南昌大学学报（医学版）
 
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南昌大学学报(医学版)
 
2012年 52卷 02期
刊出日期：2012-02-28
基础医学
临床医学
综合报道
调查研究
综述
病例报告
   
基础医学
1 余万霰;陈绍平;夏艳芝;王国卿;王洁;张永虹
中国南极越冬队员外周血生物钟基因Clock和Bmal1昼夜性节律表达赴南极前后对比
观察中国南极考察队越冬队员外周血淋巴细胞钟基因Clock和Bmal 1表达昼夜节律性变化。方法在中国第25次南极考察队越冬队员中选择8名队员,平均年龄38岁,均为男性,在1个昼夜周期内设立6个时点(ZT):02:00、06:00、10:00、14:00、18:00和22:00,每一时点采集外周静脉血6mL,采集赴南极前后2组血样。用实时定量RT-PCR方法,测定不同昼夜时点(ZT)样品中核心钟基因Clock和Bmal 1的mRNA表达量,通过余弦法和Clock Lab软件获取节律参数,进行赴南极前后对比。结果赴南极前,8个样本Clock和Bmal 1的mRNA表达均有显著昼夜节律特征(P<0.05),Clock的峰值相位位于-335.85±13.80,Bmal 1的峰值相位位于-307.12±8.17。赴南极后,仅2例Clock和3例Bmal 1表达还存在显著昼夜节律变化。Clock的峰值相位移位到-42.28±5.27,Bmal 1的同峰值相位移位到-184.58±29.58。结论南极特殊周期环境对人体生物钟基因表达的昼夜节律会产生影响。
2012 Vol. 52 (02): 1- [摘要] ( 672 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
6 吴勤荣;时军;罗文峰;徐志丹;李新长;丁利民
复方中药(苦黄汤)对大鼠原位肝移植急性排斥反应的影响
目的观察复方中药(苦黄汤)对大鼠原位肝移植急性排斥反应(AR)的影响。方法建立Wistar-SD原位肝移植AR模型。将制备的80只大鼠模型按随机数字表法分为:生理盐水组(A组)、苦黄汤组(B组)、环孢素A组(C组)和苦黄汤+环孢素A组(D组),每组20只。各组受体大鼠术前第1天至术后30d分别灌胃给药(1次.d-1):A组仅给予生理盐水2mL.d-1,B组给予苦黄汤2mL.d-1,C组给予环孢素A 10mg.kg-1.d-1,D组给予苦黄汤1mL.d-1+环孢素A 5mg.kg-1.d-1。术后第7天,每组各处死10只大鼠,取腔静脉血检测丙氨酸转氨酶(AST)及天冬氨酸转氨酶(ALT)的值,光镜下观察肝脏组织病理改变。每组余下的大鼠进行生存期观察。结果其他各用药组与A组相比:大鼠术后的生存时间明显延长(P<0.05),以D组大鼠为最长;大鼠的AST及ALT的值明显下降(P<0.05),以D组最为明显;排斥反应指数明显降低(P<0.05),以D组最为显著。结论苦黄汤具有抑制大鼠原位肝移植AR的作用,且与环孢素A具有协同作用。
2012 Vol. 52 (02): 6- [摘要] ( 587 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 33 )
11 陈玉； 蔡利励； 郑剑锋； 王小中
神经导向因子-1在急性肾损伤模型大鼠尿液中的含量变化
探讨神经导向因子-1(Netrin-1)作为急性肾损伤(AKI)早期标志物的价值。方法将40只SD大鼠按随机数字表法分为缺血再灌注组、叶酸处理组、脂多糖处理组和顺铂处理组,分别建立缺血再灌注、顺铂、叶酸和脂多糖诱导的大鼠AKI模型,每组10只。记录4组大鼠1、3、6、24、48、72h尿Netrin-1水平及血肌酐(Scr)浓度的变化。结果肾缺血再灌注组:灌注3h后尿Netrin-1显著上升(为基础值的20倍,P<0.01),在6h达峰值,然后慢慢下降,48h后接近正常水平,而Scr在再灌注后24h才显著增加达峰值。顺铂、叶酸、脂多糖诱导的3组大鼠:尿Netrin-1水平均在注射后1h增加,分别在损伤后的6、3、6h达最高峰,而Scr分别在24、6、6h后才显著增加(均P<0.01)。结论尿Netrin-1是一种有前景的肾损伤早期标志物。
2012 Vol. 52 (02): 11- [摘要] ( 994 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 9 )
14 廖一静； 麦曦； 李蔚雯； 孙文； 向婧； 刘五梅
RP-HPLC法对千柏鼻炎片中盐酸麻黄碱含量的测定
建立千柏鼻炎片中盐酸麻黄碱含量的测定方法。方法采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC法)测定千柏鼻炎片中盐酸麻黄碱的含量,SHIMADZU-ODS(150mm×4.6mm,5μm)色谱柱;甲醇∶水∶三乙胺∶磷酸(10∶90∶0.1∶0.1)为流动相;流速为1.0mL.min-1;柱温为室温;检测波长214nm。结果盐酸麻黄碱在0.010～0.100mg.mL-1内呈现良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为99.66%,RSD=1.1%。结论 RP-HPLC法简便、稳定、准确、重复性好,可用于千柏鼻炎片的质量控制。
