南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2012年 52卷 07期
刊出日期：2012-07-28
基础医学
临床医学
综合报道
调查研究
综述
病例报告
   
基础医学
1 熊耀斌；傅缨；俞红；资晓飞；李剑琦；冷红文；谢庆斌
愈风宁心滴丸及发酵虫草菌粉抗肝纤维化的实验研究
研究愈风宁心滴丸(YND,主要成分为葛根)及发酵虫草菌粉对实验性肝纤维化大鼠的治疗作用及可能的作用机制。方法将50只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组和愈风宁心滴丸组及虫草组,采用40%四氯化碳(CCl4)每周2次皮下注射6周制作肝纤维化模型,各组经灌胃给药6周后,观察愈风宁心滴丸及发酵虫草菌粉对大鼠血清肝功能、肝纤维化指标及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响。结果与模型组比较两治疗组肝纤维化程度明显减轻,愈风宁心滴丸能非常显著改善肝纤维化4项和天冬氨酸氨基转移酶(AST)和白蛋白(ALB)(P<0.01或0.05),但丙氨酸氨基转移酶(ALT)和TIMP-1降低不明显(P>0.05);虫草组ALT、AST、ALB和肝纤维化4项及TIMP-1都有非常显著的改善(P<0.01)。结论愈风宁心滴丸和发酵虫草菌粉对肝纤维化大鼠具有一定的治疗作用,但两者的抗肝纤维化作用机制可能有所不同。
2012 Vol. 52 (07): 1- [摘要] ( 701 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
4 陈宣煌；郑祖高；占鲤生；张怀志；扶银花；高小强
胆囊收缩素对大鼠坐骨神经损伤后修复的影响
探讨八肽胆囊收缩素用于大鼠坐骨神经损伤后修复的效果。方法将24只大鼠建立坐骨神经损伤模型。模型建立成功后,将24只大鼠按不同的给药方法分为2组:八肽胆囊收缩素组(实验组)和对照组,每组12只。实验组给予八肽胆囊收缩素8nmol·kg-1腹腔注射,1次·d-1;对照组给予生理盐水8nmol·kg-1腹腔注射,1次·d-1。2组大鼠均连用7d。并对2组大鼠术后4周进行电生理检测,检测坐骨神经复合神经动作电位(CNAP)、感觉神经动作电位(SNAP)和腓肠肌复合肌肉动作电位(CMAP),分别记录潜伏期(LAT)、波幅(AMP)和神经传导速度(NCV)。结果术后4周,实验组CNAP、SNAP、CMAP的LAT差值及AMP、NCV恢复率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。实验组大鼠腓肠肌肌电图波幅高,潜伏期短。结论八肽胆囊收缩素能有效地促进周围神经损伤后的修复。 
2012 Vol. 52 (07): 4- [摘要] ( 717 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
7 李云霞；郑晓鹤；孟宪生
HPLC测定大鼠体内羌活醇血药浓度及药代动力学研究
研究羌活提取物中羌活醇在大鼠体内的药代动力学规律。方法羌活醇分别以60、30和15mg·kg-1剂量大鼠灌胃给药,给药后于不同时间点采血,血浆样品经乙腈处理后,用高效液相色谱(HPLC)-荧光法测定血药浓度,色谱柱:Spherisorb 10ODS(1)(250mm×4.6mm);流动相:甲醇-乙腈-0.025mol·L-1磷酸三乙胺溶液(15∶45∶40);流速:1mL·min-1;检测波长:EM=480nm。不同时间点的数据采用DAS 2.0药代动力学软件拟合处理,计算该药的药代动力学参数,分析羌活醇在体内药代动力学特点。结果血浆样品中,羌活醇的线性范围为1.164×10-4～1.164×10-2 mg·mL-1(r=0.997);各血药浓度的提取回收率均大于80%,日内或日间精密度实验RSD<4%,血浆中回收率>90%。经DAS 2.0药代动力学软件进行自动拟合处理不同时间点的药物血浆浓度,药物药代动力学参数显示:高、中、低3个剂量组(分别为11.64×10-3、5.82×10-3、1.164×10-3 mg·mL-1的血浆样品)中,羌活醇的平均高峰血药浓度(Cmax)分别为(5.243±3.116)、(1.892±0.888)、(0.764±0.120)mg·L-1,血药浓度-时间面积(AUC)(0-∞)相应分别为(32.658±31.202)、(17.511±2.287)、(3.246±2.432)mg·L-1.h-1,说明随着药物剂量的增加,Cmax与AUC也相应的增加。羌活醇高、中、低3个剂量组消除半衰竭(T1/2z)分别为(3.184±1.959)、(3.207±3.036)、(3.013±3.225)h,表明剂量不同,其T1/2z差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用HPLC-荧光法对中药羌活中羌活醇进行药代动力学研究,方法稳定、灵敏度高、专属性强。药代动力学试验显示药物在动物体内吸收、消除较快,代谢迅速,所得结果可为下一步新药试验研究提供参考。
2012 Vol. 52 (07): 7- [摘要] ( 920 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 34 )
临床医学
12 刘涛；王蓉；刘勇；万勇；刘素珍
MMP-1和TFPI-2在鼻咽癌中的表达及意义
