,月刊,月术出版,同内外公开发行。主要报道医学研究领域新的科研成果和研究动态,以医学教学、
		2012 Vol. 52 (11): 2- [摘要] ( 403 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 51 )

	4	张友计；李华；莫余波
		心力衰竭大鼠血浆心房钠尿肽与心肌羟脯氨酸的相关性研究
		目的探讨心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠血浆心房钠尿肽(atrial natriuretic polypeptide,ANP)水平与心肌羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量的关系。方法以腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立大鼠心力衰竭模型(CHF组,n=10),另设正常对照(NS组,n=10)。用放射免疫法测定血浆ANP含量;经颈动脉测量左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压力最大上升及下降速度(±LVdp/dtmax)心功能指标;病理学切片检测,采用HE染色、显微镜观察;采用氯胺T法测定心肌HYP含量。结果 CHF组大鼠较对照组,心功能指标LVSP及±LVdp/dtmax均明显下降(P<0.01),LVEDP明显升高(P<0.01),血浆ANP含量及心肌HYP含量均显著升高(P<0.01);CHF组大鼠血浆ANP含量与心肌HYP含量呈高度正相关(r=0.818,P<0.01);CHF组大鼠血浆ANP含量与心功能+LVdp/dtmax呈高度负相关(r=-0.775,P<0.05)。结论心力衰竭大鼠血浆ANP含量及心肌HYP含量均随心功能减低而显著升高,心肌HYP含量随血浆ANP水平升高而升高。心力衰竭大鼠血浆ANP可以通过反映心肌组织纤维化指标HYP的水平从而反映心肌纤维化的程度。
		2012 Vol. 52 (11): 4- [摘要] ( 471 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	8	席海龙；万红梅；王水珠
		法舒地尔对兔心肌缺血再灌注损伤的作用
		目的观察法舒地尔对兔心肌缺血再灌注损伤的作用,并探讨其作用机制。方法将36只新西兰大白兔按随机数字表法分成假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、法舒地尔治疗组(F组),每组12只。建立兔急性MIRI模型,术中观察心电图变化,测定各组不同时间点血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)的含量;各组再灌注末取兔心肌组织在光学显微镜下观察其形态学变化,电境下观察其超微结构变化。结果与I/R组相比,F组CK-MB、cTnⅠ、TNF-α的水平明显降低(P<0.05),NO生成增加(P<0.05);心肌组织形态学及超微结构损伤F组较I/R组明显减轻。结论法舒地尔对兔缺血再灌注损伤心肌具有保护作用,并能明显减轻心肌细胞和组织的损伤。其机制可能与法舒地尔的抗炎及保护血管内皮功能有关。
		2012 Vol. 52 (11): 8- [摘要] ( 606 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 73 )

	12	薛国勇；林雪群
		大鼠脑底动脉肾上腺素能神经分布的免疫组织化学研究
		目的探讨大鼠脑底动脉肾上腺素能神经的分布方式,为深入阐明脑底动脉神经与脑血管疾病之间的关系提供形态学基础资料。方法选择Wistar大鼠10只,应用免疫组织化学ABC法,对大鼠脑底动脉(大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉)肾上腺素能神经分布进行观察。结果正常大鼠大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉均可见棕褐色、细线状的免疫反应阳性纤维,其密度分别为(17.4±3.23)、(15.45±3.62)、(12.72±3.25)和(12.35±2.75)条.mm-1。各脑底动脉分支近端有较密集的肾上腺素能神经,从脑底动脉吻侧至尾侧肾上腺素能神经密度依次递减。结论大鼠脑底动脉有明显肾上腺素能神经纤维,其与鼠脑血管活动和脑痉挛的发生和发展有重要关系。
		2012 Vol. 52 (11): 12- [摘要] ( 523 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	15	查中明；袁庆文；王世知；熊吉信；熊墨年
		复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡的疗效评估
		目的评价复方溃疡宁治疗下肢慢性溃疡的临床疗效及安全性。方法将30例下肢慢性溃疡患者按随机数字表法分为复方溃疡宁治疗组(研究组15例,复方溃疡宁纱条外敷创面)和凡士林治疗组(对照组15例,凡士林油纱条外敷创面),2组均每天更换敷料1次,必要时及时换药,2周为一疗程,其他治疗相同。比较2组疗效和溃疡愈合时间,并对患者血尿常规及肝肾功能等主要生化指标及不良反应进行监测。结果治疗两疗程后,治疗组有效率明显高于对照组(93.3%比73.3%,χ2=4.813、P=0.028),治疗组平均愈合时间较对照组短[(18.13±3.27)d比(23.07±2.95)d,F=0.089、P<0.01)]。结论复方溃疡宁纱条在慢性下肢溃疡的治疗中安全、有效,在短期内能够防止溃疡复发。
		2012 Vol. 52 (11): 15- [摘要] ( 416 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	19	王珺；万慧
		运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位康复治疗的效果
		目的探讨运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位(GHS)康复治疗中的效果。方法将脑卒中GHS 60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。均给予常规GHS康复训练,治疗组同时进行运动想象训练。2组治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel(MBI)指数评估患侧上肢功能,采用双肩关节半脱位X线照片法(AHI)评定肩关节复位情况。结果治疗4周后,2组FMA、VAS、MBI指数及GHS复位率均较治疗前明显提高(P<0.01)。治疗组FMA、VAS、MBI指数较对照组有明显提高(P<0.05),但肩关节复位总有效率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动想象疗法对脑卒中后偏瘫患者GHS疗效确切,可明显改善患侧上肢运动功能、疼痛及日常生活能力,但运动想象疗法联合常规康复对GHS的治疗不优于单独的常规康复治疗。
		2012 Vol. 52 (11): 19- [摘要] ( 383 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 27 )