2012 Vol. 52 (02): 14- [摘要] ( 504 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
37 郑岗； 任蓬程； 肖香佐
CT与MRI在前列腺癌诊断中的应用
比较MRI及CT诊断前列腺癌的准确率。方法对48例经手术或穿刺病理证实的前列腺癌患者均行CT平扫及增强扫描,CT增强行双期动态扫描;MRI行常规扫描。将CT诊断结果与MRI诊断结果进行比较。结果 48例患者中,A期前列腺癌1例,B期前列腺癌14例,C期前列腺癌15例,D期前列腺癌18例。在15例A期或B期前列腺癌患者中,CT平扫和增强扫描直接确诊7例,诊断符合率为46.7%;MRI平扫直接确诊为13例,诊断符合率为86.7%,两者诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在33例C期或D期前列腺癌患者中,CT平扫和增强扫描直接确诊31例,诊断符合率为93.9%,MRI平扫直接确诊为32例,诊断符合率为96.97%,两者诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于A或B期前列腺癌的诊断,MRI较CT有明显优势;对于C期或D期前列腺癌的诊断,CT和MRI无明显差异。
2012 Vol. 52 (02): 37- [摘要] ( 778 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
综合报道
9 周四芳； 胡向耘； 葛明盖； 马洁； 秦俊； 周芸
支原体肺炎伴喘息患儿外周血IL-5和VEGF水平及意义
观察支原体肺炎伴喘息患儿外周血白介素5(IL-5)及血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨IL-5及VEGF在肺炎支原体感染发病机制中的作用。方法采用ELISA方法对50例支原体肺炎伴喘息患儿(MP1组)、50例支原体肺炎无喘息患儿(MP2组)及50例非支原体肺炎无喘息患儿(对照组)进行血清IL-5和VEGF检测。结果 MP1组血清IL-5和VEGF水平显著高于MP2组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。MP2组血清IL-5和VEGF的水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论支原体肺炎的喘息与外周血IL-5和VEGF的水平高低密切相关。
2012 Vol. 52 (02): 9- [摘要] ( 601 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
47 万冬花； 饶冬霞； 张国妹； 潘凤云； 刘素云
封闭负压引流技术治疗深度大面积压疮的疗效观察
【摘要】 <正>封闭负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化酶藻盐泡沫敷料(VSD敷料)来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接负压源,通过可控制 
2012 Vol. 52 (02): 47- [摘要] ( 469 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
61 罗雅娟； 何旭； 周小春； 杨继斌
危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析
【摘要】 目的探讨无创机械通气在危重症患者早期应用中的价值。方法对80例危重症患者采用常规病因治疗,同时口鼻面罩接呼吸机行无创机械通气。选用SPONT模式下压力支持通气(PSV),适当加用呼气末正压(PEEP)0.490～0.784kPa,PSV 0.98～1.96kPa,压力上升斜率75%,呼气灵敏度25%,氧浓度30%～50%。通气时间:2～96h。通气过程中连续监测经皮血氧饱和度(SaO2),治疗3h后复查动脉血气分析,根据血气结果调整氧浓度及压力值。观察80例危重症患者无创机械通气前及无创机械通气3h后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SaO2及30例AECOPD患者pH、PaCO2、PaO2水平的变化。结果 80例患者无创机械通气3h后PaO2、SaO2水平均显著高于无创机械通气前,差异均有统计学意义(均P<0.01);80例患者无创机械通气3h后PaCO2水平较无创机械通气前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与无创机械通气治疗前比较,30例AECOPD患者无创机械通气3h后pH值升高、PaCO2下降、PaO2升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。80例患者均治愈出院。结论在危重症的治疗过程中,应根据病情选择合适的病例、把握好应用时机、合理使用无创机械通气可显著地提高危重症患者的抢救成功率,并改善患者的预后。