探讨鼻咽癌(NPC)组织中基质金属蛋白酶1(MMP-1)和组织因子途径抑制因子2(TFPI-2)的表达在NPC侵袭转移中的意义。方法应用免疫组织化学MaxVision法检测50例NPC组织(NPC组)和20例慢性鼻咽炎黏膜组织(对照组)中MMP-1和TFPI-2的表达,并分析其与患者临床参数的关系。结果 NPC组MMP-1的阳性表达率为78%,高于对照组的35%(P<0.05);而TFPI-2在NPC组的阳性表达率为20%,低于对照组的85%(P<0.05)。NPC组伴有淋巴结转移的癌组织MMP-1表达水平高于无淋巴结转移的癌组织(P<0.05),而伴有淋巴结转移的癌组织TFPI-2表达水平低于无淋巴结转移的癌组织(P<0.05),且MMP-1与TFPI-2的表达呈负相关(r=-0.490,P<0.05)。结论 MMP-1的高表达和TFPI-2的低表达与NPC颈淋巴结转移关系密切,两者表达平衡失调可能是NPC高转移的重要因素,可作为评估NPC转移的生物指标。 
2012 Vol. 52 (07): 12- [摘要] ( 722 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 31 )
16 肖红桃
回肠代膀胱术后不同膀胱冲洗方法的比较
探讨一种能减少回肠代膀胱术后早期并发症的新的膀胱冲洗方法。方法将45例行回肠代膀胱术后的患者按不同的膀胱冲洗方法分为3组:A组、B组、C组,每组15例。A组采用持续膀胱冲洗法,B组采用间断膀胱冲洗法,C组采用持续+间断膀胱冲洗法。观察3组患者尿白细胞计数≥1×104 L-1、尿细菌计数≥8 000μL-1(尿白细胞计数≥1×104 L-1为尿路感染;尿沉渣细菌定量计数:细菌计数≥8 000μL-1为尿路感染的阳性参考值)及引流管阻塞、术后并发症发生的情况。结果 C组尿白细胞计数≥1×104 L-1、尿细菌计数≥8 000μL-1所占比例均明显低于A组、B组(均P<0.05),A组尿白细胞计数≥1×104 L-1、尿细菌计数≥8 000μL-1所占比例与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组引流管阻塞、膀胱造瘘口漏尿及切口感染发生率均明显低于A组、B组(均P<0.05),C组肠梗阻发生率明显低于A组(均P<0.05),C组肠梗阻发生率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组引流管阻塞、切口感染及肠梗阻发生率均明显低于A组(均P<0.05),B组膀胱造瘘口漏尿与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行回肠代膀胱术后的患者采用持续+间断膀胱冲洗法可降低术后切口感染、尿路感染的发生率。 
2012 Vol. 52 (07): 16- [摘要] ( 801 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 59 )
19 王岩；张立峰；丁学玲；刘妍妍
调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲功能恢复的影响
探讨调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲双侧主动肌及躯干屈曲双侧协同肌功能恢复的影响。方法将40例脑卒中偏瘫患者按不同的治疗方法分为2组:对照组和治疗组,每组20例。2组患者均采用常规康复治疗。在此基础上,治疗组加用调制中频电刺激治疗。2组疗程均为40d。观察2组患者治疗前后表面肌电信号(sEMG)特征值[最大值(MAX)和均方根值(RMS)]和躯干屈曲双侧主动肌、躯干屈曲双侧协同肌MAX、RMS及躯干屈曲双侧主动肌MAX/躯干屈曲双侧协同肌MAX比值、日常生活活动能力(采用Fulg-Meyer平衡功能评定量表评定)、Barthel指数(采用Barthel指数量表评定)的情况。结果 2组患者治疗后表面肌电MAX、RMS值与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗组患者治疗后表面肌电MAX、RMS值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗组患者治疗后躯干屈曲双侧主动肌、躯干屈曲双侧协同肌MAX、RMS值及躯干屈曲双侧主动肌MAX/躯干屈曲双侧协同肌MAX比值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者治疗后Barthel ADL指数评分值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者治疗后日常生活活动能力、Barthel ADL指数评分值与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调制中频电刺激联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干屈曲双侧主动肌及躯干屈曲双侧协同肌的运动功能、平衡能力及日常生活活动能力均具有良好的改善作用。
2012 Vol. 52 (07): 19- [摘要] ( 646 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
22 余明主；曾小明；熊海云；谭公祥；朱宏亮；陈亚梅
腔镜尿道会师术与开放手术治疗尿道损伤的比较
探讨腔镜下尿道会师术的技术要点,比较腔镜手术与开放手术尿道会师术的优缺点。方法回顾性分析15例腔镜下尿道会师和23例开放手术尿道会师术治疗尿道损伤的临床资料,比较2组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和最大尿流率等指标。结果腔镜治疗组尿道狭窄发生率、最大尿流率、手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05)。结论腔镜尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快、术后效果可靠,是优于传统开放手术的替代方法。 
2012 Vol. 52 (07): 22- [摘要] ( 627 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