	22	黄江；段满生；曹凯；余海滨；刘先明；万宗淼；马勇；黄山虎；韩智敏；舒勇；戴闽
		颈椎椎弓根钉棒内固定在颈脊髓损伤手术中的应用
		目的探讨颈椎椎弓根钉棒内固定技术重建、稳定颈椎,促进颈脊髓功能恢复的疗效。方法采用前瞻性分析,应用颈椎椎弓根钉棒内固定治疗的颈脊髓损伤患者22例,术后进行影像学随访,并在手术前后及随访时对颈脊髓进行Frankel分级及JOA评分。结果全部患者均减压充分,获良好复位、固定,共成功置入104枚椎弓根螺钉,术后CT示8枚螺钉(7.7%)发生偏移外,其余螺钉位于椎弓根内,未见严重手术并发症。18例患者术后获得6～24个月(平均12个月)随访,术后3个月植骨均获良好融合,未发现内固定断裂及松动现象。颈脊髓功能按JOA评分平均增加了8.2分。按Frankel分级:A级3例,均无好转;2例B级转为C级;6例C级转为D级,其余7例C级转为E级。结论颈椎减压/复位后应用椎弓根钉棒内固定技术可早期实现三柱固定,有利于获得及维持术后颈椎的稳定性,能促进颈脊髓功能的改善和恢复。
		2012 Vol. 52 (11): 22- [摘要] ( 521 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	28	汪青山；毛江洪；张念华；陈高峰；田野；叶振中
		经肝动脉化疗栓塞术联合中医药治疗83例中晚期肝癌患者临床观察及生存质量评介
		目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合中药治疗中晚期肝癌的临床疗效及生存质量(QOL)。方法将接受TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者83例,按治疗方式分为2组:对照组40例仅接受TACE,研究组43例在TACE的同时联合中药治疗。TACE 2个疗程完成后1个月复查CT进行临床疗效评价,并比较2组患者1年生存率、Ⅲ-Ⅳ度毒副作用的发生率及QOL评分。中位随访时间为12.5个月。结果研究组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)25例,稳定(SD)11例,进展(PD)6例;对照组CR 0例,PR 18例,SD 16例,PD 6例。研究组客观反应率60.5%(26/43)明显高于对照组(45.0%,18/40)。研究组1年生存率明显高于对照组[72.1%(31/43)vs57.5%(23/40),P<0.05]。研究组Ⅲ-Ⅳ度大多数毒性反应较对照组显著降低(P<0.05)。研究组QOL总分及生理、心理、症状、社会维度4个维度得分均高于对照组(P<0.05或P<0.01))。结论 TACE联合中药治疗中晚期肝癌能降低毒副作用的发生率及程度,显著提高临床疗效和QOL。
		2012 Vol. 52 (11): 28- [摘要] ( 403 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )

	32	洪涛；徐春华；曾而明；李东海；周东伟；周良辅
		神经内镜辅助显微手术治疗后交通动脉瘤
		目的探讨神经内镜辅助显微手术夹闭后交通动脉瘤的疗效。方法对86例后交通动脉瘤患者(其中伴同侧动眼神经麻痹18例,Hunt&Hess分级Ⅰ级12例、Ⅱ级68例、Ⅲ级6例)手术中采用神经内镜辅助显微手术夹闭。结果 86例手术中神经内镜辅助均成功夹闭动脉瘤。术后随访3～12个月:动眼神经麻痹患者16例完全恢复,2例部分恢复;术后GOS评分:4～5分84例,2～3分2例;无死亡病例,未出现内镜相关的并发症,无动脉瘤残留及复发。结论神经内镜辅助显微手术治疗后交通动脉瘤,可减少视野死角,防止损伤邻近血管及神经,改善预后。
		2012 Vol. 52 (11): 32- [摘要] ( 342 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )

	34	罗勇
		多层螺旋CT平扫在肝脓肿诊断中的价值
		目的探讨肝脓肿的CT平扫表现及其诊断价值。方法 76例临床证实的肝脓肿患者纳入研究,其中男39例,女37例,年龄2～89岁,中位60.5岁。采用GE BrightSpeed 16层螺旋CT机完成平扫、动脉期和门脉期扫描。两位有经验的放射科医生先共同回顾性分析所有平扫图像,然后对照分析所有图像进行比较。结果 CT平扫同时显示的分隔和分层15例,仅有分隔27例,仅有分层7例,仅显示低密度灶而无明显分隔或分层表现22例,病灶内含气体8例;增强扫描显示同时分隔和分层26例,仅有分隔28例,仅有分层10例,仅显示低密度灶而无分隔或分层表现仅4例,病灶内含气体8例。明确诊断或倾向性较强诊断41例(占54%),所有含气体的、同时有分隔和分层显示的全部明确诊断。结论约半数肝脓肿的CT平扫表现有特征,典型表现可以明确提示肝脓肿的诊断。
		2012 Vol. 52 (11): 34- [摘要] ( 877 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	37	傅建军；祝胜；钱锁开；杨绮帆；温剑峰；邓磊；张珑
		微创气管切开在神经外科危重患者抢救中的应用
		目的探讨和推广经皮微创气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)在神经外科危重患者救治中的临床应用。方法回顾分析2009年10月至2011年12月181例行PDT危重患者的临床资料,均为直接切开,二次切开2例。观察其手术时间、切口大小、术中出血及各种并发症的发生率和手术死亡率、拔管时间及切口愈合等情况。结果 181例患者中2例出现术中明显出血,1例气管套管插入右主支气管内,1例在术中出现呼吸、心跳骤停经抢救后无效死亡,1例拔管后咽部有异物感,1例因肉芽瘢痕镶嵌于切口致延迟愈合。余无其他严重并发症发生。结论经皮微创气管切开术具有微创、快速、可单人操作、成功率高、并发症少等优势,可以提高神经外科危重患者的救治率。
		2012 Vol. 52 (11): 37- [摘要] ( 479 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 70 )

	40	曾锦生；赵慧；李勇；蔡军；余永欢；方宁国
		15例胰管结石的诊断及治疗
		目的总结胰管结石的诊断和治疗经验。方法对2007年10月至2011年12月15例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果 15例胰管结石均与慢性胰腺炎合并存在,其中4例有胰管切开取石、胰肠吻合手术史。各种影像学检查手段对胰管结石的检出率(阳性例数/检查总例数)为:常规超声10/12;内镜超声2/2;CT检查6/10;MRI或磁共振胰胆管水成像(MRCP)6/8;经内镜逆行胰管造影(ERCP)3/3。2例未行内镜或手术治疗;4例行内镜治疗者1例取净结石,另3例行内镜下胰胆管引流;2例行胰头十二指肠切除术,7例行胰管切开取石、胰管空肠吻合术。15例患者出院时腹痛症状均完全缓解,无并发症发生。出院后,14例得到随访,随访时间3～25个月。其中行手术治疗的9例,术中均取净结石,随访期间腹痛症状消失且影像学未再发现胰管结石;2例未给予内镜或手术治疗者及3例内镜取石不成功者,腹痛症状有好转,但未完全消失。结论胰管结石的诊断依赖于综合应用各种影像学检查手段,超声检查可作为首选检查。手术是治疗胰管结石的主要方法,最常用的术式是胰管切开取石、胰管空肠吻合术;内镜下取石、引流是一个可以考虑的治疗选择。
		2012 Vol. 52 (11): 40- [摘要] ( 383 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )

	43	李晓华；孙建设；曾斌；薛艳平；王诗琦
		鼻内镜双径路手术治疗真菌性上颌窦炎
		目的探讨鼻内镜双径路手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的效果。方法对43例非侵袭性真菌性上颌窦炎采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术治疗,术后处理同普通慢性鼻窦炎,未全身或局部使用抗真菌药物。结果术后6个月,43例患者临床症状消失,鼻腔、中鼻道无分泌物,窦口引流通畅,鼻内镜检查窦腔内黏膜正常,未见异常分泌物及真菌团块存留,未发生任何并发症。随访1～5年未见复发。结论鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的有效方法,术后定期随访及窦腔冲洗可防止复发,无须使用抗真菌药物。
		2012 Vol. 52 (11): 43- [摘要] ( 423 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )

	46	章征兵；明腾
		梗阻型完全性肺静脉异位引流手术的麻醉处理
		目的探讨梗阻型完全性肺静脉异位引流手术的麻醉处理效果。方法选择梗阻型完全性肺静脉异位引流患儿25例,年龄20d～3个月,体质量2.5～4.6kg。术前均行气管插管,泵入多巴胺和(或)米力农等血管活性药。以咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导,视情况调节通气,术中泵注舒芬太尼、维库溴铵并复合吸入七氟烷维持麻醉。常规行动静脉穿刺,其中右侧颈内静脉置入2根4F的双腔静脉导管,1根留置为中心静脉,另1根跨房间隔置入左房留置为左房管。主动脉开放后,泵入血管活性药维持血流动力学平稳,其中扩血管的药物经中心静脉途径,儿茶酚胺类强心缩血管的药物经左房管泵入。结果全组患儿围术期麻醉平稳顺利。体外循环时间(114.6±40.3)min,主动脉阻断时间(65.2±28.4)min。18例深低温停循环时间为(28.6±9.8)min,正性肌力药物评分(inotropic score)为(19.8±5.6)分;术后早期死亡2例,其中1例为混合型,1例为心上型,原因均为低心排出量综合征。结论积极的术前准备、合理的通气策略、维持循环稳定及恰当的用药途径是梗阻型完全性肺静脉异位引流患儿安全渡过围术期的关键。
		2012 Vol. 52 (11): 46- [摘要] ( 599 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )

	49	鲍希安；邓捩根；陶晓三；林名瑞
		乌司他丁联合前列地尔对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响
		目的观察乌司他丁联合前列地尔对单肺通气患者肺组织氧化应激反应的影响。方法选择择期全身麻醉下行肺叶切除术的肺癌患者80例。按随机数字表法分为4组:乌司他丁+前列地尔组(U+Q组)、前列地尔组(Q组)、乌司他丁组(U组)、对照组(C组),每组20例。观察单肺通气即刻(T1),单肺通气60min(T2),术后60min(T3)的血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的浓度。结果在T1时,各组MDA、SOD浓度差异无统计学意义;在T2、T3时,前3组与C组相比,血清丙二醛(MDA)的水平明显降低(P<0.05),而U+Q组与U、Q组相比,其MDA的水平差异有统计学意义;在T2、T3时,前3组的SOD浓度明显高于C组(P<0.05),而U+Q组与U、Q组相比,SOD的水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合运用乌司他丁、前列地尔对单肺通气氧化应激损伤有较好的保护作用。
		2012 Vol. 52 (11): 49- [摘要] ( 393 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )

	52	黄勇全；刘先明；黄华伟；陈文明
		一期后路单开门联合前路选择性减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病
		目的评估一期后路单开门联合前路选择性减压治疗多节段脊髓型颈椎病的手术疗效。方法对46例多节段(≥3节段)脊髓型颈椎病患者,均行后路单开门椎管成形+前路选择性椎体次全切除和(或)椎间盘切除椎间钛网、Cage或髂骨块植骨+前路钢板内固定术。术后测量颈椎曲度角评价颈椎排列,采用日本矫形外科学会(jap-anese orthopaedic association,JOA)评估系统评价其功能恢复情况,采用正侧位、动力位X线摄片和三维CT重建方法评估融合程度。同时,进行MRI检查,以观察脊髓减压程度和脊髓情况。结果所有病例均获得平均24.1(12～28)个月的有效随访。JOA评分:术前为(9.0±1.2)分,术后6个月为(13.9±0.7)分,与术前比较,差异有统计学意义(P=0.007);末次随访为(14.1±0.6)分,与术前比较,差异有统计学意义(P=0.004)。颈椎曲度角术前为(34.7±4.1)°,术后6个月为(37.1±5.1)°,术后6个月曲度角与术前比较,差异有统计学意义(P=0.024)。术后12个月和末次随访,所有病例均已达到骨性融合,且椎管减压明显。结论一期后路单开门联合前路选择性减压融合术是治疗多节段脊髓型颈椎病一种安全、有效的方法,在达到充分解除脊髓前后压迫的同时恢复颈椎排列,提高植骨融合率。
		2012 Vol. 52 (11): 52- [摘要] ( 432 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	56	詹丽英；李志晋；胡俊；叶晶珠；童春华
		FICE放大内镜对慢性萎缩性胃炎的诊断
		目的探讨内镜智能分光比色技术(fuji intelligent chromo endoscopy,FICE)结合放大内镜对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的诊断价值。方法回顾分析经胃镜及病理组织学检查明确诊断为慢性胃炎的398例患者的资料,行FICE放大内镜检查者178例(FICE组),普通内镜检查者220例(普通内镜组)。内镜下对患者胃黏膜进行仔细观察,同时取组织行病理组织学检查;FICE组对胃黏膜小凹形态进行分型。结果 FICE组内镜下CAG胃黏膜具有特征性改变,表现为胃小凹的增宽且分布稀疏,胃黏膜病灶区的胃小凹形态主要表现为C、D及E型。FICE组对CAG诊断的符合率、敏感度、特异性和阳性预测值、阴性预测值分别为90.4%、86.2%、93.0%、87.5%、92.1%,均明显优于普通内镜组的69.1%、37.3%、85.5%、57.1%、72.5%(P<0.05)。结论 FICE技术结合放大内镜诊断CAG敏感性、特异性和准确性都较理想,并可精确地引导活检,避免不必要的活检创伤,减轻患者的痛苦及经济负担。
		2012 Vol. 52 (11): 56- [摘要] ( 748 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	59	陈少卿；黎军和；汪小浪；李勇；张凌；刘钰；郭银芳
		艾迪注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌25例
		目的探讨艾迪注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法将63例非小细胞肺癌患者按不同的治疗方法分为2组:A组(25例)和B组(38例)。A组采用艾迪注射液联合GP方案治疗。艾迪注射液50～100mL加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)500mL中静脉滴注,第1-15天。GP方案为:吉西他滨1 000mg.m-2加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)500mL中静脉滴注,第1,8天;顺铂30mg.m-2加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)500mL中静脉滴注,第1-3天,每21d重复。B组采用GP方案,GP方案使用方法同A组。观察2组患者的近期疗效、不良反应(白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、发热、流感样症状、乏力、口腔黏膜炎、肝功能异常、肾功能异常、耳毒性)情况。结果 A组有效率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、流感样症状、乏力发生率与B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),A组恶心呕吐、发热、口腔黏膜炎、肝功能异常、肾功能异常、耳毒性与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论艾迪注射液联合GP方案治疗非小细胞肺癌不能提高近期疗效,可减轻化疗药物的不良反应,增强患者对化疗的耐受性。
		2012 Vol. 52 (11): 59- [摘要] ( 519 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )

	63	衣玉丽；孙哲；周湖燕；易智华；刘宇；李静
		鼻咽癌调强适形放射治疗患者口腔黏膜溃疡的适时护理干预
		目的观察鼻咽癌患者调强适形放射治疗(调强放疗)过程中,不同剂量梯度开始行护理干预对减少Ⅲ、Ⅳ度口咽黏膜溃疡发生的疗效。方法将42例接受调强放疗的Ⅳa期鼻咽癌患者按随机数字表法分为6个组,每组7例,分别在不同放疗剂量梯度时实施护理干预(1组:≥1～<10Gy;2组:≥10～<20Gy;3组:≥20～<30Gy;4组:≥30～<40Gy;5组:≥40～<50Gy;6组:≥50Gy)。观察并比较不同梯度组患者Ⅲ、Ⅳ度口咽黏膜溃疡的发生率。结果护理干预后1、2、3、4、5、6组患者Ⅲ、Ⅳ度口咽黏膜溃疡发生率分别为14.3%、14.3%、28.6%、57.1%、85.7%和100.0%,1、2、3组Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜溃疡的发生率明显低于4、5、6组(P<0.05)。结论鼻咽癌调强放疗的患者当放疗剂量达到20Gy时开始接受口腔护理干预,可以降低Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜溃疡的发生率。
		2012 Vol. 52 (11): 63- [摘要] ( 400 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	65	李锦燕；熊爱珍；周雅萍；黄武；胡龙华
		动态监测医院常见细菌对消毒剂的耐药变迁
		目的监测近3年医院常见细菌(金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞杆菌)对消毒剂[消毒片(三氯异氰尿酸)、碘伏、戊二醛]的耐药变迁。方法在2010年1月至2011年10月(第1实验阶段)、2011年11月至2012年7月(第2实验阶段)分别从临床科室送检的标本(血液、尿液、痰液、支气管刷出物、脓液、前列腺液、胸、腹腔引流液等)中分离、鉴定金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞杆菌,然后取第6代菌株在消毒片、碘伏、戊二醛依次稀释的不同浓度的溶液内,分别测定其对菌株的最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC),并与标准菌株比较,分析4种菌珠的耐药率及变迁情况。结果金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌对消毒片的耐药率由0.00%分别上升为13.33%和11.67%,而大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌未产生耐药性;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌对碘伏的耐药率由0.00%分别上升为6.67%、5.00%,大肠埃希菌对碘伏的耐药率由13.33%上升为15.00%,鲍曼不动杆菌对碘伏产生耐药性,且2个阶段耐药率不变(均为10.00%);金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌对戊二醛产生耐药性,且2个阶段耐药率不变(分别为16.67%、23.33%),大肠埃希菌耐药率由20.00%上升为21.67%,铜绿假单胞杆菌未产生耐药性。结论金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌对消毒片产生耐药,4种细菌均对碘伏产生耐药,除铜绿假单胞杆菌外,其他细菌均对戊二醛产生耐药。细菌对消毒剂的耐药性有一定的上升趋势。
		2012 Vol. 52 (11): 65- [摘要] ( 364 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	69	江顺福；曹铭华；吴明超；张鑫；曹玮
		应用Onyx胶治疗脑动静脉畸形20例
		<正>脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malfor-mation,CAVM)是一种颅内常见的先天性血管病,发病率约为1/10万,每年出血风险在2%～4%,出血后第一年再出血概率增加至6%[1]。CAVM导致的青年脑出血高达33%[2]。治疗CAVM的方法包括手术切除、放射治疗、介入治疗以及多种方法的联合治疗。Onyx胶是一种新型液态栓塞剂,具有良好的可控性,非黏附性及组织渗透性,已广泛应用于
		2012 Vol. 52 (11): 69- [摘要] ( 448 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )

	72	黄金荣；钟菲；俞益丰；金奇芳；周文天
		板层角膜联合自体结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉
		目的观察板层角膜联合自体结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法回顾分析在手术显微镜下切除复发性胬肉,行板层角膜联合自体结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉患者342例(379眼)的临床资料。结果 342例(379眼)术后随访12～24个月,平均16个月。术后角膜创面修复光滑无血管,术后7d后拆除结膜缝线,1个月后拆除角膜缝线。3例(3眼)术后6个月复发,5例(5眼)术后2年复发,复发率2.1%。结论板层角膜联合自体结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉经临床观察效果安全可靠,复发率低,是临床上一种良好的手术方法。
		2012 Vol. 52 (11): 72- [摘要] ( 313 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )

	74	黄海鹏；林伟；熊焕腾；朱心；王金根；曾涛；黎源
		同期经尿道等离子体双极电切术联合钬激光碎石术治疗尿道狭窄合并膀胱结石88例
		目的探讨同期经尿道等离子体双极电切术联合钬激光碎石术治疗尿道狭窄合并膀胱结石的临床疗效及安全性。方法对88例尿道狭窄合并膀胱结石患者采用输尿管镜下尿道狭窄内切开。切开后,再使用等离子体双极电切切除残存瘢痕组织,并在等离子电切镜下使用输尿管镜行钬激光碎石术治疗,吸引瓶清除残石。术后复查B超及最大尿流率。结果 88例患者均一次手术成功。手术时间20～90min,平均(40.0±15.0)min;出血量5～90mL,平均(20.0±12.0)mL;留置尿管4～6周,平均(4.5±1.2)周。88例患者术后随访3～6个月,最大尿流率15～25mL.s-1,平均(18.0±6.0)mL.s-1;剩余尿量0～12mL,平均(5.0±1.2)mL。B超示无结石残留。结论尿道狭窄合并膀胱结石患者采用同期经尿道等离子体双极电切术联合钬激光碎石术治疗安全、可靠,免除了患者二次手术的痛苦。
		2012 Vol. 52 (11): 74- [摘要] ( 356 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	76	梁艳；滕进忠；赵欢田
		磁振热联合牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症90例
		目的观察磁振热联合牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将180例腰椎间盘突出症患者按不同治疗方法随机分为治疗组和对照组,每组90例。治疗组患者采用磁振热联合牵引、推拿治疗,对照组患者采用牵引联合推拿治疗。2组患者每天治疗1次,10次为1个疗程。共3个疗程,疗程间休息2～3d。3个疗程治疗结束后进行疗效评价。结果治疗组总有效率(93.3%)明显高于对照组(78.9%)(均P<0.05)。结论采用磁振热联合牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效,可显著地改善临床症状和体征,且无不良反应。
		2012 Vol. 52 (11): 76- [摘要] ( 387 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )

	78	刘大仁；吴利东；房小薇
		叹气法肺复张预防老年患者术后肺部并发症的效果
		目的探讨叹气法肺复张用于预防老年患者术后肺部并发症的安全性和有效性。方法将46例行大手术后直接进入ICU的患者按随机数字表法分为2组:A组和B组,每组23例。A组不行肺复张,B组行叹气法肺复张。记录B组肺复张前后多功能监护仪显示的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、中心静脉压(CVP),并行血气分析,计算氧合指数。2组术后24h、术后1周行胸部X线片检查,记录肺部并发症(肺不张、肺膨胀不全、肺部感染)发生的情况。结果 2组均在入ICU后6h顺利停止呼吸机辅助呼吸,并顺利拔除气管导管,恢复自主呼吸。B组肺复张后HR、SBP、DBP、CVP、氧合指数与肺复张前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24h行胸部X线片检查,B组肺膨胀不全[1例(4.3%)]发生率明显少于A组的9例(39.1%)(P<0.05);术后1周行胸部X线片检查,B组肺膨胀不全、肺不张、肺部感染发生率均明显低于A组(均P<0.05)。结论叹气法肺复张用于老年术后患者安全,能明显减少术后肺部并发症的发生率。
		2012 Vol. 52 (11): 78- [摘要] ( 442 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	80	江伟群
		地佐辛和舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的比较
		目的比较地佐辛和舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除(LC)术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级施行LC术的患者40例,按随机数字表法将其分为2组,每组20例,术后镇痛分别采用地佐辛(D组)0.8mg.kg-1和舒芬太尼(S组)2.0μg.kg-1。比较2组术后1、3、6、12、24、36、48h的疼痛评分(VAS评分)、舒适度评分(BCS评分)、镇静评分(Ramsay评分)及不良反应。结果 2组术后各时间点的VAS、BCS和Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组和S组总不良反应发生率分别为10%(2/20)、85%(17/20),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛临床镇痛效果与舒芬太尼相似,且不良反应少,可用于LC术后的静脉镇痛。
		2012 Vol. 52 (11): 80- [摘要] ( 421 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 39 )

	82	国华；宋军平
		内蒙古呼和浩特地区青年缺血性脑卒中危险因素分析
		目的探讨青年脑卒中病因、危险因素及卒中亚型特点。方法回顾性分析来自内蒙古呼和浩特地区285例45岁以下急性缺血性脑卒中患者的临床资料、危险因素及TOAST病因学分型。结果 285例中,以30～45岁者居多(占78.24%),男女比例为1.94∶1,基底节区病变占75.4%。大动脉粥样硬化性卒中(LAA)143例,占50.18%;心源性脑梗死(CE)15例,占5.26%;小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAO)32例,占11.23%;其他原因所致的缺血性卒中(SOE)23例,占8.07%;不明原因的缺血性卒中72例,占25.26%。主要危险因素为高血压(31.22%)、嗜烟(占21.40%)、高脂血症(占16.49%)。LAA、SAO、SOE、SUE、CE中排在首位的危险因素分别为高血压(占62.23%)、酗酒(占65.63%)、烟雾病(占39.13%)、嗜烟(占84.72%)、心房纤颤(占46.67%)。结论青年脑卒中病因复杂多样,对其危险因素干预可以最大程度降低青年脑卒中的发生率、复发率,改善预后,提高生活质量。
		2012 Vol. 52 (11): 82- [摘要] ( 364 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 64 )

	85	曹洪晓；吴星恒
		更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察
		目的观察更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床效果。方法对72例CMV肝炎患儿(年龄26d～10个月)采用更昔洛韦正规治疗:每次5mg.kg-1,加入5%葡萄糖液50～100mL静脉滴注,每隔12h1次,每次滴注1h以上,连续14d。观察治疗前后血清总胆红素(TBiL)水平、肝脾大小、肝酶(ALT)及尿CMV-DNA定量的变化,同时观察药物不良反应。结果治疗后44例(61%)患儿皮肤黄疸全部消退(TBiL降至正常),24例TBiL有不同程度下降,4例TBiL无明显降低,与治疗前相比TBiL显著下降(P<0.01);诱导治疗结束后血清ALT较治疗前显著下降(P<0.05),肝脾亦有明显回缩(P<0.01);治疗后72例患儿尿CMV-DNA定量分析显著下降,其中32例尿CMV-DNA转阴,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。17例治疗过程中再次出现消化道症状,经过对症治疗后好转;4例患儿治疗2周后出现血清ALT升高,经停药用保肝药2周后恢复正常;5例治疗2周后出现白细胞及中性粒细胞下降,停药后1周恢复正常。结论更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎近期疗效肯定,远期疗效有待进一步观察。
		2012 Vol. 52 (11): 85- [摘要] ( 399 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )

	87	徐艳；黄河浪；陈镜伊；周建明；刘晓辰；乐鑫
		城市中小学校突发公共事件防控现况调查
		目的了解江西省部分城市中小学校突发公共事件防控现况及其应对能力。方法采用随机整群抽样方法抽取南昌和新余两市4所中小学校的全体教师和部分学生为调查对象,使用自制的调查问卷对调查对象实施现场调查。结果 1)调查有效应答率为93.76%;在所有调查对象中,目睹或遭遇前五位的突发公共事件依次是交通事故、中暑、群体斗殴、火灾、传染病暴发。2)师生们认为重点应对的前五种事件依次是:火灾、交通事故、传染病暴发、拥挤踩踏和溺水。3)在所有调查对象中,67.3%要求学校加强和完善应急预案建设,60.2%希望学校开设专门课程,59.2%建议学校出版墙报宣传突发公共事件的预防与自救知识,74.9%要求学校加强突发公共事件防控设施的建设。结论南昌和新余两市中小学校应对突发公共事件现况不尽如人意,因此对其应加大投入,改善现状,提高应对能力势在必行。
		2012 Vol. 52 (11): 87- [摘要] ( 614 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 48 )

	91	周昀；王里
		早餐摄食情况与大学生情绪的相关性研究
		目的对福建生物工程职业技术学院学生的早餐摄食情况与早间情绪的相关性进行研究,旨在为大学生健康教育提供参考依据。方法采用回顾问卷调查法收集424名学生(男生151名,女生273名)1周早餐情况,根据中国居民平衡膳食宝塔及中国食物成分表计算学生早餐食物选择、膳食结构和成分,同时利用视觉模拟评分法测量学生早间情绪,对摄食情况对情绪的影响以及膳食成分与情绪的相关性进行统计学分析。结果男、女生早餐食物选择差异性大(P<0.01),学生早餐膳食结构不合理、营养成分不均衡的现象普遍存在,早餐进食能改善学生的早间情绪(P<0.01或P<0.05),多种膳食成分与男、女生情绪有显著相关性(P<0.01或P<0.05)。结论改善早餐摄食情况有助于提高学生身心健康。
		2012 Vol. 52 (11): 91- [摘要] ( 334 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )

	95	叶玲玲；刘红梅；马龙先
		癫手术的麻醉进展
		癫手术的目的是通过切除癫灶使患者癫发作停止或减少,要求术中最大限度地保护脑功能区不受损伤,而癫病灶的准确定位和切除是手术的关键。癫手术的麻醉方式主要有局部麻醉、全身麻醉和术中唤醒麻醉,其中术中唤醒麻醉下切除位于功能区的癫病灶已成为趋势。本文简述了癫手术的特点,介绍了癫手术的麻醉方式及右美托咪啶在这类手术中的运用。
		2012 Vol. 52 (11): 95- [摘要] ( 339 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

	98	宋淑慧；胡昕；蔡丽萍
		COX-2与卵巢癌相关性的研究进展
		环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是催化花生四烯酸转化为前列腺素和血栓烷索的限速酶,主要包括COX-l、COX-2 2个亚型,其中COX-2的过表达与卵巢癌细胞的生长、凋亡、肿瘤免疫、肿瘤新生血管生成、肿瘤的侵袭和转移及肿瘤化疗耐药的产生相关。COX-2选择性抑制剂在卵巢癌治疗中的应用成为近年来国内外学者的研究新热点。
		2012 Vol. 52 (11): 98- [摘要] ( 377 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )

	101	高慧；沈云峰；赖晓阳
		磺脲类药物安全性研究进展
		<正>糖尿病是我国重要的公共卫生健康问题,是继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性疾病,预计到2030年,全球糖尿病患者将达到3.66亿[1],而中华医学会糖尿病学分会在2007-2008年进行的流行病学调查也显示目前我国糖尿病患者人数已达9 270万[2]。磺脲类药物(SU)是治疗2型糖尿病的常用药物,已被多个国家
		2012 Vol. 52 (11): 101- [摘要] ( 424 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 43 )

	104	唐芳；尹世平
		右美托咪定与炎症反应的研究进展
		<正>右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,其具有镇静、镇痛、抑制交感、抗焦虑等作用。右美托咪定剂量依赖性降低中枢神经系统的交感神经兴奋,并能减少阿片类镇痛药的用量。除这些常见的特性外,它还具有与其他α2肾上腺素能受体激动剂不同的特性,与咪唑安定和丙泊酚不同
		2012 Vol. 52 (11): 104- [摘要] ( 519 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 36 )

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