2012 Vol. 52 (02): 61- [摘要] ( 423 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 4 )
68 姚玉婷,文辉才,付建华,杨红华,刘伟
口内切口矫正复合型下面部宽大畸形
【摘要】 目的探讨安全、有效地矫正复合型下面部宽大畸形的手术方法。方法 15例复合型下面部宽大畸形患者经鼻插管麻醉下,经口内切口,应用直角钻孔法全层截除多余的下颌角骨质,结合祛除部分咬肌、颊脂肪垫和皮下脂肪抽吸等进行综合治疗。结果随访3～6个月,所有患者的面部轮廓均有改善,效果满意,未出现下颌骨骨折及重要神经血管损伤。结论经口内切口截除下颌骨及祛除部分软组织是矫正复合型下面部宽大畸形的较为有效的方法。
2012 Vol. 52 (02): 68- [摘要] ( 377 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
73 陈忠仪, 袁苏涛,余吉,魏徳,杨波
神经内镜在颅底损伤后修补术及减压术中的应用
神经内镜技术正受到国内外神经外科医生的广泛关注,神经内镜经鼻蝶入路治疗颅底疾病的病种也在不断增加[1]。2006-2009年,笔者采用神经内镜下经鼻蝶入路治疗外伤性颅底损伤患者29例,取得了较好的疗效。报告如下。
2012 Vol. 52 (02): 73- [摘要] ( 263 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 53 )
75
中老年男性乳腺增生13例分析
【摘要】 <正>男性乳腺发育是由于生理或病理性因素引起的内分泌失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症,多发于青春发育期和老年期。中老年男性常患有各种疾病,并服用多种药物,故乳腺增生发生率相对较高。有学者 
2012 Vol. 52 (02): 75- [摘要] ( 673 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 40 )
临床医学
17 陶福林； 刘桥生； 孙玲； 胡斌； 余斌； 朱虹
综合心理干预治疗初中独生子女情绪障碍的疗效
探讨综合心理干预治疗初中独生子女情绪障碍的效果。方法将60例初中独生子女情绪障碍患儿按随机数字表法分为2组:干预组和对照组,每组30例。2组患儿均采用团体心理干预的形式及一般支持治疗。在此基础上,干预组采用综合心理干预。2组干预时间8周。对2组采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估疗效。结果干预组干预前SAS、SDS评分值与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组干预后SAS、SDS评分值显著低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.01);对照组干预后SAS、SDS评分值与干预前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组干预后SAS、SDS评分差值均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论综合心理干预法能够有效地改善初中独生子女的情绪障碍。
2012 Vol. 52 (02): 17- [摘要] ( 454 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 13 )
20 林伟； 黄海鹏； 黄辉； 孟栋良； 何洁卿； 王金根； 毛允义； 朱心燊； 熊焕腾； 黄跃胜
男性静止期尿道压力测定中测压灌注速度与测压管牵引速度较优组合的研究
探讨在静止期尿道压力测定中测压灌注速度、测压管牵引速度2个参数的较优组合。方法对30例前列腺增生症患者采用尿动力学分析仪及选定4组测压灌注速度、测压管牵引速度的参数组合(1mL.min-1、1mm.s-1,1mL.min-1、2mm.s-1,2mL.min-1、1mm.s-1,2mL.min-1、2mm.s-1)行静止期尿道压力测定,并对最大尿道压(max urethral pressure,MUP)、最大尿道闭合压(max closure pressure,MCP)以析因设计的F检验进行统计分析。结果 30例患者中,测压灌注速度、测压管牵引速度参数组合分别为1 mL.min-1、1mm.s-1,1mL.min-1、2mm.s-1,2mL.min-1、2mm.s-1时MUP、MCP压力值均明显低于测压灌注速度、测压管牵引速度参数组合为2mL.min-1、1mm.s-1时,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同的测压灌注速度、测压管牵引速度的组合对静止期尿道压力测定结果有明显的影响,以测压灌注速度2mL.min-1、测压管牵引速度1mm.s-1测得静止期尿道压力为较优组合。