25 翟元憬；陈卫民；文丽生；夏初霞；张健平；毛亚南
FPSA/TPSA、PSATZ、(F/T)/PSAD对PSA灰值区前列腺癌的诊断价值
比较血清游离PSA比值(FPSA/TPSA)、前列腺移行区特异性抗原密度(PSATZ)、游离前列腺特异抗原百分比与前列腺特异抗原密度比值[(F/T)/PSAD]诊断PSA灰值区前列腺癌的价值。方法分析2007年1月至2010年10月期间在南昌大学第一附属医院泌尿外科就诊或住院,血清PSA位于4～10ng·mL-1的患者,其中前列腺癌(PCa组)患者20例,对照组前列腺增生(BPH组)患者42例。时间分辨免疫荧光分析法测定血清总前列腺特异抗原(TPSA)、游离PSA,经直肠超声(TURS)测量前列腺体积和移行区体积,分别计算出FPSA/TPSA、PSATZ和(F/T)/PSAD并进行分析判断。结果 PCa组和BPH组血清总前列腺特异抗原(TPSA)分别为(6.670±1.780)、(5.937±1.411)ng·mL-1,差异无统计学意义(P>0.05);FPSA/TPSA为0.122±0.058、0.185±0.078,差异有统计学意义(P<0.01);PSATZ为(0.592±0.255)、(0.285±0.184)ng·mL-1·cc-1,差异有统计学意义(P<0.01);(F/T)/PSAD为0.437±0.449、1.822±1.527,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线下面积AUC自大至小依次为(F/T)/PSAD、PSATZ、FPSA/TPSA、TPSA。结论当血清PSA位于4～10ng·mL-1时,FPSA/TP-SA、PSATZ及(F/T)/PSAD可辅助提高PCa的诊断符合率。其中PSATZ、(F/T)/PSAD较FPSA/TPSA有更高的诊断价值。
2012 Vol. 52 (07): 25- [摘要] ( 1041 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
30 谢允平；何建平；陈才军；张智斌
下鼻甲成形联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效
探讨下鼻甲成形联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔通气功能障碍的临床效果。方法对115例诊断为慢性肥厚性鼻炎致下鼻甲肥大的患者,施行下鼻甲成形联合骨折外移术。结果 115例患者中,显效97例(84.4%),有效16例(13.9%),无效2例(1.7%),总有效率98.3%。随访时间1～3年,平均1.6年,其中复发2例。结论下鼻甲成形联合骨折外移术具有良好的临床效果,并发症少,是一种符合鼻腔生理特征的功能性手术。
2012 Vol. 52 (07): 30- [摘要] ( 664 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
33 郑爱萍；熊子波；罗明华；侯霜；罗琼；熊祖应
不同性别原发性IgA肾病临床病理特征
分析不同性别成人原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理特征。方法回顾性调查2008年5月至2011年12月374例经肾活检确诊为原发性IgAN患者的临床病理资料,分析不同性别原发性IgAN患者的临床表现和病理特征差异性。结果不同性别原发性IgAN患者的发病年龄、24h尿蛋白定量、血胆固醇、血白蛋白、血IgA、血C3、血糖水平差异无统计学意义(均P>0.05),而男性患者收缩压、舒张压、血肌酐、血尿酸及血三酰甘油水平明显高于女性(均P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)显著低于女性(P<0.05)。男女患者在肾小球积分、肾小管积分、肾小动脉积分差异无统计学意义(均P>0.05),但男性患者肾间质积分和总积分指标显著高于女性患者(均P<0.05)。结论不同性别原发性IgAN患者临床和病理特征存在一定差异。性别是导致原发性IgAN临床表现多样性的原因之一。 
2012 Vol. 52 (07): 33- [摘要] ( 683 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 32 )
37 叶新明；龙琳娟；丁清荣；吕小林；张伟；肖香佐
肺栓塞患者血浆凝血酶可激活的纤溶抑制物水平
探讨肺栓塞患者血浆凝血酶可激活的纤溶抑制物(TAFI)水平的临床意义。方法 380例肺栓塞患者,其中大面积肺栓塞125例(A1组),次大面积肺栓塞131例(A2组),低危栓塞患者124例(A3组);选取同期健康体检人员140例为正常对照组(B组)。检测血浆TAFI抗原(TAFI-Ag)和TAFI活性(TAFI-a)水平。结果血浆TAFI-Ag和TAFI-a水平比较:A1、A2、A3组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.001);A1、A2、A3组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆TAFI水平对肺栓塞诊治有一定的应用价值。 
2012 Vol. 52 (07): 37- [摘要] ( 865 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
40 谭艳芳
心理干预对乳腺癌患者围术期生活质量的影响