2012 Vol. 52 (02): 20- [摘要] ( 579 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
23 张青； 张庆； 张伦理； 刘寄尘； 关晏星； 熊立跃
131I联合分子吸附再循环系统人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害
评估131I联合分子吸附再循环系统(molecular adsorbents recirculation system,MARS)人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害的临床疗效。方法将40例Graves甲亢并重度肝脏损害患者按不同的治疗方案分为2组。131I联合MARS人工肝和内科常规治疗20例为试验组(A组);131I联合内科常规治疗20例为对照组(B组)。观察2组患者入院时和按各自方案治疗后1周、加用131I治疗前和治疗后1、2周、入院时和出院时甲状腺激素(FT3、FT4)、肝功能[总胆红素(TBIL)]水平和凝血酶原时间(PT)的变化及131I治疗后6个月的临床疗效等情况。结果 A组总有效率为85.0%,明显高于B组50.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。A组患者入院后行MARS和内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4和PT值较入院时均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01);B组患者行内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4较入院时无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者131I联合MARS、内科常规治疗后1周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合MARS、内科常规治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组患者131I联合MARS、内科常规治疗治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合MARS、内科常规治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01);B组患者131I联合内科常规治治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合内科常规治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者入院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较入院时下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),A组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较B组更低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论对Graves甲亢并重度肝脏损害的治疗关键在于护肝治疗的同时行131I联合MARS人工肝治疗,可迅速地改善肝功能及高代谢的状态,提高131I治疗的安全性及疗效,并能明显地改善患者的预后。
2012 Vol. 52 (02): 23- [摘要] ( 615 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 47 )
27 胡智安； 韩鄂辉； 张频； 洪伟
胆总管内径与非结石、非肿瘤梗阻性胆囊切除术后综合征的关系
探讨胆总管(CBD)内径与非结石、非肿瘤因素梗阻引起的胆囊切除术后综合征(PCS)的关系。方法经彩超分别测量300例临床诊断为PCS患者(PCS组)的CBD内径,同时测量306例胆囊切除术后无明显症状患者(对照组)的CBD内径作为对照。并比较行开腹或腹腔镜手术者PCS的发病率。结果开腹或腹腔镜手术者CBD的内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);CBD内径≤6mm时,易出现PCS,CBD内径处于>6～≤12mm时PCS发病率较低(P<0.01);当CBD内径>12mm时,2组PCS的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非梗阻性PCS的发病与手术方式无关,但是随着CBD内径的减小而增高,当CBD内径处于>6～≤12mm时发病率较低。 更多
2012 Vol. 52 (02): 27- [摘要] ( 830 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
30 王荣昌； 曹虹； 廖传文； 饶雪峰；
MKK4在原发性肝癌中的表达及其临床意义
研究丝裂原活化蛋白激酶激酶4(mitogen-activated protein kinase kinase 4,MKK4)在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测45例原发性肝细胞癌及其癌旁组织和20例正常肝脏组织中的MKK4蛋白的表达,并分析其与肝细胞癌临床病理参数之间的关系。结果肝细胞癌组织中MKK4蛋白阳性表达率(75.6%)较癌旁(100.0%)及正常肝脏组织(100.0%)中低,二者差异有统计学意义(P<0.05)。MKK4蛋白表达与肿瘤有无转移、肿瘤分化程度及临床分期有关(P<0.05),与患者的年龄、性别、肿瘤大小、乙肝表面抗原情况无关(P>0.05)。结论 MKK4可能与原发性肝细胞癌侵袭转移的过程有关,并可能成为一个判断肝细胞癌转移潜能大小的潜在观测指标。
2012 Vol. 52 (02): 30- [摘要] ( 685 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
34 张梅英； 温志立； 许艳华；
ALP、γ-GT和CHE检测在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病中的临床意义
探讨碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)3项检测指标对肝胆疾病诊断的临床意义。方法搜集2008年3月至2010年12月住院病例295份,其中慢性乙型肝炎78例,乙型肝炎肝硬化74例,原发性肝癌71例,胆道疾病(包括胆管结石、胆囊炎)72例,检测这些病例的ALP、γ-GT、CHE 3项指标,并随机抽查51例健康体检者作为对照,观察比较ALP、γ-GT、CHE在不同肝胆疾病中的水平。结果各组肝胆疾病患者血清中ALP和γ-GT水平均较正常对照组高(P<0.001,P<0.01);且肝癌组ALP和γ-GT水平较其他组升高更显著;肝硬化组和肝癌组与正常对照组比较CHE明显降低(P<0.001),慢性乙型肝炎组和胆道疾病组与正常对照组比较CHE无显著差异(P>0.05)。结论 ALP、γ-GT、CHE在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌和胆道疾病中均有不同程度的差异。测定ALP、γ-GT有助于诊断慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌和胆道疾病。测定CHE有助于肝硬化和肝癌的诊断,并可评估病情的严重程度及预后。
2012 Vol. 52 (02): 34- [摘要] ( 722 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 50 )
40 余政； 张梅英； 李梦倩； 袁也丰；
社会心理因素对卒中后抑郁发病的影响
研究卒中后抑郁的发生与生活事件、应对方式、社会支持及人格的关系。方法对120例脑卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表评定,HAMD≥8分者为抑郁组,HAMD<8分者为疾病对照组。所有患者应用生活事件量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表,艾森克个性问卷(成年)4个量表进行调查。结果抑郁组的负性事件应激量和生活事件总应激量均较对照组高(P<0.01),消极应对得分高于对照组(P<0.01),主观支持度及对支持利用度评分都低于对照组(P<0.01)。艾森克人格测验(成人)N值较对照组大,而E值较对照组小,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论病前的负性生活事件量多、消极的应对方式、主观社会支持和对支持的利用度低、以及内向神经质的人格特质可能是影响卒中后抑郁发生的社会心理因素。 
2012 Vol. 52 (02): 40- [摘要] ( 466 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 23 )
44 范小菊； 梁昌达； 严健； 谢淑佩
81例儿童急性白血病化疗后院内感染的临床分析
分析急性白血病患儿化疗后医院感染的临床特点,为医院感染防治措施的制定提供客观依据。方法对江西省儿童医院血液科2009年1月～2011年1月住院的81例接受治疗的急性白血病患儿进行研究统计。结果急性白血病患儿化疗后医院感染发生率为40.9%,为死亡的重要原因,好发于呼吸道、口腔及消化道,与中性粒细胞减少程度相关,诱导缓解期较巩固化疗期发生率高,感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌感染率高。结论儿童急性白血病医院感染率高,因此,预防和控制医院感染是提高儿童急性白血病治疗水平和延长患儿生存期的重要手段。 
2012 Vol. 52 (02): 44- [摘要] ( 567 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 28 )
49 肖云琴； 舒如明