探讨心理干预对乳腺癌患者围术期生活质量的影响。方法将32例乳腺癌患者按随机数字表法分为2组:对照组和干预组,每组16例。2组患者均采用常规护理及综合治疗。在此基础上,干预组实施心理干预,心理干预3～4次。并对2组患者术前、术后1周、化疗结束后和化疗结束后随访3个月采用生活质量调查表进行调查。结果术后1周、化疗结束后、化疗结束后随访3个月:干预组患者躯体功能、社会功能评分值与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),干预组患者角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康状况评分值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),干预组患者呼吸困难、便秘评分值与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),干预组患者疲乏和恶心、呕吐、失眠、食欲丧失评分值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组患者术后1周腹泻评分值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者化疗结束后、化疗结束后随访3个月经济困难、疼痛评分值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心理干预能明显地提高乳腺癌患者围术期的生活质量,有利于促进术后恢复。
2012 Vol. 52 (07): 40- [摘要] ( 502 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
44 李朝梁；石秋玲；朱平先
丹参酮ⅡA对动脉粥样硬化症患者血管内皮细胞功能的干预作用
研究丹参酮ⅡA注射液对血管内皮细胞(VEC)分泌功能的保护作用。方法选择动脉粥样硬化患者200例,进行干预治疗(予丹参酮ⅡA 10mL静脉点滴,1次·d-1,治疗1周)。在干预前后分别采空腹静脉血检测内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓素A2(TXA2),并进行自身前后对照。结果经丹参酮ⅡA干预后动脉粥样硬化患者血液中的ET、TXA2较干预前水平明显降低(P<0.01),而PGI2较干预前明显升高(P<0.01)。结论丹参酮ⅡA注射液能够调整、改善VEC分泌功能的异常状态,VEC可能是丹参酮ⅡA作用的靶点之一。 
2012 Vol. 52 (07): 44- [摘要] ( 570 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
46 彭林；邹林；蔡锦方；刘立峰
扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损
通过成功应用扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损,讨论存活的原因及手术方法。方法应用扩大的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织损伤15例,皮瓣面积为26cm×15cm～20cm×12cm。结果所有病例中,皮瓣均成功覆盖皮肤软组织缺损处,仅1例皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合。术后随访3个月～2年,皮瓣成活良好。结论扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣是可靠的,能修复足踝部大面积皮肤软组织缺损。
2012 Vol. 52 (07): 46- [摘要] ( 520 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 6 )
49 熊海云；胡晖；余明主；谭公祥；陈亚梅；曾小明
氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛疗效分析
观察氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法选择46例急性肾绞痛患者,按患者就诊时间顺序交替分成2组,每组23例。观察组给予注射用氯诺昔康8mg肌内注射,坦索罗辛0.2mg口服;对照组给予盐酸哌替啶50mg、山莨菪碱(654-2)注射液10mg肌内注射,分别观察镇痛效果、不良反应及24～48h疼痛再发率。结果观察组与对照组镇痛效果比较差异无统计学意义(P=0.35);消化道症状发生率2组比较差异无统计学意义(P=0.208),观察组神经精神及其他不良反应发生率明显低于对照组(均P<0.05);观察组肾绞痛再发14例(60.9%),对照组再发21例(91.3%),观察组肾绞痛再发率低于对照组(P=0.035)。结论氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛疗效确切,不良反应少,再发率低,且重复使用安全,无成瘾性。 
2012 Vol. 52 (07): 49- [摘要] ( 730 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 22 )
52 颜晓萍；林荣金；陈丽娟；方美蓉
护理干预对胃癌患者生存质量的影响
探讨护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响。方法选取220例胃癌患者为试验对象,按随机数字表法分为护理干预组(110例)和常规护理组(110例)。护理干预组除给予常规的治疗护理外,重点给予护理干预,指导患者饮食、康复运动、心理调节,加强其家庭和社会支持;对照组给予常规的治疗护理,观察并比较2组患者的生存质量。结果护理干预组患者与常规护理组患者治疗后3个月的总生存质量和各分量表生存质量均低于治疗前;但护理干预组患者在给予全面护理干预后,治疗后3个月的总生存质量和各分量表生存质量下降程度明显小于常规护理组患者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论在治疗期间和康复阶段给予胃癌患者持续性的护理干预后,可明显改善患者的生存质量。 