经腹全子宫切除术后快速流程的临床应用
探讨快速流程(fast track,FT)应用于经腹全子宫切除术后的临床安全性与可行性。方法 2009年2月至2011年2月98例子宫良性疾病行经腹全子宫切除术患者,按随机数字表法分为FT组(48例)和传统组(50例)。FT组采用FT模式进行围术期管理,传统组采用常规模式进行围术期管理,比较2组患者术后早期康复指标、术后并发症情况及住院费用。结果 FT组首次排气时间、首次下床时间和首次经口进食时间都明显早于传统组,术后住院时间FT组明显短于传统组(均P<0.01);2组术后并发症比较差异无统计学意义(均P>0.05);FT组住院费用较传统组明显下降(P<0.01)。结论子宫良性疾病行经腹全子宫切除术患者术后采用FT管理模式具有良好的安全性,能够缩短患者的住院时间,降低住院费用,促进术后康复,改善患者的生活质量。
2012 Vol. 52 (02): 49- [摘要] ( 659 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
52 周莉； 刘琴； 何玉麟； 郭世成； 龚洪翰
甲型H1N1流感的CT征象分析
总结分析甲型H1N1流感(甲流)的影像特征。方法回顾性分析36例甲流疑似住院患者的胸部X线片和CT资料。结果甲型H1N1病毒核酸分离检测(+)病例29例中,胸部X线片或CT呈阴性8例;合并肺炎21例,11例伴胸水。轻度7例表现为肺纹理增粗模糊或中心性小结节,或伴胸膜下轻度间质性炎症;中度6例表现为沿肺纹理或胸膜下多发小叶性补丁状斑片影,可伴空气支气管征的肺段性实变;重度8例表现为两肺弥漫性斑片影融合,伴两下肺实变。甲型H1N1病毒核酸分离检测(-)病例7例中3例出现酷似甲流的胸膜下斑片影,4例节段性实变。结论甲型H1N1流感性肺炎具有较特征CT征象,但胸膜下斑片影并非特异表现,单纯节段性实变常不考虑甲流。
2012 Vol. 52 (02): 52- [摘要] ( 611 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 25 )
55 郑娜； 尹世平； 欧阳卫东
右美托咪定在脊柱侧凸矫形术中的应用
观察右美托咪定对脊柱侧凸矫形术患者唤醒质量、血流动力学和术后寒战的影响。方法选择行脊柱侧凸矫形术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组诱导前给予右美托咪定0.5μg.kg-1静脉输注(10min输注完),继予0.5μg.kg-1.h-1速率输注至缝合切口;C组输注相同剂量生理盐水。唤醒试验开始前15min停止泵注所有麻醉药,唤醒试验结束后继续泵注。记录唤醒及麻醉苏醒时间、手术持续时间、术中相应时点平均动脉压(MAP)和心率(HR),使用血管活性药以及术后寒战发生情况,并对唤醒质量进行评价。结果 2组患者唤醒和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),唤醒质量D组优于C组(P<0.05)。麻醉后各时点MAP和HR D组均低于C组(P<0.05);且术后寒战发生率D组少于C组(P<0.05)。结论在脊柱侧凸矫形术中持续输注小剂量右美托咪定能提高术中唤醒质量、维持患者血流动力学稳定,并可降低术后寒战发生率。
2012 Vol. 52 (02): 55- [摘要] ( 506 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 14 )
58 黄恒星； 左洪； 张吉翔；
十二指肠间质瘤15例临床分析
探讨十二指肠间质瘤的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析15例确诊为十二指肠间质瘤患者的临床资料。结果患者以上消化道出血、腹痛、腹胀及腹部包块为常见症状,发病部位以降部和水平部多见,分别经内镜、超声内镜、上消化道钡餐及上腹部CT或MRI、B超检查诊断本病。免疫组织化学检测示:CD117阳性14例,CD34阳性10例。所有患者均行胰十二指肠手术或者联合甲磺酸伊马替尼治疗,预后良好。结论十二指肠间质瘤临床表现无特异性,尽早合理地选择内镜及影像学检查可以提高检出率,组织病理学及免疫组织化学检查可对其进行确诊,早期手术及联合甲磺酸伊马替尼是目前主要的治疗方法。
2012 Vol. 52 (02): 58- [摘要] ( 900 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 18 )
63 石礼红； 黄亚绢； 应小燕； 孙梅芳； 王红琳
37例子痫临床诊治分析
探讨子痫的预防、治疗、终止妊娠的时机及分娩方式,提高子痫的防治水平,降低孕产妇和围生儿的死亡率。方法对37例子痫患者均采用硫酸镁,甘露醇,安定、吗啡或冬眠合剂,血压控制不理想者加用酚妥拉明或柳胺苄心啶降压治疗。比较子痫患者终止妊娠的时机及分娩方式对母婴的影响。结果 22例产前子痫患者终止妊娠时间<2、≥6h时围生儿1min Apgar评分为0～3分所占比例均明显高于≥2～<6h(均P<0.05),终止妊娠时间<2h时围生儿1min Apgar评分为4～7分所占比例均明显高于≥2～<6、≥6h(均P<0.05),终止妊娠时间<2、≥6h时围生儿1min Apgar评分为8～10分所占比例均明显低于≥2～<6h(均P<0.05);终止妊娠时间<2、≥2～<6、≥6h时围生儿死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。产后子痫患者阴道分娩时围生儿1min Apgar评分为0～3分所占比例明显高于剖宫产术(P<0.05),子痫患者阴道分娩时围生儿1min Apgar评分为4～7分所占比例与剖宫产术比较差异无统计学意义(P>0.05),子痫患者阴道分娩时围生儿1min Apgar评分为8～10分所占比例明显低于剖宫产术(P<0.05)。有产前检查7例,无产前检查30例。有并发症25例次。结论产前及产时子痫中抽搐控制后2～6h行剖宫产术终止妊娠,则新生儿发生窒息率低。做好产前监测,尽早发现妊娠期高血压疾病并积极、正确的处理及子痫抽搐控制后及时终止妊娠可改善子痫患者母婴的预后。
2012 Vol. 52 (02): 63- [摘要] ( 704 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
调查研究
70 赵业禹； 周小兵； 邹安琪
可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床分析
探讨可脱性球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的临床疗效。方法采用Seldinger法穿刺股动脉,用可脱性球囊对21例TCCF患者进行栓塞治疗。结果 21例患者全部治疗成功:17例瘘口完全闭塞并保持颈内动脉通畅,3例球囊闭塞瘘口的同时永久闭塞患侧颈内动脉,1例瘘口部未完全闭塞予压迫颈内动脉锻炼后自愈。并发症:术中1例出现球囊脱落,未出现颈内动脉狭窄或闭塞;1例在术后12h因球囊泄漏复发、1例术后7d因球囊移位复发,再次行可脱性球囊栓塞术后治愈。术后随访3～6个月,21例患者无一复发。结论 TCCF自愈机会不多,可脱性球囊治疗TCCF创伤小,疗效较可靠,是目前较为理想的治疗方法。
2012 Vol. 52 (02): 70- [摘要] ( 385 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 42 )
76 冯花
营养宣教对南昌市城镇小学生营养知识、营养态度、营养行为的影响
了解南昌市城镇小学生营养知识、营养态度、营养行为的现状,评价营养宣教对南昌市城镇小学生营养知识、营养态度和营养行为的影响。方法采取整群抽样法,同时对290名南昌市城镇小学生采用自行设计的问卷调查表进行问卷调查,并进行营养宣教。比较营养宣教前后小学生营养知识、营养态度、营养行为情况。结果南昌市城镇小学生营养宣教后营养知识评分值、总评分值均显著高于营养宣教前,差异均有统计学意义(均P<0.01);营养宣教后营养行为评分值显著高于营养宣教前,但差异无统计学意义(P>0.05)。营养宣教后在非常关心健康、营养好坏对学习和健康有影响、对营养知识感兴趣、愿意放弃自己爱吃而不利于健康的食物、愿意吃不喜欢的健康食品、喜欢参加体育活动等方面所占比例均较营养宣教前增加,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。营养宣教后在每周吃5～6次早餐、每天吃早餐等方面所占比例均较营养宣教前增加,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。营养宣教后每天喝牛奶所占比例较营养宣教前增加,差异有统计学意义(P<0.05);营养宣教后经常喝(3次及以上)牛奶、有时喝(3次以下)牛奶所占比例均较营养宣教前增加,但差异均无统计学意义(均P>0.05);营养宣教后从不喝牛奶所占比例较营养宣教前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。营养宣教后每天进食蔬菜5种以上所占比例均较营养宣教前增加,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论营养宣教能提高小学生的营养知识,改善其态度及行为,应在南昌市城镇小学中广泛开展。
2012 Vol. 52 (02): 76- [摘要] ( 399 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 19 )
80 欧阳秋兰
急性白血病患儿父母诱导缓解期需求的调查研究
目的描述急性白血病患儿父母诱导缓解期需求,识别影响患儿父母诱导缓解期需求的因素。方法运用描述比较性研究的方法,用目的抽样方法选取201例患儿的父母,对患儿父母在减轻焦虑、了解患儿信息、帮助患儿、得到支持和安慰及环境设备等5个方面共29项内容进行问卷调查。结果患儿父母的总体需求得分为4.43,得到支持和安慰、环境设备的需求和了解患儿信息位居5大类需求的前3位。影响患儿父母需求的相关因素包括患儿的性别、年龄、疾病诊断的类型、父母职业和家庭收入。结论护理人员应利用专业知识和技能,增加沟通,满足患儿父母的信息需求;根据患儿的特征,提供年龄适宜性照顾,提供以家庭为中心的护理,帮助父母参与患儿的照顾;为患儿父母提供适时的帮助和支持,满足他们的需求,减轻他们的压力。 