2012 Vol. 52 (07): 52- [摘要] ( 683 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
56 刘小春；叶波；陈伟清
下肢静脉性溃疡的联合微创治疗
探讨腔内激光闭合术结合聚桂醇泡沫硬化剂曲张静脉注射、穿静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法下肢静脉性溃疡45例63肢,全部在硬膜外麻醉下行高位结扎大隐静脉主干及其属支,激光闭合大隐静脉主干;泡沫硬化剂栓塞曲张侧枝静脉团块;穿静脉特别是Cockett穿通支点状离断。结果随访3～12个月,所有患肢溃疡全部愈合,均恢复正常生活和工作,无一例复发。结论腔内激光治疗术结合聚桂醇泡沫硬化剂曲张静脉注射、穿静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡效果确切,微创伤,恢复快,达到美腿效果。 
2012 Vol. 52 (07): 56- [摘要] ( 667 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
59 贺铿； 刘映峰
阿托伐他汀钙序贯治疗延缓冠状动脉病变进展的临床研究
给予经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)患者阿托伐他汀钙序贯治疗,通过冠状动脉定量分析(quantitative coronary angiography,QCA)评价冠状动脉病变进展情况。方法选择行PCI治疗患者56例,用电脑数字随机法分为观察组和对照组,每组28例。观察组给予PCI术后常规用药+阿托伐他汀钙序贯治疗(阿托伐他汀钙40mg每晚顿服,3个月,继之长期应用阿托伐他汀钙20mg每晚顿服),对照组给予PCI术后常规用药+辛伐他汀治疗(辛伐他汀20mg每晚顿服)。所有患者均在PCI术后6～9个月复查冠状动脉造影,通过QCA评价冠状动脉病变情况。结果对照组冠状动脉病变较观察组有明显进展,2组冠状动脉病变进展分类比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后给予阿托伐他汀钙序贯治疗可以延缓冠状动脉病变进展。
2012 Vol. 52 (07): 59- [摘要] ( 620 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
62 熊小琴； 朱虹； 布占红
支原体检测与治疗对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的作用
通过对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者同时进行支原体检测与相应治疗,探讨支原体感染对诱发RVVC中的作用。方法回顾性分析过去3年收治的250例诊断为RVVC患者,按随机数字表法分为实验组(100例)与对照组(150例),实验组入组同时行支原体检测及药敏试验,实验组RVVC合并支原体阳性者(实验1组)同时予常规抗真菌及抗支原体治疗,实验组RVVC合并支原体阴性者(实验2组)仅给予抗真菌治疗;对照组不检测支原体,治疗仅给予常规抗真菌治疗。结果实验组中,69%患者(69例)同时合并支原体感染,2者同时治疗后治愈率为92.75%(64例);实验组中支原体阴性者,治愈率为90.32%(28例);对照组治愈率为40.67%(61例)。实验1、2组与对照组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论支原体感染对诱发女性生殖道RVVC有一定作用,给予同时治疗可以降低RVVC复发率。 
2012 Vol. 52 (07): 62- [摘要] ( 623 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
66 应剑峰
30%H_2O_2溶液热催化漂白联合NaBO_3髓腔封药对110例无髓变色牙内漂白的效果
评价30%H2O2溶液热催化漂白联合NaBO3髓腔封药对无髓变色牙内漂白的临床疗效。方法在髓腔屏障保护下,用30%H2O2溶液热催化漂白联合NaBO3髓腔封药,对110例(110颗患牙)无髓变色牙进行内漂白,按照牙齿变色时间分成3组:A组3～5年(80例),B组5～10年(20例),C组10～20年(10例)。观察美白效果,记录患者满意度及不良反应。结果 110例中,显效78例、占70.9%,有效28例、占25.5%,无效4例、占3.6%,总有效率达96.4%。患者满意度为93.6%,未见不良反应发生。A、B、C组总有效率分别为100.0%、90.0%、80.0%,3组比较差异有统计学意义(χ2=13.46,P<0.01)。结论 30%H2O2溶液热催化漂白联合Na-BO3髓腔封药内漂白是一种安全、有效的牙齿增白美容方法,且牙齿变色时间短漂白效果更好。 
2012 Vol. 52 (07): 66- [摘要] ( 502 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
病例报告
65 焦永贵； 朱建军； 巫楠楠
纵隔异位甲状旁腺腺瘤合并肾结石1例
甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进早期确诊困难,误诊率高,异位甲状旁腺腺瘤误诊率更高,报告1例如下。1临床资料患者男性,46岁。因左侧腰腹部酸胀及全身骨痛伴肌无力,于2010年11月入院。既往有反复肾结石病史并进行过2次手术取石。体检:颈前区未 