2012 Vol. 52 (02): 80- [摘要] ( 583 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
综述
83 颜婷； 孙萍
IL-4与儿童呼吸系统炎症性疾病的关系
<正>儿童呼吸系统疾病以急、慢性炎症性疾病为多见,白介素-4(Interleukin-4,IL-4)是重要的细胞因子,能刺激和活化B细胞,刺激T细胞增殖,促进免疫球蛋白间类型转化等。本文就IL-4的理化特性、生物学效应及其与儿童呼吸系统炎症性疾病的关系综述如下。
2012 Vol. 52 (02): 83- [摘要] ( 437 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 21 )
85 曾艳； 周静
来氟米特在肾脏疾病中的应用进展
 <正>来氟米特(1eflunomide,LEF)是一种新型的、具有抗病毒作用的小分子量免疫抑制剂。因其能够有效地抑制T、B细胞及非免疫细胞的活化,最早用于多种自身免疫性疾病和免疫介导性疾病,如风湿性关节炎、银屑病等。近年来研究[1]发现,LEF能 
2012 Vol. 52 (02): 85- [摘要] ( 519 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 11 )
92 李慎； 彭景添
生长分化因子15在心血管疾病中的研究进展
<正>转化生长因子-β(TGF-β)超家族是一个庞大的家族,为一系列具有半胱氨酸结构的二聚体蛋白质,目前拥有超过40位的家族成员,通常被分为生长分化因子家庭(GDFs)家族、骨形成蛋白(BMP)家族、活化素、抑制素、缪勒管抑制质以及TGF-β,这个超 
2012 Vol. 52 (02): 92- [摘要] ( 412 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 15 )
96 孙杨； 马龙先
急性等容性血液稀释的研究新进展
<正>临床上,异体输血是治疗某些疾病、抢救伤员生命和保证手术得以顺利进行的重要手段之一。但是它从来没有得到过安全有效的检验[1],异体输血不但可导致艾滋病、乙型肝炎等传染病和溶血反应、免疫抑制等输血不良反应,而且由于国内外血液资源
2012 Vol. 52 (02): 96- [摘要] ( 950 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 35 )
99 张华丹； 傅睿
过敏性紫癜的免疫学机制研究进展
<正>过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP),是儿童时期最常见的微血管变态反应性出血性疾病,可引起多脏器损害,主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等系统,临床表现为皮肤紫癜、腹痛、便血、关节炎、血尿和蛋白尿等。目前其发病机制尚
2012 Vol. 52 (02): 99- [摘要] ( 454 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 17 )
病例报告
90 刘福昌； 王宏
抗-Mur和IgG抗-C引起配血困难1例
<正>1病例资料患者,男,54岁,临床诊断为酒精性肝硬化,晚期肝硬化腹水,有多次输血史。2010年11月16日再次入院时,血常规检测发现Hb 53g.L-1,PLT120×109L-1,Hct 35.8%,为缓解患者贫血状况,
2012 Vol. 52 (02): 90- [摘要] ( 299 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 12 )
102 易招师； 吴华平； 虞雄鹰； 钟建民
以抽搐为首发症状的假性甲状旁腺功能减退症2例报告
<正>1临床资料病例1:男,13岁,因"发作性抽搐10d"于2011年2月22日10:00入院。患者于10d前饭后休息时,无明显诱因下突然出现抽搐,表现为神志不清,反应呆滞,双眼向左上斜视,嘴角向左侧歪斜并伴有抽动,不伴四肢强直痉挛,持续约几十秒,缓解后意 
2012 Vol. 52 (02): 102- [摘要] ( 411 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 30 )
105 向天新； 江期望； 程娜； 李明； 邬小萍
原发性肝淀粉样变性1例临床分析
<正>1临床资料患者,男,54岁,因乏力、黄疸、腹胀3个月于2009年8月26日入院。患者缘于3个月前无明显诱因出现乏力、眼黄、肤黄、腹胀等症状,先后在多家医院诊断为:肝硬化,肝占位性病变?给予保肝、降酶等对症治疗,乏力无缓解,黄疸呈进行性加深,遂
2012 Vol. 52 (02): 105- [摘要] ( 468 ) [HTML KB] [PDF 0KB] ( 29 )
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