2012 Vol. 52 (07): 65- [摘要] ( 581 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 16 )
103 汪华杰； 丁芳英； 郑剑
自发性蛛网膜下腔出血的鉴定(附4例分析)
自发性或病理性蛛网膜下腔出血(spontaneous or pathogens subarachnoid hemorrhage)是指脑部自身的病变或疾病状态引起的蛛网膜下腔出血。与硬脑膜外、硬脑膜下出血多见于外伤不同,蛛网膜下腔出血中自发性蛛网膜下腔出血所致的比例很高。
2012 Vol. 52 (07): 103- [摘要] ( 515 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 10 )
106 朱逊贤
多种西药合用致严重不良反应1例
1临床资料患者,女,56岁,于2011年11月24日因胃部不适到华侨大学医院门诊就诊,初步诊断为十二指肠溃疡。给予:1)奥美拉唑肠溶胶囊(福建三爱药业有限公司,批号:110501)20mg口服,2次·d-1;2)阿莫西林双氯西林钠胶囊(澳广,香港澳美制药 
2012 Vol. 52 (07): 106- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 3 )
综合报道
70 陈姝；戎光；杨志旭；李洁
综合ICU病原菌的分布及耐药性分析
探讨综合重症监护室(ICU)病原菌的分布及耐药性情况,为临床选择抗生素及减少医院感染提供可靠和科学的依据。方法选择综合ICU住院的患者115例,收集其标本209份,其中痰91份,尿液48份,血液38份,中心静脉导管16份,胸、腹水7份,分泌物(褥疮分泌物4份、尿道口分泌物2份)6份,粪便3份。血培养:直接在小牛血清培养瓶中培养。痰涂片:使用手工中国蓝和琼脂培养皿进行培养。所有标本微生物鉴定和药敏检测均采用全自动微生物分析仪自动处理。细菌培养、鉴定和药敏均按全国临床操作规程进行。结果 209份标本中有145份标本检出病原菌,检出率为69.4%;居前3位的是:痰、尿液、血。在145份阳性标本不同病原菌中,以革兰阴性菌最多,共83株,占57.2%;居前2位的是:鲍曼不动杆菌群、铜绿假单胞菌;其次是洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌共40株,占27.6%;居前2位的是:屎肠球菌、金黄色葡萄球菌。真菌22株,占15.2%;居前2位的是:白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌群、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐抗菌药物前3位的分别是:氨苄西林、哌拉西林、头孢拉定,氨苄西林、头孢拉定、头孢呋辛和头孢拉定、哌拉西林、左氧氟沙星及氨苄西林、哌拉西林、头孢拉定。金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌耐抗菌药物前3位的分别是:青霉素、氨苄西林、红霉素和青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉。白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌主要耐氟康唑。结论综合ICU的医院感染以呼吸道和泌尿道最多。病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药率较高。临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗生素。
2012 Vol. 52 (07): 70- [摘要] ( 607 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 20 )
73 夏云；俞新胜；杨保良；舒伟
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果及应用价值。方法采用PFNA治疗各型老年股骨转子间骨折42例,观察手术时间、出血量、伤口长度、术后并发症以及术后恢复情况。结果 Harris髋关节功能评分:优35例,良4例,中2例,差1例,优良率为92.86%,无一例死亡病例。住院及随访6～12个月期间1例出现下肢深静脉血栓,1例出现肺部感染,给予对症治疗后均得到良好控制;余患者均未见肺炎、静脉血栓、褥疮、足内翻、下肢短缩等并发症发生。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、术中出血少、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少、可早期离床负重以及骨折愈合率高等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,尤其适用于骨质疏松患者。 
2012 Vol. 52 (07): 73- [摘要] ( 599 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
75 谢平； 吴志云； 王永盛
Narcotrend监测仪在全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉食管癌根治术中的应用
探讨Narcotrend监测在全身麻醉复合0.25%左旋布比卡因硬脊膜外阻滞麻醉行食管癌根治术中的应用。方法将60例行食管癌根治术(二切口)的患者按不同的麻醉方式分为2组。全身麻醉组(Ⅰ组,30例),全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉组(Ⅱ组,30例)。观察2组患者麻醉前(T0)、麻醉后插管前(T1)、插管后5min(T2)和手术开始后5min(T3)、手术结束前5min(T4)、拔管时(T5)、清醒时(T6)HR、SBP、DBP、MAP、CVP、SpO2、NT分级(NTS)、NT指数(NTI)的情况。记录2组患者术中异丙酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼使用量和苏醒时间(停异丙酚到唤之能睁眼的时间)及术后拔管时间、清醒时躁动发生率、疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS评分)]的情况。术后24h随访患者,记录有无术中知晓及术后72h肺部感染的情况。结果 T1时2组HR、MAP值均显著降低,但2组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T2、T3、T4、T5、T6时Ⅰ组HR、SBP、DBP、MAP、CVP均显著升高,而Ⅱ组HR、SBP、DBP、MAP、CVP平稳,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组T0-T6时NTS、NTI值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中异丙酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼使用量Ⅰ组均明显多于Ⅱ组(均P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后拔管时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组(P<0.05),术后清醒时躁动发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05),术后72h肺部感染发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组术后VAS评分值与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Narcotrend麻醉深度监测仪监测下实施全身麻醉复合0.25%左旋布比卡因硬脊膜外阻滞麻醉行食管癌根治术可避免术中知晓的发生,维持术中血流动力学的稳定,减轻拔管时的心血管反应,减少麻醉药的用量,有利于患者术后苏醒。
2012 Vol. 52 (07): 75- [摘要] ( 608 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
79 熊演美； 王兰英
帕瑞昔布超前镇痛在隆胸手术中的临床应用
评价帕瑞昔布用于隆胸手术进行超前镇痛的有效性。方法选择行隆胸手术的女性患者60例,按随机数字表法分为2组,帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组),每组30例。观察麻醉开始时(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后10min(T2)、手术结束时(T3)、意识清醒时(T4)、意识清醒后30min(T5)、意识清醒后1h(T6)各时间点的MBP、HR、RR、SpO2的变化;记录T4、T5、T6时间点的VAS评分及术中异丙酚、芬太尼的用量和苏醒时间。结果 T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6时P、C 2组患者的MBP、HR、RR、SpO2相比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T5、T6时P组患者VAS评分较C组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者术中异丙酚、芬太尼的用量较P组略增加,但2组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用帕瑞昔布进行超前镇痛可有效地减轻隆胸手术后的疼痛。 
2012 Vol. 52 (07): 79- [摘要] ( 416 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
81 钟霞；李维君；刘美华；连慧红；邹时朴；龚俊；邵江洁
2种儿童孤独症行为评定量表的临床应用比较
探讨孤独症行为评定量表(autism behavior checklist,ABC)和儿童孤独症评定量表(child autism rat-ing scale,CARS)对儿童孤独症与伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症的鉴别诊断价值。方法对30例孤独症患儿(孤独症组)、28例伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症患儿(非孤独症组)及30例健康儿童(正常对照组)进行ABC和CARS的评定。结果正常对照组、非孤独症组ABC、CARS总分值均明显低于孤独症组(均P<0.01)。CARS对3组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性很高,Kappa值为0.975;ABC对3组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性相对稍差,Kappa值为0.667。CARS对孤独症组、非孤独症组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性很高,Kappa值为0.965;ABC对孤独症组、非孤独症组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性稍差,Kappa值为0.512。ABC、CARS对孤独症组、正常对照组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性均很高,Kappa值分别为0.900、1.000。结论 CARS量表对儿童孤独症与伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症患儿及正常儿童较ABC量表的鉴别诊断价值要高。 
2012 Vol. 52 (07): 81- [摘要] ( 670 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 24 )
84 陈秋花
妊娠高血压疾病围产期的护理干预
探讨对妊娠高血压疾病患者实施围产期护理干预的措施和效果。方法选择60例妊娠高血压疾病孕妇,按随机数字表法分为2组,每组各30例。对照组按妇产科常规护理,研究组除进行常规护理外,加强实施健康教育、心理护理、保健指导等护理干预措施。观察2组患者入选初和产后第3天血压、水肿及相关并发症的发生率等。结果 2组产后第3天各项指标均优于入选初(P<0.05)。研究组血压波动、水肿情况均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组抽搐、先兆子痫及子痫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学、有效的护理干预,有利于妊娠高血压疾病产妇安全度过围产期,降低并发症的发生率。 
2012 Vol. 52 (07): 84- [摘要] ( 552 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 38 )
调查研究
87 袁萍
某高校新建学生宿舍甲醛含量调查及影响因素分析
调查某高校新建宿舍空气甲醛污染现状,并探析其影响因素。方法采用分层随机抽样法,以新建男生寝室16间、女生寝室17间作为研究现场,按照《公共场所卫生监测技术规范》的要求,进行室内空气质量监测。结果该校新建学生宿舍空气中甲醛超标率为14.1%,其中女生寝室甲醛超标率为27.5%,男生寝室未见甲醛超标,女生寝室甲醛污染状况较男生寝室严重(P<0.05);上午甲醛污染较中午和下午严重(P<0.05);甲醛与温度、湿度呈正相关(Paritial偏相关系数分别为0.424、0.816,均P<0.05),家具是室内空气甲醛污染的主要原因,空气对流可大大减少室内空气中的甲醛含量。结论注重装修材料、工艺和住宅设计是减少室内甲醛污染的关键,通风是减少室内甲醛含量的主要手段。 
2012 Vol. 52 (07): 87- [摘要] ( 484 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
90 左亚芬； 李雯霞； 程捷
170例2型糖尿病患者自我护理现状调查及分析
了解2型糖尿病患者的自我护理状况。方法采用"中国2型糖尿病患者自我管理情况调查问卷"对在南昌大学第一附属医院内分泌门诊、住院部以及所管辖社区医院就诊的共170例2型糖尿病患者进行问卷调查。其中接受过饮食、运动、药物、血糖监测相关知识教育的患者为教育组(n=138),未接受过相关教育的患者为未教育组(n=32)。结果教育组遵循健康饮食计划、合理参加运动、自我足部护理、遵医执行血糖监测方面明显优于未教育组(P<0.05),2组遵医用药情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对2型糖尿病患者进行系统的健康教育,能够提高患者健康饮食、合理运动的能力,改善患者的自我护理状况。 
2012 Vol. 52 (07): 90- [摘要] ( 635 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
综述
92 杨薇； 刘勇
白血病多药耐药相关蛋白质类研究进展
<正>多药耐药(multidrug resistance,MDR)最常见的机制是凋亡耐受和过表达某些能将抗癌药物从细胞内泵出的膜蛋白。过表达ABC转运子(ΑTP-binding cassette transports)转运子等膜蛋白则导致泵耐药(pump resistance),细胞凋亡耐受即所谓的 
2012 Vol. 52 (07): 92- [摘要] ( 553 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
95 邹俊； 李学明
门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓的形成机制及治疗进展
门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化门静脉高压症行脾切除、断流术术后常见的一种较严重的并发症,可影响肝血流供应,加重肝细胞损害,造成术后再出血,甚至肝衰竭,其临床表现各异,通常有腹痛、发热、肠缺血坏死等症状,故全面地了解门静脉高压术后血栓发生的相关因素和及时的治疗极为重要。对门静脉高压症脾切除术后PVT的发生机制及治疗方案进行探讨。 
2012 Vol. 52 (07): 95- [摘要] ( 717 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 26 )
98 黄薇； 陈自力
急性呼吸窘迫综合征中肺损伤的研究进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础,以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼 
2012 Vol. 52 (07): 98- [摘要] ( 604 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
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